ARTRITE REUMATÓIDE - RESUMO

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ARTRITE REUMATÓIDE 
(AR) 
→ É uma doença inflamatória crônica 
de etiologia desconhecida. Ela causa 
destruição articular irreversível pela 
proliferação de macrófagos e 
fibroblastos na membrana sinovial após 
estímulo possivelmente autoimune ou 
infeccioso. 
→ Ocorre a perda da capacidade 
funcional das articulações. Pode 
comprometer mastigação, deglutição e 
mobilidade. 
Afeta: tecidos intersticiais, vasos 
sanguíneos, cartilagem, osso, tendões, 
ligamentos, membranas sinoviais. 
→ É mais comum o comprometimento 
das pequenas articulações, tipicamente 
as articulações interfalangicas 
proximais das mãos e dos pés. 
FATOR DE RISCO: 
- Tabagismo; 
- Consumo de café e chá verde; 
- Sexo feminino; 
- Fatores genéticos; 
- Hormonais. 
SINTOMAS: 
- Dor muscular (mialgia) 
- Rigidez; 
- Edema; 
- Perda da função; 
- Fadiga; 
- Hipertermia; 
- Hiporexia (redução do apetite) e perda 
de peso. 
MEDICAMENTOS: 
- Imunossupressor; 
- Anti-inflamatório 
- Corticoide (o efeito mais conhecido e 
esperado dos corticoides no tratamento 
da AR é a melhora do processo 
inflamatório e da dor; além disso, há 
evidência de que os corticoides 
modificam o curso da doença). 
OBS: Fármacos podem levar a HAS, 
hiperglicemia e hiper-homocisteinemia. 
CIRURGIA: 
→ Pode ser considerada se o fármaco 
não controlar; 
→ Sinovectomia: substituição da 
articulação e reconstrução do tendão. 
TRATAMENTO NUTRICIONAL: 
- Dieta anti-inflamatória; 
- Proteína: 1,5-2,0 g/kg se desnutrido ou 
na fase inflamatória; 
- Lipídios: < 30% do valor energético. 
Aumento na ingestão de w3; 
- Ingestão adequada de B12, B6, ácido 
fólico, vitamina E, vitamina D e cálcio; 
- Evitar alérgenos alimentares; 
- Azeite de oliva (rico em oleocantal) – 
atividade anti-iflamatória semelhante ao 
ibuprofeno. 
 
INFORMAÇÕES 
COMPLEMENTARES: 
→ A presença do fator reumatoide não 
estabelece o diagnóstico de artrite 
reumatoide. 
→ Dentre os pacientes com artrite 
reumatoide, os que apresentam 
manifestações extra-articulares têm 
maior mortalidade. 
 
→ A Síndrome de Felty consiste em 
artrite reumatoide crônica associada à 
esplenomegalia e neutropenia. 
→ De acordo com os critérios 
diagnósticos revisados pelo Colégio 
Americano de Reumatologia em 1987, a 
presença de rigidez matinal é um dos 
critérios diagnósticos da AR. 
Tratamento da artrite reumatóide: 
• Metotrexate é dramaticamente efetivo 
em reduzir a progressão radiográfica 
das lesões. 
• Os glicocorticoides permanecem entre 
os mais potentes anti-inflamatórios 
disponíveis; por esta razão, e por causa 
de seu rápido início de ação, são ideais 
para ajudar a controlar a inflamação na 
AR, considerando que as DMARDs 
(drogas modificadoras da doença artrite 
reumatoide) têm início de ação mais 
lento. 
• Os AINH (anti-inflamatórias não 
hormonais) são importantes para o 
alívio sintomático para pacientes com 
AR; no entanto, eles desempenham 
papel menor na modificação da doença 
subjacente. 
→ As articulações interfalangeanas 
distais, primeira carpometacarpiana e 
primeira metatarsofalangeana, não 
costumam ser afetadas na AR, e seu 
comprometimento sugere um 
diagnóstico alternativo, como 
osteoartrite. 
→ Manifestações extra-articulares, 
como linfonodomegalia, nódulos 
reumatoides, vasculite cutânea, doença 
intersticial pulmonar, serosite, 
episclerite e escleromalácia perfurante, 
ocorrem em pacientes com doença mais 
grave e de pior prognóstico. 
Apresenta manifestação extra-
articular da artrite reumatóide: 
•Ecocardiograma com derrame 
pericárdico; 
• Eletroneuromiografia com 
mononeurite múltipla; 
• Radiografia de tórax com infiltrado 
intersticial; 
• Lesões de pele compatíveis com 
pioderma gangrenoso. 
→ Fator reumatoide são anticorpos 
contra a porção Fc de imunoglobulina 
G. É primariamente utilizado no 
diagnóstico de artrite reumatóide. 
→ A artrite reumatóide é fator de risco 
independente para doenças 
cardiovasculares. 
→ Os fatores que podem se relacionar 
com a depleção do estado nutricional 
dos pacientes em uso contínuo de 
imunossupressor são: o aumento na 
síntese de interleucina-1 e do fator de 
necrose tecidual, a atrofia da mucosa 
gastrointestinal e da articulação 
temporomandibular. 
→ Doenças como esclerose múltipla, 
lúpus, diabete tipo 1 e artrite reumatoide 
podem sofrer influência do papel 
imunomodulador da Vitamina D.