P1 - CIRURGIA 2022.2 6 semestre guarulhos

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25/02/2023, 16:46 T5A P1 CGE - Avaliação de Cirurgia e Geral e Especialidades, da Turma 5A (A de AMOR), na TARDE de 11 de Outubro de …
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QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA - quatro (4) alternativas serão oferecidas,
identificadas de "A" até "D" - somente uma é correta.
ASSINALE SOMENTE UMA ALTERNATIVA  -  A VERDADEIRA E CORRETA
5/5
analgesia, expansão volêmica, radiogra�a simples de abdome com hipótese
diagnóstica de abdome agudo perfurativo por úlcera péptica.
analgesia, infusão rápida de soro endovenoso, tomogra�a de abdome com
hipótese de abdome agudo obstrutivo por Síndrome de Boerhaave.
analgesia, infusão rápida de soro endovenoso, radiogra�a contrastada de colo com
hipótese diagnóstica de abdome agudo in�amatório por diverticulite aguda
perfurada.
analgesia, hemotransfusão, ultrassonogra�a de abdome total com hipótese
diagnóstica de abdome agudo perfurativo por trauma toracoabdominal.
Paciente masculino, 52 anos, etilista e tabagista, com dor lombar há 3
meses por hérnia discal, em tratamento com anti-inflamatórios, foi
levado ao pronto-socorro com dor abdominal há 2 horas, de forte
intensidade, associada a palidez, sudorese e dor referida em ombro. Ao
exame físico, apresenta abdome plano, tenso, com percussão dolorosa e
timbre timpânico presente em todos os quadrantes. As condutas iniciais
e diagnósticos prováveis são apresentados corretamente em qual dos
itens abaixo?
*
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Rim Esquerdo.
Coração.
Pulmão direito.
Fêmur.
Resposta correta
Fêmur.
Feedback
Respota correta: "Fêmur"
Referências:
SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Capítulo
17.Saunders. Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia .
SCHWARTZ`S. Principles of surgery. 11th edition. McGraw Hill. Capítulo 07.
"Hemorrhage from long-bone fractures can be signi�cant, and femoral fractures in
particular often result in signi�cant blood loss into the thigh."
ATLS Advanced Trauma Life Support. Student Course Manual. 10a ed., COT, ACS, 2018.
Capítulos 1, 3 e 8.
Uma criança que pesa 25 kg foi atropelada por um automóvel e
apresenta fratura fechada de fêmur esquerdo e graves lesões
craniofaciais. Está intubada e com drenagem torácica bilateral – débitos
iniciais dos drenos foram 150 ml à direita e 100 ml à esquerda, ambos
com aspecto hemático. Durante a reposição volêmica inicial, o FAST
(ultrassonografia da região abdominal direcionada para avaliação de
trauma) foi negativo. A criança continua hipotensa e sem resposta à
reanimação volêmica. A causa mais provável da persistência da
hipotensão é uma lesão do:
*
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Após medicação e resolução dos sintomas, tomogra�a de rins e vias urinárias para
de�nir composição e etiologia do cálculo. Internação para realização de litotripsia
endoscópica, se cálculo for menor de 4 mm, independente da localização.
Hidratação, analgésicos e antieméticos, tomogra�a de abdome sem contraste para
de�nir localização e densidade do cálculo. Reavaliação e acompanhamento
ambulatorial, se cálculo menor que 4mm em localização distal.
Hidratação, analgésicos e antieméticos, radiogra�a simples de abdome para de�nir
localização e densidade do cálculo. Internação para litotripsia percutânea se
cálculo menor que 4mm, independente da localização.
Após medicação e resolução dos sintomas, ultrassonogra�a de rins e vias
urinárias para de�nir localização e densidade do cálculo. Internação para
realização de litotripsia extracorpórea, se cálculo for menor de 4 mm em
localização distal.
Resposta correta
Hidratação, analgésicos e antieméticos, tomogra�a de abdome sem contraste para
de�nir localização e densidade do cálculo. Reavaliação e acompanhamento
ambulatorial, se cálculo menor que 4mm em localização distal.
Feedback
Resposta correta:
Hidratação, analgésicos e antieméticos, tomogra�a de abdome sem contraste para de�nir
localização e densidade do cálculo. Reavaliação e acompanhamento ambulatorial, se
cálculo menor que 4mm em localização distal.
Referência:
Referência: CRIPPA, A; DIP JUNIOR, N.D. Urologia para Graduação. 1a ed. São Paulo:
Uninove, 2018.
(Uninove)
SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Capítulo
74.Saunders. Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia .
SCHWARTZ`S. Principles of surgery. 11th edition. McGraw Hill. Capítulo 40.
Paciente masculino, 38 anos, procurou serviço de Pronto Atendimento
com queixa de dor lombar há 2 dias, com piora aguda há 50 minutos de
dor em cólica irradiada para flanco e fossa ilíaca direita, associada a
náuseas, vômitos e urina levemente hematúrica hoje. As condutas e
orientações adequadas nesse caso são:
*
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5/5
Deverão ser infundidas drogas vasoativas, como a noradrenalina, para se
restabelecer a pressão arterial.
Transfusão sanguínea imediata.
As prioridades são o controle da hemorragia externa, a obtenção de acesso
venoso e a avaliação da perfusão tecidual.
Não há indicação de suplementação de oxigênio por cateter nasal, pois não há
lesão de vias aéreas.
5/5
A doença de Legg-Calvé-Perthes (necrose avascular do quadril infantil) também é
um diagnostico diferencial da dor no quadril nessa idade (abaixo de 6 anos) e
cursa com escorregamento da epí�se femoral (epi�siolise).
Artrite séptica é o acometimento viral do quadril da criança, podendo apresentar
febre baixa, incapacidade de sustentar carga no membro afetado, história recente
de infecção das vias aéreas superiores e dor no joelho (sinal do obturador).
Observar a presença de febre alta, prostração, rebaixamento do estado geral e
história de imunode�ciências, pois são sinais sugestivos de sinovite transitória do
quadril, com necessidade de abordagem cirúrgica imediata para artrotomia e
lavagem abundante da articulação coxofemoral.
A punção articular está indicada na suspeita de pioartrite do quadril na
infância, quando há limitação intensa da amplitude de movimento, febre alta e
rebaixamento do estado geral. Na presença de pus durante a punção, deve-se
prosseguir para abertura cirúrgica da articulação e lavagem abundante com
soro �siológico.
Uma mulher de 25 anos foi vítima de lesão por arma branca na face
medial do braço esquerdo e o serviço de resgate refere que ela perdeu
sangue em jato: “pulsava”. Foi realizado tamponamento da ferida,
colocado um torniquete e o sangramento foi contido. Deu entrada na
emergência apresentando: ansiedade e agitação, FC 105 bpm, FR 28 ipm,
PA 90 x 60 mmHg e pressão de pulso diminuída. Qual a conduta mais
adequada neste momento?
*
A dor no quadril em pacientes pediátricos traz uma ampla gama de
hipóteses diagnósticas. Em relação à dor no quadril em pacientes de
dois a cinco anos, qual a abordagem mais adequada?
*
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A presença de cálculo biliar é indicação de colecistectomia.
A presença de calci�cação grosseira da parede da vesículabiliar é contraindicação
de colecistectomia.
A presença de cálculo biliar de 3,0 (três centímetros) é indicação de
colecistectomia.
A presença de anemia ferropriva (por hipermenorreia) é indicação de
colecistectomia.
Feedback
Resposta correta: A presença de cálculo biliar de 3,0 (três centímetros) é indicação de
colecistectomia (devido ao risco aumentado de câncer da vesícula biliar).
[ SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Saunders.
Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia ].
Uma paciente do sexo feminino, 47 anos, apresenta achado de litíase na
vesícula biliar. Não possui queixas e, no exame físico, não apresenta dor
ou desconforto. Assinale a alternativa correta (ou mais correta,
verdadeira):
*
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Estágio do Calo Ósseo
Estágio do Calo Fibroso
Estágio de In�amação
Estágio de Remodelação
DER, masculino, 19 anos sofreu um acidente automobilístico e foi
encaminhado para o pronto-socorro municipal sendo então
diagnosticado com uma fratura diafisária de úmero direito conforme
radiografia anexa. Após análise do caso foi optado por tratamento não
cirúrgico com uso de tipóia e acompanhamento ambulatorial. Sabemos
que durante o período de consolidação óssea o osso passa por alguns
estágios histológicos. O ESTÁGIO DE CONSOLIDAÇÃO que envolve os
primeiros 7 dias pós trauma onde há formação de hematoma, coágulo e
migração de células inflamatórias é conhecido como: 
*
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Insu�ciência valvar aórtica por dilatação ânulo-aórtica; prótese valvar biológica
Estenose valvar aórtica por degeneração calcí�ca; prótese valvar biológica
Insu�ciência valvar aórtica por febre reumática; prótese valvar mecânica
Estenose valvar aórtica por degeneração de valva aórtica bicúspide; prótese
valvar mecânica
Feedback
O quadro clínico do paciente remete à estenose valvar aórtica, pela presença de parte da
tríade clássica de sintomas: dispneia aos esforços e vertigens / síncope. Ademais, o
sopro descrito ao exame físico é característico de estenose valvar aórtica. Em pacientes
jovens, ganha destaque a degeneração de valva aórtica bicúspide. Dentro dos dispositivos
valvares existentes, há os biológicos, feitos de pericárdio bovino ou suíno, que possuem
durabilidade limitada, e os mecânicos, compostos de carbono pirrólico, porém que
demandam anticoagulação por varfarina. Considerando os recentes Guidelines das
sociedades européia e americana, em vistas a idade (abaixo de 60 anos), e ausência de
demais dados suportivos na questão, a priori a prótese valvar mais adequada seria a
mecânica.
Paciente A.I., do sexo masculino, de 44 anos, com antecedentes
pessoais de sobrepeso, apresenta há 6 meses quadro de dispneia aos
esforços e há 3 meses eventuais vertigens, culminando há 4 dia com
quadro sincopal. Por conta deste último episódio, procurou médico
cardiologista, o qual durante o exame físico, denotou sopro sistólico
piante em foco aórtico 4+/6+ com irradiação cervical. Após avaliação
complementar, fora exposto ao paciente a necessidade de troca valvar
em razão da valvopatia aórtica. Frente ao exposto, pergunta-se qual o
diagnóstico e provável etiologia da valvopatia aórtica, e qual o dispositivo
protético mais adequado ao perfil do paciente?   
*
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Encaminhar para o centro cirúrgico para estabilização pélvica com �xador
externo
Manter monitorização e reavaliar sinais vitais em um período de 24 horas
Solicitar Ressonância Magnética da bacia para melhor avaliação de lesões
ligamentares
Solicitar Tomogra�a Computadoriza da bacia para melhor avaliação de fraturas
ocultas do anel pélvico
DEA, 24 anos, feminina, deu entrada no setor de emergência do Hospital
Municipal Pimentas Bonsucesso trazida pelo SAMU. O enfermeiro da
ambulância informa que a paciente foi vítima de atropelamento com
colisão frontal e que se manteve consciente durante todo o trajeto porém
pouco comunicativa. Na sala de emergência você observa os sinais
vitais (PAS 80mmHg / FR 8irpm / FC  130bpm) e avalia a radiografia da
bacia conforme imagem anexa. Diante do quadro, qual sua conduta na
urgência?
*
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0/5
ECOCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLÓGICO (DOBUTAMINA);
REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA COM EMPREGO DE 2 ENXERTOS AORTO-
VENOSOS (USO DE VEIA SAFENA MAGNA INVERTIDA)
TESTE ERGOMÉTRICO; ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA DAS LESÕES
IDENTIFICADAS
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO; REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO
HÍBRIDA (REALIZAÇÃO DE ANASTOMOSE DA ARTÉRIA TORÁCICA INTERNA
ESQUERDA COM A ARTÉRIA INTERVENTRICULAR POSTERIOR E ANGIOPLASTIA
DAS DEMAIS LESÕES)
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM ESTRESSE FARMACOLÓGICO (DIPIRIDAMOL);
REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO CIRÚRGICA COM EMPREGO DE DUPLA
MAMÁRIA
Resposta correta
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM ESTRESSE FARMACOLÓGICO (DIPIRIDAMOL);
REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO CIRÚRGICA COM EMPREGO DE DUPLA
MAMÁRIA
Feedback
Dentre os testes isquêmicos não invasivos, destacam-se o teste ergométrico, a
cintilogra�a miocárdica com estresse físico ou famacológico, o ecocardiograma com
estresse farmacológico, a angiotomogra�a de coronárias. A lesão de tronco de coronária
esquerda distal é uma indicação de revascularização miocárdica cirúrgica. Durante a
execução da mesma, é primordial o emprego de enxerto de artéria torácica interna
esquerda na artéria coronária descendente anterior.
PACIENTE J.J.M., DE 54 ANOS, COM ANTECEDENTES DE DISLIPIDEMIA
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA, VEM EM INVESTIGAÇÃO DE
QUADRO DE DOR TORÁCICA EM ÂMBITO AMBULATORIAL. APÓS
REALIZAÇÃO DE EXAME COMPLEMENTAR PARA ESTRATIFICAÇÃO DE
RISCO CARDIOLÓGICO NÃO INVASIVO, EVIDENCIADO SINAL DE
ISQUEMIA EM PAREDE ANTERO-LATERAL DE VENTRÍCULO ESQUERDO.
ENTÃO REALIZADO CINEANGIOCORONARIOGRAFIA QUE EVIDENCIOU:
LESÃO DE 70% EM TERÇO DISTAL DE TRONCO DE CORONÁRIA
ESQUERDA, LESÃO DE 80% EM ÓSTIO DE ARTÉRIA INTERVENTRICULAR
ANTERIOR E LESÃO DE 40% EM RAMO INTERVENTRICULAR POSTERIOR
DA CORONÁRIA DIREITA. PERGUNTA-SE: QUAL PODERIA TER SIDO O
EXAME REALIZADO PARA ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO CARDIOLÓGICO
NÃO INVASIVO (QUE DETECTOU SINAIS DE ISQUEMIA) E QUAL A
MELHOR CONDUTA A SER REALIZADA FRENTE AOS ACHADOS DA
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA?
*
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0/5
Manobras da drenagem realizadas na borda inferior da costela superior ao espaço
intercostal escolhido para a drenagem.
Introdução do dreno de tórax dirigido para cima.
Manobras da drenagem realizadas na borda superior da costela inferior ao espaço
intercostal escolhido para a drenagem.
Introdução do dreno de tórax dirigido para trás (posteriormente).
Outro:
Resposta correta
Manobras da drenagem realizadas na borda inferior da costela superior ao espaço
intercostal escolhido para a drenagem.
Feedback
Resposta correta:
Manobras dadrenagem realizadas na borda inferior da costela superior ao espaço
intercostal escolhido para a drenagem.
Referência:
[ SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Saunders.
Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia ].
Qual dos detalhes técnicos de uma drenagem de tórax tem MAIOR risco
de causar hemorragia (assinale a resposta correta, ou mais correta,
verdadeira, atenção à pergunta):
*
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5/5
Tomogra�a Computadorizada - Reconstrução Sagital de coluna lombar - forame
intervertebral
Ressonância Magnética - Corte Sagital T1 de coluna lombar - Corpo vertebral
Ressonância Magnética - Corte Sagital T1 de coluna lombar - Disco intervertebral
Radiogra�a em per�l de coluna lombar - forame intervertebral
Feedback
A imagem em questão é uma Ressonância Magnética de coluna lombar em T1, corte
sagital. A imagem em destaque é o corpo vertebral.
Os exames complementares de imagem são rotineiros dentro da
disciplina de ortopedia e para um estudo bem feito desses exames é
essencial conhecer o TIPO de EXAME, o CORTE da Imagem e as
ESTRUTURAS presentes nela. Baseando-se nesse aspecto responda do
que se trata a imagem em anexo e a estrutura em destaque.
*
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- THOMPSON, Jon C. Netter Atlas de Anatomia Ortopédica 2a ed. Elsevier.
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0/5
Uso de tala ou suporte para alinhamento.
Uso de torniquete.
Enfaixamento do membro.
Compressão manual do local sangrante.
Resposta correta
Uso de torniquete.
Feedback
Resposta correta (melhor resposta):
Uso de torniquete.(Deve ser evitado na criança).
O torniquete produz interrupção do retorno venoso (pressão venosa é inferior à arterial),
interrompe a circulação arterial colateral (isquemia completa do membro) e pode produzir
lesão neuronal direta.
Foi considerado alternativa derradeira em amputações traumáticas, traumatismo
associado a explosões (terrorismo), risco iminente de morte pela hemorragia diante da
falha de todas as demais alternativas. Ainda assim, a experiência com o seu uso no
trauma infantil é muito limitada.
Respostas incorretas (não devem ser evitados):
A compressão do local de sangramento é a primeira medida a ser executada diante da
hemorragia externa, e, portanto, não deve ser evitada.
A imobilização de focos de fratura com talas (além da cinta pélvica ou lençol trançado no
quadril) reduz o sangramento, e está, também, entre as medidas iniciais de controle da
hemorragia, e, portanto, também não deve ser evitada.
O enfaixamento do membro para �xação de talas, ou de curativos para compressão local,
também está entre as medidas iniciais de controle da hemorragia, e, portanto, também
não deve ser evitado (desde que não se produza garroteamento / torniquete).
Ref.:
Referência:
[ SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Saunders.
Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia ].
Manual do ATLS (Advanced Trauma Life Support) - 10a edição.
Criança que sofreu um ferimento de membro superior com abundante
hemorragia; perguntamos qual das medidas de controle do sangramento
descritas abaixo deve ser evitada, especialmente na criança (assinale a
resposta correta, ou mais correta, verdadeira, atenção à pergunta):
*
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0/5
A ressecção transuretral da próstata (RTU) é a primeira escolha para o tratamento
da hiperplasia prostática benigna.
O aumento do volume prostático a partir da zona periférica predomina na
afecção benigna.
O aumento do volume prostático a partir da zona de transição sugere afecção
benigna.
A consistência endurecida da próstata ao toque sugere afecção benigna.
Resposta correta
O aumento do volume prostático a partir da zona de transição sugere afecção
benigna.
Feedback
Resposta correta:
O aumento do volume prostático a partir da zona de transição sugere afecção benigna.
Referência: CRIPPA, A; DIP JUNIOR, N.D. Urologia para Graduação. 1a ed. São Paulo:
Uninove, 2018.
(Uninove)
Paciente de 68 anos, masculino, vem com queixa de diminuição da
intensidade do jato urinário e intermitência (interrupção do jato de duas a
três vezes a cada vez que urina). Assinale a alternativa correta (ou mais
correta, verdadeira):
*
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0/5
Intubação nasotraqueal.
Cricotireoidostomia.
Máscara laríngea.
Intubação orotraqueal.
Respostas corretas
Cricotireoidostomia.
Intubação orotraqueal.
Feedback
Resposta correta:
A intubação orotraqueal (IOT) é alternativa preconizada para a via aérea de�nitiva diante
da di�culdade respiratória causada por sangramento e secreção contínuos (não
resolvidos por aspiração).
A di�culdade ou impossibilidade de IOT pode suscitar a necessidade de alternativa
cirúrgica. No trauma, diante da necessidade de solução expediente, preconiza-se a
cricotireoidostomia cirúrgica.
Incorretas:
A intubação nasotraqueal está contraindicada pela fratura nasal.
A máscara laríngea não penetra a traqueia, portanto, não é alternativa de denominada "via
aérea de�nitiva".
Referências:
SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Capítulo
17.Saunders. Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia .
SCHWARTZ`S. Principles of surgery. 11th edition. McGraw Hill. Capítulo 07.
ATLS Advanced Trauma Life Support. Student Course Manual. 10a ed., COT, ACS, 2018.
Capítulos 1 e 2.
Motorista, 25 anos de idade, cujo carro chocou-se contra um poste, não
usava cinto de segurança. Na sala de emergência, encontra-se com
dificuldade respiratória, com presença de sangue na boca, face e nariz. À
palpação, apresenta fratura de mandíbula e equimose periorbitária
bilateral. A conduta, nesse momento, além de estabilizar a coluna
cervical, deve ser:
*
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0/5
hemograma com leucocitose e neutro�lia, radiogra�a de abdome em decúbito
lateral esquerdo com pequeno pneumoperitôneo.
idade, sexo, antecedentes familiares, doenças e cirurgias prévias, localização
da dor, ultrassonogra�a de abdome total.
dosagem sérica de amilase, transaminases e bilirrubinas, tomogra�a de abdome
com contraste endovenoso.
intensidade e duração da dor abdominal, relato de febre, vômitos e anorexia, sinais
de irritação peritoneal,
Resposta correta
intensidade e duração da dor abdominal, relato de febre, vômitos e anorexia, sinais
de irritação peritoneal,
Feedback
Resposta correta:
Intensidade e duração da dor abdominal, relato de febre, vômitos e anorexia, sinais de
irritação peritoneal. Os componentes da históriae exame físico são mencionados.
Foi avaliada a importância de reconhecer as diferenças entre os níveis de diagnóstico
sindrômico, topográ�co e etiológico, assim como as ferramentas adequadas para chegar
a esses níveis dentro do raciocínio clínico.
Incorretas:
Pneumoperitônio indica abdome agudo perfurativo.
Alternativas que excluem o exame físico e se baseiam exclusivamente em exames
complementares subvertem o paradigma da abordagem do abdome agudo. Abordagem
cujo pilar central é a anamnese - história e exame físico. Os exames radiológicos e
laboratoriais são complementares e guiados pela anamnese, se apropriados.
Referência:
"the mainstay for diagnosis remains a good history and physical exam COMPLEMENTED
by laboratory and radiologic studies as appropriate"
SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Capítulo
46.Saunders. Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia .
SEÇÃO DE QUESTÕES COM RESPOSTA ESCRITA. 0 de 0 pontos
Durante o estágio prático um estudante de medicina teve oportunidade
de avaliar um paciente com dor abdominal e definir o diagnóstico de
abdome agudo inflamatório. Para chegar a esse diagnóstico sindrômico
ela levou em conta, corretamente, os seguintes dados:
*
25/02/2023, 16:46 T5A P1 CGE - Avaliação de Cirurgia e Geral e Especialidades, da Turma 5A (A de AMOR), na TARDE de 11 de Outubro de …
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfPv_cCgouH32X3-K4-tsqXzczDdoNXcIcRZd2PKQ-Z3xIpvA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=0&vie… 19/31
ATENÇÃO AO QUE É SOLICITADO EM CADA QUESTÃO.
QUESTÕES COM RESPOSTA ESCRITA.
Prestem atenção ao que está sendo solicitado em cada item.
QUESTÃO ESCRITA 4 de 4 pontos
Paciente masculino, 78 anos, trazido ao Pronto-socorro com história de vômitos biliosos 
recorrentes há 1 dia, associado com dor abdominal em cólica e parada de eliminação de 
fezes há 3 dias. Nega febre, calafrios, diarreia, disúria e sangramento intestinal. Ao exame 
físico encontra-se desidratado, descorado, taquipneico, sonolento e anictérico. Com base 
nessa anamnese, foi elaborada uma hipótese de diagnóstico sindrômico principal. 
Responda:
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2/2
RHA aumentados.
Feedback
Resposta correta:
RHA aumentados na fase inicial.
Os RHA costumam estar aumentados na primeira fase do abdome agudo obstrutivo. A
história trazia vômitos há um dia. Mais tardiamente, os ruídos podem passar a ser
diminuídos ou ausentes. Vide citação abaixo.
Referências:
SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Capítulo 46
.Saunders. Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia .
"Early in the course of bowel obstruction, peristaltic waves can be observed, particularly in
thin patients, and auscultation of the abdomen may demonstrate hyperactive bowel
sounds with audible rushes associated with vigorous peristalsis (borborygmi). Late in the
obstructive course, minimal or no bowel sounds are noted."
SCHWARTZ`S. Principles of surgery. 11th edition. McGraw Hill. Capítulo 28 e 29.
BATES Propedêutica Médica. Lynn S. Bickley. 12a edição. Guanabara Koogan. Capítulo 11.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527733090/epubc�/6/52[%3
Bvnd.vst.idref%3Dchapter11]!/4/954/6/1:16[nai%2Cs.]
Com base nos dados de anamnese, como é esperada a intensidade e
frequência dos ruídos hidroaéreos (RHA) na ausculta abdominal? (RHA
ausentes, RHA diminuídos ou RHA aumentados).
*
25/02/2023, 16:46 T5A P1 CGE - Avaliação de Cirurgia e Geral e Especialidades, da Turma 5A (A de AMOR), na TARDE de 11 de Outubro de …
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2/2
abdome agudo obstrutivo.
Feedback
Resposta correta:
abdome agudo obstrutivo
Referências:
SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Capítulo 46
.Saunders. Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia .
SCHWARTZ`S. Principles of surgery. 11th edition. McGraw Hill. Capítulo 28 e 29.
BATES Propedêutica Médica. Lynn S. Bickley. 12a edição. Guanabara Koogan. Capítulo 11.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527733090/epubc�/6/52[%3
Bvnd.vst.idref%3Dchapter11]!/4/954/6/1:16[nai%2Cs.]
ORTOPEDIA 2 de 4 pontos
AFD, 23 anos, masculino, admitido no setor de emergência devido queda de motocicleta em 
baixa velocidade . Paciente GLASGOW 15, referindo dor em perna direita. Pela ectoscopia 
você observa lesão contusa em perna direita conforme imagem. Durante exame paciente 
apresenta boa perfusão distal, sem dé�cit neurológico ou lesões de vasos, ferimento em 
perna com boa cobertura de partes moles. 
Qual o diagnóstico sindrômico provável? (escreva por extenso o nome do
diagnóstico, sem utilizar siglas e outras palavras adicionais, usando
apenas letras minúsculas)
*
25/02/2023, 16:46 T5A P1 CGE - Avaliação de Cirurgia e Geral e Especialidades, da Turma 5A (A de AMOR), na TARDE de 11 de Outubro de …
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2/2
Fratura transversa de diáfise de tíbia.
Você solicita de imediato uma radiografia de perna direita. Conforme
observação da imagem radiográfica como você classificaria essa
fratura? (Informar o nome do osso, região anatômica do osso fraturado e
tipo de traço de fratura)
*
25/02/2023, 16:46 T5A P1 CGE - Avaliação de Cirurgia e Geral e Especialidades, da Turma 5A (A de AMOR), na TARDE de 11 de Outubro de …
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0/2
IIIa
Ectoscopia da Lesão em perna
QUESTÃO ESCRITA - Caso Clínico  0 de 4 pontos
Um rapaz de 28 anos perde o
controle do carro que conduzia em alta velocidade e choca-se contra um poste.
Foi socorrido pelo SAMU, que fez o primeiro atendimento e o levou ao
pronto-socorro. Na admissão, relato de que estava sem o cinto de segurança,
queixava-se de dor abdominal e falta de ar. Ao exame, apresentava diminuição discreta
do murmúrio vesicular à esquerda, associado a movimento paradoxal torácico aos
esforços respiratórios. Apresenta, à oximetria, Sat O2 88%. 
Sabendo que se trata de uma FRATURA EXPOSTA de perna e analisando
o caso clínico e imagem radiográfica, como você classificaria essa lesão
(Segundo a Classificação de GUSTILO-ANDERSON)?
- Trauma de baixa/média energia
- Lesão Moderada de partes moles sem contato com terra ou ambiente
rural
- Boa cobertura óssea após desbridamento
- Ferimento na pele de 5cm
- Sem lesão arterial
*
25/02/2023, 16:46 T5A P1 CGE - Avaliação de Cirurgia e Geral e Especialidades, da Turma 5A (A de AMOR), na TARDE de 11 de Outubro de …
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0/2
Estabelecer via aérea definitiva mediante suporte ventilatório com O2.
Feedback
Resposta correta:
Ventilação mecânica / suporte ventilatório e toalete pulmonar.
O tórax instável, pelo menos duas costelas contíguas quebradas em pelo menos dois
pontos, cada uma (cada costela), implica grande quantidade de energia. Esta quantidade
de energia leva inexoravelmente à contusão pulmonar e insu�ciência respiratória.
Esta contusão é a determinante da gravidade (insu�ciência respiratória) e ela que
demanda o suporte respiratório com fração inspirada de O2 elevada e **ventilação
mecânica**.
É PRECISO ESPECIFICAR / MENCIONAR A VENTILAÇÃO MECÂNICA COMO SUPORTE
PARA RESPONDER CORRETAMENTE À QUESTÃO.
Referências:
SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Capítulo
17.Saunders. Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia.
SCHWARTZ`S. Principles of surgery. 11th edition. McGraw Hill. Capítulo 07.
ATLS Advanced Trauma Life Support. Student Course Manual. 10a ed., COT, ACS, 2018.
Capítulo 4.
Qual a conduta deve ser tomada para este paciente em relação ao
trauma torácico?
*
25/02/2023, 16:46 T5A P1 CGE - Avaliação de Cirurgia e Geral e Especialidades, da Turma 5A (A de AMOR), na TARDE de 11 de Outubro de …
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfPv_cCgouH32X3-K4-tsqXzczDdoNXcIcRZd2PKQ-Z3xIpvA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=0&vie… 25/31
0/2
Pneumotórax.
Feedback
Resposta correta:
Fraturas de múltiplos arcos costais em dois ou mais pontos (tórax instável / "�ail chest").
Referências:
SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Capítulo
17.Saunders. Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia .
SCHWARTZ`S. Principles of surgery. 11th edition. McGraw Hill. Capítulo 07.
ATLS Advanced Trauma Life Support. Student Course Manual. 10a ed., COT, ACS, 2018.
Capítulo 4.
QUESTÃO ESCRITA - Caso Clínico  1 de 4 pontos
Paciente masculino, 61 anos, apresenta noctúria (acorda duas a três vezes por noite) e 
sensação de esvaziamento incompleto da bexiga ao urinar. O toque retal revela próstata 
aumentada, de consistência �broelástica, com o lobo direito maior do que o esquerdo. O 
PSA (antígeno prostático especí�co) é de 6,5 ng/dl (normal até 4,5 nesta faixa etária).
Qual a provável causa do movimento paradoxal referido no exame físico
torácico?
*
25/02/2023, 16:46 T5A P1 CGE - Avaliação de Cirurgia e Geral e Especialidades, da Turma 5A (A de AMOR), na TARDE de 11 de Outubro de …
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0/2
Imunossupressão e redução da síntese de testosterona.
Feedback
Resposta correta:
Disfunção erétil e incontinência urinária.
Referência:
[ SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Saunders.
Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia ].
Referência:
CRIPPA, A; DIP JUNIOR, N.D. Urologia para Graduação. 1a ed. São Paulo: Uninove, 2018.
(Uninove)
Valoração: metade da questão para cada item correto (somente os primeiros 2 são
considerados). Respostas erradas que mostrem grave incompreensão da anatomia,
�siopatologia, propedêutica, etc., implicam atribuição da nota zero independentemente da
concomitância de alguma menção pertinente.
Enumere duas complicações ou efeitos adversos do tratamento
cirúrgico, ou radioterápico, do câncer de próstata. Somente os primeiros
dois efeitos adversos (ou complicações) serão considerados.
*
25/02/2023, 16:46 T5A P1 CGE - Avaliação de Cirurgia e Geral e Especialidades, da Turma 5A (A de AMOR), na TARDE de 11 de Outubro de …
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1/2
Relação PSAL/PSAT <18. Velocidade de crescimento do PSA ser maior do que 0,75 
ao ano.
Feedback
Valor total - depende da idade (se eleva com a idade).
Densidade do PSA >0,10 (>0,15) aponta para malignidade.
Velocidade de elevação do PSA >0,75 ng/dl ao ano aponta para malignidade.
Relação PSAL/PSAT < 18% aponta para malignidade.
CITAÇÃO do re�namento SEM EXPLICAÇÃO revela incompreensão/ desconhecimento do
re�namento.
O PEDIDO/ QUESTÃO FOI CLARO(A) E CRISTALINO(A) - CITAÇÃO do re�namento COM
EXPLICAÇÃO. ATENÇÃO - *** "ENUMERE E EXPLIQUE" *** dizia o enunciado.
EXPLICAÇÃO SEM APONTAR SE A ELEVAÇÃO (ou redução da densidade/ velocidade/
relação) APONTA PARA MALIGNIDADE (ou benignidade) - EXPLICAÇÃO SEM O SENTIDO
da alteração É EXPLICAÇÃO INCOMPLETA E SEM VALOR - não revela qualquer signi�cado
da alteração - se aponta para doença maligna ou benigna - e NÃO SERÁ VALORADA.
Referência:
[ SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática moderna. 20a ed. Saunders.
Elsevier.
https://www.evolution.com.br/product/sabiston-tratado-de-cirurgia ].
Referência:
CRIPPA, A; DIP JUNIOR, N.D. Urologia para Graduação. 1a ed. São Paulo: Uninove, 2018.
(Uninove)
Valoração: metade da questão para cada item correto (CITAÇÃO COM BREVE
EXPLICAÇÃO DE CADA ITEM) - (somente os primeiros 2 são considerados). Respostas
erradas que mostrem grave incompreensão da anatomia, �siopatologia, propedêutica,
etc., implicam atribuição da nota zero independentemente da concomitância de alguma
menção pertinente.
A SIMPLES MENÇÃO DE DOIS (**2) REFINAMENTOS CORRETOS **SEM EXPLICAÇÃO**
SERÁ VALORADA DE FORMA MUITÍSSIMO BENEVOLENTE COM UM (1) PONTO.
A SIMPLES MENÇÃO DE UM (**1) REFINAMENTO **SEM EXPLICAÇÃO** NÃO SERÁ
VALORADA - receberá nota zero.
NÃO CABE RECURSO QUANTO A ESTA VALORAÇÃO.
O PEDIDO FOI DE ***DOIS (***2) REFINAMENTOS ***COM EXPLICAÇÃO.
EXPLICAÇÃO SEM APONTAR SE A ELEVAÇÃO APONTA PARA MALIGNIDADE (ou
benignidade) - EXPLICAÇÃO SEM O SENTIDO da alteração É EXPLICAÇÃO INCOMPLETA E
SEM VALOR - NÃO SERÁ VALORADA - NÃO TERÁ VALOR ATRIBUÍDO.
Enumere e explique objetivamente 2 (DOIS) refinamentos (ou
correlações) do uso do PSA elevado para diferenciar entre doença
benigna e maligna. Somente os dois primeiros refinamentos serão
considerados.
*
25/02/2023, 16:46 T5A P1 CGE - Avaliação de Cirurgia e Geral e Especialidades, da Turma 5A (A de AMOR), na TARDE de 11 de Outubro de …
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfPv_cCgouH32X3-K4-tsqXzczDdoNXcIcRZd2PKQ-Z3xIpvA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=0&vie… 28/31
QUESTÃO ESCRITA - Caso Clínico E - Prof. Celso Dias - assunto - TRAUMA
DE PELVE / QUADRIL INFANTIL
1 de 4
pontos
Diante de fraturas do colo femoral em pacientes jovens e idosos, responda às seguintes 
questões:
0/2
Tratamento conservador.
Qual a melhor conduta para paciente idoso com fratura instável do colo
do fêmur?
*
25/02/2023, 16:46 T5A P1 CGE - Avaliação de Cirurgia e Geral e Especialidades, da Turma 5A (A de AMOR), na TARDE de 11 de Outubro de …
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1/2
Tratamento cirúrgico.
ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA SEÇÃO,
VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. O APONTAMENTO DA
RESPOSTA CORRETA E DESEJADA NO FORMULÁRIO É DE ESTRITA
RESPONSABILIDADE DO ALUNO. NÃO SERÃO ACEITAS RECLAMAÇÕES
POSTERIORES.
0 de 0
pontos
Identificação do Aluno e do Professor Aplicador. 0 de 0 pontos
Por favor, CONFIRA SEU EMAIL e preencha seu nome COMPLETO e R.A. nos espaços 
apropriados.
017988
Resposta correta
MATRÍCULA DO PROFESSOR APLICADOR.
Qual a melhor conduta para paciente jovem com fratura estável do colo
do fêmur?
*
MATRÍCULA  DO PROFESSOR APLICADOR. *