caderno_28

Prévia do material em texto

SPDM_28
SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
OSS - SPDM/HOSPITAL REGIONAL DE ARARANGUÁ/EDITAL DE PROCESSO SELETIVO Nº 01/2013
NÍVEL SUPERIOR COMPLETO
• MÉDICO CIRURGIÃO
NOME DO CANDIDATO ASSINATURA DO CANDIDATO RG DO CANDIDATO
DESTAQUE AQUI
GABARITO DO CANDIDATO - RASCUNHO
Nome: Assinatura do Candidato: Inscrição:
INSTRUÇÕES GERAIS
I. Nesta prova, você encontrará 03 (três) páginas numeradas sequencialmente, contendo 30 (trinta) questões correspondentes 
à seguinte disciplina: Conhecimentos Específicos (30 questões). 
II. Verifique se seu nome e número de inscrição estão corretos no cartão de respostas. Se houver erro, notifique o fiscal.
III. Assine e preencha o cartão de respostas nos locais indicados, com caneta azul ou preta.
IV. Verifique se a impressão, a paginação e a numeração das questões estão corretas. Caso observe qualquer erro, notifique 
o fiscal. 
V. Você dispõe de 3 (três) horas para fazer esta prova. Reserve os 20 (vinte) minutos finais para marcar o cartão de 
respostas. 
VI. O candidato só poderá retirar-se do setor de prova 1 (uma) hora após seu início. 
VII. O candidato não poderá levar o caderno de questões. O caderno de questões será publicado no site do ibfc, no prazo 
recursal contra gabarito. 
VIII. Marque o cartão de respostas cobrindo fortemente o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme o exemplo 
no próprio cartão de respostas. 
IX. A leitora óptica não registrará as respostas em que houver falta de nitidez e/ou marcação de mais de uma alternativa. 
X. O cartão de respostas não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser 
escrito ou registrado fora dos locais destinados às respostas. 
XI. Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o cartão de respostas e este caderno. As observações ou marcações registradas 
no caderno não serão levadas em consideração. 
XII. É terminantemente proibido o uso de telefone celular, pager ou similares. 
 
Boa Prova!
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 
26 27 28 29 30 
RASCUNHO
1SPDM_28
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
1) No trauma ocorre uma resposta endocrinometabólica 
e imunológica ,no qual é benéfica na recuperação do 
indivíduo ,mas que se exacerbada pode ser prejudicial. 
Das substâncias abaixo, assinale qual se encontra 
diminuída durante esta fase:
a) Cortisol.
b) Insulina.
c) Glucagom
d) Catecolaminas.
2) Responda a esta questão, preenchendo a lacuna do texto 
a seguir com a resposta correta. Disciplina que trata do 
estudo sobre “Equilíbrio hidrossalino e ácido-básico”. 
O sistema ____________________________é o grande 
responsável pela regulação do equilíbrio hidro-eletrolítico 
por promover efeitos fisiológicos de fundamental 
importância para o metabolismo hidrossalino.
a) hiponatremia-alcalose-hídrico
b) renina-angiotensina-aldosterona
c) córtex-adrenal-cerebral.
d) ADH-aminopeptidases-hídrico
3) Assinale qual das alternativas abaixo contra indica a 
nutrição enteral:
a) Disfagia.
b) Grande deficiência proteica.
c) Instabilidade hemodinâmica.
d) Queimados. 
4) Das alternativas abaixo, indique a sequência correta 
das fases da cicatrização das feridas operatórias: 
a) I. Inflamatória, II. Maturação e III. Proliferativa.
b) I. Proliferativa, II. Maturação e III. Inflamatória.
c) I. Inflamatória, II. Proliferativa e III. Maturação. 
d) I. Maturação, II. Proliferativa e III. Inflamatória.
5) De acordo com a classificação de feridas cirúrgicas 
assinale a alternativa que indica uma ferida cirúrgica 
limpa. 
a) Ferida traumática aberta.
b) Ferimento por trauma fechado.
c) Ferida aberta supurativa.
d) Ferida traumática aguda com tecido desvitalizado. 
6) A síntese cirúrgica é uma operação fundamental que 
consiste em: 
a) Sutura sem continuidade dos tecidos.
b) Aproximação, por não depender da tração do fio de 
sutura.
c) Aproximação das bordas de tecidos seccionados ou 
ressecados.
d) Sutura por não requerer critérios de aproximação das 
bordas.
7) Assinale a alternativa que descreve sinais de 
inflamatórios em feridas operatórias: 
a) Eritema, calor, edema e dor com eventual saída de 
secreção purulenta.
b) Saída de líquido de coloração rósea pela ferida.
c) Massa ou abaloamento arroxeado expansivo na ferida.
d) Abaloamento bem delimitado podendo gerar uma 
sensação de desconforto com saída de líquidos claro 
na ferida.
8) No pós-operatório, entre 24 e 72 horas decorridos 
da operação a complicação mais frequente com um 
quadro clínico de febre é:
a) Infecção pré-existente.
b) Atelectasia.
c) Infecção do trato urinário. 
d) Hipertemia maligna.
9) Um paciente foi vitimado de politrauma e deu entrada 
no PS com frequência cardíaca de 130 bpm, pressão 
arterial de 90 x 60 mmhg e frequência respiratória de 
35. O paciente demonstrava ansiedade. De acordo com 
o quadro clínico o paciente se encontra em qual classe 
de choque:
a) IV
b) II
c) III
d) I
10) Na análise de um paciente com politrauma que deu 
entrada na emergência foram observados os seguintes 
parâmetros de nível de consciência: Abertura ocular 
com estímulo verbal, resposta verbal confusa, a 
resposta motora localiza a dor. De acordo com a análise 
o paciente se encontra na escala de coma de Glasgow 
de nível:
a) 8
b) 10
c) 14
d) 12
11) De acordo com o manual do ATLS(Advanced trauma 
life support), o primeiro passo no atendimento para o 
transporte é: 
a) Avaliação neurológica sumária. 
b) Estabilização da coluna cervical e garantir vias aéreas. 
c) Garantia de uma ventilação forçada.
d) Controle e gerenciamento da exposição do indivíduo no 
ambiente.
12) Uma garota de 8 anos de idade sofreu uma grave queda de 
bicicleta. Em decorrência da queda ela bateu com a face 
diretamente no solo, o que ocasionou um trauma maxilar 
extenso, inclusive com importante restrição à abertura da 
boca e consequente inibição da respiração. Considerando 
um primeiro atendimento, a opção será de: 
a) Manutenção das vias aéreas nessa garota através de 
uma traqueostomia.
b) Análise do nível de comprometimento ventilatório com 
o uso imediato da cricotireoidostomia cirúrgica. 
c) Análise da ventilação toráxica, e se comprometida 
providenciar uma entubação nasotraquial.
d) Posicionamento de máscara ventilatória com nível de 
oxigenação em 21%. 
13) Um homem de 30 anos sofreu um acidente 
automobilístico e, em segundos, após dar entrada 
na sala de emergência recebeu diagnóstico de 
pneumotórax hipertensivo. A primeira abordagem 
recomendada é:
a) Antes de adotar qualquer medida terapêutica é prudente 
a realização de uma radiografia de tórax para confirmar 
o diagnóstico. 
b) Operação imediata pois o quadro clínico clássico inclui 
tamponamento cardíaco com abafamento de bulhas.
c) Entubamento, pois a causa é decorrente de uma 
maciça entrada de ar na cavidade pleural, que desvia o 
mediastino e grandes vasos torácicos. 
d) Realização de uma toraconcentese ( no 2º espaço 
intercostal na linha hemiclavicular), seguida da 
drenagem em selo d’água ( no 5º espaço intercostal na 
linha axilar média).
14) Em relação ao traumatismo abdominal fechado 
“contusão”, os órgãos abaixo mais afetados são:
a) Baço. 
b) Fígado.
c) Diafragma. 
d) Cólon. 
2 SPDM_28
15) Paciente de 18 anos vítima de politrauma carro x moto 
deu entrada na emergência com sinais de hipotensão. 
No primeiro exame ficou evidenciado fratura em “livro 
aberto” de pelve. Descartado qualquer outra fonte 
de sangramento, assinale a alternativa correta no 
atendimento inicial: 
a) Execução de uma tomografia de pelve. 
b) Fixação externa.
c) Execução de uma laparotomia exploratória.
d) Desenvolvimento de conduta expectante.
16) Nos ferimentos corto-contuso sangrante em membro 
superior, no qual percebe-se apenas lesões de veias 
superficiais a primeira conduta no atendimento inicial é:
a) Torniquete garrote.
b) Curativo local.
c) Mobilização do membro
d) Compressão doferimento.
17) Ao examinar pacientes com traumatismo de tórax, 
constata-se distensão das veias do pescoço, batimentos 
cardíacos abafados e hipotensão (tríade diagnóstica de 
Beck). 
 A suspeita diagnóstica deve ser:
a) Tamponamento cardíaco.
b) Hemotórax.
c) Pneumotórax.
d) Tórax flácido.
18) O Médico está diante da seguinte situação. Vítima 
com queimaduras em todo o tórax e membro inferior 
esquerdo, com quadro clinico estável .
 De acordo com a hidratação inicial pré-hospitalar, 
devemos usar a fórmula:
a) Parkland.
b) Brooke.
c) Parkland modificada. 
d) Peso x superfície do queimado dividido por 8 ml/h
19) A toracocentese para coleta de líquido pleural é um 
procedimento cirúrgico de custo relativamente baixo e 
que fornece grande eficiência diagnóstica. Mas como 
todo procedimento sempre existem riscos. São riscos 
e fatos inerentes ao procedimento, exceto o dado pela 
alternativa.
a) Hemotórax.
b) Embolia aérea.
c) Efizema.
d) Empiema.
20) Complete o texto a seguir com a resposta correta. 
 O avanço tecnológico e de procedimentos da cirurgia 
torácica está associado ao tipo e à extensão das 
incisões. Por muito tempo, a toracotomia póstero-
lateral e a anterolateral foram as mais praticadas pelos 
cirurgiões, proporcionando uma excelente exposição 
das estruturas intratorácicas. A toracotomia
a) póstero-lateral envolve, pelo menos, a secção do 
músculo grande dorsal e, muitas vezes, do trapézio, 
romboide e esplênio lateral.
b) póstero-lateral envolve, pelo menos, a secção do 
músculo grande dorsal e, muitas vezes, do multífido, 
oblíquo-espinhal e serrátil anterior.
c) póstero-lateral envolve, pelo menos, a secção do 
músculo grande dorsal e, muitas vezes, do trapézio, 
oblíquo espinhal e esplênio anterior.
d) póstero-lateral envolve, pelo menos, a secção do 
músculo grande dorsal e, muitas vezes, do trapézio, 
romboide e serrátil anterior.
21) Um motorista profissional de 28 anos dirigia a 100 km/h 
quando colidiu frontalmente seu carro contra uma 
árvore. No pronto atendimento o indivíduo encontrava-
se com palidez cutânea, mucosas descoradas, sudorese 
frontal e de extremidades, agitação psicomotora e 
sensação de sede. Numa radiografia de tórax ficou 
evidenciado o alargamento mediastinal superior. 
 A hipótese mais provável do que está se sucedendo é:
a) Tamponamento cardíaco.
b) Rotura de aorta torácica.
c) Fratura de esterno.
d) Hematoma de timo.
22) Nos procedimentos para intervenção em paciente com 
hérnia inguinal, a técnica que usa a tela denomina-se:
a) Lichtenstein.
b) Shoudice.
c) Mc Vay.
d) Bassini.
23) No trauma abdominal o parâmetro que é alterado no 
lavado peritoneal positivo na análise do líquido possui:
a) Hemácias maiores que 100.000.
b) Leucócitos menores que 500.
c) Amilase menor que 17.5.
d) Pesquisa de fibras alimentares negativa.
24) Um indício de peritonite pode ser identificado através de 
exames. A descompressão brusca também é conhecida por 
a) Sinal de Cullen.
b) Sinal de Giordano.
c) Sinal de Murphey.
d) Sinal de Blumberg.
25) Uma das principais causas de obstrução mecânica do 
cólon em adulto é o(a):
a) Megacólon.
b) Hérnia inguinal.
c) Cancer.
d) Diverticulite.
26) Um paciente etilista de 50 anos chega ao PS com 
hemorragia digestiva alta com choque hipovolêmico. A 
conduta inicial correta é:
a) Providenciar e aplicar o balão gastroesofágico.
b) A endoscopia digestiva alta.
c) A ultrassonografia de abdome.
d) A estabilização hemodinâmica.
27) Astolpho é um senhor de 60 anos e possui hábitos que o 
qualificam como etilista e tabagista. Há anos ele tem estes 
hábitos, e agora ele se encontra em acompanhamento no 
ambulatório por odinofagia há meses para admissão de 
líquidos por via oral. Um fato notório foi a perda ponderal 
de 10kg em 1 mês. Realizada uma endoscopia digestiva 
alta, um provável diagnóstico após biópsia seria:
a) Carcinoma epidermoide
b) Acalasia.
c) Hérnia de hiato.
d) Doença do refluxo gastroesofagico.
3SPDM_28
28) A senhora Amanda, já com seus 40 anos começou com 
dores em hipocôndrio direito seguido de vômitos (2 
episódios ). O fato associado à alimentação gordurosa, 
um pico febril de 38 graus, uma negação de colúria, de 
acolia e de icterícia, e com um exame de ultrassonografia 
evidenciando cálculo na vesícula, sem dilatação de 
ducto colédoco remete o médico a concluir como um 
provável diagnóstico:
a) Coledocolitiase.
b) Litiase biliar.
c) Pancreatite.
d) Colecistite aguda.
29) Paciente internado com dor difusa em todo abdome, 
seguido por náuseas e hiporexia e com histórico de uso 
constante de anti-inflamatórios prévios foi submetido 
a uma radiografia de tórax e abdome evidenciando 
pneumoperitônio. Estes fatos indica um quadro 
favorável de: 
a) Úlcera péptica perfurada.
b) Adenocarcinoma de estômago.
c) Obstução intestinal.
d) Apendicite.
30) Preencha as lacunas do texto a seguir com a resposta 
correta. A ____________ é uma enzima que trabalha 
juntamente com o ácido clorídrico produzido pela 
mucosa gástrica para digerir os alimentos, sobretudo 
as proteínas. A úlcera ____________ forma-se no 
revestimento do tracto gastrointestinal exposto ao 
ácido e as enzimas digestivas (principalmente do 
estômago e do duodeno).
a) varicela / varicosa
b) pepsina / vasculite
c) pepsina / péptica
d) varicela / isquêmica
SPDM_28