Patologia do intestino

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Doença de Hirschiprung 
Tratamento 
Ressecção cirúrgica do segmento aganglionar
com anastomose de cólon normal com o reto
Patogênese
Patologia de RN que não consegue eliminar
mecônio após o nascimento em até 48h,
apresentando obstipação obstrutiva
resultado de um defeito congênito na
inervação do cólon
Diagnóstico 
Macroscopia: dilatação de um segmento do
intestino 
Faz biópsia de vários fragmentos e é
analisado onde tem inervação e onde não
tem, para demarcar o local da cirurgia
Enema baritado
Manometria retal 
Doença inflamatória intestinal
-Adolescência e adultos na
segunda década de vida ->
grande caráter genético 
 
-Há uma ativação imunológica
desordenada 
 
-Fazer exame de todos os
sistemas do corpo
Doença inflamatória intestinal
Doença de Crohn 
Clínica 
Dor abdominal
Diarreia crônica
Anorexia e perda de peso
Anemia
Manifestações cutâneas, articulares e oculares 
Inflamação transmural, assimétrica e
migratória, mais frequente em delgado
Anamnese + exame físico
Hemograma, perfil de ferro, albumina, PCR e VHS
ASCA
Exame de fezes + calprotectina + lactoferrina 
Colonoscopia com biópsia - pedra em
calçamentos
TC com contraste -> hiperrealce de mucosa e
espessamento de parede intestinal
TC para avaliar fístulas e abscessos 
Diagnóstico 
Doença de Crohn 
Classificação de Montreal Tratamento 
Objetivo: remissão clínica e endoscópica 
Global: 
Vacinações, avaliação de fatores de risco,
suporte multidisciplinar e rastreio de
neoplasia
Medicamentoso: 
Step up - início - corticoide +
imunossupressor 
Doença de Crohn 
Retocolite ulcerativa 
Clínica 
Dor abdominal
Diarreia sanguinolenta 
Tenesmo
Muco
Perda de peso
Anorexia 
Manifestações extraintestinais 
Inflamação mural, simétrica, sem fístulas,
restrita ao cólon e ao reto
Anamnese + exame físico
p-ANCA
Exame de fezes + calprotectina 
Colonoscopia com biópsia 
Retossigmoidoscopia 
Exame de imagem 
Histopatológico - presença de pseudopólipo
inflamatório 
Diagnóstico 
Retocolite ulcerativa 
Classificação de Montreal
Retire - até o reto 
Colite esquerda - até a flexura
duodeno jejunal
Pancolite - passa da flexura
Retocolite ulcerativa 
Tratamento 
Objetivo: remissão clínica e endoscópica 
Global: 
Vacinações, avaliação de fatores de risco,
suporte multidisciplinar e rastreio de
neoplasia
Medicamentoso: 
Step up - início - Sulfassalazina (oral ou
tópica) + corticoide + Azatioprina 
Pacientes graves - terapia inicial + biológica -
Infliximabe 
Pólipos intestinais 
Não neoplásico 
Associado à inflamação 
Mucosa se projeta para a luz 
Pólipo harmatomatoso: tecido sadio
desorganizado 
Pólipo juvenil: dilatação glandular evidente
com edema, benigno, em < 5 anos. Mais
localizado no reto 
Pólipo hiperplásico: sésseis, múltiplos, mais
comum depois de 60a, empilhamento de células
por redução de turnover -> com célula
caliciforme
Adenocarcinoma invasor -> invade a muscular da
mucosa 
Adenocarcinoma não invasor/ in situ -> invade
somente a mucosa 
Adenoma: alto potencial de malignizar. Tubular
(melhor), tubuloviloso e viloso (pior). Displasia. 
Adenoma séssil: cólon direito, dilatação
glandular em base. Precursor de
adenocarcinoma colorretal
Adenocarcinoma colorretal: 
Neoplásico
Adenocarcinoma colorretal 
Cólon direito
diarreia
massa palpável
sem obstrução 
sangue oculto nas fezes 
Cólon esquerdo
constipação
fezes em fita
sangue nas fezes
massa abdominal menos palpável