Aol 4

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Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
Leia o excerto a seguir:
“Atualmente, porém, a ferramenta mais eficaz no tratamento e controle da obesidade mórbida é a intervenção cirúrgica. Apesar de ser invasiva, tem alcançado resultados satisfatórios, com redução superior a 50% do excesso de peso ou 30 a 40% do peso inicial. Estes benefícios são mantidos em longo prazo, determinando melhora nos parâmetros metabólicos, com efeito positivo no metabolismo dos lipídeos e carboidratos, diminuindo a resistência à insulina e, em muitos casos, contribuindo para o controle do diabetes tipo 2 (DM 2) e hiperlipidemias.”
Fonte: PEDROSA, I. V. ; BURGOS, M. G. P. A.; SOUZA, N. C.; MORAIS, C. N. Aspectos nutricionais em obesos antes e após a cirurgia bariátrica. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 36, n. 4, p. 316-322, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/ rcbc/v36n4/a08v36n4.pdf>. Acesso em: 2 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre cirurgia de redução do estômago e distúrbios nutricionais, pode-se afirmar que, apesar da cirurgia bariátrica ser considerada uma opção de tratamento para obesidade, ela pode originar outros problemas de saúde, porque:
dificulta a obtenção de energia (kcal) e desvia sítios de absorção de nutrientes, levando a deficiências nutricionais.
2. Pergunta 2
A terapia nutricional é definida como um conjunto de procedimentos terapêuticos com o objetivo de manutenção ou recuperação do estado nutricional. Esses procedimentos são importantes, pois além de reduzirem o tempo de internação hospitalar, melhoram o prognóstico do paciente.
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados na unidade de suporte nutricional enteral e parenteral, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Pacientes com desnutrição grave são candidatos a receberem terapia nutricional enteral para garantir o aporte nutricional adequado e melhorar o sistema imune.
Porque:
II. A principal função da terapia nutricional enteral é fornecer nutrientes por via venosa, evitando a atrofia da mucosa intestinal.
A seguir, assinale a alternativa correta:
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
3. Pergunta 3
Leia o excerto a seguir:
“A terapia nutricional refere-se a um conjunto de procedimentos que visam reconstituir ou manter o estado nutricional de um indivíduo por meio de oferta de alimentos ou nutrientes para fins especiais. A administração da terapia nutricional é uma prática multiprofissional especializada, empregada em quase todos os tipos de doentes, sejam hospitalizados, ambulatoriais ou domiciliares.”
Fonte: WAITZBERG, D. L.; GAMA-RODRGUES, J.; CORREIA M. I.; Desnutrição Hospitalar no Brasil. In: WAITZBERG D. L. Nutrição oral, Enteral e Parenteral na Prática Clínica. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2000. p. 385 -397.
Considerando essas informações e os conhecimentos adquiridos sobre terapia nutricional enteral e parenteral, analise as ferramentas a seguir e associe-as com suas respectivas características:
1. Dietas Oligoméricas.
2. Dietas poliméricas.
3. Nutrição parenteral periférica.
4. Nutrição parenteral total.
( ) Ocorre quando a solução estéril é administrada em uma veia central, em geral a veia cava superior.
( ) Por não atingir a necessidade nutricional total do paciente, é indicada por períodos curtos (7 a 10 dias).
( ) As proteínas são hidrolisadas, parcialmente resultando em dipeptídeos, tripeptídeos ou aminoácidos livres.
( ) Seus principais nutrientes (carboidrato, proteína e gordura) estão intactos.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
4, 3, 1, 2.
4. Pergunta 4
Paciente P.J., sexo feminino, 54 anos, apresenta trato gastrointestinal funcionante, capacidade total de absorção, portador de câncer de pulmão, está fazendo quimioterapia há 3 meses. O paciente refere inapetência persistente, disfagia e odinofagia a alimentos sólidos. O médico e o nutricionista em consenso prescreveram a terapia nutricional enteral por um período mais longo (superior a 6 semanas), até o final do tratamento. Entretanto, o paciente está apresentando episódios de 5 evacuações líquidas por dia.
Considerando o caso clínico apresentado e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Odinofagia significa dificuldade de deglutição, ou seja, dificuldade para engolir.
II. ( ) Para este paciente é indicado que a via de acesso da terapia nutricional seja por uma gastrostomia ou jejunostomia.
III. ( ) Disfagia é uma condição associada a baixa produção de saliva pelas glândulas salivares.
IV. ( ) Para melhorar os episódios de diarreia, o gotejamento da dieta deve ser reduzido.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
F, V, F, V.
5. Pergunta 5
Leia o excerto a seguir:
“A terapia nutricional enteral (TNE) tem sido empregada rotineiramente como alternativa bem-sucedida para melhorar as condições nutricionais nos pacientes hospitalizados. A manutenção e até mesmo a recuperação do estado nutricional vêm sendo encontradas com frequência entre pacientes que recebem TNE. Entretanto, a indicação da TNE deve seguir critérios bem definidos.”
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneve, 1995. 452 p.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral e parenteral, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A TNE deve ser indicada se a ingestão oral do paciente estiver inadequada com menos de 85% do seu valor energético total (VET).
II. ( ) As indicações de TNE devem ser realizadas se o paciente possuir o trato gastrointestinal íntegro e funcionando.
III. ( ) Uma das contraindicações da TNE é a presença do íleo paralítico.
IV. ( ) As sondas nasogástricas ou nasoentéricas são as mais indicadas quando o período de utilização é mais longo (superior a 6 semanas).
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
F, V, V, F.
6. Pergunta 6
Paciente J.K.T., do sexo feminino, 40 anos de idade, realizou cirurgia de gastroduodenopancreatectomia e evoluiu no pós-operatório com fístula pancreática, apresentando fístulas digestivas de alto débito, com perda de água, eletrólitos e nutrientes. A terapia nutricional tem o objetivo de recuperar o estado nutricional, sendo indicada por 7 a 10 dias.
Considerando o caso clínico apresentado e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral e parenteral, pode-se afirmar que a via de administração da terapia nutricional para o paciente do caso clínico é:
nutrição parenteral periférica.
7. Pergunta 7
A inflamação pode ocorrer devido a diversos fatores, e é considerada uma resposta orgânica de defesa contra lesões. Embora considerada de baixo grau, a inflamação é um mecanismo presente na obesidade que pode afetar diferentes órgãos e sistemas.
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados na unidade de obesidade, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. O sistema imunológico pode estimular o processo inflamatório quando detectada a presença de nutrientes ou de componentes de membrana bacteriana. Dessa forma, a inflamação pode acarretar impactos importantes sobre a fisiologia do organismo.
Porque:
II. Alguns hormônios desempenham função fundamental na regulação do apetite e no controle glicêmico, mas as respostas desses hormônios podem sofrer alterações mediante a presença de citocinas inflamatórias.
A seguir, assinale a alternativa correta:
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
8. Pergunta 8
Havendo a impossibilidade de ingestão alimentar via oral, a terapia nutricional enteral (TNE) deve ser sempre a primeira indicação a ser feita, visto que deve-se priorizar a utilização do trato digestório. Essa terapia deve ser sempre indicada, pois é mais fisiológica, ou seja, é mais parecida com afisiologia do organismo.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral, pode-se afirmar que uma contraindicação da terapia nutricional enteral (TNE) é a presença de:
Fístula no trato gastrointestinal (TGI) de alto débito (>500 ml).
9. Pergunta 9
A etiologia da obesidade é considerada complexa e multifatorial. Embora os mecanismos não tenham sido completamente elucidados, nos últimos anos tem sido destacada a interação de fatores genéticos e ambientais na obesidade.
Apesar de não compreendermos completamente as causas que desencadeiam o excesso de peso, alguns fatores são reconhecidos na prática clínica. Considerando o conteúdo estudado sobre obesidade, analise as afirmativas a seguir.
I. Hábitos alimentares e inatividade física estão relacionados com o ganho de peso.
II. As comunidades microbianas intestinais permanecem inalteradas na obesidade.
III. A genética e a alimentação dos pais podem contribuir diretamente para o desenvolvimento de obesidade infantil.
IV. A gordura saturada é considerada uma gordura saudável, sendo considerado seu consumo benéfico para a prevenção de obesidade.
Está correto apenas o que se afirma em:
I e III.
10. Pergunta 10
Os pacientes com anorexia nervosa precisam restaurar a sua massa corporal para a sua recuperação. Entretanto, em sua maioria, eles são inflexíveis em relação às alterações no comportamento alimentar. Podem também serem hostis e desafiantes no início, por isso uma estratégia que deve ser utilizada pelo nutricionista com esses pacientes é a entrevista motivacional.
Considerando essas informações e os conhecimentos adquiridos sobre os princípios da entrevista motivacional, analise as ferramentas a seguir e associe-as com suas respectivas características:
1. Expressar empatia.
2. Desenvolver a discrepância.
3. Lidar com a resistência do paciente.
4. Apoiar a autoeficácia.
( ) O paciente deve apresentar argumentos para a mudança, não o conselheiro.
( ) A ambivalência por parte do paciente é normal.
( ) A crença do indivíduo na mudança é um importante motivador.
( ) Evitar argumentar com o paciente sobre mudanças.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
2, 1, 4, 3.