Avaliação Final de Fisioterapia Cardiovascular

Prévia do material em texto

O sistema especializado de excitação e condução cardíaca é um sistema especial do coração, que permite garantir que o estímulo cardíaco e, quando iniciado, possa ser propagado para todo o coração (DAVIES, BLAKELEY; KIDD, 2002). As contrações rítmicas do miocárdio ocorrem por meio de impulsos elétricos rítmicos, e após ocorre a condução dos estímulos para toda a região do coração. Sobre a condução cardíaca, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- Impulso elétrico transmitido para o nodo sinusal ao longo do átrio esquerdo e direito causando a contração atrial expelindo o volume sanguíneo para dentro do ventrículo força a expulsão do volume de sangue para os ventrículos.
PORQUE
II- O impulso elétrico transmitido para os  ramos do feixe do ventrículo esquerdo e direito causam a contração nos ventrículos forçando a expelirem o seu volume sanguíneo para a circulação pulmonar.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: DAVIES, A.; BLAKELEY, A. G. H.; KIDD, C. Fisiologia humana. Porto Alegre: Editora Artes Médicas, 2002.
D
A asserção I está correta e a asserção II está incorreta.
Os volumes e os fluxos pulmonares são os determinantes fisiológicos analisados na espirometria. A palavra espirometria é originada do latim: spirare significa “respirar” e metrum significa “medida”. Esse termo foi criado em 1789, quando alguns pesquisadores estavam estudando como fazer a verificação dos volumes dentro dos pulmões (GUYTON, 2017). 
Com base nos componentes que influenciam os volumes pulmonares da espirometria, assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Editora Elsevier, 2017.
A
Intensidade somente da pressão inspiratória.
C
Intensidades das pressões inspiratórias e expiratórias, idade, sexo, altura e composição corporal.
Quando comparada com a toracotomia lateral, a esternotomia mediana apresenta acesso mais rápido e fácil sem provocar dano pleuropulmonar, ou a necessidade de dreno na cavidade pleural, havendo, assim, uma menor interferência na função ventilatória no pós-operatório. Além disso, possibilita alternativas para anastomose ao tronco ou à artéria pulmonar esquerda. Permite, ainda, a instalação de circulação extracorpórea em caso de deterioração hemodinâmica. Uma possível vantagem é a facilidade de dissecção da anastomose na reoperação para correção definitiva (ABRAHÃO, 1997). Como toda técnica cirúrgica, a esternotomia mediana também tem complicações que podem aparecer no pós-cirúrgico. Sobre o que a esternotomia mediana pode causar, analise as sentenças a seguir:
I- Causa diminuição do volume
II- Aumento do fluxo aéreo na situação de repouso, proporcionando o aparecimento de complicações pulmonares pós-operatórias.
III- Pode ocorrer atelectasias pós-operatórias, prejudicando a eliminação das secreções, alterando a mecânica pulmonar com uma elevação do trabalho respiratório.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: ABRAHÃO, R. et al. Esternotomia mediana como via preferencial na anastomose de Blalock-Taussig modificada. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 1997, v. 12, n. 2. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0102-76381997000200010. Acesso em: 10 jan. 2022.
A
As sentenças I e III estão corretas.
B
As sentenças II e III estão corretas.
C
Somente a sentença III está correta.
D
Somente a sentença I está correta.
4
A esteira ergométrica é um ergômetro que emprega a marcha ou a corrida, no plano ou na subida, e, dependendo do ergômetro, existem equipamentos que também são capazes de fazer a simulação da descida (REGENGA, 2012). Os protocolos mais empregados para o teste ergométrico, em esteira  ergométrica são de Bruce, Bruce modificado e Naughton. Sobre esses protocolos, analise as sentenças a seguir:
I- O protocolo de Bruce modificado apresenta crescimentos de velocidade e inclinação mais lentos, sendo mais indicado para a avalição de indivíduos sedentários.
II- O protocolo de Naughton é o mais indicado para os pacientes com baixa capacidade funcional máxima cardiorrespiratória, para os que sofreram um infarto agudo do miocárdio ou, ainda, pacientes sob reabilitação cardíaca
III- O protocolo de Bruce é o mais utilizado, possuindo crescimentos de formas irregulares com relação à velocidade, podendo ser utilizado para os pacientes que estão em ótimas condições físicas.
IV- O protocolo de Bruce deve ser utilizado nos pacientes cardíacos ou sedentários de baixa condição física.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: REGENGA, M. M. Fisioterapia em cardiologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Editora Roca, 2012.
A
As sentenças I, II e IV estão corretas.
B
As sentenças II e IV estão corretas.
C
As sentenças I e IV estão corretas.
D
As sentenças I, II e III estão corretas.
5
O fisioterapeuta possui um importante papel na melhora da função pulmonar, sendo necessário melhora de força muscular respiratória em pacientes cardiopatas. Para isso, um dos equipamentos usados é o threshold. O threshold é um equipamento muito utilizado para realizar o treinamento da musculatura respiratória, sendo chamado de threshold loading. É conectado a uma válvula unidirecional, que impõe uma resistência para a passagem do fluxo aéreo inspiratório ou expiratório, dependendo do equipamento (MACHADO, 2018). Sobre o threshold, analise as sentenças a seguir:
I- É formado por um dispositivo que permite a pressão específica e em constante aperfeiçoamento com relação à força e à resistência da musculatura inspiratória, independentemente da quantidade de fluxo que o paciente está gerando durante a inspiração, lenta ou rápida, possuindo uma válvula unidirecional que possibilita apenas o fluxo inspiratório.
II- O threshold oferece níveis pressóricos constantes, a referência para a carga, a PImáx. Os treinamentos de intensidades devem estar por volta de 30 a 50% da PImáx, quando o objetivo é o ganho de resistência para se fazer várias repetições, mas quando o objetivo é o ganho de força com intensidades entre 60 a 80% da PImáx com poucas repetições.
III- Tem um sistema ocluído por uma esfera metálica, sendo preciso que seja atingido um limiar pressórico para realizar a movimentação da esfera, assim, ao ocorrer o escape de ar, é iniciado o fluxo expiratório.
IV- Para treinamento da musculatura expiratória existe o threshold PEP, utilizado para a melhora da força e da resistência da musculatura expiratória.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: MACHADO, M. G. R. Bases da fisioterapia respiratória - Terapia intensiva e reabilitação. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2018.
A
As sentenças I e III estão corretas.
B
As sentenças III e IV estão corretas.
C
As sentenças I, II e III estão corretas.
D
As sentenças I, II e IV estão corretas.
[Laboratório sobre frequência cardíaca e frequência respiratória] Em geral, a frequência respiratória é mensurada pela observação da mobilidade torácica que corresponde à quantidade de inspirações realizadas por um indivíduo no período de um minuto. 
Com relação à frequência respiratória, assinale a alternativa CORRETA:
A
O paciente deve perceber que sua frequência respiratória está sendo observada a fim de garantir assertividade na mensuração.
B
Um adulto saudável em repouso deve ter uma frequência respiratória dentro da faixa de 25 a 30 incursões respiratórias por minuto.
C
Pacientes que apresentam dispneia devem ser posicionados em decúbito dorsal sem nenhuma elevação do ângulo da cabeceira.
D
As complicações mais comumente encontradas são relacionadas a alterações do ritmo e profundidade.
8
O sistema respiratório é responsável pela troca gasosa na circulação corpórea. Do ponto de vista funcional, o sistema respiratório pode ser dividido em duas partes: uma parte condutora e uma parte respiratória (GUYTON, 2017). Nesse sentido, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A parte condutora está relacionada com as regiões constituídas pelas cavidades e tubos interconectados, que estão no interior e exterior dos pulmões, com formação pelo nariz, faringe, laringe, traqueia, brônquios, bronquíolos ebronquíolos terminais.
(    ) As funções são filtração, aquecimento e umidificação do ar, além da participação na condução para dentro da corrente sanguínea.
(    ) A parte respiratória está relacionada com os tecidos que estão dentro dos pulmões, nos quais ocorrem as trocas gasosas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Editora Elsevier, 2017.
A
V - V - F.
B
F - F - V.
C
F - V - V.
D
V - F - V.
[Laboratório de ausculta pulmonar] A ausculta pulmonar é uma das principais avaliações do exame físico. Com o objetivo de detectar ruídos respiratórios, o fisioterapeuta deve posicionar o diafragma do estetoscópio contra o tórax do paciente e realizar o exame da região torácica superior para a região inferior, comparando hemitórax direito e esquerdo. 
Com relação aos ruídos anormais que podem ser encontrados, assinale a alternativa CORRETA:
A
Os sibilos são sons graves ouvidos na expiração, embora possam ser ouvidos na inspiração, quando há um bloqueio parcial das vias respiratórias maiores.
B
Os roncos são sons agudos ouvidos na expiração quando há bloqueio.
C
Os estridores são causados pela abertura de alvéolos colapsados ou cheios de líquido durante a inspiração.
D
A redução dos sons respiratórios ocorre devido a espasmo brônquico ou outros mecanismos que limitam o fluxo aéreo, que podem estar presentes na asma e DPOC.
A anestesia geral é utilizada em cirurgias cardíacas, evitando presença de dor no momento cirúrgico. No entanto, segundo Regenga (2012), o uso de anestesia geral pode levar a uma diminuição da capacidade residual funcional, chegando a provocar uma diminuição de 20 a 30%, o que gera a formação da atelectasia, ocasionando uma redução da complacência pulmonar e a elevação da resistência vascular pulmonar. Sobre efeitos da anestesia geral, analise as sentenças a seguir:
I- Após a anestesia, o paciente deve estar na posição prona, facilitando o relaxamento do músculo diafragma e deixando a ventilação mecânica com pressão positiva, motivando o deslocamento passivo no sentido caudal da porção anterior, devido a uma pouca impedância aos movimentos.
II- Ao longo da duração da anestesia, deve existir um deslocamento do sangue, presente no tórax para o abdome, o que provoca uma elevação da pressão abdominal.
III- Alguns agentes anestésicos provocam a redução da atividade dos músculos intercostais, provocando uma diminuição da capacidade vital, forçada em decorrência da redução das trocas gasosas.
Assinale a alternativa CORRETA:
D
As sentenças II e III estão corretas.
Dentre as anormalidades possíveis de ser identificadas por meio da espirometria, enquadram-se os padrões obstrutivo e restritivo, ou a combinação de ambos, o padrão misto (COSTA; JARNARNI, 2021).
Com base nas características de uma obstrução respiratória, assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: COSTA, D; JARNARNI, M. Bases fundamentais da espirometria. Revista Brasileira de fisioterapia, São Paulo, ano 2001, v. 5, n. 2, p. 95-102, 16 abr. 2021. Disponível em: https://www.ufjf.br/nfbio/files/2016/06/Espirometria-2.pdf. Acesso em: 3 jan. 2022.
A
Um paciente com obstrução tem como alteração respiratória um aumento do fluxo expiratório em relação ao volume pulmonar expirado. Diminuição no volume expiratório forçado no primeiro segundo dividido pela capacidade vital forçada (Índice de Tiffeneau).
B
Um paciente com obstrução tem como alteração respiratória uma diminuição do fluxo expiratório em relação ao volume pulmonar expirado. Diminuição no volume expiratório forçado no primeiro segundo dividido pela capacidade vital forçada (Índice de Tiffeneau).