APG 1 - REGULADORES DA PA

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Luciara Oliveira
	Luciara Oliveira
APG 1 - - O "melhor" amigo do homem - Sistemas reguladores da P.A
Revisar a anatomofisiologia cardiovascular relacionando ao controle de PA
O sistema cardiovascular é responsável pelo transporte de nutrientes, oxigênio e outras substâncias vitais para as células do corpo humano. É composto pelo coração, vasos sanguíneos e sangue.
O coração é um órgão muscular oco localizado no centro do tórax, que funciona como uma bomba para impulsionar o sangue para os vasos sanguíneos. Ele é dividido em quatro câmaras: duas aurículas e dois ventrículos. As aurículas recebem o sangue que retorna dos tecidos do corpo e o enviam para os ventrículos. Os ventrículos, por sua vez, bombeiam o sangue para fora do coração para os vasos sanguíneos.
Os vasos sanguíneos são tubos que transportam o sangue pelo corpo. Existem três tipos principais de vasos sanguíneos: as artérias, as veias e os capilares. As artérias transportam o sangue rico em oxigênio do coração para o resto do corpo, enquanto as veias transportam o sangue pobre em oxigênio dos tecidos do corpo de volta para o coração. Os capilares são os vasos sanguíneos mais finos e conectam as artérias às veias, permitindo a troca de nutrientes e gases com as células do corpo.
O sangue é um tecido líquido composto por células sanguíneas e plasma. As células sanguíneas incluem os glóbulos vermelhos, responsáveis pelo transporte de oxigênio, os glóbulos brancos, responsáveis pela defesa do organismo contra infecções, e as plaquetas, responsáveis pela coagulação do sangue. O plasma é composto por água, proteínas e outras substâncias dissolvidas que transportam nutrientes e hormônios pelo corpo.
A anatomofisiologia cardiovascular é uma área de estudo importante para entender as doenças cardiovasculares, que são umas das principais causas de morte em todo o mundo. Algumas das doenças cardiovasculares mais comuns incluem hipertensão arterial, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral.
O coração desempenha um papel fundamental no controle da pressão arterial (PA), que é a pressão exercida pelo sangue nas paredes das artérias. A anatomia e fisiologia do coração estão intimamente ligadas ao controle da PA.
O coração possui células especializadas chamadas células marca-passos que geram impulsos elétricos regulares, conhecidos como potenciais de ação, que controlam a frequência cardíaca. O sistema nervoso autônomo, composto pelo sistema nervoso simpático e parassimpático, também exerce um papel importante no controle da frequência cardíaca e da contratilidade do coração.
A pressão arterial é controlada pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e pelo sistema nervoso simpático. O SRAA regula a PA através da liberação de renina pelos rins, que estimula a formação de angiotensina II, um potente vasoconstritor. A angiotensina II aumenta a resistência vascular periférica e, consequentemente, a PA. A aldosterona, um hormônio produzido pelas glândulas adrenais, também é liberada em resposta à angiotensina II e aumenta a reabsorção de sódio pelos rins, o que aumenta o volume de sangue circulante e, consequentemente, a PA.
O sistema nervoso simpático é ativado em resposta a estímulos de estresse ou exercício físico, aumentando a frequência cardíaca e a força de contração do coração, bem como a resistência vascular periférica, elevando a PA.
Distúrbios da anatomia e fisiologia do coração podem resultar em alterações na PA. Por exemplo, a insuficiência cardíaca pode levar a uma redução na força de contração do coração, o que pode resultar em uma diminuição da PA. A hipertrofia ventricular esquerda, que é um aumento na espessura da parede do ventrículo esquerdo, pode levar a um aumento da PA.
O controle da PA é fundamental para a manutenção da saúde cardiovascular. A compreensão da anatomia e fisiologia do coração e dos sistemas que regulam a PA é essencial para o diagnóstico e tratamento de distúrbios cardiovasculares.
Relembrar os sistemas envolvidos na regulação da PA
Existem vários sistemas envolvidos na regulação da pressão arterial (PA), incluindo o sistema nervoso autônomo, o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), o sistema peptídico natriurético e o sistema endotelial.
O sistema nervoso autônomo é composto pelo sistema nervoso simpático e parassimpático, e desempenha um papel fundamental no controle da PA. O sistema nervoso simpático aumenta a PA, aumentando a frequência cardíaca e a força de contração do coração, bem como a resistência vascular periférica. Já o sistema nervoso parassimpático tem um efeito oposto, diminuindo a PA ao diminuir a frequência cardíaca e a força de contração do coração.
O SRAA regula a PA através da liberação de renina pelos rins, que estimula a formação de angiotensina II, um potente vasoconstritor. A angiotensina II aumenta a resistência vascular periférica e, consequentemente, a PA. A aldosterona, um hormônio produzido pelas glândulas adrenais, também é liberada em resposta à angiotensina II e aumenta a reabsorção de sódio pelos rins, o que aumenta o volume de sangue circulante e, consequentemente, a PA.
O sistema peptídico natriurético é composto pelo hormônio atrial natriurético (ANP) e pelo hormônio natriurético tipo B (BNP), que são produzidos pelo coração em resposta ao aumento da pressão dentro dos átrios ou ventrículos. Esses hormônios promovem a vasodilatação, aumentam a excreção de sódio pelos rins e reduzem a secreção de renina, resultando em uma redução da PA.
O sistema endotelial é composto pelo endotélio, a camada de células que reveste os vasos sanguíneos. O endotélio produz várias substâncias que regulam a função vascular, incluindo o óxido nítrico (NO), que promove a vasodilatação, e o endotelina, que promove a vasoconstrição. Alterações na função endotelial podem levar a distúrbios cardiovasculares, incluindo a hipertensão arterial.
A regulação da PA é complexa e envolve vários sistemas inter-relacionados. O conhecimento dos sistemas envolvidos na regulação da PA é fundamental para o diagnóstico e tratamento de distúrbios cardiovasculares.
1. Sistema Nervoso Autônomo (SNA)
O sistema nervoso autônomo (SNA) é responsável pelo controle da pressão arterial através da modulação da atividade simpática e parassimpática. A atividade simpática aumenta a resistência vascular periférica e a frequência cardíaca, elevando a pressão arterial, enquanto a atividade parassimpática diminui a frequência cardíaca e a vasodilatação, reduzindo a pressão arterial. Diversos estudos têm mostrado que a disfunção do SNA está associada com hipertensão arterial (HA) e outras doenças cardiovasculares.
2. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)
O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é um importante regulador da pressão arterial e do volume plasmático. Ele é ativado quando há queda da pressão arterial ou redução do fluxo sanguíneo renal, levando à liberação de renina pelos rins. A renina converte o angiotensinogênio em angiotensina I, que é convertida em angiotensina II pela enzima conversora de angiotensina (ECA) presente no pulmão. A angiotensina II causa vasoconstrição e aumenta a reabsorção de sódio e água pelos rins, elevando a pressão arterial. A aldosterona, produzida pelas glândulas adrenais, também age para aumentar a reabsorção de sódio pelos rins, contribuindo para a elevação da pressão arterial.
3. Sistema Endotelial
O endotélio é uma camada de células que reveste o interior dos vasos sanguíneos e é responsável pela produção de óxido nítrico (NO), uma molécula que causa vasodilatação e redução da pressão arterial. A disfunção endotelial, caracterizada pela redução da produção de NO, é um importante fator no desenvolvimento da hipertensão arterial e outras doenças cardiovasculares. Além disso, o endotélio produz diversas outras substâncias que podem modular a pressão arterial, incluindo o endotelina, uma molécula que causa vasoconstrição, e o prostaciclina, que tem efeito vasodilatador.
4. Sistema Renal
Os rins são órgãos importantes na regulaçãoda pressão arterial através da regulação do volume sanguíneo e da excreção de sódio e água. O rim possui mecanismos para aumentar ou diminuir a reabsorção de sódio e água, dependendo da necessidade do organismo. A renina, produzida pelas células justaglomerulares dos rins, é um importante regulador da pressão arterial, como já mencionado anteriormente. Além disso, o sistema renina-angiotensina-aldosterona atua nos rins para aumentar a reabsorção de sódio e água, contribuindo para a elevação da pressão arterial.
Usando o GUYTON:
A pressão arterial (PA) é mantida dentro de um intervalo relativamente estreito por meio da interação complexa de vários sistemas reguladores no corpo. O sistema nervoso, o sistema endócrino e os sistemas renais são os principais reguladores da PA.
O sistema nervoso simpático é o principal responsável pela regulação a curto prazo da PA. Ele aumenta a frequência cardíaca, a força de contração do coração e a resistência vascular periférica, aumentando, assim, a PA. Por outro lado, o sistema nervoso parassimpático reduz a frequência cardíaca, reduzindo, assim, a PA.
Os rins são responsáveis ​​pela regulação a longo prazo da PA por meio do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Quando a PA está baixa, os rins liberam a enzima renina, que catalisa a conversão do angiotensinogênio em angiotensina I. A angiotensina I é então convertida em angiotensina II, que é um poderoso vasoconstritor e aumenta a PA. A aldosterona, um hormônio produzido pela glândula adrenal, também é liberada quando a PA está baixa e ajuda a aumentar a reabsorção de sódio pelos rins, o que aumenta a PA.
O sistema endócrino também desempenha um papel importante na regulação da PA, principalmente através da produção de hormônios como a adrenalina e a noradrenalina, que aumentam a frequência cardíaca e a força de contração do coração, e do hormônio antidiurético (ADH), que ajuda a aumentar a reabsorção de água pelos rins, aumentando assim o volume sanguíneo e, consequentemente, a PA.
Em resumo, a regulação da PA é um processo complexo que envolve vários sistemas reguladores interagindo para manter a PA dentro de um intervalo relativamente estreito. O sistema nervoso simpático é o principal responsável pela regulação a curto prazo da PA, enquanto os sistemas renais e endócrinos desempenham um papel importante na regulação a longo prazo da PA.
Apontar as principais patologias envolvidas na alteração da PA 
As principais patologias envolvidas na alteração da pressão arterial são:
1. Hipertensão arterial: A hipertensão arterial é uma das principais causas de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, e afeta cerca de 1 bilhão de pessoas em todo o mundo. Ela é caracterizada pelo aumento persistente da pressão arterial sistêmica acima dos valores normais, que pode levar a danos nos vasos sanguíneos, coração, rins e outros órgãos. Entre as causas da hipertensão arterial estão fatores genéticos, obesidade, sedentarismo, consumo excessivo de sal, estresse e outras condições médicas subjacentes.
2. Síndrome metabólica: A síndrome metabólica é um conjunto de fatores de risco que incluem obesidade, resistência à insulina, dislipidemia e hipertensão arterial. Esses fatores aumentam o risco de doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2. A síndrome metabólica afeta cerca de 25% da população mundial e está associada a um aumento significativo da pressão arterial.
3. Doença renal crônica: A doença renal crônica é uma condição que afeta os rins e pode levar a danos nos vasos sanguíneos e aumento da pressão arterial. A doença renal crônica é uma das principais causas de hipertensão arterial secundária e afeta cerca de 10% da população mundial.
4. Apneia do sono: A apneia do sono é uma condição que causa interrupções respiratórias durante o sono e está associada a um aumento da pressão arterial. A apneia do sono afeta cerca de 15% da população adulta e está relacionada a um aumento do risco de doenças cardiovasculares.
5. Diabetes mellitus: O diabetes mellitus é uma condição metabólica caracterizada por níveis elevados de glicose no sangue e está associado a um aumento da pressão arterial. O diabetes mellitus afeta cerca de 463 milhões de pessoas em todo o mundo e está associado a um aumento significativo do risco de doenças cardiovasculares.
rEFERÊNCIAS:
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2017). Principles of anatomy and physiology. John Wiley & Sons.
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2015). Tratado de fisiologia médica. Elsevier Brasil.
Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 13th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2016.