DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS -HIPOCALEMIA

Prévia do material em texto

DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS
DISTÚRBIOS DO POTÁSSIO
Apresentações disponíveis:
1. KCl a 10% – contém 1,3 mEq/ml 
2. KCl a 19,1% – contém 2,5 mEq/ml (25 mEq/amp=10ml)
3. KCl xarope a 6% – contém 0,8 mEq/ml (15ml = 12mEq)
4. KCl xarope a 20% - contém 2,66 mEq/ml (15ml = 40mEq)
5. Comprimido KCl 600mg - contém 6 mEq/cp
6. Comprimido de citrato de K (Litocit) - 10 a 20 mEq/cp
1- Hipocalemia → K < 3,5mEq/L ou < 3,5mmoL/L
a. Leve a moderada (K 3 - 3,4 mEq/L): reposição oral (se possível), com avaliação do K+ sérico a cada 12 horas 
- KCl xarope 6%: 10 – 20ml de 6/6 ou 8/8 horas (15ml de 8/8h)
- KCl comprimido (slow K 600mg): 1 – 2cp de 6/6 ou 8/8 h (2cp de 8/8h)
- Citrato de potássio (Litocid): 1cp de 8/8h
Aumento da ingestão de K na dieta: por exemplo, a banana, o mamão, o melão, as frutas cítricas, tomate, etc.
b. Grave: K < 3mEq/L e/ou sintomáticos: reposição EV em BIC (com ou sem reposição oral simultânea). Monitorizar K+ sérico a cada 6 horas. 
[ ] Máxima em veia periférica: 40mEq/L (flebite)
[ ] Máxima em veia central: 60mEq/L
Velocidade Ideal de reposição: 5-10mEq/h
Velocidade Máxima de reposição: 20-30mEq/h
Velocidade em quadros severos: 40mEq/h
(em geral quando K+ < 1,5 mEq/L)
Exemplo:
- Com CVC: 24mL de KCl 19,1% em 1000mL de SF0,9% em 2h (concentração 60 mEq/L e velocidade 30mEq/h)
- Sem CVC: 16mL de KCl 19,1% em 1000mL de SF 0,9% em 4h (concentração 40 mEq/L e velocidade 10mEq/h)
- Com CVC: 46mL de KCl 10% em 1000mL de SF0,9% em 2h (concentração 60 mEq/L e velocidade 30mEq/h)
- Sem CVC: 30mL de KCl 10% em 1000mL de SF 0,9% em 4h (concentração 40 mEq/L e velocidade 10mEq/h)
1 amp em 500 de SF em 3/3h veia periférica
37,25 meq em 1000 = 50mEq/L 
2 amp em 500 de SF em 4-6h
Observações:
· 20mEq de K aumentam em 0,25mEq/L o K sérico
· Evitar diluição em solução glicosada: libera insulina e faz o K+ entrar nas células
· Diminuir velocidades assim que possível
· Em caso de dor venosa devido a velocidade de infusão elevada, pode-se passar em 2 acessos com metade da velocidade
· Diuréticos poupadores de potássio: espironolactona comprimido de 25mg, amilorida comprimido de 5mg → usar se hipocalemia persistente e crônica, especialmente em cardiopatas