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Considerando a importância da nutrição materna para a saúde do binômio mãe bebê, no intuito de adequar o consumo alimentar da gestante as suas necessidades nutricionais, alguns suplementos nutricionais são indicados de forma rotineira e outros de acordo com avaliação individual do caso. Com base no exposto, analise as sentenças a seguir: I- É recomendado pelo Ministério da Saúde a suplementação profilática com 40 mg de ferro elementar e 400 mcg de ácido fólico. II- A suplementação com ácido fólico deve ocorrer quando a gestante iniciar o pré-natal, devendo ser mantida, até o terceiro mês. III- Tendo em vista que a dieta da população brasileira é deficiente em DHA, pela dificuldade de acesso aos alimentos fontes (peixes de água fria), a suplementação nutricional com 200 a 600 mg/dia de DHA é indicada. IV- A vitamina A não deve ser suplementada, pois possui potencial teratogênico. Assinale a alternativa CORRETA: A As sentenças I e III estão corretas. B As sentenças I e II estão corretas. C As sentenças I, II e IV estão corretas. D As sentenças I e IV estão corretas. 2 A obesidade é um processo inicialmente caracterizado pelo acúmulo de gordura corporal, o qual irá refletir negativamente em todos os sistemas do organismo. O tratamento da obesidade é multifatorial sendo que, a abordagem nutricional exerce um papel de destaque. Nesse sentido, uma das suplementações habitualmente utilizadas no cuidado com pacientes/clientes obesos são os probióticos. Com base no exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- Evidências recentes afirmam que a microbiota intestinal também é um fator contribuinte para o desenvolvimento da obesidade. PORQUE II- A microbiota quando não saudável é capaz de modular o metabolismo do hospedeiro afetando não apenas o balanço energético, mas também a inflamação sistêmica crônica de baixo grau e a função da barreira intestinal. Assinale a alternativa CORRETA: A A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma proposição falsa. B As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. C As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. D A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira. 3 As alterações fisiológicas e orgânicas que ocorrem em um organismo com câncer e de seu tratamento impactam diretamente nas necessidades nutricionais e consumo alimentar do paciente. Os suplementos nutricionais podem ser utilizados junto a dietoterapia convencional com o intuito de complementar a dieta do paciente, o que resultará na melhorar sua imunidade. Com base no exposto, analise as sentenças a seguir: I- O consumo de nutrientes imunomoduladores tem demonstrado benefícios no manejo de pacientes oncológicos, auxiliando na redução dos distúrbios metabólicos e inflamatórios da doença. II- Os nutrientes imunomoduladores mais estudados, são: ômega-3, glutamina e cafeína. III- A suplementação com ômega-3 com intuito de melhora no sistema imunológico, tem como recomendação a dose diária de 1,5 a 3 g de EPA e 1,2 a 2 g de DHA. IV- A suplementação de glutamina pode ser benéfica em melhorar a resposta imunológica, sendo uma dosagem segura o limite de 0,65 g/kg/dia. Assinale a alternativa CORRETA: A As sentenças III e IV estão corretas. B As sentenças I, II e III estão corretas. C As sentenças I, III e IV estão corretas. D As sentenças I, II e IV estão corretas. 4 O objetivo dietoterápico nas dislipidemias envolve o controle dos níveis alterados de lipídios e lipoproteínas plasmáticas, redução de peso e aumento do consumo de fibras e gorduras poli e monoinsaturada. Nesse sentido, a suplementação de nutrientes antioxidantes e compostos bioativos vem sendo estudada como uma estratégia auxiliar no manejo das dislipidemias. Com base no exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Recomenda-se a ingestão alimentar de 25 g/dia de fibra total, sendo 6 g do tipo solúvel. Quando não for possível atingir tal recomendação através da alimentação, deve-se considerar os suplementos de fibras. ( ) A suplementação de vitamina B12 também é uma opção, uma vez que atua no favorecimento da absorção de cálcio, nutriente que contribui com o emagrecimento. ( ) O resveratrol também têm sido estudado na prevenção de doenças cardiovasculares, entre elas a aterosclerose. A suplementação de 150 a 1000mg/dia auxilia na redução do LDL e de triglicerídeos. ( ) Observa-se forte associação negativa entre a ingestão dietética de zinco e a incidência de alterações nos parâmetros lipídicos plasmáticos, sendo a sua suplementação potencialmente benéfica. A quantidade de zinco a ser suplementada é superior a UL. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - F - V - F. B V - F - V - V. C F - V - V - F D V - V - F - F. 5 É um dos nutrientes mais importantes do corpo humano pois participa como cofator de mais de 300 enzimas, apresenta atividade antioxidante e funções relacionadas ao metabolismo energético e crescimento. Atua também no controle glicêmico, aumentando a secreção, estabilização e sinalização da insulina, e pode ser prescrito para paciente com diabetes melito tipo 2. Com base no nesse nutriente descrito, assinale a alternativa CORRETA: A Magnésio. B Riboflavina. C Cromo. D Zinco. 6 Diante da realidade no manejo nutricional de pacientes oncológicos, a indústria desenvolveu suplementos hipercalóricos específicos, com alegações voltadas ao controle da perda de peso, caquexia, melhora da imunidade e/ou recuperação pós-operatória. Considerando esses suplementos, analise as sentenças a seguir: I- Os suplementos hipercalóricos são para todos os pacientes oncológicos. II- Os suplementos hipercalóricos são acrescidos também de vitaminas e minerais, apresentados na forma de pó ou líquido. Algumas versões contêm quantidades significativas de lipídios, devido ao hiper catabolismo do organismo doente. III- Os suplementos hipercalóricos específicos para oncologia são aqueles que além da composição padrão, podem conter nutrientes os imunomoduladores. IV- As versões em pó podem ser com ou sem sabor, sendo utilizadas diluídas em água, sucos, chás, vitaminas, entre outros. Já as versões líquidas são comercializadas em sabores variadas, já prontas para consumo. Assinale a alternativa CORRETA: A As sentenças II, III e IV estão corretas. B As sentenças I, II e III estão corretas. C As sentenças I e IV estão corretas. D As sentenças III e IV estão corretas. 7 Um dos fatores que devem ser verificados na prescrição dietética e de suplementos alimentares, é a biodisponibilidade dos nutrientes, a qual se dá em virtude das interações que ocorrem entre eles, as quais podem ocorrer de forma direta ou indireta. Considerando a abordagem da biodisponibilidade dos nutrientes, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A vitamina D é um facilitador da absorção do cálcio. ( ) Interações diretas tendem a ser fenômenos competitivos que ocorrer durante a absorção intestinal ou utilização tecidual dos nutrientes. ( ) As gorduras, em especial a TCM facilitam a absorção da vitamina E. ( ) A vitamina K possui como facilitadoras as vitaminas A e E. ( ) O iodo tem sua absorção reduzida na presença do cloro. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - V - V - F - V. B F - V - F - V - F. C V - V - V - V - F. D V - F - V - F - V. 8 A dietoterapia já está bem consolidada como parte do tratamento não farmacológico para prevenção e controle da hipertensão arterial sistêmica (HAS). Estudos recentes têm apontado que a suplementação de alguns micronutrientes e compostos bioativos pode auxiliar no controle pressórico. Com base no exposto, associe os itens, utilizando o código a seguir:I- Potássio. II- Cálcio. III- Coenzima Q10. ( ) Nutriente que induz queda da pressão arterial através do aumento da natriurese, diminuição da secreção de renina e norepinefrina e aumento da secreção de prostaglandinas. ( ) É um potente antioxidante, capaz de eliminar de radicais livres, reduzir o estresse oxidativo, regenerar outras vitaminas e antioxidantes, reduzir a oxidação da lipoproteína de baixa densidade, além de ser cofator e coenzima na fosforilação oxidativa mitocondrial, que reduz a pressão arterial. ( ) Nutriente que está envolvido nos mecanismos fisiológicos que regulam a pressão arterial, mas, não há evidências científicas atualmente que suportem a suplementação deste micronutriente. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A I - II - III. B II - I - III. C I - III - II. D III - II - I. 9 Os cuidados com a alimentação da lactante são tão importantes quanto aos cuidados direcionados à gestante, especialmente no tocante aos micronutrientes, para a qualidade do leite produzido bem como para sua própria saúde. Nesse sentido, uma vez observadas carências dietéticas, a suplementação nutricional pode ser utilizada em seu manejo. Com base nas lactantes vegetarianas, assinale a alternativa CORRETA, quanto ao suplemento indicado, de forma indispensável a esse grupo: A Selênio – 100 mcg/dia. B Ômega 3 – 3000 mg/dia. C Vitamina B12 – 50 mcg/dia. D Vitamina K – 1000 UI/dia. 10 O planejamento para o manejo da obesidade requer diversas estratégias, intervenções e terapias. Uma dessas estratégias é o uso de suplementos nutricionais com o objetivo de tratar e prevenir casos de obesidade, bem como reduzir o impacto das alterações metabólicas inerentes à patologia. Com base no exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para falsas: ( ) Na deficiência de cobre, ocorre uma alteração metabólica para vias dependentes de lipídios, o que resulta em hipertrofia de adipócitos e acúmulo de gordura, sendo que a dosagem usualmente prescrita em suplementos deste nutriente varia entre 450 a 1.000 mcg 2x/d. ( ) O cromo é um oligoelemento conhecido por sua ação na modulação do estresse oxidativo e da inflamação e por seu papel essencial no metabolismo de carboidratos, potencializando a ação da insulina, podendo dessa forma ser suplementado no manejo nutricional da obesidade. ( ) As recomendações nutricionais clássicas para o manejo da obesidade são baseadas em restrição calórica, nesse sentido os suplementos prescritos devem ser muito bem calculados e conter exclusivamente compostos bioativos termogênicos. ( ) O resveratrol possui propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, com ação na resistência à insulina e estímulo mitocondrial, razão pela qual tem sido estudado para o manejo da obesidade. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - F - V - F. B F - V - V - F. C V - V - F - V. D V - F - F - V.
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