Prova Teórica - P1 - Propedêutica Adulto

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03/04/2023 21:57 Prova Teórica - P1 - Propedêutica Adulto
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Trepopneia
Respiração de Kussmaul
Respiração cariniforme
Respiração de Cheyne-Stokes
Feedback
Justi�cativa: Respiração de Kussmaul corresponde a inspirações e expirações amplas
caracteristicamente associada a acidose metabólica. Trepopneia corresponde a situação
em que o paciente se sente mais confortável para respirar em decúbito lateral. Respiração
cariniforme não existe na propedêutica 
Referência: Semiologia Clínica, Isabela Bensenor, 2021 
Prova Teórica - P1 - Propedêutica Adulto
Total de pontos 300/300
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Você avalia um paciente portador de acidente vascular cerebral grave
cujo padrão respiratório exibe, de modo cíclico, hiperpneia com
amplitude respiratória crescente e decrescente seguida de período de
apneia. Qual das opções abaixo descreve este padrão respiratório? 
*
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O grau de palidez ou descoramento da pele e das mucosas pode ser avaliado por
meio da escala de Glasgow.
Um fator que in�ui nessa observação é o grau de vasoconstrição da pele.
O método utilizado para a avaliação de palidez é objetivo, e faz parte do exame
físico quantitativo.
A presença de palidez signi�ca, necessariamente, anemia.
Feedback
Justi�cativa: A palidez é um dos sinais mais frequentemente associados à anemia, porém
é difícil de ser avaliada em indivíduos que têm uma pele com pigmentação escura (raça
negra) ou em pacientes que apresentam doenças que alteram a coloração natural da pele
(doença de Addison). Outro fator que in�ui nessa observação é o grau de vasoconstrição
da pele. A presença de palidez não signi�ca necessariamente anemia. Pacientes com
mixedema são pálidos, porém sem anemia, sendo o oposto verdadeiro nas anemias
discretas. O grau de palidez ou descoramento da pele e das mucosas pode ser avaliado
por meio de cruzes. Quando o paciente não apresenta nenhum grau de descoramento, 
diz-se que ele está corado; quando é detectado algum grau de descoramento, classi�ca-
se o paciente como descorado e quanti�ca-se o grau de descaramento 
por meio de cruzes variando de 1 ( + ) a 4 ( ++++ ) . 
Referência Bibliográ�ca: Benseñor, Isabela M. Semiologia clínica. São Paulo : SARVIER,
2002. Capítulo 7 – Exame Físico Qualitativo, pg. 36. 
Um dos aspectos da avaliação do estado geral do paciente é a
coloração da pele. Com relação à palidez, assinalar a alternativa
correta: 
*
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Rovsing
Kussmaul
De Bakey
Jobert
Feedback
Justi�cativa: Na apendicite aguda, podemos obter também o sinal de Rovsing ou sinal da
compressão da fossa ilíaca esquerda, caracterizado pela compressão da fossa ilíaca
esquerda realizada pelo examinador no sentido do cólon ascendente, com dor referida
pelo paciente na fossa ilíaca direita (sede do apêndice). A obtenção desse sinal na
apendicite aguda é explicada pelo deslocamento retrógrado dos gases colônicos, irritando
a área in�amada. 
Referência Bibliográ�ca: Benseñor, Isabela M. Semiologia clínica. São Paulo : SARVIER,
2002. Capítulo 10 – Exame do Abdome, pg. 80. 
Mulher de 30 anos deu entrada no PS com dor abdominal há 2 dias, em
pontada, difusa, acompanhada de náuseas e febre. Há 3 horas a dor se
intensificou, localizando-se em fossa ilíaca direita. Nega atraso
menstrual ou outras queixas. No exame físico desta paciente, espera-
se encontrar qual sinal característico? 
*
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Inspeção: abdome normal / Ausculta: RHA normais / Percussão: timpanismo
aumentado / Palpação: ausência de dor à palpação com descompressão brusca
negativa
Opção 7
Inspeção: abdome escavado / Ausculta: RHA diminuídos / Percussão: timpanismo
diminuído / Palpação: dor à palpação com descompressão brusca positiva
Inspeção: abdome globoso / Ausculta: RHA aumentados / Percussão:
timpanismo aumentado / Palpação: dor à palpação com descompressão
brusca negativa
Opção 6
Inspeção: abdome distendido / Ausculta: RHA diminuídos / Percussão:
timpanismo diminuído / Palpação: dor à palpação com descompressão brusca
positiva
Opção 9
Opção 5
Opção 8
Mulher de 51 anos refere dor abdominal em cólicas, de forte
intensidade, há algumas horas após ter realizado esforço físico. Com o
quadro de dor, refere náuseas, 3 episódios de vômitos e dificuldade em
eliminar gases e fezes. Foto demonstrada. No exame físico do
abdome, além do exposto na foto,  espera-se encontrar:  
*
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Justi�cativa: o caso descrito no enunciado e a foto demonstram uma paciente com hérnia
umbilical complicada, com abdome globoso por distensão abdominal; espera-se
encontrar no exame físico os RHA e timpanismo aumentados (por alças intestinais em
luta por obstrução devido ao encarceramento da hernia). Como não há irritação peritoneal
presente no caso, a pesquisa de descompressão brusca é, geralmente, negativa. OBS.
Este caso foi discutido na aula prática de exame físico do abdome no NIS. 
Referência Bibliográ�ca: Benseñor, Isabela M. Semiologia clínica. São Paulo : SARVIER,
2002. Capítulo 10 – Exame do Abdome, pg. 69. 
10/10
Dor abdominal, disuria e vômitos há 1 dia
Dor na fossa ilíaca esquerda há 5 dias
Dor abdominal há 1 dia
Dor na barriga há 5 dias
Feedback
Justi�cativa: O QD se refere a principal queixa do paciente que o motivou a procurar
atendimento médico e deve ser escrito com as palavras próprias do paciente bem como a
sua duração. Os sintomas desse paciente se iniciaram há 5 dias o que exclui as
alternativas a e c. A dor na fossa ilíaca esquerda não seria a forma como o paciente
de�niria sua dor uma vez que no QD devemos usar as palavras próprias do paciente 
Referência Bibliográ�ca: Benseñor, Isabela M. Semiologia clínica 
Você está de plantão no Pronto Socorro e atende um paciente de 16a
com quadro de dor abdominal difusa há 5 dias associada a vômitos
esporádicos, diarreia e disúria com piora acentuada da dor nas últimas
24h, quando a mesma passou a localizar-se em fossa ilíaca esquerda.
Ao elaborar a anamnese desse paciente, qual seria a forma correta de
escrever o QD
*
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Maciço – claro pulmonar
Claro pulmonar – timpânico
Timpânico – claro pulmonar
Maciço – maciço
Feedback
Justi�cativa: Nas duas situações o achado a percussão pulmonar é idêntico, produzem
um som maciço. 
Referência Bibliográ�ca: Benseñor, Isabela M. Semiologia clínica 
Um paciente que apresenta murmúrio vesicular diminuído nos 2/3
inferiores do hemitórax direito pode apresentar uma atelectasia
pulmonar ou um derrame pleural. Em relação os achados na percussão
pulmonar nas duas situações são respectivamente:  
*
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Todas as alternativas estão corretas
Estresse, bexiga cheia e dor
Atividade física 60 min antes de aferir
Consumo de café, bebidas alcóolicas
Feedback
Justi�cativa: Paciente Sentado, pernas descruzadas, pés e costas apoiadas 
Sem cigarro, álcool, café,exercícios por 30 minutos antes da medição 
Descansar > 5 minutos 
Não falar durante as medidas 
Braço apoiado com a palma da mão para cimaSem roupas no braço Erros de medida: 
A medida da PA pode ter erros, tanto por técnica quanto por outras circunstâncias. Os
erros 
mais comuns são aproximação dos valores, imprecisão da medida por velocidade de 
desinsu�ação muito alta, estetoscópio posicionado sob o manguito, manga da camisa 
garroteando o braço, altura inadequada do braço, pernas cruzadas ou costas não
apoiadas. 
Além disso, deve-se ter cuidado especial em relação ao paciente e ao local para que a
medida
seja con�ável. Se o examinado estiver desconfortável, quer seja por apresentar sintomas
de 
qualquer natureza, por estar com a bexiga cheia ou outras causas, a medida
provavelmente será mais alta que o esperado. 
Referência Bibliográ�ca: Benseñor, Isabela M. Semiologia clínica 
Podem alterar a medida da Pressão arterial: *
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O edema pode ter como causa a insu�ciência venosa crônica se houver dermatite
de estase de membros inferiores.
O edema pode ser de origem cardíaca e a pele deve ser grossa e áspera.
Pelas características do edema referido pela paciente a mesma pode ser
diagnosticada com mixedema.
O edema pode ser de origem renal e a paciente não deve apresentar alterações
na pele.
Feedback
Referência: Semiologia clínica / editores Mílton de Arruda Martins ... [et al.]. - 1. ed. -
Santana de Parnaíba [SP] : Manole, 2021. Capítulo 40: Edema 
Propedêutica Médica da Criança ao Idoso, 2.ed. Irineu Francisco. Capítulo 3: Exame Físico
Geral 
 
Feedback: O edema de origem cardíaca a pele é lisa e brilhante. No mixedema o edema é
duro, inelástico e não tem variação ao longo do dia. na insu�ciência venosa crônica o
edema não é generalizado, não acomete face e é pior ao �nal do dia. 
Paciente, 56 anos, negra, hipertensa e diabética vem ao consultório
queixando-se de aumento de peso e inchaço. Ao ser questionada
sobre o inchaço, a paciente refere que o mesmo é em todo o corpo
incluindo a face, é pior no período da manhã e quando aperta as áreas
"inchadas", fica a marca do seu dedo. Não queixa de dor.  Em relação
aos diagnósticos diferenciais podemos afirmar:  
*
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Diante das características do linfonodo podemos a�rmar que o mesmo
apresenta características de benignidade.
Deve-se indicar a realização de biópsia linfonodal para investigar a causa da
adenomegalia.
Não há necessidade de questionar os hábitos de vida, pois não faz parte da
propedêutica abdominal.
A localização da linfonodomegalia não tem correlação com áreas de drenagem
linfática.
Feedback
Referência: Semiologia clínica / editores Mílton de Arruda Martins ... [et al.]. - 1. ed. -
Santana de Parnaíba [SP] : Manole, 2021. Capítulo 10: Adenomegalia 
Semiologia médica / Celmo Celeno Porto ; coeditor Arnaldo Lemos Porto. ¬ 8. ed. ¬ Rio de
Janeiro : Guanabara Koogan, 2019. Capítulo 58: Fundamentos de Anatomia e Fisiologia /
Capítulo 59: Exame Físico 
 
Feedback: Linfonodos benignos são móveis, de consistência �broelástica, podendo ser
dolorosos ou não. Hábitos de vida fazem parte da propedêutica linfonodal (paciente
jovem, solteiro, a depender das atividade sexual, podemos pensar em IST como causa de
linfonodomegalia). “A biópsia de linfonodo é o método diagnóstico de escolha para
adenomegalia localizada ou generalizada de causa inexplicada.”, o que não é o caso do
paciente. A localização da linfonodomegalia tem correlação com áreas de drenagem
linfática. 
Paciente masculino, 27 anos de idade, branco, estudante, natural e
procedente do Rio de Janeiro, solteiro, procura o Hospital com história
de “íngua” a direita há 20 dias. Ao exame da cadeia ganglionar inguinal
direita palpa-se gânglio de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro, de
consistência fibroelástica, móvel, doloroso à palpação. Em relação ao
paciente:  
*
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Linfedema após celulite de repetição de perna esquerda e angioedema
Trombose venosa profunda de veia femoral esquerda e celulite de braço esquerdo
Síndrome nefrótica e insu�ciência cardíaca
Mixedema e trombose venosa profunda.
Feedback
Feedback. As causas de edema generalizado são doenças do coração, fígado, rins e
mixedema. Referência Bibliográ�ca: Benseñor, Isabela M. Semiologia clínica
10/10
Através da ausculta abdominal, na hérnia haverá ruído hidroaéreo presente e no
linfonodo o ruído hidroaéreo é ausente.
Através da inspeção dinâmica usando manobra de valsalva, na hérnia poderá
ocorrer abaulamento do local e no linfonodo nunca ocorrerá abaulamento.
Através da manobra de Lemos Torres, na hérnia será uma manobra positiva e no
linfonodo negativa.
Através da percussão, na hérnia será submaciço e no linfonodo será maciço.
Feedback
Feedback- O exame físico do linfonodo consta somente de inspeção e palpação, portanto
tudo que falar em percutir e auscultar linfonodo está errado. Manobra de Lemos Torres
não existe. E faz parte do exame físico abdominal a inspeção dinâmica onde você pode
usar a manobra de valsalva para avaliar se os abaulamentos encontrados são hérnia,
donde aumento ou se pronunciam com essa manobra. Referência Bibliográ�ca: Benseñor,
Isabela M. Semiologia clínica
São causas de edema generalizado: *
Um paciente te procura por queixa de “caroço” no umbigo. À inspeção
estática do abdome você percebe um abaulamento na cicatriz
umbilical. Como você pode fazer a diferença entre uma hérnia
umbilical e um linfonodo através do exame físico?
*
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Devemos solicitar ao paciente (lúcido e orientado) que realize o movimento
relacionado ao grupo muscular a ser testado aplicando uma força contrária na
porção distal da articulação, observando a capacidade de contração muscular
e de movimento articular.
Esse exame de força muscular, quando aplicado ao ombro, é chamado de ‘teste de
Neer’. Nesse teste, faz-se a elevação ativa do ombro até que seja evidenciada
parestesia distal.
O teste da força muscular contra resistência pode ser chamado de ‘avaliação da
amplitude de movimento passiva’ ou ‘grau de movimentação passiva’.
O teste de Lasegue é um exemplo clássico de graduação de força muscular,
observando quantos graus em relação à maca o paciente consegue elevar o
membro inferior em extensão completa.
Feedback
Referência: Atta, 2021. Capítulo 15: o exame do sistema locomotor e capítulo 16: exame
osteoarticular. 
Erros das outras alternativas: o teste da força muscular contra resistência é chamado de
avaliação da amplitude de movimento ATIVA. O teste de Neer é um teste de elevação
PASSIVA do membro superior para avaliar DOR no ombro que pode sugerir diagnóstico de
lesão no manguito rotador ou bursa. O teste de Lasegue é feito com elevação PASSIVA do
membro inferior em extensão completa, observando dor irradiada para a região posterior
do membro inferior (dor ciática). 
O exame físico apendicular (dos membros) inclui a avaliação da força
muscular como forma de graduar acometimentos musculares ou
articulares, ou ainda lesões nervosas periféricas ou centrais. Sobre
esse setor do exame físico, assinale a alternativa correta:
*
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Intensidade da dor, fatores desencadeantes, queixa.
Raça, tempo de inícioda dor, intensidade da dor.
Pro�ssão, duração da queixa, fatores de piora.
Sexo, duração da dor, período anterior semelhante.
Feedback
Resposta: A Anamnese contendo dados de identi�cação completos são: sexo, idade,
etnia, estado civil, naturalidade, procedência, escolaridade, religião, pro�ssão e raça. A
caracterização completa da dor são: local, tipo, intensidade, irradiação, fatores
desencadeantes, fatores de semelhança de dissemelhança, fatores de piora e de melhora,
periodicidade. Bibliogra�a: Semiologia clínica / editores Mílton de Arruda Martins ... [et
al.]. - 1. ed. - Santana de Parnaíba [SP]: Manole, 2021. Pg. 51-61.
Homem, 30 anos, curso superior completo, advogado, natural de
Goiânia, casado, católico, procedente de São Bernardo, apresentou dor
no peito em pontada sem fatores acompanhantes, irradiando para o
braço esquerdo, desencadeada por exercício físico que melhorou com
repouso e que ocorre a cada 10 minutos, sem fatores de piora. Nega
outros episódios semelhantes ou qualquer outra dor precordial
anteriormente. Nesse trecho da anamnese contendo a identificação e
a história pregressa da moléstia atual quais os dados necessitam
serem ainda caracterizados?
*
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Interrogatório sobre diversos aparelhos, aparelho urinário, dor ao urinar e
aumento da frequência para urinar.
Interrogatório sobre diversos aparelhos, aparelho gênito urinário, aumento da
frequência para urinar e dor ao urinar.
História pregressa da moléstia atual, aparelho genital, presença de sangue na urina
e aumento da dor ao urinar.
Antecedentes pessoais, aparelho gastrointestinal, dor ao evacuar e sangramento
ao evacuar.
Feedback
Resposta: Os dados revelados sobre os diversos aparelhos sem relação com a queixa
principal e a história pregressa serão registrados no ISDA( interrogatório sobre diversos
aparelhos). No caso, o aparelho a serem registradas as queixas é o aparelho urinário ou
gênito urinário. Disúria signi�ca dor no ato de urinar e poliúria signi�ca aumento na
frequência para urinar. 
Bibliogra�a: Semiologia clínica / editores Mílton de Arruda Martins ... [et al.]. - 1. ed. -
Santana de Parnaíba [SP]: Manole, 2021. Pg. 51-61. 
Você atende um paciente cuja queixa principal é tosse. Em
determinado ponto da anamnese o paciente refere ter disúria e
polaciúria há 1 semana. Assinale a alternativa que contenha a parte da
anamnese em que essas últimas queixas se enquadram, qual o
aparelho específico acometido e quais são os significados dos termos
disúria e poliúria (respectivamente):
*
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Pulso poplíteo.
Pulso apical.
Pulso pedioso.
Pulso radial.
Feedback
Bibliogra�a: Semiologia clínica / editores Mílton de Arruda Martins ... [et al.]. - 1. ed. -
Santana de Parnaíba [SP]: Manole, 2021
O pulso é um dos sinais vitais que precisa ser avaliado ao realizar o
exame físico do paciente. Para verificarmos esse sinal vital, há
algumas opões de local. Desses locais, qual corresponde à verificação
do pulso localizado na parte posterior do joelho? 
*
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Fenômeno de Raynaud
Fenômeno de Giordano
Síndrome de Basedow-Graves
Cianose de extremidades
Feedback
Justi�cativa: Raynaud , com palidez de extremidades, acompanhado de cianose e
hiperemia reativa. 
Exame físico Qualitativo: 
Bates, 13ª edição - Capítulo 4. 
Porto - Semiologia Médica, 8 edição (biblioteca virtual) - capítulo 8. 
Paciente de 35 anos, refere que ao contato com água fria apresenta a
seguinte reação em mãos (figura abaixo).
Você nomearia como esta reação no prontuário do paciente?  
*
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Fácies Hipocrática, devendo ser investigada doenças consuptivas.
Facies Esclerodérmica, devendo ser investigada a hipótese de Esclerodermia;
Fácies Basedowiana, devendo ser investigada doença de Graves;
Facies Lúpica, devendo ser investigada a hipótese de Lúpus Eritematoso
Sistêmico;
Feedback
Justi�cativa: eritema em asa de borboleta, típico de Lupus Eritematoso Sistêmico. 
Exame físico Qualitativo: 
Bates, 13ª edição - Capítulo 4. 
Porto - Semiologia Médica, 8 edição (biblioteca virtual) - capítulo 8. 
Paciente Antônia de 24 anos, refere início há 03 meses de dores
articulares em joelhos e tornozelos, acompanhado de dor torácica e
tosse e do aparecimento da seguinte lesão em face (figura abaixo)
Esta paciente apresenta que tipo de fácies?
*
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Manobra de Lapinsky e Lemos-Torres para o fígado e Manobra de McBurney e
Torres Homem para o baço.
Manobra de Mathieu e Lemos-Torres para o fígado e Manobra de Schuster e
Lemos-Torres para o baço.
Manobra de Courvoisier e Jobert para o fígado e Manobra Bimanual e de Blumberg
para o baço.
Manobra de Mathieu e Torres Homem para o fígado e Manobra de Schuster e
Rovsing para o baço.
Feedback
Justi�cativa: Courvoisier, Jobert, Blumberg, Torres Homem, Rovsing, Lapinsky, McBurney
não são manobras para palpação de fígado ou baço. 
 
Propedêutica cirúrgica / André Bandiera de Oliveira Santos, organizador. — São Paulo :
Universidade Nove de Julho – UNINOVE, 2020, Capítulo III – Propedêutica do abdome
agudo, pgs. 43-58 e Cap. IV- pgs. 59-70. 
Paciente de 16 anos, refere há 02 semanas ter viajado para a Bahia
com os colegas de sala . Há 02 dias refere dor de garganta e febre não
aferida, associados a dor abdominal em hipocôndrio direito e
esquerdo. Nega náuseas ou vômitos, alterações urinárias ou
intestinais. Ao exame físico apresenta-se febril, com placas
esbranquiçadas em orofaringe (na oroscopia) e linfonodos
fibroelásticos de 01 cm não coalescentes e não aderidos em região
cervical. Para a avaliação da dor abdominal, o preceptor pede para que
você faça a palpação do fígado e do baço. Quais manobras você
utiliza? 
*
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Percussão, ausculta, inspeção e palpação.
Ausculta, inspeção, palpação e inspeção.
Inspeção, ausculta, percussão e palpação
Inspeção, palpação, ausculta percussão.
Feedback
Propedêutica cirúrgica / André Bandiera de Oliveira Santos, organizador. — São Paulo :
Universidade Nove de Julho – UNINOVE, 2020, Capítulo III – Propedêutica do abdome
agudo, pgs. 43-58 e Cap. IV- pgs. 59-70.
Qual a sequência correta do exame físico abdominal? *
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Sinal de Jobert, caracterizado pela percussão dolorosa de fossa ilíaca direita e
sinal do iliopsoas, caracterizado por dor em fossa ilíaca direita pela extensão do
membro inferior direito posteriormente, estando o paciente em decúbito lateral
esquerdo.
Sinal de Schuster, pela palpação dolorosa de fossa ilíaca direita estando o paciente
em decúbito lateral direito com o membro inferior esquerdo �etido, e sinal do
Obturador, pela dor em fossa ilíaca direita estando o paciente em posição
ginecológica.
Sinal de Torres Homem, de�nido pela parada da inspiração profunda à palpação
profunda do ponto de McBurney, e sinal de Lapinsky, pela dor à palpação profunda
de fossa ilíaca esquerda estando o membroinferior direito elevado.
Sinal de Blumberg,com a descompressão brusca dolorosa em ponto localizado
em junção de terço distal e médio de linha entre espinha ilíaca ântero-superior
e cicatriz umbilical e sinal de Rovsing, com dor em fossa ilíaca direita à
compressão de fossa ilíaca esquerda.
Feedback
justi�cativa - Jobert, Torres-Homem, Schuster não são sinais relacionados à apendicite. 
Propedêutica cirúrgica / André Bandiera de Oliveira Santos, organizador. — São Paulo :
Universidade Nove de Julho – UNINOVE, 2020, Capítulo III – Propedêutica do abdome
agudo, pgs. 43-58 e Cap. IV- pgs. 59-70. 
Paciente feminina, de 25 anos, refere início há 02 dias de dor em região
periumbilical, difusa, progressiva, acompanhada de anorexia, náuseas
e vômitos. Há 12 horas refere piora da dor, agora localizada em fossa
ilíaca direita, e febre não medida. Para agilizar o atendimento, você
resolve fazer o exame físico abdominal e pesquisar dois sinais para
avaliar se há a confirmação de um quadro de   apendicite. Assinale a
alternativa que descreve estes sinais. 
*
03/04/2023 21:57 Prova Teórica - P1 - Propedêutica Adulto
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Susana deve insu�ar o manguito de pressão até 250mmHg
Susana deve auscultar o término do som de Korotkov
Susana deve colocar o estetoscópio no antebraço da dona Lúcia
Susana deve palpar o pulso radial no braço que fará a medição de pressão
Feedback
Se estiver usando o método auscultatório, estimar a PAS insu�ando o manguito ao
mesmo tempo que palpa a artéria radial até o desaparecimento do pulso. Insu�ar mais
30-40 mmHg e proceder à medida. 
Semiologia Clinica 2021 pag 552 
Susana T. 22 anos, aluna de Medicina Uninove, aprendeu nas aulas
prática a medir a pressão arterial com esfigmomanômetro. Durante um
almoço em família, sua avó dona Lúcia pede que a neta meça sua
pressão pois é hipertensa de longa data e não está se sentindo
bem. Colocado o manguito, qual é a manobra que Susana deve realizar
antes de ouvir os sons de Korotkov?   
*
03/04/2023 21:57 Prova Teórica - P1 - Propedêutica Adulto
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Tosse, lipotímia e prurido.
Síncope, dispneia e edema.
Edema, hematúria e perda de peso.
Eructação, hemoptise e sibilância.
Feedback
Justi�cativa: síncope, dispneia e hemoptise são sintomas e sinais do aparelho
cardiovascular. Hematúria se relaciona ao aparelho urinário; prurido, ao aparelho
dermatológico; eructação, ao aparelho digestório. 
Referência: Propedêutica Médica da Criança ao Idoso, 2o Edição 
Semiologia Médica - Porto - 8ª edição
Semiologia Clínica - Milton de Arruda Martins - Manole 
Semiologia Clínica - Bonsenor, Isabela - Savier. 
São sinais e sintomas relacionados com o aparelho cardiovascular:  *
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Insu�ciência da valva pulmonar
Sopro inocente
Estenose da valva pulmonar
Sopro típico da Persistência do Canal Arterial (PCA)
Feedback
Justi�cativa: o sopro inocente caracteriza-se por ser sempre sistólico (nunca diastólico),
baixa intensidade, sem irradiação, sem frêmitos, sem outras alterações associadas. 
Referência: Propedêutica Médica da Criança ao Idoso, 2o Edição 
Semiologia Médica - Porto - 8ª edição
Semiologia Clínica - Milton de Arruda Martins - Manole 
Semiologia Clínica - Bonsenor, Isabela - Savier. 
Criança de 5 anos de idade, em consulta pediátrica, é auscultado sopro
mesossistólico, em foco pulmonar, intensidade I/VI de Levine, suave,
sem irradiação, sem frêmitos associados e sem nenhuma outra
alteração à ausculta cardíaca. Provavelmente este sopro está
associado a: 
*
03/04/2023 21:57 Prova Teórica - P1 - Propedêutica Adulto
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o ictus cordis não pode ser visível e palpável em pacientes sem anormalidade
cardiovascular
o ictus cordis visível e palpável com as características encontradas neste
paciente está dentro da normalidade
o ictus cordis está desviado para a direita sugerindo hipertro�a do ventrículo
esquerdo
o ictus cordis está desviado para a esquerda, sugerindo dilatação do ventrículo
esquerdo
Feedback
Justi�cativa: ictus cordis não visível e não palpável é normal. Entretanto, também é
normal o ictus cordis ser visível e palpável, desde que com suas características normais:
localização no quinto espaço intercostal E, na linha hemiclavicular E.; tamanho máximo de
2 cm de diâmetro; sem frêmitos. 
Referência: Propedêutica Médica da Criança ao Idoso, 2o Edição 
Semiologia Médica - Porto - 8ª edição
Semiologia Clínica - Milton de Arruda Martins - Manole 
Semiologia Clínica - Bonsenor, Isabela - Savier. 
Paciente masculino, normolíneo, 22 anos de idade, vem em consulta
médica para atestado médico para atividade física em Academia. No
exame físico, o ictus cordis é visível e palpável, propulsivo, 1,0 cm de
diâmetro, no 5º EICE (espaço intercostal esquerdo), na linha
hemiclavicular. à palpação do precórdio, não observado frêmitos.
Com relação à propedêutica encontrada no exame físico é correto
afirmar:
*
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Pacientes idosos, podem não apresentam febre mesmo em vigência de
infecção grave
Idade não modi�ca o quadro febril em vigência de infecção
Pacientes idosos sempre apresentam febre, qualquer que seja o processo
infeccioso, portanto, a hipótese diagnóstica de infecção deveria ser descartada
Pacientes idosos apresentam um quadro febril decorridos 5 ou 6 dias do processo
infeccioso
Feedback
Semiologia Clínica - Bonsenor, Isabela - Savier.
PGM, 85 anos, feminino, branca, natural e procedente de Goiânia, viúva,
é levado ao Hospital pelos familiares com quadro de confusão mental
há 3 dias. O plantonista afirma que em pacientes idosos, a confusão
mental pode se estabelecer em quadros de infecção urinária. Como a
paciente usa fralda há 5 meses, por ter apresentado um quadro de
AVC, esta seria uma hipótese plausível. A família questionou que a
paciente não apresenta febre. Nesse caso, qual seria a explicação do
plantonista aos familiares?
*
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A queixa e duração deveriam ser descritas com as palavras do paciente e
nesse caso o sintoma guia seria cólica menstrual há 1 dia
A queixa e duração estão descritas de forma correta e o o sintoma guia seria a
primeira queixa do paciente
A queixa e duração deveriam ser feitas seguindo a ordem cronológica dos
sintomas para que o sintoma guia fosse identi�cado
A queixa e duração estão descritas de forma correta e o sintoma guia seria a
cefaleia há 4 meses
Feedback
R: A queixa e duração são referidas pelo paciente na sua própria forma de se expressar e
o sintoma guia é o motivo que levou o paciente a procurar atendimento médico.
Semiologia Clínica - Bonsenor, Isabela - Savier.
MDF , 35 anos, branca, manicure, casada, natural e procedente de SP,
procura atendimento médico com a seguinte queixa: Hematúria há 3
dias, cefaléia há 4 meses, cólica menstrual há 1 dia. Vem no pronto
atendimento devido à dor. Nesse caso, como escrever no prontuário a 
Queixa e Duração e qual o sintoma guia?
*
03/04/2023 21:57 Prova Teórica - P1 - Propedêutica Adulto
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Questionamento quanto ao interrogatório dos diversos aparelhos
Questionamento quanto as condições socioeconômicas e culturaisQuestionamento quanto aos antecedentes familiares
Questionamento quanto aos antecedentes pessoais patológicos
Feedback
R: Com relação aos antecedentes pessoais, é de suma importância avaliar se existe
correlação entre uma queixa atual e os antecedentes pessoais patológicos. No caso em
tela, a hipótese de um quadro de obstrução intestinal por brida seria corroborado pelo fato
da paciente já ter sido submetida a outras cirurgias anteriormente. Semiologia Clínica -
Bonsenor, Isabela - Savier.
MS, 30 anos, branca, professora, solteira, natural e procedente de SP
procura atendimento médico com quadro de dor abdominal em cólica
e parada de eliminação de gases e fezes há 24 horas. O médico iniciou
a anamnese e o exame físico aventou o diagnóstico de um eventual
quadro de obstrução intestinal eventualmente causado por brida, já
que a paciente apresentava cicatrizes abdominais de procedimentos
anteriores. Qual deveria ser o questionamento do profissional para
melhor discernimento do caso? 
*
03/04/2023 21:57 Prova Teórica - P1 - Propedêutica Adulto
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pneumonite fúngica
cistos pulmonares
tuberculose pulmonar
embolia pulmonar
Feedback
Justi�cativa: Tosse com expectoração há mais de 15 dias acompanhada de perda de
peso progressiva e febre vespertina sugerem tuberculose. Semiologia Clínica - Bonsenor,
Isabela - Savier.
Um morador de rua, masculino, de aproximadamente 30 anos, branco,
usuário de droga injetável, é levado pela Pastoral para atendimento no
PS do Hospital Geral de Taipas. Questionado quanto à queixa que fez
com que fosse levado ao Hospital, referiu tosse com expectoração
sanguinolenta há 15 dias, emagrecimento e febre não medida que
aparece durante a noite . O exame físico revelou um paciente
extremamente emagrecido. Ausculta pulmonar revelou diminuição do
MV em 1/3 superior do HTD. Aventando-se a hipótese de um quadro
pulmonar, solicitou-se o Rx ( foto abaixo) 
Com o histórico e o exame físico e radiológico, qual seria a hipótese
diagnóstica a ser aventada?
*
03/04/2023 21:57 Prova Teórica - P1 - Propedêutica Adulto
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História de Tabagismo, linfonodo indolor e consistência pétrea.
Aparecimento em meses, não ter descrição de linfonodos em outras cadeias, ser
homem.
Ser homem, estar localizado na região cervical e ser bem delimitado.
Ser aderido a planos profundos, ser homem e bem delimitado.
Feedback
Feedback- a idade superior a 40 anos, tabagismo, linfonodo indolor, consistência pétrea,
aderido a planos profundos; são dados que sugerem adenomegalia maligna. Semiologia
Clínica - Bonsenor, Isabela - Savier.
Homem, 62 anos, tabagista há 40 anos (1 maço por dia), relata
aparecimento de nódulo cervical anterior há 2 meses. No exame
clínico, palpa-se linfonodo, indolor, de consistência pétrea, aderido a
planos profundos, com cerca de 4 cm de diâmetro. Quais itens da
história e exame físico sugerem ser uma adenomegalia maligna?
*
03/04/2023 21:57 Prova Teórica - P1 - Propedêutica Adulto
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Coledocolitíase
Esquistossomose
Dengue
Carcinoma hepatocelular
Feedback
Justi�cativa: Trata-se de um típico caso de esquistossomose. A tomada de banhos em
água parada sugere a epidemiologia provável para esta patologia. Em colédocolitiase
esperaríamos quadro de icterícia (obstrução de via biliar principal), sinal clínico ausente
no enunciado. Não há menção de sinais ou sintomas cardinais para dengue como febre,
mialgia e artralgia além de se tratar de um quadro crônico (aumento de volume abdominal
por 6 meses). Por �m, paciente não exibe antecentes de hepatopatia pela anamnese,
perda ponderal ou sinais/ sintomas típicos de cirrose (encefalopatia, icterícia). Semiologia
Clínica - Bonsenor, Isabela - Savier.
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Após essa seção a prova será enviada!
Paciente de 24 anos com residência em área rural no nordeste e
frequentemente toma banho em águas paradas comparece em seu
consultório por aumento de volume abdominal nos últimos 3 meses.
Nega comorbidades ou uso de fármacos. Nega etilismo. Nega
antecedentes familiares relevantes. Nega perda ponderal, febre,
mialgia.
Em exame físico constata-se hepatimetria de 17 cm, sendo palpável a
4 cm do rebordo costal direito e 4,5 cm do apêndice xifoide. O baço era
percutível e palpável a 10 cm do rebordo costal esquerdo. Não se
denota sinais de icterícia.
Diante de tal cenário clínico, assinale a hipótese que melhor justifique
o caso em questão:
*
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Luciana Ayumi Noguti
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