APS e ESTUDOS DE CASO

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UNIVERSIDADE PAULISTA Instituto de Ciências da Saúde Curso de Enfermagem 
 
 
 
 
EDVANDO RIBEIRO DA SILVA -RA:D917676
ERICK RODRIGO DA SILVA -RA:F0483A0 JOSIANE DE OLIVEIRA RAMOS -RA:F111865
LEANDRO TETZNER -RA:F111857
GRAZIELI GONÇALVES DA SILVA -RA:D9963G0
LEIDIANE DOS SANTOS SILVA -RA:1941264
SAMIRA CRISTINA DE MORAES -RA:1985056
DAYANI RAFAELA GOMES KAPATO KUGEL -RA:1919278
ALLINY ALMEIDA -RA:1911059
ALINE CRISTINA CONSTANTE FLAUZINO -RA:1920824
 
 
 
 
 
 
 
Atividades Práticas Supervisionadas Estágio Curricular 
USF Angelina Platinetti Massari 
Profa.Aline Pelizari
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LIMEIRA -SP 
2022
 
 
 
 
 
 
Atividades Práticas Supervisionadas Estágio Curricular 
 
 
 
 
 
	 	Projeto 	apresentado 	como 
 
 exigência da disciplina de Estágio Curricular do curso de Enfermagem Campus Limeira, do Instituto de Ciência da Saúde da universidade Paulista – UNIP. 
 
 	 
 	 
 
 
 
 
 	 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LIMEIRA -SP 
2022 
 
 
 
 
	SUMÁRIO 	 
 
1. RECONHECIMENTO DA ESTRUTURA	4 
1.1. Regionalização, localização geográfica e área de abrangência	4 
1.2. Nível de atenção	5 
1.3. Estrutura física	5 
1.4.Atividades que realiza em cada um dos componentes da integralidade do cuidado: promoção, prevenção, tratamento, reabilitação	7 
1.5. Interface com ensino e pesquisa	8 
1.6. Esfera de gestão	9 
1.7. Sistema de referência e contra referência:	9 
1.8. Articulação intersetorial	11 
1.9. Políticas institucionais:	11 
1.10. Composição da força de trabalho da Instituição:	12 
2. PROCESSOS E OPERACIONAL	13 
2.1. Política Nacional de Atenção Básica aplicada ao processo de trabalho da unidade e do enfermeiro	14 
2.2. Estrutura organizacional da secretaria de saúde e participação da equipe nos processos de tomada de decisão externos à unidade	19 
2.3. Processos de tomada de decisão internos – participação da equipe de enfermagem	22 
2.4.Tipos e modelos de liderança adotados pelo enfermeiro	23 
2.5. Aplicação do processo de enfermagem pelo enfermeiro	23 
2.6.Trabalho em equipe:	24 
2.7.Procedimentos realizados na unidade e critérios para realização	24 
3. ANALÍTICO- RESULTADOS	26 
3.1.Análise do cenário de práticas: Perfil da clientela	26 
3.2.Principais causas de procura ao serviço	28 
3.3.Recursos humanos	28 
3.4. Processo de trabalho:	29 
3.5. Previsão e provisão de insumos e equipamentos:	31 
3.6 Atividades educativas na unidade voltadas à população	32 
3.7 Indicadores	32 
3.8 Satisfação da Clientela	33 
3.9.PMAQ	33 
4. IMPLANTAÇÃO DE PROJETO EDUCATIVO	34 
4.1 Introdução	34 
4.2 Justificativa	35 
4.3 Metodologia	35 
4.4 Resultados Esperados	36 
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS	37 
 
 
 
1. RECONHECIMENTO DA ESTRUTURA 
 	 
1.1. Regionalização, localização geográfica e área de abrangência 
 
“Para reconhecer seu território de responsabilidade para além da paisagem, não basta a equipe da unidade de saúde o olhar desarmado, que não ultrapassa a superfície dos fenômenos. Recomenda-se a aproximação com o olhar do antropólogo, que procura ativamente estranhar o que lhe é familiar e familiarizarse com o que lhe é estranho” (CHIESA; KON, 2007, p. 313). 
A Unidade de Saúde da Família a qual realizamos o estágio no período de 07/03/2022 a 25/04/2022 se chama “USF Angelina Platinetti Massari”, fica localizada na rua Padre Elías Fadul, 233, Jardim Herminio Demarchi, Cidade Iracemápolis. 
A unidade atende diversos bairros da região sul do município, como: 
· Bairro Florescer 
· Bairro Boa Vista 
· Bairro Bela Vista 
· Bairro Alvorada 
· Jardim Luiz Ometto 
· Jardim Nisã Azevedo Galiza 
· Jardim Iracema 
· Jardim Ermínio de Marchi 
· Jardim Primavera 
· Jardim São Sebastião 
· Jardim Voluntario Pedro de Freitas 
· Jardim Santa Rita 
 
A sua localização é um ponto estratégico para que todos os bairros de abrangência tenham acesso facilitado e igualitário. 
 
 
 
1.2. Nível de atenção 
 
 
O sistema único de saúde (SUS) se organiza por meio de Redes de Atenção á saude que constitui em arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado”. Sendo assim, os pontos de atenção podem ser classificados como atenção primária, secundária e terciária, seguindo os seguintes critérios e caracteristicas: 1 
Atenção Primária 
Menos complexidade 
Maior prevenção e promoção 
Porta de entrada 
 Vinculo do paciente 
 
Atenção Secundaria 
Média complexidade 
Exames laboratoriais 
Clinicas especializadas 
Continuidade ao atendimento na atenção primaria 
 
Atenção Terciária 
Nível hospitalar 
Mais complexidade 
Maior custo beneficio 
Continuidade no atendimento da atenção primaria e secundaria 
 
 
1.3. Estrutura física 
 
 A unidade engloba dois consultórios médicos, um deles contém sanitário; um consultório odontológico; farmácia; sala de imunização; dois banheiros (um público para deficiente e um exclusivo para funcionários); refeitório; sala de procedimento; sala de curativo; sala de administração e de gerenciamento; sala para ACS; depósito de lixo; sala de lavagem\descontaminação e esterilização; almoxarifado; ala de reuniões e educação em saúde; sala de arquivo médico; sala de espera, sala de inalação. Os aspectos facilitadores são a rampa de acesso para deficientes físicos e a vaga para ambulância. As principais características desfavoráveis são: não há ponto de ônibus para os usuários, não há banheiro para deficientes físicos, não tem acessibilidade para deficientes visuais como piso tátil, linha braille, a unidade de atendimento fica no ponto alto da cidade com uma subida íngreme dificultando o acesso da população.2 
 
 Características estruturas: 
· Ventilação: janelas com pouca ventilação, ar-condicionado instalado nas salas de 
ACS, procedimento, vacina, farmácia. As temperaturas variam entre 16 a 20 graus. 2 
· Iluminação: ambientes claros com luz natural como preconiza na literatura. 2 
· Pisos: antiderrapante, com superfície lisa e laváveis, bordas arredondadas 
preconizada na literatura. 2 
· Paredes: lisas e laváveis até 1,90m. 2 
· Portas: madeira e vidro (lavável)¸com maçaneta comum. 2 
· Janelas: alumínio preconizada na literatura. 2 
· Área externa: possui rampa de acesso preconizada na literatura. 2 
· Bancadas: material de madeira com bordas arredondadas, superfície lisa de fácil limpeza e desinfecção conforme a literatura. 2 
· Armários: lisos e laváveis preconizado na literatura. 2 
· Sala de espera: acomoda até 15 pessoas conforme a literatura. 2 
· Sala de administração: com duas mesas, duas cadeiras e um armário, telefone e computador preconizada na literatura. 2 
· Almoxarifado: com um armário apenas. 2 
· Farmácia: com armário e estantes, ar-condicionado (18 graus), computador, refrigerador, mesas e cadeiras, estrutura com 4m2. 2 
· Sala de procedimento: mesa de escritório, duas cadeiras, uma maca, pia, mesa auxiliar, estrutura com 5x3m. 2 
· Sala de descontaminação, esterilização: estrutura 2m2, pia com bancada, sem armários, duas autoclaves. 2 
· Deposito de lixo: infectante e comum, estrutura 1 m. 2 
· Sala de vacina: cesto de lixo, refrigerador (de 4 a 8 graus), estrutura de 1,30m. 2 
 
 
1.4. Atividades que realiza em cada um dos componentes da integralidade do cuidado: promoção, prevenção, tratamento, reabilitação. 
 
Com a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, ocorreu diversas transformações no campo de saúde, que foram baseadas nos novos conceitos com relação a saberes e práticas defendidos por estudiosos.3 
O princípio da integralidade é um dos pilares da atenção básica, onde é baseado nas ações de promoção, prevenção de agravos e recuperação da saúde. A integralidade tem a percepção holística do sujeito, onde é considerado o contexto histórico, social, político, familiar e ambiental onde está inserido. Podendo ser dividida em duas dimensões, sendo, vertical e horizontal. 3 
Integralidade Vertical é a visão do paciente como um todo, único e indivisível, não apenas como uma somatóriade órgão e aparelhos. Integralidade Horizontal é considerado um conjunto de ações, em campos e níveis de atenção diferentes, do primário ao quaternário, onde abrange três enfoques: promoção, proteção e recuperação da saúde, agir no todo. 3 
A Organização Mundial de Saúde (OMS) define saúde como “o bem-estar físico, mental e social, mais do que a mera ausência de doença”, nesse contexto promoção de saúde é muito mais que efetuar a prevenção e o tratamento de doenças. Promover é melhorar as condições de saúde, melhorando a qualidade de vida e bem-estar. Um exemplo de promoção de saúde é a atividade educativas e de comunicação socia que visam a promoção de condições, estilos de vida, comportamentos e ambientes saudáveis. Já a prevenção são esforços para reduzir o desenvolvimento e a gravidade de doenças, como exemplo de prevenção temos a vacinação e profilaxia pósexposição de crianças, adultos e idosos. Por fim, o tratamento de doenças e agravos, como intervenções médicas ou cirúrgica precoces. E a reabilitação onde seria realizado as fisioterapias e terapia ocupacionais. 3 
Na USF Angelina Platinetti Massari realizamos no âmbito de promoção de saúde palestras sobre a tuberculose e doença de Parkinson. 
Na palestra de tuberculose passamos as seguintes informações para o usuário, explicação sobre o que é a doença, formas de contágio e prevenção, primeiros sintomas e o tratamento. Realizamos também folders explicativos e coleta de matéria para exame. 
No dia mundial do Parkinson realizamos a palestra sobre a explicação da doença, primeiros sintomas e como funciona o tratamento. 
Já na prevenção de saúde foi realizada campanha de vacinação contra influenza, foi montado uma tenda para fora da unidade para a imunização. E nas terças-feiras é realizado o exame de Papanicolau, onde podemos prevenir o câncer de colo de útero. Aferição de pressão e de dextro pode ser feito em qualquer dia e horário da semana. Além dos procedimentos realizados na unidade, nós juntamente com as agentes de saúde fizemos visitas domiciliares, para difundir os cuidados e a prevenção contra a dengue. 
Por fim, no tratamento efetuamos coberturas e curativos de feridas, aplicação de complexos vitamínicos, e entre outras medicações. 
Para a ação de promoção de saúde, tivemos a dificuldade de prender a atenção do usuário nas palestras e na prevenção encontramos dificuldade para que eles fossem até o local de imunização, a coleta de Papanicolau ocorre muitas faltas. Nas visitas domiciliares os obstáculos são de encontrar o morador na sua casa e de deixarem nos entrarmos. 
 
 
1.5. Interface com ensino e pesquisa 
 
 
O estágio é considerado o momento essencial de aprendizado para o estudante de enfermagem, por proporcionar uma vasta experiência no âmbito acadêmico, onde capacita o profissional para prestar o cuidado integral à saúde do paciente e oferecer um amplo crescimento pessoal e profissional. O conhecimento adquirido pelos alunos não se baseia em apenas princípios teóricos e sim em conhecimento nas práticas. 
A Unidade de Saúde da Família (USF) Angelina Platinetti Massari foi onde nos proporcionou o local de estágio. O campo facilitou para o nosso conhecimento de uma unidade de saúde da família, e como são feitos os principais procedimentos. Podermos realizar os procedimentos específico de um profissional de enfermagem, como a consulta ginecológica e coleta do Papanicolau, organizamos campanha de vacinação e aplicação de vacinas, triagem dos pacientes ao chegar na unidade, curativos e cuidados com feridas, administração de medicação e tivemos a oportunidade de conhecer como funciona a farmácia e a distribuição de medicação da unidade. Além da prática, tivemos a oportunidade de conhecer como é feita a administração da unidade, como visitas domiciliares junto com as agentes de saúde, o cadastramento de novos usuários e renovação do cartão sus e agendamentos de consultas. A unidade Angelina Platinetti Massari nos deu bastante autonomia para participar do dia a dia junto com eles. 
Algumas dificuldades, portanto, foram encontradas, pelo campo ser pequeno e pela sua dinâmica de funcionamento, tivemos dificuldade em dividir a escala de trabalho, pois em alguns dias os integrantes foram desfavorecidos em relação ao aprendizado na área prática. O sistema usado na unidade ainda está sendo implantado, logo tivemos dificuldade em manuseio. Os prontuários são todos impressos, e guardados em uma sala por ordem numérica, à vista disso alguns prontuários são guardados em desordem, com isso dificultando de achar quando o paciente chega. 
Entretanto, a UFS Angelina Platinetti Massari, foi um bom campo de estágio, onde aprendemos a prática juntamente com o teórico, tivemos crescimento profissional e percepção de enfermeiro, onde observamos pontos a ser melhorados e pontos que estão adequados. 
 
 
1.6. Esfera de gestão 
 
Todo município deve assumir a gestão e execução das ações de vigilância em saúde realizados no âmbito local de acordo com as normas vigentes e pactuacoes estabelecidas compreendendo as ações de vigilância epidemiológica, vigilância sanitária e vigilância ambiental. 4 
 
1.7. Sistema de referência e contra referência: 
 
 
Mecanismos do Sistema Único de Saúde (SUS) caracterizado por um serviço secundário na tentativa de organizar os serviços e que visa promover o acesso dos usuários, facilitando o vínculo e informações na rede de atenção a saúde. Esse mecanismo é considerado uma importante ferramenta já que é a continuidade do cuidado promovendo de forma integral ao cuidado em saúde dos usuários.5 
Observa-se que o sistema de referência e contra referência funciona de forma hierarquizada, com o objetivo de adequar o fluxo dos usuários ao atendimento, a porta de entrada para o atendimento é o setor primário, seguindo pelo secundário e terciário funcionando de forma integrada, pois, vincula à população a rede de atenção. 5 
O usuário atendido é referenciado para outra unidade de serviço com mais recursos para receber o atendimento que necessita. Quando esse usuário é atendido e executado tudo que ele necessita de tal especialidade, o mesmo deve ser contrareferenciando, o profissional deve fazer o encaminhamento do usuário para retornar a unidade de origem e prosseguir se necessário com o atendimento adequado na sua unidade. 5 
 
· Consultas de especialidades: 
AME Limeira, Piracicaba e Rio Claro 
CESMI Iracemapolis 
CAPS Iracemapolis 
Unidade Municipal de Fisioterapia de Iracemapolis. 
· Exames especializados de laboratório e imagem: 
AME Limeira, Piracicaba e Rio Claro 
CESMI 
UNILAB 
NOVOLAB 
Pronto Socorro de Iracemapolis 
· Internação nas várias especialidades e complexidades: Não se aplica 
· Terapias e reabilitação física e mental: 
CAPS 
Unidade Municipal de Fisioterapia 
 
O agendamento para consulta de especialidade é realizado através da coordenadoria geral da Prefeitura da cidade com referência no CAPS, CESMI, Unidade Municipal de Fisioterapia e nos AMEs regionais. 
Exames especializados de laboratório e imagem são realizados o agendamento através da coordenadoria geral da Prefeitura com referência no CESMI e AMEs regionais e Raios-X e Hemogramas são encaminhados diretamente pelo Médico Clínico Geral da unidade com referência na UNILAB e NOVOLAB. 
Terapias e reabilitação física e mental são encaminhadas diretamente pelo Médico Clínico Geral da unidade com referência na Unidade Municipal de Fisioterapia e CAPS. 
O fluxo entre os serviços é organizado conforme a demanda da unidade e por fila de espera, dependendo do serviço o usuário fica na espera ate um ano para o recebimento de exame para dá continuidade no seu atendimento. Portanto as formas de assistência da unidade são seguidas pelo plano de saúde da unidade conforme surgem às necessidades da população. 
 
1.8. Articulação intersetorial 
 
 
É a articulação entre diversos setores de saúde, é um modelo de gestão que objetiva conhecer e agir entre os setores para alcançar resultados de forma eficaz que não poderiam ser resolvidos pelo um único setor sozinho. Adicionalmenteé um conjunto de experiência e saberes de profissionais que visam o enfrentamento de possíveis problemas e obstáculos complexos onde são levantadas ações voltadas ao coletivismo. Logo são feitos os compartilhamentos de ações para aperfeiçoar o atendimento aos usuários e intervenção na realidade social da população.6 
 
· Os recursos intersetoriais da Unidade são o CREAS, CRAS, CAPS e Conselho 
Tutelar. 6 
 
· Ao ocorrer um problema na unidade o usuário é encaminhado para o setor específico e acompanhado pela unidade de saúde. 6 
 
 
1.9. Políticas institucionais: 
 
 
 O acesso em saúde tem definido como atenção primaria com os serviços de atenção básica, imunização, serviço de atenção ao pré-natal\parto e nascimento, atenção integral em hanseníase, serviços de atenção domiciliar, serviços de diagnósticos por imagem.7 
 Os horários de funcionamento da instituição é de segunda a sexta às 07:00 às 17:00 horas, para o agendamento na unidade os horários definidos são das 8:00 às 16:00 horas para o agendamento de consulta, não fecham para o almoço. A carga horária é de 45 horas semanais. 
 A assistência é dividida pela triagem dos pacientes, feita pelas técnicas e auxiliares de enfermagem, consultório médico, assistência farmacêutica, assistência da enfermagem quando necessário. A hierarquia formal é apenas definida pela a enfermeira chefe, não há ninguém abaixo dela. Já a hierarquia informal é dividida pela enfermeira chefe, auxiliar de enfermagem por trabalhar mais tempo na instituição e pela técnica de enfermagem. As férias e promoções são definida através da município, alterando apenas de acordo com a disponibilidade de cada profissional. As folgas são durante o final de semana podendo emendar os feriados. 
 
 
 
1.10. Composição da força de trabalho da Instituição: 
 
 Segundo as informações levantadas na unidade, o acordo com as normas PNAB, na unidade possui 1 enfermeiro, 3 técnicos de enfermagem e 2 auxiliares de enfermagem, 2 farmacêuticas, 2 médicos clínico geral, 1 médico ginecologista, 2 médicos pediatras, 3 psicólogas, 4 agentes comunitários de saúde, 1 médica odontológica, 4 nutricionistas, 2 auxiliares de limpeza, 3 recepcionistas e 1 auxiliar administrativo. 
 A saúde da família atende cerca de 6000 pessoas, mas perante o código ético da PNAB está estimulado o atendimento para a população de 4000 pessoas por ESF, na instituição estudada há um acúmulo de usuários, afetando a assistência prestada, deveriam atender no máximo 4000 pessoas. 
 Os agentes de saúde deveriam dar assistência para o máximo 750 pessoas para cada. O cálculo de recursos per capita pelo IBGE e publicada pelo Ministério da Saúde é calculado pela fórmula: população/2400 = 6000/2400=2,5. Para calcular o número máximo de ACS pelos quais o município e o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros específicos será calculado pela fórmula: população/400 = 6000/400= 15. 
 
 
 
 
 
2. PROCESSOS E OPERACIONAL 
 
 
Inseridos no contexto que abrange a PNAB, desenvolvidos a partir de diretrizes do 
MS, o desenvolvimento de processos e a atividades que garantem ao pacientes do SUS acesso aos serviços de saúdes, obedecem a critérios específicos.8 
A AB é o principal acesso dos usuários ao Sistema Único de Saúde (SUS) responsável pela articulação e encaminhamento às demais unidades contidas das Redes de Atenção à Saúde. Preconiza os princípios da acessibilidade, coordenação do cuidado, vínculo, continuidade e integralidade. Considera para tanto, a diversidade das necessidades e bem estar dos usuários. 8 
Sendo as UBSs, as principais estruturas físicas da AB, localizam- se estrategicamente próximo ao cotidiano dos usuários, desempenhando um papel central na garantia de acesso aos cuidados e promoção de bem estar . Sua função é ofertar a população diversos serviços realizados pelo SUS, incluindo: acolhimento com classificação de risco, consultas de enfermagem, médicas e de saúde odontológica, distribuição e administração de medicamentos, vacinas, curativos, visitas domiciliares, atividade em grupo nas escolas, educação, entre outras, na perspectiva da intra e intersetorialidade. 8 
Para o complemento e aprimoramento da oferta dos serviços relacionados à saúde, observa- se o surgimento de outras estratégias de Atenção Básica, na figura do NASF e Atenção Básica, ESF. 8 
 A ESF é o modelo prioritário e estratégico para a qualificação do cuidado e a melhoria do acesso à Atenção Básica, formada por equipes multiprofissionais, compostas por ACS enfermeiro, técnico de enfermagem, médico de família e comunidade, cirurgião-dentista, auxiliar e/ou técnico em saúde bucal. 8 
A partir desta estrutura, os processos e seu modo operacional, são divididos em atribuições que concentram responsabilidades específicas a cada membro da equipe, observada 	legislação 	vigente 	das 	profissões, 	 	ou 	ainda 	processos 	cuja responsabilidade se estendem a todos os membros componentes da unidade. 8 
 
 
 
2.1. Política Nacional de Atenção Básica aplicada ao processo de trabalho da unidade e do enfermeiro 
 
Numa definição mais ampla e menos direcionada, apresentam- se os trâmites e atividades comuns a todos os envolvidos na unidade, de forma que, sua execução é de responsabilidade geral da unidade, independente de seu cargo ou função, onde podemos destacar: 8 
 
· Participar do processo de territorialização; 
· Atualização do cadastro de usuários, através de sistema de gestão municipal, para análise de indicadores sociais e epidemiológicos; 
· Promover atendimento à população da área de atuação da UBS ou em domicílio quando se fizer necessário; 
· Atender aos protocolos de atendimento da gestão municipal; 
· Garantir atendimento provendo integralidade na promoção na saúde, sobretudo em atendimento à demanda espontânea: 
· Realizar escuta qualificada aos usuários desde a primeira avaliação, garantindo o estabelecimento d vínculo do usuário com a unidade; 
· Realizar busca ativa e, notificação compulsória na demanda pertinente; 
· Tomar responsabilidade para si, com relação aos usuários ainda que, em outros pontos de atenção a Saúde; 
· Praticar cuidado familiar, contemplando grupos sociais de todo o âmbito da comunidade assistida pela unidade; 
· Promover reuniões da equipe; 
· Avaliar ações e readequação de processos de trabalho 
· Integra a equipe em ações de trabalho interdisciplinar 
· Promover registro de atividades via sistema gestor; 
· Promover iniciativas de saúde comunitária; 
· Aderir, participar e incentivar atividades na educação permanente; 
· Integrar a comunidade na participação de ações que gerem efetivação no controle social; 
· Identificar parceiros pertencentes ao território de atuação da unidade; 
· Promoverr atividades de prioridade local; 
· Acatar demais atribuições eleitas para cada município. 8 
 
Por sua vez, destacamos a seguir as responsabilidades específicas pertinentes a cada membro da equipe, observando- se cada cargo: 8 
 
Enfermeiro: 
 
· Promover saúde aos usuários e residências cadastradas, nas unidades físicas ou através do atendimento domiciliar desde a primeira infância até a terceira idade; 
· Realizar atendimento de enfermagem sob as normas regentes municipais, estaduais e federais. Solicitar exames e prescrever medicamentos de acordo com legislação que rege a profissão; 
· Atender demanda espontânea; 
· Gerenciar equipes de ACS e demais cargos da unidade; 
· Promover educação permanente; 
· Gerenciar insumos. 8 
 
Auxiliar e Técnico em Enfermagem: 
 
· Envolver-se em atividades e trâmites regulamentados pertinentes a sua profissão e formação, na unidade, em espaços as comunidade ou quando em visita domiciliar ; 
· Atender às atividades da demanda espontânea 
· Seguir o roteiro da equipe para efetuar ações educativas em saúde; 
· Participar do controle de insumos da unidade; 
· Envolver-se nas ações da educação permanente. 8 
 
 
 
Médico 
 
· Realizar atividades promotoras de bem estar e saúde da comunidade; 
· Aplicar consultas clínicas, procedimentoscirúrgicos menores, atendimento médico domiciliar ou nos demais territórios da comunidade quando indicado; 
· Atender à demanda espontânea; 
· Referenciar pacientes para as demais unidades da Rede de Atenção a Saúde quando necessário , tomando cuidado em manter o vínculo terapêutico com o usuário; 
· Indicar a outros pontos de observação, necessidade de internação, mantendo acompanhamento do paciente; 
· Contribuir, realizar e participar de ações educativas de sua equipe; 
· Colaborar com o gerenciamento de insumos. 8 
 
Agente comunitário: 
 
· Proceder com o cadastro de famílias e usuários, dentro de sua área na delimitação geográfica onde atua; 
· Manter cadastro atualizado; 
· Orientar e divulgar os usuários sobre os serviços disponíveis em saúde e sua utilização; 
· Suprir demanda espontânea; 
· Manter o acompanhamento e as visitas domiciliares de todas as residências sob sua alçada. As visitas deverão ser programadas em conjunto com a equipe, observando critérios de perigo e exposição. permeando como referência a média de uma visita/família/mês; 
· Integrar a equipes de saúde e população adscrita à UBS, acompanhamento de moradores, grupos sociais e coletividade; 
· Integrar a equipe da unidade com os usuários através de ações que observem a pluralidade de necessidades dos vários grupos sociais cadastrados na comunidade; 
· Promover prevenção das doenças e agravos e de vigilância a saúde, através das visitas domiciliares e de ações educativas individuais e coletivas nos domicílios e na comunidade. 
· Manter contato permanente com as famílias, através de atividades educativas e promoção da saúde , individuais, coletivas ou direcionadas a grupos de risco, acompanhar os programas sociais, tais como Bolsa Família, ou outro programa tal. 8 
 
 
 
Cirurgião dentista: 
· Definir perfil da comunidade, para o desenvolvimento de ações na promoção e programação da saúde odontológica; 
· Realizar a atenção em saúde bucal individual e coletiva a todas as famílias, a indivíduos e a grupos específicos, de acordo com projeto da unidade; 
· Realizar procedimentos clínicos, atender urgências e emergências, pequenas cirurgias e implementação de prótese dentária; 
· Atender demanda espontânea; 
· Promover ações coletivas de preventivas e promotoras da saúde odontológica, 
· Envolver- se como participante da equipe multidisciplinar; 
· Participar do controle de insumos. 8 
 
 
Técnico em Saúde bucal: 
 
· Realizar serviços de atenção odontológica da comunidade, segundo roteiro e competências técnicas legais; 
· Administrar manutenção e manutenção dos equipamentos; 
· Acompanhar as atividades com a equipe multidisciplinar; 
· Apoiar ações preventiva saúde odontológica juntamente com os agentes de saúde; 
· Cooperar do controle de insumos; 
· Aplicar capacitação educativa de auxiliar em saúde odontológica e de pessoal difundidor das ações de promoção a saúde odontológica; 
· Participar de ações de promoção de saúde odontológica; 
· Participar de levantamento e estudos epidemiológicos; 
· Atender demanda espontânea; 
· Realizar acolhida do paciente no serviço de saúde odontológica ; 
· Remover biofilme, segundo orientação definida pelo cirurgião-dentista; 
· Auxiliar dentista no processo cavitário , na restauração dentária, sendo restrito o uso de instrumentos não indicados pelo cirurgião-dentista; 
· Aplicar assepsia ao campo operatório, no pré e pós atos cirúrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; 
· Seguir normas de biossegurança. 8 
 
Auxiliar em Saúde Bucal 
 
· Aplicar protocolos de saúde bucal em atividades de promoção de saúde seguindo protocolos; 
· Atender demanda espontânea; 
· Executar limpeza, , desinfecção e esterilização do instrumental, dos utensílios odontológicos e do ambiente de trabalho; 
· Auxiliar profissionais nas intervenções clínicas; 
· Acompanhar e desenvolver atividades referentes à saúde odontológica com os demais membros da equipe de Saúde da Família envolvendo equipe multidisciplinar; 
· Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resíduos odontológicos; 
· Processar filme radiográfico; 
· Selecionar moldeiras; 
· Preparar modelagem de gesso; 
· Manipular materiais de uso odontológico; 
· Participar da realização de levantamentos e estudos epidemiológicos, exceto na categoria de examinador. 8 
 
 
Analisando o funcionamento e atendimento realizados dentro da unidade, concluímos estar sendo realizado um trabalho que contempla satisfatoriamente as diretrizes do Programa Nacional de Assistência à Saúde. 
Em várias ocasiões foi possível observar ações que caracterizam e reiteram o comprometimento da equipe em ofertar à população o atendimento idealizado pelo programa. 
Ações que se revelam concretas e efetivas, seja na escuta qualificada do usuário durante controle da pressão arterial, na busca ativa da gestante portadora de sífilis para a garantia da administração do tratamento, no atendimento a demanda de oferta de medicamentos, na administração de palestras de promoção à saúde ou na realização do recadastramento do usuário para a emissão do cartão do SUS. 
Porém, há ainda espaço para o desenvolvimento da equipe, da estrutura física da unidade e no enfrentamento de desafios avessos ao domínio da unidade, tal como a dificuldade do cadastramento e atualização de cadastro da população . Esse desafio se apresenta na forma de migração e rotatividade de trabalhadores temporários da safra de cana, o que prejudica o planejamento adequado na área da saúde, habitação, transporte, emprego fixo e outras variáveis que diretamente afetam à área da saúde. 
O principal foco da unidade, está voltado para os procedimentos e consulta médica. 
Dessa forma, é natural que esta atividade se torne para a equipe o processo no qual se possui mais facilidade na condução. Apesar de num primeiro momento, observarmos a sobreposição das atividades administrativas sobre a assistencial, numa análise mais criteriosa, chegamos a conclusão de que os processos burocráticos e administrativos são o esteio para a garantia do sucesso na evolução 
 
 
 
2.2. Estrutura organizacional da secretaria de saúde e participação da equipe nos processos de tomada de decisão externos à unidade 
 
COORDENADOR DE SAÚDE 9 
Juvenal Baptistella Chiochetti 
 
ADMINISTRATIVO DO PRONTO ATENDIMENTO MÉDICO 9 
Geseli Alves da Silva 
 
ENFERMAGEM 9 
Talita Fernanda de Moraes 
 
 
RESPONSÁVEL CLÍNICO 9 
Damiana Maria Bérgamo 
 
DIRETORIA DA DIVISÃO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E SANITÁRIA 9 
Vivian Graziela da Silva 
 
ADM DE SAÚDE 9 
Rosângela Biscaro Chiochetti 
 
 
 
 
ORGANOGRAMA DA SECRETARIA DE SAÚDE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ORGANOGRAMA USF 
 
 
 
 
 
 
 
A comunicação institucional com as equipes das UBS, ESF se dá através de reuniões periódicas, onde são discutidas as pautas de cada unidade e há a devolutiva de demandas discutidas anteriormente. Nessas ocasiões também se dá o roteiro e a comunicação de ações e eventos a serem realizados e desenvolvidos por cada equipe. 
Num segundo momento cada unidade recebe ofício que sela e documenta as decisões e ações geradas durante os encontros para a tomada das devidas providências, ajuste da unidade física e preparação do pessoal envolvido. 
 
 
2.3. 	Processos de tomada de decisão internos – participação da equipe de enfermagem 
 
O processo de tomada de decisão funciona como um guia para orientar as ações que os gestores precisam tomar no dia a dia de trabalho. 
A partir dele, torna- se possível para o gestor ou equipe definir objetivos e organizar seu planejamento estratégico. 9 
Apesar de olharmos para as decisões como se fossem admitidas de forma racional, nem sempre é isso que ocorre. Geralmente a tomada de decisão tem embasamento em experiências anteriores ou até , mesmo por intuição, dessa forma concluímos que a tomada de decisões possuem racionalidade limitada, o que de até certo ponto acaba por ser considerado razoável. 
Dessa maneira, observemos a teoria de tomada de decisões, segundo Chiavenato (1997).9 
Segundo ele classificamos em dois grupos o processo de tomada de decisões: as programadas e as não programadas. 
Decisões programadas: norteiam- se através da rotina e repetitividade. Possuem o elemento previsibilidade. 9 
Decisões não programadas: acontecem de forma não estruturada, únicas, imprevisíveis, pois se baseiam em variáveis imprevisíveis. São adotadas no geral, para a solução de problemas incomuns. 9 
 
 
 
2.4.Tipos e modelos de liderança adotados pelo enfermeiro 
 
 
Liderança é uma característica derivada da administração, os termos e variáveis que a envolvem sofreram grandes transformações o em sua evolução histórica. O termo líder está em uso desde o século XIV, mas foi o termo liderança que ficou conhecido na língua inglesa na primeira metade do século XIX. Sobretudo jovem do termo liderança, possui inúmeros sentidos, cada teoria de administração, bem como os modelos de liderança, apresentam diferentes variáveis que historicamente caracterizam as teorias, a liderança e o líder. 9 
O modelo de liderança adotado pela ESF onde desenvolveu- se o campo de estágio, pode ser classificado como uma mescla entre Liderança Liberal e a Democrática, pois caracteriza- se pela participação com total liberdade da equipe em seu setor, no tocante ao desenvolvimento das atividades, sem deixar de contar com o estímulo, acompanhamento, prestígio e avaliação dos serviços prestados pela figura da Enfermeira. 9 
 
2.5. 	Aplicação do processo de enfermagem pelo enfermeiro 
 
As teorias fundamentais embasar o cuidado numa teoria qualifica o processo de trabalho do enfermeiro o conhecimento das teorias oferece suporte para a enfermagem, dando a maior visão a prática pautando o cuidado em princípio científicos, conduzindo um processo organizado de cuidado. 10 
 
A sistematização da assistência a enfermagem proporciona ao enfermeiro o planejamento e a sistematização de suas ações e consiga avaliar os pacientes individual e obter quais os tipos de cuidado ele precisa garantir que esse método de cuidado pela qualidade do atendimento e a segurança no processo. 10 
 
É um instrumento para organizar a assistência e preescrever os cuidados do enfermeiro as rotinas de trabalho evidenciam as atividades técnicas as dificuldades e a escassez de recursos matérias e de equipamentos necessários para execução das ações implicando em riscos para o paciente , sobrecarga de trabalho , insuficiência de recursos humanos e falta de tempo. 10 
 
2.6. 	Trabalho em equipe 
 
 O trabalho em equipe consiste no trabalho objetivo na relação entre intervenções técnicas e dos agentes. A tipologia e separada por duas modalidades: equipe integrada e agrupamento e cada tipo de equipe diz a respeito pela base de comunicação entre agentes do trabalho técnicas e a desigualdade social do trabalho especializado, formulação de projetos , especializado na cada área profissional e divisão de trabalho técnica. Por meio dessa execução de cada área de trabalho, cadê um opera no objetivo com a finalidade de comprir desde do início.11 
 Cada profissional tem um objetivo para realizar seu trabalho com ajuda da equipe de trabalho, assim e na unidade cada profissional tem sua profissão direcionado como tal e assim cada objetivo vai sendo realizado por cada equipe dependendo um do outro para a realização dos objetivos tais.11 
 
 
2.7. 	Procedimentos realizados na unidade e critérios para realização 
 
 A equipe da Unidade de Saúde da Família (USF) realiza o diagnóstico de saúde do território, idêntica o perfil epidemiológico e sociodemográfico das famílias, reconhecem os problemas de saúde e os ricos que a população está exposta, com isso elaboram um plano local para o enfrentamento dos problemas de saúde. Cada unidade tem seu plano local, onde são designados quais procedimentos são eficientes e quais não. 
Na USF Angelina Platinetti Massari são realizados os seguintes procedimentos, curativos de feridas, vacinação, aferição dos sinais vitais, teste rápidos (dengue e sífilis), coleta de escarro, coleta de Papanicolau, lavagem de ouvido, consulta de enfermagem, administração de medicação (oral, IM, IV, SC) e o eletrocardiograma. A unidade conta com nutricionista, pediatra, clínico geral, ginecologista e dentista, cumpre-se também visitas domiciliares e cadastramento de novos usuários. No local fazem a higienização dos materiais e agendamento de exames e consultas com especialistas. 
Os curativos de feridas são realizados na sala de procedimentos, e são feitos pelas técnicas de enfermagem, o paciente passa pela médica para a avaliação da ferida e conforma a prescrição é feito o curativo. 
A vacinação é realizada pela técnica de enfermagem, onde analisa a carteirinha de vacina para saber quais o paciente irá precisas tomar. Na campanha de vacinação foi aplicado apenas imunização contra a influenza, para pessoas acima de 60 anos ou profissionais da saúde. Os sinais vitais, são feitos na sala de procedimento, onde ocorre a aferição da pressão, peso e altura, temperatura corporal e dextro, as informações são colidas por um auxiliar de enfermagem e lançada no prontuário do paciente para em seguida passar em consulta com a médica. 
A unidade conta com os testes rápidos de dengue e sífilis, que são coletados pela enfermeira ou auxiliar de enfermagem. Já a coleta de escarro, pode ser colida a qualquer momento e qualquer profissional e enviada para o laboratório. 
A administração de medicação oral, IM, IV E SC são realizadas apenas com prescrição médica, são feitas pelo auxiliar de enfermagem na sala de procedimentos. Ocorre que muitas pessoas têm que receber a medicação semanalmente ou mensalmente, com isso eles levam a medicação e a receita para o profissional que está na sala de procedimentos. Raramente ocorre de paciente receber medicação intravenosa (IV) na unidade, normalmente pacientes que precisam receber essa medicação são encaminhados de ambulância para o hospital. A lavagem de ouvido é realizada também na sala de procedimentos pela médica da unidade. A higienização dos materiais é feita pelas técnicas de enfermagem na sala de expurgo. 
Procedimentos como a consulta de enfermagem e a coleta de Papanicolau são realizadas as terças-feiras pela enfermeira da unidade, são procedimentos com horário marcado. Já o eletrocardiograma é efetuado as quintas-feiras, pelas auxiliares de enfermagem, e com horário marcado. 
As visitas domiciliares e o cadastramento de novos usuários são executados pelas agentes de saúde, elas fazem cada dia uma parte pertencente a unidade. Passam nas casas informando sobre prevenção da dengue e anotam sobre as condições de moradia. 
Por fim, o agendamento das consultas, exames e especialista, são feitos com uma secretaria que fica na unidade todos os dias. O agendamento da consulta, o paciente pode escolher o melhor dia e horário para ele. Agora o de exames e especialista que são realizados em outros locais, são agendados conforme disponibilidade e a secretaria retorna para lhe informar o dia e horário. Nas segundasfeiras a unidade conta com dois clínicos gerais, e no resto da semana apenas um. Nas terças-feiras há consulta com a nutricionista. Às quartas-feiras consulta pediátrica e nas sextas-feiras a consulta com a ginecologista. A dentista está na unidade todos os dias. 
 
 
3. ANALÍTICO- RESULTADOS 
 
3.1. 	Análise do cenário de práticas: Perfil da clientela 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.2. 	Principais causas de procura ao serviço 
 
A demanda espontânea acontece diferente de uma agenda médica a outra. Onde cada médico tem uma quantidade certa sendo de 15 pacientes por período na instituição e sendo possível de 1 a 2 encaixe por período. 
Os médicos têm a sua quantidade especifica e a quem pode atender (criança/mulher/idoso com comorbidade ou não), sendo que apenas 1 médica deixa o período completo para agendar qualquer pessoa que esteja precisando no momento. 
No momento na UBS que atuamos no estágio a demanda do clinico estava para o mês, a ginecologista abria agenda da sexta que antecede as consultase o pediatra tem para o mês, mas tem que seguir os critérios do médico para retornos e idades. 
Analisando a demanda espontânea, podemos concluir que é uma demanda que se completa com facilidade e que tem sempre para o mês e ajuda bastante a necessidade na UBS. 
 
3.3. 	Recursos humanos 
 
· Escala de atividades é a divisão do que a sua equipe está designada a realização a realização dentro da instituição de trabalho, realizada pela enfermeira chefe da instituição para todos os meses. A escala da UBS é todo mês igual, sendo alterada quando algum integrante tem folga ou férias tiradas, sendo assim há necessidade de mudanças na escala. Dentro da UBS tem uma escala que normalmente é utilizada, mas quando é preciso trocas ou até mesmo outras atividades a serem realizadas a própria enfermeira solicita a presença do funcionário e altera seu “cargo” naquele momento ou dia. Analisando todos os pontos de uma escala, a UBS se encontra de acordo e sendo bem estruturada nesse requisito. 12 
 
· Dimensionamento pessoal é a etapa inicial que tem a finalidade a previsão da quantidade de funcionários por categoria dentro da instituição tento em mente a necessidade de suprir a assistência prestada a clientela. Atualmente são aproximadamente 27 funcionários para atender uma população de aproximadamente 6000 pessoas, onde ocorre um rodizio grande e ocorre a diversidade por completo a assistência de toda a população. 12 
 
· Avaliação de desempenho é medir o desempenho da pessoa naquela função comparado com o esperado dela. Na UBS não ocorre com tanta frequência isso, pois todos já têm tempo de casa e faz exatamente o esperado e as vezes até mais que o necessário do seu cargo para ajudar os demais. 12 
 
· Fluxo de informações dentro da unidade é de fácil acesso a todos pois a UBS é bem pequena e tem uma facilidade para falar com todos sempre juntos ou rapidamente e sempre a informação não depende apenas de um funcionário e sim de 2 ou mais. 12 
 
· Educação continuada é o conceito de aprendizagem que consiste na ideia da constante qualificação do indivíduo. Na UBS se vê isso porque sempre tem algo que se aprende de novo com os dias, em qualquer sala que se fique, pois, cada pessoa traz para a unidade uma situação de assistência diferente a ser discutido. 12 
 
· Absenteísmo é um padrão habitual de ausências no processo de trabalho, dever ou obrigação. Seja por falta ou atraso. Na UBS é muito difícil alguém faltar e o seu lugar ficar desfalcado, o que algumas vezes pode vim ocorrer é atraso por motivo de saúde ou de transito, pois tem alguns que não moram na cidade que a UBS fica habituada e sim em cidades vizinhas. 12 
 
 
3.4. 	Processo de trabalho: 
 
· As reuniões de equipe na UBS Angelina Platinetti não ocorre com certa frequência e quando ocorre não são com todos os funcionários juntos, apenas a enfermeira passando e avisando cada setor (sala) sobre o que está ocorrendo ou vai ocorrer, organizar uma reunião conjunta não ocorreu no momento do estágio, mas de acordo com o que foi passado pela enfermeira, quando a necessidade e oportunidade de reunir, ela planeja uma reunião e executa. 
 
· O primeiro atendimento ás urgências quando ocorre quem atende de momento são as técnicas de enfermagem que ficam na sala de procedimento, próximo a recepção da USF, em seguida chama o médico (se estiver presente no momento) ou caso não esteja, chama a enfermeira e ambos analisam a situação e realizam as primeiras assistências, caso a unidade não tenha suporte para atender a emergência, a enfermeira ou a técnica acionam a ambulância para que o cliente seja levado para o hospital. 
 
 
· Coordenação ao cuidado é estabelecer conexão de modo a alcançar o objetivo maior de prover/atender as necessidades e preferencias dos usuários na oferta de cuidados em saúde, com elevado valor, qualidade e continuidade. Na atenção primaria ela é a articuladora das redes de saúde e intersetoriais, publicas, comunitárias e sociais. Todos aqueles que estão na linha de frente do cuidado tem a responsabilidade de coordenar e ajudar nos cuidados, claramente de acordo com a sua hierarquia. E deve ser feita de forma ética e continua. 
 
· Estratégias de abordagem familiar tem como ajuda a escala de coelho que é um instrumento de estratificação de risco familiar sendo aplicada ás famílias adscritos a uma equipe de saúde da família, para determinar seu risco social e de saúde, refletindo o potencial de adoecimento de cada núcleo familiar. Já o genograma demonstra a representação gráfica de dados sobre a família, e durante a sua construção há a visualização da dinâmica familiar e as relações entre seus membros, através de símbolos e códigos padronizados, em pelo menos três gerações. E o ecomapa não é mais do que uma representação gráfica das ligações de uma família ás pessoas e estruturas sociais do meio onde habita ou convive. 
Pelo o que foi analisado e abordado em conversa, essas estratégias não são realizadas completamente na pratica, verbalmente e na escrita dos prontuários sabemos que tem e que ocorre, mas não é realizado periodicamente e nem corretamente pelas agentes de saúde ou enfermeira. 
 
· Visitas domiciliares pode ser realizado pela equipe multidisciplinar, quando as agentes (ACS) não forem, como por exemplo: a enfermeira encontra uma “falha” com algum membro da família e precisa ela mesmo ir e saber o que ocorre com esse paciente, não é sempre que a enfermeira faz isso, só em casos críticos e a mesma sabe que tem algo de diferente ocorrendo. 
 
· Alimentação dos sistemas de informação e retroalimentação é utilizado na UBS o sistema RKM, SUS e o iConsócio, cada um deles é utilizado para auxiliar em determinado momento do paciente na assistência. 
 
· RKM é o cadastro da população ao município. 
· SUS é o cadastro ao sistema único de saúde, onde realiza o cadastro e a emissão dos cartões do sus. 
· iConsócio é o novo sistema para o agendamento de exames o para a população que está em adaptação. 
 
3.5. 	Previsão e provisão de insumos e equipamentos: 
 
A avaliação de estoque e a solicitação de insumos e medicamentos são realizados pelo Enfermeiro chefe responsável pela Unidade Básica Saúde, com exceção dos medicamentos da Farmácia, que são solicitado pela Farmacêutica da Unidade. 
Em casos de ausência de insumos ou medicamentos é solicitado de outra unidade de Saúde mais próxima para suprir a necessidade momentânea. 
 
 
 
 
3.6 Atividades educativas na unidade voltadas à população. 
 
É realizadas palestras educativas para conscientizar e reforçar a importância do diagnóstico, prevenção e tratamento de patologias. 
Na palestra utilizam material de apoio, como folders, slides e cartaz e outros meios para facilitar a compreensão do público. 
As palestras são realizadas a todos os pacientes da UBS, antes que seja iniciado as consultas e atendimentos , as mesmas são ministradas pela a equipe da Unidade, como enfermeiro, agentes de saúde, nutricionista e outros colaboradores. 
As palestras são realizadas periodicamente, seguindo o calendário da Saúde e a necessidade do população. 
 
3.7 Indicadores 
 
Indicador é um instrumento para medir os aspectos de uma realidade de um indivíduo ou uma população, serve como parâmetro norteador, é um instrumento gerencial, que auxilia na avaliação, planejamento e obtenção de resultados.Os indicadores podem medir aspectos: mortalidade, morbidade, nutrição e entre outros. 
 
· Absentismos em consultas agendadas: Nota-se que em média quatro pacientes por dia não comparecem as consultas agendadas, onde são marcadas 25 consultas por dia. 
· Acidentes ocupacionais: Não foram registrados casos de acidentes ocupacionais no local. 
· Proporção de gestantes com pré-natal iniciado no 1o trimestre: no gestantes com prénatal iniciado no 1o trimestre/ no gestantes da unidade no ano: O número registrado de gestantes com pré natal no primeiro trimestre é de 22 gestantes. Em média são registra das 44 gestantes ao ano. 
· Proporção de idosos: no idosos/ no população total x 100. Número não identificado na Unidade.· Mortalidade infantil: no óbitos menor de ano/ no nascidos vivos: Numero não identificado na Unidade básica de saúde. 
 
 
3.8 Satisfação da Clientela 
 
A unidade não disponibiliza uma pesquisa de satisfação ao fim do atendimento. Os pacientes podem recorrer à Ouvidoria da Prefeitura quando suas reclamações tiveram respostas incoerentes e insatisfatórias. 
A enfermeira chefe é responsável por atender o chamado e comunicar a equipe sobre a insatisfação do cliente, sendo responsável também por promover a melhoria contínua dos processos de cuidado e obter melhores resultados. 
 
3.9.PMAQ 
 
O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade tem como finalidade estimular a equipe da unidade a melhorar a qualidade dos serviços e atendimentos prestados aos usuários, garantindo serviços com integralidade, qualidade e eficácia. 13 
Busca também melhores condições de trabalho e desenvolvimento profissional dos integrantes da equipe, através da aplicação de instrumentos de avaliação e monitoramento dos indicadores, tornando profissionais altamente qualificados. 14 
O programa conta com quatro fases, na primeira ocorre a adesão e contratualização, onde o município faz a adesão das equipes com o Ministério da Saúde. Na segunda fase é aplicado. 13 o instrumento de autoavaliação e educação continua. Já na terceira fase, também é aplicado um instrumento, porém de avalição de gestão, CEO, equipes e usuários. E a quarta fase se trata do monitoramento dos indicadores para garantir a qualidade. 
O programa tem subsídio para todos os municípios que atingirem os requisitos de melhorias de qualidade do atendimento prestado. 13 
Através das estratégias é possível ocorrer mudanças em prol em busca de melhores resultados, incentivando um processo continuo de desenvolvimento. 13 
 
4. IMPLANTAÇÃO DE PROJETO EDUCATIVO 
4.1 Introdução 
 
 A tuberculose é uma doença transmissível e infecciosa que afeta principalmente os pulmões, porém, pode afetar outros orgãos como os ossos, rins, olhos, entre outros, sendo assim, nesses casos é chamada de tuberculose extrapulmonar. 15 
 A doença é causada pelo Bacilo de Koch (BK) ou Mycobacterium tuberculosis que acessa o organismo pelas vias aéreas superiores por contato direto por gotículas e se aloja no pulmão ou em outras partes do corpo. 14 
 Os sintomas da doença estão associados normalmente ao local que a bactéria se aloja, sendo a tuberculose pulmonar a mais comum, podemos citar como principais sintomas a tosse seca, hemoptise, dificuldade respiratória, dor no peito, febre, emagrecimento, perda do apetite e sudorese noturna. Em casos de tuberculose extrapulmonar, há sintomas e complicações nos órgãos atacados pelo bacilo de Koch. O diagnóstico de tuberculose é realizado através de raio-x de tórax e exame do escarro com pesquisa do bacilo da tuberculose, chamado de pesquisa de BAAR (Bacilo Álcool-Ácido Resistente). Pode-se ainda realizar um teste cutâneo de tuberculina, conhecido também por teste de Mantoux ou PPD. 14 
 Assim que a pessoa notar os primeiros sintomas da doença, é importante se dirigir até um ponto de atenção á saúde para que os exames sejam realizados e o tratamento iniciado, o diagnóstico e tratamento são oferecidos gratuitamente no Sistema Único de Saúde (SUS), que utilizam o esquema básico: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. O tratamento dura no mínimo seis meses e deve ser realizado, preferencialmente, em regime de Tratamento Diretamente Observado (TDO).14 
 Nos primeiros quinze dias do início do tratamento, o paciente deve se manter em isolamento social, pois ainda pode transmitir para outras pessoas, após esse período, o paciente pode retomar a sua rotina e continuar com o tratamento medicamentoso. A doença tuberculose tem cura quando realizado o tratamento corretamente e não o interrompendo antes dos seis meses iniciais junto ao desaparecimento dos sintomas, é importante que o paciente de a devida continuidade no tratamento medicamentoso segundo as orientações médicas para que a bactéria não se torne ainda mais 
resistente, dificultando o tratamento. 14 
 A prevenção das formas mais graves da tuberculose pode ser feita através da vacina BCG ainda na infância. 14 
 
4.2 Justificativa 
 
 A tuberculose continua sendo um problema de saúde pública mundial. Estima-se que em 2019, no mundo, cerca de dez milhões de pessoas desenvolveram tuberculose e 1,2 milhão morreram devido à doença. 15 
 Em relação ao Brasil, o país continua entre os 30 países de alta carga para a tuberculose e para coinfecção TUBERCULOSE- HIV, sendo, portanto, considerado prioritário para o controle da doença no mundo pela Organização Mundial de Saúde (OMS). 15 
 Em 2020, o Brasil registrou 66.819 casos novos de TB, com um coeficiente de incidência de 31,6 casos por 100 mil habitantes. Em 2019, foram notificados cerca de 4,5 mil óbitos pela doença, com um coeficiente de mortalidade de 2,2 óbitos por 100 mil habitantes. 15 
O projeto educativo elaborado se faz necessário para que a população conheça os sintomas da doença e a importância da realização do exame de escarro. 
 
4.3 Metodologia 
 
 Na semana da promoção de educação e rastreamente da tuberculose, foi desenvolvido um Folder, um material impresso de divulgação sobre os sintomas e como coletar o escarro para realização do exame para detectar a tuberculose. Na mesma semana, foram realizados coletas de escarro para todos os paciente da USF Angelina Platinetti Massari que desejassem realizar. O material colhido, foi devidamente identificado e recolhido pelo carro da prefeitura para analise laboratorial, após cerca de 15 dias os resultados chegaram até a unidade. 
 
 
 
 
 	4.4 Resultados Esperados 
 
 
 
 
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
 
1. AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE. [acesso em 10 março 2022]. Disponível em: https://aps.saude.gov.br/smp/smpras 
 
2. MANUAL DE ESTRUTURA FÍSICA DAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE. [acesso em 
	15 	março 	2022]. 	Disponível 	em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_estrutura_fisica_ubs.pdf 
 
3. REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE. [acesso em 20 março 2022]. Disponível em: https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/ 
 
4. GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE. [acesso em 17 março 2022]. Disponível em: https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/2/unidades_conteudos/unidade14/u nidade14.pdf 
 
5. REFERÊNCIA E CONTRARREFERÊNCIA PARA A INTEGRALIDADE DO CUIDADO NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE. [acesso em 25 março 2022]. Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/physis/a/3vhh4QL7xRM8tkRzZdcHZhK/?format=pdf&lang=pt 
 
6. ARTICULAÇÃO INTERSETORIAL NA GESTÃO PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE. 
[acesso 	em 	30 	março 	2022]. 	Disponível 	em: http://www5.ensp.fiocruz.br/biblioteca/dados/txt_191194258.pdf 
 
7. PNAB. 	[acesso 	em 	01 	abril 	2022]. 	Disponível 	em: http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/pnab.pdf 
 
 
 
8. PREFEITURA DE IRACEMAPOLIS. [acesso 10 abril 2022]. Disponível em: http://iracemapolis.sp.gov.br/estrutura-funcional/ 
 
9. CHIAVENATO, Idalberto. Introdução à Teoria da Administração. 5 ed. São Paulo: 
Makron Books, 1997. de Janeiro: FGV, 1970. 
 
10. APLICAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM. [acesso 15 abril 2022]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/RMdPyVbJbqTg7HzQxXcqkBG/ 
 
11. O TRABALHO DE EQUIPE EM ENFERMAGEM: REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA. [acesso 16 abril 2022]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/r5MTFW97ngkKG4V6GR8GWcc/abstract/?lang=pt 
 
12. RECURSOS HUMANOS EM ENFERMAGEM. [acesso 18 abril 2022]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/SGXLBpYX4fXbwRSVMVVjsNP/?lang=pt 
 
13. PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENÇÃO BÁSICA (PMAQ). [acesso 19 abril 2022]. Disponível em: 
https://aps.saude.gov.br/ape/pmaq#:~:text=Programa%20Nacional%20de%20Melhoria %20do,oferecidos%20aos%20cidad%C3%A3os%20do%20territ%C3%B3rio. 
 
14. TUBERCULOSE. 	[acesso 	20 	abril 	2022]. 	Disponível 	em: https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Tuberculose 
 
 
15. BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO TUBERCULOSE. [acesso 20 abril 2022]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/media/pdf/2021/marco/24/boletim-tuberculose-2021_24.03#:~:text=Em%202020%2C%20o%20Brasil%20registrou,%C3%B3bitos%20 por%20100%20mil%20habitantes. 
 
 
 
1 
 
1 
 
1 
 
 
Universidade Paulista Instituto Ciência da Saúde 
Curso de Graduação Enfermagem Campos Limeira 
 
 
 
 
 
 
Edvando Ribeiro Da Silva D917676 
 
 
 
 
 
 
Elaboração de Estudos de Estudo de Caso Clinico da Mulher em Unidade de Saúde da Família :USF Angelina Platinetti Massari 
 
 
 
 
 
 
Profa. ALINE PELIZARI
 
 
 
 
Limeira 
2022 
 
 
Universidade Paulista Instituto Ciência da Saúde 
Curso de Graduação Enfermagem Campos Limeira 
 
 
 
 
 
 
Edvando Ribeiro Da Silva D917676 
 
 
 
 
 
 
Elaboração de Estudos de Estudo de Caso Clinico da Mulher em Unidade de Saúde da Família :USF Angelina Platinetti Massari 
 
 
 
 
 
 
Trabalho para obtenção de nota da matéria Estagio Curricular do Curso de Enfermagem apresentado a Universidade Paulista Instituto de 
Ciência da Saúde do Campos 
Limeira 
Orientador: Profa. Dra. Marilene 
Neves Silva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Universidade Paulista Instituto Ciência da Saúde 
Curso de Graduação Enfermagem Campos Limeira 
 
 
 
 
 
 
Edvando Ribeiro Da Silva D917676 
 
 
 
 
 
 
Elaboração de Estudos de Estudo de Caso Clinico de Criança em Unidade de Saúde da Família :USF Angelina Platinetti Massari 
 
 
 
 
 
 
Profa.ALINE PELIZARI
 
 
 
 
 
Limeira 
2022 
 
 
Universidade Paulista Instituto Ciência da Saúde 
Curso de Graduação Enfermagem Campos Limeira 
 
 
 
 
 
 
Edvando Ribeiro Da Silva D917676 
 
 
 
 
 
 
Elaboração de Estudos de Estudo de Caso Clinico de Criança em Unidade de Saúde da Família :USF Angelina Platinetti Massari 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho para obtenção de nota da matéria Estagio Curricular do Curso de Enfermagem apresentado a Universidade Paulista Instituto de 
Ciência da Saúde do Campos 
Limeira 
Orientador: Profa. Dra. Marilene 
Neves Silva 
 
Diagnóstico Clínico: Bronquite 
 
Bronquite é categorizada pela a persistência das crianças no organismo do indivíduo, casos com duração aproximadamente de quinze dias são agudas por tanto enquanto aqueles em que a crise se manifesta por mais o menos três meses são considerados crônicas. 
 É possível desenvolver bronquite a partir de uma inflamação respiratória, também existem casos que a doença esta relacionada de alérgenos como ácaros e poluição. A doença que chega a atingir as vias aéreas e também pode ser causada por aptos pessoais, como exemplo, fumantes que tem uma grande facilidade de adquirir a doença, por conta do vicio sendo umas das principais causas. 
Esta doença é diagnosticada por um Pneumologista que examina o histórico do paciente e em caso de febre pode ser solicitado raio x e juntamente teste de função pulmonar para saber a quantidade de ar localizada nos pulmões afim de eliminar outras infecções respiratórias e juntamente poder ser solicitado o teste de escarro para avaliar a origem do muco. 
 
 
Tratamento 
 
Bronquite Aguda 
Para o tratamento da bronquite aguda é de extrema importância hidratar as vias respiratórias com aplicação de soro fisiológico e manobras de inalação e juntamente existem alguns fatores que podem auxiliar no conforto e trazendo uma melhora nas vias respiratórias, como purificador de ar e como o sterilair em casos mais críticos o médico pode receitar anti inflamatórios e também broncodilatadores. 
 
 
Bronquite Crônicas 
Pessoas diagnosticadas com bronquite crônica podem ter necessidade de medicamentos para facilitar a passagem de ar nas vias respiratórias e juntamente eliminar o muco os medicamentos mais utilizados incluem broncodilatadores e esteroides e também o medico pode receitar um tratamento para melhorar a respiração do paciente. 
 
 
 
 
 
 
 Fármacos 
 
· Analgésicos: Dipirona e Paracetamol. 
 
· Anti inflamatórios: Ibuprofeno 
 
· Mucolíticos: Acetilcisteina e Bromexina. 
 
· Expectorantes: Guaifenesina e Ambroxol 
 
· Antitussígenos: Dextrometorfano e Clobutinol 
 
· Antibióticos: Amoxcilina e Elitromicina 
 
· Brocotilatadores: Salbutamol, Formoterol e Brometo de ipratropio 
 
· Corticoides: Prednisona e Bombinhas como Fluticasona ou Budesonida 
 
 
 
 
 Complicações Causadas 
 
A Bronquite pode evoluir para caso de pneumonia, atingindo outras regiões do trato respiratório como pulmão e alvéolos pulmonares sendo assim, acontece um acúmulo de secreção e liquido no local. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 	 
 
 
 
 	 
 
 
 
 	 
 
 
 
 
 
 
 
 	 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 	 
 
 
 
 
 
 
 
 
 	 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 	 
 
Bibliografias 
· Diagnósticos..................................................................................... 
https://www.saudebemestar.pt/pt/medicina/pneumologia/bronquite/ 
 
· Tratamento........................................................................................ https://cuidadospelavida.com.br/saude-e-tratamento/asma-ebronquite/principais-complicacoes-pacientes-com-dpoc 
 
· Farmacos........................................................................................... https://bestpractice.bmj.com/topics/pt-br/135 
 
 
Universidade Paulista Instituto Ciências Da Saúde 
Curso De Graduação Em Enfermagem 
Campus Limeira 
 
 
 
 
 
 
Erick Rodrigo Da Silva 
F0483A0 
 
 
 
 
 
Elaboração de Estudo de Casos da Mulher em Unidade de Saúde 
Da Família: USF Angelina Platinetti Massari 
 
 
 
 
Profa. Aline Pelizari
 
 
LIMEIRA 
2022 
 
 
 
Universidade Paulista Instituto de Ciências da Saúde Curso de Graduação em Enfermagem Campus Limeira 
 
 
 
 
 
 
 
 
ERICK RODRIGO DA SILVA 
 
 
 Elaboração de Estudo de Caso Clínico da Mulher em Unidade de Saúde da Família: USF Angelina Platinetti Massari 
 
 
 
 
Trabalho para obtenção de nota da matéria Estágio Curricular do curso de Enfermagem apresentado a Universidade Paulista Instituto Ciências da Saúde do Campus de Limeira
 
 
 
 
LIMEIRA 
2022 
 
 	 
 
 	 
 	 
 	 
 
 
 	 
 	 
 	 
 
 
 
 	 
 
 
 
 
 
 
 
 	 
 
 	 
 
 	 
 
 
 
 	 
 
 	 
 
 
 
 
 
 
 
Teoria de Enfermagem 
A teoria de Jean Watson de cuidado transpessoais (2005, 2008) define o resultado da atividade de enfermagem em relação aos aspectos humanísticos da vida. O objetivo da ação de enfermagem é compreender i inter-relação entre saúde e doença e comportamento humano. Assim, a enfermagem está preocupada com a promoção e recuperação da saúde e prevenção da doença. 
 
Diagnósticos Clínico Definição: 
A hipertensão arterial é uma patologia que ataca os vasos sanguíneos, coração, cérebro, olhos e assim podendo causar insuficiência renal. Ocorre quando a frequência está 140 por 90. Essa doença também pode ser hereditária. Outras coisas que podem causar HAS são o consumo de cigarros, bebidas com álcool, obesidade estresse e falta de atividades físicas. Os sintomas podem ocorrer com dores no peito, dor de cabeça, tonturas, zumbidos no ouvido, fraquezas e visão embaçadas. 
 
Etiologia: 
As principais etiologia são obesidades, falta de atividade físicas, o estresse, consumo de fumo, uma grande quantidade de álcool ou sódio, para dieta podem ter um desenvolvimento na hipertensão em algumas pessoas o HAS pode ser causas hereditárias isso em uma porcentagem pequena, na maioria e pressão alta não causa sintomas. 
 
Fisiopatologia: 
Em alguns pacientes, o debito cardíaco é normal ou levemente aumentado e aRUP está elevada. Isso podendo ter aldosteronismo primário, feocromocitoma, doença renovascular e doença do rim. O valor padrão é 120/80. 
 
	Avaliação Diagnóstica: 	 
A monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA) o exame é feito a partir do médico que não tem a certeza se o paciente está com HAS. É uma medição da pressão por 24 horas seguidas. O aparelho medi a pressão a cada 20 minutos. Exames laboratoriais não diagnosticam hipertensão mais são usados para detectar ou excluir problemas que possam estar causando o HAS. Urinalise: para avaliar a função renal. Hematócritos: pedido como parte do hemograma para avaliar a proporção entre células e líquido. 
Tratamento: 
O tratamento começa com a mudança de habito de vida assim podendo diminuir o risco, em alguns pacientes o tratamento começa com praticas de exercícios, diminuir o consumo de álcool e sal e tabagismo. E também o consumo de medicamentos que o médico adequado para cada pessoa o melhor para o tratamento. 
 
Fármacos 
Os medicamentos mais usados para pacientes com HAS são os diuréticos, betabloqueadores, antagonistas dos canais de cálcio, inibidores de enzima, conversora de antagonista do receptor angiotensina tina. 
 
CIPESC 
Diagnostico de enfermagem: HAS 
Intervenções: Esclarecer dúvidas do paciente (Enfermeiro), evitar alimentos salgados (Usuário), orientar atividades físicas (Enfermeiro), orientar quanto a alimentação (Enfermeiro), orientar quanto uso de medicamentos prescritos (Enfermeiro) e repousar sempre que possível mantendo as pernas elevadas (Usuário). 
 
Evolução de Enfermagem: 
12/04/2022 – 10:10. A paciente compareceu a UBS para realizar citopatológico o colo do útero. 31 anos menarca com 13 anos, menstrua, em uso de anticoncepcional. Relata que seu último exame foi feito a 6 meses. Nega patologia pessoal ou familiar. Também relata que não tem nenhum corrimento. Exame físico: mamas médias, simétricas aréolas centralizadas, pele integram. Exame ginecológico vulva e perimeo sem alterações, colo sem presença de secreção. Histórico do paciente relata sobre sofrer de pressão alta, comenta em ter alimentação saudável mais come alimentos doces, mais está no aguarde do exame sobre a pressão para começar tratamento de fármacos. Em consultas duvidas do paciente, orientar sobre atividades físicas, demonstrar a importância da alimentação saudável, para melhorar o diagnostico, orientar sobre os cuidados com os medicamentos em tomar em dia. 
 
 
 
 
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 Classificação Internacional de Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva 
 
Ministério da Saúde. Hipertensão: vida saudável o melhor remédio (abril de 
2004) https://bvsms.saude.gov.br/hipertensao-18/ 
 
Manual MSD- Versão para Profissionais de Saúde https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doençascardiovasculares/hipertensão/hipertensão 
 
Medicina Net. (08/08/2017). 
https://www2.medicanet.com.br/conteudos/revisoes/1430/diagnostico_e_clas sificacao_da_hipertensao_arterial_sistema.htm 
 
Anti-hipertensivos: saiba os principais tipos de anti-hipertensivos. (21 de julho de 2019). 
https://www.sanarmed.com/anti-hipertensivos 
Universidade Paulista Instituto Ciências Da Saúde 
Curso De Graduação Em Enfermagem Campus Limeira 
 
 
 
 
 
Erick Rodrigo Da Silva F0483A0 
 
 
 
 
 
Elaboração de Estudo de Casos Clinico de Criança em Unidade de Saúde da Família: USF Angelina Platinetti Massari 
 
 
 
 
 
 
Profa. ALINE PELIZARI 
 
 
 
 
 
Limeira 
2022 
Universidade Paulista Instituto Ciência da Saúde 
Curso de Graduação de Enfermagem Campus Limeira 
 
 
 
 
 
Erick Rodrigo Da Silva F0483AO 
 
 
 
 
 
Elaboração de Estudos de Casos Clinico da Criança em Unidade de Saúde da Família: USF Angelina Platinetti Massari 
 
 
 
 
 
Trabalho para obtenção de nota da matéria 
Estagio Curricular do Curso de Enfermagem apresentado a Universidade Paulista Instituto de Ciências de Saúde do Campos Limeira.
 
 
 
Limeira 
2022 
Teoria da Enfermagem 
Teoria de Orem centra-se nas necessidades do autocuidado do paciente. Orem define autocuidado como uma atividade aprendida, orientar por de manter a vida, saúde, desenvolvimento e o bem estar. 
 
Diagnostico Clinico Definição: 
É um aumento do número de fezes amolecidas ou líquidas. A causa pode ser por germes eles acostumam ser através da boca, estando na água, alimentos, algumas das diarreias são causadas por vírus, bactérias ou parasitas. A maioria das diarreias pode se curar por conta própria, já algumas infecções precisam ser tratadas por antibióticos e também algumas pode ser por conta de desidratação. 
 
Etiologia: 
A etiologia pode possuir como hipertireoidismo gastroenterite infecção intestinal podendo ser diarreia aguda, fezes verdes, cólica estomacal intoxicação alimentar, isso é causado por alimentos contaminados podendo ter bactérias, vírus parasitas os sintomas são diarreia aguda, aquosa e cólicas estomacal. Síndrome do intestino irritável é causada por dor na barriga, gases, diarreia e constipação, os sintomas podem incluir diarreia aguda, mudança no habito intestinal. 
 
Fisiopatologia 
A fisiopatologia é a má absorção e aumento da secreção no tubo digestório de água eletrólito e nutrientes em proporções e intensidades variadas. Dentre isso as síndromes diarreicas na criança são: diarreias agudas, diarreia persistente e crônica na maioria dos casos são decorrentes da alteração do transporte de líquidos e eletrólitos e pouco dependente da mortalidade da musculatura lisa. 
 
Avaliação Diagnostica: 
A partir de exame físico é necessário que o paciente, pode mostrar no diagnóstico a presença de lesões, pioderma e dermatite, a atenção principal deve ser dada para exame abdominal e anorretal. Alguns exames complementares, alguns exames mínimos são recomendados eles são VHS, TSH, proteínas totais e dosagem de eletrólitos. 
 
Tratamento: 
O paciente com insuficiências pancreáticas deve realizar reposições de enzimas pancreáticas, o tratamento de empírico pode ser usado quando se tem certeza do diagnostico do paciente. O uso de loperamida ou uso de opiáceos são as melhores opções para o tratamento, já octrestida e a clonidina tem uso descrito em diarreia inespecífica, quando tem infecção bactéria pode ser usado antibioticoterapia empírico ou antiparasitários. 
 
Fármacos: 
Um dos fármacos usado é Loperamida esse medicamento pose ser usado para o tratamento da diarreia tanto com aguda ou crônica outros medicamentos que são usados que compôs loperamida na composição são o Diasea, Intestina, Imoseanou Kaosea. 
 
 
 
 
 
 
 
 	 
 
 	 
CIPESC 
Diagnostico da Enfermagem: Diarreia 
Interversões: Alimentar-se com dieta leve: sopa, batata cozida, maçã, arroz, evitando alimentos gordurosos e doces(usuário) beber em media 2 litros de água (usuário). Oferecer líquidos a criança, água, varias vezes ao dia(usuário), investigar hábitos alimentares individuais e familiar (enfermeiro), investigar uso de medicamentos(enfermeiro). 
 
 
Evolução de Enfermagem: 
13/04/2022- 07:30. O paciente compareceu a UBS para realizar consulta pediatra. 2 anos, veio com queixa de diarreia constante esperando consulta medica. Exames físicos e sinais vitais tudo em ordem. Histórico do paciente passado pelo pediatra em busca de fármacos para a patologia da criança, mais com acompanhamento da alimentação saudável, ingerir 2 litros de água ao dia, e o uso dos medicamentos corretamente. 
 	 
REFERÊNCIA BIBLIOGÁFICA 
Classificação Internacional de Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva 
 
Biblioteca Virtual em Saúde: Ministro da Saúde https://bvsms.saude.gov.br 
 
Sanar https://www.sanarmed.com 
 
MedicinaNet https://www.medicinanet.com.br 
 
Tua Saúde https://www.tuasaude.com UNIVERSIDADE PAULISTA 
Instituto de Ciências da Saúde Curso de Enfermagem 
 
 
 
 
LEANDRO TETZNER
RA:111857
 
 
 
 
ESTUDO DE CASO ATENÇÃO BÁSICA: CRIANÇA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESTUDO DE CASO ATENÇÃO BÁSICA: CRIANÇA 
 
 
 
 
 
 Projeto apresentado como exigência da disciplina de Estágio do cursode Enfermagem campus Limeira, do Instituto de Ciência da Saúde da 
universidade Paulista – UNIP. 
 
 	 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LIMEIRA -SP 
	2022 	 
 
Sumário 
1. INTRODUÇÃO .................................................................................................................... 3 
1.1 Teoria de Enfermagem .............................................................................................. 3 
2. DIAGNOSTICO CLÍNICO ..................................................................................................... 4 
2.1 Definição ........................................................................................................................... 4 
2.2 Etiologia ............................................................................................................................. 4 
2.3 Fisiopatologia ................................................................................................................... 4 
2.4 Avaliação diagnostica...................................................................................................... 5 
2.5 Tratamento ........................................................................................................................ 6 
2.6 Fármacos .......................................................................................................................... 6 
2.7 Complicações ................................................................................................................... 6 
3. OBJETIVO .............................................................................................................................. 7 
3.1 Objetivo geral ................................................................................................................... 7 
3.2 Objetivo específico .......................................................................................................... 7 
4. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM........................................ 8 
4.1 Entrevista .......................................................................................................................... 8 
4.2 Exame físico ..................................................................................................................... 8 
4.3 Coleta de dados no prontuário ...................................................................................... 9 
4.4 Exame diagnóstico realizados ....................................................................................... 9 
5. SITEMATIZAÇÃO DE ENFERMAGEM ........................................................................... 10 
6. MATERIAL PARA COLETA DE DADOS ........................................................................ 11 
7. REFÊRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................ 24 
 
 	 
1. INTRODUÇÃO 
 
O presente trabalho consiste em um estudo de caso da unidade básica de saúde com a finalidade de realizar um estudo, abordando e aplicando a sistematização da assistência de enfermagem, onde o paciente em questão era uma criança e apresenta em seu quadro geral diarreia e vômito, por conta disso diagnosticada com desidratação. 
 
1.1 Teoria de Enfermagem 
 
A enfermagem sempre esteve embasada em princípios, crenças e valores. Com isso o cuidado prestado pela enfermagem, precisa ser variado conforme acultura do local, sendo transculturalmente.1 
Madeleine Leininger reconheceu a falta de conhecimento cultural e com isso desenvolver a Teoria do Cuidado Transcultural. Com isso foi instalado novas disciplina para a enfermagem, com diferenças regionais, idade, gênero, religião, capacidade e incapacidade. 1 
Abordando explicitamente os sistemas de saúde, práticas da assistência, mudanças de padrões, promoção da saúde e manutenção da saúde. O enfermeiro pode não estar adequadamente preparado para enfrentar diferenças culturais e com isso influência no modo de cuidar, até no modo de valorizar ou reconhecer a cultura diferente como legítimas.1 
Alguns dos princípios básicos da teoria transcultural incluem as seguintes compreensões: 
· Universalidade e diversidade da cultura de cuidado, existindo diferenças e semelhanças entre diferentes culturas 
· Dimensões da estrutura cultura e social, como religião, estruturas sociais e economia; 
· Preservação ou manutenção do cuidado cultural, relacionado com as atividades de cuidado de enfermagem que auxiliam culturas específicas a reterem os valores culturais centrais relacionados à saúde.1 
2. DIAGNOSTICO CLÍNICO 
 
2.1 Definição 
 
O corpo humano necessita de uma quantidade específica de água, onde varia com a idade, ele é capaz de manter o seu monitoramento de necessidade e providenciar a conservação de nível de hidratação. Até os dois anos de idade a quantidade de água necessária para o corpo pode variar de 75% a 80%.2 
A Desidratação ocorre tem uma alteração significativa no equilíbrio, sendo quando o corpo perde uma quantidade de água maior do que ingere, com isso ocorre a perda de eletrólitos, que são os minerais encontrados na conte sanguínea e nas celular, os principais exemplos são o sódio, potássio, cloreto e bicarbonato.2 
Vomito e diarreia são os principais fatores que dão origem a uma desidratação, principalmente em crianças que o líquido eliminado representa uma proporção muito maior do líquido corporal.2 
 
2.2 Etiologia 
 
A desidratação pode ocorrer em qualquer idade, porém em idosos e crianças as chances são maiores. A quantidade de águaingerida é menor que a quantidade necessária para o bom funcionamento do corpo.2 
Normalmente a desidratação ocorre por conta de vomito e diarreias, onde a quantidade de líquido eliminado é grande, entretanto pode ocorrer por conta de medicação diurética, diminuição de consumo de água ou sudorese profunda.2 
 
2.3 Fisiopatologia 
 
A água consumida fica aglomerada no interior dos vasos, nos tecidos e nas células. A perca acontece da corrente sanguínea e com isso o corpo faz a compensação dos outros lugares, entretanto esse recurso é limitado e o corpo sente a necessidade rapidamente, com isso o paciente passa a sentir as consequências da desidratação.3 
A desidratação pode ser classificada como, isotônica, hipertônica ou hipotônica. Desidratação isotônica é onde a água e os sais minerais são perdidos igualmente, geralmente encontrada em criança com vômito e diarreia, por conta de não acontecer a transferência de águapara fora das células. Já a desidratação hipertônica a perca de água é maior que os eletrólitos, ocasionada pela falta de ingestão de água e o uso de diuréticos, normalmente encontrado em diabéticos, a transferência de água passa para o espaço extracelular. E por últimoa desidratação hipotônica onde é perdido uma quantidade de sais muito maior que o de água, desenvolvida por transpiração excessiva, normalmente encontrada em crianças com diarreia, onde ocorre a transferência de líquido para dentro da célula.3 
 
2.4 Avaliação diagnostica 
 
O diagnóstico ocorre através do exame físico, dificilmente por exames de sangue ou urina. Se houver conhecimento do peso da criança anterior aos fatos, pode ser observada uma perca de peso significativa em poucos dias. Pode ocorrer dos olhos ficarem fundos, não ter lagrima ao chorar, boca e mucosa seca e o bebê pode estar letárgico, na pele ocorre a perca de 
turgência e elasticidade.4 
A desidratação é classificada como leve, moderada ou grave. Nos casos leves a boca e os lábios costumam ficar secos e aumentados, ocorre também pouca quantidade de urina. Na desidratação moderada faz com que as crianças não interajam ao meio, apresentam boca seca e pode ocasionar tontura. Já na desidratação grave a criança fica sonolenta e letárgica, não há lagrimas ao chorar, a pele pode estar cianótica e apresentar taquipneia. Nos casos graves a criança deve ser encaminhada ao pronto-socorro para medicação.4 
 
2.5 Tratamento 
 
O tratamento é feito com a reposição de líquidos contenho eletrólitos. Quando o caso é leve o tratamento costuma