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Ana Beatriz Figuerêdo Almeida - Medicina 2022.1 Página | 1 Anatomia - Vias Aferentes SEMESTRE 2022.1 – D2 Quase todas as informações sensoriais dos segmentos somáticos do corpo entram na medula espinal pelas raízes dorsais dos nervos espinais. Entretanto, do ponto de entrada na medula até o encéfalo, os sinais sensoriais são conduzidos por uma de duas vias sensoriais alternativas: (1) o sistema da coluna dorsal– lemnisco medial; ou (2) o sistema anterolateral. Esses dois sistemas se juntam de novo, parcialmente, no tálamo. O sistema da coluna dorsal–lemnisco medial, como seu nome indica, transmite os sinais ascendentes até o bulbo, principalmente pelas colunas dorsais da medula espinal. Em seguida, depois que as vias fazem sinapse e cruzam para o lado oposto no bulbo, seguem pelo tronco cerebral até o tálamo, pelo lemnisco medial. Por sua vez, as vias componentes do sistema anterolateral, imediatamente após entrarem na medula pelas raízes nervosas dorsais, fazem sinapse nos cornos dorsais da substância cinzenta medular, cruzando, em seguida, para o lado oposto da medula e ascendendo pelas colunas anterior e lateral da medula espinal. Elas terminam em todos os níveis do tronco cerebral e no tálamo. O sistema da coluna dorsal–lemnisco medial é composto por fibras nervosas grossas e mielinizadas que transmitem os sinais para o encéfalo com velocidades de 30 a 110 m/s, enquanto o sistema anterolateral é composto por fibras mielinizadas mais finas, que transmitem sinais com velocidades variando de alguns metros por segundo até 40 m/s. Outra diferença entre os dois sistemas é que o sistema da coluna dorsal– lemnisco medial apresenta alto grau de organização espacial das fibras nervosas, em relação à sua origem, enquanto o sistema anterolateral tem a organização espacial muito menor. Essas diferenças caracterizam imediatamente os tipos de informações sensoriais que podem ser transmitidas pelos dois sistemas. Isto é, a informação sensorial que tem de ser transmitida rapidamente e com fidelidade temporal e espacial é transmitida, sobretudo, pelo sistema da coluna dorsal–lemnisco medial; a que não precisa ser transmitida com rapidez ou com grande fidelidade espacial é transmitida principalmente pelo sistema anterolateral. Sistema da Coluna Dorsal–Lemnisco Medial 1. Sensações táteis que requerem alto grau de localização do estímulo; 2. Sensações táteis que requerem a transmissão de graduações finas da intensidade; 3. Sensações fásicas, como as sensibilidades vibratórias; 4. Sensações que sinalizam movimento contra a pele; 5. Sensações de posição das articulações; 6. Sensações de pressão relacionadas à grande discriminação das intensidades da pressão. Sistema Anterolateral 1. Dor; 2. Sensações térmicas, incluindo tanto a sensação de calor quanto a de frio; 3. Sensações de tato e pressão grosseiras, não discriminativas, capazes apenas da localização grosseira na superfície do corpo; 4. Sensações de cócegas e prurido; 5. Sensações sexuais. Ana Beatriz Figuerêdo Almeida - Medicina 2022.1 Página | 2 VIA DA COLUNA DORSAL–LEMNISCO MEDIAL 1º) As fibras do neurônio 1 adentram a medula e ascendem em direção ao bulbo onde realizarão SINAPSE (1); 2º) A SINAPSE (1) ocorrerá nos núcleos grácil (Membros inferiores) e cuneiforme (Membros superiores) das colunas dorsais, localizados no bulbo; 3º) Após a sinapse, as fibras oriundas do neurônio (2) sofrem decussação no bulbo do tronco encefálico, e ascendem pelo lemnisco medial em direção ao tálamo; 4º) Ao atingirem o tálamo ocorre SINAPSE (2) no Núcleo Ventral Posterolateral (Complexo Ventrobasal), com o neurônio (3) partindo em direção ao córtex. ANATOMIA DA VIA ANTEROLATERAL As fibras anterolaterais da medula espinal se originam principalmente nas lâminas I, IV, V e VI do corno dorsal. 1º) As fibras do neurônio 1 adentram a medula realizando SINAPSE (1), que ocorre no corno posterior/dorsal (substância cinzenta); 2º) Após a SINAPSE (1), as fibras oriundas do neurônio 2 sofrem decussação passando pela comissura (ainda na medula), ascendendo pelo funículo lateral (sensações de dor aguda e temperatura) e funículo anterior (sensações de pressão e tato protopático), dando origem ao trato neoespinotalâmico anterolateral (lemnisco espinhal); 3º) As fibras ascendem pelo lemnisco espinhal até o tálamo, onde realizarão SINAPSE (2); 4º) Após a SINAPSE (2), as fibras do neurônio 3 ascendem do tálamo em direção ao córtex.
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