PROVA PRESENCIAL - 1 CHAMADA - NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA OBSTÉTRICA E PEDIÁTRICA

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Questão 1 
A desnutrição energética-proteica (DEP) é o conjunto das condições 
patológicas decorrentes da deficiência simultânea, em proporções 
variadas, de proteínas e calorias, que ocorre mais frequentemente em 
lactentes e crianças pequenas e que geralmente se associa a 
infecções. MIWA, Michelle Thiemi. Nutrição e Dietoterapia Obstétrica e Pediátrica. 
IN: MIWA, Michelle Thiemi. Repercussões nutricionais e bioquímicas da desnutrição, 
fibrose cística e obesidade na infância. Londrina: Editora e /Distribuidora 
Educacional S.A., 2018. 
Em relação as manifestações clínicas da desnutrição energética-proteica, 
assinale a afirmativa correta: 
A) 
 
A marasmo a deficiência energético-proteica é predominantemente proteica. 
B) 
 
A Kwarshiorkor a deficiência energética e proteica é equilibrada. 
C) 
 
Na desnutrição há adaptação em todos os compartimentos do corpo, no qual o 
metabolismo basal pode ficar aumentado em 70% dos valores normais. 
D) 
 
A Kwarshiorkor a deficiência é energético-proteica desequilibrada. 
E) 
 
A Kwarshiorkor-marasmática a deficiência energética-proteica é desequilibrada. 
Questão 2 
O processo de amamentar envolve uma série de fatores relacionados à 
mãe e ao recém-nascido, mas o sucesso dessa prática depende do 
conhecimento do seu manejo e da assistência dos profissionais também 
quando há algumas intercorrências que dificultam o processo da 
amamentação. MIWA, Michelle Thiemi. Nutrição e Dietoterapia Obstétrica e 
Pediátrica. IN: MIWA, Michelle Thiemi. Aleitamento materno: composição, manejo e 
técnicas, benefícios e contraindicações. Londrina: Editora e /Distribuidora 
Educacional S.A., 2018. 
Em relação as intercorrências, assinale a afirmativa correspondente: 
I – Considera-se mamilo invertido quando, ao pressionar a aréola entre o 
polegar e o dedo indicador, ele se retrai; 
II – O ingurgitamento mamário é a complicação mais comum com menor 
produção de leite e adequado estímulo de ejeção; 
III – Quando a pega está incorreta podem surgir fissuras e rachaduras. Se 
surgirem, o ideal é manter o mamilo úmido utilizando pomada específica 
para a cicatrização; 
IV – A mastite é um processo inflamatório que pode evoluir para infecção 
microbiana; 
V – Quando há bloqueio no ducto, sugere-se interromper o aleitamento 
materno, massagear a região dos nódulos com compressas mornas para 
estimular a descida do leite e assim retornar a amamentação. 
A) 
 
V, F, V, V, F 
B) 
 
V, V, F, F, V 
C) 
 
F, V, V, F, F 
D) 
 
V, F, F, V, F 
E) 
 
V, F, F, V, V 
Questão 3 
Dentre as diversas alterações que ocorrem na gestação, o organismo 
feminino passa por adaptações fisiológicas, como modificações 
gastrointestinais. MIWA, Michelle Thiemi. Nutrição e Dietoterapia Obstétrica e 
Pediátrica. IN: MIWA, Michelle Thiemi. Gestação e relação com a nutrição. 
Londrina: Editora e /Distribuidora Educacional S.A., 2018. 
Assinale a afirmativa incorreta: 
A) 
 
O esvaziamento gástrico ocorre mais lentamente devido à ação do estrogênio e do 
aumento intrauterino. 
B) 
 
Há uma redução na função da cárdia, acompanhada do aumento da secreção do 
suco gástrico que colaboram para episódios de refluxo gastroesofágico, com 
manifestação clínica a pirose a esofagite. 
C) 
 
Há maior possibilidade de regurgitação com a redução da pressão do esfíncter 
esofágico inferior e aumento da pressão intragástrica. 
D) 
 
A pressão intragástrica está elevada e o volume do suco gástrico aumentado na 
última semana de gestação. 
E) 
 
O volume uterino aumentado colabora para um deslocamento cefálico do 
estômago, que altera o ângulo da junção gastroesofágica, com prejuízo na função 
do esfínceter esofagiano. 
Questão 4 
O refluxo gastroesofágico (RGE) é o fluxo retrógado e repetido do 
conteúdo gástrico para o esôfago, podendo ser fisiológico ou patológico, 
dependendo das complicações associadas. MIWA, Michelle Thiemi. Nutrição e 
Dietoterapia Obstétrica e Pediátrica. IN: MIWA, Michelle Thiemi. Principais 
patologias da infância. Londrina: Editora e /Distribuidora Educacional S.A., 2018. 
Em relação as recomendações dietéticas, assinale a afirmativa correta: 
I – Utilizar espessantes ou fórmulas anti-regurgitação (AR); 
II – Dieta pobre em proteínas para não estimular a gastrina e diminuir a 
pressão do esfíncter esofágico inferior; 
III – Evitar alimentos que aumentem a pressão do esfíncter esofágico 
inferior, como chocolate, café, cebola, alho, hortelã; 
IV – Evitar ingerir líquidos entre as refeições para evitar a distensão 
abdominal; 
V – Orientar posição ereta duas horas depois das refeições e evitar 
ingestão de alimentos ricos em gordura. 
A) 
 
As afirmativas I e V estão corretas. 
B) 
 
As afirmativas I, III, IV e V estão corretas. 
C) 
 
As afirmativas III e V estão corretas. 
D) 
 
As afirmativas I, IV e V estão corretas. 
E) 
 
As afirmativas I, II e IV estão corretas. 
Questão 5 
 Com o início do ciclo menstrual, várias alterações fisiológicas acontecem 
no organismo feminino preparando-o para a reprodução. O ciclo ovariano 
compreende a liberação do óvulo e é composto por 3 fases. MIWA, Michelle 
Thiemi. Nutrição e Dietoterapia Obstétrica e Pediátrica. IN: MIWA, Michelle Thiemi. 
Características do organismo feminino da infância à gestação. Londrina: Editora e 
/Distribuidora Educacional S.A., 2018. 
A fase folicular destaca-se: 
A) 
 
Pela intensa vascularização e formação de novos vasos sanguíneos. 
B) 
 
Pela secreção de LH e FSH, intensa multiplicação das células da granulosa com a 
formação do folículo antral. 
C) 
 
Pela secreção de progesterona e estrogênio através do corpo lúteo. 
D) 
 
Pela liberação do óvulo ocorrendo após dias da menstruação. 
E) 
 
Pela formação de células luteínicas, o corpo lúteo. 
Questão 6 
O leite humano atende às necessidades nutricionais e imunológicas para o 
crescimento e desenvolvimento adequados do bebê. A composição é 
balanceada, com fatores antimicrobianos, agentes anti-inflamatórios, 
enzimas digestivas, hormônios e fatores de crescimento. MIWA, Michelle 
Thiemi. Nutrição e Dietoterapia Obstétrica e Pediátrica. IN: MIWA, Michelle Thiemi. 
Repercussões na conduta dietética. Londrina: Editora e /Distribuidora Educacional 
S.A., 2018. 
Em relação a composição do leite materno, assinale a afirmativa 
correspondente: 
I – O leite materno de um bebê a termo tem a mesma composição do leite 
da mãe de um bebê recém-nascidos prematuros; 
II – O colostro, é rico em gorduras e por isso, deverá ser oferecido ao 
recém-nascido até as 48 horas após o nascimento; 
III – A proteína do leite de vaca, a lactoalbumina, apresenta baixa 
biodisponibilidade e é a maior causadora da alergia em bebês; 
IV – O leite materno auxilia na maturação do sistema gastrointestinal, 
inclusive no desenvolvimento da cavidade bucal; 
V – O ato de sugar propicia uma melhor conformação do palato duro, sendo 
fundamental para o alinhamento correto dos dentes e o assoalho da 
cavidade nasal se eleva com o uso de chupetas, não havendo interferência 
no uso de mamadeiras. 
A) 
 
As afirmativas III e IV estão corretas. 
B) 
 
Somente a afirmativa IV está correta. 
C) 
 
As afirmativas III e V estão corretas. 
D) 
 
As afirmativas I, II, III e V estão corretas. 
E) 
 
Somente a afirmativa III está correta. 
Questão 7 
Há casos em que é necessária a utilização de fórmulas infantis. Que são 
elaboradas a partir da proteína isolada de vaca ou soja, intactas ou 
hidrolisadas, acrescidas de outros nutrientes. MIWA, Michelle Thiemi. Nutrição 
e Dietoterapia Obstétrica e Pediátrica. IN: MIWA, Michelle Thiemi. Conceito e 
indicação da alimentação complementar para lactentes. Londrina: Editora e 
/Distribuidora Educacional S.A., 2018. 
Considerando a classificação das fórmulas infantis, assinale a afirmativa 
correspondente: 
I – As fórmulas do Grupo 3 são as fórmulas infantis de seguimento indicado para 
lactentes a partir do 6º mês de vida atéos 12 meses de idades incompletos; 
II – As fórmulas do Grupo 1 são as fórmulas infantis para crianças de um ano até 
os três anos de idade; 
III – As fórmulas do Grupo 2 são as fórmulas infantis para lactentes até o sexto 
mês de vida; 
IV – A fórmula infantil não vem com as orientações de diluição e preparo de acordo 
com a idade do lactente no rótulo. 
A) 
 
Todas as afirmativas estão corretas. 
B) 
 
As afirmativas I, II e III estão corretas. 
C) 
 
Todas as afirmativas estão incorretas. 
D) 
 
Apenas a afirmativa II está incorreta. 
E) 
 
Apenas a afirmativa IV está correta. 
Questão 8 
A lactação é uma das fases de maior demanda energética, superior até do 
que no período gestacional. Dessa forma, a ingestão de nutrientes durante 
a lactação se baseia no volume de leite produzido, pela composição 
nutricional e nas reservas maternas mobilizadas para a produção 
láctea.MIWA, Michelle Thiemi. Nutrição e Dietoterapia Obstétrica e Pediátrica. IN: 
MIWA, Michelle Thiemi. Estado nutricional da nutriz. Londrina: Editora e 
/Distribuidora Educacional S.A., 2018. 
Considere uma nutriz de 34 anos, no 2º mês de lactação, 167cm, peso 
atual de 41kg, peso pré-gestacional 49kg. Não pratica atividade física (PA 
= 1,0). Qual as necessidades energéticas da nutriz? 
 
 
A) 
 
EER = 2120,12kcal 
B) 
 
EER = 2115,24kcal 
C) 
 
EER = 2290,12kcal 
D) 
 
EER = 2190,12kcal 
E) 
 
EER = 2045,24kcal 
Questão 9 
A avaliação antropométrica é uma metodologia acessível, rápida, não 
invasiva e recomendada para avaliar o estado nutricional durante a 
gestação. MIWA, Michelle Thiemi. Nutrição e Dietoterapia Obstétrica e Pediátrica. 
IN: MIWA, Michelle Thiemi. Avaliação nutricional da gestante e recomendações 
dietéticas. Londrina: Editora e /Distribuidora Educacional S.A., 2018. 
Em relação a avaliação antropométrica da gestante adulta, assinale a 
alternativa correta: 
A) 
 
Para a avaliação do estado nutricional da gestante adota-se a curva da Organização 
Mundial da Saúde (2007) que utiliza o IMC atual e a idade gestacional. 
B) 
 
Quando a gestante apresenta um edema retido no joelho, estima-se reduzir 1kg do 
peso atual para que o peso não seja superestimado. 
C) 
 
No primeiro trimestre, o ganho de peso não é relevante, independente se houver 
perda ou ganho excessivos acima dos valores relatados. 
D) 
 
Para diagnosticar o estado nutricional da gestante é utilizado o peso atual 
informado por ela e deverá ser aferido em todas as consultas de pré-natal. 
E) 
 
A curva de ganho de peso para gestantes classificadas como Baixo Peso deve 
apresentar inclinação ascendente maior que a da curva que delimita a parte 
superior da faixa de estado nutricional Baixo Peso. 
Questão 10 
A pré-eclâmpsia é caracterizada quando a pressão arterial sistólica é maior 
ou igual a 140mmHg, ou a pressão diastólica é maior ou igual a 90mmgH 
com proteinúria após a 20ª semana de gestação. MIWA, Michelle Thiemi. 
Nutrição e Dietoterapia Obstétrica e Pediátrica. IN: MIWA, Michelle Thiemi. Doenças 
na gestação. Londrina: Editora e /Distribuidora Educacional S.A., 2018. 
A dietoterapia adequada, seria: 
A) 
 
Ingestão de cálcio presente na aveia, ervilha, feijão, grão-de-bico, beterraba, 
cenoura, almeirão, chicória e espinafre. 
B) 
 
Suplementar magnésio para prevenir e tratar devido à sua atuação como agente 
anti-inflamatório. 
C) 
 
A gestante deverá ser orientada quanto ao aumento na velocidade do ganho de 
peso e à melhora da qualidade da dieta. 
D) 
 
Suplementar potássio, pois atua diminuindo a produção de citocinas inflamatórias, 
característica na fisiopatologia da pré-eclâmpsia. 
E) 
 
Restringir o sódio a quantidade diária de 2g. 
Questão 11 
O processo do aleitamento materno envolve fatores fisiológicos, ambientas 
e emocionais. A mama é constituída pela glândula mamária e por tecido 
conjuntivo adiposo e conjuntivo, composta internamente por ductos 
lactíferos, alvéolos, células mioepiteliais, lóbulos e, externamente, por 
mamilo, aréola e corpúsculos de Montgomery. MIWA, Michelle Thiemi. 
Nutrição e Dietoterapia Obstétrica e Pediátrica. IN: MIWA, Michelle Thiemi. 
Repercussões na conduta dietética. Londrina: Editora e /Distribuidora Educacional 
S.A., 2018. 
Assinale a afirmativa incorreta: 
A) 
 
A estrutura da mama origina-se no feto e continua a se desenvolver em ambos os 
sexos de maneira semelhante até a puberdade e então no sexo feminino, os ductos 
começam a se alongar mais. 
B) 
 
No terceiro estágio, a galactopoiese, a nutriz já produz leite maturo, ocorrendo a 
manutenção da lactação. 
C) 
 
No segundo trimestre de gestação, o hormônio lactogênio placentário humano, é 
responsável pela síntese de colostro. 
D) 
 
O desenvolvimento da glândula mamária é denominado de mamogênese e se dá 
em dois momentos: puberdade e gestação. 
E) 
 
O primeiro estágio da lactogênese começa no primeiro trimestre de gestação, 
sendo caracterizada pelo aumento significativo na produção da lactose, proteínas 
totais e imunoglobulinas. 
Questão 12 
O leite de vaca integral, fluído ou em pó, não deve ser oferecido para 
crianças menores de um ano. Porém, diante dessa impossibilidade de 
impedir a utilização desse alimento, o profissional de saúde deve orientar a 
mãe quanto aos procedimentos. MIWA, Michelle Thiemi. Nutrição e Dietoterapia 
Obstétrica e Pediátrica. IN: MIWA, Michelle Thiemi. Conceito e indicação da 
alimentação complementar para lactentes. Londrina: Editora e /Distribuidora 
Educacional S.A., 2018. 
Em relação à diluição do leite de vaca, assinale a afirmativa correta: 
A) 
 
Como a quantidade de carboidratos é aumentada, a caloria também é aumentada, 
necessitando da adição de açúcares e farinhas. 
B) 
 
Para um lactente com 3 meses, o volume por refeição a ser oferecido é de 180ml 
distribuídos em 5 a 6 refeições/dia. 
C) 
 
De acordo com o Ministério da Saúde (2013) a reconstituição do leite integral fluido 
deve ser de 2/3 de água fervida + 1/3 do leite fluido. 
D) 
 
Para melhorar a densidade energética, deve-se acrescentar 7% de óleo, que 
corresponde a 1 colher de chá de óleo para cada 100ml. 
E) 
 
A diluição deverá ser realizada até os 6 meses de idade devido ao excesso de 
proteínas e eletrólitos no leite de vaca, que podem causar uma sobrecarga renal.