ATENÇÃO a saúde da pessoa e família em situação de risco

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ATENÇÃO A SAÚDE DA PESSOA E FAMÍLIA EM SITUAÇÃO DE RISCO
PROF. THARINE
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INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA
 consiste no processo fisiológico responsável pelas trocas gasosas entre o organismo e o meio ambiente
 envolve a entrada do oxigênio (O2 ) e a remoção do gás carbônico (CO2 ) do sangue
 dependente: aparelho respiratório. Vias aéreas, pulmões, diafragma, caixa torácica, o controle do sistema nervoso central (SNC) e periférico e o aparelho cardiocirculatório - interagem para adequar o balanço entre o volume de ar que chega aos alvéolos e o fluxo sanguíneo no capilar pulmonar, de onde resulta a troca gasosa
 incapacidade em manter normal a oferta de O2 aos tecidos e a remoção de CO2 , define a insuficiência respiratória - síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa
 diagnóstico: tríade - sindrômico, topográfico e etiológico
 sindrômico: vai envolver a identificação de sinais e sintomas – são inespecíficos, portanto não definem o diagnóstico
 A insuficiência respiratória pode ser classificada, quanto à fisiopatologia, em:
 Insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo I), na qual existe alteração nas trocas gasosas pulmonares na região da barreira alvéolo arterial, acarretando hipoxemia - quando uma determinada alteração das trocas gasosas pulmonares
 Insuficiência respiratória ventilatória (tipo II), em que existe diminuição da ventilação alveolar e consequente hipercapnia - quando a ventilação alveolar não pode ser mantida em valores satisfatórios para determinada demanda metabólica
Causas de insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo I)
 Atelectasia:
 síndrome que pode ocorrer em várias doenças e que consiste na falta de aeração e consequente colapso de parte ou da totalidade de um pulmão, devido a um bloqueio dos brônquios ou bronquíolos.
 também ocorrem diminuição da oxigenação e outros distúrbios cardiovasculares
 causas mais comuns: acúmulo de secreções espessas, formando uma “rolha” que obstrui os brônquios ou bronquíolos; compressão por um tumor; derrame pleural (líquido na cavidade pleural); pneumotórax (ar na cavidade torácica); aspiração de corpo estranho (principalmente nas crianças); a atelectasia também ocorre em seguida a uma anestesia geral, sobretudo depois de cirurgias efetuadas no tórax ou no abdome superior
 sintomas: variam conforme a extensão da lesão e da velocidade de sua instalação - dor torácica, tosse e dificuldade para respirar
 tratamento tem o objetivo de reexpandir o pulmão colabado e tratamento antibiótico; mucolíticos; fisioterapia; broncoscopia (alternativo)
 Pneumonia:
 doença na qual os sacos pequenos cheios de ar nos pulmões (alvéolos), responsáveis por absorver oxigênio da atmosfera, ficam inflamados e inundados com fluido
 doença comum, que afeta todas as faixas etárias, e é uma das principais causas de morte entre idosos e pessoas cronicamente doentes
 Existem vacinas para prevenir alguns tipos de pneumonia
 pode ter várias causas, incluindo infecção por bactérias, vírus, fungos ou parasitas
 pode resultar de irritação química ou física nos pulmões
sintomas associados à pneumonia incluem tosse, dor no peito, febre e dificuldade de respirar - tosse que produz catarro esverdeado ou amarelo. Febre alta pode vir acompanhada de tremores. A falta de ar também é comum, assim como dor no peito durante respiração profunda ou tosse
 Outros sintomas possíveis são perda de apetite, fadiga, pele azulada, náusea, vômito, alterações de humor, dor nas articulações ou dores musculares
 investigações são necessárias para confirmar o diagnóstico – RX – ANTIBIÓTICOS – SINTOMÁTICOS
 
Causas de Insuficiência respiratória ventilatória (tipo II)
 Asma:
 e caracteriza pela inflamação crônica das vias aéreas, o que determina o seu estreitamento, causando dificuldade respiratória
 Esse estreitamento é reversível e pode ocorrer em decorrência da exposição a diferentes fatores desencadeantes (“gatilhos”)
 A obstrução à passagem de ar pode ser revertida espontaneamente ou com uso de medicações
 GATILHOS MAIS COMUNS: alterações climáticas, poeira doméstica, mofo, pólen, cheiros fortes, pelos de animais, gripes ou resfriados, fumaça, ingestão de alguns alimentos ou medicamentos
 Nas crises de asma, a hiper-reatividade brônquica aumenta ainda mais e determina o estreitamento das vias aéreas. Esse fenômeno leva à tosse, chiado no peito e falta de ar
 Caracteristicamente, nessa doença, os sintomas aparecem de forma cíclica, com períodos de piora. Dentre os sinais e sintomas principais estão: tosse, que pode ou não estar acompanhada de alguma expectoração (catarro). Na maioria das vezes, não tem expectoração ou, se tem, é tipo “clara de ovo”; falta de ar, chiado no peito (sibilância), dor ou “aperto” no peito
Assistência de enfermagem ao paciente com insuficiência respiratória
inspeção e ausculta pulmonar criteriosa
identificar sons anormais
uso de musculatura acessória
avaliar nível de consciência e capacidade de tolerar o aumento do trabalho respiratório
avaliar sinais de hipoxemia e hipercapnia
determinar o estado hemodinâmico e comparar com valores prévios
analisar a gasometria e comparar com valores prévios
notificar ao médico
monitorar os sinais vitais
Níveis gasométricos
administrar os fármacos de acordo com a prescrição, monitorar a ingestão e o débito e ficar atento a reações colaterais
CONTINUA...