RELATÓRIO DE ESTÁGIO FARMACIA

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LUIZ FELIPE NASCIMENTO LIMA
RELATÓRIO DE CONCLUSÃO DE ESTÁGIO FARMÁCIA PÚBLICA
ROLIM DE MOURA
2019
RELATÓRIO DE CONCLUSÃO DE ESTÁGIO FARMÁCIA PÚBLICA
Trabalho apresentado como requisito para conclusão da disciplina de Estágio Curricular II, Serviços da Rede Básica, no curso de Graduação De Farmácia- FSP, sob orientação da Preceptora Jéssica de Souza Bezerra.
ROLIM DE MOURA
2019
SUMÁRIO
OBJETIVOS.....................................................................................................................
INTRODUÇÃO........................................................................................................
DESCRIÇÃO DO LOCAL.................................................................................................
DIFICULDADES ENCONTRADAS.................................................................................
MEDICAMENTOS DISPONIBILIZADOS......................................................................
IMPORTÂNCIA SOCIAL DA DISTRIBUIÇÃO DE ANTICONCEPICIONAIS E CAMISINHAS .................................................................................................
RENAME.................................................................................................................
CAPS – CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL.......................................................
TRATAMENTO DO TABAGISMO.................................................................................
PROGRAMA DE SAUDE DA MULHER........................................................................
CID—CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS.......................................
ATENDIMENTOS REALIZADOS...................................................................................
CÁLCULOS DE MEDICAMENTOS DISPENSADOS...................................................
CONSIDERAÇÕES FINAIS............................................................................................
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..............................................................................
1.0 OBJETIVOS
· Conhecer e praticar o Código de Ética farmacêutico;
· Conhecer os parâmetros legais pertinentes à farmácia pública, com base na legislação sanitária vigente;
· Ter contato com o usuário e o público em geral;
· Realizar a atenção e assistência farmacêutica;
· Observar os medicamentos quanto á: Formas de apresentação; Forma de armazenamento.
2.0 INTRODUÇÃO
Conforme os princípios doutrinários da atenção à saúde no Brasil todo cidadão tem direito ao acesso a todos os níveis de atenção à saúde, inclusive a Assistência Farmacêutica. Neste sentido, o gerenciamento desta assume papel prioritário, sendo que sua qualidade e eficiência estão condicionadas, entre outros fatores, aos que recursos humanos. O farmacêutico é parte indispensável na composição destes recursos humanos.
Por meio de estágio, realizado na Farmácia Pública municipal, é possível identificar as principais tarefas realizadas pelo farmacêutico, onde pode-se evidenciar a importância da realização da Assistência e da Atenção Farmacêutica prestada a comunidade, buscando uma maior eficiência e eficácia na dispensação dos medicamentos dentro da aplicação das normas definidas na política de medicamentos no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS.
O farmacêutico desempenha uma função fundamental na orientação e educação do paciente, motivando este a desenvolver uma maior adesão ao tratamento terapêutico colaborando, desta forma, para plena recuperação ou melhora da qualidade de vida destes pacientes atendidos no SUS, sendo este o profissional de saúde com maiores responsabilidades na cadeia da automedicação e essencial no modelo assistencial com ênfase á atenção primária de saúde. Assim, para uma maior qualidade nos serviços prestados na saúde pública, a participação constante do profissional e sua atuação em atividades voltadas para a utilização racional de medicamentos com a atenção ao paciente e integração com a equipe multiprofissional de saúde, desta forma a classe farmacêutica conquistará a sua valorização social e científica.
Atenção Farmacêutica, prática recente da atividade farmacêutica, prioriza a orientação e o acompanhamento farmacoterapêutico e a relação direta entre o farmacêutico e o usuário de medicamentos. Na maioria dos países desenvolvidos a Atenção Farmacêutica já é realidade e tem demonstrado ser eficaz na redução de agravamentos dos portadores de patologias crônicas e de custos para o sistema de saúde.
A Atenção Farmacêutica baseia-se principalmente no acompanhamento farmacoterapêutico dos pacientes, buscando a obtenção de resultados terapêuticos desejados por meio da resolução dos problemas farmacoterapêuticos, procurando-se definir uma atividade clínica para o farmacêutico, tendo o paciente como ponto de partida para a solução dos seus problemas com os medicamentos.
A Portaria n°344, de 12 de maio de 1998, aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Segundo o § 4°do art. 35, Capitulo V (da Notificação de Receita) da Portaria Federal SVS/MS n°344/98, somente podem ser aviados medicamentos e/ou formulações farmacêuticas quando todos os itens da receita e da respectiva Notificação de Receita deverá estar preenchida de forma legível, sendo a quantidade em algarismos arábicos e por extenso, sem emenda ou rasura. § 4°. A farmácia ou drogaria somente poderá aviar ou dispensar quando todos os itens da receita e da respectiva Notificação de Receita estiverem devidamente preenchidos.
No caso de formulações magistrais, as formas farmacêuticas deverão conter, no máximo, as concentrações que constam de literaturas nacional e Internacional oficialmente reconhecidas. (Art. 43, § 3° e art. 46, § 2°). Segundo o § 2° do art. 52 e o parágrafo único do art. 60, Capitulo V (da Receita) da Portaria SVS/MS n°344/98, somente podem ser manipuladas e/ou aviados receituários contendo medicamentos e/ou formulações farmacêuticas sujeitas a controle especial com as concentrações máximas constantes nas literaturas nacional e internacional oficialmente reconhecidas pela ANVISA.
A RDC n° 20, de 05 de maio de 2011, dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição, isoladas ou em associação. A prescrição de antimicrobianos deverá ser realizada em receituário privativo do prescritor ou do estabelecimento de saúde, não havendo, portanto, modelo de receita específico. A receita de antimicrobianos é válida em todo o território nacional, por 10 (dez) dias a contar da data de sua emissão. A receita poderá conter a prescrição de outras categorias de medicamento desde que não seja sujeitos a controle especial. Não há limitação do número de itens contendo medicamentos antimicrobianos prescritos por receita. Em situações de tratamento prolongado a receita poderá ser utilizada para aquisições posteriores dentro de um período de 90 dias a contar da data de sua emissão. Escrituração em Livro de Registro Especifico para Antimicrobianos ou por meio de sistema informatizado, previamente avaliado e aprovado. A movimentação de compra e venda dos antimicrobianos será em breve escriturada no SNGPC.
O uso racional dos medicamentos requer que “ os pacientes recebam medicamentos apropriados para sua situação clínica, nas doses que satisfaçam as necessidades individuais, por um período adequado e ao menor custo possível para eles e para sua comunidade”.
A OMS definiu que o uso racional de medicamentos implica em que o paciente receba o medicamento apropriado nas suas necessidades clinicas, por um período adequado de tempo e com o menor custo possível para si e a comunidade. A promoção do uso racional de medicamentos encontra-se dentre as diretrizes da Política Nacional de Medicamentos do Brasil é uma ação que envolve o comprometimento de diversos fatores dentro e fora do setor de saúde.
A assistência farmacêutica torna-se, então, componente indisponível para que todasas etapas ocorram de modo a promover o uso racional e evitar que o medicamento seja uma fonte de custos e agravos desnecessários. Para que o paciente receba medicamentos de boa qualidade, com informação suficiente para o seu uso correto e seguro, tanto as etapas de consulta clínica e dispensa-lo, quanto as de seleção, aquisição, armazenamento e distribuição, devem ser valorizadas no processo.
Os farmacêuticos que atuam, nas farmácias e drogarias, são os últimos profissionais da saúde a manter contato com os pacientes. Os seus serviços são um muro de proteção à sociedade contra os problemas advindos do uso dos medicamentos. Qualquer medicamento, por mais inofensivo que aparenta ser, pode desencadear gravíssimas reações indesejáveis. Problemas são inerentes a esses produtos. O que barra, ou diminui os riscos advindos do seu uso é a orientação farmacêutica.
Os Serviços Farmacêuticos consistem em: Dispensação de medicamentos, Indicação de medicamentos, Acompanhamento farmacoterapêutico, Verificação de pressão arterial, Verificação de temperatura corporal, Verificação de glicemia capilar, Administração de medicamentos (injetáveis e inalação), Perfuração de lóbulo auricular, Participação em campanhas de saúde, Assistência farmacêutica domiciliar.
3.0 DESCRIÇÃO DO LOCAL
 O estágio foi realizado na farmácia pública de São Miguel do Guaporé, no qual abastece toda a população do município. O ambiente da farmácia é climatizado, apresenta cômodo único no qual armazena toda a medicação. Os medicamentos disponibilizados são os isentos de prescrição, e controlados que exigem retenção do receituário.
4.0 DIFICULDADES ENCONTRADAS
 As dificuldades encontradas no estágio de farmácia pública foram atribuídas às diversas formulações dispensadas, bem como, compreender o processo de dispensação no setor público, o processo de aquisição da medicação, assim como o seu armazenamento. Orientar o paciente quanto ao consumo do medicamento também foi uma dificuldade encontrada, devido a importância dessa etapa para alcançar a eficácia na terapêutica.
5.0 REFERENCIAL TEÓRICO
5.1 Responsabilidades e atribuições do farmacêutico;
O farmacêutico desempenha uma função fundamental na orientação e educação do paciente, motivando este a desenvolver uma maior adesão ao tratamento terapêutico, colaborando, desta forma, para plena recuperação ou melhora da qualidade de vida destes pacientes atendidos pelo SUS, sendo este o profissional de saúde com maiores responsabilidades na cadeia de automedicação e essencial no modelo assistencial com ênfase à atenção primária de saúde, a participação constante do profissional e sua atenção ao paciente e integração com a equipe multiprofissional de saúde, desta forma a classe farmacêutica conquistará a sua valorização social e científica.
Atribuições do farmacêutico:
• Seleção/aquisição de medicamentos, germicidas e correlatos;
• Armazenamento, controle de estoque e distribuição dos medicamentos e correlatos;
• Adoção de sistema eficiente e seguro de distribuição de medicamentos aos pacientes internados e ambulatoriais;
• Farmacotécnica
• Fracionamento de doses;
• Controle de qualidade;
• Produção;
• Elaborar manuais técnicos e formulários;
• Manter membro permanente nas comissões;
• Atuar junto à central de esterilização;
• Atuar nos estudos de ensaios clínicos e farmacovigilância;
• Educação continuada;
• Estimular a implantação da farmácia clínica;
• Atividades de pesquisa;
• Desenvolvimento e tecnologia farmacêutica.
5.2 Atenção farmacêutica;
A Atenção Farmacêutica consiste no mais recente caminho a ser tomado para tal finalidade. Sua atuação profissional inclui uma somatória de atitudes, comportamentos, coresponsabilidades e habilidades na prestação da farmacoterapia, com o objetivo de alcançar resultados terapêuticos eficientes e seguros, privilegiando a saúde e a qualidade de vida do paciente. Para isso, a prática da Atenção Farmacêutica envolve componentes como a educação em saúde, orientação farmacêutica, dispensação, atendimento farmacêutico e seguimento farmacoterapêutico, além do registro sistemático das atividades, mensuração e avaliação dos resultados.
5.3 Ética profissional;
Podemos chamar de ética farmacêutica o conjunto de normas de procedimento, valores e condutas profissionais aplicadas às peculiaridades do profissional farmacêutico no exercício das atribuições profissionais e nas relações com a comunidade. O Código de Ética Farmacêutica Brasileiro rege que o profissional deve atuar buscando a saúde do paciente, orientando-o em todos os sentidos.
5.4 Importância para a comunidade;
Conforme os princípios doutrinários da atenção à saúde no Brasil todo cidadão tem direito ao acesso a todos os níveis de atenção à saúde, inclusive a Assistência Farmacêutica. Neste sentido, o gerenciamento desta assume papel prioritário, sendo que sua qualidade e eficiência estão condicionados, entre outros fatores, aos recursos humanos. O farmacêutico é parte indispensável na composição destes recursos humanos. Desse modo assume papel importante para a comunidade.
5.5 Legislações;
5.5.1 Portaria 344/98;
Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial.
A partir de 31/12/98, os medicamentos controlados passaram a ser dispensados de acordo com a Portaria 344/98. Apresentaremos a seguir os pontos principais desta Portaria e, ao final deste tópico, uma tabela com o resumo das orientações paraprescrição de medicamentos controlados.
Os medicamentos controlados e padronizados neste hospital estarão indicados com o tipo de receita exigido pela portaria 344/98 e suas atualizações.
Classe A1 e A2 - Entorpecentes: devem ser prescritos em Notificação de receita amarela;
Classe A3, B1 e B2 - Psicotrópicos: devem ser prescritos em Notificação de receita azul;
Classe C1 - Outras substâncias de controle especial: devem ser prescritos em receituário comum, em 2 via;
Classe C2 - Retinoides para uso tópico: devem ser prescritos em receituário comum, em 2 vias;
Classe C 4 - Antirretrovirais: devem ser prescritos em receituário comum, em 2 vias;
Adendos A1, A2, B1 e B2: devem ser prescritos em receituário comum, em 2 vias.
3. 1. Resumo da Portaria 344/98 
	​CLASSE
	RECEITA​
	VALIDADE​
	​Quantidade máxima
Receita
	​A1, A2 e A3
	​NR Amarela*
	​30 dias na UF
	​- 05 ampolas
- Outras FF: 30 dias tratamento (#)
	B1 e B2​
	​NR Azul**
	​30 dias na UF
	- 05 ampolas
- Outras FF: 60 dias tratamento (#)
	​C2 (Uso Sistêmico)
	​NRE Branca em
2 vias** + TC
	​30 dias na UF
	​- 05 ampolas
- Outras FF: 30 dias tratamento 01 medic.
	C3​
	​NRE Branca em
2 vias** +TE + TR
	​15 dias na UF
	​- 30 dias de tratamento
	C1C2 (Tópico),
C5 e Adendos
A1, A2, B1, B2​
	​RM (2 vias)
	​30 dias em todo o
Território Nacional
	​- 05 ampolas
- Outras FF: 60 dias de tratamento
(C1,C5)
30 dias de tratamento (C2)
03 medicamentos (C1,C2)
6 meses tratamento
(Antiparkinsonianos e
Anticonvulsivantes)
	C4​
	​RM + Form. Próprio
Progr. DST/AIDS
	​30 dias em todo o
Território Nacional
	​ŽŽ- 05 medicamentos
* Fornecida pela Vigilância Sanitária Estadual (VS)
** Sequência numérica fornecida pela Vigilância Sanitária Estadual
*** Medicamentos fornecidos pelas Farmácias da VS.
# Acima destas quantidades, somente com autorização prévia da VS.
NR: Notificação de Receita
NRE: Notificação de Receita Especial
RM: Receita Médica
UF: Unidade Federativa
FF: Formas Farmacêuticas
TC: Termo de Consentimento Pós-Informação (fornecido pelos profissionais aos pacientes alertandoos que o medicamento é pessoal e intransferível, e quais as reações e restrições de uso), preenchido em 03 vias, ficando a 1ª com o paciente, a 2ª com o médico e a 3ª com a Farmácia.
TE: Termo de Esclarecimento (fornecido pelos profissionais ao paciente alertando sobre o uso da Talidomida, suas ações e reações); em três vias, ficando a 1ª com o paciente, a 2ª com o médico e a 3ª com a Farmácia.
TR: Termo de Responsabilidade preenchido e assinado pelo médico (3 vias), sendo a 1ª via encaminhada à CoordenaçãoEstadual do Programa, a 2ª via para o paciente (prontuário) e a 3ª para a Farmácia.
5.5.2 Rdc 20/2011;
Dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição, isoladas ou em associação.
Segundo a RDC 20/2011, a prescrição de medicamentos antimicrobianos deverá ser realizada em receituário privativo do prescritor ou do estabelecimento de saúde, não havendo, portanto modelo de receita específico e deve ser retida nos estabelecimentos farmacêuticos. 
A receita deve ser prescrita de forma legível, sem rasuras, em 2 (duas) vias e contendo os seguintes dados obrigatórios: I - identificação do paciente: nome completo, idade e sexo; II - nome do medicamento ou da substância prescrita sob a forma de Denominação Comum Brasileira (DCB), dose ou concentração, forma farmacêutica, posologia e quantidade (em algarismos arábicos); III - identificação do emitente: nome do profissional com sua inscrição no Conselho Regional ou nome da instituição, endereço completo, telefone, assinatura e marcação gráfica (carimbo); IV - data da emissão. Art. 6º A receita de antimicrobianos é válida em todo o território nacional, por 10 (dez) dias a contar da data de sua emissão. 24 Art. 7º A receita poderá conter a prescrição de outras categorias de medicamentos desde que não sejam sujeitos a controle especial. Parágrafo único. Não há limitação do número de itens contendo medicamentos antimicrobianos prescritos por receita. Art. 8º Em situações de tratamento prolongado a receita poderá ser utilizada para aquisições posteriores dentro de um período de 90 (noventa) dias a contar da data de sua emissão § 1º Na situação descrita no caput deste artigo, a receita deverá conter a indicação de uso contínuo, com a quantidade a ser utilizada para cada 30 (trinta) dias § 2º No caso de tratamentos relativos aos programas do Ministério da Saúde que exijam períodos diferentes do mencionado no caput deste artigo, a receita/prescrição e a dispensação deverão atender às diretrizes do programa. DA DISPENSAÇÃO E DA RETENÇÃO DE RECEITA Art. 9º A dispensação em farmácias e drogarias públicas e privadas dar-se-á mediante a retenção da 2ª (segunda) via da receita, devendo a 1ª (primeira) via ser devolvida ao paciente. § 1º O farmacêutico não poderá aceitar receitas posteriores ao prazo de validade estabelecido nos termos desta Resolução. § 2º As receitas somente poderão ser dispensadas pelo farmacêutico quando apresentadas de forma legível e sem rasuras. § 3º No ato da dispensação devem ser registrados nas duas vias da receita os seguintes dados: I - a data da dispensação; II - a quantidade aviada do antimicrobiano; III - o número do lote do medicamento dispensado; e IV - a rubrica do farmacêutico, atestando o atendimento, no verso da receita. Art. 10. A dispensação de antimicrobianos deve atender essencialmente ao tratamento prescrito, inclusive mediante apresentação comercial fracionável, nos termos da Resolução RDC nº 80/2006 ou da que vier a substituí-la. Art. 11. Esta Resolução não implica vedações ou restrições à venda por meio remoto, devendo, para tanto, ser observadas as Boas Práticas Farmacêuticas em Farmácias e Drogarias, estabelecidas na Resolução RDC nº. 44/2009 ou na que vier a substituí-la. Art. 12. A receita deve ser aviada uma única vez e não poderá ser utilizada para aquisições posteriores, salvo nas situações previstas no 25 artigo 8º desta norma. Parágrafo único. A cada vez que o receituário for atendido dentro do prazo previsto, deverá ser obedecido o procedimento constante no § 3º do artigo 9º desta Resolução. (BRASIL, 2011a).
5.5.3 Uso racional de medicamentos;
A Organização Mundial de Saúde (OMS) propõe que, para o uso racional de medicamentos, é preciso, em primeiro lugar, estabelecer a necessidade do uso do medicamento; a seguir, que se receite o medicamento apropriado, a melhor escolha, de acordo com os ditames de eficácia e segurança comprovados e aceitáveis. Além disso, é necessário que o medicamento seja prescrito adequadamente, na forma farmacêutica, doses e período de duração do tratamento; que esteja disponível de modo oportuno, a um preço acessível, e que responda sempre aos critérios de qualidade exigidos; que se dispense em condições adequadas, com a necessária orientação e responsabilidade, e, finalmente, que se cumpra o regime terapêutico já prescrito, da melhor maneira possível.
De acordo com a definição do uso racional de medicamentos proposta pela Política Nacional de Medicamentos, os requisitos para a sua promoção são muito complexos e envolvem uma série de variáveis, em um encadeamento lógico. Para que sejam cumpridos, devem contar com a participação de diversos atores sociais: pacientes, profissionais de saúde, legisladores, formuladores de políticas públicas, indústria, comércio, governo.
6 IMPORTÂNCIA SOCIAL DA DISTRIBUIÇÃO DE ANTICONCEPCIONAIS E CAMISINHAS; 
Todos os indivíduos têm o direito de decidir de forma livre e responsável se querem ou não ter filhos, quantos filhos desejam ter e em que o momento de suas vidas. Desta forma, todos têm direito à atenção em planejamento reprodutivo, ou seja, acesso aos métodos e técnicas para a concepção e a anticoncepção, além de informações e acompanhamento por um profissional de saúde, em um contexto de escolha livre e informada.
 É também direito universal exercer a sexualidade e a reprodução livre de discriminação, imposição e violência. Em termos sociais, é fundamental o envolvimento dos homens com relação a paternidade responsável, a prevenção de gestações não desejadas e à prevenção das DST/HIV/AIDS.
 Por isso, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece várias opções de métodos contraceptivos e ações para auxiliar o planejamento sexual e reprodutivo. Isto foi pensado para ajudar quem quer ter filhos com orientações para a concepção, quanto para prevenir uma gravidez indesejada, fornecendo informações importantes e acesso a recursos para a anticoncepção, e prevenir as doenças sexualmente transmissíveis.
 Os métodos contraceptivos são recursos que podem ser comportamentais, medicamentosos, ou cirúrgicos, usados pelas pessoas para evitar a gravidez indesejada. Seja para evitar uma gravidez não programada ou para se prevenir de doença sexualmente transmissíveis, os métodos anticonceptivos devem fazer parte da vida dos brasileiros. Por este motivo, são disponibilizados nos postos de saúde oito tipos de métodos contraceptivos gratuitamente à população. São eles: preservativos femininos e masculinos (camisinha), pílula oral, minipílula, injetável mensal, injetável trimestral, dispositivo intrauterino (DIU), pílula anticoncepcional de emergência (mais conhecido como pílula do dia seguinte), diafragma e anéis medidores. É possível retirar gratuitamente nos postos de saúde o método anticoncepcional mais adequado ás suas necessidades. Mas, antes de retirá-lo, marque uma consulta com um ginecologista. Este profissional poderá ajudar a indicar o método mais adequado ao seu estilo de vida e também com base no seu histórico e atual estado de saúde.
7 RENAME 
A referência nacional que serve como parâmetro para os municípios selecionarem seus medicamentos é a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), que de acordo com a PNM, aprovada pela Portaria n°3.916, de 30 de outubro de 1998, deve ser constantemente revisada e atualizada. A RENAME foi instituída em 1975 pela Portaria no 223 do Ministério da Previdência e Assistência Social, com proposta de ser periodicamente revisada e atualizada, seguindo as diretrizes da OMS.
Adotada em nível nacional, a Rename serve de instrumento básico para a elaboração das listas estaduais e municipais segundo sua situação epidemiológica, para a orientação da prescrição médica, para o direcionamento da produção farmacêutica e para o desenvolvimento cientifico e tecnológico. As Políticas de Medicamentos e de Assistência Farmacêutica estabelecem a atualização e a implementação da Rename como instrumento nacionalizador das ações no âmbitoda assistência farmacêutica e seleção dos medicamentos da Rename baseia-se nas prioridades nacionais de saúde, bem como na segurança, na eficácia terapêutica comprovada, na qualidade e na disponibilidade dos produtos.
O Componente Básico da Assistência Farmacêutica está relacionado aos medicamentos e insumos da Assistência Farmacêutica no âmbito da Atenção Básica á Saúde, e aqueles relacionados a agravos e programas de saúde específicos. O Componente Básico da Assistência Farmacêutica é regulamentado pela Portaria GM/MS n°1.555, de 30 de julho de 2013. Destina-se a aquisição de medicamentos e insumos da Assistência Farmacêutica no âmbito da atenção primária. O elenco de medicamentos para uso no âmbito da Atenção Básica à Saúde, é orientado pela Relação Nacional de Medicamentos Essenciais vigente. Sua aquisição e dispensação é de responsabilidade das Secretarias Municipais de saúde, que recebem financiamento da União e Estados, conforme pactuacão nas Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite.
O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica foi aprovado e regulamentado pela Portaria n°2981 de 26 de novembro de 2009 como parte da Política Nacional Assistência Farmacêutica. Ele visa garantir o tratamento integral por meio do fornecimento de medicamentos para o tratamento de doenças raras ou de medicamentos utilizados em últimas linhas de tratamento para várias doenças, como a artrite reumatoide, por exemplo.
A incorporação de novos medicamentos ao Componente utiliza os princípios da medicina baseada em evidências. Isso quer dizer que o medicamento a ser incorporado deve demonstrar além de eficácia e segurança, vantagem em relação ás opções terapêuticos já disponibilizados. A incorporação definitiva ocorre somente após publicação da versão final do Protocolo Clínico e diretrizes terapêuticas pelo Ministério da Saúde. Cada Doença atendida tem um Protocolo Clínico e diretriz Terapêutica. Nele estão estabelecidos protocolos de diagnósticos, critérios de inclusão e exclusão, casos especiais, algoritmo de tratamento, resultados esperados e monitorização terapêutica.
Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica: Os medicamentos estratégicos são aqueles utilizados em doenças que configuram problemas de saúde pública que atingem ou põem em risco as coletividades e cuja estratégia de controle de endemias, tais como HIV/AIDS, tuberculose, hanseníase, malária, leishmaniose, doença de chagas e outras doenças endêmicas de abrangências nacional ou regional, tais como cólera, esquistossomose, filariose, influenza, meningite e tracoma.
O componente de Medicamento Estratégico é executado centralizadamente pelo ministério da Saúde, que repassam os medicamentos à Secretaria Estadual de Saúde, que por sua vez, armazena e distribui aos municípios, os quais são responsáveis pela dispensação à população.
8 CAPS – CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
O CAPS é um serviço de saúde aberto e comunitário do SUS, local de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e persistentes e demais quadros que justifiquem na permanência num dispositivo de atenção diária, personalizado e promotor da vida. Os CAPS podem ser de tipo l, ll, lll, álcool e drogas (CAPSad) e infanto-juvenil (CAPSi). Para sua implantação deve-se primeiro observar o critério populacional, cujos parâmetros são definidos da seguinte forma.
Os CAPS são instituições destinadas a acolher os pacientes com transtornos mentais, estimular sua integração social e familiar, apoiá-los em suas iniciativas de busca da autonomia, oferecer-lhes atendimento médico e psicológico. Sua característica principal é buscar integrá-los a um ambiente social e cultural concreto, designado como seu “território”, o espaço da cidade onde se desenvolve a vida quotidiana de usuários e familiares. Os CAPS constituem a principal estratégia do processo de reforma psiquiátrica.
As pessoas atendidas nos CAPS são aquelas que apresentam intenso sofrimento psíquico, que lhes impossibilita de viver e realizar seus projetos de vida. São, preferencialmente, pessoas com transtornos mentais severos e/ou persistentes, ou seja, pessoas com grave comprometimento psíquico, incluindo os transtornos relacionados as substancias psicoativas (álcool e outras drogas) e também crianças e adolescentes com transtornos mentais. Os usuários dos CAPS podem ter tido uma longa história de internações psiquiátricas, podem nunca ter sido internados ou podem já ter sido atendidos em outros serviços de saúde (ambulatório, hospital-dia, consultórios etc.). O importante é que essas pessoas saibam que podem ser atendidas e saber o que são e o que fazem os CAPS. 
A necessidade de medicação de cada usuário do CAPS deve ser avaliada constantemente com os profissionais do serviço. Os CAPS podem organizar a rotina de distribuição de medicamentos e/ou assessorar usuários e familiares quanto á sua aquisição e administração, observando-se o uso diferenciado e de acordo com o diagnóstico e com o projeto terapêutico de cada um. Os CAPS poderão também ser uma central de regulação e distribuição de medicamentos em saúde mental na sua região. Isso quer dizer que os CAPS podem ser unidades de referência para dispensação de medicamentos básicos 1 e exercícios 2, conforme decisão da equipe gestora local.
Os CAPS poderão dar cobertura ás receitas prescritas por médicos das equipes de Saúde da Família e da rede de atenção ambulatorial da sua área de abrangência e, ainda, em casos muito específicos, àqueles pacientes internados em hospitais da região que necessitem manter o uso de medicamentos excepcionais de alto custo no seu tratamento.
Caberá também, a esses serviços e à equipe gestora, um especial empenho na capacitação e supervisão das equipes de saúde da família para o acompanhamento do uso de medicamentos e para a realização de prescrições adequadas, tendo em vista o uso racional dos medicamentos na rede básica. O credenciamento dos CAPS na rede de dispensação de medicamentos não é automático e deverá estar sujeito as normas locais da vigilância sanitária, da saúde mental e da assistência farmacêutica, esperando-se que o princípio de fazer chegar os medicamentos as pessoas que precisam devam prevalecer, em detrimento de normas ideais dissociadas da realidade concreta. 
9 TABAGISMO
 Durante anos o ato de fumar foi, equivocadamente, interpretado como um estilo de vida, e reforçado expressivamente pela propaganda. Hoje, ao contrário, existe o entendimento de que o tabagismo é uma doença resultante da dependência a nicotina, estando classificado no Código Internacional de Doenças (CID-10) no grupo de transtornos mentais e de comportamentos decorrentes do uso de substâncias psicoativas. Além disso, as diversas substâncias presentes na composição dos produtos do tabaco são fatores causais para cerca de 50 doenças tabaco-relacionadas.
Hoje no Brasil o tratamento do tabagismo está vinculado ao Sistema Único de Saúde (SUS), e é regulado pela Portaria do Ministério da Saúde n°571 publicada em 05 de abril de 2013 (Portaria n°571/2013). O modelo de tratamento baseado na abordagem cognitivo-comportamental possibilita que o tratamento seja realizado em grupo ou individualmente, e tem como objetivo auxiliar o fumante a desenvolver habilidades que o auxiliarão a permanecer sem fumar. O apoio medicamentoso, quando necessário, é outro recurso usado no tratamento do tabagismo e disponibilizado na rede SUS.
Recomenda-se o tratamento farmacológico para todo fumante acima de 18 anos, com consumo maior que 10 cigarros/dia, sendo esta uma medida efetiva para cessação do tabagismo. Entre o tratamento farmacológico estão: Adesivos de nicotina: - 21 mg; 14mg; 7 mg em 24h e 15mg, 10 mg, 5 mg em 16 h. A dose deve ser prescrita considerando consumo médio de cigarros/dia, variando de 14 mg a 21 mg/dia com o objetivo de controlar os sintomas de abstinência, podendo aumentar a dose a critério médico.
Goma de nicotina ou pastilhas – 4 mg e 2 mg. Fumantes de 25 cigarros ou mais devem utilizar gomas ou pastilhasde 4 mg e fumantes de menos de 25 cigarros/dia devem utilizar gomar de 2 mg. As gomas devem ser consumidas a cada 1 ou 2 horas ao longo de seis semanas, com redução do consumo progressiva até a 14ª semana.
Bupropiona – Comprimidos de 150 mg de cloridrato de bupropiona de liberação prolongada. Iniciar com 150 mg uma vez ao dia. No 4° dia prescrever 150 mg duas vezes. Prescrever usualmente por 12 semanas.
Vareniclina – Comprimidos de 0,5 e 1 mg de tartarato de vareniclina. Iniciar com 0,5 mg uma vez ao dia. No 4° dia prescrever 0,5 mg 2 vezes ao dia. No 7° dia prescrever 1 mg duas vezes ao dia. Prescrever por 12 ou 24 semanas.
10 PROGRAMA SAÚDE DA MULHER
O programa de Saúde da Mulher tem por objetivo promover a assistência integral à saúde da mulher, com vistas a redução da morbimortalidade deste grupo populacional. As ações estão voltadas para as linhas do cuidado que compreendem cinco eixos prioritários: planejamento da vida sexual e reprodutiva; pré-natal; parto e puerpério; prevenção e detecção precoce do câncer do colo uterino e da mama e violência sexual. Garantir a atenção pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal.
O início precoce do pré-natal, o acompanhamento pela equipe de saúde da família, a realização dos exames necessários e a referência de assistência ao parto com segurança, promovem uma assistência de qualidade à mulher no ciclo gravídico e puerperal. A relevância do câncer do colo uterino e da mama, caracterizados pelos elevados índices de incidência e mortalidade, justificam o direcionamento das ações de rastreamento e diagnóstico precoce, através da coleta do exame citopatológico, do exame clinico de mama e da mamografia, com referência para o tratamento e o seguimento dos resultados alterados.
11 TALIDOMIDA 
Descrição:
Trata-se de um medicamento desenvolvido na Alemanha, em 1954, inicialmente como sedativo. Contudo, a partir de sua comercialização, em 1957, gerou milhares de casos de Focomelia, que é uma síndrome caracterizada pela aproximação ou encurtamento dos membros junto ao tronco do feto - tornando-os semelhantes aos de uma foca - devido a ultrapassar a barreira placentária e interferir na sua formação. Utilizado durante a gravidez também pode provocar graves defeitos visuais, auditivos, da coluna vertebral e, em casos mais raros, do tubo digestivo e problemas cardíacos.
Tratamento:
Talidomida é um medicamento usado no tratamento da lepra que é uma doença causada por uma bacteriana que afeta a pele e os nervos, causando perda da sensibilidade, fraqueza muscular e paralisia. Além disso, também é recomendado em pacientes com HIV e lúpus.
Importância:
A talidomida tem um potencial terapêutico que não pode ser desprezado. A descoberta de como se dá o seu efeito teratogênico abre a possibilidade de uma reformulação em sua estrutura química, com vistas a que o seu uso seja mais seguro, e essa possibilidade é algo a se pensar e se viabilizar. Contudo, é imprescindível que o farmacêutico esteja à frente da dispensação desse medicamento, nos hospitais da rede SUS (Sistema Único de Saúde), para orientar os seus usuários e evitar as graves reações indesejáveis que o produto pode gerar.
12 CID – CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇA;
A classificação Internacional de Doenças (CID) foi adotada internacionalmente em 1893 passando a ser utilizada como uma classificação de causa de 77 mortes. A partir da Sexta revisão, em 1948, a responsabilidade pela CID e sucessivas revisões passou para a OMS e esse instrumento estatístico desde então, vem se ampliando bastante deixando de ser apenas uma classificação de causas de mortes para se tornar, a seguir, também, uma classificação de doenças propriamente dita e de motivos de consulta. Atualmente, entende-se pelo jargão CID, urna e verdadeira ‘Família de Classificações’.
	Da Sexta à atual Décima revisão a publicação chamada “ Classificação Internacional de Doenças” foi incorporando vários outros trópicos, sendo um deles as definições usadas em estatísticas vitais e de saúde ( nascido vivo, perda fetal, períodos e mortalidade infantil, neonatal, perinatal, materna, etc). A própria CI, embora ainda conhecida por essa sigla, passou-se a chamar “ Classificação Estatistica Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde”.
13 MEDICAMENTOS DISPONIBILIZADOS
	Princípio ativo 
	Nome Comercial
	AAS 100MG
	Aspirina, Somalgin, As-med
	Ácido fólico 5 mg
	Femme fólico, Folaci
	Ampicilina 500mg e 250mg/5ml
	Amplacilina, Binotal, Cilinon, Amplactil
	Acebrofilina(adulto e pediátrico)
	Brondilat
	Aciclovir 200mg
	Zovirax
	Anlodipino 10 mg
	Norvasc
	Albendazol 400mg
	Monozol, Albentel, Zentel
	Ambroxol pediátrico 
	Mucoxolan ,Neossolvan
	Amoxicilina 500mg e 250mg/5ml
	Sinot, Amox, 
	Atenolol 25 mg
	Ablok, Angiless
	Azitromicina (adulto e pediátrico)
	Astro
	Butilbrometo de escopolamina 10 mg
	Buscopan
	Captopril 25 mg
	Abepoten, Repril
	Cetoconazol 200mg
	Nizoral
	Ciprofloxacino 250mg 
	Ciprocilin, Ciflox
	Dexametasona creme 
	Dexaderme
	Dexclorfeniramina 0,4mg/ml
	Expectuss
	Desogestrel+etinilestradiol
	Microvlar
	Diclofenaco gotas 
	Cataflan
	Digoxina 0,25mg
	Cardcor
	Dipirona 
	Novalgina
	Enalapril 10 e 20mg
	Renitec, Renalapril
	Fluconazol 150mg
	Zoltec
	Hidroclorortiazida 25mg
	Diurix
	Hidróxido de alumínio 
	Hidrotheo
	Ibuprofeno 50mg/ml
	Alivium
	Levonorgestrel 0,75 mg
	Dia-d
	Mebendazol 20mg/ml
	Pantelmin
	Metformina 850mg 
	Glifage
	Metildopa 250mg
	Aldomet
	Metronidazol
	Flagyl
	Norfloxacino 400mg
	Floxacin
	Neomicina +bacitracina pomada
	Nebacetin
	Nimodipino
	Nimotop
	Nimesulida 50mg/ml
	Neosulida
	Paracetamol gotas e comprimido
	Tylenol, Tylaflex
	Prednisona 20mg
	Corticorten
	Propanolol 40mg
	Pronol
	Sulfato ferroso xarope
	Ferronil
	Sulfametoxazol+ trimetoprima
	Bactrin
	Secnidazol 1000g
	Secnidal
Medicamentos de controle especial
	Nome comercial
	Princípio ativo
	Lista
	Tipo e cor de receita
	Quantidade máxima por receita 
	Validade da receita
	Rivotril
	Clonazepam 2,5 mg/mL
	B1
	Azul
	60 dias de tratamento
	30 dias
	Tryptanol
	Cloridrato de Amitriptlina 25 mg
	C1
	Branca
	60 dias de tratamento
	30 dias
	Gardenal
	Fenobarbital 100mg
	B1
	Branca
	60 dias de tratamento
	30 dias
	Frontal
	Alprazolam 0,25; 0,5; 1,0; 2,0
	B1
	Azul
	60 dias de tratamento
	30 dias
	Daforin
	Cloridrato de Fluoxetina 10 e 20 mg
	C1
	Branca
	60 dias de tratamento
	30 dias
	Valium
	Diazepam 5mg e 10mg
	B1
	Azul
	60 dias de tratamento
	30 dias
	Risperdal
	Risperidona 1mg, 2mg, 3mg
	C1
	Branca
	60 dias de tratamento
	30 dias
	Depakene
	Valproato de Sódio 250mg / 50mg-ml
	C1
	Branca 
	60 dias de tratamento
	30 dias
	Carbolitium
	Carbonato de Lítio 300mg 
	C1
	Branca
	60 dias de tratamento
	30 dias
16 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
16.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
http://www.cff.org.br/sistemas/geral/revista/pdf/127/015a018_talidomida.pdf
https://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232008000700023