Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF)

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Classificação Internacional de
Funcionalidade, Incapacidade e
Saúde (CIF) na Prática
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Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Introdução 
Diferença CID x CIF
Princípios 
Objetivos 
Diagnóstico Fisioterapêutico
Termos Importantes para a Aplicação da
CIF
Estrutura da CIF
Componentes da CIF
Códigos Alfanuméricos da CIF
Atividade 1 - Códigos Alfanuméricos
Respostas da Atividade 1
Atividade 1 - Códigos Alfanuméricos
Respostas da Atividade 2
Qualificadores da CIF
Atividade 3 - Qualificadores da CIF
Respostas da Atividade 3
Resumo dos Qualificadores
Saúde Pública e a CIF
CIF na Perícia Fisioterapêutica
Temas Abordados
Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF)
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Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF)
A CIF oferece uma linguagem e modelo
padronizados para a descrição da saúde e dos
estados relacionados à saúde.
É um modelo biopsicossocial com base em uma
integração dos modelos sociais e biológicos da
incapacidade.
A CIF foi aprovada para uso pela Assembleia
Mundial da Saúde, em 2001, após testes extensivos
em todo o mundo envolvendo as pessoas com
incapacidades e profissionais de uma variedade de
disciplinas e áreas relevantes. Traduzida para o
português em 2003.
A CIF é uma das classificações da Família de
Classificações Internacionais. Sua utilização deve
ser complementar a CID.
Você pode ter o livro ou pode ter a 
CIF no computador. 
Google Imagem
3
 
Introdução
É mais prático no computador,
porque existe a facilidade na hora
da procura e da classificação.
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Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF)
CID
Se usa letra maiúscula
Se utiliza um código
para classificar algo
Trata da etiologia
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Diferenças da CID e CIF
CIF
Se usa letra minúscula
Podem ser usados
vários códigos para
classificar algo
Trata da funcionalidade
e da incapacidade
A CID e a CIF são complementares retratando um
maior conhecimento sobre consequências das
doenças e uma imagem mais ampla e significativa
da saúde.
Modelo de Interação CID e CIF
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Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF)
Universalidade: uma classificação de
funcionalidade e incapacidade deve ser
aplicável a todas as pessoas,
independentemente da condição de saúde e
em todos os contextos físicos, sociais e culturais. 
Paridade e neutralidade etiológica: ela coloca
todas as condições de saúde em pé de
igualdade, permitindo-lhes serem comparadas
usando uma métrica comum.
Neutralidade: as definições de domínio são
redigidas em linguagem neutra.
Influência ambiental: a CIF inclui uma lista de
fatores ambientais em reconhecimento do
importante papel do ambiente na
funcionalidade das pessoas.
São quatro princípios gerais que orientaram o
desenvolvimento da CIF e são essenciais para a sua
aplicação:
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Princípios
Não foi concebida, nem deve ser usada como
rótulo de pessoas com deficiência, como um
grupo separado da sociedade.
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Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF)
Proporcionar base científica
Comparação de dados com outros países 
Fornecer esquema de codificação para sistemas
de saúde
Linguagem unificada e padronizada:
melhorando no processo de comunicação
interprofissional;
facilita o raciocínio clínico, escolha de
objetivos e intervenção;
adequar condições de atenção às
necessidades dos pacientes;
esclarecer os papeis da equipe;
melhor entendimento da contribuição de
cada serviço;
Existem diversos objetivos que a CIF pode oferecer,
mas os principais objetivos são:
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Objetivos
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Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF)
O diagnóstico fisioterapêutico está previsto na
Resolução COFFITO 80/1987 que transcrevo a
seguir:
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Diagnóstico Fisioterapêutico
Artigo 1º. É competência do FISIOTERAPEUTA, elaborar o
diagnóstico fisioterapêutico compreendido como avaliação
físico-funcional, sendo esta, um processo pelo qual, através de
metodologias e técnicas fisioterapêuticas, são analisados e
estudados os desvios físico-funcionais intercorrentes, na sua
estrutura e no seu funcionamento, com a finalidade de
detectar e parametrar as alterações apresentadas,
considerados os desvios dos graus de normalidade para os de
anormalidade; prescrever, baseado no constatado na
avaliação físico-funcional as técnicas próprias da Fisioterapia,
qualificando-as e quantificando-as; dar ordenação ao
processo terapêutico baseando-se nas técnicas
fisioterapêuticas indicadas; induzir o processo terapêutico no
paciente; dar altas nos serviços de Fisioterapia, utilizando o
critério de reavaliações sucessivas que demonstrem não haver
alterações que indiquem necessidade de continuidade destas
práticas terapêuticas.
Cada profissional de saúde elabora o diagnóstico
de seus pacientes voltado às suas peculiaridades
de intervenção. 
O diagnóstico fisioterapêutico feito de forma
adequada é o único caminho certo que visa
reestabelecer a funcionalidade do segmento
tratado.
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Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF)
estruturas e funções corporais (por exemplo,
pernas)
atividades (por exemplo, andar) e participação
(por exemplo, encontrar com amigos)
estruturas e funções corporais deficientes (por
exemplo, braços quebrados)
limitações às atividades (por exemplo,
movimentar a mão) e restrições às
participações (por exemplo, manusear objetos)
Funcionalidade: envolve a experiência humana
positiva com relação as: 
Sem esquecer as interações com as condições de
saúde, fatores pessoais e ambientais.
Incapacidade: é a experiência humana com relação
as:
Denota os fatores negativos da interação entre um
indivíduo e os fatores contextuais do indivíduo. 
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Termos Importantes para a Aplicação da CIF
A CIF é uma ferramenta de organização da
descrição das experiências de funcionalidade das
pessoas. 
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Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF)
Funções e Estruturas do Corpo 
Atividades e Participação 
Fatores Ambientais 
Fatores Pessoais
A CIF tem duas partes, cada uma com dois
componentes: 
Parte 1 - Funcionalidade e Incapacidade:
Parte 2 - Fatores Contextuais: 
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 Estrutura da CIF
Modelo da Interação dos Conceitos
Na parte de "condição de saúde" deve ser
preenchido com o código da CID, por isso a
CID e a CIF são complementares.
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Incapacidade e Saúde (CIF)
Funções do corpo
Estruturas do corpo
Atividades
Participação
Fatores Ambientais
Fatores Pessoais
b: funções do corpo (em inglês, body functions)
s: estruturas do corpo (eminglês, structures)
d: atividades e participação (em inglês, domain)
e: fatores ambientais (em inglês, environment)
São 6 componentes principais dentro da CIF:
Porém, cada componente são identificados por
uma letra minúscula:
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Componentes da CIF
Fatores pessoais não estão classificados na CIF
(não tem códigos), mas são mencionados para
aprimorar o modelo biopsicossocial.
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As funções do corpo são funções fisiológicas dos
sistemas orgânicos.
Por exemplo: funções cardíacas, força e equilíbrio.
Deficiência: são problemas nas funções como uma
perda importante.
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Componentes da CIF: Funções do Corpo
Exemplo de uma função do corpo na CIF
A deficiência também pode ser chamada de
prejuízo ou impedimento. Ela só é usada em dois
componentes: função e estrutura do corpo.
Identificado pela letra b: funções do corpo (em
inglês, body functions)
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As estruturas do corpo são as partes anatômicas do
corpo como órgãos, membros e seus
componentes.
Por exemplo: músculo, osso e articulação.
Deficiência: são problemas nas estruturas como
uma perda importante.
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Componentes da CIF: Estruturas do Corpo
A deficiência também pode ser chamada de
prejuízo ou impedimento. Ela só é usada em dois
componentes: função e estrutura do corpo.
Exemplo de uma estrutura do corpo na CIF
Identificado pela letra s: estruturas do corpo (em
inglês, structures).
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As atividades são as execuções de uma tarefa ou
ações que um indivíduo pode fazer.
Por exemplo: andar, comer e beber.
Limitação de atividade: são dificuldades que um
indivíduo pode encontrar na execução de
atividades.
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Componentes da CIF: Atividades
Exemplo de uma atividade na CIF
Identificado pela letra d: atividades e participação
(em inglês, domain).
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A participação é o envolvimento em uma situação
da vida.
Por exemplo: praticar esportes, recreação e lazer.
Restrições de participação: são problemas que um
indivíduo pode experimentar no envolvimento nas
situações da vida.
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Componentes da CIF: Participação
Exemplo de uma participação na CIF
Atividades e participação estão juntas no livro,
mas são separadas na prática.
Identificado pela letra d: atividades e participação
(em inglês, domain).
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Os componentes externos às pessoas que
transformam o ambiente físico, social e de atitudes
no qual elas vivem e conduzem suas vidas.
Por exemplo: clima, medicamentos e cultura.
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Componentes da CIF: Fatores Ambientais
Exemplo de um fator ambiental na CIF
São as características particulares de um indivíduo
e suas situações de vida.
Por exemplo: gênero, profissão e idade.
Componentes da CIF: Fatores Pessoais
Relembrando: Fatores pessoais não estão
classificados na CIF (não tem códigos), mas são
mencionados para aprimorar o modelo
biopsicossocial.
Identificado pela letra e: fatores ambientais (em
inglês, environment).
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Letra: b, s, d ou e
Número do capítulo: 1 dígito
Segundo nível: 2 dígitos
Terceiro e quarto níveis: 1 dígito
Qualificador: em 3 níveis
A composição é feita da seguinte forma:
Por exemplo:
b: função auditiva
b2: Capítulo 2 - Funções sensoriais e dor 
b230: Funções auditivas
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Código Alfanumérico da CIF
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Atividade 1 - Código Alfanumérico
1. Encontre o código alfanumérico na CIF e
descreva o que cada código significa:
Quanto a função do corpo:
a) b6:
 b639:
b) b1:
 b134: 
Quanto a estrutura do corpo:
c) s7:
 s740:
d) s4:
 s430:
Quanto a atividade e participação:
e) d2:
 d230:
f) d8:
 d840:
Quanto aos fatores ambientais:
g) e2:
 e215:
h) e1:
 e130:
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Respostas da Atividade 1
1. Encontre o código alfanumérico na CIF e
descreva o que cada código significa:
Quanto a função do corpo:
a) b6: Capítulo 6 - Funções geniturinárias e
reprodutivas
 b639: Funções urinárias, outras especificadas e
não especificadas
b) b1: Capítulo 1 - Funções Mentais 
 b134: Funções do sono
Quanto a estrutura do corpo:
c) s7: Capítulo 7 - Estruturas relacionadas com o
movimento
 s740: Estrutura da região pélvica
d) s4: Capítulo 4 - Estruturas do aparelho
cardiovascular, do sistema imunológico e do
aparelho respiratório 
 s430: Estrutura do aparelho respiratório
Quanto a atividade e participação:
e) d2: Capítulo 2 - Tarefas e exigências gerais
 d230: Realizar a rotina diária
f) d8: Capítulo 8 - Áreas principais da vida
 d840: Estágio (preparação para o trabalho) 
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Respostas da Atividade 1
1. Encontre o código alfanumérico na CIF e
descreve o que cada código significa:
Quanto aos fatores ambientais:
g) e2: Capítulo 2 - Ambiente natural e mudanças
ambientais feitas pelo homem 
 e215: População
h) e1: Capítulo 1 - Produtos e tecnologia
 e130: Produtos e tecnologias para a educação 
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Atividade 2 - Código Alfanumérico
2. Procure os códigos alfanuméricos para as
seguintes situações:
a) Ossos do antebraço: 
b) Sensação de rigidez muscular:
c) Educação escolar:
d) Amigos:
e) Escrever mensagens:
f) Profissionais de saúde:
g) Estrutura da boca:
h) Religião e espiritualidade: 
i) Estrutura do aparelho respiratório: 
j) Funções de reflexos motores:
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Respostas da Atividade 2
2. Procure os códigos alfanuméricospara as
seguintes situações:
a) Ossos do antebraço: s73010
b) Sensação de rigidez muscular: b7800
c) Educação escolar: d820 
d) Amigos: e320
e) Escrever mensagens: d345
f) Profissionais de saúde: e355 
g) Estrutura da boca: s320
h) Religião e espiritualidade: d930
i) Estrutura do aparelho respiratório: s430
j) Funções de reflexos motores: b750
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q1: gravidade de um problema (deficiência)
q2: natureza de uma lesão 
q3: localização da lesão. 
Os qualificadores indicam a:
Os qualificadores são colocados depois de um
ponto e variam de acordo com o grau de
comprometimento. 
Por exemplo:
b230: Funções auditivas
b230.3: deficiência grave nas funções auditivas
s8300: Unhas dos dedos das mãos
s8300.3: deficiência grave nas unhas dos dedos das
mãos
s8300.31: deficiência grave com ausência total das
unhas dos dedos das mãos
s8300.313: deficiência grave com ausência total e
dos ambos os lados das unhas dos dedos das mãos
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Qualificadores da CIF - Funções e Estruturas do Corpo
q1: deficiência
Esses qualificadores são usados apenas nas
funções e nas estruturas do corpo.
q2: Natureza q3: Localização
 q: qualificador
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Desempenho: descreve o que um indivíduo faz
no seu ambiente habitual.
Capacidade: descreve a capacidade de um
indivíduo de executar uma tarefa ou ação.
São dois qualificadores:
Se usa os dois e são utilizados os seguintes dados:
Por exemplo:
d330.20: desempenho moderado e capacidade
ausente
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Qualificadore da CIF - Atividades e Participações
Dificuldade
Atividades e participação estão juntas no livro,
mas são separadas na prática.
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Barreiras: se usa . (ponto)
Facilitadores: se usa + (sinal de mais)
São dois qualificadores. Se usa apenas um em cada
caso:
Por exemplo:
e310.1: família próxima com barreira leve
e310+4: família próxima com facilitador completo
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Qualificadore da CIF - Fatores Ambientais
Barreiras
Facilitadores
Esses qualificadores são usados apenas nos
fatores ambientais.
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Atividade 3 - Qualificadores da CIF
3. Descreva o que cada código significa:
a) s310.281:
b) b640.1:
4. Descubra qual é o código alfanumérico para
cada descrição:
a) Funções das glândulas endócrinas e deficiência
leve:
b) Deficiência moderada de ausência parcial e do
lado esquerdo das glândulas sebáceas:
5. Descreva o que cada código significa:
a) d825.3:
b) d855.10:
6. Atribua o qualificador da CIF para as descrições
abaixo:
a) facilitador leve: 
b) barreira moderada:
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Respostas da Atividade 3
3. Descreva o que cada código significa:
a) s310.281: deficiência moderada, não
especificada do lado direito da estrutura do nariz
b) b640.1: deficiência leve nas funções urinárias
4. Descubra qual é o código alfanumérico para
cada descrição:
a) Funções das glândulas endócrinas e deficiência
leve: b555.1
b) Deficiência moderada de ausência parcial e do
lado esquerdo das glândulas sebáceas: s8201.222 
5. Descreva o que cada código significa:
a) d825.3: Formação profissional e desempenho
grave
b) d855.10: Trabalho não remunerado,
desempenho leve e capacidade ausente
6. Atribua o qualificador da CIF para as descrições
abaixo:
a) facilitador leve: +1
b) barreira moderada: .2
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Função
Estrutura
Atividades e 
participações
Fatores 
ambientais
deficiência
deficiência
desempenho
 . barreira
+ facilitador
natureza
capacidade
 q1 q2 q3
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Incapacidade e Saúde (CIF)
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Resumo dos Qualificadores
localização
São muitos qualificadores e isso pode confundir um
pouco. Então, a tabela vai ajudar na compreensão:
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Na saúde pública, a CIF pretende servir como um
instrumento para definir uma base conceitual e
para se conhecer o estado de funcionalidade e
incapacidade de determinadas populações,
favorecendo a formulação de políticas públicas
específicas.
Ela faz parte da Família de Classificações
Internacionais da OMS. A Classificação
Internacional de Atenção Primária (CIAP) tem sido,
frequentemente, confundida com a Classificação
Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e
Saúde (CIF). 
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Incapacidade e Saúde (CIF)
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Saúde Pública e a CIF
Aplicação da CIF e da CIAP conjuntamente na descrição de um caso na Atenção Básica
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Incapacidade e Saúde (CIF)
Os gestores da atenção básica brasileira precisam
conhecer a CIF de maneira mais aprofundada para
que ela não seja confundida com outras
classificações, especialmente, com a CIAP. 
Infelizmente, no Brasil, a CIF tem sido encarada de
uma forma ainda muito pobre. Já que gestores e
técnicos a têm levado unicamente para a atenção
especializada, deixando de lado todo o potencial da
aplicação dela na atenção primária.
O principal paradigma que a CIF traz é a mudança
de um olhar centrado na doença para um olhar
centrado na funcionalidade humana.
A funcionalidade humana sofre direta influência
tanto na presença de doenças, quanto na presença
de fatores contextuais negativos, como as barreiras
ambientais de diferentes aspectos, sejam elas
físicas, geográficas, culturais, tecnológicas, legais,
entre outras.
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Saúde Pública e a CIF
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Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF)
Esses problemas de saúde que geraram as
referidas incapacidades acarretam prejuízos não só
aos cidadãos, mas também ao Estado, porque
onera a seguridade social (saúde, assistência social
e previdência), gerando a diminuição da qualidade
de vida, principalmente dos acometidos pelos
referidos problemas.
Apesar da constatação de fatos como os grandes
gastos com média e alta complexidade na saúde,
auxílio-doença e aposentadorias precoces que
poderiam ter sido evitadas.
A detecção precoce deve ser o primeiro passo para
as ações de saúde funcional, além das linhas de
promoção e cuidado para dar visibilidade às ações
profissionais de recuperação da saúde e prevenção
de incapacidades, entendida,aqui, num sentido
muito mais amplo, na busca de um excelente
desempenho das atividades humanas e da mais
completa possível participação social.
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Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF)
Cite a resolução 370/2009 do COFFITO:
Existe muitos detalhes que não permite aprender
apenas com um resumo. É preciso se capacitar
com um bom curso sobre perícias fisioterapêuticas.
Porém, citarei alguns pontos relevantes que o
fisioterapeuta jamais pode esquecer na aplicação
da CIF na Perícia Fisioterapêutica.
Nunca se esqueça de citar nos documentos a
Resolução 370 do COFFITO – Conselho Federal de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional para elevar o
nível de autoridade. 
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CIF na Perícia Fisioterapêutica
Não precisa detalhar, apenas citar. Por exemplo:
"Como determina a resolução 370 do COFFITO -
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia
Ocupacional, os diagnósticos das
deficiências/incapacidades do EXAMIANDO,
foram equiparados à CIF".
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Incapacidade e Saúde (CIF)
A resolução 370/2009 do COFFITO: Dispõe sobre a
adoção da Classificação Internacional de
Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) da
Organização Mundial de Saúde por Fisioterapeutas
e Terapeutas Ocupacionais.
Por questões de conhecimento, citarei os principais
pontos dessa resolução:
32
CIF na Perícia Fisioterapêutica
Art. 2º – O Fisioterapeuta e o Terapeuta Ocupacional aplicarão,
após os respectivos diagnósticos fisioterapêuticos e
terapêuticos ocupacionais, a versão atualizada da CIF e sua
derivada.
Art. 3º – O Fisioterapeuta e o Terapeuta Ocupacional adotarão,
no âmbito das suas respectivas competências institucionais, o
uso do modelo multidirecional da CIF na atenção e no cuidado
fisioterapêutico e terapêutico ocupacional nas necessidades
da pessoa.
Art. 5º – O COFFITO recomendará às Instituições de Ensino
Superior o ensino da CIF nos cursos de graduação, pós-
graduação e extensão em Fisioterapia e em Terapia
Ocupacional.
Em outras palavras, não aplicar a CIF é uma
infração ética. Fique ligado!
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Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF)
A conclusão de qualquer documento (seja,
laudo, parecer, relatório, atestado, entre outros)
sempre pautada na CIF:
Deficiência MODERADA nas estruturas que
envolvem os discos intervertebrais (s76008.270)
Deficiência MODERADA na função mobilidade
articular ativa da coluna cervical (b7101.2)
Deficiência MODERADA na função força
muscular (b7300.2).
Deficiência GRAVE na função na função
sensibilidade dolorosa aos movimentos ativos
da cervical (b28016.3)
Um exemplo de conclusão de um parecer:
 O paciente apresenta:
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CIF na Perícia Fisioterapêutica
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Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
"A mente que se abre a uma
nova ideia jamais voltará ao seu
tamanho original."
Albert Einstein
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