Checklist Semiologia Avaliação Neuro Adulto

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Prof.	Rodrigo	Q.	A.	Martinez	/	Profa.	Caroline	Ribeiro																																							p.	1	
							
	
	
	
Semiologia	Neurológica		
	
	
	 	 	
	
	
	
	
	
	
	
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Checklist	Geral	–	Tônus		
1.	Inspeção		-	observação	da	musculatura	
2.	Palpação	(	comparação	dos	hemicorpos)	
3.	Movimentação	Passiva		
Procedimentos	Gerais:	
a.	Lavar	as	mãos	/	Utilizar	EPI´s;		
b.	Explicar	o	procedimento	ao	paciente	e	posicionar	o	paciente	adequadamente;		
c.	Posicionar	mãos	nas	articulações,	uma	proximal	e	uma	distal	a	alavanca	a	ser	mobilizada;		
d.	Mover	passivamente	o	membro	do	paciente	em	relação	à	respectiva	articulação	avaliada;		
 
OBSERVAÇÕES: Contra- indicado em pacientes que apresentem doença óssea, fratura não reduzida, 
procedimento vascular recente com presença de introdutor, tromboembolismo confirmado ou suspeitado; 
	
Escala	de	Ashworth	Modificada	
	
	
4.	Manobra	do	Balanceio	–	movimentação	passiva	de	punho	(balanceio)	
5.	Manobra	do	Rolamento	–	movimentação	passiva	de	tornozelo	(sacudir)	
	
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Checklist	Geral	–	Reflexos	Medulares	
Material	necessário:	
• Martelo	
• Maca/Cadeira	
	
Procedimentos	Gerais:	
a.	Higienizar	as	mãos	
b.	Preparar	o	material	
c.	Posicionamento	do	paciente	(região	avaliada	desnuda)		
d.	Estabilizar	o	segmento	corporal	proximal;			
e.	Localização	precisa	da	referência		
f.	Percussão	(bilateral)	
	
	
	
	
	
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MMSS	
1.	Estiloradial	
Posição	do	paciente:	mão	em	meia	pronação,	polegar	para	cima,	antebraço	em	meia	flexão	e	apoiado	na	mão	do	
observador.	Percussão	sobre	o	tendão	do	músculo	braquiorradial	na	apófise	estilóide	do	rádio.		
Resposta:	contração	do	braquio-radial,	com	flexão	e	ligeira	pronação	do	antebraço.	
2.	Biciptal		
Deve-se	colocar	o	braço	do	paciente	em	semiflexão	descançado	sobre	o	braço	do	observador,	depois	se	faz	a	
percussão	sobre	o	tendão	distal	do	bíceps,	com	interposição	do	polegar	do	observador.		
Resposta:	contração	do	bíceps	com	flexão	e	supinação	do	antebraço.	
3.	Triciptal		
Mão	do	observador	sustentando	o	braço	em	abdução	com	o	cotovelo	à	altura	do	ombro	e	o	antebraço	pendente	
formando	um	ângulo	de	90°.	Percute-se	o	tendão	do	tríceps	acima	do	olecrano.		
Resposta:	contração	do	tríceps	braquial	e	a	extensão	do	antebraço	sobre	o	braço.	
	
MMII	
1.	Patelar	
Neste	reflexo	há	o	estimulo	do	nervo	femoral	através	da	percussão	do	tendão	patelar	que	resulta	na	contração	do	
músculo	quadríceps	femoral	e	consequente	extensão	do	joelho	percutido.	O	método	consiste	em	estimular	o	tendão	
patelar	com	um	martelo	de	percussão	propício.	
Resposta:	extensão	de	joelho	
2.	Calcâneo	
Deve-se	percutir	o	tendão	de	Aquiles	acima	de	sua	inserção	no	calcanhar.	O	paciente	fica	de	joelhos	em	plano	alto	
com	os	pés	para	fora.	
Resposta:	flexão	plantar	
	
	
Obs:	Sinal	de	Babinski	–	Reflexo	cutâneo-plantar	anormal	com	abertura	dos	dedos	em	leque.	
	 	
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Checklist	Geral	–	Força	muscular	
	
	
	
1. Manobra	de	oposição	de	Forças	(examinador	opõe	força	contra	avaliado)	
	
a)	Membros	superiores	–	extensores	e	flexores	do	braço,	antebraço,	punho	e	interósseos		
b)	Membros	inferiores	–	extensores	e	flexores	de	coxa,	perna	e	pé	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
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2. Manobras	deficitárias	
a)	Membros	Superiores	(	Manobra	de	Raimiste	e	Manobra	de	Mingazzine)	
b)	Membros	Inferiores	(	Manobra	de	Barré	e	manobra	de	Mingazzine	Inferior)	
	
	
	 	
	
	
	
	
	
	
	
	
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Checklist	Geral	–	Coordenação	Motora	
Utilizados	principalmente	para	funções	do	cerebelo	e	vias	cerebelares	
EXAME	COORDENAÇÃO	=	OLHOS	ABERTOS	
EXAME	PROPRIOCEPÇÃO	=	OLHOS	FECHADOS	
	
1.	Disdiadococinesia	–	alternância	de	prono/supino	de	forma	rápida		
2.	Dismetria	–	erro	na	distância	ou	força	do	movimento	
a)	MS	–	index-nariz	(ou	dedo-nariz)	
b)	MI	–	Manobra	calcanhar-joelho			
3.	Rechaço	–	Paciente	flete	braço	contra	resistência	de	examinador	que	interrompe	resistência.	
Espera-se	ativação	de	mm	extensores.	Lesão	de	vias	cerebelares.	
	
	
	
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Checklist	Geral	–	Equilíbrio	
	
	
	
 
TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL (Functional Reach - FR): cm 
TESTE LEVANTAR E ANDAR (Timed up and go - TUG): seg 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TESTES – 
1. 
Tonus 
1. Biceps 
2. Flexor Dedos/Punho 
3. Oponencia do Polegar 
4. IleoPsoas 
5. Quadríceps 
6. IQT 
7. Flexores Plantares (TS) 
8. Dorsiflexores (TA) 
9. Manobra Balanceio 
10. Manobra Rolamento 
Reflexos 
11. Biceps 
12. Triceps 
13. Estiloradial 
14. Patelar 
15. Calcaneo 
16. Babinski 
Força Muscular 
17. Deltoide (A/M/P) 
18. Biceps 
19. Triceps 
20. Flexor Punho/Dedos 
21. Extensor Punho/Dedos 
22. Intrínsecos da Mão (abd/ad/oponente) 
23. IleoPsoas 
24. Quadríceps 
25. IQT 
26. Flexores Plantares (TS) 
27. Dorsiflexores (TA) 
 
28. Mingazinni Superior 
29. Mingazinni Inferior 
30. Manobra de Barré 
31. Manobra de Raimiste 
 
Coordenação 
32. Disdiadococinesia 
33. Index-Nariz 
34. Manobra Calcanhar/Joelho 
35. Rechaço 
Equilíbrio 
36. Apoio Bipodal menoe base (Romberg) 
37. Apoio MIE ou MID a frente 
38. Apoio Unipodal D ou E 
39. Teste de Alcance Funcional 
40. TUG