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Peeling de Verão Marcio Guidoni 2 https://earthhow.com/solar-radiation-electromagnetic/ Energia solar 3 Calor Cor Energia eletromagnética https://www.harkenderm.com/blog/solar-radiation Radiação Ultra Violeta 4 http://faculty.icc.edu/easc111lab/labs/labi/prelab_i.html Radiação UV na pele 5 https://uvhero.com/infrared-vs-ultraviolet-radiation/ Efeitos da radiação UV na pele 6 https://doi.org/10.1039/C8PP90060D Efeitos da radiação UV na pele 7 https://blackbox.sg/classic/article/Did_you_know_the_harmful_effects_of_the_sun Efeitos da radiação UV na pele 8 https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2017.01.029 Estresse Oxidativo Efeitos da radiação UV na pele 9 Badawi, Abdelfattah. (2012). Important Facts About Cancer Prevention. Lesão ao DNA Radiação UV na pele 10 Gupta, Asheesh & Sadasivam, Magesh & Vecchio, Daniela & Pam, Zeev & Pam, Nadav & Hamblin, Michael. (2013). Low-Level Laser (Light) Therapy (LLLT) in skin: stimulating, healing, restoring. Seminars in cutaneous medicine and surgery. 32. 41-52. Radiação UV na pele 11 Gupta, Asheesh & Sadasivam, Magesh & Vecchio, Daniela & Pam, Zeev & Pam, Nadav & Hamblin, Michael. (2013). Low-Level Laser (Light) Therapy (LLLT) in skin: stimulating, healing, restoring. Seminars in cutaneous medicine and surgery. 32. 41-52. Luz azul provoca danos às mitocrondrias 12 Godley, B.F. et al. “Blue Light Induces Mitochondrial DNA Damage and Free Radical Production in Epithelial Cells” Journal of Biological Chemistry 3.280 (2005):21061-6 Luz azul provoca danos às mitocôndrias Fonte de energia Ativação de MMP Destruição da MEC Inflamação Apoptose prematura das células Blue UVBUVA Papel dos Radicais Livres 13 The potential role of antioxidants in mitigating skin hyperpigmentation resulting from ultraviolet and visible light‐induced oxidative stress https://doi.org/10.1111/phpp.12423 Estresse Oxidativo Dano causado pela radiação UV Dano causado pela radiação UV Journal of Cell Communication and Signaling (2018) 12:35-43 Efeitos da radiação UV na pele 17 Aspereza Rugas PigmentaçãoFlacidez Elasticidade ENVELHECIMENTO FACIAL Peelings Químicos Peeling químico é um método de esfoliação química da pele utilizado para induzir um processo inflamatório o qual desencadeia uma regeneração tecidual, promovendo a formação de mais proteínas e uniformizando a coloração cutânea. 1 9 Ação dos Ácidos na pele Esfoliação Ação direta na derme Fotoenvelhecimento Rugas finas Rugas Pigmentação Irregularidade da Camadacórnea MMPs Fibroblast Collapse and Therapeutic Implications Arch Dermatol. 2008;144(5):666-672. doi:10.1001/archderm.144.5.666 Pele Derme Síntese de Colágeno Fibroblast Skin collagen through the lifestages: importance for skin health and beauty Reilly et al. Plast Aesthet Res 2021;8:2 DOI: 10.20517/2347-9264.2020.153 Necrose - Retração Rubin. M. et all. Ilustrated Guide to Chemical Peel. ISBN: 987-1-85097-252-5 2 7 Rubin. M. et all. Ilustrated Guide to Chemical Peel. ISBN: 987-1-85097-252-5 2 8 Rubin. M. et all. Ilustrated Guide to Chemical Peel. ISBN: 987-1-85097-252-5 2 9 Immune modulation of hair follicle regeneration npj Regenerative Medicine (2020) 5:9 ; https://doi.org/10.1038/s41536-020-0095-2 Tratamento para Acne ACNE ACNE - Fisiopatogenia •Acne vulgar •Eflorescência da superfície do corpo (Manfrinato, 2009) •Patologia dermatológica benigna multi-fatorial que acomete os folículos pilo-sebáceos e resulta do bloqueio da secreção sebácea, com ou sem inflamação (Lima, 2006; Manfrinato, 2009) ACNE - Fisiopatogenia • Afecção dermatológica que provoca alterações físicas e emocionais(Manfrinato, 2009) •Aspecto inestético na pele(Lima, 2006; Manfrinato, 2009) •Formação de comedões, pápulas, pústulas, cisto, nódulo (Giachetti, 2008) •Tendem a gerar cicatrizes escavadas, deprimidas e hipertróficas na pele (Manfrinato, 2009) ACNE •Não é transmissível (Feldman, S. 2016) •Afeta 85 a 100% da população em algum momento da vida (Figuereido, A. 2010) • Início: puberdade •Meninos: 16 a 19 anos -> mais grave •Meninas: 14 e 17 anos (Pawin, H. 2016) •50% persiste na fase adulta Localização 35 ACNE - Fisiopatologia Pentágono da Acne 1. Aumento da Produção de Sebo 2. Queratose do folículo pilo-sebáceo 3. Retenção Sebácea 4. Proliferação Bacteriana P acnes 5. Fatores individuais (imunológicos) Sociedade Brasileira de Dermatologia ACNE - Fisiopatologia Pentágono da Acne 1. Aumento da Produção de Sebo https://www.infoescola.com/sistema-exocrino/glandulas-sebaceas/ ACNE - Fisiopatologia Pentágono da Acne 2. Queratose do folículo pilo-sebáceo Sociedade Brasileira de Dermatologia ACNE - Fisiopatologia Pentágono da Acne 3. Retenção Sebácea Sociedade Brasileira de Dermatologia ACNE - Fisiopatologia Pentágono da Acne 4. Proliferação Bacteriana Propionibacterium acnes https://www.researchgate.net/figure/Relative-P-acnes-strain-abundance-in-the-nose-pilosebaceous-unit-is-different-between_fig2_310785398 ACNE - Fisiopatologia Pentágono da Acne 5. Fatores individuais (inflamação) Sociedade Brasileira de Dermatologia Fatores que Influenciam a Produção de Sebo • Fatores Hormonais • Androgênios: Influência a atividade mitótica, síntese de Lípidios e espessura da pele • Produção: -Homens – Testículos e Supra-renais -Mulheres – Ovários e Supra-renais ACNE ACNE • Testosterona - Mulheres com ovários policístico: maiores níveis de testosterona e acne - Tratamento: DIANE: ciproterona+etinilestradiol • Estrogênios - Nas concentrações fisiológicas não afetam a glândula sebácea - Em altas doses há redução do tamanho e síntese de sebo ACNE ACNE VULGAR Comedão Fechado Comedão Aberto 49 Classificação AcneGrau 1 Caracteriza-se pela presença de comedões, sem lesões inflamatórias AcneGrau 2 Possui comedões, pápulas e pústulas AcneGrau3 Comedões, pápulas, pústulas lesões maiores, mais profundas, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas (cistos). AcneGrau 4 Comedões, pápulas, pústulas, grandes lesões císticas, comunicantes (acne conglobata), com muita inflamação. AcneGrau 5 Forma extremamente rara em nosso meio, na qual, associado às formas de acne nódulo-cística ou conglobata, surge subitamente febre, leucocitose (aumento do número de células de defesa no sangue), poliartralgia (dor em várias articulações - "juntas"). Propioniobacterium acnes A BACTÉRIA QUE CAUSA A ACNE 52 53 54 55 Isotretinoína Isotretinoína – Efeitos Colaterais • Ação Teratogênica em mulheres • Iniciar tratamento com uso de Contraceptivos • Após um mês do termino do tratamento é possível engravidar • Exarcebações das lesões no inicio do tratamento • Secura labaial: 100% • Queilite: 75% • Usar manteiga labial e Pantenol Isotretinoína – Efeitos Colaterais • Secura na mucosa nasal: 50% • Lubrificantes oculares • Prurido: 25% • Dermatite: 20% • Usar hidratantes potentes Isotretinoína – Reações Sistêmicas • Mialgias • Artralgias • Cefaléias • Obstipação Intestinal • Hipertensão benigna • Depressão e Suicídio • Controle Laboratorial Peeling de Salicílico Plus Salicílico e Azeláico Prof Msc Marcio Guidoni Ácido Salicílico • INCI: Salycilic acid Ácido azeláico • INCI: Azelaic acid Ácido Azeláico •Queratolítico •Antimicrobioano • Sebostático • Seborregulador Ácido Salicílico •Despigmentante • Seborregulador •Antiacnéico • Bactericida Peeling Salicílico Plus • INCI: Salycilic acid and Azelaic acid • Indicações: • Acne pustular; • Acne papular; • Regula a produção de sebo; • Queratoses pigmentares; • Hiperpigmentações; • HPI; Peeling Salicílico Plus Ativos Concentração Ácido Salicílico 25% Ácido Azeláico 15% Green Tea 5% Alpure 30ml Protocolo Peeling Salicílico Plus Peeling Salicílico Plus Pré-Peeling Ácido Salicílico 2% Ácido Azeláico 5% Acneol SR 3% Niacinamida PC 3% Green Tea 5% Physavie 1% Gel creme 30gr Aplicar na face 15 dias antesda 1 sessão. Em caso de vermelhidão utilizar em dias alternados. FPS 30 PPD 15 Oil Control Aplicar na face pela manhã. HIGIENIZAÇÃO DA FACE ácido salicílico 4% Foaming hidratante qsp 60ml Aplicar a espuma de limpeza em movimentos circulares, retirar com água. DESENGORDURAMENTO Camomila extrato glicólico 6% Álcool 70% qsp 60ml Aplicar com auxílio de um disco de algodão. PEELING DE SALICÍLICO PLUS Ácido salicílico 25% Ácido azeláico 15% Green Tea 5% Alpure 30ml Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 8 horas e remover com água e sabão CUIDADOS Provoca ardência e queimação durante a aplicação Contra-indicado em pacientes alérgicos a salicilatos, dermatite, pontos inflamados ativos, infecção viral ou gravidez. PÓS-PEELING IMEDIATO Vit A 3%, Vit E 2%, Neurolight 1%, Fator EGF 1%, hidrocortisona 2%, Óxido de zinco 10%, óleo de framboesa 2% Vegederme qsp 30gr Aplicar 2 x ao dia FPS 30 PPD 15 Oil Control Aplicar na face pela manhã. Home care Ácido Salicílico 2% Ácido Azeláico 5% Acneol SR 3% Niacinamida PC 3% Green Tea 5% Physavie 1% Gel creme 30gr Aplicar na face a noite e lavar pela manhã. Peeling de Pirúvico Lático Soft Mandélico e Cítrico Prof Msc Marcio Guidoni Ácido Pirúvico • INCI: Piruvic acid Ácido Lático • INCI: Lactic acid Ácido Lático • Queratolítico • Antimicrobioano • Sebostático • Síntese de colágeno • Síntese de elastina Ácido Pirúvico • Esfoliante • Hidratante • Lactato • NFM • Efeito iluminador Peeling Pirúvico Lático Soft • INCI: Piruvic acid and Lactic acid • Indicações: • Fotodano; • Acne; • Rugas superficiais; • Cicatrizes de acne; • Pele oleosa; Peeling Pirúvico Lático soft Ativos Concentração Ácido Pirúvico 25% Ácido Lático 25% Solução hidroalcoólica 30ml Protocolo Peeling Pirúvico Lático Soft Peeling Pirúvico Lático soft Pré-Peeling Ácido Pirúvico 5% Ácido Lático 5% Ácido Tranexâmico 3% Niacinamida PC 3% Inaclear 1% Belides 3% Physavie 1% Gel creme 30gr Aplicar na face 15 dias antes da 1 sessão. Em caso de vermelhidão utilizar em dias alternados. FPS 30 PPD 15 Oil Control Aplicar na face pela manhã. HIGIENIZAÇÃO DA FACE ácido salicílico 4% Foaming hidratante qsp 60ml Aplicar a espuma de limpeza em movimentos circulares, retirar com água. DESENGORDURAMENTO Camomila extrato glicólico 6% Álcool 70% qsp 60ml Aplicar com auxílio de um disco de algodão. PEELING DE PIRÚVICO LÁTICO SOFT Ácido pirúvico 25% Ácido Lático 25% Solução hidroalcoólica qsp 30ml Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 3-5 minutos e remover com neutralizador. pH 2,0 CUIDADOS Provoca ardência e queimação durante a aplicação Intensa vermelhidão dos 2-3 dias subsequentes Neutralizar sempre com bicarbonato de sódio 10% SELAMENTO COM ÁCIDO RETINÓICO Ácido Retinóico 5% Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 4 horas. Paciente remove em casa ETAPA OPCIONAL PÓS-PEELING IMEDIATO Vit A 3%, Vit E 2%, Neurolight 1%, Fator EGF 1%, hidrocortisona 2%, Óxido de zinco 10%, óleo de framboesa 2% Vegederme qsp 30gr Aplicar 2 x ao dia FPS 30 PPD 15 Oil Control Aplicar na face pela manhã. Home care Ácido Pirúvico 5% Ácido Lático 5% Ácido Tranexâmico 3% Niacinamida PC 3% Inaclear 1% Belides 3% Physavie 1% Gel creme 30gr Aplicar na face a noite e lavar pela manhã. Peeling de Mandélico C Mandélico e Cítrico Prof Msc Marcio Guidoni Ácido Cítrico • INCI: Citric acid Ácido Málico • INCI: Mandelic acid Peeling de Mandélico C • INCI: Mandelic acid and Citric acid • Ácido Mandélico: Apresenta semelhança química com o ácido salicílico com sua ação antisséptica somada às forças dos AHAs; • Ácido Cítrico: Possui forte ação esfoliante e adstringente; Peeling de Mandélico C • INCI: Mandelic acid and Citric acid • Indicações: • Regula o pH da pele diminuindo danos oxidativo; • Alivia o eritema causado pela exposição à radiação UV; • Excelente para peles sensíveis; • Efeitos imediatos sobre a regulação do sebo; Peeling de Mandélico C Ativos Concentração Ácido Mandélico 20% Ácido Cítrico 30% Solução hidroalcoólica 30ml Protocolo Peeling de Mandélico C Peeling de Mandélico C Pré-Peeling Ácido mandélico 10% Ácido Cítrico 10% Ácido Tranexâmico 2% Niacinamida PC 3% Gel creme 30gr Aplicar na face 15 dias antes da 1 sessão. Em caso de vermelhidão utilizar em dias alternados. FPS 30 PPD 15 Oil Control Aplicar na face pela manhã. HIGIENIZAÇÃO DA FACE Ureia 10% Foaming hidratante qsp 60ml Aplicar a espuma de limpeza em movimentos circulares, retirar com água. DESENGORDURAMENTO Camomila extrato glicólico 6% Álcool 70% qsp 60ml Aplicar com auxílio de um disco de algodão. PEELING DE MANDELICO C Ácido Cítrico 30% Ácido Mándélico 20% Solução hidroalcoólica qsp 30ml Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 5-10 minutos e remover com neutralizador. pH 1,5 PÓS-PEELING IMEDIATO Vit A 3%, Vit E 2%, Neurolight 1%, Fator EGF 1%, hidrocortisona 2%, Óxido de zinco 10%, óleo de framboesa 2% Vegederme qsp 30gr Aplicar 2 x ao dia FPS 30 PPD 15 Oil Control Aplicar na face pela manhã. Pós-Peeling Ácido mandélico 10% Ácido Cítrico 10% Ácido Tranexâmico 2% Niacinamida PC 3% Gel creme 30gr Aplicar na face a noite e lavar pela manhã. Em caso de vermelhidão utilizar em dias alternados. Peeling Melasma Hipercromias Hiperpigmentação • Hiperpigmentação é o escurecimento da pele por aumento da produção da melanina. • Pode ocorrer em toda a pele, como no caso do bronzeamento pelo sol, ou apenas em parte dela e até nas unhas. • Isso resulta em manchas que variam de castanho claro ao preto, e que também podem variar em tamanho e forma. 103 Sociedade Brasileira de Dermatologia Hiperpigmentação Principais Causa • Fator Genético – Envolvidos em todos os estágios da melanogenese; • Codificação genética dos fatores envolvidos na melanogenese; • Fator hormonal – Estrogênio, progesterona, alfa-MSH, histamina; • Radiação Ultravioleta (UV) • UV-A – Oxidação e escurecimento dos precursores incolores da melanina – pigmentação sem eritema (direta) • UV-B – Multiplicação de melanócito ativos e estimulação de enzima tirosinase, eritema actínico (Indireta) 104 Hiperpigmentação Principais Causa • Agravantes • Uso de medicamentos. Ex: Amiodarona, Anticonvulsivantes. • Processos inflamatórios cutâneos. • Disfunções hepáticas e renais • Disfunções metabólicas. Ex: Diabetes 105 Sociedade Brasileira de Dermatologia Hiperpigmentação • Principais genes e fatores envolvidos • Ativação das Tirosinases • FGF (fibroblast growth factor) • ET-1 (endothelin-1) • MSH (alpha-melanocyte stimulating hormone) • NO (nitric oxide) • PAR2 (protease activated receptor-2) • SCF (stem cell factor) • Radiação UV • POMC (pro-opiomelanocortin) 106 Tipos de Hipercromias • Melasma ou cloasma • Sardas ou efélides • Lentigens • Lentigens actínicas, senis ou solar • Melanoses por fotossensibilizantes • Melanose tóxico-medicamentosas • Melanoses pós-inflamatórias ou melanodermias residuais • Nevus (pigmentações lunares) • Queratoses senis ou actínicas • Hiperpigmentação periorbital 107 Localização 108 Melasma Centrofacial Malar Mandibular Sociedade Brasileira de Dermatologia Tipos de Melasma • Epidérmico; • Dérmico; • Misto; • Indeterminado; 109 Melasma Sociedade Brasileira de Dermatologia Diagnóstico • Visual clínico; • Lâmpada de Wood; 110 Melasma Diagnóstico • Visual clínico; • Lâmpada de Wood; 111 Melasma Epidérmico Dérmico Classificação da Melanina Eumelanina 92-98% Feomelanina 2-8% DHICA eumelanin 5,6 dihydroxyindole- 2-carboxyindole acid 65-75% DHI eumelanin 5,6 dihydroxyindole 25-35% https://doi.org/10.1111/ics.12466 Síntese de Melanina • Ocorre nos melanossomas • Tirosina=precursor • Dependente de Enzimas • Tirosinases • TRP-1 (tyrosine related protein-1) • TRP-2 (dopacromo tautomerase) • Depende de fatores como pH e metais https://doi.org/10.1111/ics.12466 Melanogênese 114115 L-tirosina L-DOPA DOPA chrome DOPA quinona DHI 5,6-dihydroxy indole DHICA 5,6-dihydroxy índole 2-carboxylic acid Cysteinil DOPA 5-S-cysteinyl DOPA 2-S-cysteinyl DOPA Eumelanina Preta Eumelanina Marrom Feomelanina Vermelha AmareladaTirosinase TYRP-1 TYRP-2 TYRP-1 TirosinaseGlutationa Cisteine Síntese de Melanina Cu TYRP-1 Ciclização Peroxidase/H2O2 Descarboxilação tautomerização C. Serre, V. Busuttil and J.-M. Botto Intrinsic and extrinsic regulation of human skin melanogenesis and Pigmentation International Journal of Cosmetic Science, 2018, 40, 328–347 Peeling Yellow Peel Overnight Rejuvenescedor Ácido Lático • INCI: Lactic acid Ácido Retinóico • INCI: Retinoic acid Ácido Ascórbico • INCI: Ascorbic acid Ácido Retinóico • Esfoliante • Hidratante • NFM • Textura Ácido Lático • Despigmentante • Antiacnéico • Afina o estrato córneo • Estimula colágeno e elastina • GAGs • Neovascularização Niacinamida • Clareador • Antioxidante • Estimula colágeno e elastina • GAGs • Antiacne Ácido Ascórbico • Despigmentante • Vit B3 • Efeito iluminador • Hidratante • Antioxidante Yellow Peel Overnight • Indicações: • Potente ação antiagging; • Acne vulgar; • Hidratante; • Melasma; • Hiperpigmentações; • Fotoenvelhecimento; • Cicatrizes de acne; Ativo Ácido Ascórbico 20% Niacinamida Pc 5% 1 2 3 Ativo Ácido Lático 15% Ácido Retinóico 4% Yellow Peel Overnight Yellow Peel 12 horas Booster C20 dia FPS sun clear Face clear noite 2 sessões quinzenais Cortesia: Christiane Zuchi Yellow Peel 12 horas Booster C20 dia FPS sun clear Face clear noite 2 sessões quinzenais Cortesia: Christiane Zuchi Yellow Peel 12 horas Booster C20 dia FPS sun clear Face clear noite 4 sessões quinzenais Cortesia: Letícia Regina Yellow Peel 12 horas Booster C20 dia FPS sun clear Face clear noite 4 sessões quinzenais Cortesia: Letícia Regina Yellow Peel 12 horas Booster C20 dia FPS sun clear Face clear noite 4 sessões quinzenais Cortesia: Letícia Regina Protocolo Yellow Peel Overnight Yellow Peel Overnight Pré-Peeling Ácido Lático 10% Ácido Retinóico 0,05% Vitamina C 5% Niacinamida PC 2% Physavie 1% Gel creme 30gr Aplicar na face 15 dias antes da 1 sessão. Em caso de vermelhidão utilizar em dias alternados. FPS 30 PPD 15 Oil Control Aplicar na face pela manhã. HIGIENIZAÇÃO DA FACE ácido salicílico 4% Foaming hidratante qsp 60ml Aplicar a espuma de limpeza em movimentos circulares, retirar com água. DESENGORDURAMENTO Camomila extrato glicólico 6% Álcool 70% qsp 60ml Aplicar com auxílio de um disco de algodão. Yellow Peel Overnight Aplicar as duas fases do produto, misturando, e espalhando de maneira uniforme na pele do paciente. Deixar agir por 12 horas. Remover com sabão neutro. CUIDADOS Provoca leve ardência e queimação durante a aplicação. Contra-indicado em gravidez e pacientes alérgicos a retinóides. Antes de liberar o paciente aplicar protetor solar. PÓS-PEELING IMEDIATO Vit A 3%, Vit E 2%, Neurolight 1%, Fator EGF 1%, hidrocortisona 2%, Óxido de zinco 10%, óleo de framboesa 2% Vegederme qsp 30gr Aplicar 2 x ao dia FPS 30 PPD 15 Oil Control Aplicar na face pela manhã. Home care Ácido Lático 10% Ácido Retinóico 0,05% Vitamina C 5% Niacinamida PC 2% Physavie 1% Gel creme 30gr Aplicar na face a noite e lavar pela manhã. Peeling Margarida Despigmentante Belides • INCI: Belis perennis • Produto orgânico certificado pela ECOCERT; • Único ativo que atua em todas as etapas da melanogênese; • Único ativo que inibe a ET-1; • Modula as respostas dos melanócitos humanos em relação à radiação UV; • Pode ser associado à protetores solares 1 3 9 Belides • INCI: Bellis Perenis (Daisy) Flower Extract • Produto natural extraído da Margarida • Antagoniza o efeito da Endotelina • Também inibe a tirosinase diminuindo sua transcrição • Excelente ativo para associações • Atua antes, durante e depois da formação da melanina Belides • INCI: Bellis Perenis (Daisy) Flower Extract •Único ativo do mercado que atua em todas as etapas da melanogênese •Único ativo que comprovadamente inibe a ET-1 •Modula a resposta dos melanócitos humanos em relação à radiação UV •Proporciona resultados rápidos •Resultados com duração maior do que o arbutin (efeito “long lasting”) •Pode ser utilizado junto com filtro solar • Concentração de uso: 2 a 5% 1 4 2 BELIDES BELIDES BELIDES Belides • INCI: Bellis Perenis (Daisy) Flower Extract Belides • INCI: Bellis Perenis (Daisy) Flower Extract Belides • INCI: Bellis Perenis (Daisy) Flower Extract Belides • INCI: Bellis Perenis (Daisy) Flower Extract Belides • INCI: Bellis Perenis (Daisy) Flower Extract Cortesia: Dra Janaina Falqueto Cortesia: Dra Janaina Falqueto Cortesia: Dra Janaina Falqueto Peeling de Margarida Pré-peeling home care Ác Retinóico 0,05% Wonderlight 3%Belides 2% Neurolight 0,5% Alfa-arbutin 5%Niacinamida Pc 3% Physavie 0,5% Gel creme qsp 30gr Aplicar na face 15 dias antes da primeira sessão. Higienização da face Uréia 10% Foaming hidratante qsp 60ml Aplicar a espuma de limpeza em movimentos circulares, retirar com água. Peeling de Margarida Ác Salicílico 10%, Ác Retinóico 5%, Ác Fítico 5%, Ácido Kójico 3% Ácido tranexâmico lipossomado 3%, Belides 5%,Nano Lightening C 5%, Alfa arbutin 5%, Niacinamida PC 3%, hidrocortisona 1% Gel creme qsp 30gr Aplicar na face e deixar na pele por 4-8 horas. PÓS-PEELING IMEDIATO Vit A 3%, Vit E 2%, Neurolight 1%, Fator EGF 1%, hidrocortisona 2%, Óxido de zinco 10%, óleo de framboesa 2% Vegederme qsp 30gr Aplicar 2 x ao dia Pós-Peeling tardio Ác Retinóico 0,05% Wonderlight 3%Belides 2% Neurolight 0,5% Alfa-arbutin 5%Niacinamida Pc 3% Physavie 0,5% Gel creme qsp 30gr Aplicar na face após o 5 dias até a próxima sessão. Peeling Iluminador PA Salicílico e Pirúvico Prof Marcio Guidoni, MsC, PhD (cand) Ácido Salicílico • INCI: Salycilic acid Ácido Pirúvico • INCI: Piruvic acid Ácido Pirúvico • Queratolítico • Antimicrobioano • Sebostático • Seborregulador Ácido Salicílico • Queratolítico • Antimicrobioano • Sebostático • Síntese de colágeno • Síntese de elastina Peeling Iluminador PA • INCI: Salycilic acid and Piruvic acid • Indicações: • Antiaaging; • Manutenção da textura da pele; • Peeling superficial; • Melasma; • HPI; Peeling Iluminador PA Ativos Concentração Ácido Salicílico 15% Ácido Pirúvico 8% Alpure 30ml Protocolo Peeling Iluminador PA Peeling Iluminador PA Pré-Peeling Ácido Salicílico 2% Ácido Pirúvico 10% Ácido Retinóico 0,05% creme 30gr Aplicar na face 15 dias antes da 1 sessão. Em caso de vermelhidão utilizar em dias alternados. FPS 30 PPD 15 Oil Control Aplicar na face pela manhã. HIGIENIZAÇÃO DA FACE ácido salicílico 4% Foaming hidratante qsp 60ml Aplicar a espuma de limpeza em movimentos circulares, retirar com água. DESENGORDURAMENTO Camomila extrato glicólico 6% Álcool 70% qsp 60ml Aplicar com auxílio de um disco de algodão. PEELING DE ILUMINADOR PA Ácido salicílico 15% Ácido Pirúvico 8% Alpure 30ml Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 2-3 minutos para aplicar outra camada. pH 1,5. Remover com solução de bicarbonato. CUIDADOS Provoca ardência e queimação durante a aplicação Contra-indicado em pacientes alérgicos a salicilatos, dermatite, pontos inflamados ativos, infecção viral ou gravidez. A dor é o indicativo de neutralizar. PÓS-PEELING IMEDIATO Vit A 3%, Vit E 2%, Neurolight 1%, Fator EGF 1%, hidrocortisona 2%, Óxido de zinco 10%, óleo de framboesa 2% Vegederme qsp 30gr Aplicar 2 x ao dia FPS 30 PPD 15 Oil Control Aplicar na face pela manhã. Pré-Peeling Ácido Salicílico 2% Ácido Pirúvico 10% Ácido Retinóico 0,05% creme 30gr Aplicar na face 15 dias antes da 1 sessão. Em caso de vermelhidão utilizar em dias alternados. Peeling de Cimel Renovação da pele Prof Msc Marcio Guidoni Peeling de Cimel ComposiçãoConcentração Ação Ácido Retinóico 5% Esfoliante químico Ácido Lático 10% Esfoliante Químico Ácido Salicílico 3% Queratolítico Hidroquinona 3% Inibidor da tirosinase Ácido Kójico 3% Quelante de íons Cobre Ácido Fítico 5% Antioxidante, clareador Ácido Tranexâmico 3% Inibidor da plasmina Vitamina C 5% Antioxidante Peeling de Cimel • Peeling inovador para tratamento de melanose solares, efélides, melasma; • Associação de ácidos, despigmentantes e antioxidantes; • Aplicado por 3 ciclos de 21 dias de intervalos; • Pode causar descamação; • É fotossensível; • Efeitos adversos comum: eritema, ardência, descamação; Protocolo Peeling de Peeling de Cimel Peeling de Cimel Pré-Peeling Ácido Retinóico 0,05% ácido salicílico 2%, alfa arbutin 5% Niacinamida Pc 3% Ácido Kójico 3% Belides 2% hidrocortisona 1%Gel creme 30gr aplicar na face 15 dias antes da 1 sessão HIGIENIZAÇÃO DA FACE Ureia 10% Foaming hidratante qsp 60ml Aplicar a espuma de limpeza em movimentos circulares, retirar com água. PEELING DE CIMEL Gel/creme 30gr Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 6 horas e remover com água em casa. PÓS-PEELING IMEDIATO Vit A 3%, Vit E 2%, Neurolight 1%, Fator EGF 1%, hidrocortisona 2%, Óxido de zinco 10%, óleo de framboesa 2% Vegederme qsp 30gr Aplicar 2 x ao dia Pós-Peeling tardio Ácido Retinóico 0,05% ácido salicílico 2%, alfa arbutin 5% Niacinamida Pc 3% Ácido Kójico 3% Belides 2% hidrocortisona 1%Gel creme 30gr aplicar na face a noite e lavar pela manhã. Interromper 2 dias antes da próxima sessão. FPS 50 PPD 21 SUN CLEAR Belides 3%, Hentowhite 0,5%, Inaclear 0,2%, Niacinamida Pc 3% Physavie 0,5% FPS 50 PPD 21 qsp 50gr Aplicar na face a pela manhã. EPIDEMIOLOGIA, SINTOMATOLOGIA e FISIOPATOLOGIA da ROSÁCEA POPULAÇÃO: 45 milhões de pessoas no mundo (Brasil: 10% da população ) FOTOTIPO: Presente em todos os fototipos de pele. Mais frequente em pele clara (10%) SEXO: Mais frequente em mulheres IDADE: 30 a 50 anos Rubor natural Rosácea Tipo 1: Europa Tipo 1: Ásia Tipo 3: América Latina Tipo 3: África EPIDEMIOLOGIA, SINTOMATOLOGIA e FISIOPATOLOGIA da ROSÁCEA Tipo I Rosácea eritemato- telangectásica eritema súbito e intenso na testa, bochechas e nariz. Presença de microvasos. Sensação continua de flushing Tipo II Rosácea pustular: eritema é menor acompanha da do aparecimento de pápulas e pústulas. Tipo III Rosácea fimatosa: apresenta engrossamento das camadas da pele do nariz Tipo IV Rosácea ocular causa coceira e irritação nos olhos EPIDEMIOLOGIA, SINTOMATOLOGIA e FISIOPATOLOGIA da ROSÁCEA FRAGILIDADE DE BARREIRA e Infecções ESPESSAMENTO da pele e OLEOSIDADE com predisposição a PÚSTULAS INFLAMAÇÃO CRÔNICA Comprometimento da MATRIZ EXTRA CELULAR FRAGILIDADE VASCULAR e vasodilatação prolongada Histopatologia da rosácea: infiltrado inflamatório na derme e “microaneurismas” FATORES DE RISCO e GATILHOS PARA A CRISE DE ROSÁCEA MENOPAUSA Predisposição GENÉTICA Variação de TEMPERATURA (calor e frio) Bebidas ALCÓOLICAS e alimentos CONDIMENTADOS ESTRESSE e Ansiedade USO DE DERMOCOSMÉTICOS INADEQUADOS EXPOSIÇÃO SOLAR sem fotoprotetor adequado FATORES DE RISCO e GATILHOS PARA A CRISE DE ROSÁCEA CONFIRA OS RÓTULOS e evite: Filtros Solares ORGÂNICOS sem contemplar ação anti INFRA VERMELHO Produtos de higiene contendo ÁLCOOL e outros SOLVENTES ORGÂNICOS Sabonetes com tensoativos ANIÔNICOS e SULFATADOS Mentol, Cânfora e demais componentes AROMÁTICOS FRAGRÂNCIAS e Óleos Essenciais Diferença da Acne • Rosácea não é uma doença do folículo pilo-sebáceo • Erradamente chamada de “acne rosácea” • É um problema Vascular com alteração da circulação periférica da pele • Ocorre tanto em pele secas com oleosas • Surtos de pápulas e pústulas Rosácea • Mais freqüente em mulheres • Forma mais branda Rosácea • Em homens forma mais severa Rosácea • Etiologia desconhecida • Hipóteses: Predisposição constitucional, doença gastrintestinal, hipertensão, etc • Resposta vascular alterada responsável por surtos eritrematosos na face, no inicio curtos e aos poucos mais duradouros 190 191 192 Rosácea • Excesso de sol: Fotoenvelhecimento Rosácea • Indivíduos susceptíveis • Alteração dos vasos Rosácea – Fatores Agravantes • Aumento de anti-corpos • Luz solar, vento, calor • Medicamentos vasodilatadores • Fatores Emocionais • Alimentos (?) quentes • Problemas estomacais, biliares, hepáticos • Fragilidade vascular • Sinusite, amidalites, diabetes Rosácea – Fatores Agravantes • Stress • Pele foto-lesada Rosácea – Sintomas • Flushing facial – sensação de vermelhidão e calor na face • Telangectasias – dilatação permanente de pequenos vasos • Persistente eritema facial • Pápulo-pustulosas • Rinofima • Alterações oculares Rosácea - Tratamento • Afastar os fatores agravantes • Uso de foto-protetores • Evitar sabões e soluções irritantes • Hidrocortisona • Nunca usar corticóides fluorados • Eritromicina e clindamicina tópica • Metronidazol, ivermectina e permetrina tópico • Ácido Azeláico • Epinefrina e Nafazolina Peeling de Ácido Azeláico PS Ácido Azeláico Ácido Azeláico • Naturalmente encontrado no trigo, cevada e aveia; • Tem efeito anti-inflamatório, antibacteriano; • Efeitos antiqueratinização; • Inibe a enzima 5-alfa redutase; • Inibe a enzima tirosinase; • Indicado para acne e rosácea; Ácido Azeláico • Bactericida: Reduz o crescimento de bactérias no folículo piloso; • Eficaz contra: Propionibacterium acnes Staphylococcus epidermitis • Eliminador de radicais livres; • Reduz a inflamação; • Reduz a pigmentação em pacientes com melasma; • Não é tóxico e tolerável pela maioria dos pacientes; Ácido Azeláico Antiinflamatório / Antioxidante Azelaic Acid: Properties and Mode of Action Skin Pharmacol Physiol 2014;27(suppl 1):9–17 DOI: 10.1159/000354888 Ácido Azeláico Antibacteriana Azelaic Acid: Properties and Mode of Action Skin Pharmacol Physiol 2014;27(suppl 1):9–17 DOI: 10.1159/000354888 Ácido Azeláico Queratolítico Azelaic Acid: Properties and Mode of Action Skin Pharmacol Physiol 2014;27(suppl 1):9–17 DOI: 10.1159/000354888 Ácido Azeláico Despigmentante Azelaic Acid in Acne Vulgaris. Journal of the Dermatology Nurses' Association May/June 2018, Volume :10 Number 3 , page 152 - 153 Ácido Azeláico Rosácea Rosacea: Molecular Mechanisms and Management of a Chronic Cutaneous Inflammatory Condition Azelaic Acid Ácido Azeláico Seboregulador / psoríase / dermatite seborréica Identifying biomarkers in human psoriasis: revealed by a systems metabolomics approach. DOI: 10.1111/bjd.15249 Ácido Azeláico Queda de cabelo Cassidenti, D. L., R. J. Paulson, et al. Effects of sex steroids on skin 5 alpha-reductase activity in vitro. Obstet Gynecol. 1991;78(1): 103-7. Azelaic Acid Ácido Azeláico • INCI: Azelaic acid • efeitos colaterais: • Irritação local • Rubor • Descamação • Prurido • Ardor • Diminuem no decurso do tratamento Azeloglicina • INCI: Potassium Azeloyil diglycinate 211 • Derivado da condensação do ácido azeláico com o aminoácido glicina • Processo que garante a total eficácia e segurança do ativo • Ação multifuncional na acne • Seborregulador • Concentração de uso até 3 a 10% Azeloglicina • INCI: Potassium Azeloyil diglycinate 212 Azeloglicina • INCI: Potassium Azeloyil diglycinate 213 Azeloglicina • INCI: Potassium Azeloyil diglycinate 214 Azeloglicina • INCI: Potassium Azeloyil diglycinate 215 Azeloglicina • INCI: Potassium Azeloyil diglycinate 216 Azeloglicina • INCI: Potassium Azeloyil diglycinate 217 Protocolo de AplicaçãoPeeling de Ácido Azeláico protocolo Peeling de Ácido Azeláico Acne Rosácea Melasma Pré-peeling home care Azeloglicina 10% Cosmacol EMI 5% Rubisten 1% Inaclear 1% alfa arbutin 5% Gel creme qsp 30gr Aplicar na face 15 dias antes da primeira sessão. Higienização da face Ácido Azeláico 5% Foaming hidratante qsp 60ml Aplicar a espuma de limpeza emmovimentos circulares, retirar com água. Peeling de Ácido Azeláico PS Ác Azeláico 30% Pureskin DM 30% Incalear 1% Wonderlight 2% rubisten 1% Lumiskin 3% POMC Block 2% Serum qsp 30ml Aplicar na face e deixar na pele por 6 horas. Lavar com água. PÓS-PEELING IMEDIATO Vit A 3%, Vit E 2%, Neurolight 1%, Fator EGF 1%, hidrocortisona 2%, Óxido de zinco 10%, óleo de framboesa 2% Vegederme qsp 30gr Aplicar 2 x ao dia Pós-Peeling tardio Azeloglicina 7% Wonderlight 3% Belides 2% Rubisten 1% POMC BLOCK 0,5% Alfa- arbutin 5%Cosmacol EMI 3% Physavie 0,5% Gel creme qsp 30gr Aplicar na face após o 5 dias até a próxima sessão. OBRIGADO PELA ATENÇÃO!
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