Citopatologia AOL1

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Pergunta 1
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O desenvolvimento do exame preventivo do câncer do colo do útero tornou-se um marco importante no rastreamento e detecção precoce da doença. Este exame, simples, não invasivo e de baixo custo, permite a detecção de células neoplásicas presentes no esfregaço vaginal. É um método bastante efetivo, e de baixo custo, sendo a principal ferramenta para o rastreamento da doença na população de vários países do mundo. Entretanto, como todo o exame laboratorial, apresenta interferentes pré-analíticos.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir a respeito dos interferentes no exame citopatológico e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A menstruação pode interferir na análise do esfregaço citológico.
II. ( ) A relação sexual no dia anterior ao exame pode dificultar a avaliação citológica.
III. ( ) O tempo de jejum interfere nas características celulares.
IV. ( ) O uso de medicação intravaginal pode alterar a morfologia das células.
V. ( ) A inflamação vaginal pode dificultar a análise.
Agora, assinale a afirmativa que apresenta a sequência correta:
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1. V, F, F, V, F.
2. V, V, F, V, V.
Resposta correta
3. V, V, F, V, F.
4. F, V, F, V, F
5. V, F, V, F, F.
 Pergunta 2
0,1/0,1
Com aproximadamente 570 mil casos novos por ano no mundo, o câncer do colo do útero é responsável por 311 mil óbitos por ano, sendo a quarta causa mais frequente de morte por câncer em mulheres. Em 2020, no Brasil, eram esperados 16.710 casos novos, com um risco estimado de 15,38 casos a cada 100 mil mulheres. Em 2018, foram 6.526 óbitos por esta neoplasia, o que representou uma taxa ajustada de mortalidade de 6,10/100 mil mulheres.
Fonte: SANTOS, M. O. Estimativa/2020 – Incidência de Câncer no Brasil. Revista Brasileira de Cancerologia, [s.l.], v. 66, n. 1, 20 mar. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a finalidade do exame de Papanicolaou, podemos dizer que:
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1. o HPV é transmitido por contato sexual. A maioria das pessoas é infectada logo após o início da atividade sexual.
Resposta correta
2. o HPV causa o câncer do colo do útero, sendo as alterações pré-cancerosas ocasionadas por fatores como o tabagismo e infecções cervicais.
3. o HPV é um vírus amplamente presente em nosso meio, e pode infectar o trato genital por meio de fômites contaminados.
4. o HPV está presente nas regiões menos desenvolvidas.
5. o exame citopatológico detecta a presença do vírus HPV.
 Pergunta 3
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A coleta é um momento importante do exame citopatológico, pois, se mal realizada, pode gerar artefatos que prejudicam a análise citopatológica. A técnica de coleta adequada e no momento e condições oportunas garante um espécime de melhor qualidade e fornece resultados mais confiáveis.
Fonte: Ministério da Saúde. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. 2. ed. Rio de Janeiro: INCA, 2016.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a relação entre a coleta da amostra citopatológica e a qualidade do esfregaço, analise as afirmativas a seguir:
I. Os espécimes de citologia convencional, quando coletados externamente, devem ser imediatamente fixados ao chegarem ao laboratório.
II. A coleta da amostra citopatológica deve ser realizada com espátula e/ou escova endocervical.
III. A coleta da amostra cervical não deve ser realizada no período menstrual.
IV. As amostras citológicas devem ser fixadas imediatamente para evitar dessecamento.
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. II e IV.
2. II, III e IV.
Resposta correta
3.  I e II.
4. II e IV.
5. III e IV.
 Pergunta 4
0,1/0,1
A técnica de coloração de Papanicolaou consiste em uma sequência de etapas que utilizam um conjunto de corantes com a finalidade de evidenciar a morfologia e os diferentes graus de maturação celular. Foi descrita pelo Dr. George Papanicolau, após analisar alterações celulares das regiões da cérvice e vagina, além de alterações apresentadas nas diferentes fases do ciclo menstrual.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o Papanicolau, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O processo de coloração de Papanicolaou facilita o reconhecimento dos componentes celulares, uma vez que utiliza três corantes, dois citoplasmáticos e um nuclear.
Porque:
II. Os núcleos captam os elementos basofílicos dos corantes, assumindo um tom azulado, enquanto o citoplasma pode adquirir um tom eosinofílico ou cianofílico.
A seguir, assinale a afirmativa correta:
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1. As asserções I e II são proposições falsas.
2. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
3. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Resposta correta
4. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
5.  As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
 Pergunta 5
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A estruturação de um sistema de controle de qualidade é necessária para garantir a efetividade do exame preventivo ginecológico, que permanece como principal estratégia para controle do câncer do colo do útero no mundo.
Fonte: ARAUJO JR, M. L. C. et al . Quality in cytopathology: an analysis of the internal quality monitoring indicators of the Instituto Nacional de Câncer. J. Bras. Patol. Med. Lab., Rio de Janeiro, v. 51, n. 2, p. 102-107, abr. 2015. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442015000200102&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 16 dez 2020. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre controle de qualidade do exame citopatológico, pode-se afirmar que os métodos de controle de qualidade disponíveis são importantes, pois:
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1. evitam que ocorra a presença de células anormais no esfregaço.
2. evitam que ocorram processos inflamatórios e necróticos no fundo da lâmina.
3. evitam que ocorram sobreposições celulares.
4. minimizam a ocorrência de erros diagnósticos.
Resposta correta
5. evitam que ocorram erros de escrutínio.
 Pergunta 6
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Com o objetivo de obter maior sensibilidade e especificidade para o método citopatológico, novas técnicas de coleta e preparo do material foram desenvolvidas. Em 1990, foi introduzida a citologia em meio líquido. Para que a leitura das lâminas fosse realizada por computadores, era necessário que o esfregaço apresentasse o menor número possível de artefatos e sobreposições celulares. Dessa maneira, surgiu a citologia líquida para atender as demandas dos escrutínios.
Fonte: SANTOS, L. A.; SILVÉRIO, A. S. D.; MESSORA, L. B. Comparação do desempenho da citopatologia convencional em meio líquido na detecção de lesões: uma revisão sistemática. Revista da Universidade Vale do Rio Verde, Três Corações, v. 12, n. 1, p. 99-107, 2014.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre controle de qualidade do exame citopatológico, pode-se afirmar que a citologia líquida é uma metodologia distinta da citologia convencional, porque:
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1. Incorreta: 
a técnica elimina 100% dos interferentes e mantém os elementos celulares.
2. a técnica elimina células normais e mantém as células com atipias pré-malignas e malignas.
3. a técnica destaca as células pré-neoplásicas com outra coloração.
4. a técnica remove os microrganismos, as células inflamatórias e os processos reacionais da amostra.
5. visa a obtenção de uma lâmina com fundo mais limpo, sem superposições de células e obscurecimento de outros elementos.
Resposta correta
 Pergunta 7
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As amostras de citologia cérvico-vaginal são classificadas conforme critérios definidos na conferência de Bethesda, que criou nomenclatura internacional visando coerência entre o diagnóstico citológico e o correspondente histopatológico, facilitando a interpretação clínica. A terminologia visa ainda ser uniforme e razoavelmente reprodutível, tambémsuficientemente flexível para ser adaptada numa ampla variedade de configurações de laboratórios e localizações geográficas.
Considerando o texto apresentado e o conteúdo estudado sobre a classificação de Bethesda para os laudos cérvico-vaginais, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. O Sistema de Bethesda para os laudos cervicais é atualmente a nomenclatura internacionalmente aceita para os laudos cérvico-vaginais, implementado com o objetivo de padronizar os laudos cervicais.
Porque:
II. Foi descrito que o HPV é um fator necessário para o desenvolvimento do câncer do colo do útero e, por isso, padronizou-se a evolução das alterações morfológicas identificadas pela citologia.
A seguir, assinale a alternativa correta:
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1. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
2. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Resposta correta
3. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
4. As asserções I e II são proposições falsas.
5. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
 Pergunta 8
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A coloração de Papanicolaou tem sido utilizada de forma universal na citologia esfoliativa, porque permite demonstrar as diferenças entre as variações das camadas epiteliais, possibilitando a identificação precoce do câncer e de algumas outras doenças. Esse método consiste em múltiplas etapas e possui um conjunto de corantes destinados a evidenciar as variações na morfologia, nos graus de maturidade e na atividade metabólica celular.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a técnica de coleta cervical, montagem da lâmina e fixação do material, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A hematoxilina de Harris, corante básico que reage com os ácidos nucleicos, confere ao núcleo uma coloração azulada.
II. ( ) O EA36 é um corante ácido que fixa os componentes básicos do citoplasma.
III. ( ) O álcool etílico tem a função de lavar e preparar o material para receber o corante aquoso.
IV. ( ) O EA36 é composto de eosina, verde luz ou verde brilhante e pardo de Bismarck.
Agora, assinale a afirmativa que apresenta a sequência correta:
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1. V, V, F, V.
Resposta correta
2. V, F, F, V.
3. V, F, V, V.
4. V, V, V, F.
5. F, V, F, V.
 Pergunta 9
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O processo de coloração de Papanicolaou facilita o reconhecimento dos componentes celulares, uma vez que os núcleos captam os elementos basofílicos dos corantes, assumindo uma cor azul ou um tom azulado. O citoplasma pode adquirir uma cor rosa (eosinofílica) ou azul (cianofílica).
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a técnica de coloração de Papanicolaou, ordene os procedimentos a seguir de acordo com a sequência em que ocorrem durante o processamento da coloração da amostra para posterior análise microscópica: 
( ) Hematoxilina de Harris.
( ) Remoção do fixador citológico.
( ) EA36.
( ) Orange G.
( ) Etanol absoluto.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 3, 5, 4, 1, 2.
2. 2, 1, 4, 3, 5.
Resposta correta
3. Incorreta: 
2, 4, 3, 5, 1.
4. 3, 4, 5, 1, 2.
5. 4, 3, 1, 5, 2.
 Pergunta 10
0,1/0,1
Leia o trecho a seguir:
“Apesar dos altos índices de cura quando diagnosticado precocemente, o câncer de colo do útero ainda é um dos tumores mais frequentes na população feminina. A utilização da citopatologia nos programas de rastreamento auxiliou na modificação do perfil do diagnóstico, uma vez que na década de 1990 70% dos casos diagnosticados eram da doença invasiva.”
Fonte: SANTOS, M. O. Estimativa/202º – Incidência de Câncer no Brasil. Revista Brasileira de Cancerologia, [s.l.], v. 66, n. 1, 20 mar. 2020.
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a finalidade do exame citopatológico, pode-se afirmar que:
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1. o objetivo do exame citopatológico é identificar as lesões ocasionadas pelo HPV por meio da microscopia óptica.
2. o objetivo do exame citopatológico é identificar a presença do HPV.
3. o objetivo do exame citopatológico é identificar as lesões pré-malignas e malignas antes do desenvolvimento do câncer cervical.
Resposta correta
4. o objetivo do exame citopatológico é avaliar o tecido por meio do exame anatomopatológico.
5. o objetivo do exame citopatológico é identificar os organismos patogênicos que colonizam o trato genital feminino