Como ajudar quem voce ama a vencer o alcoolismo - Vitor Blazius

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COMO AJUDAR
QUEM VOCÊ AMA
A VENCER O
ALCOOLISMO
COMO NÃO SE AFOGAR NO CAOS DO ALCOOLISMO
DO OUTRO
PARA QUEM AINDA NÃO DESISTIU DE LUTAR
V I T O R B L A Z I U S
Como Ajudar Quem Você Ama a Vencer o Alcoolismo
Todas as informações contidas neste guia são provenientes de meus
estudos e experiências profissionais com o tratamento de pacientes e
familiares de ao longo de vários anos. Embora eu tenha me esforçado ao
máximo para garantir a mais alta qualidade dessas informações e acredite
que todas as técnicas e métodos aqui ensinados sejam altamente efetivos
para qualquer cônjuge de alguém que tenha problemas com uso de
álcool, nenhum dos métodos ou informações foi cientificamente testado
ou comprovado nesta modalidade de treinamento por livro ou online, e
eu não me responsabilizo por erros ou omissões. Sua situação e/ou
condição particular pode não se adequar perfeitamente aos métodos e
técnicas ensinados neste guia. Assim, você deverá utilizar e ajustar as
informações de acordo com sua situação e necessidades. Este guia
incentiva e indica a busca de tratamento com profissional qualificado
presencialmente. Esse livro não deve ser encarado como substituição de
tratamento, mas sim como complemento. Se você a pessoa com a qual
você estiver convivendo tenha risco de ser violenta, não aplique o que
você vai aprender neste material. Em caso de risco de violência, você irá
precisar de orientações sob medida, que só um profissional qualificado
(como psiquiatra ou psicólogo) poderá lhe proporcionar individualmente.
 
Em nenhum momento há a intenção de difamar, desrespeitar, insultar,
humilhar ou menosprezar você leitor ou qualquer outra pessoa, cargo ou
instituição. Caso você acredite que alguma parte deste guia seja de
alguma forma desrespeitosa ou indevida e deva ser removida ou alterada,
pode entrar em contato diretamente comigo através do e-mail
vblazius@gmail.com. 
 
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sobre o autor
Vitor Blazius
Meu nome é Vitor Marcelo Blazius , sou médico , fiz duas
residências médicas pela universidade federal do Rio Grande do
Sul (UFRGS), psiquiatria e psicoterapias . Hoje sigo atuando em
consultório particular em Porto Alegre , Rio Grande do Sul , lidando
principalmente com alcoolismo e treinamento de familiares para
lidar com o alcoolista .
 Registros no Conselho Regional de Medicina do Rio Grande do
Sul :
- CREMERS : 39033
- RQE : 31116 (psiquiatra)
- RQE : 32262 (psicoterapeuta)
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Índice
Nota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CAPÍTULO 1 - SOBRE O CONSUMO DE ÁLCOOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Padrões de consumo do álcool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Beber problemático episódico (BPE) – alto consumo , alto risco
de problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Beber de baixo risco – baixo consumo , baixo risco de
problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Dependência do álcool – uso compulsivo , alto risco de
problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Critérios de dependência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abstinência de álcool - critérios diagnósticos (DSM - 5). . . . . . . . . . . . . . . . .
Dicas que sugerem dependência de álcool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mitos comuns da dependência de álcool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quem é alcoolista bebe diariamente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Beber cerveja não tem problema , o problema é cachaça . . . . . . . . . . . . . .
Quem é alcoolista não tem emprego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Não posso ser alcoolista , porque os exames que meu médico
pediu estão normais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Não posso ser alcoolista , porque , eu sou o que menos bebe da
“turma”. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Não tenho sinais de embriaguez , não bebo muito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
O mito de que a pessoa só bebe porque está deprimida ou
estressada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
O alcoolismo passou , posso voltar a beber socialmente . . . . . . . . . . . . . . . . .
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O que esperar desse livro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
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Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Internações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
CAPÍTULO 2 - REAÇÕES DA FAMÍLIA AO ALCOOLISMO DO OUTRO
QUE COSTUMAM NÃO FUNCIONAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
Os quatro estágios disfuncionais dos familiares do alcoolista . . . .53
Quem muito ajuda, as vezes atrapalha! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
Comportamentos facilitadores comuns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cuidado com a codependência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Questões centrais da codependência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Deixando as consequências naturais acontecerem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cinco comportamentos a serem evitados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CAPÍTULO 3 - DO ALCOOLISMO À SOBRIEDADE, A MUDANÇA DO
COMPORTAMENTO HUMANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
O problema da hostilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sinais de resistência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estágios da mudança do comportamento humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como ajudar quando ele não estiver aceitando ajuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tenha um estilo de enfrentamento das situações mais
proativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como ajudar quando ele estiver aceitando ajuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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A pessoa precisa primeiro reconhecer que é um alcoólatra . . . . . . . . .43
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O Guia de Sobrevivência da Esposa do Alcoolista - ©2019
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CAPÍTULO 4 - COMUNICAÇÃO EFETIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Porque eu tenho que melhorar minhas habilidades de
comunicação? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Sinais de uma boa comunicação de um casal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sinais de uma comunicação ruim de um casal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como falar com o seu amado alcoolista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acusações e julgamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Armadilhas do conselho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aprendendo a ouvir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Outras armadilhas a serem evitadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dicas finais de como se expressar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CAPÍTULO 5 - OS LIMITES: LIBERDADE E CONFORTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limites indicam a responsabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limites indicam que as coisas tem consequências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
O que os limites ensinam ao outro que as atitudes tem
consequências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CAPÍTULO 6 - CUIDANDO DE QUEM CUIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Avaliando suas áreas da vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sintomas de doenças mentais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Depressão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ansiedade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reduzindo o Isolamento social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regulando suas emoções . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como reduzir a vulnerabilidade e a desregulação
emocional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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 Para você entender , a residência médica é uma modalidade em
que os médicos aprendem suas especialidades atendendo
pacientes sob supervisão . Numa das etapas das minhas
residências , eu atendia sob supervisão , num ambulatório de
pacientes dependentes de álcool e drogas . Um lugar muito bom
para aprender com profissionais de referência na área .
“Só dá pra ajudar quem quer ser ajudado!”
Nota 
 Como eu tinha muita vontade de aprender , aceitei , com a
expectativa de que isso me levasse a ter oportunidades que eu
acreditava serem melhores . Na época pareceu um castigo mesmo !
“Ter que ficar lidando com gente que não quer se ajudar !” 
 Havia muitas oportunidades de treinar nas mais variadas e
complexas situações . E lá existia todo tipo de paciente . Tinha
aqueles que queriam muito parar e faziam esforços muito grandes
para se recuperarem . Mas tinha também aqueles pacientes que
não queriam parar de usar substâncias , ou pelo menos me parecia
que não queriam . 
 Eu pensava assim . Acredite . Mas durante minha residência em
psiquiatria , uma professora minha me convidou pra fazer terapia
de grupo com “dependentesquímicos não motivados”. 
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 Eram aqueles que vinham por obrigação , para mostrar para
alguém , para pararem de serem importunados e continuarem
usando . Mães que estavam ameaçadas de perder a guarda de seus
filhos por causa do crack , maridos alcoolistas querendo salvar o
casamento , funcionários querendo se afastar do trabalho
“fingindo” se tratarem pra conseguirem atestados pra não
trabalhar .
 Imagina só , uma sala de grupo com 10 pacientes que "não
queriam estar ali”. Que , a princípio , não tinham como objetivo
parar de usar substâncias . Estavam ali por outras razões , e a minha
missão era “ajudá-los” a mudarem de ideia .
 No começo eu não percebia . Eu não tinha a noção de quão mal
preparado eu era . Eu , ingenuamente acreditava que o problema
eram os pacientes . Me flagrei gritando com os pacientes algumas
vezes pra que prestassem atenção no que eu dizia durante os
grupos . 
 Eu tinha a função de motivá-los a parar de beber ou usar drogas .
Fiz o meu melhor . Mas , como você pode imaginar eu não fui , logo
de cara , recepcionado calorosamente . Acabei percebendo que eu
cheguei muito mal preparado pra atendê-los . Normal , afinal , eu
estava no início do meu treinamento . 
 Nesse contexto , dá para entender por que eu não tinha pressa
nenhuma para que chegassem as quartas-feiras a tarde , quando
eu "tinha" que fazer esses grupos .
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 Sorte a minha de ter tido supervisoras tão pacientes , generosas e
atenciosas . E eu , “cabeça dura” não tinha entendido isso de
verdade ainda . Mas , dei atenção ao que os mestres me diziam . Eu
aceitei esse desafio de procurar onde eu estava errando ! Arregacei
as mangas , comecei a estudar tudo o que eu podia sobre
mudança de comportamento .
 Eu me sentia num verdadeiro campo de batalha ! Ficava
argumentando o óbvio , explicando para eles o porquê eles tinham
que parar de beber , enquanto eles o tempo todo mudando de
assunto , me desafiando ou simplesmente me ignorando até que
acabasse aquele martírio de quase 2 horas . 
 Era um sofrimento para eles e para mim . Nas minhas supervisões
com os profissionais mais experientes , eles tentavam , quase
sempre gentilmente , me dizer que o problema era o meu jeito de
lidar com os pacientes . 
 Percebi , então , que eu realmente vinha fazendo tudo errado ! Eu
ficava tentando vender carne para vegetarianos ! Imagina só , eu
explicava para eles tudo sobre os motivos para pararem de beber
e quais as melhores maneiras para conseguirem ficar sem beber ! 
 Mas , naquela altura , eles não queriam parar de beber . Como é
que eles iam se interessar pelo que eu estava dizendo? E , além de
não receber o reconhecimento que eu esperava , eu ainda era
ignorado e criticado . . . "Que injustiça"- pensava eu , no auge da
minha ingenuidade .
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 Ao invés de falar para eles pararem de beber , eu comecei a
convidá-los a falar sobre como a vida de cada um estava , sobre o
que eles queriam para vida deles . E , surpreendentemente , os
grupos começaram a ficar mais leves ! Mais do que isso , começou a
surgir algo novo depois de mais de 3 meses de grupo . Conexão ou
confiança !
 Eu não parei de querer que eles deixassem de beber . Eu só parei
de tentar controlar à força e comecei a demonstrar mais interesse
na experiência deles . Percebi que a maioria deles já estava
acostumada a não ser mais ouvido por ninguém .
 E a partir de ouvir mais , ter mais compaixão e a melhorar minhas
técnicas de comunicação , tudo mudou ! Eles começaram a falar
sobre os motivos que eles tinham para parar de beber ! (O tal
"change-talk" que os livros diziam).
 Mas , mantive a cabeça a aberta e mudei a forma de trabalhar
com eles . Comecei então a ficar mais sensível ao que eles me
diziam , a prestar mais atenção às necessidades deles e menos ao
que eu achava que eles tinham que fazer . 
 Parei de falar com eles de cima para baixo . Passei a ouvir mais e
falar menos . Entender mais e controlar menos . Deixei de enfatizar
o que eu queria que eles fizessem e comecei a ouvir o que eles
estavam tentando me dizer que queriam há tanto tempo .
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 E isso era algo muito duro para eles . . . Você já se imaginou no
lugar de alguém nessa situação? Fui desenvolvendo minha
capacidade de entender o dilema deles em mudar , por mais
irracional que pudesse parecer a um olhar menos atento . A
solidão , a dificuldade de lidar com o próprio orgulho , o
isolamento , a alienação , a marginalização , às vezes a falta até de
ter pelo que lutar . 
 Os pacientes começaram a participar mais do tratamento , em
outros grupos também . E aí eu entendi o que significa "grupo
motivacional". Por aumentarem o engajamento também com seus
tratamentos , eles começaram a apresentar resultados melhores !
 Então a “briga” parou de ser entre eu e eles . Passou a ser entre
eles e o vício . Quando eu sai da frente , eu pude ser um agente
facilitador para que eles finalmente se confrontassem com o
problema deles .
 Todo mundo dizia tudo o que eles tinham que fazer ! Eles
estavam errados e , muitas vezes , sabiam disso . A maioria dos
familiares já tinham perdido a paciência com eles , de forma
compreensível , eles tinham errado muito na vida . Sabiam também
que era responsabilidade deles parar de usar . 
 Muitos param de beber e usar drogas . Alguns aceitaram se
internar . Outros não queriam mais ir embora do grupo , mesmo
quando já tinham melhorado o suficiente para sair , porque se
sentiam acolhidos e não ameaçados . 
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V i t o r B l a z i u s
 Quando chegou o momento da minha formatura , quem teve que
ir embora fui eu . E eu também fiquei com vontade de continuar .
Às quartas-feiras passaram a ser momentos de muita motivação
para mim também . Ver aquelas pessoas lutando contra o uso de
substâncias , com garra , com coragem e com disposição , era
inspirador ! 
 Resiliência no fundo é isso . Você seguir apesar das adversidades ,
mesmo depois de ter errado muito no passado , reunir forças
(motivos) pra seguir buscando um futuro melhor .
 Aprendi mais do que sobre alcoolismo . Aprendi sobre o
comportamento humano , sobre o poder transformador do
relacionamento na recuperação das pessoas . 
 Mas a partir disso eu já estava transformado . E quando você
começa a ver algo assim , muda sua vida , não tem como “desver”! E
assim , fiquei contaminado por esse espírito transformador , segui
estudando incessantemente .
 Então eu fui conhecendo técnicas de treinamentos de familiares
para lidar com o alcoolismo de alguém pouco motivado a buscar
tratamento para si , e eu tive certeza de que era onde eu queria
usar minha energia ! Conforme fui aplicando isso na prática , pude
constatar com meus próprios olhos , o poder do relacionamento da
família no tratamento do alcoolismo .
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V i t o r B l a z i u s
 E como esse poder , quando adequadamente direcionado , é
positivamente transformador na vida dessa família . E não há
grandes segredos nisso . Praticamente qualquer pessoa pode ser
preparada , treinada pra lidar melhor e fazer a diferença . 
 Mas, notei que pouquíssimas pessoas sabiam disso no Brasil ,
tanto profissionais , quando pacientes . E , por isso , resolvi criar esse
e-book , na esperança de que ele atinja o maior número de pessoas
e que elas também entrem numa jornada , em que suas vidas
possam ser transformadas .
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V i t o r B l a z i u s
O que esperar desse livro
Esse livro visa começar a te ajudar a conseguir três objetivos :
 Começo o livro explicando o básico sobre o consumo de álcool ,
porque as pessoas sempre me perguntam sobre essa parte . Eu
explico sobre uso moderado , uso problemático , sobre o que é
dependência de álcool e também um pouco sobre tratamento .
 Na sequencia eu explico sobre as formas problemáticas que uma
família costuma  lidar com o alcoolista , para que você possa
compreender se você está envolvido numa dinâmica ineficaz , para
que você possa se situar melhor . Em seguida eu explico sobre a
mudança da embriaguez à sobriedade , falo sobre as mudanças do
comportamento humano .
 Conceitos fundamentais que acredito que vão facilitar muito o
entendimento e te permitir compreender o  motivo de certas
coisas funcionarem mais que outras . Depois eu não poderia deixar
de falar sobre comunicação . 
Melhorar a sua qualidade de vida ;1) 
Reduzir o consumo de álcool de seu cônjuge ;2)
Levar seu cônjuge a buscar tratamento para si .3)
 Como você vai ver , eu poderia ter escrito um livro só sobre isso ,
mas preferi começar te introduzindo nesse tema , dei exercícios e
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V i t o r B l a z i u s
fórmulas práticas para que você pudesse usar no seu dia-a-dia e
sentisse os benefícios que a mudança na forma de falar com o
outro podem te trazer .
 O próximo tema é sobre limites . Eu percebo que muitos
familiares de alcoolistas mal compreendem o que é um limite
saudável , então deixei uma sessão só para explicar o que é um
limite e ofereci um exercício prático para auxiliar você a introduzir
isso na sua vida .
 E pra finalizar eu falo sobre o assunto , talvez , mais importante de
todos . Você ! E o seu cuidado com você mesmo ! Sem se cuidar
bem , você não conseguirá aplicar as demais estratégias esperadas .
Não conseguirá ser efetivo nos seus objetivos .
 Para isso eu trouxe algumas reflexões que várias pesquisas em
psicoterapia associam a maior qualidade de vida , saúde emocional
e felicidade . Eu realmente espero que esse livro não traga só
conhecimento . Que ao se dedicar nele , você seja capaz de fazer
mudanças na sua vida que tragam resultados muito positivos .
 E que você se sinta à vontade para me enviar mensagens ou e-
mails para me dizer o que trouxe de bom para sua vida ou até
mesmo para me dar sugestões , críticas ou reclamações , porque
qualquer feedback que eu receber me ajuda muito a saber se
estou indo pelo caminho certo , que é ajudar pessoas a terem vidas
melhores .
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V i t o r B l a z i u s
Capítulo 1 - Sobre o consumo do
álcool
“beber começa como um ato de vontade, caminha para um hábito e
finalmente afunda na necessidade”. Dr. Benjamin Rush (1971).
Padrões de consumo do álcool
Beber de baixo risco – Baixo Consumo, baixo risco de
problemas.
 O consumo de álcool excessivo no mundo é responsável por 2 ,5
milhões de mortes a cada ano (OMS , 2011). O álcool é responsável
por 4% de todas as mortes no mundo . Isso é mais do que a Aids e
a tuberculose . Estima-se que em torno de 9% dos brasileiros
adultos sofram com transtorno por uso de álcool (dependência).
(Homens 12 ,4% e mulheres 4 ,9%). (DSM-5).
 É consenso entre os especialistas que não existe consumo de
álcool sem riscos . Se a maioria das pessoas beber abaixo dessas
diretrizes , em geral , não terão problemas ou vão se colocar em
risco . É caracterizado por um consumo de álcool eventual , que
não esteja associado a problemas . A seguir a recomendação do
NIAAA de limites diário e semanal de consumo do álcool (ARCR ,
2018).
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V i t o r B l a z i u s
Equivalentes a uma dose padrão :
Cerveja
350 ml
1 lata
Vinho
150 ml
1 taça
Destilado
vodka, cachaça,
whisky ...
45 ml
Homens  no máximo 14 doses por semana e no máximo 4 doses
por dia .
Mulheres  no máximo 7 doses por semana e no máximo 3 doses
por dia .
Dicas para não ultrapassar níveis moderados: 
Todo dia ;
Para sentir os efeitos (tal beber é arriscado , com o
tempo você vai precisar de mais para conseguir o
mesmo efeito);
Não beba:
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V i t o r B l a z i u s
Para ficar bêbado ou ficar "intoxicado";
Se for dirigir ;
Se você tem responsabilidades legais (por exemplo ,
liberdade condicional , liberdade condicional) ou
sanções sociais (por exemplo , família , cônjuge) que
proíbem o uso de álcool ;
Quando navegar , nadar , caçar ou participar de outras
atividades recreativas ou usar ferramentas elétricas ;
Se estiver grávida ou tentando engravidar ;
Se tomar medicamentos que interagem com álcool ;
Se tiver uma condição médica que pode ser afetada
pelo álcool (por exemplo , diabetes , úlceras , pressão
arterial elevada); Consultar o médico ;
Tenha alguns dias abstinentes por semana ;
Beba lentamente e faça a bebida durar mais tempo ;
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V i t o r B l a z i u s
Identifique pessoas , lugares ou horários que acionem
seu hábito de beber ;
Pare e pense ! Quando você quiser beber , parar e
esperar 20 minutos antes de decidir tomar uma
bebida ; Em seguida , pergunte-se por que você quer
beber e se essa bebida vai exceder o seu objetivo .
Regule seu ritmo - limite sua bebida a 1 dose por
hora ;
Beba bebidas não alcoólicas entre bebidas alcoólicas ;
Escolha cerveja e vinho com menor teor de
álcool ;
Mantenha-se a par de quanto você bebe registrando-
o . Isso irá ajudá-lo a tornar-se mais consciente de
quanto você bebe e seus padrões . Ao monitorar você
pode ver as alterações que você fez ;
Planejar com antecedência ! Decida quando , onde e
quanto você vai beber ! Não beber é uma opção !
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V i t o r B l a z i u s
 O BPE é padrão de consumo associado a diversos problemas
agudos , como maior ocorrência de brigas , violência , acidentes ,
tentativas de suicídio , sexo desprotegido , gravidez indesejada e
intoxicação alcoólica . É um grande problema de saúde pública . E
é definido como :
Homens: Mais que 5 doses numa única ocasião .
 Esse consumo pode gerar um quadro de intoxicação patológica ,
em que o consumo de álcool gera uma reação súbita de extrema
agressividade , violência e fúria , perda do controle de impulsos ,
sem motivo aparente e que não é normal daquela pessoa . E pode
estar associado também a :
Amnésia ou apagão. Não lembrar do que ocorreu
durante a intoxicação .
Sonolência excessiva logo após o episódio de
agressividade.
Mulheres : Mais que 4 doses numa única ocasião .
Beber Problemático Episódico (BPE) – Alto consumo,
alto risco de problemas
1) 
2) 
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V i t o r B l a z i u s
 Algumas pessoas , mesmo com um consumo baixo , por conta de
sensibilidades individuais tambémpodem reagir assim ao álcool , é
o que chamamos de reação paradoxal .
 Na dependência ou transtorno por uso de álcool , a pessoa
apresenta uma série de sintomas que indicam que existe uma
tendência a beber que a leva a continuar bebendo mesmo que
isso pareça loucura . A pessoa tende a continuar bebendo mesmo
quando tudo o que mais importa para ela está sendo destruído
por beber . 
 Não há dúvidas que a dependência ao álcool é uma doença .
 
 Vários estudos já identificaram uma série de mudanças na
estrutura cerebral dos alcoolistas , principalmente no  sistema de
recompensas .
 Esse sistema é responsável por motivar nossos comportamentos .
Dependência ao álcool – uso compulsivo, alto risco de
problemas
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A pessoa pode  decidir começar  a consumir
álcool por várias razões . Em geral ela consome
porque é bom ! Porque consumir álcool é
agradável . 
 Se fosse horrível beber , não beberia . Mas ao consumir o álcool ,
ele começa a “puxar” a pessoa e parar de consumir fica muito
difícil , como se ela fosse sugada , arrastada , como uma correnteza
(uso compulsivo). 
 A tomada de decisão passa a não ser mais tão livre assim .
Passa a ter um prejuízo tanto na capacidade de prever que usar
álcool não será vantajoso, quanto na capacidade de controlar
o impulso de beber mesmo quando a pessoa sabe que será
péssimo a um prazo menos curto pra ela beber .
 Ao adotar um comportamento correto que gera uma
consequência positiva , esse comportamento é estimulado e há a
tendência a repeti-lo . Esse sistema é a base para explicar todas as
dependências , desde a químicas , como álcool e cocaína até as
comportamentais , compras , jogos ou sexo .
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V i t o r B l a z i u s
Assim , em outra ocasião ,
quando faz um calor infernal ,
ela retorna a se banhar , já
mais confiante na
capacidade de sair do rio .
Mas dessa vez a correnteza é
forte demais e ela só
consegue sair com um
esforço tremendo e/ou com 
ajuda .
 Para ilustrar melhor esses conceitos sobre dependência e
compulsão , imagine um deserto , em que há um rio refrescante ,
com uma correnteza considerável . Alguém chega nesse rio , se
refresca , faz um pouco de força pra se livrar da correnteza e volta
pra margem .
 No dia seguinte , ao retornar para o rio , a correnteza é mais forte ,
exige um pouco mais de força , mas até não foi tão difícil sair do
rio . 
Aumenta então , a confiança de que o rio é seguro . 
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V i t o r B l a z i u s
 A correnteza é a dependência ao álcool , é a doença , mas a
decisão de voltar a se banhar no rio , nem sempre . Essa decisão de
voltar para o rio implica em outros fatores da vida e da
personalidade da pessoa .
- Influências sociais
- Expectativas boas
envolvendo o álcool
- Gosto por
aventura
- Pouco medo de
riscos
- Timidez
- Ansiedade
- Depressão
- Estresse
Busca por: alívio da ansiedade, "barato", relaxamento, esquecer ...
Correnteza (compulsão por beber)
Figura : Os fatores no quadro cor de “areia”, são exemplo de fatores
que podem pesar para a pessoa decidir dar o primeiro gole , com a
expectativa de conseguir algo como o que está na parte azul
(“busca por : Alívio . . .”), mas após tomar o “primeiro gole”, é
arrastado para a “parte preta”, que é a doença , a compulsão , a
dependência ao álcool .
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 O manual de diagnósticos psiquiátricos (DSM-5) lista os seguintes
critérios para o transtorno por uso de álcool . 
 
 Um padrão problemático de uso de álcool , levando a
comprometimento ou sofrimento clinicamente significativos ,
manifestado por pelo menos dois dos seguintes critérios ,
ocorrendo durante um período de 12 meses :
Álcool é frequentemente consumido em maiores
quantidades ou por um período mais longo do que o
pretendido .
Existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos
no sentido de reduzir ou controlar o uso de álcool .
Muito tempo é gasto em atividades necessárias para a
obtenção de álcool , na utilização de álcool ou na
recuperação de seus efeitos .
Fissura ou um forte desejo ou necessidade de usar
álcool .
Uso recorrente de álcool , resultando no fracasso em
desempenhar papéis importantes no trabalho , na
escola ou em casa .
1.
2.
3.
4.
5.
Critérios de Dependência
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V i t o r B l a z i u s
Uso continuado de álcool , apesar de problemas sociais
ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados
ou exacerbados por seus efeitos .
Importantes atividades sociais , profissionais ou
recreacionais são abandonadas ou reduzidas em
virtude do uso de álcool .
Uso recorrente de álcool em situações nas quais isso
representa perigo para a integridade física .
O uso de álcool é mantido apesar da consciência de
ter um problema físico ou psicológico persistente ou
recorrente que tende a ser causado ou exacerbado
pelo álcool .
Tolerância , definida por qualquer um dos seguintes
aspectos :
Necessidade de quantidades progressivamente
maiores de álcool para alcançar a intoxicação ou o
efeito desejado .
Efeito acentuadamente menor com o uso
continuado da mesma quantidade de álcool .
6.
7.
8.
9.
10.
a.
b.
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Abstinência , manifestada por qualquer um dos
seguintes aspectos :
Síndrome de abstinência característica de álcool
(explicado a seguir).
Álcool (ou uma substância estreitamente
relacionada , como benzodiazepínicos , como por
exemplo : Clonazepam ou Rivotril , Diazepam ou
Valium , Alprazolam ou Frontal) é consumido para
aliviar ou evitar os sintomas de abstinência .
a.
b.
11.
 De acordo com esses critérios , podemos também especificar a
gravidade do transtorno por uso de álcool .
Leve : Presença de 2 a 3 sintomas .
Moderado : 4 a 5 sintomas .
Grave : 6 ou mais sintomas .
1.
2.
3.
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V i t o r B l a z i u s
 Dois (ou mais) dos sintomas abaixo , desenvolvidos no período de
em média 4 a 12 horas após a cessação (ou redução) do uso de
álcool pesado e prolongado :
Hiperatividade autonômica (p . ex . , sudorese ou
frequência cardíaca maior que 100 bpm);
Tremor aumentado nas mãos ;
Insônia ;
Náusea ou vômitos ;
Alucinações ou ilusões visuais , táteis ou auditivas
transitórias ;
1.
2.
3.
4.
5.
Agitação psicomotora ;6.
Abstinência de Álcool - Critérios Diagnósticos: (DSM-5)
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V i t o r B l a z i u s
Ansiedade ;
Convulsões .
7.
8.
Ter apagões;
É como um músico que só toca “parabéns pra você”.
Em todas as festas , em todas as situações acaba
sempre tocando a música aniversário , as vezes até em
velório . Essa é a tendência do alcoolista .
Dicas que sugerem dependência de álcool
-
Não lembrar do que aconteceu após uma bebedeira .-
O álcool vira resposta pra tudo;-
-
-
Quando está triste , quando quer comemorar , quando
vai se reunir com outras pessoas , quando está
estressado , quando se sente culpado , quando o chefe
dá bronca , quando a esposa ameaça .
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V i t o r B l a z i u s
Acidentes, brigas
 
 
Quedas frequentes , por exemplo : cortes na testa por
ter caído por embriaguez .
 
Se envolver em brigas quando alcoolizado
Beber mesmo que traga riscos
 
 
Ao dirigir , ao ir trabalhar . Beber mesmo quando isso
traga risco de uma consequência negativa pra si ou
para outros .
Não muda conforme o ambiente
 
 
A “fase da bebedeira” não passa quando as desculpas
para beber mudam . Antes dizia que bebia muito
porque o trabalho era muito estressante , depois que o
trabalho não é mais estressante , segue bebendo por
outro motivo .
-
-
-
-
-
-
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V i t o r B l a z i u s
Tendência a ser o último a perceber que está
doente
 
 
Todo o processo da doença , costuma implicar em
uma  baixa percepção  ou uma  alta tolerância aos
prejuízos .
Pode ser necessário um acontecimento dramático pra
levar o indivíduo a considerar reduzir o consumo de
álcool . 
Como risco de desemprego , de perder o casamento ,
de perder a guarda de filho , de morrer de cirrose . As
pesquisas mostram que , principalmente no caso dos
homens , o mais comum é quando o há uma ameaça
ou risco a saúde do próprio indivíduo .
Problemas no sistema digestivo
 
 
15% das pessoas que ingerem álcool em grandes
quantidades tem como gastrite , úlceras estomacais ou
duodenais , cirrose hepática e/ou pancreatite .
-
-
-
-
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V i t o r B l a z i u s
Mitos comuns da dependência de álcool
 A verdade é que não existe
quantidade ou frequência que
caracteriza o alcoolismo . O fato de
a pessoa consumir álcool todos os
dias não significa , obrigatoriamente ,
que ela é dependente .
 A frequência pode ser um dos sinais de que a pessoa é
alcoolista , mas não é um diagnóstico por si só . Se tiver dúvidas ,
volta e lê de novo a parte dos critérios de Transtorno por Uso de
Álcool .
Quem é alcoolista bebe diariamente
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V i t o r B l a z i u s
 A cerveja tem em média 5% de álcool , isso quer dizer que ,
aproximadamente , a cada 100 ml de cerveja , tem 5 ml de álcool . E
a cachaça tem em torno de 40% de álcool . Isso significa que para
cada  100 ml de cachaça , tem 40 ml de álcool . Para tomar 40 ml
de álcool tomando cerveja , é só a gente calcular . Daria
aproximadamente 800 ml de cerveja .
 Então isso quer dizer que quem tomar 800 ml de cerveja, vai
ingerir a mesma quantidade de álcool que quem tomar 100 ml
de cachaça (40 ml de álcool).
 E é claro que quando a pessoa
bebe cerveja , ela em geral o faz em
muito maior quantidade do que de
cachaça , isso ocorre porque precisa
de maior quantidade de cerveja para
chegar a mesma quantidade de
álcool . Mas no fim a quantidade de
álcool pode ser exatamente a mesma
independentemente do tipo de
bebida !
Beber cerveja não tem problema, o problema é cachaça
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V i t o r B l a z i u s
 Estudos estimam que mais de 50% dos alcoolistas seja de “alto-
funcionamento”, quer dizer , pessoas que mantêm uma vida que na
superfície parece saudável , mantêm um emprego , pagam suas
contas , tem vida social , relacionamento conjugal e familiar
(mesmo que com conflitos), e , podem ainda , manter alguns
hábitos saudáveis como se exercitar , etc .
“eu abuso um pouquinho”, “só bebo bebidas
especiais”, “eu não bebo como o Fulano”,
“eu mereço beber mais um pouco”, “só bebo
pra relaxar”.
Mas por outro lado minimizam sua forma de
beber : 
 Muitas vezes escondem seu uso de álcool , deixando pra beber
após as festas , sozinhos . Por conta do “alto-funcionamento” que os
faz manterem uma aparente normalidade , as pessoas ao redor
podem ficar constrangidas de falar sobre o problema e até se
perguntarem se realmente é um problema .
 Ser alcoolista não é sinônimo de
desempregado ou improdutividade .
Quem é alcoolista não tem emprego
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V i t o r B l a z i u s
 Perceba que os critérios pra Transtorno por Uso de Álcool não
exigem necessariamente alterações em exames .
 Os danos causados pelo álcool
costumam demorar muito pra
aparecer em exames , mesmo
quando lesões graves já estejam em
andamento em vários órgãos como
cérebro , fígado , esôfago , estômago . . .
Agora você não cai mais nessa !
 E existem muitos exames diferentes . Os exames que o médico
pediu podem estar normais , mas se ele pedisse outros exames ,
poderiam vir alterações importantes ou não . 
Não posso ser alcoolista, porque os exames que meu
médico pediu estão todos normais
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V i t o r B l a z i u s
 A seguir mostro um gráfico de uma pesquisa muito bem-feita
mostrando quanto os brasileiros costumam beber .
 Não é a quantidade que caracteriza se a pessoa sofre da
síndrome de dependência do álcool .
E muito menos a “turma” é parâmetro!
 Em geral as pessoas convivem com outras pessoas com padrões
de comportamento semelhantes .
Não posso ser alcoolista, porque, eu sou o que menos
bebe da “turma”
 É mais do que comum que um
alcoolista tenha convívio com outras
pessoas que bebem em níveis
altíssimos e isso pode fazer a pessoa
perder a noção do que é muito e de
quanto as pessoas bebem em geral .
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V i t o r B l a z i u s
Adaptado de : I Levantamento Nacional sobre os padrões de consumo de álcool
na população brasileira / Ronaldo Laranjeira [et al .] (www .obid .senad .gov .br).
Não bebe
47%
Frequente
15%
Menos frequente
15%
Não frequente
14%
Frequente, pesado
9%
INTENSIDADE DO USO DE ÁLCOOL NO BRASIL (>18 ANOS) .
Frequente, pesado
- bebe 1 vez ou mais por semana
- consome 5 ou mais doses por ocasião 1 vez por
semana ou mais
Frequente
- bebe 1 vez ou mais por semana
- consome 5 ou mais doses por ocasião mais de 1 vez
por ano
Menos frequente
- bebe de 1 a 3 vezes por mês
- pode ou não beber 5 doses ou mais pelo menos 1
vez por ano
Não frequente
- bebe menos de 1 vez por mês, mas pelo menos 1 vez
por ano
- não bebe 5 ou mais doses em uma ocasião
Não bebe - bebe menos de 1 vez no ano ou nunca bebeu na
vida
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V i t o r B l a z i u s
 É comum que ao pensar em um alcoolista , as pessoas imaginem
um indivíduo que sai cambaleando do bar todos os dias e não
consegue nem voltar para casa . 
As vezes isso realmente acontece . Mas não chega a ser a regra .
Não tenho sinais de embriaguez, não bebo muito
 Até porque um dos critérios de
dependência de álcool é o aumento
da tolerância , a pessoa passa a
precisar de quantidades cada vez
maiores de álcool pra ter os mesmos
efeitos que tinha no começo .
 Então ao longo do tempo é comum a pessoa ser capaz de beber
muito mais sem parecer que bebeu tanto . Mas cuidado , isso não a
torna mais apta a dirigir após beber .
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V i t o r B l a z i u s
 O fato de estar deprimido ou estressado pode ser um fator que
influencia alguém a beber, mas , não é sempre o motivo . 
 O álcool pode tanto mascarar quanto produzir sintomas
depressivos. E algumas pessoas podem beber tanto
principalmente porque estão deprimidas (alcoolismo secundário a
depressão) e quando a depressão é tratada , não é tão difícil ficar
sem beber para essas pessoas .
Vamos usar o exemplo da Catarina :
 Quando ela fica sozinha e triste , ela
sente vontade de comer sorvete . Mas
não é porque ela está triste e sozinha
que ela “viciou” em sorvete
O mito de que a pessoa só bebe porque está deprimida
ou estressada
 Mas não tem como tratar depressão sem parar de beber . O
álcool impede o funcionamento tanto das medicações quanto de
psicoterapias .
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V i t o r B l a z i u s
 O sorvete dela tem muito açúcar e o
açúcar também aciona o sistema de
recompensa cerebral . É justamente
porque ela nasceu com a tendência de
“viciar em sorvete ’ e depois comeu
sorvete tantas vezes em resposta a
esses sentimentos , que ela acabou
entrando num ciclo vicioso que sempre
acaba em sorvete .
 Depois , Catarina acabava se sentindo
culpada , engordava , ficava sem
autoestima e deixava de sair para
conviver com outras pessoas . Que
resultado você imagina que isso levava?
Mais e mais sorvete . Então qual pode
ser parte da saída? Parar de comer
sorvete ! (Claro , no caso da Catarina ,
lidar melhor com seus sentimentos e
deixar de vincular a autoestima
somente ao corpo ou até mesmo sair
de casa pra conviver mesmo estando
triste pode ajudá-la , mas vocês
entenderam o ponto , né?!).
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V i t o r B l a z i u s
 Alcoolismo é uma doença crônica , isto é , sem cura . Igual
diabetes e hipertensão arterial . 
 Mas como no amor e na medicina não existe sempre , nem
nunca . Existe uma pequena proporção de pessoas que mesmo
tendo bebido por anos num padrão de alcoolismo , acabam
conseguindo voltar a beber em padrões controlados por alguns
anos .
 
 São raras exceções e mesmo assim seguem em risco de voltar
ao uso compulsivo a qualquer momento . É muito mais comum
vermos pessoas que se enganam com essa crença de que podem
voltar a beber alguma quantidade .
 Nessa doença o indivíduo tem
alterações cerebrais permanentes ,
que podem ficar adormecidas
contanto que o indivíduo não use a
substância . Mas é só voltar a usar
que tudo volta da mesma forma ou
pior .
O alcoolismo passou, posso voltar a beber socialmente
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 Estudos mostraram que a aceitação da auto-rotulação como
alcoolista não está associada ao bom resultado de tratamento
(Lemere , O´Holarren & Maxwell , 1958 ; Trice , 1957) e até mesmo
pode estar relacionada a resultados piores (Orford , 1973). 
 Até pelo contrário , é muito comum
pessoas que nunca param de beber mas
que tem um alto nível de reconhecimento
de que tem uma dependência ao álcool
(Polich , Armor & Braiker , 1980). “Sou
alcoólatra por isso eu bebo !” .
A pessoa precisa primeiro reconhecer que é um
alcoólatra
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 Muitas vezes a crença de que é uma
falha de caráter ou falta de força de
vontade faz com que o alcoolismo fique
com um tom tão negativo que acaba
impedindo muita gente de buscar ajuda ,
além de prejudicar a qualidade dos
programas de prevenção e tratamento .
 A dependência de álcool é uma doença crônica . Precisa de um
tratamento o mais breve possível , pois tende a ser progressiva .
Quanto mais demorar para pessoa receber tratamento , mais riscos
ela tem e vão piorando as chances de recuperação .
Tratamento
 Diversas abordagens podem ser utilizadas : farmacológica ,
psicológica , apoio de grupos de ajuda mútua , como "Alcoólicos
Anônimos". Nem tudo serve pra todos ! Uma pessoa pode se
beneficiar mais de um tipo de ajuda que outra .
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V i t o r B l a z i u s
Terapia cognitivo-comportamental ;
 
 
 
Terapia comportamental dialética ;
 
 
 
Treinamento de habilidades sociais ; 
 
 
 
Entrevista motivacional ;
 
 
 
Prevenção de recaídas ; 
 
 
 
Terapias de grupo .
 Mas as pesquisas científicas mostram melhores resultados para
algumas abordagens de psicoterapia do que outras . Vou listar aqui
as abordagens mais efetivas para alcoolismo :
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V i t o r B l a z i u s
 No Brasil , os mais conhecidos tratamentos gratuitos
especializados em dependência química são : 
 De acordo com o Ministério da Saúde , há 2 .341* CAPS em
funcionamento no país , distribuídos em municípios dos 26 Estados
e no Distrito Federal . A lista completa pode ser acessada no
endereço :
os Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas
(CAPS-AD);
unidades de saúde especializadas em atender
usuários e dependentes de álcool e drogas , que têm
por base o tratamento ambulatorial (sem ser
internação), buscando sua reinserção social (em linha
com as diretrizes determinadas pelo Ministério da
Saúde);
e os hospitais públicos e conveniados ao Sistema
Único de Saúde (SUS).
http ://sage .saude .gov .br/paineis/planoCrack/lista_caps .php?
output=html&
(Fonte : Álcool e saúde dos brasileiros : panorama 2019 / Arthur
Guerra de Andrade : Centro de informações sobe Saúde e Álcool).
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V i t o r B l a z i u s
 O tratamento para alcoolismo pode exigir internação hospitalar
ou em clínicas de reabilitação . O médico psiquiatra é o
profissional mais habilitado para indicar se uma internação é
necessária . Vou listar aqui algumas das possíveis indicações :
Uso crônico e pesado . Quando houver risco de
abstinência grave ;
1.
Desnutrição grave ;2.
Incapacidade de parar de beber ;3.
Previsão de risco de recaída importante .4.
 As internações podem ser somente para desintoxicação , com
duração de aproximadamente uma semana , só o suficiente pra ter
apoio médico para lidar com a abstinência .
Internações
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V i t o r B l a z i u s
 Mas em geral as internações mais efetivas , costumam levar pelo
menos 21 dias , que é um período suficiente para passar pela
desintoxicação e também ser preparado minimamente para lidar
com a vida sem beber após a alta .
 Em alguns casos a internação pode se prolongar muito mais ,
quando houver necessidade e benefício em preparar a pessoa
melhor . E essas datas de duração são apenas sugestivas . Isso deve
ser avaliado individualmente pelo psiquiatra assistente , não existe
uma regra única .
Dica:
 A internação , quando indicada , é só o primeiro passo . Não se
engane achando que resolve todo o problema . O tratamento tem
que continuar após a alta . Seja com psiquiatra , psicólogo ou grupo
de ajuda mútua . De preferência com tudo isso .
Faça uma pesquisa na sua região sobre os tipos de
tratamento disponíveis para você . Para que quando
houver uma oportunidade de falar sobre
tratamento com o alcoolista , você já esteja
preparada para encaminhar sem atraso . Conheça os
locais de tratamento , faça uma lista com os
contatos necessários . Se informe sobre preços , veja
quais estãonas suas possibilidades . Lembrando
sempre que o SUS sempre é uma opção e é sem
custo .
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V i t o r B l a z i u s
 O alcoolismo se alimenta das fragilidades de quem bebe e das
pessoas com as quais o alcoolista se relaciona . A doença
(alcoolismo) conforme vai se desenvolvendo , vai prejudicando ou
se aproveitando do ponto fraco dos familiares e amigos do
alcoolista .
Capítulo 2 - Reações da família
ao alcoolismo do outro que
costumam não funcionar
 “Imagine uma panela cheia de água fria na qual, nada
tranquilamente, uma pequena rã. Um pequeno fogo debaixo da
panela e a água aquece muito lentamente. Pouco a pouco, a
água fica morna e a rã, achando isto bastante agradável,
continua a nadar.
 A temperatura da água continua subindo. Agora a água
está quente, mais do que a rã pode apreciar, sente-se um
pouco cansada, mas não obstante, isso não a assusta. Agora
a água está realmente quente e a rã começa a achar
desagradável, mas está muito debilitada, então aguenta e não
faz nada. A temperatura continua a subir, até que, a rã acaba
simplesmente cozida e morta.
 Se a mesma rã tivesse sido lançada diretamente na
água a 50 graus, com um golpe de pernas teria pulado
imediatamente da panela. Isto mostra que, quando uma
mudança acontece de um modo suficientemente lento, escapa
à consciência e não desperta, na maior parte dos casos,
qualquer reação, oposição ou revolta.”
Olivier Clerc
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V i t o r B l a z i u s
 Esse ponto fraco das pessoas ao redor pode se caracterizar por :
ausência de conhecimento sobre o alcoolismo , dificuldade de
regulação emocional , dependência emocional , tendência a rigidez
emocional excessiva , baixa autoestima , dificuldades de
comunicação , dificuldades em colocar limites saudáveis , etc .
 Essas fragilidades emocionais vão gerando disfunções que
contribuem para que o sujeito siga bebendo . Conforme a
bebedeira vai piorando , muitas vezes pioram essas disfunções de
relacionamento .
Acompanhe essa estorinha pra entender melhor :
Crise após crise . É a
ressaca que castiga o
corpo , é a família que já
está no limite , é o
emprego que faltou de
novo . . .
A cada novo incêndio , o
desejo de parar de beber
às vezes dá as caras . 
Não quero essa vida
pra mim! Agora
chega, nunca mais
vou beber!
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V i t o r B l a z i u s
A dor é forte ! Às vezes o
desejo de parar de beber
surge como uma saída
para não passar por aquilo
mais uma vez .
Parar sozinho , só na força
de vontade , vira uma
questão de honra .
E dessa vez eu vou
parar! Fulano bebeu a
vida toda e parou sem
ajuda de ninguém!
Não quero ninguém no
meu pé dizendo o que
tenho que fazer!
E começa bem ! Se orgulha
muito ao dizer que já
conseguiu ficar sem beber
por 3 semanas !
Ih... Foi tranquilo!
Falei que eu parava
quando queria!
A família começa a
alimentar uma fagulha de
esperança . Eles querem
muito acreditar que estão
livres do tormento do
alcoolismo .
Acho que agora ele
para de beber de
uma vez por todas!
É! Mas é melhor não
falar nada, ou ele vai
começar a se sentir
controlado e usar isso
como desculpa para
voltar a beber!
Você sumiu! Passa
lá no bar hoje pra
dar um "oi" pro
pessoal!
OK!
Os amigos estranharam .
Amigo leal que é , não
podia deixar os
companheiros na mão . Ele
ia só dar um oi , conversar ,
afinal , eram amigos de
longa data .
Chegando lá , a conversa
tava muito boa e a pressão
social pra ele beber , muito
convidativa .
Já faz 3 semanas que eu
não bebo!Vou tomor só um
pouquinho, só hoje! Eu
mereço!
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Quando chega em casa
atrasado pro jantar , aos
tropeços , a família o
recebe com gritos e
críticas !
Ao que ele se defende
também aos berros :
Lá vem vocês com essa
ladainha! Eu passei 3 semanas
sem beber, isso prova que eu
posso parar quando eu quiser!
E da minha vida cuido eu!
 Você consegue perceber quais comportamentos alternativos , de
cada lado , poderiam ter aumentado as chances de sucesso?
 
 Se você está lendo esse livro realmente com a intenção de
aprender a lidar melhor com o alcoolismo de alguém que você
ama , pare um pouco agora e pense .
 Reflita sobre essa pergunta que acabei de fazer . Exercite suas
habilidades de lidar com conflitos de forma efetiva .
 
 Anote o que você pensou em fazer e ao final da leitura , volte e
reavalie . Espero que ao final da leitura , deste livro , o seu repertório
tenha aumentado .
Bebendo de novo!
Depois de tudo que a
gente passou! Tu não
tem vergonha na cara
mesmo
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V i t o r B l a z i u s
 A fim de tornar mais fácil de compreender , irei explicar as
reações problemáticas dos familiares em quatro estágios , que vou
listar agora e explicar melhor em seguida :
Os quatro estágios disfuncionais dos familiares
do alcoolista
1) Negação . O problema é ignorado .
2) Emoção descontrolada . O desespero
toma conta .
3) Controle (Endurecer demais ou
amaciar demais).
4) Desordem/caos (Adoecimento da família).
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V i t o r B l a z i u s
Nesse estágio , a família convive com o
alcoolismo , sofre as consequências dele , mas
nega sua existência . Os olhos não acreditam
no que estão vendo , resistem a acreditar nessa
dura realidade .
 Ou por já estar vivendo de uma forma tão disfuncional , com a
vida desde sempre toda bagunçada , que os problemas nem se
destacam mais , nem chamam mais tanta atenção . Em certo
ponto , a negação não é mais suficiente para que a pessoa sofra
menos e os problemas ficam tão evidentes que se torna impossível
não dar atenção a eles .
O primeiro desses estágios é a negação .
Chegamos então no  segundo  estágio , o
da emoção descontrolada.
Nesse estágio , a família tem uma enxurrada
de sentimentos intensos , sofrimento mesmo .
Vem a culpa , autoacusações , raiva , vergonha ,
medo , desesperança , luto . Um estresse
generalizado .
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V i t o r B l a z i u s
 Nessa fase há desespero , raiva , inquietude e medo . Com o
desespero , vem os pensamentos improdutivos : “Onde ele vai
parar?” “Onde nós vamos parar?” “E se… ele morrer/perder o
emprego , etc .” . 
 
 Todo esse sofrimento e desespero acaba gerando mais e mais
brigas , discussões , que levam a mais e mais bebida , ou promessas
impossíveis de parar de beber que geram mais culpa , mais perda
da confiança e mais dor .
Aqui , a família , acaba acusando e culpando a
si ou aos outros : 
“a culpa é da pessoa que bebe , a culpa é
minha que não fui uma companhia melhor , a
culpa é dos amigos , a culpa é do psicólogo
que não fez nada , a culpa é da falta de fé da
pessoa que bebe , a culpa é da minha sogra
que faz tudo que ele quer , a culpa é da
economia , da política , do papa !” .
Quando o desespero reduz um pouco , a
família passa para o  terceiro  estágio , o
do controle .
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V i t o r B l a z i u s
 Tomado pelo  desejo de voltar ao “normal” o mais rápido
possível , o familiar coloca limites muito rígidos , o semáforosó liga
o vermelho , e o trânsito para . 
O terceiro  estágio é marcado pela confusão
misturada com arrogância e negação dos
limites da própria capacidade de resolução do
problema . Há duas formas mais comuns de
controle . Uma delas é a de tolerância zero .
Por exemplo : a esposa subitamente decide
que não vai mais tolerar que o marido se
atrase para ir pra casa do trabalho em
momento nenhum e começa a fazer ameaças ,
ainda que não seja capaz de cumpri-las , como :
“Se você chegar em casa bêbado , vou te
trancar do lado de fora !” .
 A outra forma problemática de controle vem do  desejo de
salvar todos os envolvidos . Ignorando as diferenças nos papéis e
nas responsabilidades de cada um , o familiar do alcoolista começa
a tentar minimizar as consequências negativas do comportamento
do alcoolista , na esperança de que reduzindo as tensões , isso irá
acalmar as coisas e o alcoolismo irá desaparecer .
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V i t o r B l a z i u s
 Quando essa forma de controle inevitavelmente não funcionar , o
alcoolismo continuará firme e forte . Mas já não vai mais ser o único
problema .
 A esposa ao invés de reclamar quando o marido deixar de
cumprir suas obrigações , pode começar a resolver as coisas por
ele , trabalhar dobrado nos cuidados da casa , dos filhos , das
obrigações financeiras . Pode começar também a minimizar as
próprias necessidades .
Assim , chegamos ao  quarto  estágio , o
da desordem .
Aqui , começa a ocorrer o efeito dominó , pois ,
além de ter que lidar com o alcoolismo em
casa a o cônjuge terá que lidar com a perda
de sua autoestima e com o enfraquecimento
psicológico de todos .
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V i t o r B l a z i u s
As necessidades das outras pessoas
envolvidas começam a ficar negligenciadas.
O cônjuge pode deixar de cuidar das próprias
necessidades , como de intimidade , auto
respeito , atenção e afeto .
   E , na maioria das vezes sem perceber , pode começar a suprir
essas necessidades emocionais de formas atrapalhadas ,
disfuncionais , como gastar excessivamente , abafar seus
sentimentos , agir de maneira agressiva (e depois sentir culpa),
deixar de socializar com amigos .
 O familiar , tomado pelas “responsabilidades” (que sem perceber ,
ele mesmo se colocou), acaba deixando de cumprir outras
responsabilidades , como de seu trabalho , de outros
relacionamentos familiares . 
 Com os filhos (crianças e adolescentes) a negligência pode
causar problemas dramáticos . Muitas vezes eles podem acabar
esquecidos , sem atenção e apoio necessários de acordo com a
faixa etária e/ou colocados em situações que não são adequadas ,
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V i t o r B l a z i u s
 como usar o filho como conselheiro ou satisfazer as necessidades
de diálogo e desabafo com os filhos , alienação parental .
 Isso pode até criar mais uma dinâmica problemática em casa ,
em que os filhos também começam a se sentir responsáveis pelo
problema de alcoolismo do pai , ou começam a brigar com o pai
por acharem que precisam proteger a mãe desse pai , o que é um
fardo grande demais para qualquer um , ainda mais para uma
criança ou adolescente .
 Inevitavelmente , essa maneira de lidar
irá trazer diversos outros problemas ,
porque ao invés de ter apenas  um doente
(o alcoolista) em casa, terá vários . E a
negação que frequentemente ocorre com
o alcoolista , pode afetar igualmente os
familiares , que não se percebem nesse
ciclo vicioso .
 A esposa para de perceber que está fazendo mais do que o seu
papel , que não está cuidando de si , etc . Os filhos podem começar
a perder a autoestima , se envolverem em comportamentos-
problema para chamar atenção .
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V i t o r B l a z i u s
 Esses 4 quatro estágios ineficazes da família vão se repetindo e
intercalando até que se desenvolvam maneiras mais eficazes de
lidar com a situação . 
 Para tanto , é muito útil que o familiar aprenda melhores
maneiras de lidar com o problema . E conforme todos vão
adotando comportamentos mais saudáveis , saem e ajudam a sair
desse ciclo doente . Caminham para um ciclo de evolução , de
melhora gradual rumo a recuperação .
Negação
Controle +/-
CaosEmoção
Figura: os quatro estágios disfuncionais dos familiares do alcoolista.
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 Existem formas de tentar ajudar que acabam , sem querer ,
prejudicando . 
 Ajuda é um ato de generosidade , que fazemos para as pessoas
por amor , por sentimentos positivos . 
Quem muito ajuda, as vezes atrapalha!
Estou falando aqui de comportamentos
facilitadores . 
São comportamentos que facilitam o
consumo de álcool do outro , que reduzem as
consequências negativas associadas ao
comportamento de beber , o tornando
artificialmente menos aversivo . Vamos
começar diferenciando ajuda de facilitação .
tadores , são atitudes mascaradas de ajuda , que custam caro
demais , que são adotadas pelos motivos errados e que no fim das
contas pioram a situação de todos .
Mas comportamentos facili-
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V i t o r B l a z i u s
 Comportamentos facilitadores não são a causa do alcoolismo ,
mas contribuem para que muitos alcoolistas não se sintam
desconfortáveis o suficiente para decidir mudar o próprio
comportamento ou buscar ajuda para parar de beber . Eles tornam
o peso de beber mais leve para o alcoolista , o que reduz a
motivação dele para parar de beber .
Negar : fazer vista grossa , não ver ou fingir que não vê
o problema ;
Justificar : dizer que o marido só bebe porque é muito
triste , etc . ;
Evitar problemas : não deixar que o alcoolista tenha
consequências negativas pelo próprio
comportamento . Exemplo : ligar para o trabalho do
esposo avisando que ele não foi porque está doente ,
mas na verdade a falta foi porque ele ficou bebendo a
noite toda ;
1)
2)
3)
Minimizar : a quantidade e a gravidade dos
problemas . “Você nem bebe tanto”;
4)
Comportamentos facilitadores comuns:
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Tranquilizar : mesmo quando as coisas estão fora de
controle e sem previsão de melhorarem , dizer que vai
ficar tudo bem , que não há motivos pra preocupações ;
Proteger : não deixar ninguém falar nada negativo
sobre o alcoolista , mesmo que ele esteja
completamente errado ;
Culpar : responsabilizar o outro pelas próprias
necessidades , problemas e desejos ;
Assumir Responsabilidades : pegar pra si as
responsabilidades e problemas do outro ;
Sentir-se superior : achar que sabe mais que o outro
sobre como levar a própria vida ;
Controlar : cada passo da vida do alcoolista pra se
certificar que ele está fazendo o que se espera ;
Aguentar : coisas que não são aceitáveis , como
xingamentos , agressões , ofensas , vergonhas ;
Esperar : que venha um milagre e resolva tudo
automaticamente .
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
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Ajuda Comportamento facilitador
Motivado por empatia,
solidariedade, amor
Motivado por culpa, vergonha, carência,
egoísmo
Promove o desenvolvimento
Causa mais disfunção, mantém as relações
doentes
Demonstra amor próprioe
autoestima
É uma expressão de busca desesperada de
“ajudar para ser aceito/amado” pelo outro
Vai de igual pra igual Vem de um ser “superior” pra um “coitado”
Comprometida com o resultado
da ação
Focada mais na imagem, numa falsa sensação
de controle de quem “ajuda”
Traz resultados produtivos Só abafa o problema temporariamente,
É solicitada, reconhecida e
apreciada. Recebida como uma
recompensa, um favor.
É considerada um dever/obrigação. É recebida
como normal, como um direito, não é
valorizada, nem reconhecida.
Gera gratidão e reciprocidade Gera passividade, irresponsabilidade e
indiferença
É limitada Nunca tem fim
 
Ocorre de forma clara, explícita,
objetiva
Se baseia mais na opinião de quem ajuda, de
forma indireta, com objetivos obscuros,
segredos, manipulações
Quem ajuda se sente fortalecido,
revitalizado
Quem ajuda se sente usado (“trouxa”) ou se
sente superior (“salvador da pátria”)
Reforça um padrão de
relacionamento saudável
Reforça um padrão de comportamento
doente
Estimula maturidade, independência,
autonomia
Estimula irresponsabilidade, dependência,
imaturidade
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65Como Ajudar Quem Você Ama a Vencer o Alcoolismo - ©2019
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Cuidado com a codependência
 O conceito de codependência é controverso . Não é aceito em
consenso pela comunidade científica . Muitas vezes ele pode ser
usado para se referir de maneira pejorativa aos familiares de
dependentes químicos , como se a culpa do uso de drogas do
outro fosse completamente deles . 
 Nós sabemos que uma dependência de substâncias é causada
por vários fatores complexos , não por um fator isolado .
 O que eu quero enfatizar aqui é que o
relacionamento tem poder ! Tanto para
manter as coisas ruins , quanto para mudar
e trazer mudanças boas para todos .
Porque nós somos capazes de influenciar o
comportamento das outras pessoas , de
acordo com as nossas atitudes .
 O alcoolismo se aproveita das fragilidades existentes ou até
mesmo cria fragilidades que o permitem continuar na rede de
apoio (família , amigos).
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66Como Ajudar Quem Você Ama a Vencer o Alcoolismo - ©2019
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 É como se  criasse realidades doentes , com  expectativas e
responsabilidades tão confusas que levam uma reação em cadeia
de estilos de enfrentamento dos problemas .
 Os “codependentes” em geral são pessoas bem-intencionadas ,
que querem ajudar , querem cuidar . Eles buscam satisfazer as
necessidades dos outros , mesmo quando não são solicitados e
acabam muitas vezes negligenciando suas próprias necessidades .
Esse funcionamento leva ao risco de permanecer em
relacionamentos abusivos .
Pensar demais , se preocupar demais ou falar demais
sobre alguém ;
 Veja aqui alguns itens que podem sugerir um funcionamento
codependente :
Valorizar mais a opinião dos outros sobre a própria ;
Dificuldade de tomar decisões sozinho ;
Frequentemente desistir dos próprios planos , Hobbies
ou interesse pra ficar com alguém ;
1)
2)
3)
4)
Medo exagerado de ser deixado ou rejeitado ;
Se sentir infeliz , vazio ou descontente por ser si
mesmo ;
5)
6)
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67Como Ajudar Quem Você Ama a Vencer o Alcoolismo - ©2019
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Medo exagerado de ficar sozinho ;7)
Se adaptar demais aos gostos e pontos de vista dos
outros ;
Perseguir , espionar a vida e o comportamento de
alguém ;
Sentir-se infeliz e aprisionada num relacionamento e
não conseguir deixá-lo ;
8)
9)
10)
Focar toda sua energia nos problemas de outra pessoa .
Sentir-se leal a alguém que lhe machuca
recorrentemente .
11)
12)
Baixa auto estima ;
Não gosto de mim mesmo , não confio em mim , não
sei o que eu quero .
1)
a)
Vergonha (Ansiedade , se sentir não amável , não-
merecedor);
2)
Sou um fracasso , eu não importo , não sou amável ,
não mereço felicidade , sou uma pessoa ruim , sou
defeituoso .
a)
Questões centrais da codependência:
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68Como Ajudar Quem Você Ama a Vencer o Alcoolismo - ©2019
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Medo (Abandono , rejeição , críticas , intimidade , do
próprio poder);
3) 
Culpa (Pelos próprios e dos outros : sentimentos , ações ,
necessidades).
4)
E se eu ficar sozinho? Se eu for rejeitado? Se eu
fracassar? Se me julgarem? O amor é doloroso .
a)
Eu deveria dar mais . Eu deveria me esforçar mais . É
minha culpa .
a)
 Fique atento e procure ajuda profissional caso você esteja tendo
dificuldades para lidar com essas questões .
Deixando as consequências naturais
acontecerem
 Muitas vezes a dificuldade de deixar as consequências naturais
negativas do uso álcool acontecerem é por conta do medo de que
elas sejam prejudiciais para a pessoa . 
 
 Se o seu marido ou esposa está sendo ameaçado de perder o
emprego porque anda faltando por ter bebido demais você pode
se sentir com medo , aflição , com vontade de resolver essa situação
para que a pessoa não sofra ou até mesmo para que você não
sofra .
Como Ajudar Quem Você Ama a Vencer o Alcoolismo
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V i t o r B l a z i u s
 Mas se você chegou até aqui na leitura , você certamente está
motivado a realmente solucionar esse problema . Consertar os
problemas naturais causados por beber demais pode até dar um
alívio e uma sensação de controle , mas isso só torna mais fácil
para o outro continuar bebendo . Entenda isso como um
aprendizado duro , difícil , mas você sabe que é necessário .
Vamos exercitar? Acrescente seus próprios exemplos:
Faltar o emprego por
ter passado a noite
bebendo.
Ligar para o chefe dele(a)
inventando uma desculpa
Deixar que ele(a)
resolva isso sozinho(a)
Como seria se eu
deixasse as
consequência naturais
acontecerem?
Como seria se eu não
deixasse os prejuízos
naturais acontecerem?
(Facilitação do álcool)
Comportamento
problemático
Eu fazer comida quando
ele(a) chegar
Deixar que ele faça a
própria janta ou talvez
até não jante
Faltar o jantar em casa
por ter perdido a hora
no happy hour
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Cinco comportamentos a serem evitados
 1) Não tenha nenhum tipo de conversa séria ou discussão
enquanto seu companheiro estiver sob efeito de álcool . Isso só
vai trazer mais conflito . 
 Se ele quiser conversar sob
efeito de álcool , arrume uma
desculpa , ou se afaste da forma
que puder . Quando ele estiver
sóbrio , retome o assunto .
 2) Cuidado com as fases de “lua de mel” . Depois de uma série
de problemas causados pelo uso do álcool , pode ser que seu
companheiro venha pedir desculpas , fazer promessas de mudança
que criem uma ilusão que você adoraria acreditar .
 Não entenda isso como uma
manipulação , ele pode estar
falando a verdade , que ele
gostaria realmente de mudar no
momento em que está dizendo
isso . 
 Mas qualquer mudança requer mais do que uma promessa ,
precisa ter atitudes que mostrem realmente que essa mudança
tem chances de ocorrer .
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 Aproveite esses momentos para
sugerir tratamento para ele , um
exemplo são grupos de ajuda mútua
como o Alcoólicos-Anônimos . (AA). Se
você já tiver pesquisado na sua região
quais locais de tratamento
disponíveis , você pode dizer para ele
nesses momentos . 
 Mesmo que você beba de
forma moderada , deixar de
beber traz mais vantagens . E se
mesmo assim for difícil para
você deixar de