AOL 4 NUTRIÇÃO CLINICA

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Nota final Enviado em: 04/03/23 11:02 (BRT)
10/10
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Conteúdo do exercício
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
O suporte nutricional via parenteral está indicado sempre que o paciente está impossibilitado de usar a via enteral por um tempo predefinido. Um outro fator a ser considerado é se o seu uso vai beneficiar o paciente. Assim, por exemplo, dentro do contingente de pacientes desnutridos, internados, nem sempre os pacientes terminais vão se beneficiar dessa terapêutica.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional parenteral, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Na nutrição enteral periférica, a osmolalidade da solução é menor que 900 mOmsm/L.
II. ( ) Na solução da nutrição parenteral, cada grama de carboidrato fornece 4 kcal.
III. ( ) Na solução da nutrição parenteral cada grama de lipídio fornece 9 kcal.
IV. ( ) A nutrição parenteral periférica costuma alcançar 2.000 a 2500 kcal/dia.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, V, F.
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, V, F, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, V, F.
2. Pergunta 2
Leia o excerto a seguir:
“Há uma série de métodos para a avaliação da composição corporal, que variam segundo suas bases físicas, custo, acurácia, facilidade de utilização e de transporte do equipamento. Os métodos mais sofisticados e considerados mais precisos, como a pesagem hidrostática e a absorção do raio X de dupla energia (DEXA), permitem quantificar os componentes corporais, e a tomografia computadorizada e a ressonância magnética quantificam a gordura localizada”.
Fonte: REZENDE, F.; ROSADO, L.; et al. Revisão crítica dos métodos disponíveis para avaliar a composição corporal em grandes estudos populacionais e clínicos. Archivos Latinoamericanos de Nutrición, v. 57, n. 4, p. 327-334, 2007. Disponível em: <http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0004-06222007000400004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt>. Acesso em: 31 ago. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre obesidade, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O índice de massa corporal (IMC) é considerado a melhor medida para avaliação da composição corporal e para o diagnóstico nutricional.
II. ( ) O excesso de peso apresenta relação com o aumento do risco de desenvolvimento de comorbidades.
III. ( ) Medidas de IMC e pregas cutâneas, e dosagens de ureia, creatinina e proteína C reativa devem ser utilizados no diagnóstico de obesidade.
IV. ( ) A identificação do quadro de obesidade é importante para determinar as estratégias para perda de peso.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, V, F, V.
2. 
F, V, V, F.
3. 
V, F, V, F.
4. 
V, V, F, F.
5. 
V, F, F, V.
3. Pergunta 3
Leia o excerto a seguir:
“A terapia nutricional refere-se a um conjunto de procedimentos que visam reconstituir ou manter o estado nutricional de um indivíduo por meio de oferta de alimentos ou nutrientes para fins especiais. A administração da terapia nutricional é uma prática multiprofissional especializada, empregada em quase todos os tipos de doentes, sejam hospitalizados, ambulatoriais ou domiciliares.”
Fonte: WAITZBERG, D. L.; GAMA-RODRGUES, J.; CORREIA M. I.; Desnutrição Hospitalar no Brasil. In: WAITZBERG D. L. Nutrição oral, Enteral e Parenteral na Prática Clínica. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2000. p. 385 -397.
Considerando essas informações e os conhecimentos adquiridos sobre terapia nutricional enteral e parenteral, analise as ferramentas a seguir e associe-as com suas respectivas características:
1. Dietas Oligoméricas.
2. Dietas poliméricas.
3. Nutrição parenteral periférica.
4. Nutrição parenteral total.
( ) Ocorre quando a solução estéril é administrada em uma veia central, em geral a veia cava superior.
( ) Por não atingir a necessidade nutricional total do paciente, é indicada por períodos curtos (7 a 10 dias).
( ) As proteínas são hidrolisadas, parcialmente resultando em dipeptídeos, tripeptídeos ou aminoácidos livres.
( ) Seus principais nutrientes (carboidrato, proteína e gordura) estão intactos.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
4, 3, 1, 2.
2. 
3, 4, 1, 2.
3. 
1, 4, 3, 2.
4. 
2, 1, 4, 3.
5. 
1, 3, 2, 4.
4. Pergunta 4
Leia o excerto a seguir:
“Atualmente, porém, a ferramenta mais eficaz no tratamento e controle da obesidade mórbida é a intervenção cirúrgica. Apesar de ser invasiva, tem alcançado resultados satisfatórios, com redução superior a 50% do excesso de peso ou 30 a 40% do peso inicial. Estes benefícios são mantidos em longo prazo, determinando melhora nos parâmetros metabólicos, com efeito positivo no metabolismo dos lipídeos e carboidratos, diminuindo a resistência à insulina e, em muitos casos, contribuindo para o controle do diabetes tipo 2 (DM 2) e hiperlipidemias.”
Fonte: PEDROSA, I. V. ; BURGOS, M. G. P. A.; SOUZA, N. C.; MORAIS, C. N. Aspectos nutricionais em obesos antes e após a cirurgia bariátrica. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 36, n. 4, p. 316-322, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/ rcbc/v36n4/a08v36n4.pdf>. Acesso em: 2 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre cirurgia de redução do estômago e distúrbios nutricionais, pode-se afirmar que, apesar da cirurgia bariátrica ser considerada uma opção de tratamento para obesidade, ela pode originar outros problemas de saúde, porque:
1. 
dificulta a obtenção de energia (kcal) e desvia sítios de absorção de nutrientes, levando a deficiências nutricionais.
2. 
define que o paciente deverá permanecer em dieta líquida sem resíduo nos primeiros anos após a cirurgia.
3. 
impede totalmente a absorção de proteínas, fazendo com que paciente fique dependente de terapia nutricional parenteral.
4. 
implica que todos os pacientes deverão permanecer em terapia nutricional enteral até a normalização do perfil de colesterol no sangue.
5. 
aumenta as chances de os pacientes desenvolverem dermatite e alergia alimentar.
5. Pergunta 5
O tratamento da obesidade pode envolver diversas abordagens, mas devem ser respeitadas as indicações e recomendações de cada tratamento. O objetivo é obter a melhor resposta para indivíduo, com perda de peso, mas sem acarretar prejuízos para sua saúde.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre obesidade, pode-se afirmar que o tratamento do excesso de peso necessita de uma abordagem multiprofissional, porque:
1. 
O tratamento inclui modificações no estilo de vida e, se necessário, a utilização de medicação para perda de peso.
2. 
Nas primeiras semanas é necessária a internação hospitalar, sendo acompanhado por vários profissionais.
3. 
O tratamento pode levar, em um primeiro momento, ao aumento exagerado de ganho de peso, para em seguida perder peso.
4. 
O tratamento pode induzir a desordens neuropsiquiátricas consideradas graves e deve ser acompanhado por profissionais.
5. 
O tratamento envolve a participação de profissionais da área de saúde mental, sendo desnecessário o acompanhamento de médicos e nutricionistas.
6. Pergunta 6
Havendo a impossibilidade de ingestão alimentar via oral, a terapia nutricional enteral (TNE) deve ser sempre a primeira indicação a ser feita, visto que deve-se priorizar a utilização do trato digestório. Essa terapia deve ser sempre indicada, pois é mais fisiológica, ou seja, é mais parecida com a fisiologia do organismo.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral, pode-se afirmar que uma contraindicação da terapia nutricional enteral (TNE) é a presença de:
1. 
Fístula no trato gastrointestinal (TGI) de alto débito (>500 ml).
2. 
Depressão grave.
3. 
Acidente vascular cerebral (AVC).
4. 
Lesões orais.
5. 
Queimaduras.
7. Pergunta 7
Os pacientes com anorexia nervosa precisam restaurar a sua massa corporal para a sua recuperação. Entretanto,em sua maioria, eles são inflexíveis em relação às alterações no comportamento alimentar. Podem também serem hostis e desafiantes no início, por isso uma estratégia que deve ser utilizada pelo nutricionista com esses pacientes é a entrevista motivacional.
Considerando essas informações e os conhecimentos adquiridos sobre os princípios da entrevista motivacional, analise as ferramentas a seguir e associe-as com suas respectivas características:
1. Expressar empatia.
2. Desenvolver a discrepância.
3. Lidar com a resistência do paciente.
4. Apoiar a autoeficácia.
( ) O paciente deve apresentar argumentos para a mudança, não o conselheiro.
( ) A ambivalência por parte do paciente é normal.
( ) A crença do indivíduo na mudança é um importante motivador.
( ) Evitar argumentar com o paciente sobre mudanças.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
2, 1, 4, 3.
2. 
2, 4, 3, 2.
3. 
4, 3, 1, 2.
4. 
4, 2, 3, 1.
5. 
2, 3, 4, 1.
8. Pergunta 8
Leia o excerto a seguir:
“A terapia nutricional enteral (TNE) tem sido empregada rotineiramente como alternativa bem-sucedida para melhorar as condições nutricionais nos pacientes hospitalizados. A manutenção e até mesmo a recuperação do estado nutricional vêm sendo encontradas com frequência entre pacientes que recebem TNE. Entretanto, a indicação da TNE deve seguir critérios bem definidos.”
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneve, 1995. 452 p.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral e parenteral, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A TNE deve ser indicada se a ingestão oral do paciente estiver inadequada com menos de 85% do seu valor energético total (VET).
II. ( ) As indicações de TNE devem ser realizadas se o paciente possuir o trato gastrointestinal íntegro e funcionando.
III. ( ) Uma das contraindicações da TNE é a presença do íleo paralítico.
IV. ( ) As sondas nasogástricas ou nasoentéricas são as mais indicadas quando o período de utilização é mais longo (superior a 6 semanas).
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, V, V, F.
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, V, F, F.
4. 
V, V, F, V.
5. 
V, F, F, V.
9. Pergunta 9
Paciente P.J., sexo feminino, 54 anos, apresenta trato gastrointestinal funcionante, capacidade total de absorção, portador de câncer de pulmão, está fazendo quimioterapia há 3 meses. O paciente refere inapetência persistente, disfagia e odinofagia a alimentos sólidos. O médico e o nutricionista em consenso prescreveram a terapia nutricional enteral por um período mais longo (superior a 6 semanas), até o final do tratamento. Entretanto, o paciente está apresentando episódios de 5 evacuações líquidas por dia.
Considerando o caso clínico apresentado e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Odinofagia significa dificuldade de deglutição, ou seja, dificuldade para engolir.
II. ( ) Para este paciente é indicado que a via de acesso da terapia nutricional seja por uma gastrostomia ou jejunostomia.
III. ( ) Disfagia é uma condição associada a baixa produção de saliva pelas glândulas salivares.
IV. ( ) Para melhorar os episódios de diarreia, o gotejamento da dieta deve ser reduzido.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, V, F, V.
2. 
V, F, V, F.
3. 
V, V, F, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, F, F, V.
10. Pergunta 10
A etiologia da obesidade é considerada complexa e multifatorial. Embora os mecanismos não tenham sido completamente elucidados, nos últimos anos tem sido destacada a interação de fatores genéticos e ambientais na obesidade.
Apesar de não compreendermos completamente as causas que desencadeiam o excesso de peso, alguns fatores são reconhecidos na prática clínica. Considerando o conteúdo estudado sobre obesidade, analise as afirmativas a seguir.
I. Hábitos alimentares e inatividade física estão relacionados com o ganho de peso.
II. As comunidades microbianas intestinais permanecem inalteradas na obesidade.
III. A genética e a alimentação dos pais podem contribuir diretamente para o desenvolvimento de obesidade infantil.
IV. A gordura saturada é considerada uma gordura saudável, sendo considerado seu consumo benéfico para a prevenção de obesidade.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
I e III.
2. 
I e II.
3. 
II e III.
4. 
I e IV.
5. 
III e IV.