Inflamação e Reparação: Processos e Mediadores

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INFECÇÃO INFLAMAÇÃO E REPARAÇÃO
2018
ENF ESP PAULO PRETO
	_ HISTAMINA: Atua na microcirculação,
	possui ampla distribuição tecidual, especialmente através dos mastócitos, presentes no tecido conjuntivo adjacente aos vasos sangüíneos.
	_ HISTAMINA: Considerada o principal mediador da fase imediata, dilata arteríolas e aumenta
	permeabilidade venosa.
	_ SEROTONINA: Propriedades semelhantes à histamina, presente nas plaquetas.
	_ SISTEMA DO COMPLEMENTO: Sistema composto de 20 proteínas, que tem importante papel na resposta imune encontrado no plasma. Aumenta permeabilidade vascular, realiza quimiotaxia 
 INFECÇÃO?
“Contaminação ou invasão do corpo por um microrganismo parasito, que pode ser um agente patogênico ou não, principalmente vírus, bactérias, fungos, protozoários ou helmintos.”. Uma infecção gera uma inflamação,porém, nem toda inflamação é resultado de uma infecção. A partir do momento em que o organismo percebe uma infecção, ocorre uma série de eventos que desencadeiam a inflamação:
Quimiotaxia
É a migração orientada de células de defesa,que irão combater o invasor e após realizar a
reconstituição, reparação e cicatrização do tecido lesado.
Mediadores Químicos
São substâncias responsáveis pelos eventos da inflamação. Originam-se do plasma ou de
células, e ligam-se a receptores específicos em células-alvo. Geralmente estes mediadores têm vida curta.
Exemplos de mediadores químicos:
INFLAMAÇÃO E REPARAÇÃO
Inflamação ou flogose (da latim inflamare e do grego phagos, que significam pegar fogo): é uma reação dos tecidos vascularizados a um agente agressor caracterizada pela saída de líquidos e de células do sangue para o interstício. 
É UMA RESPOSTA VASCULAR A INJÚRIA”
Causas
Infecção
Trauma
Injúria física (extremos de temperatura ou radiação ionizante)
Injúria química
Injúria imunológica
Tecido morto (alterações infamatórias ocorrem no tecido viável adjacente a áreas necróticas)
	BENÉFICAS OU DANOSAS?
	Sem a inflamação, as infecções não seriam sustadas, as feridas jamais cicatrizariam e os órgãos transformar se - iam em chagas. Entretanto, este processo de inflamação pode ser danoso ao organismo, como em reações de hipersensibilidade, doenças crônicas (artrite reumatóide, aterosclerose), fibrose (obstrução intestinal, imobilidade articular). A inflamação pode ser classificada em aguda e crônica
Resposta de proteção do organismo, que atua no sentido de destruir ou bloquear o agente causador da lesão, desencadeando uma série de eventos que cicatrizam e reconstituem o tecido lesado. Ocorre no tecidoconjuntivo vascularizado, inclusive no plasma, nas células circulantes, nos vasos sanguíneos e componentes extravasculares. Podem ser causadores da inflamação agentes de natureza física (radiações), química(tóxicos), ou biológica (vírus), tendo origem fora ou dentro do organismo (antígenos estranhos e os próprios processos auto-imunes). “Conjunto de modificações que ocorrem nos organismos animais multicelulares,desencadeadas por qualquer tipo de lesão ou distúrbio de seu equilíbrio interno, e se traduz por alterações vasculares, histológicas e humorais, segundo um padrão básico e uniforme para a generalidade das espécies,e cuja evolução tende a reconstituir as estruturas lesadas, bem como restabelecer a homeostasia do organismo.”
Quais são os cinco pontos cardeais da inflamação?
	Agudo X Crônico
	_ Doença de início rápido, sintomas severos e curta duração - AGUDO
_ Sintoma intenso, tal como dor severa. - AGUDO
_ Doença de longa duração envolvendo muitas mudanças lentas. - CRONICO
_ Doença de início freqüentemente gradual. . - CRONICO
**** Este termo não implica necessariamente com a gravidade ou severidade da doença.
RUBOR (vermelho devido a dilatação dos vasos)
DOR (devido ao aumento da pressão exercido pelo acúmulo de fluído intersticial e devido mediadores químicos como a bradicinina)
CALOR (devido ao aumento do fluxo sangüíneo)
TUMOR (devido ao acúmulo extravascular de fluído)
PERDA DA FUNÇÃO
Neutrófilo, normal, micrografia eletrônica. 
	O que ocorre na Inflamação Aguda?
	Alterações vasculares: vaso dilatação e aumento de fluxo sangüíneo, causando calor e rubor.
Aumento de permeabilidade da microcirculação, levando ao edema e desaceleração da circulação (estase),
Migração de leucócitos, principalmente neutrófilos.
A inflamação aguda é geralmente de início rápido, gerando dores intensas, inchaço e vermelhidão. Durante o
processo de inflamação, ocorre a Exsudação, que é o extravasamento de líquidos, proteínas e células sangüíneas a partir do sistema vascular para o tecido intersticial, e seu produto é um líquido inflamatório rico em proteínas e restos celulares, o Exsudato. A exsudação ocorre devido à alterações da permeabilidade vascular no local da agressão. O pus é um exsudato purulento inflamatório rico em leucócitos e restos celulares, produto da inflamação.
Edema
É um excesso de líquido no interstício, pode ser um exsudato ou um transudato (líquido com baixo teor protéico, não decorre de um desequilibro na permeabilidade).
	
	Inflamação Crônica
	É o processo inflamatório de longa duração, que se origina da evlução de uma inflamação aguda, quando persistem os fatores patogênicos. Na inflamação crônica há presença de macrófagos, linfócitos e plasmócitos,ocorre a destruição tecidual; e após, reparação do tecido lesado – substituição por tecido conjuntivo, pela proliferação de novos vasos e por fibrose.
PADRÕES MORFOLÓGICOS
Padrões morfológicos nas inflamações agudas e crônicas:
Inflamação serosa
Inflamação fibrinosa
Inflamação supurativa
Úlceras
Efeitos Sistêmicos na Inflamação
Febre
Leucocitose
Exsudato seroso
Esta bolha na pele de uma queimadura é um exemplo de um exsudato seroso. O fluido dentro é aquoso (mas não só água, ou seria considerado um transudato) com algumas proteínas de plasmáticas (albumina, globulinas e fibrinogênio)
Exsudato Fibrinoso
Pleural do pulmão coberta com um exudato de fibrina, a evidente pelas estrias de fibrina que ressaltam na superfície. Exudatos fibrinosos são denominados assim porque a proteína plasmáticas que predomina no exudato é o fibrinogênio que coalesce (polimeriza) em fibrina pegajosa/sólido na ativação do processo de coagulação. Exudatos que emanam de superfícies mesoteliais tendem a ser fibrinosos e certos microorganismos tendem a produzir exudato fibrinoso preferencialmente. 
Exudato fibrinohemorrágico: Um exudato tem um componente de hemorragia sempre que o processo inflamatório é suficientemente severo para danificar a parede dos microvasos.
Úlcera
A lesão nesta fotografia de uma extremidade é uma úlcera que foi causada por um fungo. Uma úlcera é uma escoriação localizada de uma superfície de epitelial resultando em inflamação aguda e crônica. Lesões ulceradas são comuns no estômago e duodeno. 
Celulite
Este é um termo utilizado para inflamação aguda que se dissemina rapidamente pelo tecido subcutâneo por via linfática (como visto neste menino durante a autópsia). Note o "rubor" (vermelhidão) e "tumor" (edema) da pele. Um dreno foi inserido em uma tentativa para aliviar a pressão do edema. Celulite é causada freqüentemente por microorganismos (estreptococos).
Abscesso
Este corte coronal do cérebro mostra um abscesso grande que matou o paciente. Este abscesso está em uma fase bem-desenvolvida como comprovado pela formação de uma cápsula composta de tecido conjuntivo fibroso e cicatriz glial. A porção central continha exudato de purulento.
Abscesso
Fotomicrografia que mostra um abscesso da pele que está situado abaixo da epiderme e estende no derma. O abscesso está cheio de neutrófilos e está circundado por uma cápsula delgada composta de tecido conjuntivo fibroso. Qualquer necrose supurativa/purlenta localizada pode formar um abscesso se (e quando) desenvolver uma cápsula na tentativa de conter a inflamação. Certas substâncias químicas e microorganismos (como "staphylococcus") tendem a desenvolver abscessos.
Colite Pseudomembranosa
Inflamação Pseudomembranosa acontece quando uma superfície de epitelial(normalmente mucosa) é destruída. A resposta inflamatória aguda resultante produz um exudato de fibrinopurulento que tenta cobrir a ferida com uma (pseudo) membrana substituta. Colites Pseudomembranosas normalmente são o resultado de infecção pelo "clostridium difficile" após terapia com antibióticos que destrói a flora do intestino normal, permitindo o "clostridium" proliferar. Note a mucosa de intestino normal avermelhado-marrom mais abaixo no canto esquerdo para comparação. 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
CICATRIZAÇÃO POR 1ª INTENÇÃO:
Cicatrização por segunda intenção
Resposta inflamatória reparadora