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6 - 2022 IAMSPE O leite materno é o alimento ideal para o recém-nascido, com evidências de inúmeros efeitos positivos da amamentação na saúde ao longo da vida. Em relação ao aleitamento materno, a suas indicações e a seus benefícios, assinale a alternativa correta. A) O aleitamento materno deve ser praticado e estimulado e o leite materno deve ser ofertado de forma exclusiva até os seis meses de vida. B) O aleitamento materno não diminui, de forma significativa, o risco de morte em lactentes por doenças como diarreia e infecções respiratórias. C) Além de ser um alimento, o leite materno contém hormônios, fatores de crescimento, anticorpos e bactérias, que não são benéficas à saúde do bebê. D) O aleitamento materno não diminui o risco de doenças metabólicas na vida adulta, como, por exemplo, obesidade e diabetes mellitus. E) O contato pele a pele ao nascimento (golden hour) está estreitamente relacionado ao sucesso do aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida. 7 - 2022 HIAE Criança de 2 meses e 10 dias de idade, internada por bronquiolite viral aguda, com possibilidade de realimentação após um breve período de suspensão alimentar. Vinha recebendo aleitamento materno exclusivo. A mãe, 19 anos de idade, há dois dias apresenta doença diarreica, sem muco ou sangue. Em relação ao aleitamento materno, dentre as recomendações seguintes, a melhor para este caso é: A) liberar o aleitamento materno, com os devidos cuidados higiênicos. B) contraindicar o aleitamento materno pelo período de duração da diarreia. C) introduzir fórmula láctea para complementar o aleitamento. D) liberar o aleitamento uma semana após o término da diarreia. 8 - 2022 UNICAMP Menino, 40 dias, em aleitamento materno exclusivo, tem diagnóstico de galactosemia, confirmado pela dosagem enzimática da galactose-1-fosfato uridil transferase (GALT). A ORIENTAÇÃO ALIMENTAR BASEADA NO DIAGNÓSTICO É: A) Leite materno exclusivo. B) Fórmula infantil de seguimento. C) Fórmula de soja. D) Fórmula infantil de partida. 9 - 2022 IAMSPE Quanto à síndrome de Noonan, assinale a alternativa correta: A) Trata-se de uma síndrome que leva à baixa estatura desproporcional, com encurtamento mesomélico. B) É muito frequente o paciente apresentar retardo mental, assimetria facial, restrição de crescimento intrauterino e baixa aceitação alimentar na infância. C) As alterações de câmaras esquerdas são os principais achados ecocardiográficos. D) O uso de hormônio de crescimento é ineficaz para melhorar a estatura final. E) Deve-se suspeitar em crianças com baixa estatura, ptose palpebral e alterações torácicas. 10 - 2022 USP - SP Lactente, sexo feminino, 11 meses de vida, está em consulta ambulatorial de rotina. Trata-se de criança prematura, nascida de 35 semanas, com peso de nascimento de 2110 g, sem intercorrências durante o seguimento. Na consulta de hoje, a maior preocupação da mãe é que a criança não engatinha. Na avaliação realizada na consulta, notado que a criança imita a mãe ao bater palmas, faz movimentos de pinça para pegar objetos, reage a uma conversa como se estivesse respondendo, mas com sons incompreensíveis, sem falar nenhuma palavra. Ela fica em pé com apoio, mas realmente não engatinha quando colocada de bruços. Qual das alternativas contempla, respectivamente, a avaliação do desenvolvimento e a conduta indicada? A) O atraso do desenvolvimento é justificado pela prematuridade, orientar estimulação motora e retorno precoce. B) O desenvolvimento motor está atrasado mesmo se considerada a prematuridade, encaminhar para seguimento com fisioterapia. C) O desenvolvimento está compatível com o esperado para a idade, sem necessidade de nenhuma intervenção específica. D) O desenvolvimento motor e de linguagem estão atrasados para a idade, iniciar investigação com eletroencefalograma. Questões da Apostila Realize as questões de concursos selecionadas para esta apostila e depois confira os comentários da nossa equipe acadêmica. 11 - 2022 USP - SP Durante a consulta de um bebê de 2 meses de idade, nota-se que a mãe, ao trocar a fralda do bebê, fala com ele num linguajar infantilizado (""manhês""). Como esta atitude é considerada? A) Desnecessária, pois nesta idade não é possível reconhecer a fala. B) Adequada, por denotar um bom vínculo entre a mãe e a criança. C) Prejudicial, porque é um estímulo para o desenvolvimento inadequado da fala. D) Inadequada, porque a linguagem expressiva se manifesta próximo aos 12 meses. 12 - 2022 USP - RP Mãe traz filha de 2 anos à consulta referindo ter observado crescimento de ambas as mamas há 3 meses. Nega desenvolvimento de pelos ou odor axilar. Antecedentes pessoais: nasceu de parto normal a termo e peso adequado. Nega antecedentes de doenças. Antecedentes familiares: irmãs de 4 e 7 anos com ausência de desenvolvimento puberal. Exame físico: Tanner M2 P1, genitália externa feminina e pré-púbere. Desenvolvimento pondero estatural no gráfico abaixo. Qual a melhor conduta para esta paciente? A) Solicitar ultrassonografia das mamas. B) Bloquear o eixo hipotálamo-hipofísário com agonista do GnRH. C) Reavaliar estatura e desenvolvimento puberal em 3 meses. D) Bloquear a produção de estradiol com inibidor da aromatase. 13 - 2022 SUS - SP A prática bem-sucedida do aleitamento depende, em grande parte, das orientações recebidas pelas mães. A composição bioquímica do leite materno é altamente específica, atendendo ás necessidades nutricionais e assegurando um ótimo padrão de crescimento e desenvolvimento. Com relação ao leite materno, assinale a alternativa correta. A) A frutose é o carboidrato predominante no leite. B) Os ácidos graxos de cadeia longa não estão presentes no leite humano. C) A água contribui com 30% da composição do leite materno. D) O leite materno apresenta, proporcionalmente, mais caseína que proteínas do soro (lactoalbuminas), sendo semelhante ao leite de vaca. E) O fator bifidogênico propicia o crescimento de uma microbiota intestinal adequada. 14 - 2022 HSL - SP Joana, primigesta, comparece na consulta de seguimento de seu filho de 2 meses de idade, que está em aleitamento exclusivo. Refere dor e ardor no mamilo esquerdo, prurido e “fisgadas” que se irradiam para o interior da mama durante a amamentação. O exame das mamas revela hiperemia dos mamilos e aréolas, que se mostram brilhantes, com aspecto friável. Exame físico do lactente sem alterações. Dentre as seguintes propostas terapêuticas, a melhor para este caso é A) cefalexina para mãe. B) nistatina tópica para mãe. C) nistatina tópica para mãe e lactente. D) neomicina tópica para mãe. E) compressas mornas na mama. 15 - 2022 SUS - SP Acerca do desenvolvimento no primeiro ano de vida, assinale a alternativa correta. A) No primeiro mês de vida, observa-se uma extensão generalizada dos membros, a hipotonia fisiológica. B) A preensão palmar reflexa dura cerca de nove meses. C) Aos dois meses, deve sustentar-se quando levantado pelos braços. D) A mudança de decúbito ocorrer a partir do 6° mês de vida. E) A preensão polegar-indicador (pinça) inicia-se por volta dos oito meses de vida. 16 - 2022 SUS - SP Uma menina de seis anos de idade preocupou sua mãe por já ter iniciado a menstruação e por ter apresentado aumento das mamas. Com isso, foi levada ao ginecologista, que notou, além de mamas em M3, pelos pubianos e axilares em estágio IV de Tanner. A genitália externa, apesar de mais desenvolvida, não apresentava alterações importantes. As ultrassonografias pélvica e abdominal, bem como a ressonância de sistema nervoso central revelaram-se normais. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresente o tratamento mais adequado para a paciente. A) remoção cirúrgica de ovários B) manter conduta expectante C) inibidor de aromatase D) contraceptivo oral hormonal E) análogo de GnRH 17 - 2022 UNIFESP Recém-nascido a termo, peso de nascimento de 3250 g, adequado para a idade gestacional, nascido de parto cesáreo, chega à primeira consulta com dez dias de vida. A mãe é primípara e hígida. Atualmente, a criança está recebendo leite materno em pequena quantidade e fórmula láctea a cada três horas, iniciada há um dia. Ao exame, observa-se fissuras em ambos os mamilos; à tentativa de amamentar, a criança abocanha o mamilo e a mãe apresenta dor intensa. Assinale as medidas que poderiam ter sido adotadas para evitar a situação atual. A) Observação com correção do posicionamento e da pega desde as primeiras mamadas e continuidade da orientação após a alta. B) Suplementação com fórmula apropriada em bico ortodôntico, orientada antes da alta hospitalar e uso de conchas para amamentação. C) Aumento do intervalo entre as mamadas, estímulo à sucção com uso de chupeta e uso de sutiã apropriado para lactantes. D) Uso de hidratante na região da aréola durante a gestação e introduzir o dedo indicador na boca da criança para interromper a sucção se for necessário. 18 - 2022 HSL - SP Durante a gravidez, a produção de leite materno está inibida pois A) o hormônio lactogênico placentário estimula os receptores mamários de prolactina somente após a dequitação. B) não existe ainda a sucção mamilar, responsável pela liberação de ocitocina que aumenta a produção láctea. C) os receptores de prolactina nos alvéolos estão inibidos pelas elevadas concentrações de progesterona e de hormônio lactogênico placentário. D) os níveis de prolactina só aumentam após o descolamento placentário. E) os níveis altos de estrogênios mantêm a prolactina em baixas concentrações até próximo ao parto. 19 - 2022 UNIFESP Menino, 1 ano e 2 meses de idade, é acompanhado em puericultura na UBS desde o nascimento, apresentando crescimento e desenvolvimento adequados. Na consulta de hoje, a mãe mostrou-se preocupada, pois o filho fala pouco e ainda não anda sozinho, diferentemente da outra filha que nessa idade falava bastante e andava pela casa sozinha. Ao avaliar os marcos do desenvolvimento, o médico observou que o menino fica de pé com apoio e troca passos, faz movimento de pinça ao pegar uma “bolinha de papel”, aponta com o indicador quando quer um objeto e fala “papá, mamá, qué, dá, não”. Qual é o diagnóstico mais provável do desenvolvimento? A) Atraso no desenvolvimento motor grosseiro; desenvolvimento motor fino e de linguagem dentro do esperado. B) Atraso do desenvolvimento motor fino; desenvolvimento motor grosseiro e de linguagem dentro do esperado. C) Atraso do desenvolvimento da linguagem; desenvolvimento motor grosseiro e motor fino dentro do esperado. D) Desenvolvimento motor grosseiro, motor fino e de linguagem dentro do esperado. 20 - 2022 HSL - SP Entre as causas de puberdade precoce periférica, destaca-se: A) exposição prévia a hormônio. B) hidrocefalia. C) mutação do gene DLK1. D) hamartoma. E) cisto ovariano funcional. 21 - 2022 IAMSPE Assinale a alternativa que apresenta uma situação que autoriza o médico à quebra do sigilo profissional. A) CCF, de catorze anos de idade, sexo feminino, que relata em consulta médica, que, durante o fim de semana, na casa de amigos, experimentou maconha pela primeira vez B) FAP, de treze anos de idade, sexo feminino, que em consulta, relata atraso menstrual e, após a realização de teste para gravidez, obtém resultado positivo C) AAG, de quinze anos de idade, sexo feminino, que solicita a prescrição de anticoncepcional oral, uma vez que vem mantendo relações sexuais regulares com seu namorado de dezoito anos de idade, sem o conhecimento dos pais D) BBD, de dezessete anos de idade, sexo masculino, que apresenta secreção uretral abundante e disúria, sugestivas de uretrite gonocótica E) GR, de quinze anos de idade, sexo feminino, que solicita prescrição de contraceptivo de emergência após relação sexual desprotegida no dia anterior à consulta 22 - 2022 HNMD Você atende um lactente com 3 meses de vida, que vem em uso exclusivo de seio materno, apresentando história de vômitos, hepatomegalia, icterícia, perda ponderal e infecções recorrentes. Diante do quadro clínico, suspeitou-se de erro inato do metabolismo. A pesquisa de galactose na urina revelou resultado positivo. Diante do caso acima, a melhor orientação seria: A) manter o aleitamento materno e suspender a ingestão de lactose materna. B) suspender o aleitamento materno e o uso de alimentos com lactose. C) substituir o aleitamento materno por leites artificiais. D) proibir carnes, ovos, leite e derivados. E) suspender o aleitamento materno e iniciar alimentação com leite de cabra. 23 - 2022 SES - RJ Recém-nascido a termo, alimentado exclusivamente com leite materno, é internado em UTI neonatal logo ao nascimento, pela suspeita de sepse neonatal. No quinto dia de vida, inicia convulsão, vômitos e icterícia. Ao exame, encontra-se letárgico, ictérico 3+/4+ (zona IV de Kramer), acianótico, desidratado +/4+, corado, com boa perfusão periférica. Apresenta hepatoesplenomegalia à palpação de abdômen. O restante do exame físico é normal. Foram colhidas amostras de sangue e líquor com resultados normais, mas a urina apresenta substâncias redutoras à análise. O diagnóstico mais provável é de: A) doença do xarope de bordo B) fenilcetonúria C) alcaptonúria D) galactosemia 24 - 2022 SES - RJ De acordo com a escala de Tanner, para paciente do sexo feminino, apresentando mamas e aréolas aumentadas, sem separação do contorno e pelos pubianos esparsos, levemente pigmentados, retos, mediais à borda dos lábios, a maturação sexual é classificada como: A) M2P3 B) M2P2 C) M3P3 D) M3P2 25 - 2022 FJG Recém-nascido de 18 dias de vida, em alimento materno exclusivo, é levado à consulta de revisão. A mãe refere estar com febre (até 39,5ºC) há 2 dias, calafrios e prostração. Está apresentando uma área de coloração avermelhada, dolorosa, e edemaciada, no quadrante superior externo da mama esquerda. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta indicada para este quadro são, respectivamente: A) mastite / antibiótico para a mãe e manter amamentação B) abscesso mamário / hospitalização e drenagem cirúrgica C) ingurgitamento mamário / antitérmico e ordenha do seio materno D) bloqueio de ducto lactífero / ibuprofeno e manter a amamentação 26 - 2022 UERJ Menino de 8 anos é levado para consulta com história de convulsões tônico-clônicas generalizadas desde os 5 anos de vida. A família refere que é acompanhado por neurologista de forma irregular e faz uso de fenobarbital há dois anos. Contam, ainda, que antes dos episódios convulsivos, a criança fica “fora do ar” e que, por diversas vezes, foi testada a glicose periférica nas idas à emergência, sendo evidenciada hipoglicemia. Ao exame físico, o menino interage com o examinador, porém, é perceptível o atraso cognitivo. O restante do exame físico é normal. Após jejum, é realizada glicemia capilar com resultado de 46mg/dL, confirmado pela glicemia central. Hemograma e bioquímica sem demais alterações. O EAS mostra ausência de corpos cetônicos. A dosagem de insulina no sangue é de 10μU/mL. Pode-se dizer que a hipoglicemia nesse paciente tem como provável causa: A) cetose diabética B) infecção pancreática C) tumor secretor de insulina D) defeito do metabolismo do glicogênio 27 - 2022 SES - RJ O aleitamento materno e a introdução da alimentação complementar são temas cruciais na prática do médico de Família e Comunidade da equipe de Atenção Primária à Saúde (APS). Em relação aos benefícios do aleitamento materno, é correto afirmar que: A) aumenta a perda de peso inicial do recém-nascido, mas favorece sua recuperação B) em relação aos benefícios maternos, leva a recuperação do peso pré-gestacional de forma mais lenta C) períodos mais prolongados de amamentação reduzem a probabilidade da criança evoluir com obesidade D) diminui a morbidade especificamente relacionada às infecções, mas não reduz o risco de hospitalização por bronquiolite 28 - 2022 UFRJ Lactente, 4 meses, amamentado exclusivamente com leite materno,apresenta crescimento e desenvolvimento normais para a idade. A conduta mais adequada na consulta de puericultura é: A) iniciar o treinamento do vaso sanitário com o uso do penico B) estimular o controle motor através do uso do andador C) colocar a cadeirinha do carro voltada para a frente do veículo D) iniciar suplementação de ferro e confirmar a suplementação de vitamina D 29 - 2022 UFRJ Pode-se afirmar, sobre o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, que: A) o primeiro sinal de puberdade feminina é o nascimento dos pelos pubianos B) a puberdade masculina ocorre cerca de um ano a um ano e meio mais tarde que a feminina C) o primeiro sinal de puberdade masculina é o nascimento dos pelos pubianos D) a menarca ocorre simultaneamente à telarca, na puberdade 30 - 2022 PSU - MG Sobre o aleitamento materno, assinale a alternativa CORRETA: A) Em regiões muito secas e quentes, pode ser necessário completar a amamentação de crianças de 4 a 6 meses com água filtrada e fervida para evitar a desidratação B) O leite materno, até os 6 meses de idade da criança, quando oferecido exclusivamente, fornece a quantidade necessária de vitamina D e zinco para a criança C) Em mulheres que possuem mamilos planos ou invertidos é importante já no pré-natal orientar exercícios de tração para os mamilos no intuito de torná-los preparados para a amamentação D) Na situação em que ocorre mastite e que pode cursar com infecção bacteriana, o tratamento com antibiótico adequado pode ser necessário e a amamentação pode ser mantida 31 - 2022 PSU - MG Antônio é um lactente de 10 meses de idade e a mãe o trouxe para uma consulta de rotina. À anamnese completa e ao exame físico para avaliação dos marcos do desenvolvimento, qual dos achados abaixo é preocupante e deve ser motivo de melhor investigação nessa idade? A) A criança apresenta somente os dentes incisivos centrais inferiores e superiores B) A criança assenta-se utilizando o tripé de pernas com uma mão apoiada e segura um objeto com a mão, mas sem conseguir passá-lo para a outra mão C) A criança fica de pé com apoio, mas quando colocada no chão não engatinha em quatro apoios, arrastando-se D) A criança reconhece a face da mãe ou cuidador e chora quando é afastado dos mesmos 32 - 2022 HCPA Paciente grávida de 3 meses (gestação prévia e atual sem intercorrências) demonstrou interesse em continuar amamentando o filho de 2 anos após o nascimento do bebê, mas tinha dúvida de que seu desejo pudesse ser prejudicial para a gestação ou para alguma das crianças. Qual a recomendação mais adequada nessa situação? A) Desmamar o filho mais velho imediatamente. B) Desmamar o filho mais velho gradualmente antes do nascimento do outro filho. C) Desmamar o filho mais velho assim que o outro filho nascer. D) Manter a amamentação do filho mais velho se essa for a vontade materna. 33 - 2022 PSU - MG Os hábitos alimentares da população mundial têm sido alterados ao longo dos últimos anos e, a cada ano, cresce o número de adeptos das dietas vegetarianas e veganas, inclusive entre crianças e adolescentes. Ao atender uma adolescente, sexo feminino, 15 anos de idade, previamente hígida, ela diz que deseja conhecer mais sobre as dietas vegetarianas e até veganas existentes, pois quer mudar seus hábitos. Assinale a alternativa com informações ERRADAS em relação às dietas vegetarianas e veganas: A) A carência nutricional de ferro é mais comum na criança vegetariana, portanto, é recomendável que a ingestão de ferro por estes pacientes seja 5,8 a 6 vezes maiores do que a das crianças onívoras B) Indivíduos lacto-ovo-vegetarianos, quando consomem leite e ovos regularmente, recebem quantidades adequadas de vitamina B12 e não necessitarão de reposição contínua dessa vitamina C) O consumo de gorduras na alimentação saudável deve variar de 25% a 35% do total de calorias da dieta e as crianças vegetarianas devem ser orientadas a consumir o mesmo que as onívoras e ovo-lacto-vegetarianas D) O consumo regular de alimentos ricos em fibras como vegetais, frutas e grãos está associado à redução do risco de obesidade, constipação, doenças cardiovasculares e câncer 34 - 2022 PSU - MG Durante o acompanhamento de uma família com três crianças de idades distintas, em Unidade Básica de Saúde, a mãe pergunta sobre a conduta adequada quanto aos cuidados com os dentes das crianças. As crianças têm 10 meses, 5 anos e 9 anos. Sobre as orientações adequadas de saúde bucal para a faixa etária pediátrica, assinale a alternativa CORRETA: A) A alimentação da criança não deve conter açúcar simples adicionado às preparações até um ano de idade para se evitar as cáries B) A criança de cinco anos já sabe cuspir, portanto deverá utilizar creme dental fluoretado na quantidade de equivalente a um grão de ervilha (0,3g) C) A criança de nove anos pode realizar a escovação e a utilização do fio dental sem a necessidade da supervisão de um adulto D) A escovação com escova de dentes adequada à idade e realizada por um adulto deve ter início aos dois anos de idade 35 - 2022 AMP Os pais de um lactente de 2 meses vêm à consulta preocupados com seu filho que tem apresentado paroxismos de irritabilidade, inquietação e choro que surgem e desaparecem sem causa aparente. Os episódios duram mais de 3 horas e ocorrem 3 vezes por semana, já há duas semanas. Desenvolvimento ponderoestatural e neurocomportamental normais. Baseado na principal hipótese diagnóstica analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas. I – O tratamento consiste na orientação dos pais quanto à benignidade do quadro. PORQUE II – Os sintomas terminam até os quatro meses de vida, sem repercussões sobre a saúde da criança. A respeito destas asserções, assinale a opção correta. A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. E) As asserções I e II são proposições falsas. 36 - 2022 HUOL Pais compareceram, com o seu filho de 10 dias de vida, para a primeira consulta pediátrica. Ao nascimento, seu peso foi 3.100 g e, no momento, está em aleitamento materno exclusivo. Durante a consulta, o pediatra observa que a técnica de amamentação está correta, o RN tem exame físico normal e o seu peso atual é de 3.130 g. Nesse caso, a melhor orientação pediátrica será manter a A) amamentação exclusiva, pois o peso está adequado. B) amamentação e complementar com leite ordenhado. C) amamentação exclusiva e investigar infecção do trato urinário. D) amamentação e complementar com fórmula de partida. 37 - 2022 HUOL C.M.C., 6 meses de vida, é conduzido para o ambulatório de puericultura. Na avaliação, encontra-se em aleitamento materno exclusivo, não fazendo uso de nenhuma medicação. A mãe refere gestação e parto sem intercorrências. No momento, sem queixas e exame físico normal. A) aleitamento materno, iniciar alimentação complementar com almoço e frutas duas vezes ao dia e suplementar com sulfato ferroso e vitamina D. B) aleitamento materno exclusivo, orientar início da alimentação com 7 meses e suplementar com sulfato ferroso e vitamina D. C) aleitamento materno, iniciar suco de frutas duas vezes ao dia durante o sexto mês e suplementar com sulfato ferroso e vitamina D. D) aleitamento materno, iniciar frutas, sem a necessidade de suplementação já que o lactente está em aleitamento materno. 38 - 2022 SUS - BA Adolescente, 16 anos de idade, é levada à UPA pela mãe, por ter sido agredida fisicamente há, aproximadamente, 3 horas. O relato é de que o padrasto a espancou ao chegar, alcoolizado, em casa. O médico observa que a menor está tensa e retraída, limitando-se a responder com a cabeça às suas perguntas, enquanto a genitora relata o quadro que encontrou em casa. Identifique aatitude mais adequada do médico ao proceder à anamnese. A) Solicitar a presença do padrasto durante a anamnese e acareá-lo para obter a verdade. B) Solicitar que a menor faça o relato detalhado examiná-la na presença da genitora. C) Solicitar a presença de uma testemunha durante anamnese e o exame físico. D) Solicitar à mãe que lhe permita uma conversa só com a menor, antes do exame físico. 39 - 2022 UFES Existe uma ampla variação fisiológica em idade para o início da puberdade que depende do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal. A situação que deve ser investigada é: A) Menina que não apresenta telarca aos 14 anos de idade. B) Menino que não apresenta sinais de puberdade aos 12 anos. C) Menina com adrenarca aos oito anos de idade e telarca aos dez anos. D) Menino com aumento do volume testicular para 4mm³ aos nove anos. 40 - 2022 SCMBH São fatores que interferem na amamentação, exceto: A) Hipogalactia. B) Incentivo da mídia ao uso de fórmulas infantis. C) Prótese mamária. D) Depressão materna pós-parto. 41 - 2022 HUOL Considere a descrição abaixo, referente a um reflexo evidenciado pelo pediatra ao examinar um recém-nascido. Rodando a cabeça do RN para um dos lados, ocorre abdução e flexão do membro superior do lado occipital bem como abdução e extensão do membro superior do lado facial. A descrição corresponde ao reflexo de A) Magnus e Kleijn. B) Galant. C) Landau e Magnus. D) Moro. 42 - 2022 UFES A mãe de um lactente de quatro meses em aleitamento materno exclusivo procura orientação porque vai trabalhar em 15 dias. A orientação adequada é que a mãe retire seu leite e armazene em frascos de vidro com tampa plástica: A) Na geladeira por até 02 horas ou congelador/freezer por até 12 horas; oferecer preferencialmente por copinho. B) Na geladeira por até 12 horas ou congelador/freezer por até duas semanas; oferecer preferencialmente por copinho. C) Na geladeira por até 12 horas ou congelador/freezer por até duas semanas; oferecer preferencialmente por mamadeira. D) Na geladeira por até 24 horas ou congelador/freezer por até quatro semanas; oferecer preferencialmente por mamadeira. 43 - 2022 UFPB Letícia teve seu primeiro filho há 5 dias; um recém-nascido do sexo masculino, a termo, com peso e comprimento dentro da normalidade. A mesma apresentou lesões vesiculares na comissura labial hoje, sem outras queixas até o momento. A conduta recomendada quanto ao aleitamento materno é: A) Prescrever leite humano pasteurizado de banco de leite e isolar o recém-nascido de sua mãe até a fase de crostas. B) Orientar leite materno ordenhado, isolar o neonato de sua mãe até a fase de crostas e administrar aciclovir ao recém-nascido. C) Contraindicar o aleitamento materno temporanamente, oferecer fórmula láctea e isolar o recém-nascido de sua mãe até a fase de crostas. D) Manter o aleitamento materno ao seio, com lavagem de mãos, uso de máscara e proteção das lesões do contato direto com o recém-nascido. E) Manter o aleitamento materno ao seio, com lavagem de mãos, uso de máscara e proteção das lesões do contato direto com o recém-nascido e administrar VZIG ao mesmo. 44 - 2022 UFPB Janaína, primigesta, procura o posto de saúde porque está apresentando, ao amamentar, ""dor no bico do peito"" desde a segunda semana pós-parto. No exame da mama, o pediatra identifica fissura mamilar. A conduta mais importante neste caso é: A) Amamentar na mesma posição. B) Avaliar a mamada e corrigir a técnica de amamentar. C) Passar o próprio leite nos mamilos após as mamadas e secar ao ar livre. D) Usar, na aréola e nos mamilos, produtos (cremes ou pomadas) cicatrizantes. E) Manter os mamilos secos, trocando com frequência os forros absorventes usados. 45 - 2022 SURCE Um casal de adolescentes traz seu filho de 6 meses à Unidade de Saúde, preocupado se seu desenvolvimento está se dando de forma normal. O lactente nasceu a termo e está em aleitamento materno exclusivo. Ao examiná-lo, o médico orienta o casal em relação à aquisição de novas habilidades pelo bebê. Aos 6 meses, o que se espera que um lactente com desenvolvimento normal seja capaz de fazer? A) Arrastar-se e dar ""tchau"". B) Engatinhar e bater palmas. C) Ficar em pé com apoio e falar ao menos 1 palavra com sentido. D) Segurar um objeto com as duas mãos, levá-lo à boca e rolar no leito. 46 - 2022 HUBFS/HUJBB Recém-nascido prematuro, com peso ao nascimento de 2.800 g, permaneceu internado durante 32 dias e recebe alta hospitalar hoje, respirando em ar ambiente e em aleitamento materno exclusivo. Com relação à suplementação de ferro para esse bebê, é correto afirmar: A) Deve receber alta em uso de suplementação de ferro diária na dose de 2 mg/kg/dia de ferro elementar. B) Deve iniciar aos 3 meses de vida, com a dose de 1-2 mg/kg/dia de ferro elementar até os 12 meses de idade. C) Não há necessidade de suplementação de ferro, pois está recebendo aleitamento materno exclusivo. D) Deve iniciar aos 6 meses de vida, com a dose de 1-2 mg/kg/dia de ferro elementar até os 24 meses de idade. E) Deve receber alta em uso de suplementação de ferro diária na dose de 4 mg/kg/dia de ferro elementar. 47 - 2022 UFPB Lactente, sexo masculino, 11 meses, é trazido à consulta e, segundo a mãe, não está fazendo as mesmas coisas que as outras crianças da sua idade. Ainda não caminha, balbucia, mas não diz nenhuma palavra, além de ""mama"" e ""papa"". Apresenta uma boa interação social com a mãe, se interessa pelos brinquedos que são colocados ao seu alcance e campo visual. Senta com apoio, engatinha pouco e, por poucos segundos, consegue ficar em pé, apoiado. História pregressa: nasceu pré-termo de 35 semanas de gestação, pesando 2.230g. Não apresentou intercorrências no período perinatal e iniciou o aleitamento materno nas primeiras 24h de vida. A orientação adequada, nesse caso, é: A) Encaminhar para avaliação neurológica com investigação de imagem e eletroencefalograma. B) Investigar audição, encaminhar ao neurologista e iniciar tratamento fonoaudiológico imediato. C) Iniciar intervenção com fisioterapia e terapia ocupacional, duas vezes na semana, e fazer revisão em um mês. D) Investigar audição e transtorno do espectro autista, iniciar tratamento fonoaudiológico e terapia ocupacional. E) Considerar defasagem normal dentro dos padrões esperados se corrigida a idade gestacional e reavaliar em um mês. 48 - 2022 SURCE O Guia Alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos trouxe uma atualização de Dez passos para Doze Passos para uma Alimentação Saudável, ampliando a importância do conhecimento na manutenção da alimentação saudável no lactente. Qual recomendação é dada pelo Guia Alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos acerca da oferta da alimentação infantil? A) Não deve ser oferecido açúcar nem preparações ou produtos que contenham açúcar à criança até 2 anos de idade. B) Podem ser oferecidos à criança menor de 2 anos, alimentos preparados em casa com pequenas quantidades de açúcar. C) Produtos ultraprocessados que não contenham açúcar em suas preparações, podem ser oferecidos a partir de 1 ano de idade. D) Para uma alimentação variada, oferecer à criança, além de água própria para o consumo, sucos e outras bebidas açucaradas. 49 - 2022 SES - DF Uma paciente de 1 ano e 6 meses de idade foi encaminhada ao pronto atendimento pediátrico por apresentar febre, há três dias, entre 38ºC e 39,5ºC, sem outras queixas. A criança foi levada pela avó materna, que se mostrou bastante preocupada, pois, além da febre, notou que a criança apresenta manchas arrocheadas nos membros superiores e inferiores. A criança reside com a mãe, um irmão de 5 anos de idade e o padrasto. Ao exame físico, ela mostra-se abatida e prostrada, mas está corada e hidratada. Constataram-se FC = 120 bpm, FR = 40 irpm, SatO2 = 98% em AA, oroscopia sem petéquias, sem placas, sem lesões, otoscopia com membrana timpânica translúcida, sem abaulamento, sem secreção, ausculta cardíaca BNF, RR, 2t, sem sopro e ausculta pulmonar MVUD, sem ruídos adventícios. Também foramobservados abdome RHA+, depressível, dor à palpação em baixo ventre, Blumberg e Murph negativos, sem sinais de meningismo, membros inferiores com equimoses < 5 cm e membros superiores com equimoses > 5 cm em braço esquerdo. Inicialmente foram solicitados exame qualitativo de urina com urocultura (via sondagem vesical; ainda sem resultado da urocultura) e radiografia de membro superior esquerdo. O exame qualitativo de urina pode ser verificado a seguir. Realizou-se, ainda, radiografia que evidenciou calo ósseo em rádio e ulna esquerda, conforme a imagem a seguir. Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Aos 18 meses de idade, a criança está apta a se comunicar formando frases curtas de duas palavras ou três palavras. A) CERTO B) ERRADO 50 - 2022 SURCE Na etapa inicial da anamnese do adolescente, com a presença dos pais ou responsáveis, devem ser abordados o motivo da consulta e informações sobre história pregressa e imunizações. A seguir, é importante pedir licença aos pais para conversar a sós com o jovem. Alguns instrumentos possibilitam a triagem de situações de risco nessa faixa etária. Quais as situações que devem ser rotineiramente pesquisadas atualmente, possíveis de avaliação através desses instrumentos padronizados de triagem? A) Uso de substâncias psicoativas, orientação sexual e delinquência. B) Uso e abuso de meios eletrônicos, ações violentas e mau desempenho escolar. C) Envolvimento em ações violentas, preferências sexuais e mau desempenho escolar. D) Uso de substâncias psicoativas, uso e abuso de meios eletrônicos e internet e depressão. 51 - 2022 SES - PE Menina de oito anos de idade é levada pelos pais ao ambulatório de ginecologia com queixa de aparecimento de mamas e pelos pubianos. Além disso, menstruou pela primeira vez. No exame físico, observou-se a presença de características sexuais secundárias. Os exames de laboratório mostravam a relação LH/FSH de 2,0. O resultado da radiologia dos pulsos foi de 2.5 DP da média. A ultrassonografia pélvica foi normal. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao quadro acima. A) Puberdade precoce central provavelmente idiopática. B) O diagnóstico provável é de puberdade periférica. C) O diagnóstico mais provável é de craneofaringioma. D) O quadro sugere hiperplasia adrenal congênita. E) Os sintomas sugerem a síndrome de MacCune-Albright. 52 - 2022 SURCE Na Atenção Básica de Saúde você atende uma puérpera amamentando seu filho de 45 dias de vida. Ela informa suas dúvidas acerca do bem estar do filho por causa do ritmo de mamadas, do sono e do ganho de peso dele. Qual a alternativa correta em relação a tais aspectos? A) Se a mãe estiver acima do peso é recomendável iniciar dieta para emagrecimento e aumentar a ingesta de líquidos. B) Se o bebê dorme bem, está ganhando peso (curva de crescimento revela percentil 15, a quantidade de leite deve estar sendo suficiente para ele. C) Essa puérpera deveria ter uma alimentação saudável, tomar líquidos em quantidade suficiente para saciar a sede e incluir alimentos hipercalóricos. D) Se após a mamada, a mãe percebe que o bebê está satisfeito, mas ela ainda tem muito leite, deveria continuar oferecendo a mama até sentir que elas esvaziaram. 53 - 2022 HUBFS/HUJBB O aleitamento materno será permitido em um lactente de 6 meses de idade quando se trata de A) lactante com citomegalovírus em uso de ganciclovir há 15 dias. B) lactante portadora de vírus HTLV 1. C) lactante em tratamento para tuberculose pulmonar com etambutol há 4 semanas. D) lactante em uso de amiodarona por taquicardia ventricular há 60 dias. E) lactante epiléptica em uso de zonisamida. 54 - 2022 AMRIGS Em relação ao processo de crescimento infantil, é correto afirmar que: A) O peso é um indicador sensível a longo prazo. B) É constante, mas apresenta velocidade variável. C) O canal de crescimento de meninas, nas curvas de peso e estatura, apresenta-se sempre mais elevado quando comparado ao canal de crescimento de meninos. D) Ao final do primeiro ano de vida, o lactente tem aproximadamente, em relação ao nascimento, o seu peso triplicado e o seu comprimento dobrado. 55 - 2022 UFSC Em relação ao desenvolvimento normal da criança no primeiro ano de vida, é correto afirmar que: A) Não é comum que ao final do primeiro ano de vida a criança consiga ficar de pé com apoio. B) A criança duplica seu peso de nascimento ao final do primeiro ano de vida. C) A criança aumenta 10% em seu comprimento do nascimento ao primeiro ano de vida. D) Ao final do primeiro ano de vida é habitual a criança ter um vocabulário com cerca de 20 palavras. E) O desenvolvimento das habilidades motoras é maior que o da linguagem falada no primeiro ano de vida. 56 - 2022 AMRIGS Mãe amamentando seu filho de quatro meses exclusivamente no peito retornou ao trabalho. Foi orientada a retirar e guardar o seu leite para ser oferecido a seu filho enquanto estiver fora de casa. Analise as seguintes orientações dadas à mãe: I. O leite retirado da mama pode ser conservado em geladeira por até 12 horas e no freezer ou no congelador por até 15 dias. II. O leite materno retirado deve ser oferecido, de preferência, em um copo, uma xícara ou uma colher. III. O leite materno retirado não deve ser fervido e nem levado ao micro-ondas, apenas aquecido em banho-maria. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II e III. 57 - 2022 UFSC Em relação à alimentação na infância, é correto afirmar que: A) É contraindicação absoluta a amamentação quando a mãe apresenta COVID-19. B) O aleitamento materno é exclusivo até os 6 meses de vida, e não existe nenhuma situação que o contraindique. C) A fórmula de soja é a mais adequada para uma criança com alergia à proteína do leite de vaca. D) O aumento da temperatura corporal no recém-nascido pode estar associado à baixa ingesta de leite por dificuldade na pega. E) É recomendada a utilização de sucos de frutas na transição do aleitamento materno para a alimentação salgada. 58 - 2022 SES - DF Um paciente de 2 anos e 3 meses de idade foi levado ao ambulatório de pediatria pela mãe, pois ela está preocupada com um ""caroço"" no pescoço do filho, que ela notou há cinco meses. Relatou que o filho é bastante ativo, que se alimenta bem, sempre ganhou peso, mas fala pouco e palavras difíceis de compreender. Ademais, há muito tempo apareceram alguns machucados no couro cabeludo dele, que o menino coça bastante e tem algumas crostas. Ao exame físico, constataram-se altura = 90 cm (escore z 0), peso = 12,300 kg (escore z entre 0 e -2), FC = 120 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 97% em AA. No couro cabeludo, há várias lesões com crostas melicéricas e presença de linfonodo retroauricular medindo 1,5 cm, móvel, fibroelástico, indolor à palpação. Observaram-se oroscopia, dentes em bom estado, sem lesões, sem frênulo lingual, otoscopia, com membrana timpânica translúcida, sem abaulamentos ou retrações e ausculta cardíaca, BNF, RR, 2t, sem sopro. Verificaram-se, ainda, ausculta pulmonar, MVUD, sem RA, abdome, RHA+, depressível, sem megalias, indolor à palpação e genitália com testículos em bolsa escrotal e fimose. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. É bastante comum meninos não falarem até os 2 anos de idade; nesses casos, deve-se aguardar até os 2 anos e meio e orientar que os pais estimulem a criança a falar. A) CERTO B) ERRADO 59 - 2022 UFMT Recém-nascido de 18 dias, sexo masculino, nascido a termo e peso de nascimento de 3.100 g. Realizou exame de triagem neonatal biológica (Teste do pezinho) com 5 dias de vida. Todos os exames vieram normais com exceção da dosagem de Fenilalanina: 1º dosagem: Fenilalanina de 15,5 mg/dL. 2º dosagem: Fenilalanina de: 17,5 mg/dL. Com base no exposto, qual é a conduta adequada para a situação? A) Suspender aleitamento materno e iniciar fórmula nutricional (isenta de Fenilalanina), com controles periódicos da dosagem de Fenilalanina. B)Iniciar a enzima Fenilalanina Hidroxilase, via oral, com controles periódicos da dosagem de Fenilalanina. C) Manter aleitamento materno, com controles periódicos da dosagem de Fenilalanina, pois se trata de um quadro de hiperfenilalaninemia benigno. D) Manter aleitamento materno, com restrição na dieta materna, e fórmula nutricional (isenta de Fenilalanina), com controles periódicos da dosagem de Fenilalanina. 60 - 2022 UFSC Segundo o novo consenso da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre a suplementação profilática do ferro, uma criança a termo, com peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo e sem fatores de risco, deve receber: _______________ mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos _______________ dias de vida até o _______________ mês de vida. Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto. A) 1 • 90 • 24º B) 2 • 90 • 12º C) 2 • 90 • 24º D) 1 • 180 • 12º E) 1 • 180 • 24º 61 - 2022 SES - DF Um paciente de 2 anos e 3 meses de idade foi levado ao ambulatório de pediatria pela mãe, pois ela está preocupada com um ""caroço"" no pescoço do filho, que ela notou há cinco meses. Relatou que o filho é bastante ativo, que se alimenta bem, sempre ganhou peso, mas fala pouco e palavras difíceis de compreender. Ademais, há muito tempo apareceram alguns machucados no couro cabeludo dele, que o menino coça bastante e tem algumas crostas. Ao exame físico, constataram-se altura = 90 cm (escore z 0), peso = 12,300 kg (escore z entre 0 e -2), FC = 120 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 97% em AA. No couro cabeludo, há várias lesões com crostas melicéricas e presença de linfonodo retroauricular medindo 1,5 cm, móvel, fibroelástico, indolor à palpação. Observaram-se oroscopia, dentes em bom estado, sem lesões, sem frênulo lingual, otoscopia, com membrana timpânica translúcida, sem abaulamentos ou retrações e ausculta cardíaca, BNF, RR, 2t, sem sopro. Verificaram-se, ainda, ausculta pulmonar, MVUD, sem RA, abdome, RHA+, depressível, sem megalias, indolor à palpação e genitália com testículos em bolsa escrotal e fimose. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Aos 2 anos de idade, com certeza a criança deve usar colher/garfo, subir degraus, imitar trabalhos caseiros, rabiscar e nomear partes do corpo. A) CERTO B) ERRADO 62 - 2022 UFSC Uma paciente feminina, 4 anos de vida, apresenta aumento na velocidade do crescimento no último ano, e ultrapassa o score Z+2. Mãe relata que a criança é a maior na turma da creche e que estranhou a presença de odor em axilas. Frente à principal hipótese diagnóstica deste caso, qual dos exames abaixo é fundamental para o início da investigação? A) Curva glicêmica B) Ultrassonografia pélvica C) Ultrassonografia de adrenal D) Prova de função tireoidiana E) Radiografia dos ossos do punho e mão para determinar idade óssea 63 - 2022 UFMT Uma menina, escolar, com 9 anos de idade, é levada para atendimento com queixa de dor persistente na mama esquerda há 30 dias, sem outros sintomas associados. Ao exame físico, apresenta broto mamário à esquerda doloroso à palpação, broto mamário ausente à direita, com pelos longos, macios e ligeiramente pigmentados na linha central pubiana. Peso e estatura adequados para a idade. A classificação do estágio puberal, conforme os critérios de Tanner, e a conduta preconizada nessa situação são, respectivamente: A) M2P2, realizar massagem e compressa de calor para alívio da dor. B) M2P2, orientar que o quadro é fisiológico e deve manter seguimento ambulatorial de rotina. C) M2P1, encaminhar para endocrinologista, para investigação de puberdade precoce. D) M2P1, solicitar ultrassonografia de mamas, para investigação de assimetria mamária. 64 - 2022 UFMT Em relação aos dados e acompanhamento antropométrico pediátrico, analise as assertivas. I- Recém-nascidos com menos de 2.500 gramas são classificados como muito- baixo peso. II- O pico da velocidade de crescimento em comprimento durante o período intrauterino acontece no segundo trimestre da gravidez. III- A média de velocidade de crescimento pré-púbere é de 5 cm/ano. IV- Nas meninas, a puberdade inicia 1 a 2 anos antes dos meninos, e esse fato permite que os homens sejam, em média, 13 cm mais altos que as mulheres. Está correto o que se afirma em A) I, II, III e IV. B) III, apenas. C) I e II, apenas. D) II, III e IV, apenas. 65 - 2022 HCG Na vigência de infecção materna por HTLV 1 e 2, a lactação deve ser A) suspensa, exceto em situações socioeconômicas específicas. B) mantida até no máximo doze meses. C) mantida por pelo menos três meses. D) suspensa, exceto quando a carga viral materna estiver indetectável. 66 - 2022 UFMT Uma lactente de 6 meses sexo feminino, nascida com 30 semanas, ganho de peso satisfatório, em aleitamento materno exclusivo até o momento, é levada para consulta de puericultura. A mãe acredita que sua filha está com atraso do desenvolvimento. Ao exame físico, o médico nota que a criança não consegue ficar sentada sem apoio, massustenta a cabeça na posição sentada; leva as mãos à boca; ao encostar brinquedo na mão, ela o segura; não se apoia sobre os braços e ainda não rola. Diante desse quadro, assinale a conduta correta. A) Orientar atividades de estímulo para os pais realizarem e reavaliar o desenvolvimento em 3 meses. B) Encaminhar para atendimento multidisciplinar, pois apresenta sinais de alerta para atraso do desenvolvimento. C) Tranquilizar a mãe quanto à ausência de atraso de desenvolvimento e manter acompanhamento de rotina. D) Encaminhar para neuropediatria, para investigação da etiologia do atraso de desenvolvimento já notável nessa avaliação. 67 - 2022 UFSC Em uma consulta de puericultura, você verifica que o paciente nasceu prematuro de 32 semanas. Ao preencher a curva de peso, você lembra que deve anotar o dado na idade corrigida do paciente. Hoje o paciente tem idade cronológica de 4 meses de idade. Assinale a alternativa que indica corretamente a idade corrigida do paciente em questão. A) 2 meses. B) 2 meses e 2 semanas. C) 2 meses e 3 semanas. D) 3 meses e 1 semana. E) Não levamos em consideração a idade corrigida para o preenchimento do peso. 68 - 2022 SES - PE Recém-nascido recebe diagnóstico de síndrome de Down no momento do nascimento. Não havia conhecimento dos pais durante a gestação sobre essa condição clínica. A mãe realizou duas ultrassonografias obstétricas de rotina e a morfológica, sendo ambas normais. Algumas condições clínicas estão mais associadas a essa síndrome, devendo ser sistematicamente investigadas. O pediatra considera realizar exames de rotina para esse paciente. Sobre esses exames, analise os itens abaixo: I. Mielograma para afastar leucemia congênita; II. Esofagograma pela elevada associação com atresia de esôfago e fístula traqueosofágica; III. Ecocardiograma transtorácico para diagnóstico de cardiopatias; IV. Avaliação da função tireoideana devido ao risco de hipotireoidismo congênito; A conduta CORRETA incluiria os seguintes exames: A) apenas III. B) apenas IV. C) apenas II, III e IV. D) apenas III e IV. E) I, II, III e IV. 69 - 2022 HCG A iniciativa Choosing Wisely Pediatric - Escolhendo com sabedoria em Pediatria - tem como alvo questionar os profissionais de saúde sobre a real necessidade de procedimentos, estimulando a ponderação entre riscos e benefícios e a busca por opções mais seguras. As recomendações deste movimento são sempre baseadas em boas evidências científicas e ajudam na escolha de atitudes com mais sabedoria. Nesse intuito, tem sido recomendado: A) não realizar tomografia computadorizada de crânio na avaliação de crianças com traumatismo craniano leve. B) não realizar a dosagem de bilirrubina total e conjugada (direta) em qualquer recém-nascido com icterícia persistente além de duas semanas de idade. C) realizar tomografia computadorizada como exame de primeira linha na avaliação de suspeita deapendicite em crianças para evitar o atraso diagnóstico e, consequentemente, danos aos pacientes. D) não realizar cateterismo vesical para coleta de urina para a investigação de infecção do trato urinário em lactentes, pois o exame simples de urina é suficientemente sensível e específico. 70 - 2022 AMP O aleitamento materno e a introdução da alimentação complementar são temas cruciais na prática do médico de família e comunidade e da equipe multiprofissional na Atenção Básica à Saúde. Assinale a alternativa que apresenta a condição materna que contraindica permanentemente o aleitamento materno. A) Mastite aguda. B) Tuberculose bacilífera. C) Infecção por coronavírus. D) Uso de anti-inflamatórios não esteróides. E) Portadora do vírus da imunodeficiência humana. 71 - 2022 HC - UFPR Em relação aos reflexos primitivos e posturais da criança, o reflexo presente em uma criança normal aos 3 anos de idade é: A) reflexo de Moro. B) reflexo de preensão plantar. C) reflexo tônico-cervical assimétrico. D) marcha automática. E) reflexo do paraquedista. 72 - 2022 HCG O médico da saúde da família em atendimento a dois adolescentes, avaliou no exame físico que Júnior, de 11 anos, apresenta pênis com características infantis, ausência de pelos na região genital e volume dos testículos de 5mL. Jaqueline, de 10 anos, apresenta tecido glandular mamário subareolar palpável à direita, com aumento do diâmetro areolar e à esquerda ausência de tecido glandular mamário; além disso, Jaqueline tem ausência de pelos na região genital. De acordo com os critérios de Tanner de classificação dos caracteres sexuais secundários e sua relação com o crescimento na puberdade. A) o estadiamento puberal de Júnior e Jaqueline são respectivamente G1P1 e M2P1. B) o estadiamento de Tanner apresentado por Jaqueline indica que ela não iniciou a puberdade verdadeira. C) espera-se que Jaqueline tenha iniciado o estirão da puberdade de acordo com o estágio de Tanner em que se encontra. D) espera-se que Júnior e Jaqueline tenham iniciado o estirão da puberdade de acordo com o estágio de Tanner em que se encontram. 73 - 2022 HC - UFPR O crescimento é um processo dinâmico e necessita da utilização de gráficos para sua avaliação. Considerando as características conforme a fase do desenvolvimento e sexo, assinale a alternativa correta. A) A puberdade é a fase de maior velocidade de crescimento. B) Meninos e meninas crescem de modo semelhante durante a infância. C) O estirão puberal possui maior duração nas meninas. D) A desaceleração pré-puberal do crescimento é sinal de doença subjacente. E) O estirão puberal inicia antes nos meninos. 74 - 2022 HCG Joana, de 28 anos, gestante, procurou em agosto a maternidade pública com relato de ""dores na barriga"". Tratava-se de G2P1A0, com 39 semanas e seis dias de gestação pela data da última menstruação. No decorrer da triagem, ao inferir sobre sintomas gerais, Joana relatou febre, dores de cabeça, cansaço e tosse seca há três dias e informou que o marido estava com os mesmos sintomas. O médico obstetra avaliou e solicitou internação devido a paciente estar em franco trabalho de parto. Entre outros exames, solicitou teste rápido para detecção de coronavírus considerando o momento pandêmico. O teste veio reagente e detectou Coronavírus. De acordo com o documento da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP): ""O Aleitamento Materno nos Tempos de Covid-19 - recomendações na maternidade e após a alta (maio/2020)"" e tendo em vista a Covid-19 apresentada por Joana, orienta-se: A) o clampeamento imediato do cordão umbilical ao nascimento, a manutenção do contato pele a pele e o aleitamento materno na primeira hora de vida. B) o clampeamento imediato do cordão umbilical ao nascimento, sendo que o contato pele a pele deve ser suspenso. C) adiar a amamentação para o momento em que os cuidados de higiene e as medidas de prevenção da contaminação do recém-nascido, como limpeza da parturiente (banho no leito), troca de máscara, touca, camisola e lençóis, tiverem sido adotados. D) manter a rotina habitual, uma vez que o leite materno possui anticorpos protetores. 75 - 2022 SES - DF Um bebê de 6 meses de vida foi levado pela mãe à equipe de Saúde da Família (eSF) para consulta de rotina de puericultura. A mãe relata que está preocupada, pois a criança mostra-se mais chorosa, apresentando irritabilidade, dificuldade para dormir e pico febril de 39ºC na noite anterior. A criança está previamente hígida, em aleitamento materno exclusivo, fez uso de paracetamol há duas horas e sua temperatura é de 37,5ºC no momento. A mãe nega que a criança tenha alergias medicamentosas. Ao exame físico, verificam-se auscultas pulmonar e cardíaca sem alterações, abdome sem particularidades, otoscopia direita com presença de membrana timpânica abaulada e hiperemiada, sem presença de otorreia. A criança é capaz de firmar a cabeça e apanhar objetos, e as medidas antropométricas estão próximas ao percentil 50. Carteira de vacinação atualizada. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Apesar de medidas antropométricas estarem adequadas nesse momento, o desenvolvimento neuropsicomotor está atrasado, pois a criança com essa idade já deveria ser capaz de sentar sem apoio. A) CERTO B) ERRADO 76 - 2022 HCG A artéria subclávia direita aberrante ou lusória é mais comum na A) trissomia do 21. B) síndrome de Edwards. C) disostose cleido-craniana. D) síndrome alcoólica fetal. 77 - 2022 SES - DF Um bebê de 6 meses de vida foi levado pela mãe à equipe de Saúde da Família (eSF) para consulta de rotina de puericultura. A mãe relata que está preocupada, pois a criança mostra-se mais chorosa, apresentando irritabilidade, dificuldade para dormir e pico febril de 39ºC na noite anterior. A criança está previamente hígida, em aleitamento materno exclusivo, fez uso de paracetamol há duas horas e sua temperatura é de 37,5ºC no momento. A mãe nega que a criança tenha alergias medicamentosas. Ao exame físico, verificam-se auscultas pulmonar e cardíaca sem alterações, abdome sem particularidades, otoscopia direita com presença de membrana timpânica abaulada e hiperemiada, sem presença de otorreia. A criança é capaz de firmar a cabeça e apanhar objetos, e as medidas antropométricas estão próximas ao percentil 50. Carteira de vacinação atualizada. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Nessa consulta, já é possível orientar acerca da introdução de alimentação complementar ao aleitamento materno. A) CERTO B) ERRADO 78 - 2022 HCG A fusão no carpo dos ossos capitato e hamato ocorre mais frequentemente em A) nanismo tanatofórico. B) acondroplasia. C) condroplasia metafisária. D) displasia condroectodérmica. 79 - 2022 PMG Em relação ao aleitamento materno precoce, o fato de se iniciar na própria sala de parto reduz o risco de: A) Hipoglicemia e hiponatremia. B) Hipoglicemia e hipotermia. C) Hiperbilirrubinemia e hipoglicemia. D) Hiperbilirrubinemia e hipotermia. 80 - 2022 PMG Com relação ao desenvolvimento neuropsicomotor, a criança deverá sentar-se sem apoio e apresentar reações de equilíbrio a partir do: A) 1º trimestre de vida. B) 2º trimestre de vida. C) 2º semestre de vida. D) 3º semestre de vida. 81 - 2022 PMG Considerando os aspectos éticos do atendimento ao adolescente, avalie as afirmativas a seguir: I - A presença dos pais ou responsáveis acompanhando a primeira consulta do adolescente tem caráter obrigatório, de modo que a ausência desses acompanhantes impede o atendimento médico. II - É vedado ao médico revelar sigilo profissional relacionado a paciente adolescente, inclusive a seus pais ou responsáveis, desde que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e conduzir-se por seus próprios meios para solucioná-lo, devendo ser garantido o direitode ser atendido sem a presença dos pais ou responsáveis no ambiente da consulta. III - Quando configurar-se a necessidade de quebra de sigilo médico da consulta do adolescente, não é necessário comunicar e explicar ao adolescente as razões desta conduta. Estão corretas as afirmativas: A) Apenas a afirmativa I. B) As afirmativas I e II. C) Apenas a afirmativa II. D) As afirmativas II e III. 82 - 2022 UNINOVE Qual a idade limite inferior da normalidade para início da puberdade em meninas, e qual a característica sexual presente mais frequente? A) 7 anos; mamas. B) 7 anos; pelos pubianos. C) 8 anos; pelos axilares. D) 8 anos; mamas. 83 - 2022 FAMEMA No caso de uma criança ou de um adolescente que apresenta algum grau de sofrimento, com angústias, medos, conflitos intensos, por exemplo, não há como tratar sua saúde sem considerar esse componente emocional/relacional significativo. Muitos sintomas físicos têm origem em situações de sofrimento psíquico de origens diversas. Assinale a alternativa correta no tocante a esses aspectos. A) A complexidade dos problemas dos jovens e adolescentes exige o estabelecimento de protocolos que orientem as equipes de saúde a realizarem procedimentos homogêneos, o que resulta no aumento da efetividade das ações. B) As demandas que chegam aos serviços de saúde mental, vindas do sujeito, da família, da escola e dos serviços da rede de saúde ou da rede intersetorial, devem ser discutidas e elaboradas em conjunto pelas equipes, pelos familiares e pelos usuários. C) É importante que as consultas das crianças e dos adolescentes sejam sempre acompanhadas por adultos da família, que conseguem dar um cenário mais fidedigno das suas demandas às equipes de saúde. D) A grande maioria dos serviços de saúde do SUS conta com equipes de saúde aptas a realizar o atendimento a jovens, sobretudo de usuários de álcool e outras drogas e aqueles que tenham cometido algum ato infracional. 84 - 2022 PMG Puérpera no 4º dia de pós-parto procura a Unidade Básica de Saúde referindo que está com pouco leite (SIC), e que ""o aspecto do leite é muito ralo e meio transparente"" (SIC). Ela quer orientação para suplementação com fórmula láctea, uma vez que acha não ter leite suficiente para o bebê. Relata que o bebê tem chorado bastante, trocando a fralda pelo menos 7-8 vezes ao dia, com ganho estimado de peso de 50 gramas por dia. A orientação é: A) De fato, os dados referidos pelo aspecto do leite sugerem que a produção não está sendo adequada. B) Uma vez que a paciente já está no 4º dia do puerpério, devemos proceder à complementação, uma vez que já deveria ter ocorrido a adequação da lactação. C) A conduta é manter a amamentação e aconselhar a paciente que estes achados estão dentro do esperado para o período da lactação. D) A conduta é insistir na lactação, mesmo entendendo que o aspecto do leite de fato não está adequado para o período da lactação. 85 - 2022 HSL - RP Com relação à consulta pediátrica do adolescente, assinale a alternativa correta. A) A conduta de informar o adolescente que ele deve responder as perguntas ao ser questionado é apropriada. B) O sigilo, conforme previsão legal, deve ser quebrado em algumas situações, mesmo que o paciente não concorde, como, por exemplo, diante da percepção de ideação suicida. C) O Pediatra deve decidir o método contraceptivo adequado ao adolescente com vida sexual ativa. D) A orientação e a identidade sexual do adolescente devem ser abordadas. 86 - 2022 UNINOVE Qual a idade limite inferior da normalidade para o início da puberdade em meninos, e qual a característica sexual presente mais frequente? A) 8 anos; aumento do pênis. B) 8 anos; pelos pubianos. C) 9 anos; aumento testicular. D) 9 anos; pelos pubianos. 87 - 2022 HAOC Recém-nascido, sexo feminino, 10 dias de vida, está na primeira consulta de puericultura. Trata-se de criança nascida com idade gestacional de 35 semanas e 5 dias, parto vaginal por trabalho de parto prematuro, peso de nascimento de 2350 g. Mãe de 27 anos de idade, primigesta, sem comorbidades conhecidas, vegetariana com reposição regular de vitamina B12 oral. Realizou 8 consultas de pré-natal, sem intercorrências, sorologias negativas para sífilis e HIV, anti-Hbs positivo, imune para rubéola, susceptível para toxoplasmose e citomegalovírus, colhidas no primeiro e terceiro semestre de gestação. Nascida sem necessidade de manobras de reanimação, Apgar 9 / 10. Atualmente criança em seio materno exclusivo, com peso atual de 2370 g. Sobre a prescrição ferro para esta criança, seguindo as recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria, estará indicado: A) Iniciar o ferro na dose de 1 mg/kg/dia com 3 meses de vida, mantendo nesta dose até completar 2 anos de idade. B) Iniciar o ferro na dose de 2 mg/kg/dia com 30 dias de vida, mantendo nesta dose até 1 ano de idade, e depois manter com 1 mg/kg/dia até 2 anos de idade. C) Iniciar o ferro na dose de 2 mg/kg/dia com 3 meses de vida, mantendo nesta dose até completar 2 anos de idade. D) Colher hemograma aos 3 meses de idade e decidir se vai ser necessário introduzir o ferro profilático aos 3 ou 6 meses de idade. E) Iniciar o ferro na dose de 1 mg/kg/dia com 6 meses de vida, mantendo nesta dose até completar 2 anos de idade. 88 - 2022 HIS Leandro acabou de completar 3 anos de idade e veio à consulta de puericultura, acompanhado de sua mãe, Roseli, que não tem nenhuma queixa. Qual achado indicaria atraso de desenvolvimento neuropsicomotor? A) Não é capaz de copiar o desenho de um círculo. B) Não é capaz de emparelhar objetos da mesma cor. C) Não pula com um pé só. D) Não consegue copiar o desenho de uma cruz. E) Não forma frases com 2 palavras. 89 - 2022 SMS - SP Quanto à avaliação nutrológica em pediatria, assinale a alternativa correta. A) No primeiro trimestre espera-se um ganho de peso de 400g/mês. B) Ao final do primeiro ano, o lactente deve ter aumentado 50% da estatura de nascimento. C) Considerando-se perímetro cefálico adequado os valores que compreendem os escores de Z -3 a +3. D) Até os 3 anos de idade deve-se aferir o comprimento com a criança em decúbito dorsal. E) Considera-se baixa estatura crianças no escore Z entre 0 e -3. 90 - 2022 HAOC Dois irmãos, previamente hígidos, estão em consulta ambulatorial de rotina. O mais velho é um adolescente do sexo masculino de 13 anos de idade que, ao exame, nota- se que ele apresenta, em relação a uma genitália infantil, aumento do volume escrotal e do volume testicular, com aumento do comprimento do pênis. A mais nova é uma adolescente do sexo feminino, de 12 anos de idade, que, ao exame, apresenta desenvolvimento mamário com aréola e papilas que formam um montículo secundário por cima da mama (duplo contorno). Os estágios puberais do menino e da menina, segundo a classificação de Tanner, são, respectivamente: A) G4; M3. B) G3; M3. C) G3; M4. D) G4; M4. E) G4; M2. 91 - 2022 SCMA - SP Com relação ao crescimento e desenvolvimento corporal assinale a alternativa incorreta. A) A dopamina e o hormônio do crescimento são os principais neurotransmissores liberados durante a participação em jogos on-line e videogames violentos. B) O crescimento pode ser definido como um processo de aumento do tamanho e desenvolvimento corporal, cerebral, mental, psicossocial e de base neuro-hormonal, no qual fatores como sono, alimentação, prática de exercícios físicos e estímulos afetivos e cognitivos são determinantes. C) Os transtornos de sono e a dificuldade de dormir estão entre as queixas mais frequentes de pais e responsáveis por crianças e adolescentes. D) Os transtornos de sono podem estar associados às causas comuns de queda do rendimento escolar, cansaço, transtornos de atenção, concentração, memória, depressão, além de queixas frequentes de cefaleia do tipo de enxaqueca e sensação de tontura. 92 - 2022 PMG O diagnóstico em pediatria deve obedecer aos princípios gerais da prática pediátrica, ou seja, deve abranger todos os setoresdo cuidado com a criança. Portanto, haverá um diagnóstico global que sintetiza a condição geral da criança e diagnósticos específicos correspondentes às queixas apresentadas ou achados na anamnese e exame físico. Para fins didáticos, o diagnóstico global pode ser decomposto em subitens que correspondem às grandes áreas da puericultura. Os diagnósticos que se deve formular em todas as consultas pediátricas, que cobrem os principais setores da Pediatria são: A) Crescimento, nutricional, desenvolvimento psicomotor, alimentar, vacinação. B) Patológico, nutricional, crescimento, alimentar. C) Crescimento, nutricional, desenvolvimento psicomotor, alimentar, vacinação, habitação. D) Aqueles patológicos individuais e os de interesse familiar. 93 - 2022 HIS Um lactente é acompanhado regularmente pela equipe de saúde da família do seu município. Em consulta de rotina, o médico percebe que essa criança já é capaz de buscar ativamente objetos e levá-los até a boca, rola, consegue sentar com o mínimo de apoio, localiza e emite sons com sílabas simples, mas ainda não fala nenhuma palavra. A família é orientada de que o desenvolvimento do menor está adequado para a faixa etária. De acordo com o instrumento de vigilância do desenvolvimento neuropsicomotor presente na Caderneta de Saúde da Criança, a idade cronológica que corresponde à presença dos marcos do desenvolvimento relatados é: A) 4 meses B) 6 meses C) 9 meses D) 11 meses E) 12 meses 94 - 2022 SMS - SP Tendo em vista a avaliação de desenvolvimento neuropsicomotor e os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta. A) Aos 12 meses de vida é esperado que a criança compreenda ordens e solicitações simples. B) Aos 7 meses de vida é esperado que a criança saiba rabiscar. C) Aos 9 meses de vida é esperado que a criança caminhe sem apoio. D) Aos 6 meses de vida é esperado que a criança use o movimento de pinça. E) Aos 18 meses de vida é esperado que a criança use mais de 50 palavras. 95 - 2022 SCMA - SP Assinale a alternativa incorreta sobre os parâmetros que fazem uma consulta pediátrica, sobre recusa alimentar, ocorrer com efetividade. A) Deixar certo tempo para discurso espontâneo da mãe. B) Perguntar sobre sintomas que acompanham a recusa alimentar. C) Pesquisar situações traumáticas, como morte, desemprego, etc. D) Investigar um dia da vida alimentar da criança, observando apenas aspectos que sejam referentes à alimentação. 96 - 2022 SMS - SP A respeito de saúde bucal, assinale a alternativa correta. A) Aleitamento materno em livre demanda aumenta o risco de cáries dentárias. B) A oferta de leite materno ou de fórmula no copo, apesar de estimular o desenvolvimento e a coordenação da respiração, sucção e deglutição, atrapalha o vínculo entre o cuidador e o recém-nascido. C) É importante incentivar a escovação dentária com creme dental sem flúor no primeiro ano de vida. D) Sempre que uma criança apresentar febre alta deve-se pensar em erupção dentária, além de aumento da salivação e da irritabilidade. E) O uso de chupeta não é orientado por estar associado ao desmame e à má oclusão dentária. 97 - 2022 SCMA - SP São efeitos colaterais do uso do análogo de hormônio liberador de gonadotrofina (aGnRH) todos os abaixo, exceto: A) Dor de cabeça. B) Abscesso frio no local da aplicação. C) Escoliose. D) Ondas de calor. 98 - 2022 IGESP Assinale a alternativa que apresenta a técnica adequada de aferição do Perímetro Cefálico (PC). A) Passar a fita em cima da proeminência occipital e glabela. B) Passar a fita por baixo das orelhas. C) Passar a fita por cima das sobrancelhas. D) Passar a fita em cima do nariz. 99 - 2022 CMC Em relação à Fisiologia Evolutiva da micção e à Aquisição do Controle Enficteriano, assinale a sequência adequada esperada de uma criança. A) Controle urinário diurno, controle fecal diurno, controle fecal noturno e controle urinário noturno. B) Controle fecal noturno, controle fecal diurno, controle urinário diurno e controle urinário noturno. C) Controle urinário noturno, controle fecal noturno, controle fecal diurno e controle urinário diurno. D) Controle fecal diurno, controle fecal noturno, controle urinário diurno e controle urinário noturno. 100 - 2022 PUC - SP Recém-nascido a termo com 2 horas de vida apresenta instabilidade térmica, dificuldade de sucção e suspeita de ter tido uma convulsão. Apresenta facies sindrômica (olhos muito separados, nariz proeminente e mandíbula pequena) fenda palatina e sopro holossistólico. A radiografia de tórax mostra coração em forma de bota e aparente ausência de timo. Qual das hipóteses abaixo é mais consistente com o diagnóstico desta criança? A) Síndrome de DiGeorge. B) Hiperplasia de paratireoides. C) Duplicação cromossômica. D) Hipercalcemia. 101 - 2022 SMS - PIRACICABA No desenvolvimento da criança no primeiro ano de vida, por volta do terceiro mês, em decorrência da redução do tônus flexor e pelo desenvolvimento motor fino se dar no sentido proximodistal,é esperado que a criança consiga A) sentar com apoio. B) agarrar objetos, mas é incapaz de soltá-los. C) apreender um objeto em movimento polpa a polpa digital. D) segurar a mamadeira. E) rolar dissociando os movimentos da cintura escapular e pélvica e elevar o tronco para sentar. 102 - 2022 ISCMB Para prevenção das hipovitaminose A, o Ministério da Saúde recomenda que a megadose de caráter profilático seja administrada em qual faixa etária da criança? A) 06 a 59 meses de idade. B) 01 a 59 meses de idade. C) 12 a 48 meses de idade. D) 04 a 64 meses de idade. E) N.D.A. 103 - 2022 PUC - SP Menino de 9 meses de idade com a vacinação em dia é internado pela terceira vez com pneumonia lobar. Segundo a mãe, apresentou vários episódios de impetigo e otite média, dermatite atópica de difícil controle e formação de hematomas e equimoses após “qualquer batida”. Apresenta ainda sangramento oral após a escovação dos dois dentes que surgiram recentemente. Os testes laboratoriais mostram plaquetas de 60.000/mm3. O diagnóstico mais provável é: A) Púrpura trombocitopênica idiopática. B) Púrpura trombocitopênica trombótica. C) Síndrome de Wiscott-Aldrich. D) Liquen simples crônico. 104 - 2022 ISCMB Ao realizar a consulta para acompanhamento de rotina, o Pediatra observou que Milena apresenta perímetro cefálico <-2 ZS. É possível que esta criança tenha: A) Desenvolvimento acelerado. B) Atraso no desenvolvimento. C) Desenvolvimento normal. D) Desenvolvimento normal, mas com fator de alerta. E) N.D.A. 105 - 2022 PUC - SP Lactente, nasceu com 2.200g a termo, sem outras complicações e encontra-se em aleitamento materno exclusivo. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, a suplementação profilática de ferro, neste caso, deve ser realizada a partir do A) sexto mês de idade, na dose de 1 mg/kg/dia. B) quarto mês de idade, na dose de 1 mg/kg/dia. C) terceiro mês de idade, na dose de 2 mg/kg/dia. D) primeiro mês de idade, na dose de 2 mg/kg/dia. 106 - 2022 HASP No inicio do primeiro encontro, deve-se pontuar que a pessoa central da consulta é o adolescente, deixando claro seus direitos ao sigilo, privacidade e confiabilidade, porém alertando quanto aos limites das questões éticas, tanto para o cliente quanto seus responsáveis. De acordo com este princípio, qual situação abaixo é uma indicação de manter o sigilo médico. A) Experimentação de psicoativos (sem sinais de dependência) B) Gravidez C) Abortamento D) Presença de violência emocional 107 - 2022 SCMMA Na sequência de aparecimento dos caracteres sexuais secundários, o último a surgir, normalmente, é: A) Pelos pubianos. B) Telarca. C) Menarca. D) Pelos axilares. 108 - 2022 HASP Lucas, quatro anos de idade, é levado por sua mãe ao pediatra, que relata períodos prolongados de ""falta de apetite"" e irritabilidade. Ingere 2 copos de leite por dia, almoça e janta: arroz, feijão, carne ou frango, legumes e verduras. Consome frutas 2 ou 3 por dia. Porém, como ele faz poucos lanchesao longo do dia e sua avó acha que ele está muito magro, a mãe passou a utilizar polivitamínicos em doses elevadas e orexígenos há um mês, visando a melhorar o apetite do filho. Desde então, apresenta sonolência, irritabilidade, alguns episódios de vômitos, diarreia e ""pele vermelha"". Exame físico: ausência de ganho ponderal em relação à última consulta; hipoatividade; alopécia e lesões cutâneas seborréicas. A hipótese diagnóstica mais provável é hipervitaminose crônica por excesso de vitamina: A) Vitamina E B) Vitamina D C) Vitamina B2 D) Vitamina A 109 - 2022 USCS O aleitamento materno protege contra alergias e infecções, evitando diarreias, pneumonias, otites e meningites. Além disso, favorece o desenvolvimento dos ossos e músculos da face, facilitando o desenvolvimento da fala e prevenindo problemas na dentição. Joana descobriu tuberculose e começou o tratamento 1 mês antes do parto. Ela quer muito amamentar, mas traz dúvidas por estar em tratamento. A melhor conduta seria: A) Evitar aleitamento e vacinar recém-nascido com BCG ao nascimento. B) Manter aleitamento sem restrições e vacinar recém-nascido com BCG ao nascimento. C) Manter aleitamento com máscara e vacinar o recém-nascido com BCG ao nascimento. D) Manter aleitamento com máscara e tratar o recém-nascido com isoniazida. 110 - 2022 UNOESTE Recém-nascido, sexo masculino, com 18 dias de vida, estava mamando o leite de sua mãe cerca de 8 a 9 vezes por dia. Nas últimas 48 horas, mãe refere aumento na frequência de mamadas, com alguns episódios de regurgitação, mais frequentes do que nos dias anteriores. A mãe está muito cansada com a nova rotina e preocupada com a possibilidade de haver algum problema com seu leite e que seu filho ainda não está “mamando nos horários adequados”. Nessa situação, qual a conduta mais correta? A) Orientar que as mamadas sejam de cerca de 20 minutos a cada 3 horas para esvaziamento adequado da mama com a fração emulsão do leite materno (leite posterior). B) Assegurar para a mãe que o leite materno é suficiente para esse período e prescrever bromoprida. C) Prescrever pequena quantidade de fórmula antirrefluxo (no máximo 30 mL) após o esvaziamento completo de cada uma das mamas. D) Prescrever fórmula antirrefluxo, temporiariamente no período noturno (mamada da meia noite e do meio da madrugada) para a mãe poder descansar. E) Esclarecer que a duração pode ser de alguns dias e que o aleitamento em livre demanda deve ser mantido, pois criará uma rotina. 111 - 2022 USCS Lorena, 30 dias de vida, vem para consulta ambulatorial de rotina, sem queixas ou intercorrências. Nascida a termo com idade gestacional de 37 semanas e 4 dias, com peso ao nascimento de 2400g, sem necessidade de manobras de reanimação, recebeu alta da maternidade com sua mãe Debora. Atualmente a criança apresenta ganho ponderal de 30g por dia desde a última consulta. Recebe aleitamento materno exclusivo em livre demanda. Qual a recomendação de suplementação de ferro para esse lactente? A) Oferecer sulfato ferroso na dose de 3mg/kg/dia após os 3 meses de vida. B) Oferecer sulfato ferroso na dose de 4mg/kg/dia até completar 1 ano de idade. C) Iniciar sulfato ferroso na dose de 1mg/kg/dia após completar 6 meses de idade. D) Oferecer sulfato ferroso na dose de 2mg/kg/dia até completar 1 ano de idade. 112 - 2022 PUC - SP Recém-nascido do sexo feminino que apresenta, no exame físico, pescoço alado, edema de dorso de mãos e pés, sopro cardíaco em foco aórtico é portadora da síndrome de: A) Turner. B) Noonan. C) Prader-Willi. D) Russel-Silver. 113 - 2022 HMASP A primeira manifestação clínica da puberdade no sexo masculino é: A) Aumento do volume testicular. B) Pilificação pubiana. C) Crescimento peniano. D) Alteração da voz. E) Surgimento de pelos na face. 114 - 2022 REVALIDA - USP SP A mãe de um recém-nascido de 2 meses de idade está ansiosa porque em 30 dias terá que fazer uma viagem de um dia e não poderá levar o filho junto. Ela quer saber a melhor forma de manejar essa situação. Qual é a orientação para essa mãe? A) Extrair previamente o seu leite e oferecê-lo pasteurizado junto com complemento com fórmula láctea B) Extrair previamente o seu leite, procurar um Banco de Leite Humano e oferecer seu leite pasteurizado na sua ausência. C) Extrair previamente o seu leite, manter no congelador por até 15 dias e oferecê-lo, sem pasteurização, na sua ausência. D) Extrair todo o leite que conseguir a partir de agora, manter refrigerado em geladeira e oferecê-lo, sem pasteurização, na sua ausência. 115 - 2022 UNOESTE Durante o atendimento de um bebê de 6 meses, o pediatra faz uma série de orientações sobre a introdução da alimentação complementar. Assinale, das seguintes afirmações, aquela que está correta. A) “Não adoçar sucos e chás infantis com sacarose; apenas usar o mel”. B) “As primeiras papas principais (almoço) deverão ser com a maior variedade possível de legumes, sem a carne”. C) “Banana e morango não podem ser oferecidos pela alta probabilidade alergênica”. D) “Quando o bebê rejeitar o alimento, não oferecer novamente por um período de uma semana, para que não se desenvolva uma intolerância alimentar crônica”. E) “Iniciar a oferta de frutas tamisadas, raspadas ou amassadas”. 116 - 2022 SCMV Sobre a sexualidade na adolescência, analise as afirmativas a seguir: I- O pensamento heteronormativo está praticamente superado na sociedade ocidental, de forma que o adolescente, de modo geral, tem flexibilidade para viver sua sexualidade, independentemente da orientação, diante de sua família. II- Os profissionais da saúde e os educadores que atuam com qualquer papel educativo, de promoção de saúde ou prevenção de agravos, precisam reavaliar sua escala de valores, pois ela nem sempre condiz com as necessidades atuais. III- As práticas e os comportamentos sexuais devem ser abordados pelo profissional da atenção primária à saúde, pois, muitas vezes, os adolescentes possuem dúvidas a esse respeito, mas têm vergonha de manifestá-las. Estão CORRETAS as afirmativas: A) I e II apenas. B) I e III apenas. C) II e III apenas. D) I, II e III apenas. 117 - 2022 SCMSJC Adolescente com 14 anos de idade comparece à consulta médica em Unidade Básica de Saúde e quer orientação para o uso de método anticoncepcional mais eficaz, pois iniciou atividade sexual há 3 meses. A jovem nega queixas atuais e doenças prévias, informando fazer uso esporádico de preservativo masculino. Qual a melhor conduta para essa situação? A) Prescrever método anticoncepcional hormonal oral respeitando o sigilo profissional. B) Orientar que a prescrição de método anticoncepcional para adolescentes exige a presença de um responsável legal. C) Contraindicar o uso de métodos contraceptivos de longa duração (dispositivos intrauterinos ou implantes), pois em adolescentes com idade inferior a 18 anos, esses métodos não estão comtemplados nos critérios de elegibilidade da OMS. D) Informar a jovem sobre a necessidade de assinatura de TCLE (termo de consentimento livre e esclarecido) para uso de métodos contraceptivos. 118 - 2022 UNITAU Um lactente de 1 mês é levado para consulta de puericultura. Nascido parto normal, a termo, peso ao nascimento 3200g e comprimento de 49 cm, sem intercorrências em parto e gestação, teste pezinho normal, teste coraçãozinho normal, teste linguinha normal e teste da orelhinha normal. Mãe refere que o bebê não chora muito, mama a cada 4 horas e está em aleitamento materno exclusivo, porém está insegura com relação ao peso do bebê. O exame físico não revela anormalidades. O peso é 3450g e o comprimento de 51 cm. A conduta adequada, neste caso, é: A) Manter o Aleitamento Materno, complementando com fórmula infantil no copinho. B) Manter o Aleitamento Materno exclusivo, sem complementar neste momento, com retorno em 30 dias para reavaliar peso. C) Manter o Aleitamento Materno exclusivo, sem complementar neste momento, adequar pega e marcar retorno em 15 dias para reavaliar peso. D) Manter o Aleitamento Materno, complementando
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