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DISCIPLINA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E EXAMES COMPLEMENTARES PROFESSORA: VIVIANE MUKIM EXERCÍCIOS DE APLICAÇÃO DAS FÓRMULAS UTILIZADAS NA AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA DO ESTADO NUTRICIONAL 1. Suponha que você seja nutricionista de uma empresa de home care e foi atender um idoso de 78 anos, acamado. Ao medir a altura da perna (ou altura do joelho) do paciente você obteve a medida de 48cm. Utilizando a fórmula de estimativa de altura abaixo, determine a possível estatura deste idoso. HOMENS = [64,19 – (0,04 x idade) + (2,02 x altura do joelho em cm] 2. OJN, sexo feminino, 65 anos, aposentada, internada há 2 semanas na enfermaria de Geriatria com pneumonia, acamada devido a fraqueza. Dados antropométricos: Circunferência do braço (CB): 26,0 cm Circunferência da panturrilha (CP): 30,5 cm Altura do joelho: 53,0 cm Dobra cutânea subescapular (DCSE): 20,5 cm Estime o peso pela fórmula de Chumlea M: (1,27 x PP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x PB) + (0,4 x DCSE) – 62,35 3. TMJ, 23 anos, solteira, estudante universitária, com doença de Crohn recém diagnosticada. Relata sintomas de falta de apetite, fraqueza e dor nos ossos, com perda de peso nos últimos 3 meses. Refere que antes do aparecimento dos sintomas consumia grandes quantidades de alimentos (mas não gosta muito de comer carne e lácteos) e que não tinha hábito de realizar atividade física. Exame físico: edema ++, sinais de perda de massa muscular em têmporas. Medidas antropométricas:• Peso habitual ou usual = 69Kg; Peso atual = 62Kg, • Estatura = 1,62m, • Circunferência do braço (CB) = 17cm, • Dobra cutânea tricipital (DCT) = 15mm, • Circunferência do punho = 14cm a) Calcule o IMC e classifique. OBS: o paciente tem edema, logo o peso atual dele deve ser descontado o edema para fins de cálculo do IMC Peso sem edema Grau do edema Descontar do peso atual + (tornozelo) 1 kg ++ (joelho) 3 a 4 kg +++ (coxa ou abdome) 5 a 6 kg ++++ (anasarca) 10 a 12 kg b) Calcule o % de mudança ponderal recente e classifique utilizando a tabela abaixo % de Mudança de Peso Recente = (peso usual – peso atual) x 100 peso usual Tempo Perda significativa Perda grave 1 semana 1 – 2% > 2% 1 mês 5% > 5% 3 meses 7,5% > 7,5% 6 meses 10% > 10% c) Qual seria o Peso Ideal do paciente utilizando o IMC médio? PI = IMC médio x A2 d) Determine o % de adequação da CB (circunferência do braço) do paciente em relação à CB média e classifique Porcentagem de Adequação Medida da CB atual x 100 Média da CB Média DCT (mm) CB (cm) CMB (cm) Homens 12,5 29,3 25,3 Mulheres 16,5 28,5 23,2 Classificação CB (%) CMB (%) DCT (%) Obeso > 120 > 120 Sobrepeso 120 – 110 120 – 110 120 – 110 Eutrófico 110 – 90 110 – 90 110 – 60 DPC leve 90 – 80 90 – 80 60 – 50 DPC moderada 80 – 70 80 – 70 50 – 40 DCP grave < 70 < 70 < 40 e) Calcule a CMB (circunferência muscular do braço) do paciente, determine o % de adequação da CMB do paciente em relação à CMB média e classifique CMB= CB (cm) – [0,314 x DCT (mm)] Porcentagem de Adequação Medida da CB atual x 100 Média da CB Média DCT (mm) CB (cm) CMB (cm) Homens 12,5 29,3 25,3 Mulheres 16,5 28,5 23,2 Classificação CB (%) CMB (%) DCT (%) Obeso > 120 > 120 Sobrepeso 120 – 110 120 – 110 120 – 110 Eutrófico 110 – 90 110 – 90 110 – 60 DPC leve 90 – 80 90 – 80 60 – 50 DPC moderada 80 – 70 80 – 70 50 – 40 DCP grave < 70 < 70 < 40 4. Calcule o IMC, a adequação de peso e o peso ajustado de um indivíduo com obesidade que pesa 154kg e tem uma altura de 1,68m. Peso ajustado = (peso ideal - peso atual) x 0,25 +/- peso atual 5. MAN, sexo feminino, 49 anos. Internada para tratamento de ITU recorrente. Apresenta amputação de antebraço esquerdo devido a um acidente de carro . Peso atual (sem a prótese) = 65kg e Altura = 1,69m. Qual a faixa de peso corrigida a amputação? Peso corpóreo corrigido = Peso atual x 100 100 – porcentagem de amputação Estimativa de peso corpóreo após amputação Parte do Corpo Amputação (%) Membro Superior 6,5 Braço 3,5 Antebraço 2,3 Mão 0,8 Membro Inferior 18,5 Coxa 11,6 Perna 5,3 Pé 1,8 Fonte: NIEMAN e LEE, 1995.
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