Relatório Clínico de Exodontia em Paciente Leucoderma

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KARINE FLORÊNCIO VIEIRA
CD II
 
 
 
 
Relatório Clínico, apresentado à Disciplina de Clínica de Cirurgia Oral e Maxilo-Facial, do curso de Odontologia da Uninassau Campus Aracaju, sob a orientação do Prof° Ricardo Pedro.
 
 
 
 
 
 
Aracaju – SE
2022
 
 
 
 
JOÃO BATISTA FERREIRA DA SILVA JUNIOR
CD I
 
 
 
 
Relatório Clínico, apresentado à Disciplina de Clínica de Cirurgia Oral e Maxilo-Facial, do curso de Odontologia da Uninassau Campus Aracaju, sob a orientação do Prof° Ricardo Pedro.
 
 
 
 
 
 
Aracaju – SE
2022
História do Paciente
Márcio José do Nascimento, 45 anos, Leucoderma, 100kg. Compareceu à Clínica Escola da Faculdade Maurício de Nassau queixando-se que o dente estava mole. Sua história médica revelou não ser portador de doença sistêmica. Diante do exame clínico e radiográfico foi constatado ausência dos dentes:11,32, 31, 41, 42. Mobilidade grau 3 nas unidades 13 e 21.
· Exodontia das unidades 13
Antissepsia
Com uso da pinça Alyce e gaze estéril molhada com clorexidina 2% limpando toda face do paciente com movimentos expulsivos sempre do centro para as extremidades da face.
Anestesia
Anestésico indicado para o procedimento será a Lidocaína 2% com Epinefrina 1:100:00 no máximo 7 tubetes.
Ramos terminais nervosos anestesiados: Nervo Alveolar Superior Anterior Direito e Nervo Nasopalatino.
As técnicas anestésicas utilizadas serão: Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Anterior Direito, para isso será utilizada uma agulha longa e com bisel voltado para o osso, será feita a punção no fundo de sulco na altura do canino paralelo ao longo eixo do dente, com objetivo de alcançar o forame infra orbitário, durante a execução dessa técnica é possível utilizar o dedo para sentir a agulha se aproximando do forame.
Técnica do Bloqueio do Nervo Nasopalatino: Para esse bloqueio será utilizada a técnica das 3 perfurações. a primeira dela será no fundo de sulco do dente incisivo central aplicando ⅓ de tubete, seguido de uma perfuração na papila incisiva aplicando mais ⅓ de tubete e ao fim aplicação do resto do tubete no forame incisivo localizado entre os dentes incisivos na parte palatina.
Incisão e Sindesmotomia
Após a anestesia realizada, deve-se:
Realizar uma incisão intrasulcular com o objetivo de realizar a sindesmotomia que nada mais é que o descolamento da gengiva inserida e periósteo com ajuda do Molt.
Exodontia
Depois da sindesmotomia, será realizada a exodontia com fórceps 150, indicado para dente em questão.
Com a alavanca reta pequena inicia-se a luxação, que consiste na adaptação da alavanca com face ativa voltada para o dente a ser extraído fazendo movimento de giro.
Após constatar que o dente está com pouca resistência utiliza-se o fórceps, ajustando ao dente, para que as suas pontas agarrem a raiz abaixo dos tecidos moles. As pontas do fórceps, devem estar paralelas ao longo eixo do dente e deve ser posicionado o mais apicalmente possível. Faz-se movimentos de luxação com o fórceps no sentido vestibular palatino e ao fim realiza-se a extração do dente. 
Caso exista necessidade de osteotomia, utiliza a broca zekrya e caneta de alta rotação com bastante irrigação para remover o osso, a largura da remoção é igual a largura do dente em direção mesiodistal, deve ser removido metade ou 2/3 da altura do dente.
Limpeza
Após a exodontia, é importante realizar a curetagem do alvéolo com a cureta de lucas, afim de remover qualquer resíduo presente no alvéolo. Além disso é necessário verificar a existência de espículas ósseas e caso presente removê-las com a lima para osso, todo processo de limpeza é realizado com soro fisiológico estéril.
Sutura
Utilizando o fio de sutura, pinça dietrich e porta agulha, deve fazer uma sutura em X, para que o sangue seja segurado dentro do alvéolo
· Exodontia das unidades 21
Antissepsia
Com uso da pinça Alyce e gaze estéril molhada com clorexidina 2% limpando toda face do paciente com movimentos expulsivos sempre do centro para as extremidades da face.
Anestesia
Anestésico indicado para o procedimento será a Lidocaína 2% com Epinefrina 1:100:00 no máximo 7 tubetes.
Ramos terminais nervosos anestesiados: Nervo Alveolar Superior Anterior Esquerdo e Nervo Nasopalatino.
As técnicas anestésicas utilizadas serão: Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Anterior Esquerdo, para isso será utilizada uma agulha longa e com bisel voltado para o osso, será feita a punção no fundo de sulco na altura do canino paralelo ao longo eixo do dente, com objetivo de alcançar o forame infra orbitário, durante a execução dessa técnica é possível utilizar o dedo para sentir a agulha se aproximando do forame.
Técnica do Bloqueio do Nervo Nasopalatino: Para esse bloqueio será utilizada a técnica das 3 perfurações. a primeira dela será no fundo de sulco do dente incisivo central aplicando ⅓ de tubete, seguido de uma perfuração na papila incisiva aplicando mais ⅓ de tubete e ao fim aplicação do resto do tubete no forame incisivo localizado entre os dentes incisivos na parte palatina.
Incisão e Sindesmotomia
Após a anestesia realizada, deve-se:
Realizar uma incisão intrasulcular com o objetivo de realizar a sindesmotomia que nada mais é que o descolamento da gengiva inserida e periósteo com ajuda do Molt.
Exodontia
Depois da sindesmotomia, será realizada a exodontia com fórceps 150, indicado para dente em questão.
Com a alavanca reta pequena inicia-se a luxação, que consiste na adaptação da alavanca com face ativa voltada para o dente a ser extraído fazendo movimento de giro.
Após constatar que o dente está com pouca resistência utiliza-se o fórceps, ajustando ao dente, para que as suas pontas agarrem a raiz abaixo dos tecidos moles. As pontas do fórceps, devem estar paralelas ao longo eixo do dente e deve ser posicionado o mais apicalmente possível. Faz-se movimentos de luxação com o fórceps no sentido vestibular palatino e ao fim realiza-se a extração do dente. 
Caso exista necessidade de osteotomia, utiliza a broca zekrya e caneta de alta rotação com bastante irrigação para remover o osso, a largura da remoção é igual a largura do dente em direção mesiodistal, deve ser removido metade ou 2/3 da altura do dente.
Limpeza
Após a exodontia, é importante realizar a curetagem do alvéolo com a cureta de lucas, afim de remover qualquer resíduo presente no alvéolo. Além disso é necessário verificar a existência de espículas ósseas e caso presente removê-las com a lima para osso, todo processo de limpeza é realizado com soro fisiológico estéril.
Sutura
Utilizando o fio de sutura, pinça dietrich e porta agulha, deve fazer uma sutura em X, para que o sangue seja segurado dentro do alvéolo
· Medicação pós operatório
Antibiótico: Amoxicilina cap. 500 mg 21 Cápsulas. Administrar 1 Cápsula de 8/8 hrs durante 7 días ; 
Antiinflamatório: Nimesulida Comprimido 100 mg 6 comprimidos. Administrar 1 comprimido de 12/12 hr durante 3 dias, 
Analgésico: Em caso de dor, Paracetamol 750 mg 4 comprimido. administrar 1 comprimido de 6/6 hr.
· RECOMENDAÇÕES PÓS-CIRURGIA
 Aplique compressa de gelo na face sobre o local da cirurgia por um período de 15 minutos, durante 5 vezes ao dia, nos primeiros 03 dias após a cirurgia;
1. A partir do 4 dia, após a cirurgia, aplicar compressa com água morna;
2. Manter repouso, não fazer esforços desnecessários, por 7 dias até a remoção dos pontos;
3. Alimentação líquida e/ou pastosa, fria, nos dois primeiros dias após a cirurgia;
4. Escovar os dentes normalmente, tomando cuidado para não afetar a área da cirurgia;
5. Não dormir do lado operado;
6. Evitar exposição ao sol;
7. Não ingerir bebida alcóolica e não fumar (caso tenha esse hábito);
8. Evitar cuspir a todo instante;
9. Seguir rigorosamente a prescrição medicamentos;
10. Em caso de sangramento, morder gaze embebida em água gelada.
11. Manter rotina de ida ao dentista.