AVA 1 CITOPATOLOGIA

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Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
0,1/0,1
O desenvolvimento do exame preventivo do câncer do colo do útero tornou-se um marco importante no rastreamento e detecção precoce da doença. Este exame, simples, não invasivo e de baixo custo, permite a detecção de células neoplásicas presentes no esfregaço vaginal. É um método bastante efetivo, e de baixo custo, sendo a principal ferramenta para o rastreamento da doença na população de vários países do mundo. Entretanto, como todo o exame laboratorial, apresenta interferentes pré-analíticos.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir a respeito dos interferentes no exame citopatológico e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A menstruação pode interferir na análise do esfregaço citológico.
II. ( ) A relação sexual no dia anterior ao exame pode dificultar a avaliação citológica.
III. ( ) O tempo de jejum interfere nas características celulares.
IV. ( ) O uso de medicação intravaginal pode alterar a morfologia das células.
V. ( ) A inflamação vaginal pode dificultar a análise.
Agora, assinale a afirmativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
V, F, F, V, F.
2. 
F, V, F, V, F
3. 
V, F, V, F, F.
4. 
V, V, F, V, V.
Resposta correta
5. 
V, V, F, V, F.
2. Pergunta 2
0/0,1
Duas técnicas de coleta são utilizadas para a citologia ginecológica: esfoliativa e abrasiva. A citologia abrasiva depende da remoção das células das superfícies da cérvice, da endocérvice e da vagina com o auxílio de um instrumento. Já a citologia esfoliativa avalia os componentes celulares esfoliados espontaneamente do epitélio escamoso.
Fonte: KOSS, L. G. Introdução a citopatologia ginecológica com correlações histológicas e clínicas. São Paulo: Roca, 2006.
Para que uma amostra citológica se apresente satisfatória para análise, é necessário que o material seja adequadamente coletado. Assim, a partir dessas informações e do conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir:
I. A espátula de Ayre permite a coleta do material endocervical e ectocevical.
II. A coleta da amostra endocervical é realizada com escova.
III. Swabs de algodão são recomendados para a coleta da região cervical.
IV. A escova endocervical pode ser utilizada em substituição à espátula de Ayre para a coleta cervical.
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
II e III.
2. Incorreta:
II e IV.
3. 
I e III.
4. 
I e II.
Resposta correta
5. 
I e IV.
3. Pergunta 3
0,1/0,1
O câncer do colo do útero é o quarto mais incidente na população feminina mundial, com aproximadamente 530.000 casos novos por ano no mundo, e também é o quarto com relação à mortalidade. O rastreamento é realizado com o exame citopatológico, que contribui para a redução das taxas de incidência e mortalidade da doença.
Fonte: TALLON, B. et al. Tendências da mortalidade por câncer de colo no Brasil em 5 anos (2012-2016). Saúde em Debate, [s.l.], v. 44, n. 125. 362-371, 2020. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0103-1104202012506>. Acesso em: 14 jan. 2021.
A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a estratégia mais efetiva e eficiente no rastreamento do câncer do colo do útero. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que os esfregaços cervicovaginais do teste Papanicolaou devem ser fixados preferencialmente com a solução de:
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1. 
formol.
2. 
dmetanol.
3. 
etanol.
4. 
glicerol.
5. 
xilol.
Resposta correta
4. Pergunta 4
0,1/0,1
A fixação da amostra preserva as características morfológicas das células. O fixador ideal não pode ser tóxico, não deve evaporar a temperatura ambiente e o custo deve ser aceitável. Por tais razões, o álcool é considerado o fixador ideal, seja em sua forma líquida ou aerossol. O álcool desnatura as proteínas e os ácidos nucleicos, além de torná-los insolúveis e estáveis. O período de fixação deve ser de, pelo menos, 15 minutos.
A fixação da amostra é parte importante na etapa pré-analítica, e pode interferir diretamente na qualidade da amostra. Assim, considerando as informações apresentadas e o conteúdo estudado, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Os esfregaços citológicos precisam ser fixados até 30 minutos após a sua coleta, o que o torna permanente. A coloração pode ser realizada em qualquer momento, pois a fixação garante a estabilidade da amostra.
Porque:
II. O dessecamento da amostra pode produzir modificações significativas nas propriedades morfológicas e tintoriais das células e ocasionar distorções na qualidade da coloração, mas é evitado com a fixação da amostra.
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1. 
As asserções I e II são proposições falsas.
2. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
4. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
Resposta correta
5. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
5. Pergunta 5
0,1/0,1
A coloração de Papanicolaou tem sido utilizada de forma universal na citologia esfoliativa, porque permite demonstrar as diferenças entre as variações das camadas epiteliais, possibilitando a identificação precoce do câncer e de algumas outras doenças. Esse método consiste em múltiplas etapas e possui um conjunto de corantes destinados a evidenciar as variações na morfologia, nos graus de maturidade e na atividade metabólica celular.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a técnica de coleta cervical, montagem da lâmina e fixação do material, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A hematoxilina de Harris, corante básico que reage com os ácidos nucleicos, confere ao núcleo uma coloração azulada.
II. ( ) O EA36 é um corante ácido que fixa os componentes básicos do citoplasma.
III. ( ) O álcool etílico tem a função de lavar e preparar o material para receber o corante aquoso.
IV. ( ) O EA36 é composto de eosina, verde luz ou verde brilhante e pardo de Bismarck.
Agora, assinale a afirmativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
F, V, F, V.
2. 
V, V, V, F.
3. 
V, F, V, V.
4. 
V, F, F, V.
5. 
V, V, F, V.
Resposta correta
6. Pergunta 6
0,1/0,1
Com aproximadamente 570 mil casos novos por ano no mundo, o câncer do colo do útero é responsável por 311 mil óbitos por ano, sendo a quarta causa mais frequente de morte por câncer em mulheres. Em 2020, no Brasil, eram esperados 16.710 casos novos, com um risco estimado de 15,38 casos a cada 100 mil mulheres. Em 2018, foram 6.526 óbitos por esta neoplasia, o que representou uma taxa ajustada de mortalidade de 6,10/100 mil mulheres.
Fonte: SANTOS, M. O. Estimativa/2020 – Incidência de Câncer no Brasil. Revista Brasileira de Cancerologia, [s.l.], v. 66, n. 1, 20 mar. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a finalidade do exame de Papanicolaou, podemos dizer que:
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1. 
o HPV é um vírus amplamente presente em nosso meio, e pode infectar o trato genital por meio de fômites contaminados.
2. 
o HPV é transmitido por contato sexual. A maioria das pessoas é infectada logo após o início da atividade sexual.
Resposta correta
3. 
o HPV causa o câncer do colo do útero, sendo as alterações pré-cancerosas ocasionadas por fatores como o tabagismo e infecções cervicais.
4. 
o HPV está presente nas regiões menos desenvolvidas.
5. 
o exame citopatológico detecta a presença do vírus HPV.
7. Pergunta 7
0/0,1
A citologia é um método subjetivo, dependente do treinamento, experiência e até mesmo das condições de trabalho do examinador. Além disso, a realização dos exames citopatológicos do colo do útero envolve profissionais com diferentes qualificações, experiência e grau de responsabilidade. Em citopatologia, o controle de qualidade se baseia em técnicas de detecção, correção e redução de deficiênciasdo processo de produção dentro do laboratório
Fonte: BORTOLON, P. C. et al. Avaliação da Qualidade dos Laboratórios de Citopatologia do Colo do Útero no Brasil. Revista Brasileira de Cancerologia, [s.l.], v. 58, n. 3, p. 435-444, 28 set. 2012. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/revista/index.php/revista/article/view/600. Acesso em: 14 jan. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos de controle de qualidade laboratorial em citopatologia, analise as afirmativas a seguir:
I. As amostras com mais de 75% das células escamosas obscurecidas devem ser insatisfatórias para análise.
II. A presença de leucócitos torna a amostra insatisfatória para análise.
III. A qualidade do esfregaço citológico deve ser mencionada no laudo. 
IV. A citólise torna a amostra parcialmente obscurecida.
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
I e IV.
2. Incorreta:
III e IV.
3. 
I e III.
Resposta correta
4. 
I e II.
5. 
II e III.
8. Pergunta 8
0,1/0,1
A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a estratégia mais adotada para o rastreamento do câncer do colo do útero. Atingir alta cobertura da população alvo é o componente mais importante no âmbito da Atenção Básica, para que se obtenha significativa redução da incidência e da mortalidade por câncer do colo do útero. Para a coleta da amostra cervical, alguns critérios devem ser seguidos.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a coleta do exame citopatológico, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s) 
I. ( ) O objetivo da coleta do exame citopatológico é destacar células da junção escamo-colunar (JEC), área em que as células escamosas e glandulares se encontram, pois essa é a sede da maioria das alterações celulares.
II. ( ) A representatividade da JEC deve ser evidenciada tanto nas amostras da citologia líquida quanto da convencional.
III. ( ) A escova cervical deve ser girada no canal endocervical, com o objetivo de destacar as células endocervicais.
IV. ( ) Após a coleta do exame citopatológico, deve-se distender o material coletado com a espátula de Ayre sobre a lâmina, utilizando-se diversos movimentos circulares.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
V, V, F, F.
2. 
F, F, V, V.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, V, F, V.
5. 
V, V, V, F.
Resposta correta
9. Pergunta 9
0,1/0,1
A infecção do HPV foi reconhecida como a principal causa de câncer do colo uterino pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1992. A compreensão do HPV é de fundamental importância para o controle do câncer do colo uterino. A infecção pelo HPV no colo ocorre pelo contato direto, é geralmente um quadro assintomático e pode ocorrer em três fases distintas: clínica, subclínica e latente. Na grande maioria dos casos, há desaparecimento espontâneo do vírus dos locais de infecção.
O vírus possui um potencial oncogênico de interagir com o genoma célula e causar o câncer cérvico-uterino. Assim, os tipos oncogênicos de HPV são pesquisados em técnicas moleculares. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o vírus do HPV, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. É necessária a participação de co-fatores que podem facilitar o desenvolvimento dos processos de imortalização e carcinogênese, sendo que o estado imunológico é de primordial importância.
Porque:
II. O vírus HPV não é suficiente para causar câncer do colo uterino. A persistência da infecção do vírus oncogênico associado a esses co-fatores leva à progressão da infecção para lesão de alto grau.
A seguir, assinale a alternativa correta:
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1. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Resposta correta
2. 
As asserções I e II são proposições falsas.
3. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
4. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
5. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
10. Pergunta 10
0,1/0,1
Leia o trecho a seguir:
“Apesar dos altos índices de cura quando diagnosticado precocemente, o câncer de colo do útero ainda é um dos tumores mais frequentes na população feminina. A utilização da citopatologia nos programas de rastreamento auxiliou na modificação do perfil do diagnóstico, uma vez que na década de 1990 70% dos casos diagnosticados eram da doença invasiva.”
Fonte: SANTOS, M. O. Estimativa/202º – Incidência de Câncer no Brasil. Revista Brasileira de Cancerologia, [s.l.], v. 66, n. 1, 20 mar. 2020.
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a finalidade do exame citopatológico, pode-se afirmar que:
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1. 
o objetivo do exame citopatológico é identificar a presença do HPV.
2. 
o objetivo do exame citopatológico é identificar as lesões pré-malignas e malignas antes do desenvolvimento do câncer cervical.
Resposta correta
3. 
o objetivo do exame citopatológico é identificar os organismos patogênicos que colonizam o trato genital feminino.
4. 
o objetivo do exame citopatológico é avaliar o tecido por meio do exame anatomopatológico.
5. 
o objetivo do exame citopatológico é identificar as lesões ocasionadas pelo HPV por meio da microscopia óptica.