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Módulo A - 132137 . 7 - Nutrição Clínica - T.20231.A Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário 10/10 Conteúdo do exercício Conteúdo do exercício 1. Pergunta 1 Leia o trecho a seguir: A obstrução do ducto biliar por um cálculo gera uma inflamação aguda da vesícula, na maioria dos casos. Essa obstrução gera uma cólica que se transforma em uma dor intensa no hipocôndrio direito. Outros sintomas como vômitos, náuseas e febre também podem surgir. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre dietoterapia na patologia da vesícula biliar, pode-se afirmar que a dieta após a remoção cirúrgica da vesícula biliar deve ser: 1. hipolipídica. 2. hiperproteica. 3. hipocalórica. 4. isenta de lactose. 5. hipoglicídica. 2. Pergunta 2 Leia o trecho a seguir: “A identificação da desnutrição constitui importante objetivo de atenção ao tratamento global ao paciente internado. Um diagnóstico adequado é essencial para que uma terapia nutricional individualizada seja iniciada o mais breve possível. A identificação de fatores de risco é imprescindível para a ação da equipe de saúde em benefício do paciente.” Fonte: DE AQUINO, R. C.; PHILIPPI, S. T. Identificação de fatores de risco de desnutrição em pacientes internados. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 57, p. 637-643, 2011. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/ramb/v57n6/v57n6a09.pdf>. Acesso em: 01 ago. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos podem apresentar piora no estado nutricional. II. ( ) A elevação dos níveis de albumina é principal marcador bioquímico relacionado à piora do estado nutricional. III. ( ) Dados relacionados a peso, saturação (nível de oxigênio) e nível de estrógeno devem ser levados em consideração no momento da avaliação do estado nutricional. IV. ( ) A terapia nutricional deve ser mantida por, pelo menos, 5 dias no pós- operatório. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. V, F, F, V. 2. V, V, F, F. 3. V, F, V, F. 4. F, V, V, F. 5. F, V, F, V. 3. Pergunta 3 A desnutrição hospitalar, embora muitas vezes negligenciada, requer atenção dos profissionais de saúde para evitar seu agravamento. O tratamento para desnutrição é baseado na oferta de nutrientes para recuperação do estado nutricional, através da terapia nutricional. Apesar de ser um quadro frequentemente encontrado nos hospitais, a desnutrição hospitalar possui grandes implicações na recuperação do paciente. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, analise as afirmativas a seguir. I. A desnutrição hospitalar está relacionada com a piora da imunidade, cicatrização e aumento do tempo de internação. II. A desnutrição hospitalar pode ser causada pela redução da ingestão energética. III. O tratamento para desnutrição deve ser feito o mais tardiamente possível, ou assim que estiver concluído o procedimento cirúrgico. IV. A desnutrição grave acarreta em perda de peso, mas o acompanhamento clínico pode ser realizado através de serviços relacionados à fonoaudiologia. Está correto apenas o que se afirma em: 1. I e II. 2. III e IV. 3. I e III. 4. II e IV. 5. I e IV. 4. Pergunta 4 Durante a admissão hospitalar, os pacientes devem ser submetidos à triagem nutricional e posteriormente à avaliação nutricional caso apresentem risco nutricional. Esses procedimentos garantem a identificação da desnutrição, bem como o tratamento. Após o procedimento cirúrgico, algumas medidas devem ser preconizadas para garantir a recuperação do estado nutricional. Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados sobre a patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Procedimentos cirúrgicos podem acarretar em aumento de catabolismo, diminuindo a quantidade de massa magra do paciente. Porque: II. O trauma cirúrgico desencadeia alterações bioquímicas no organismo, como aumento dos níveis de proteínas de fase aguda e de hormônios contrarreguladores. Agora, assinale a alternativa correta: 1. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 2. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 3. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 4. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 5. As asserções I e II são proposições falsas. 5. Pergunta 5 A síndrome do intestino curto pode ser derivada da ressecção intestinal, restando porções reduzidas do intestino. Essa condição impede a adequada absorção de nutrientes para o indivíduo. Além de medidas nutricionais, os portadores de SIC podem necessitar de intervenções cirúrgicas para amenizar os impactos negativos da doença. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síndrome do intestino curto e fístula, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Cirurgia bariátrica e tratamento quimioterápico podem resultar em síndrome do intestino curto. II. ( ) A localização e o tamanho da porção do intestino retirada podem afetar no tratamento da síndrome do intestino curto. III. ( ) Prejuízos causados pela síndrome do intestino curto incluem insônia e espasmo muscular. IV. ( ) A síndrome do intestino curto é caracterizada por estado de hipermetabolismo. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 1. V, V, F, F. 2. V, F, F, V. 3. V, F, V, F. 4. F, F, V, V. 5. F, V, V, F. 6. Pergunta 6 Leia o trecho a seguir: “Atualmente, a maioria dos estudos sobre fístulas enterocutâneas pós-operatórias descreve seus resultados mostrando taxas de mortalidade que variam de 3% a 30%. Embora muitos fatores de risco local e geral tenham sido identificados, os fatores prognósticos são variáveis.” Fonte: TORRES, O. J. M.; SALAZAR, R. M.; COSTA, J. V. G.; CORRÊA, F. C. F.; MALAFAIA, O. Fístulas enterocutâneas pós-operatórias: análise de 39 pacientes. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 29, p. 359-363, 2002. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síndrome do intestino curto e fístulas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O objetivo da terapia nutricional visa reduzir o trânsito intestinal na região da fístula. II. ( ) A alimentação via oral pode ser retomada quanto o volume de débito da fístula atingir 500 mL/dia. III. ( ) A recomendação de proteína no tratamento da fístula pode variar de acordo com o volume de débito. IV. ( ) Em caso de altos valores de débitos da fístula, a recomendação é a terapia nutricional enteral. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 1. V, F, V, F. 2. V, V, F, F. 3. V, F, F, V. 4. F, V, F, V. 5. F, V, V, F. 7. Pergunta 7 A triagem nutricional é uma ferramenta que auxilia na identificação de risco nutricional em indivíduos admitidos na internação hospitalar. Esses procedimentos permitem o acompanhamento de parâmetros de ingestão e peso dentro da prática clínica. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, pode-se afirmar que a triagem nutricional é determinante na abordagem nutricional, porque: 1. possibilita a detecção precoce de desnutrição e início de terapia nutricional, se necessário. 2. prioriza o tratamento de pacientes jovens,pois este grupo tem maior chance de recuperação. 3. permite a avaliação tardia de pacientes obesos, pois a possibilidade de desenvolverem desnutrição ou risco nutricional é baixa. 4. utiliza marcadores simples, como níveis de oxigenação sanguínea, para detectar a desnutrição. 5. identifica quais pacientes têm risco de morte no momento da intervenção cirúrgica. 8. Pergunta 8 Assim como toda doença, quando a pedra na vesícula surge, é comum que sintomas sejam manifestados, mas também existem casos que são assintomáticos. Entre as pessoas que mais apresentam essa doença estão as com idade acima dos 40 anos, obesos, fumantes, pacientes com diabetes e colesterol elevado, sendo que ela ocorre com maior frequência na população feminina. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a vesícula biliar, analise as afirmativas a seguir: I. A principal função da vesícula biliar é síntese de ureia e de proteínas plasmáticas. II. A Colestase é a formação de cálculos biliares na ausência de infecção da vesícula. III. Após a remoção cirúrgica da vesícula biliar a dieta deve ser hipolipídica. IV. A cirurgia que realiza a retirada da vesícula biliar chama-se colecistectomia. Está correto apenas o que se afirma em: 1. III e IV. 2. I, II e III. 3. I e II. 4. I, III e IV. 5. I e III. 9. Pergunta 9 A pancreatite aguda é uma condição caracterizada pela inflamação do pâncreas, e que requer acompanhamento médico e nutricional. Indivíduos com essa doença, além de apresentarem fortes dores abdominais, podem ser acompanhadas de quadros de diarreia. Considerando o conteúdo estudado sobre pâncreas exócrino, analise as afirmativas a seguir. I. A sonda para nutrição enteral deverá ser alocada no estômago. II. Para o paciente com pancreatite aguda grave é necessária a prescrição de dieta oligomérica. III. É necessário o jejum por pelo menos 10 dias antes de retornar à alimentação via oral. IV. Devem ser acompanhados sinais de intolerância intestinal durante o tratamento de pancreatite. Está correto apenas o que se afirma em: 1. II e IV. 2. I e III. 3. I e IV. 4. II e III. 5. III e IV. 10. Pergunta 10 Leia o trecho a seguir: “A avaliação do estado nutricional dos indivíduos portadores de doença hepática deve ser realizada sistematicamente, uma vez que possibilita o diagnóstico nutricional, embasando a conduta nutricional adequada à correção ou manutenção do estado nutricional, equilibrando as deficiências e melhorando o prognóstico.” Fonte: NUNES, F. F.; FERNANDES, S. A.; BERTOLINI, C. M.; RABITO, E. I.; GOTTSCHAL, C. B. A. Avaliação nutricional do paciente cirrótico: comparação entre diversos métodos. Scimed, v. 22, n. 1, p. 12-17, 2012. Considerando essas informações e os conhecimentos adquiridos sobre avaliação nutricional em pacientes com doenças hepáticas, analise as ferramentas a seguir e as associe a suas respectivas características. 1) Dobras triciptal/biciptal/subescapular. 2) Circunferência do braço e circunferência muscular do braço. 3) Força muscular. 4) Circunferência abdominal. ( ) Mensurar a gordura subcutânea de pacientes com ascite. ( ) Avaliação da resposta a terapia nutricional em pacientes cirróticos. ( ) Mensurar a massa magra de pacientes com ascite. ( ) Acompanhar a progressão ou remissão da ascite. Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 1, 3, 2, 4. 2. 2, 3, 1, 4. 3. 4, 2, 1, 3. 4. 4, 1, 2, 3. 5. 3, 2, 1, 4.
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