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Neoplasia de Boca

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HK
B
Neoplasi� d� Boc�
Profª. Adrian� Sant� d� Oliveir�
Neoplasia de boca refere-se aquelas que acometem a lábio e a cavidade oral,
sendo a boca limitada da base da língua até o lábio:
Palato duro - mandíbula - maxila - dentes - gengiva -mucosa jugal - trígono
retromolar - língua - soalho da boca
Obs: no trígono retromolar forma uma espécie de “calha” de mucosa, sendo local
favorecido para formação de tumores
❤ Fatores de risco
➺ Tabagismo (cigarro tradicional - > 20 anos.maço)
➺ Etilismo: potencializa o efeito do cigarro em razão do sinergismo
➺ Trauma crônico por próteses dentária
➺ Imunossupressão
➺ Anemia Fanconi: ocorre em pacientes jovens, sendo a causa hereditária mais
comum da falência da medula óssea.
❤ Abordagem
➺ Anamnese: fatores de risco e histórico
➺ Exame físico: estado geral, lesão pré-maligna, tumor primário e metástase
➺ Propedêutico complementar é necessária: nasofibrolaringoscopia
➺ Diagnóstico
➺ Estadiamento
➺ Proposta de tratamento
HK
B
Lesõe� pr�-maligna�
❤ Leucoplasia
➺ Placa esbranquiçada que não pode ser removida com raspagem
• Não é reversível na eliminação de causas traumáticas (prótese)
• Não desaparece ao esticar (retrair) o tecido
• Exclusão de outras lesões brancas ou brancas/vermelhas (infectocontagiosas)
➺ Conduta
• Eliminar fatores de risco
• Exérese cirúrgica de toda a lesão
❤ Eritroplasia
➺ Lesão avermelhada, por vezes com aspecto aveludado, que histologicamente já
apresenta algum grau de displasia.
• Lesão muito mais rara, porém com maior potencial maligno.
HK
B
• Estima-se que até 90% das lesões já apresentam Displasia Moderada a Ca in
situ
➺ Conduta
• Eliminar fatores de risco
• Exérese
cirúrgica de toda a lesão
❤ Linfangite carcinomatosa
Infiltração do carcinoma no epitélio, com invasão das vesículas papilares e derme
Biópsi�
➺ Histologia: acomete o epitélio escamoso estratificado -> carcinoma
espinocelular
HK
B
Estadiament�
Para realizar o estadiamento, realiza-se tomografia de face, pescoço e tórax
➺ Tamanho -> espessura -> linfático -> extravasamento: garantem pior
prognóstico do paciente
❤ T - tamanho do tumor primário
No caso do câncer de boca, além da extensão, o que garante o pior prognóstico é
o aumento de espessura.
❤ N - disseminação linfática
A disseminação do câncer de cavidade oral é essencialmente linfática, tendo
maior propensão a apresentar metástase cervical (I, II e III)
➺ A localização do tumor na língua, determina a chance de metástase cervical e
para qual nível e lado, devido a sua drenagem linfática
•Tumor primário em ponta de língua resulta em metástase em ambos os lados
• Ao cruzar a linha média, um tumor primário do lado esquerdo pode gerar
metástase do lado direito, pois cruzou a decussação linfática.
❤ Metástase
➺ Metástase oculta: não detectada nem ao exame físico e nem no estadiamento
Obs: 30% dos tumores de boca tem metástase oculta, por isso é indicado o
esvaziamento cervical moderado
HK
B
➺ Tumor sincrônico: novo tumor que está se desenvolvendo sincronicamente ao
tumor já diagnosticado, é diferente de uma metástase.
Ex: um paciente tabagista 30 anos.maço, apresenta um tumor de boca e um
tumor de esôfago, de forma que não necessariamente é metástase, sendo,
provavelmente, outro tumor primário.
Princípi� d� tratament�
O tratamento do câncer de boca é essencialmente cirúrgico, sendo baseado na
ressecção do tumor primário, guiado pelo seu tamanho e margem de segurança.
➺ Lembrar da necessidade de tratar o pescoço também, com esvaziamento
seletivo ou terapêutico
Referência� Bibliográfic�
https://lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/235934/001138048.pdf?sequen
ce=1&isAllowed=y
Cirurgia Cabeça e Pescoço - Série Manual do Médico-Residente do Hospital das
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP
Filho, Vergilius J. F., A. et al. Manual do Residente de Cirurgia de Cabeça e
Pescoço. Disponível em: Minha Biblioteca, (2nd edição). Editora Manole, 2013.
https://lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/235934/001138048.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/235934/001138048.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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