aula 2 AGRAVOS À SAUDE 2011 aluno

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AGRAVOS À SAÚDE RELACIONADOS AO 
TRABALHO
Grupos de agravos à saúde:
1. Acidentes de trabalho
2. Doença profissional
3. Doença do trabalho
• 3 Ministérios 
• Previdência Social (INSS): benefícios e serviços 
• Trabalho e Emprego (MTE): fiscalização
• Saúde (MS): serviços
BENEFÍCIOS SERVIÇOS
•Auxílio doença acidentário •Serviço social
•Aposentadoria por invalidez •Reabilitação profissional
•Auxilio acidente (SAT)
•Pensão por morte •Atendimento médico
� Classificações dos agravos
�Lei nº 8213/91
�Classificação de Schilling
INSS
Acidente de trabalho (Decreto nº611 de 21/07/92):
• é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da 
empresa, ou ainda pelo exercício do trabalho dos 
segurados especiais, provocando lesão corporal ou 
perturbação funcional que cause morte, a perda ou a 
redução da capacidade para o trabalho, permanente ou 
temporária
Equiparação aos acidentes de trabalho:
1. o acidente que ligado ao trabalho, embora não tenha sido a causa única, 
haja contribuído diretamente para a morte do segurado, para a perda ou a 
redução de sua capacidade para o trabalho, ou produzido lesão que exija 
atenção médica para a sua recuperação;
2. o acidente de trajeto que ocorre no percurso da residência para o trabalho 
ou deste para aquela;
3. o acidente sofrido pelo segurado no local e no horário do trabalho, em
consequência de:
a) ato de agressão, sabotagem ou terrorismo;
b) ofensa física intencional por motivo de disputa relacionada com o 
trabalho;
c) ato de imprudência, de negligência ou de imperícia;
d) desabamento, inundação, incêndio;
e) ato de pessoa privada do uso da razão;
4. doença proveniente de contaminação acidental do empregado no 
exercício de sua atividade;
5. acidente sofrido ainda que fora do local e horário de trabalho:
a) na prestação espontânea de qualquer serviço à empresa para se 
evitar prejuízo ou proporcionar proveito;
b) viagem a serviço da empresa, inclusive para estudo, quando 
financiada por esta, dentro de seus planos para melhor capacitação;
c) no percurso da residência para o local de trabalho ou deste para 
aquela
Causas do acidente de trabalho
• São três os fatores:
1- ato inseguro (80%): É a maneira como as pessoas se 
expõem, consciente ou inconscientemente, a riscos de 
acidentes 
2- condição insegura (20%): são aquelas que compreendem a 
segurança do trabalhador. São as falhas, os defeitos, 
irregularidades técnicas e carência de dispositivos de 
segurança que pões em risco a integridade física e/ou a 
saúde das pessoas e a própria segurança das instalações e 
equipamentos.
3- causas naturais (1-2%)
• ATO
· Ficar junto ou sob cargas suspensas.
· Usar máquinas sem habilitação ou 
permissão.
· Lubrificar, ajustar e limpar maquina 
em movimento.
· Inutilizar dispositivos de segurança.
· Uso de roupa inadequada.
· Imprimir excesso de velocidade.
· Não utilizar EPI.
· Manipulação inadequada de produtos 
químicos.
· Fumar em lugar proibido.
· Consumir drogas, ou bebidas 
alcoólicas durante a jornada de 
trabalho.
• CONDIÇÃO
· Falta de proteção em máquinas e 
equipamentos
· Deficiência de maquinário e 
ferramental
· Passagens perigosas
· Instalações elétricas inadequadas 
ou defeituosas
· Falta de equipamento de proteção 
individual
· Nível de ruído elevado
· Proteções inadequadas ou 
defeituosas
· Má arrumação/falta de limpeza
· Defeitos nas edificações
· Iluminação inadequada
· Piso danificado
· Risco de fogo ou explosão
Doenças ocupacionais
• Doença profissional (tecnopatia): aquela produzida ou 
desencadeada pelo exercício peculiar a determinada 
atividade e constante relação
• Doença do trabalho (mesopatia): aquela adquirida ou 
desencadeada em função de condições especiais em que o 
trabalho é realizado e com ele se relaciona diretamente, 
desde de que constante da relação mencionada
Não são considerados como doença do trabalho:
1. doença degenerativa;
2. inerente a grupo etário;
3. a que não produz incapacidade laborativa;
4. doença endêmica adquirida por habitantes de região em 
que ela se desenvolva
Situações
• Pesquisador carioca vai à Itacambira-MG (área endêmica 
para esquistossomose) e desenvolve a doença
• Pesquisador local da Zona da Mata em Minas Gerais (área 
endêmica para esquistossomose) desenvolve doença
Atenção
• No caso de doença profissional ou do trabalho será
considerado dia do agravo, a data do início da 
incapacidade laborativa para o exercício da atividade 
habitual, ou o dia em que o diagnóstico for concluído
• Agentes patogênicos causadores de doenças profissionais 
ou do trabalho, conforme previsto no art. 20 da Lei nº
8.213, de 1991 Anexo IV (classificação dos agentes 
nocivos)
� Verificação do nexo técnico epidemiológico entre a 
atividade da empresa e a entidade mórbida motivadora da 
incapacidade
� PERÍCIA MÉDICA 
�Acidente e lesão
�Doença e o trabalho
�Causa mortis e acidente
� PERÍCIA ADMINISTRATIVA
Nexo entre o trabalho e o agravo 
Resolução/CFM º 1488/1988
• É responsabilidade do médico estabelecer a relação causal 
ou o nexo técnico entre a doença e o trabalho
– História clínica e ocupacional
– Exame clínico
– Exames complementares
– Estudo do local de trabalho
– Estudo da organização do trabalho
– Dados epidemiológicos
– Literatura técnica
– Identificação dos fatores de riscos ambientais e não ambientais
– Depoimento e experiência dos trabalhadores
Quem tem direito aos benefícios e serviços?
1. o empregado, exceto o doméstico
2. trabalhador avulso;
3. segurado especial;
4. médico residente (lei nº 8138 de 28/12/1990)
Definições
trabalhador avulso
aquele que sindicalizado ou não, presta serviços de 
natureza urbana ou rural, sem vínculo empregatício, com 
intermediação obrigatória do sindicato da categoria (fora 
da faixa portuária) ou do órgão gestor de mão obra (na área 
portuária)
trabalhador avulso
a)trabalhador que exerce atividade portuária de capatazia, estiva, 
conferência e conserto de carga, vigilância de embarcação e bloco;
b) o trabalhador de estiva de mercadorias de qualquer natureza, inclusive 
carvão e minério;
c) o trabalhador em alvarenga (embarcação para carga e descarga de 
navios);
d) o amarrador de embarcação;
e) o ensacador de café, cacau, sal e similares;
f) o trabalhador na indústria de extração de sal;
g) o carregador de bagagem em porto;
h) o prático de barra em porto;
i) o guindasteiro; e
j) o classificador, o movimentador e o empacotador de mercadorias em 
portos
segurado especial 
1. é o produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatário rurais, 
o pescador artesanal e seus assemelhados, que exerçam 
essas atividades individualmente ou em regime de 
economia familiar, com ou sem auxilio eventual de 
terceiros (mutirão)
2. o índio tutelado
3. todos os membros da família (cônjuges ou companheiros 
e filhos maiores de 16 anos de idade ou a eles 
equiparados) que trabalham na atividade rural, no próprio 
grupo familiar
Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)
• A CAT é um documento da Previdência Social
• A CAT deverá ser emitida para todo acidente ou doença 
relacionados ao trabalho, ainda que não haja afastamento 
ou incapacidade
• A comunicação ao INSS até o 1º dia útil seguinte ao da 
ocorrência, em caso de morte é imediato
Tipos:
1- inicial
2- reabertura
3- comunicação de óbito
Emitente: 
1- empregador
2- sindicato
3- médico assistente
4- segurado ou dependente
5- autoridade pública 
6 Vias:
1ª - INSS
2ª - emitente
3ª - segurado ou dependente
4ª - sindicato da classe do trabalhador
5ª - SUS
6ª - Delegacia regional do trabalho (DRT)
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Classificação de Schilling
CATEGORIA DEFINIÇÃO EXEMPLOS
Trabalho como causa 
necessária (I)
• Doenças profissionais
• Intoxicações agudas de origem 
ocupacional
• Silicose
• Intoxicação por chumbo
Trabalho como fator 
contributivo mas não necessário 
(II)
• Etiologia múltipla
• Nexo causal de natureza 
epidemiológica
• Câncer
• Varizes MMII
• Doenças do aparelho 
locomotor
Trabalho como provocador de 
distúrbiolatente ou agravador
de doença já estabelecida (III)
• Etiologia múltipla • Dermatite de contato
• Asma
• Doenças mentais
Referências
• Site: http://www.planalto.gov.br – lei nº 8213/91
• Site: http://www.planalto.gov.br – decreto nº 3048/99
• Doenças relacionadas ao trabalho (Ministério da Saúde) –
capítulos 2 e 5