QUESTIONARIO UNIDADE I e II ESTUD DISCIPLINARES XIII

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• Pergunta 1 
0,5 em 0,5 pontos 
 
T.O.F., sexo feminino, 39 anos, 163 cm e 64 kg, é internada com queixa de náuseas, 
vômitos, desconforto abdominal e fadiga. No exame clínico apresentou hepatite C, ascite 
controlada e icterícia. Na avaliação nutricional relatou que seu peso habitual era 59 kg. Os 
resultados dos exames bioquímicos se apresentam no quadro. Considerando o relato do 
caso, assinale a alternativa incorreta. 
 
 
 
Os valores de referência dependem do método de análise utilizado. 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
A dieta da paciente deve conter 1475 kcal e 106,2 g/dia de proteína. 
Respostas: a. 
A dieta deve oferecer quantidades suficientes de aminoácidos para 
normalização da função e regeneração hepática sem precipitar a 
encefalopatia. 
 
b. 
A ascite da paciente pode ser em decorrência da diminuição na 
produção de albumina que acarreta a diminuição na concentração 
plasmática e perda de líquidos para a cavidade abdominal. 
 c. 
A dieta da paciente deve conter 1475 kcal e 106,2 g/dia de proteína. 
 d. 
A paciente deverá receber uma dieta normolipídica e normoglicídica. 
 
e. 
Nos casos de esteatorreia, a dieta deve fornecer até 25% do VET a 
partir dos lipídios priorizando o TCM. 
 
 
• Pergunta 2 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Você atende M.C.G., 26 anos, sexo masculino, 48 anos, 57 kg, 163 cm, com queixa de 
desânimo e mal-estar. Analise o hemograma apresentado, observando os índices 
hematométricos presentes no hemograma e proponha a terapia nutricional adequada. 
Sobre a situação apresentada, podemos afirmar: 
 
I- O paciente apresenta anemia megaloblástica, por deficiência de vitamina B12 ou de 
ácido fólico. 
II- A orientação da dieta deve conter carne vermelha e frutas cítricas para auxiliar no 
tratamento da anemia. 
III- O hemograma apresenta características da anemia ferropriva, que tem como uma das 
suas características ser hipocrômica. 
IV- Além da anemia, a deficiência de vitamina B12 pode levar ao aparecimento de sintomas 
como língua inflamada. 
 
Resposta Selecionada: d. 
Estão corretas I e IV. 
Respostas: a. 
Estão corretas I, II e III. 
 
 b. 
Estão corretas II, III e IV. 
 c. 
Estão corretas I e II. 
 d. 
Estão corretas I e IV. 
 e. 
Estão corretas III e IV. 
 
• Pergunta 3 
0,5 em 0,5 pontos 
 
G.S.V., sexo feminino, 2 anos, 78 cm, 9 kg, é internada. Na avaliação clínica, você verifica 
que a criança se apresenta cansada e com as mucosas descoradas. A mãe relata que a 
criança come hortaliças e frutas esporadicamente, preferindo tomar a mamadeira que ela 
engrossa com amido de milho. 
 
 
 
 
 
 
De acordo com o quadro clínico apresentado, podemos afirmar: 
I- Inicialmente deve-se fornecer 225 kcal e 13,5 g de proteína por dia evoluindo 
gradativamente. 
II- A dieta oferecida no primeiro dia de internação deve ser normocalórica, 
normoproteica, normolipídica, normoglicídica, rica em ferro e hipossódica. 
III- Após realizar a avaliação antropométrica e clínica, você verifica que a criança 
apresenta peso e estatura adequados para a idade, mas os sinais clínicos indicam 
deficiência de Fe. 
IV- Deve ser oferecida após as refeições como sobremesa uma fruta rica em ácido 
ascórbico. 
 
Resposta Selecionada: d. 
Estão corretas I e IV. 
Respostas: a. 
Estão corretas I, II e III. 
 b. 
Estão corretas II, III e IV. 
 c. 
Estão corretas I, III e IV. 
 d. 
Estão corretas I e IV. 
 e. 
Estão corretas II e III. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: D 
 
Comentário: a criança se encontra com o peso e a altura para a idade 
abaixo do P3, caracterizando peso e altura baixos para a idade. Assim, o 
tratamento nutricional deve considerar a desnutrição e iniciar com uma 
dieta que forneça 
25 kcal/kg/dia e 1,5 g/kg/dia de proteína para recuperar a massa 
magra. Como a criança apresenta anemia ferropriva é indicado o 
consumo de um alimento rico em vitamina C nas refeições para 
melhorar a absorção de ferro e auxiliar no tratamento. 
 
• Pergunta 4 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Você atende M.F.S., 74 anos, sexo feminino, que apresenta úlceras de pressão ou decúbito, 
não deambula e a cuidadora relata que a paciente tem engasgado com frequência durante 
as refeições, o que dificulta o consumo da refeição completa. Na avaliação clínica, a 
paciente apresenta: língua magenta, seborreia nasolabial e inflamação conjuntival. Sobre 
o atendimento, podemos afirmar: 
I- A avaliação da antropometria deve fazer parte da avaliação nutricional. Nessa situação 
deve ser feita com a adoção de fórmulas de estimativa de peso que utilizam algumas 
dobras cutâneas como a subescapular e fórmulas para estimativa de altura. 
II- A prescrição da dieta para a paciente deve considerar a condição de saúde, portanto, a 
vitamina A é essencial para ativar a enzima hidroxilase prolil que atua na formação da 
hidroxiprolina, constituinte do colágeno, essencial para o processo de cicatrização. 
III- Na estimativa da estatura, pode-se medir o comprimento ou a altura do joelho, por se 
considerar que a medida em membros inferiores pode ser afetada pela diminuição das 
dimensões ósseas. 
IV- De acordo com a avaliação clínica, a paciente pode estar apresentando desnutrição e 
deficiência de piridoxina. 
 
Resposta Selecionada: c. 
Estão corretas I e II. 
Respostas: a. 
Estão corretas I, II e III. 
 b. 
Estão corretas II, III e IV. 
 c. 
Estão corretas I e II. 
 d. 
Estão corretas I e IV. 
 e. 
Estão corretas III e IV. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: para realizar a avaliação antropométrica em idosos que 
estão acamados ou não conseguem ficar em pé para que o peso e a altura 
sejam aferidos, podemos utilizar as fórmulas de estimativa de peso e 
altura. A vitamina A é um importante nutriente que participa do processo 
de cicatrização, condição apresentada pela paciente que apresenta 
úlceras de decúbito. 
 
 
• Pergunta 5 
0,5 em 0,5 pontos 
Você é nutricionista em uma clínica e atende aos pacientes encaminhados pela 
reumatologia. Você atende a paciente M.E.D., sexo feminino, 36 anos, 58 kg,176 cm, que 
 
 
apresenta diagnóstico de gota, DM secundário, hipercolesterolemia e alcoolismo, que 
apesenta uma necessidade energética de 30 kcal/kg/dia. Sobre a prescrição e a evolução 
da doença, podemos afirmar: 
 
I- A dieta deve conter 63,8 g de proteína/dia, até 150 mg de purinas/dia, até 58 g de 
lipídios e 200 mg de colesterol. 
II- As principais causas da hiperuricemia são decorrentes de alterações no metabolismo 
das purinas, dos quais cerca de dois terços provêm da alimentação e o restante da 
produção endógena hepática. 
III- Os níveis de urato aumentado podem ser decorrentes da diminuição da excreção 
renal, que corresponde a dois terços. Isso se deve possivelmente por um defeito na 
secreção tubular. 
IV- A formação gota é decorrente da cristalização do urato que ocorre quando há 
saturação de ácido úrico, ou seja, quando os níveis séricos estão acima do normal. 
Resposta Selecionada: b. 
Estão corretas I, III e IV. 
Respostas: a. 
Estão corretas I, II e III. 
 b. 
Estão corretas I, III e IV. 
 c. 
Estão corretas I e II. 
 d. 
Estão corretas II e IV. 
 e. 
Estão corretas III e IV. 
 
 
• Pergunta 6 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A litíase renal é a principal causa de obstrução das vias urinárias, sua etiologia envolve 
diferentes fatores, entre eles os padrões dietéticos. O principal sintoma é a cólica renal, 
caracterizada por dor intensa. O objetivo da dietoterapia é evitar a formação de cristais e 
prevenir a formação dos cálculos. Sobre a formação dos cálculos e o cuidado nutricional, 
podemos afirmar: 
I- A ingestão de vitamina C deve ser restrita (menor que as recomendações), pois 
quarenta por cento do oxalato urinário se origina do ascorbato alimentar. 
II- A produção de oxalato em nível intestinal pode ser aumentada pelo consumo de 
alimentos que fermentam e por doenças que resultam em má absorção, assim deve-se 
evitar a ingestão excessiva de alimentos que fermentamno tratamento da litíase renal. 
III- A cólica renal ocorre quando os cálculos causam obstrução das vias urinárias ou 
quando os cálculos se deslocam na tentativa de serem expelidos. 
IV- A maioria dos cálculos renais é formada por sais de cálcio, entre eles o mais frequente 
é o cálculo de oxalato de cálcio, que depende do pH urinário para que ocorra a sua 
formação. 
 
Resposta Selecionada: d. 
Estão corretas II e III. 
Respostas: a. 
Estão corretas I, II e IV. 
 b. 
Estão corretas I, III e IV. 
 
 c. 
Estão corretas I e II. 
 d. 
Estão corretas II e III. 
 e. 
Estão corretas III e IV. 
 
• Pergunta 7 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Paciente do sexo masculino, 43 anos, 173 cm e 74 kg, é internado com dor na região 
abdominal irradiando para as costas. Na avaliação verificou-se consumo de 2 copos com 
água e 1 litro de suco de laranja por dia, 1 fatia pequena de queijo tipo prato, 2 copos de 
leite integral, 3 frutas e 1 porção de verdura ao dia. Avaliando os hábitos alimentares, 
observa-se que são inadequados, no entanto, ele apresenta resistência nas mudanças 
alimentares necessárias. Após o exame clínico, a hipótese diagnóstica é gota e litíase 
renal. Considerando a situação, coloque verdadeiro ou falso nas afirmações a seguir. 
( ) Ingestão de água > 3 L por dia, manter o consumo de leite e queijo, diminuir o 
consumo de frutas, sendo recomendado até 5 porções de frutas e sucos de frutas ao dia e 
consumir com moderação os alimentos ricos em ácido oxálico como: feijões, nozes e 
repolho. 
( ) Os principais sintomas da litíase renal são: cólica renal e dor espasmódica difusa, que 
pode variar sua intensidade. 
( ) O paciente deve receber uma dieta normocalórica, normoproteica (0,8 a 
1,2 g/kg/dia), normolipídica (20 a 35% do VET), normoglicídica (45 a 65% do VET), 
normossódica. 
( ) Indivíduos com gota apresentam maior propensão para a formação dos cálculos de 
ácido úrico. 
( ) Uma dieta pobre em vitamina C é considerada um fator de risco para formação de 
cálculos, levando a um aumento sérico e urinário dos níveis de oxalato. 
 
Resposta Selecionada: d. 
F, V, V, F, V. 
Respostas: a. 
V, F, F, V, F. 
 b. 
V, V, F, F, V. 
 c. 
F, F, V, V, F. 
 d. 
F, V, V, F, V. 
 e. 
V, F, V, V, F. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: é recomendado aumentar o consumo de água para auxiliar 
na excreção do ácido úrico e das substâncias que podem formar os 
cálculos renais como oxalato. O cálcio deve ser consumido de acordo com 
as recomendações nutricionais e os alimentos ricos em oxalato devem 
ser evitados, pois o oxalato é um dos principais componentes dos 
cálculos renais. Os indivíduos com gota e hiperuricemia apresentam 
maior propensão para formar cálculos renais a partir do ácido úrico. 
 
 
• Pergunta 8 
0,5 em 0,5 pontos 
 
K.R.F., sexo feminino, 38 anos, 53 kg, 158 cm, é internada com queixa de náuseas e 
vômitos. Na história clínica relata ser diabética e hipertensa. Para iniciar o atendimento 
nutricional, você deve fazer a triagem nutricional. Após a paciente realizar os exames, o 
médico verifica que ela apresenta IRC (Insuficiência Renal Crônica) e deve realizar 
tratamento conservador. Sobre o atendimento dessa paciente, podemos afirmar: 
I- Para verificar o estado nutricional e o estado proteico da paciente, um dos exames que 
pode ser utilizado por ser um indicador confiável é a proteína carreadora de retinol. 
II- A NRS 2002 pode ser utilizada por ser um instrumento de fácil aplicação e que indica o 
risco nutricional de pacientes internados. 
III- A dieta oferecida para a paciente deve conter 47,7 g/dia de proteína. 
IV- Na avaliação clínica, você observa que a paciente apresenta xerose e petéquias, 
indicando deficiência de vitaminas A e C. 
 
Resposta Selecionada: b. 
Estão corretas I, III e IV. 
Respostas: a. 
Estão corretas I, II e III. 
 b. 
Estão corretas I, III e IV. 
 c. 
Estão corretas I e II. 
 d. 
Estão corretas II e IV. 
 e. 
Estão corretas III e IV. 
 
 
• Pergunta 9 
0,5 em 0,5 pontos 
 
R.A.V., sexo feminino, 68 anos, 57 kg, 168 cm, é internada com rebaixamento do nível de 
consciência. Na avaliação, o médico verifica que a paciente apresenta hemiplegia, disfagia 
leve e dislalia. Na avaliação nutricional, a cuidadora relata que o peso habitual da paciente 
era 64 kg, e que, no último mês, a paciente diminuiu o apetite e não está se alimentando 
adequadamente. Para realizar a avaliação, você teve que estimar o peso e a altura, pois ela 
não consegue sair do leito. Seguindo o protocolo implantado pelo hospital, você realiza a 
triagem nutricional utilizando a MAN. 
 
Fonte: acervo pessoal 
 
 
I- De acordo com a MAN, a paciente está desnutrida. 
II- Os sintomas apresentados pela paciente caracterizam a Doença de Alzheimer. Assim, o 
tratamento deve considerar a progressão do quadro demencial e a dieta deve fornecer 
hortaliças e controlar o consumo de gorduras. 
III- A dieta deve fornecer quantidades adequadas de ferro e ácido fólico, sendo indicado o 
consumo diário de carnes, preferencialmente vermelha, e frutas ou suco de fruta crua e 
vegetais verde-escuros e nas grandes refeições. 
IV- Entre as características apresentadas, a dieta deve conter de 45 a 70% de CHO, sendo 
que os carboidratos simples não devem ultrapassar 5% do VET e a quantidade de fibra 
deve ser 20 g/dia. 
 
Resposta Selecionada: d. 
Estão corretas I e III. 
Respostas: a. 
Estão corretas I, II e III. 
 b. 
Estão corretas I, II e IV. 
 c. 
Estão corretas II, III e IV. 
 d. 
Estão corretas I e III. 
 e. 
Estão corretas II e IV. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: aplicando a MAN, a soma dos pontos é igual a 4. A paciente 
apresenta perda de peso recente e diminuição do apetite. Na internação 
está restrita no leito e apresenta os sintomas de acidente vascular 
encefálico, caracterizando doença aguda recente. Não apresenta 
sintomas de demência e apresenta IMC entre 19 e 21. Os exames 
realizados mostram que a paciente apresenta anemia por deficiência de 
ácido fólico e ferro, além de desnutrição proteica. Assim, o consumo de 
carne vermelha e alimentos ricos em ácido ascórbico é indicado. 
 
 
• Pergunta 10 
0,5 em 0,5 pontos 
 
P.R.P., sexo masculino, 58 anos, 182 cm e 79 kg, é internado com icterícia e desconforto 
abdominal. No exame clínico apresentou hepatite, ascite controlada e varizes esofagianas. 
Nos exames de imagem foi verificada a presença de esteatose. Na avaliação nutricional 
relatou que seu peso habitual era 74 kg, relata aumento de peso no último mês. Os 
resultados dos exames bioquímicos se apresentam no quadro. Considerando o relato do 
caso, leia as asserções e responda: 
 
 
Os valores de referência dependem do método de análise utilizado. 
I- A prescrição completa da dieta deve ser: geral, normocalórica, hiperproteica, 
normolipídica, normoglicídica, hipossódica com restrição de líquidos, para normalização 
da função, regeneração hepática e controle da ascite. 
II- A ascite do paciente pode ser em decorrência da fibrose que ocorre no tecido hepático 
propiciando o desenvolvimento da hipertensão portal, que dificulta a drenagem linfática 
na cavidade abdominal. 
III- A dieta do paciente deve conter 2291 kcal e 102,7 g/dia de proteína. 
IV- A dieta deve ser macia para facilitar a mastigação, pois o paciente apresenta disfagia. 
V- Se a dieta fornecer 2291 kcal/dia, os lipídios devem contribuir com até 63,6 g de 
gordura, preferencialmente TCM. 
 
Resposta Selecionada: b. 
Estão corretas II, III e V. 
Respostas: a. 
Estão corretas I, II e IV. 
 b. 
 
Estão corretas II, III e V. 
 c. 
Estão corretas III, IV e V. 
 d. 
Estão corretas apenas I e IV. 
 e. 
Estão corretas II e III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a ascite é uma complicação da insuficiência hepática 
decorrente de diferentes fatores, entre eles a hipertensão portal. A 
recomendação nutricional para a doença hepática é que as calorias 
devemfornecer de 30 a 40 kcal/kg/dia e as proteínas de 1 a 1,5 g/kg/dia 
para indivíduos eutróficos. Nos casos que o paciente apresente esteatose 
hepática, os lipídios devem fornecer até 20% do valor calórico total. 
 
 
 
• Pergunta 1 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Você é nutricionista e irá atender A.M.M de 6 anos e 3 meses, 105 cm, 15,5 kg, sexo 
feminino, com diagnóstico de fibrose cística. Na avaliação você verifica baixo peso e baixa 
estatura para a idade. A mãe relata que ela apresenta broncopneumonia de repetição e 
diarreia crônica. Considerando verdadeiro ou falso, assinale a alternativa correta. 
 
 
 
 
 
 
( ) A dieta deverá fornecer preferencialmente TCM e fornecer suplementação de 
vitaminas hidrossolúveis, lipossolúveis, sódio e potássio. 
( ) Entre os objetivos do tratamento da fibrose cística podemos citar: o fornecimento de 
quantidade adequada de proteína para o crescimento e a diminuição das perdas de 
eletrólitos por vômitos ou diarreia. 
( ) Crianças com fibrose cística podem apresentar intolerância à lactose. 
( ) De acordo com a avaliação antropométrica, a paciente apresenta estatura adequada 
para a idade e peso baixo para a idade. 
( ) A dieta deve ser hiperproteica, fornecendo no mínimo 112G de proteína por dia. 
 
Resposta Selecionada: a. 
F, V, V, F, F. 
Respostas: a. 
F, V, V, F, F. 
 b. 
F, V, F, V, F. 
 c. 
 
V, F, V, V, V. 
 d. 
V, V, F, F, V. 
 e. 
F, V, V, V, F. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Crianças com fibrose cística apresentam maior risco de 
desenvolver desnutrição, assim a dieta deve ter como objetivo recuperar 
ou manter o estado nutricional adequado. Uma das características das 
crianças com fibrose cística é a diminuição das secreções entéricas, entre 
elas as enzimas digestivas, o que pode prejudicar a digestão da lactose. 
 
• Pergunta 2 
0,5 em 0,5 pontos 
 
R.C.L., sexo feminino, 78 anos, 166 cm, 64 kg, fumante há 59 anos, é internada na UTI com 
dispneia, após avaliação clínica foi diagnosticada com DPOC. Sabe-se que a doença 
pulmonar obstrutiva crônica afeta de modo significativo a qualidade de vida dos 
indivíduos, pois limita suas atividades, além de comprometer seu estado nutricional. Em 
relação ao tratamento e ao desenvolvimento da doença, podemos afirmar: 
 
I- A principal causa da DPOC é o tabagismo, no entanto outras causas também podem 
levar ao desenvolvimento da doença, entre elas podemos citar a deficiência da α-1 
antitripsina. 
II- O fumo pode desencadear o enfisema pulmonar apenas por estimular as células 
inflamatórias, resultando no aumento das proteases e na destruição da elastina. 
III- Para que a dieta tenha um QR baixo, a dieta deve ser hiperproteica e normolipídica e 
deve ser indicada quando a paciente apresenta agonia respiratória. 
IV- A bronquite crônica se caracteriza por aumento da secreção de muco nas vias 
respiratórias e hipertrofia das glândulas submucosas. 
V- A consistência da dieta deve ser macia, para melhorar a aceitação, o que contribui para 
a melhora do estado nutricional. 
 
Resposta Selecionada: d. 
Estão corretas I, IV e V. 
Respostas: a. 
Estão corretas I, III e IV. 
 b. 
Estão corretas II, III e IV. 
 c. 
Estão corretas II, III e V. 
 d. 
Estão corretas I, IV e V. 
 e. 
Estão corretas I, II e V. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A α-1 antitripsina é uma enzima capaz de inibir as proteases 
de células inflamatórias e sua deficiência pode causar a digestão 
proteolítica do parênquima pulmonar, levando ao desenvolvimento da 
 
DPOC. Podemos definir bronquite crônica como uma obstrução das 
pequenas e grandes vias respiratórias, associada à irritação crônica 
causada pelo fumo e por infecções recorrentes, caracterizada por tosse 
produtiva por mais de 3 meses e hipersecreção de muco nas vias 
respiratórias, hipertrofia das glândulas submucosas. Devido à dispneia, 
sintoma comum entre os pacientes com DPOC, a dieta de consistência 
macia favorece a melhor aceitação, por diminuir o esforço. 
 
 
• Pergunta 3 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Paciente A.M.F. sexo feminino, 58 anos, 166 cm e 54,5 kg, é internada com diagnóstico de 
neoplasia de mama. Nos exames pré-operatórios não foi verificado metástase, apesar do 
tumor ser maligno e estar em estágio avançado e estresse moderado, sendo indicado que 
a cirurgia fosse realizada imediatamente. A paciente será submetida a intervenção 
cirúrgica e posterior tratamento quimioterápico. O protocolo que será inicialmente 
implementado propõe que as sessões sejam realizadas uma vez por semana. Na avaliação, 
a paciente apresenta queixa de dores musculares, astenia, encontra-se descorada, 
eupineica e taquicardíaca: 
 
Exames na internação: 
 
 
Sobre o quadro clínico e o tratamento podemos afirmar: 
 
I- O suporte nutricional deve ser indicado no pós-operatório para garantir uma adequada 
recuperação e proporcionar condições para realização do tratamento quimioterápico. 
II- As necessidades proteicas da paciente podem variar de 218 a 283,2 kcal/dia. 
III- O tratamento quimioterápico deve ser realizado independentemente do estado 
nutricional da paciente, para prevenir a metástase, melhorando o prognóstico da 
paciente. 
IV- A necessidade energética da paciente é de 1907,5 kcal/dia. 
V- A paciente apresenta características compatíveis com anemia: microcítica e 
hipocrômica. 
 
Resposta Selecionada: c. 
Estão corretas I e V. 
Respostas: a. 
Estão corretas III e IV. 
 b. 
Estão corretas I, II e III. 
 c. 
Estão corretas I e V. 
 d. 
Estão corretas II e IV. 
 e. 
Estão corretas I, II e V. 
 
 
• Pergunta 4 
0,5 em 0,5 pontos 
 
P.C.S., sexo feminino, 72 anos, 162 cm e 50 kg, é internada com diagnóstico de neoplasia 
pulmonar. Nos exames foi verificada metástase óssea e o paciente se encontra em estresse 
grave. Foi indicado que a cirurgia fosse realizada imediatamente, para retirar as duas 
formações neoplásicas. Durante a cirurgia foi verificado que o tumor não poderia ser 
retido. Serão implantados os cuidados considerando que o paciente é terminal. Na 
avaliação você verifica: redução à sensibilidade do sabor, unha coiloníquia e neuropatia 
periférica. Sobre o quadro clínico e o tratamento, podemos afirmar: 
 
I- A dieta deve fornecer 370 kcal provenientes das proteínas. 
II- Os sinais clínicos apresentados demonstram que a paciente apresenta deficiência de 
zinco, ferro e tiamina. 
III- A prescrição da dieta deste paciente deverá ser normocalórica, normoproteica, 
hipolipídica e hipossódica. 
IV- De acordo com os sinais clínicos apresentados, para melhorar a aceitação da dieta ela 
deve conter molhos, alimentos úmidos, evitando alimentos ácidos. 
 
Resposta Selecionada: c. 
Apenas II está correto. 
Respostas: a. 
Estão corretos I e II. 
 b. 
Estão corretos III e IV. 
 c. 
Apenas II está correto. 
 d. 
Apenas III está correto. 
 e. 
Apenas IV está correto. 
 
 
• Pergunta 5 
0,5 em 0,5 pontos 
 
D.R.J., sexo masculino, 39 anos, 166 cm, 61 kg, é internado no PS após acidente, no qual o 
paciente sofreu queimaduras de 2º e 3º grau em 18% do corpo. O tratamento inicial foi 
suporte nutricional parenteral. Após 36 horas da internação, a equipe opta pelo SNE, pois 
entre as áreas queimadas verifica a face e membros inferiores e o paciente se encontra em 
coma induzido como parte dos cuidados necessários. 
NET = 25 kcal x P (kg) + 40 kcal x % SCQ 
 
Na internação foram verificados os seguintes exames: 
 
 
Considerando a condição do paciente e o desenvolvimento da doença, podemos afirmar: 
 
 
I- A recomendação de energia proveniente das proteínas é de 439,2 kcal/dia. 
II- O paciente deve ser avaliado para que ocorra a adequação da dieta, dentre os 
parâmetros utilizados é importante considerar os dados antropométricos, a evolução 
clínica e nutricional. 
III- A necessidade calórica do paciente é de 2245 kcal/dia. 
IV- As anormalidades metabólicas em queimados são consequência da combinação da 
liberação de mediadoresinflamatórios e a resposta ao estresse. 
 
Resposta Selecionada: d. 
Estão corretas III e IV. 
Respostas: a. 
Estão corretas I, II e III. 
 b. 
Estão corretas I, III e IV. 
 c. 
Estão corretas I, II e IV. 
 d. 
Estão corretas III e IV. 
 e. 
Estão corretas I e II. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: Utilizando a fórmula proposta por Currieri, para calcular a 
necessidade de energia para indivíduos queimados o resultado obtido é 
de 2245 kcal/dia. A queimadura é um processo inflamatório além de 
uma situação de estresse, esta combinação promove as diversas 
alterações metabólicas nestes pacientes. 
 
 
• Pergunta 6 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Você atende A.L.P., do sexo feminino, 29 anos, 172 cm, 68 kg, com diagnóstico de HIV+ há 
5 anos, faz tratamento desde que foi diagnosticada e ainda se encontra assintomática. 
Devido ao uso por tempo prolongado dos medicamentos antirretrovirais desenvolveu 
esteatose hepática e está apresentando esteatorreia. Na avaliação clínica, você verifica 
que ela apresenta língua magenta e hiperqueratose folicular. Você deverá realizar a 
orientação nutricional e elaborar um cardápio para esta paciente. Considerando 
verdadeiro ou falso, assinale a alternativa correta. 
 
( ) O cardápio elaborado deve ter 2040 kcal/dia, com o objetivo de suprir as necessidades 
calóricas da paciente. 
( ) A necessidade de proteína desta paciente é de 122,8 g/dia, para garantir uma oferta 
que garanta suas demandas que estão aumentadas. 
( ) Indivíduos com HIV+ 
sintomáticos têm um gasto energético maior quando comparados aos indivíduos 
saudáveis, necessitando de uma dieta hipercalórica, evitando a hiperalimentação. 
( ) Os sinais clínicos apresentados pela paciente são decorrentes de carências 
nutricionais por deficiência de niacina e folato. 
( ) A recomendação de lipídios para esta paciente é de 20 a 35% do VET. 
 
Resposta Selecionada: c. 
V, F, V, F, F. 
Respostas: a. 
V, F, F, V, F. 
 b. 
F, F, V, V, F. 
 c. 
V, F, V, F, F. 
 d. 
 
F, V, V, F, F. 
 e. 
V, V, F, V, F. 
 
• Pergunta 7 
0,5 em 0,5 pontos 
 
P.A.J., sexo feminino, 26 anos, 167 cm, 63 kg, é internada na emergência de um hospital 
após atropelamento. Na internação encontra-se inconsciente, na avaliação clínica o 
médico verifica vários traumas, escoriações e fratura na perna direita. Devido ao quadro 
apresentado, a paciente irá receber suporte nutricional parenteral. Após 48 horas da 
internação a paciente apresenta um quadro séptico, com hiperglicemia e edema. A equipe 
médica opta pela terapia nutricional enteral e verifica que a paciente se encontra em 
estresse grave. Como deve ser a conduta nutricional? 
I- Considerando que a dieta forneça 1260 kcal/dia, a quantidade de proteína deve ser de 
63 g/dia, para evitar o catabolismo proteico e preservar a massa magra. 
II- Em situação de estresse metabólico, mesmo os pacientes que não apresentam DM 
podem desenvolver a hiperglicemia, esta situação ocorre em virtude exclusivamente da 
diminuição da produção de insulina. 
III- Nos pacientes sépticos ocorre o aumento da produção de ADH, contribuindo para a 
retenção hídrica, assim a dieta tem como objetivo diminuir a formação dos edemas. 
IV- Os pacientes sépticos apresentam catabolismo proteico, assim a dieta deve sempre ser 
hiperproteíca e hipercalórica. 
 
Resposta Selecionada: c. 
Estão corretas I e III. 
Respostas: a. 
Estão corretas I e II. 
 b. 
Estão corretas II e III. 
 c. 
Estão corretas I e III. 
 d. 
Estão corretas II e IV. 
 e. 
Estão corretas III e IV. 
 
 
• Pergunta 8 
0,5 em 0,5 pontos 
 
M.C.S., sexo feminino, 28 anos, 63 kg e 159 cm, é internada com infecção urinária, após a 
avaliação clínica foi verificada litíase renal. Durante a internação o quadro clínico se 
agrava, a paciente é transferida para a unidade de terapia intensiva e é indicado suporte 
nutricional enteral. Durante a internação a paciente evoluiu com IRA com oligúria e 
hipercalemia. Após avaliação você verifica que a paciente está em baixo catabolismo e irá 
receber dieta com densidade energética de 2 kcal/ml, com administração contínua (20 
horas com pausa de 4 horas). Para calcular a necessidade energética, você deve 
considerar 25 kcal/kg/dia (calorias não proteicas). Sobre os cuidados nutricionais e o 
desenvolvimento do quadro clínico podemos afirmar. 
 
I- Um dos objetivos do tratamento deve ser a manutenção do estado nutricional e 
 
preservação da massa magra. 
II- Ao final da evolução a dieta deverá fornecer 1726 kcal por dia, 37,8 g de proteína/dia e 
o volume da dieta ao final da evolução será de 43 ml por hora. 
III- Os cálculos renais podem ser uma das causas das IRA, nesta situação podemos 
considerar uma causa intrarrenal. 
IV- A elevada saturação da urina não é considerada um fator de risco para o 
desenvolvimento da litíase renal, considerada um fator de risco para o desenvolvimento 
da IRA. 
Resposta Selecionada: c. 
Apenas I e II estão corretas. 
Respostas: a. 
Estão corretas I, II e III. 
 b. 
Estão corretas I, III e IV. 
 c. 
Apenas I e II estão corretas. 
 d. 
Apenas II e IV estão corretas. 
 e. 
Apenas III e IV estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentários: O objetivo principal na IRA é manter a paciente em balanço 
nitrogenado positivo ou neutro, o que auxilia em sua recuperação clínica. 
A paciente apresenta baixo catabolismo, sendo recomendado de 0,6 a 0,8 
g/kg/dia de proteína. O cálculo das calorias deve considerar as calorias 
provenientes das proteínas e as calorias não proteicas. Este valor deve 
ser considerado para o cálculo do volume da dieta enteral que devido às 
características da dieta irá fornecer 2 kcal /ml. Este volume deve ser 
dividido nas 20 horas de administração da dieta. 
 
 
• Pergunta 9 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Você atende R.U.H, 38 anos, sexo feminino, 72 kg, 169 cm. A paciente relata que faz 
tratamento medicamentoso para hipertensão há 12 anos, porém não faz 
acompanhamento nutricional. Na última consulta médica seus exames estavam alterados 
e o médico solicitou que ela fizesse acompanhamento com um nutricionista. Após avaliar 
os exames, como deverá ser o tratamento nutricional? 
 
 Exames laboratoriais: 
 
 
I- A dieta da paciente deverá fornecer 50 g de proteína por dia, sendo que 33,6 g destas 
devem ser de alto valor biológico. 
II- A dieta para esta paciente deve ser hipossódica e hipocalêmica, pois a paciente renal 
apresenta como principal característica uma alteração no balanço hidroeletrolítico. 
III- A dieta da paciente deve suprir as necessidades de folato, visto que a paciente 
apresenta uma anemia megaloblástica. 
IV- Apenas os pacientes que apresentam TFG ≤ a 30 ml/min apresentam indicação para o 
tratamento não conservador, assim o objetivo do tratamento é retardar a progressão da 
doença. 
 
V- Para realização da avaliação do estado nutricional deve ser verificada a presença ou 
não de edema e se necessário deve ser descontado o peso do edema, para que o resultado 
da avaliação seja e mais fiel possível. 
Resposta Selecionada: c. 
Estão corretas as afirmativas I e V. 
Respostas: a. 
Estão corretas as afirmativas I, II e III. 
 b. 
Estão corretas as afirmativas II, III e IV. 
 c. 
Estão corretas as afirmativas I e V. 
 d. 
Estão corretas as afirmativas II e V. 
 e. 
Estão corretas as afirmativas III e IV. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: A recomendação de proteína para pacientes que 
apresentam IRC é de 0,6 a 0,75 g/kg/dia, sendo que 1/3 deve ser de 
proteínas de alto valor biológico. Na avaliação nutricional de pacientes 
com IRC e que apresentem retenção hídrica deve ser descontado o peso 
do edema, para que os valores sejam mais próximos ao real. 
 
 
• Pergunta 10 
0,5 em 0,5 pontos 
 
B.J.T., 5 anos, sexo feminino, 97 cm, 14 kg, é internada após crise convulsiva. Na avaliação 
nutricional é verificada baixa estatura e baixo peso para a idade. O diagnóstico éde 
epilepsia grave. Apesar da criança já fazer tratamento medicamentoso há um ano, ainda 
não há controle dos episódios de convulsão, sendo indicada alteração da dieta para 
auxiliar no controle da doença. Sobre o tratamento nutricional e a evolução da doença, 
podemos afirmar: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Um dos possíveis efeitos colaterais da dieta cetogênica é a dislipidemia, 
sendo importante o monitoramento dos níveis séricos de lipídeos. 
Respostas: a. 
A epilepsia pode ser caracterizada como crise convulsiva que surge em 
decorrência de causas agudas como traumatismo cranioencefálico, 
alteração hidroeletrolítica ou doença concomitante. 
 
b. 
No início do tratamento com episódios leves de convulsão controlados 
com medicamento, a condição clínica da paciente deve ser monitorada, 
pois a paciente pode apresentar hiperglicemia e mal-estar. 
 
c. 
A dieta deve ser hiperproteica para assegurar o crescimento e 
desenvolvimento da paciente, evitando a desnutrição. 
 d. 
 
Um dos possíveis efeitos colaterais da dieta cetogênica é a dislipidemia, 
sendo importante o monitoramento dos níveis séricos de lipídeos. 
 
e. 
A dieta com triglicérides de cadeia média (TCM) é mais palatável, 
permitindo uma dieta com uma proporção menor de carboidratos e 
proteína. 
 
 
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