TESTE DE CONHECIMENTO HEMATOLOGIA

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EM2120507SÍNDROMES E TRANSTORNOS HEMATOLÓGICOS
	 
		
	
		1.
		As doenças mieloproliferativas crônicas (DMPC) ou transtornos mieloproliferativos (TM), atualmente também denominadas neoplasias mieloproliferativas (NMP), são um grupo de doenças heterogêneas classificadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como doenças clonais da célula-tronco hematopoiética. Ocorre nelas a proliferação aumentada de uma ou mais populações mieloides, sejam elas das linhagens granulocíticas (neutrofílica, eosinofílica e basofílica), eritrocítica, megacariocítica ou mastocítica. Sobre as doenças mieloproliferativas, análise as afirmativas a seguir:
I. As complicações hemorrágicas e trombóticas são frequentes em algumas doenças, como a trombocitemia essencial.
II. Na trombocitemia essencial, a transformação para a leucemia aguda ocorre em todos os pacientes portadores dessa patologia.
III. Graças aos achados das mutações JAK2V617F, não existem mais neoplasias mieloproliferativas crônicas inclassificáveis de acordo com a OMS.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	III
	
	
	I
	
	
	I e II
	
	
	I e III
	
	
	II
	Data Resp.: 06/03/2023 10:13:21
		Explicação:
A resposta certa é: I
	
	
	3905INTRODUÇÃO À HEMATOLOGIA CLÍNICA
	 
		
	
		2.
		A coleta de sangue é amplamente praticada e continua sendo de inestimável valor para o diagnóstico e tratamento de vários processos patológicos. O teste de laboratório é parte integrante do processo de tomada de decisão do médico e os resultados influenciam diretamente a qualidade de vida do paciente. Em relação ao anticoagulante EDTA utilizado para a coleta desse sangue, marque a alternativa correta.
	
	
	
	É o anticoagulante de escolha para a hematologia, principalmente para a realização do hemograma, por preservar a morfologia das células hematológicas por mais tempo.
	
	
	É comumente utilizado para análises bioquímicas e sorológicas, por ativar as vias de coagulação.
	
	
	Não é indicado para realização de hemograma, pois altera a morfologia e coloração dos leucócitos com os corantes de rotina e ainda permite a formação de agregados plaquetários.
	
	
	É utilizado em testes de glicemia pois não tem capacidade de quelar o cálcio e interromper as vias de coagulação.
	
	
	Não é indicado para a realização do hemograma, pois não preserva a morfologia de eritrócitos e acelera a ativação de plaquetas.
	Data Resp.: 06/03/2023 10:22:28
		Explicação:
Para a coleta do hemograma o anticoagulante de escolha é o EDTA, frasco que normalmente tem uma tampa roxa, esse anticoagulante é empregado pois preserva a morfologia das células sanguíneas por mais tempo. Para análises bioquímicas e sorológicas não é recomendado utilizar anticoagulante, pois as dosagens são realizadas no soro e não com o plasma, sem a presença dos fatores de coagulação. Para a glicemia é utilizado o fluoreto de sódio.
	
	
	
	
	
	
		3.
		 (PUC/Prefeitura de Fazenda Rio Grande/ PR/2018 - adaptada)
Para realização de um hemograma, devemos obter a amostra de sangue por meio de punção de um vaso sanguíneo com o auxílio de agulha e seringa apropriadas. Em seguida, devemos transferir o sangue para tubos específicos previamente preparados para o acondicionamento adequado da amostra até o momento da realização do exame. Sobre os cuidados e ações corretas para a obtenção de amostras adequadas, analise as afirmativas a seguir:
 
I. A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante Heparina que, por ser o anticoagulante natural do organismo, preserva melhor as características morfocolorimétricas das células.
II. A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante EDTA e ser mantida em temperatura ambiente (aproximadamente 25°C) até o momento da realização do exame, independentemente do tempo necessário, pois a temperatura de refrigeração provoca hemólise.
III. A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante EDTA, observando-se a proporção mínima e máxima indicada. 
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
	
	
	
	II, apenas.
	
	
	I e II, apenas.
	
	
	I e III, apenas.
	
	
	I, apenas.
	
	
	III, apenas.
	Data Resp.: 06/03/2023 10:27:06
		Explicação:
A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante EDTA e caso não seja analisado no momento é recomendado que a amostra fique na geladeira, pois quanto mais tempo a amostra ficar à temperatura ambiente, mais se eleva o VCM. Essa elevação pode ser diminuída caso a amostra fique armazenada em geladeira. Para realizar a análise do hemograma devemos coletar o sangue total, por venopunção, em tubos de tampa roxa, que tem como anticoagulante o EDTA, pois conserva as células por mais tempo e sempre devemos respeitar o volume que é indicado no frasco, não ultrapassando e nem coletando menos que o estipulado.
	
	
	03906ANEMIAS MICROCÍTICAS E MACROCÍTICAS
	 
		
	
		4.
		João, um adulto jovem de 28 anos sofreu um acidente de moto e teve um sangramento intenso e estava com hemoglobina igual a 8g/dL. Maria de 28 anos, uma portadora de anemia hemolítica apresenta a mesma concentração de hemoglobina, igual a 8g/dL.
Considerando que o valor de referência de hemoglobina para um homem adulto é igual ou superior a 13g/dL ao comparar os sintomas clínicos desses dois pacientes, marque a alternativa correta.
	
	
	
	Sintomas diferentes, a Maria terá muito mais sintomas de descompensação da oxigenação dos tecidos do que José.
	
	
	Sintomas diferentes, José terá muito mais sintomas de descompensação da oxigenação dos tecidos do que Maria.
	
	
	Os mesmos sintomas, uma vez que ambos apresentam a mesma concentração de hemoglobina.
	
	
	Sintomas diferentes, pois mesmo com a mesma idade eles são de sexos distintos.
	
	
	Os mesmos sintomas, uma vez que ambos apresentam a mesma idade.
	Data Resp.: 06/03/2023 10:32:10
		Explicação:
As manifestações clínicas da anemia estão relacionadas à redução da oxigenação dos tecidos ou a mecanismos de compensação do organismo que são desenvolvidos para contornar a redução da oferta de oxigênio. A intensidade dos sintomas está normalmente relacionada ao nível de hemoglobina que o paciente apresenta e com a velocidade de instalação do quadro de anemia. No enunciado, como josé teve perda sanguínea aguda de sangue após o acidente, este terá muito mais sintomas de descompensação da oxigenação dos tecidos do que maria que está acostumada com níveis baixos de hemoglobina desde o seu nascimento e está adaptado a essa condição.
	
		5.
		(Adaptada de ENADE/2010-Biomedicina)
Em países em desenvolvimento, em que a alimentação é caracterizada muitas vezes pela falta de acesso da população a vitaminas e nutrientes essenciais, as anemias carenciais são uma realidade e um problema de saúde pública. A anemia carencial mais prevalente atualmente é causada pela deficiência de
	
	
	
	Glicose-6-fosfato-desidrogenase, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo corado pela presença de hemácias normocíticas, hipocrômicas, além do corpúsculo de Heinz.
	
	
	Folatos, e pode ser diagnosticada pela presença de hemácias macrocíticas e normocrômicas no esfregaço de sangue.
	
	
	Vitamina C, que compromete a absorção de diversos nutrientes, resultando na presença de hemácias macrocíticas e hipocrômicas.
	
	
	Ferro, e pode ser diagnosticada pela presença de hemácias microcíticas e hipocrômicas no esfregaço de sangue.
	
	
	Vitamina B-12, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo, pela presença de hemácias macrocíticas e hipocrômicas.
	Data Resp.: 06/03/2023 10:34:29
		Explicação:
Anemia carência é a anemia ocasionada por deficiência de nutrientes essenciais para o funcionamento (no caso do ferro) e síntese de hemoglobina (no caso da vitamina B12 e folato), a deficiência de vitamina C causa escorbuto, uma doença que pode levar a sangramento gengival, mas não anemia e além disso não tem alta prevalência. Atualmente, a maior causa de anemia carencial é peladeficiência de ferro, que se caracteriza na hematoscopia por hemácias microcíticas e hipocrômicas. A glicose -6-fostato-desidrogenase é uma enzima que participa do metabolismo dos eritrócitos, a deficiência nessa enzima leva a anemia, mas que não é classificada como carencial, pois ela tem origem genética.
	
	
	03907HEMOGLOBINOPATIAS, ANEMIA HEMOLÍTICA E HEMOPARASITOSE
	 
		
	
		6.
		Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB -2009) O esquema abaixo representa uma eletroforese de hemoglobinas em pH alcalino e sugere diferentes perfis. Considerando que a amostra número 1 é o perfil de um adulto normal (Hb AA).
Após analisar o resultado da eletroforese, assinale a alternativa que retrata de forma correta os resultados encontrados nas amostras 2 e 3.
	
	
	
	Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito aumentada na amostra 2.
	
	
	Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina S e Hemoglobina S, perfil SS
	
	
	Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito aumentada na amostra 3
	
	
	Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina S, perfil AS
	
	
	Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, com a mesma concentração
	Data Resp.: 06/03/2023 10:37:59
		Explicação:
O enunciado da questão nos informa que o paciente 1 é um paciente normal, assim ele terá o perfil de hemoglobina A (maior expressão) e A2 pequena expressão. As amostras 2 e 3 apresentam o mesmo perfil que o paciente 1, então com hemoglobinas A e A2, mas com maior expressão de A2 observado pela maior banda no gel, sendo que a amostra 3 está com essa fração muito elevada em relação a amostra 1 e 2. Tanto no meio ácido como no meio alcalino a HbS move-se eletricamente de forma mais lenta que a HbA, pois a mudança do ácido glutâmico para valina na posição 6 da cadeia da betaglobina provoca mudança de carga elétrica em relação à HbA, tornando-a menos negativa.
	
	
	 
		
	
		7.
		(Adaptado de COMPERVE - 2015 - UFRN - Farmacêutico Bioquímico - UFRN) Eletroforese é uma técnica muito empregada em laboratórios clínicos com a finalidade de separar moléculas para caracterização e diagnóstico de inúmeras patologias. Considerando a figura a seguir, observe o resultado obtido na eletroforese de hemoglobina submetida em tampão trisborato-edta (pH 8,0) e em suporte de acetato de celulose.
Considere que os números de 1 a 4 são resultados de diferentes pacientes, P o padrão de peso molecular, sendo A, F, S e A2, anotados como referências de migração. São registrados os pólos positivo e negativo, sendo que o ponto de aplicação do hemolisado está localizado no pólo negativo.
 
Sobre esses resultados, analise as afirmativas a seguir:
 
I. Paciente 1: aumento de hemoglobina A2 que pode ser indicativo de anemia falciforme.
II. Paciente 2: presença de hemoglobina A e da hemoglobina S caracterizando hemoglobinopatia conhecida como anemia falciforme.
III. Paciente 3: presença de hemoglobina F e S caracterizando anemia falciforme com aumento de fetal.
IV. Paciente 4: presença de hemoglobina A e de pequena expressão de Hemoglobina A2 é característico de um paciente normal.
 
Marque a alternativa que descreve corretamente a interpretação dos resultados.
	
	
	
	III e IV
	
	
	II e IV
	
	
	I, II e IIV
	
	
	IV
	
	
	I, III e IV
	Data Resp.: 06/03/2023 10:41:43
		Explicação:
As afirmativas III e IV estão corretas. No paciente I vemos a hemoglobina A e a hemoglobina A2 que é característico da talassemia. No paciente II, vemos a presença de hemoglobina A e da hemoglobina S caracterizando traço falcêmico, para ter a doença falciforme precisamos ter apenas HbS, como o paciente III, que também apresenta um aumento da hemoglobina fetal. Pacientes normais tem apenas HbA e apresentam uma pequena expressão  de HbA2, vemos que a marcação da banda está bem fraca em relação ao paciente I.
	
	
	03909LEUCEMIAS AGUDAS E LINFOMAS
	 
		
	
		8.
		Paciente J.S. de 53 anos apresentou petéquias, hemorragias gengivais e genitais, febre e sudorese intensa. No mielograma revelou de 50% de eritroblastos (precursores dos eritrócitos) e 30% de células não eritroides. E durante imunofenotipagem apresentou os seguintes receptores CD13, CD33, CD34, TdT, CD235a e foi negativo para CD65. A seguir são listadas uma série de subtipos da leucemia mieloide aguda. 
 
A partir do fenótipo encontrado, Marque a alternativa que apresenta o subtipo de LMA do paciente.
	
	
	
	LMA-M7.
	
	
	LMA-M3
	
	
	LMA-M6.
	
	
	LMA-M1.
	
	
	LMA-M4.
	Data Resp.: 06/03/2023 10:43:54
		Explicação:
A partir dos resultados da imunofenotipagem, vemos que as células do paciente foram positivas para CD13, CD3, CD34, TdT, CD235a. O único subtipo que apresenta positividade para CD235a é o subtipo LMA-M6. No subtipo LMA-M6 alguns pacientes não apresentam o receptor CD65. Os demais subtipos (LMA-M1, LMA-M3, LMA-M4 e LMA-M7) não apresentam esse receptor. 
	
	
	03908HOMEOSTASIA, COAGULAÇÃO E ALTERAÇÃO NAS PLAQUETAS
	 
		
	
		9.
		A hemostasia é o conjunto de fenômenos biológicos que ocorre em resposta imediata a lesões, com o objetivo de deter a hemorragia pela formação e posterior dissolução do coágulo, com restabelecimento do fluxo sanguíneo e reparação tecidual. A figura a seguir resume, de modo simplificado, algumas etapas do processo de coagulação que acontece por ocasião de uma lesão com sangramento.
Na figura, qual o número que representa a ação da fibrina? 
	
	
	
	2
	
	
	5
	
	
	4
	
	
	1
	
	
	3
	Data Resp.: 06/03/2023 10:45:22
		Explicação:
As plaquetas estão indicadas pelo número 1. Quando ocorre um ferimento, elas liberam fatores de coagulação que irão atuar sobre a protrombina (2), transformando-a em trombina (3). Esta proteína atua sobre o fibrinogênio (4), transformando-o em fibrina (5), que participará da formação do coágulo.
	
	
	 
		
		10.
		A doença de von Willebrand é uma coagulopatia de caráter autossômico dominante, graças a mutações no gene localizado no braço curto do cromossomo 12, resultando em um defeito quantitativo e/ou qualitativo do fator de von Willebrand (FvW), com prejuízo na formação do fator que leva a uma disfunção plaquetária e sangramentos. A doença de Von Willebrand combina a anormalidade da função plaquetária com a deficiência da atividade de um dos fatores de coagulação. 
Assinale a alternativa que mostra  o fator de coagulação que está comprometido na doença de von Willebrand.
	
	
	
	Fator VIII
	
	
	Fator VII
	
	
	Fator V
	
	
	Fator IX
	
	
	Fator XII
		Explicação:
O fator de von Willebrand, que está em deficiência na doença de von Willebrand, protege o fator VIII contra a destruição precoce. Em casos de deficiência do fator von Willebrand, o fator VIII acaba sendo destruído. Nessa doença os fatores V, IX, VII e XII não encontra-se alterados.