FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA - QUESTIONÁRIO UNIDADE I

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Pergunta 1 
 
 
Em relação à Paralisia Cerebral, assinale a alternativa correta: 
 
I. No PC tetraparético espástico encontramos hipertonia muscular dos quatro membros, 
alteração do controle postural de tronco e cabeça, hiperreflexia osteotendínea, diminuição 
do controle postural. 
II. No PC diparético espástico ocorre principalmente o acometimento do controle postural 
de tronco, mas o controle de cabeça permanece inalterado. 
III. No PC diparético espástico encontramos hipertonia muscular nos membros inferiores, 
já o acometimento de membros superiores será menor, porém pode existir. 
 
Resposta Selecionada: d. Apenas I e III estão corretas. 
Respostas: a. Apenas I está correta. 
 b. Apenas II está correta. 
 c. Apenas I e II estão corretas. 
 d. Apenas I e III estão corretas. 
 e. Apenas II e III estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: São sinais característicos do PC tetraparético espástico o 
acometimento dos quatro membros, incluindo a alteração do controle de 
cabeça e tronco associado à presença dos sinais de espasticidade 
(hipertonia elástica, clônus, hiperreflexia e sinal de Babinski positivo). Já 
o PC diparético espástico apresenta o comprometimento motor maior 
nos membros inferiores, porém há a presença de acometimento dos 
membros superiores. 
 
 
Pergunta 2 
 
 
Criança apresenta PC com o seguinte quadro clínico: Paresia no lado esquerdo do corpo, 
com hipertonia elástica grau 4 nos grupos flexores do membro superior, hipertonia 
elástica grau 1 em flexores plantares do membro inferior, movimentos involuntários distais 
na mão esquerda. Qual diagnóstico fisioterapêutico melhor representa este quadro? 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio braquial 
com componente atetoide. 
Respostas: a. PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio braquial. 
 b. PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio crural. 
 
c. PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio braquial 
com componente atetoide. 
 
d. PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio crural com 
componente distônico. 
 
e. PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio crural com 
componente atetoide. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Devido à presença da paresia em um hemicorpo (lado 
esquerdo), conclui-se que seja um quadro de hemiparesia esquerda, 
pela presença de hipertonia elástica, conclui-se que seja espástico e 
 
pela presença de movimentos involuntários distais que apresente um 
componente atetoide. 
 
Pergunta 3 
 
 
Analise o texto abaixo e assinale a alternativa correta em relação à sífilis: 
 
A sífilis é uma doença infecciosa produzida por uma bactéria, o Treponema pallidum, de 
transmissão predominantemente sexual. Se não tratada, a doença pode evoluir a estágios 
que comprometem a pele e órgãos internos, como o coração, fígado e sistema nervoso 
central. A sífilis congênita é decorrente da disseminação hematogênica do Treponema 
pallidum 
da gestante não tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto, por via 
transplacentária. A transmissão pode ocorrer em qualquer fase da gestação e em 
qualquer estágio da doença, com probabilidades de 50% a 100% na sífilis primária e 
secundária, 40% na sífilis latente precoce e 10% na sífilis latente tardia. É possível 
transmissão direta no canal do parto. Ocorrendo a transmissão da sífilis congênita, cerca 
de 40% dos casos podem evoluir para aborto espontâneo, natimorto e óbito perinatal. 
 
I. No Brasil, desde os anos 2000 não ocorrem casos de sífilis humana devido ao controle 
da doença no país. 
II. No Brasil, o número de casos notificados de sífilis na gestação tem aumentado a cada 
ano e isto relaciona-se ao elevado número de casos de transmissão vertical da doença 
(da gestante para o feto). 
III. O exame pré-natal é importante para o diagnóstico precoce de gestantes sifilíticas não 
tratadas, para que possíveis sequelas neurológicas sejam minimizadas nos fetos em 
desenvolvimento. 
 
Resposta Selecionada: e. Apenas II e III estão corretas. 
Respostas: a. Apenas I está correta. 
 b. Apenas II está correta. 
 c. Apenas I e II estão corretas. 
 d. Apenas I e III estão corretas. 
 e. Apenas II e III estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: No Brasil, os casos de sífilis exigem notificação 
compulsória, uma vez que a sífilis congênita pode ser evitada com o 
diagnóstico e tratamento adequado da gestante, por isso a necessidade 
do diagnóstico pré-natal adequado, evitando a transmissão vertical. 
 
 
Pergunta 4 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
Criança de 10 meses de idade apresentou meningite bacteriana aos 6 meses e evolui 
com hipertonia flexora em membros superiores e extensora em membros inferiores. Esta 
criança não rola e não apresenta as reações de proteção. Com base neste quadro clínico, 
pode-se classificar este paciente de acordo com a lesão encefálica e o acometimento 
motor em: 
 
Resposta Selecionada: d. Espástica, tetraparética. 
Respostas: a. Atetoide, tetraparética. 
 b. Espástica, diparética. 
 
 
c. Atáxica, tetraprética. 
 d. Espástica, tetraparética. 
 e. Atáxica, diparética. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: Devido ao acometimento motor dos quatro membros, 
incapacidade de realizar trocas posturais baixas (rolar, sentar) e por 
apresentar hipertonia elástica, trata-se de um PC tatraparético 
espástico. 
 
Pergunta 5 
 
 
A Paralisia Cerebral acomete o indivíduo no estágio de desenvolvimento maturacional do 
sistema nervoso central (SNC). No momento em que se identificam falhas no 
desempenho motor da criança, a intervenção imediata é necessária. Assinale a afirmativa 
que descreve os principais sinais de alerta que, em uma avaliação sensório-motora de 
uma criança com 6 meses de idade cronológica, podem indicar lesão do SNC. 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. Alteração do tônus muscular, falha no controle do rolar e 
ausência da reação de proteção anterior do membro superior. 
Respostas: a. Alteração do tônus muscular, falha no controle do rolar e ausência 
da reação de proteção posterior do membro superior. 
 
b. Alteração do tônus muscular, falha no controle do engatinhar e 
ausência da reação de proteção lateral do membro superior. 
 
c. Alteração do tônus muscular, falha no controle do rolar e 
ausência da reação de proteção anterior do membro superior. 
 
d. Alteração do tônus muscular, falha no controle do ajoelhar e 
ausência da reação de proteção anterior do membro superior. 
 
e. Alteração do tônus muscular, falha no controle do arrastar e 
ausência da reação de proteção posterior do membro superior. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Aos seis meses de idade espera-se que o bebê já tenha 
iniciado a primeira troca postural, que é o rolar e a primeira reação de 
proteção, que é a reação de proteção anterior. 
 
 
Pergunta 6 
 
 
Paciente de 1 ano de idade compareceu para avaliação inicial no setor de fisioterapia. 
Durante a avaliação física, o fisioterapeuta notou a persistência de alguns reflexos 
primitivos, hipertonia elástica, hiperreflexia e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. 
Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa que descreve corretamente os 
reflexos primitivos descritos: 
 
I. No reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA), ao rodar a cabeça do bebê para o lado 
direito, ocorrerá a extensão do membro superior direito e do membro inferior direito, e 
ocorrerá a flexão do membro superior esquerdo e do membro inferior esquerdo. 
II. No reflexo tônico labiríntico (RTL), ao colocarmos o bebê em decúbito ventral ele ficará 
em total flexão, e ao colocarmos em decúbito dorsal ele ficará em completa extensão, 
sendo este normal até o sexto mês de vida. 
III. No reflexo tônico cervical simétrico (RTCS), ao ser flexionada a cabeça do bebê, ele 
responderá com a extensão dos membros superiores e flexão dos membros inferiores, 
sendo este sempreum reflexo patológico. 
 
Resposta Selecionada: a. Apenas I está correta. 
Respostas: a. Apenas I está correta. 
 b. Apenas II está correta. 
 c. Apenas I e II estão corretas. 
 d. Apenas I e III estão corretas. 
 e. Apenas II e III estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: O RTCA está corretamente descrito na alternativa I, já o 
RTL não é esperado até o sexto mês de vida e o RTCS, ao ser 
flexionada a cabeça do bebê, os membros superiores fletem e os 
inferiores estendem, e ele nos primeiros meses de vida não é 
considerado um reflexo patológico. 
 
 
Pergunta 7 
 
 
Paciente, 2 anos de idade, foi vítima de maus tratos com 6 meses de vida e evoluiu com 
lesão encefálica. A lesão acometeu a região frontotemporal direita. Analise as afirmações 
abaixo e assinale a correta. 
 
I. O paciente apresentará possivelmente quadro de hemiparesia espástica à esquerda. 
II. O paciente possivelmente apresentará alterações cognitivas devido à lesão frontal. 
III. O paciente apresentará, possivelmente, hiperreflexia osteotendínea no hemicorpo 
direito. 
 
Resposta Selecionada: c. Apenas I e II corretas. 
Respostas: a. Apenas I está correta. 
 b. Apenas III está correta. 
 c. Apenas I e II corretas. 
 d. Apenas I e III corretas. 
 e. Apenas II e III corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Devido à lesão na região frontotemporal direita, espera-se 
que o acometimento motor ocorra no hemicorpo esquerdo, podendo 
apresentar sinais de espasticidade por uma lesão do neurônio motor 
superior. Pela lesão frontal, podem ocorrer perdas cognitivas. Não são 
esperadas alterações motoras no hemicorpo direito. 
 
 
Pergunta 8 
 
 
Paciente, 1 ano de idade, compareceu à avaliação de fisioterapia com quadro de atraso 
no DNPM. Analise as afirmações abaixo e assinale a correta. 
 
I. Dentre os fatores de risco pré, peri ou pós-natais que podem ocasionar uma lesão 
neurológica, encontram-se: pré-eclâmpsia, parto com uso de fórceps, diabetes 
gestacional, infecções placentárias, entre outros. 
II. O reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA) encontra-se presente apenas em bebês 
com lesão cerebral e é, portanto, considerado um reflexo patológico. 
III. A presença do reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA) indica a presença de lesão 
neurológica em neonatos. 
 
Resposta Selecionada: a. Apenas I está correta. 
Respostas: a. Apenas I está correta. 
 b. Apenas I e II corretas. 
 c. Apenas I e III corretas. 
 d. Apenas II e III corretas. 
 e. Apenas II está correta. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Na alternativa I são apresentados alguns possíveis fatores 
de risco para lesão neurológica, já as outras duas alternativas referentes 
ao RTCA estão erradas. O RTCA não é considerado um reflexo 
patológico, é esperado nos primeiros meses de vida pós-natal, já a falta 
da sua modulação pode indicar a presença de possível lesão 
neurológica. 
 
 
Pergunta 9 
 
 
Paciente apresenta quadro de Paralisia Cerebral espástica, com diagnóstico 
fisioterapêutico de PC tetraparético espástico com componente coreoatetoide, assinale a 
alternativa incorreta que não se relaciona com o quadro clínico deste paciente: 
 
Resposta Selecionada: a. Movimentos incoordenados e dismetria. 
Respostas: a. Movimentos incoordenados e dismetria. 
 b. Movimentos involuntários. 
 c. Hipertonia elástica. 
 d. Hiperreflexia osteotendínea. 
 e. Clônus. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A presença de movimentos incoordenados e dismetria é 
esperada nos casos de lesão cerebelar que leva ao quadro de ataxia 
cerebelar, o que não está representado no quadro clínico descrito. 
 
 
Pergunta 10 
 
 
Em relação à prematuridade, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa 
correta: 
I. Diversos fatores contribuem para um parto prematuro, incluindo gestação gemelar, má 
formação uterina, idade materna avançada, entre outros. 
II. A assistência adequada ao bebê prematuro deve contar com uma equipe médica 
especializada que seja capaz de realizar manobras de reanimação, evitar quadros de 
hipóxia cerebral, entre outros. 
III. O parto prematuro ocorre com menos de 42 semanas de gestação e geralmente o 
neonato apresentará baixo peso ao nascimento. 
 
Resposta Selecionada: d. Apenas I e II estão corretas. 
Respostas: a. Apenas I está correta. 
 b. Apenas II está correta. 
 
c. 
Apenas III está correta. 
 
 
d. Apenas I e II estão corretas. 
 e. Apenas I e III estão corretas. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: O parto é considerado pré-termo quando ocorre com 
menos de 37 semanas completas (menos de 259 dias de gestação).