Periodonto Proteção URIAE I

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10/06/2013 
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CRONOGRAMA 
Profa. Ms. Priscilla Barbosa Ferreira Soares 
PERIODONTO DE 
PROTEÇÃO 
HISTOFISIOLOGIA 
PERIODONTAL 
PARTE I 
PERIODONTIA 
“Periodontia é uma das especialidades odontológicas 
reconhecidas pela Associação Americana de Odontologia - 
ADA. É um ramo da Odontologia dedicado ao estudo dos 
tecidos moles e do osso que suportam os dentes, pesquisando 
novas técnicas para o tratamento das doenças periodontais e 
repondo os dentes perdidos pela doença periodontal por 
implantes dentários." 
Associação Americana de Periodontia (AAP) 
peri: em volta de 
 Odonto: dente 
PERIODONTIA - FOUFU 
PROJETO PEDAGÓGICO FOUFU - 2007 
SAÚDE 
Aspectos de normalidade dos 
tecidos periodontais 
 
URIAE I (T) 
URIAE II (T/P) 
DOENÇA 
Diagnóstico e formas de 
tratamento das doenças 
periodontais 
 
URIAE II (T/P) 
URIAE III (T/P) CLÍNICAS 
URIAE IV (T/P) 
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Coroa 
Raiz 
Periodonto 
 de suporte 
Periodonto 
de proteção 
ODONTOLOGIA PERIODONTIA 
Importância da Periodontia no 
planejamento odontológico 
“Para reconhecer e diagnosticar as 
alterações na normalidade de um órgão 
ou tecido é necessário, primeiro 
conhecer o saudável” 
Jan Lindhe. Tratado de Periodontia Clínica e Implantodontia Oral. 
PERIODONTO 
“APARELHO DE INSERÇÃO” ou “TECIDOS DE SUPORTE DOS DENTES” 
“Estrutura dinâmica composta por tecidos que ancoram e envolvem os 
dentes, ou seja, o periodonto insere o dente no tecido ósseo da maxila e 
da mandíbula e mantém a integridade da superfície da mucosa 
mastigatória da cavidade oral. ” 
Cachapuz PF, 2007 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
PERIODONTO 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO 
“A estrutura e a função dos tecidos que compõem o periodonto são 
mutuamente dependentes, seus processos de renovação e adaptação 
biológicos são dinâmicos, ajustando-se às mudanças relacionadas ao 
envelhecimento e ao próprio meio bucal, sempre mantendo relação 
harmoniosa sob condições normais.” 
PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO 
PERIODONTO PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Funções básicas: 
* revestir dente e osso 
* isolar o meio orgânico do bucal 
* proteger as estruturas de suporte contra ações 
químicas, térmicas e mecânicas 
”Conjunto de estruturas diretamente envolvidas no 
revestimento e isolamento do dente e das estruturas 
de suporte, promovendo a separação do meio bucal” 
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MUCOSA ORAL 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
1. MUCOSA MASTIGATÓRIA – gengiva e 
revestimento do palato duro 1. 
1. 
3. 
3. MUCOSA DE REVESTIMENTO - restante 
2. 
2. MUCOSA ESPECIALIZADA – dorso da língua 
 Capacidade gustativa 
MUCOSA ESPECIALIZADA 
 Dissipar tensões musculares 
 Baixa resistência 
 Alta elasticidade 
 Translúcida 
MUCOSA REVESTIMENTO 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
 Estabilidade física da 
gengiva 
 Espessura 
 Baixa elasticidade 
 Alta resistência – 
oposição às forças 
mastigatórias 
MUCOSA MASTIGATÓRIA 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
PERIODONTO GENGIVA 
Apresenta relação específica com a 
superficie do dente, constituindo a maior 
defesa periférica contra infecção 
microbiana que possa levar à doença 
periodontal. 
Componente da mucosa mastigatória, cobre parte do 
processo alveolar e circunda aporção cervical dos dentes. 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Schoroeder & Listgarten; 1997 
Aspecto Macroscópico - GENGIVA 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Delimitação 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Margem Gengival 
Livre 
Junção ou Linha 
Mucogengival 
Mucosa alveolar 
Mucosa mastigatória - 
GENGIVA 
Mucosa Alveolar 
•frouxa (ausência de queratina) 
•coloração vermelho escuro 
•fibras elásticas 
Mucosa Mastigatória 
•imóvel (queratina) 
•coloração vermelho claro 
•fibras colágenas 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Mucosa Mastigatória 
(GENGIVA) 
Mucosa alveolar 
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PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Aspecto Macroscópico - GENGIVA 
1. Gengiva marginal ou livre 
2. Gengiva interdentária 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Di
vis
ão 
3. Gengiva inserida 
PERIODONTO 
Gengiva marginal ou livre 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Periodonto de Proteção 
Junção cemento 
esmalte 
Ranhura gengival 
PERIODONTO 
Ranhura gengival 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Periodonto de Proteção 
• Depressão na base da gengiva marginal, decorrente da 
maior concentração de fibras gengivo-dentais no plano 
horizontal. 
• Corresponde à JCE 
• Não apresenta nenhuma 
implicação clínica. 
• É um acidente anatômico 
que pode estar presente ou 
não. 
PERIODONTO 
Gengiva marginal ou livre 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Periodonto de Proteção 
• Coloração rosa claro 
• Superfície opaca 
• Consistência firme 
Estende-se a partir da 
margem gengival livre em 
direção apical até a ranhura 
gengival livre. 
Apresenta aspecto afilado, formando arco côncavo 
regular no colo do dente, quando visualizada por 
vestibular, palatina ou lingual. 
PERIODONTO 
Gengiva marginal ou livre 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Periodonto de Proteção PERIODONTO 
Gengiva interdentária 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Periodonto de Proteção 
Forma da papila é determinada pelas relações de 
contato entre os dentes, largura da superfície 
proximal e anatomia da junção cemento-esmalte 
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Andreasen et al., 2000 
Dentes anteriores - Ponto de contato - 
Papila piramidal 
PERIODONTO 
Gengiva interdentária 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Periodonto de Proteção 
Andreasen et al., 2000 
Dentes posteriores – 
Papila achatada – 
Superfície de contato 
PERIODONTO 
Gengiva interdentária 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Periodonto de Proteção 
“COL” 
PERIODONTO 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Periodonto de Proteção 
Superfície de contato Ponto de contato “COL” 
PERIODONTO 
Gengiva interdentária 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Periodonto de Proteção 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Gengiva inserida 
“Ranhura Gengival” 
JMG 
 Cor rósea 
 Consistência firme 
 Aspecto de “casca de laranja” 
 Imóvel 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Gengiva inserida 
Junção cemento esmalte 
Gengiva livre 
Junção muco gengival 
Gengiva inserida 
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PERIODONTO Periodonto de Proteção 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Aspecto Microscópico - GENGIVA 
Dente 
E 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Gengiva livre – 
Margem gengival livre 
até Ranhura gengival 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Aspecto Microscópico – GENGIVA LIVRE 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
“Constituída por massa de tecido 
conjuntivo denso e fibroso 
recorbeta por epitélio.” 
2a 
2b 
3 
FOAR. UNESP 
Características 
histológicas 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Aspecto Microscópico – GENGIVA 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
1 - Epitélio oral 
2a - Epitélio do sulco 
2b - Epitélio juncional 
3 - Tecido conjuntivo 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Aspecto Microscópico – GENGIVA 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
1. Epitélio oral – voltado para cavidade 
oral 
2. Epitélio do sulco – voltado para o dente 
3. Epitélio juncional - promove união da 
gengiva com o dente 
4. Tecido conjuntivo – subjacente ao 
epitélio oral apresenta curso 
levemente ondulado 
ISHIKIRIAMA et al., 2004. 
1. 
2. 
3. 
4. 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Epitélio 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
• É a superficie de cobertura; 
• Serve de abrigo e proteção dos 
tecidos subjacentes; 
• Função de barreira física para a 
infecção e papel ativo na defesa 
do hospedeiro. 
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ISHIKIRIAMA et al., 2004. 
 Fica voltado para a cavidade oral 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Epitélio Oral 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
• Proteção efetiva contra mecanismos de 
trauma e invasão bacteriana. 
• Estende-se da margem gengival livre até 
a união muco gengival cobrindo toda a 
porção clinica visivel da gengiva livre e 
inserida 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
EPITÉLIO ORAL 
TE
C
ID
O
 C
O
N
JU
N
TI
V
O
 
Epitélio Oral 
PAPILAS DO TECIDO 
CONJUNTIVO 
CRISTAS EPITELIAISSAÚDE 
PERIODONTAL 
• Limite entre epitélio e tecido 
conjuntivo subjacente apresenta 
trajeto sinuoso. 
• O tecido conjuntivo se projeta 
no epitélio formando as papilas 
do tecido conjuntivo e são 
separadas entre si pelas cristas 
epiteliais. 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Epitélio Oral 
Epitélio pavimentoso estratificado queratinizado 
 Máximo de espessura: 1. camada basal 
 2. camada espinhosa 
 3. camada granulosa 
 4. camada córnea 
Renovação: 7/15 dias 
Proliferação vem da camada 
basal 
ISHIKIRIAMA et al., 2004. 
 Fica voltado para o dente 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Epitélio Sulcular 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
• 3 camadas celulares – não ceratinizado 
• Estende-se do epitélio oral para o 
interior do sulco gengival. 
• Porção apical coincide com a porção 
mais coranal do epitélio juncional 
• Trajeto sinuoso – papilas do tecido 
conjuntivo 
ISHIKIRIAMA et al., 2004. 
SULCO HISTOLÓGICO 
0.69 mm 
Gargiulo AW, Wentz FM, Orban B. Dimensions and relations of the 
dentogengival junction in humans. J Periodontol, 1961;32(3):261-267. 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Epitélio Sulcular 
Margem gengival livre possui contorno 
parabólico, ou seja, extremidade 
arredondada fina. Normalmente, dá lugar 
a uma pequena invaginação – SULCO 
HISTOLÓGICO OU SULCO GENGIVAL 
Fundamentos de Estética em Dentística 
Área de Dentística e Materiais Odontológicos - UFU 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
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ISHIKIRIAMA et al., 2004. 
 Aderido fisicamente ao dente por meio do 
hemidesmossomos, reforçado pelas fibras gengivais 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Epitélio Juncional 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
• 2 camadas celulares – com renovação 
constante (as células migram em direção à 
base do sulco gengival para descamação) 
• Ausência de papilas do tecido conjuntivo 
• Responsável pela inserção da gengival ao 
dente 
Gargiulo AW, Wentz FM, Orban B. Dimensions and relations of the 
dentogengival junction in humans. J Periodontol, 1961;32(3):261-267. ISHIKIRIAMA et al., 2004. 
EPITÉLIO JUNCIONAL 
0.97 mm 
• conexão forte com estrutura dentária - 
hemidesmossomos 
• poucas camadas celulares 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Epitélio Juncional 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Sulco clínico X Sulco histológico 
 Sulco Histológico = sulco gengival ou anatômico 
MAGALHÃES,D MAGALHÃES,D 
Sulco Clínico = sulco gengival + epitélio juncional 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
sulco histológico – 0.5 mm 
sulco clínico – 0.5/2.0 mm 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Principal componente da gengiva, o 
tecido conjuntivo é constituido, 
principalmente, por fibras colágenas 
(cerca de 60% do volume total), 
fibroblastos (cerce de 5%), vasos, nervos 
e matriz extracelular (cerca de 35%). 
Hassell, 1993; Sampaio et al., 2005 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Tecido conjuntivo gengival 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Células do tecido conjuntivo 
• Mastócitos – produção de componentes da matriz extracelular e 
substâncias vasoativas. 
• Macrófagos – fagocitose de agentes agressores no tecido 
gengival. 
• Células inflamatórias: neutrófilos, linfócitos e plasmócitos – 
função de fagocitose. 
• Fibroblastos – 65% da população 
celular; produção de vários tipos 
de fibras. 
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PERIODONTO Periodonto de Proteção 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Fibras do tecido conjuntivo 
• Fibras reticulares – presentes na interface endotélio-tecido 
conjuntivo. 
• Fibras oxitalânicas – são fibras elásticas imaturas; função 
desconhecida. 
• Fibras elásticas – presentes em associação a vasos sanguineos. 
Todas essas fibras espalham-se ao redor ou entre os feixes de fibras 
colágenas principais. 
• Fibras colágenas – componente mais importante do periodonto. 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Fibras colágenas 
De acordo com a inserção e tajetória que as fibras colágenas 
seguem no tecido gengival na região SUPRACRESTAL, seus feixes 
podem ser divididos nos seguintes grupos: 
• Fibras circulares – apresentam-se 
dispostas na gengiva livre, circundando 
o dente como um anel. 
• Fibras transceptais – estendem-se 
entre o cemento supra-alveolar de 
dentes vizinhos, seguindo trajetória 
retilínea sobre o septo dental. 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Fibras colágenas 
• Fibras dentogengivais – projetam-se 
da porção do cemento supra-alveolar 
da raiz, em forma de leque, em 
direção ao tecido gengival livre. 
• Fibras dentoperiostais – projetam-se 
da mesma porção do cemento que fica 
as fibras dentogengivais, pórem em 
sentido apical sobre a crista óssea, 
para terminar a gengiva inserida. 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Fundamentos de Estética em Dentística PERIODONTO Periodonto de Proteção 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
No limite entre gengiva livre e inserida o 
epitélio não se encontra sustentado por 
feixes de fibras colágenas, pois nessa 
área, com frequancia, está presente a 
ranhura gengival 
Fibras colágenas 
Gargiulo AW, Wentz FM, Orban B. Dimensions and relations of the 
dentogengival junction in humans. J Periodontol, 1961;32(3):261-267. ISHIKIRIAMA et al., 2004. 
1.0 mm 
• grupo de fibras 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Tecido conjuntivo gengival 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
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Grupos de Fibras: 
Magalhães, D 
1. dentogengivais 
2. dentoperiosteais 
Magalhães, D 
3. transceptais 
 
 
4. circulares 
 
Magalhães, D 
Lindhe, Jan. Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia Oral. 
4ª edição, Guanabara Koogan. 2005. 
PERIODONTO Periodonto de Proteção 
Tecido conjuntivo gengival 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
ISHIKIRIAMA et al., 2004. 
PERIODONTO Distância Biológica 
sulco histológico ou gengival 
epitélio juncional 
inserção conjuntiva 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
Magalhães, D Magalhães, D 
Epitélio juncional = 0,97mm 
Inserção conjuntiva = 1,0 7mm 
± 3,0 mm 
Epitélio do sulco = 0,69mm 
PERIODONTO Distância Biológica 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
pbfsoares@foufu.ufu.br 
OBRIGADA