Materiais de Moldagem - Prótese Fixa

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Moldagem em prótese parcial fixa
Giulia Mattos
Livro - Prótese Fixa Pegoraro
● Tipos de materiais para moldagem
- Elásticos
● Podemos moldar áreas retentivas e expulsivas - deformação ao remover
e voltando ao tamanho inicial
● Hidrocolóides
- Reversiveis (alginato)
- irreversiveis(agar-agar)
● Elastomeros
- Silicones de adição e condensação - mais utilizados!
- Polieteres e polissulfetos (mercaptanas)
- Anelásticos
● Não se deformam e não devem ser utilizados para moldar áreas
retentivas pois não sai da boca do paciente ou pode rasgar
● Pasta OZE
● Godiva
● O que afeta em uma boa moldagem?
- Escolha do material
- Saúde periodontal (exsudato afeta moldagem)
- Extensão do preparo cervical
- Nitidez do término cervical (liso, polido e bem definido)
● Material de moldagem - Quesitos
- Não deve ser tóxico
- Cores que facilitam a observação de detalhes do molde obtido
- Tempo de trabalho satisfatório
- Consistência adequada para detalhes
- Estabilidade dimensional diante de alteração de umidade e temperatura
- Nao ter cheiro e gosto exagerados
- Não se deformar após a remoção da boca
- Não se distorcer durante o preenchimento do molde
- Ser passível de desinfecção
● Lavar em água corrente abundante no mínimo e desinfectar
● Comparação de materiais
- O silicone por adição polimerizado apresenta maior estabilidade dimensional aos
outros materiais de moldagem, seguindo do polieter e silicone de condensação.
● Hidrocolóides
- Reversivel
● Agar - agar - nao é utilizado mais na PPF
● Em temperatura ambiente está na fase de gel , deve ser transofrmado
em fase sol por meio do condicionador de hidrocolóide
● Altamente suscetivel a sinérese → deve ser preenchido com gesso logo
após o molde
- Irreversivel
● Alginato:
- Moldagem de estudo
- Moldagem de transferência ou arrasto
- Moldagem para prótese parcial removível
- Moldagem para prótese total
- Indicados: Jeltrate plus, Orthoprint, Hydrogum
● Elastomeros
- Silicone de condensação
● Através de uma reação cruzada e um silicato alquílico, tem como
subproduto o álcool etílico que ao evaporar-se pode conferir alteração
dimensional
● Possui baixa resistência ao rasgamento e seu preenchimento deve ser
feito após 15min a 30 min (tensões de áreas retentivas e retorno a
normalidade)
- Pode rasgar em casos de dentes apinhados
● Em água adia a necessidade de vazar o modelo pois retarda formação
de subproduto em até 6h (não tem alteração dimensional clinicamente
significativa)
● Ex: xantopren, coltex, oranwash
- Silicone de adição (polivinil siloxana)
● Se formam através de uma reação cruzada de adição sem formação de
subproduto
● Altamente estável mas devemos aguardar 1h para preenchimento do
molde - libera hidrogenio, devemos esperar para nao formar bolhas
● Desvantagem: O processo de polimerização pode ser alterado na
presença de enxofre (nao manipular com luvas)
● Indicação de fábrica que podemos preencher em até 7 dias (armazenar
sem nenhuma umidade em ziplock)
● Vantagens:
- Excelente resistencia ao rasgamento
- Bom tempo de trabalho
- Otima recuperação elastica
- Pode ser vazado em ate 48h sem alteração de molde (mais
garantido)
● Ex: extrude, express, provil e futura(muito indicado)
- Polissulfeto (mercaptana)
● Mesmo papel que silicone de adição porém mais caro
● Reação de polimerização com aumento de viscosidade tem como agente
● Baixo custo e alta resistência ao rasgamento
● Cheiro muito desagradavel (pode ser substituido por silicone de adição
mais denso)
● Pasta base e pasta catalisadora - consistencia regular, leve e pesada
(indicada para procedimentos diferentes)
● Longo tempo de trabalho - 9 min
● Vantagens: baixo custo, resistência ao rasgamento, longo tempo de
trabalho, boa reprodução de detalhes
● Desvantagens: manchamento, odor desagradavel, memoria elastica
deficiente.
- Poliéter
● Pasta base e pasta catalisadora - Nao formam subproduto tendo
estabilidade dimensional
● Mais precisos que polissulfetos e silicone de condensação
● Pode ser armazenado em até 7 dias em ambiente seco
● Nao deve ser utilizado em alta umidade
● Desvantagens:
- Tempo de trabalho reduzido
- Dificuldade de desinfecção (só água)
- Sendo menos utilizado no mercado pela dificuldade de uso
- Rasga-se facilmente
- Gosto desagradavel
● Necessita de moldeira individual
● Ex impregum f, polygel, permadyne
* a recuperação elástica é importante pois indica uma maior estabilidade
dimensional, garantindo um modelo fidedigno
● Elastômero de polimerização por condensação Zhermack
- Técnicas estudadas:
● Fase única - silicone de adição mais recomendado
● Reembasamento com alivio de 1mm
● Reembasamento com alivio de 2mm
● Reembasamento com alivio de PVC (área mais uniforme de alivio sendo
interessante - magipack)
- As quatro técnicas podem ser utilizadas em moldagem para prótese fixa.
- Quanto às alterações dimensionais entre as técnicas descritas não houve
diferença significativa
● Técnicas de moldagem para Prótese Fixa
- Dupla moldagem ou reembasamento (mais comum)
● Manipulação de silicone denso obtendo molde
● Alivio na moldagem inicial
● Sobre molde inicial colocamos material fluido para refinar moldagem
● Pode-se utilizar: silicone de adição ou de condensação
- Moldagem em tempo único ou fase única (denso e fluido juntos)
● Preferência em silicone de adição
● Mais indicado principalmente em casos de moldagem intrassulcular pois
material denso empurra material fluido permitindo uma facilidade de
moldagem
- Técnica do casquete individual (cofias de ripol) e arrasto/ transferencia
Muito indicada com dentes contíguos (muito próximos) - melhor do que fio
afastador (nao usado em dentes muito proximos)
Moldagem com casquete feito em resina
● Com resina acrílica copiamos o dente preparado (nao copia
adequadamente região cervical) no modelo inicial
- devemos fazer uma prova de adaptação cervical do casquete com
silicone fluido ( se material cortar significa que esta todo
adaptado)
● Removemos excessos e refinamos a cervical com resina duralay ou
resiney sobre resina acrílica anterior em boca (duraley serve para moldar
adequadamente o fundo de sulco por afastamento mecanico)
● Levamos novamente no dente preparado (removendo e colocando,
removendo e colocando) copiando toda terminação cervical
● Parte interna fica aliviada
● Encher toda resina com POLIÉTER (dentro e fora) extravasando região
Após essa moldagem faremos a moldagem de arrasto ou transferência
● Pegamos uma moldeira total de estoque e preenchemos com ALGINATO
ou SILICONE
● Agora conseguimos relacionar o casquete com toda a boca, removendo
os dois materiais juntos
● Preenchemos molde com gesso IV obtendo modelo unico
● Prova de coroa de cerâmica em boca após receber do laboratório (Sem
acabamento) - enviar para acabamento e cimentação final
● Moldagem
- Selecionar moldeira:
● Moldeira em 45 graus na tuberosidade ou molares para que molares
fiquem centralizados, ao rotacionar moldeira deve se acomodar
- Moldeiras de estoque individualizadas com cera para facilitar escoamento do
material moldando fundo de sulco.
- Posição:
● Introdução da moldeira pela frente e depois apertar moldagem atraś em
pé
● Superior: indicador e médio de trás para frente
● Inferior: de frente para trás mantendo mento em posição com polegares
● Remover em um único lance é o ideal ou podemos colocar ar da seringa
para ajudar a remover
- Formar língua em modelo inferior para facilitar preenchimento do molde
- Desinfecção:
● Agua corrente
● Agua gessada
● Afastar temporariamente a gengiva
- Retrator gengival está errado pois é permanente, nós afastamos de forma
temporária
● Cimentação temporária
- O cimento é colocado somente na borda cervical da coroa temporaria formando
camada fina de material para adesão e o resto sai e podemos remover
- Cuidado: vaselina com pincel na parte externa da coroa temporaria para cimento
nao grudar na coroa provisoria
● Moldagem tradicional X moldagem digital
- A Moldagem digital entrega todos os detalhes com rapidez e alta qualidade
- UTilizar digital sempreque possível
- Utilizar afastamento intenso para leitor conseguir escanear corretamente o
preparo
- Central e lateral superior possuem tecido gengival fino não devendo ser utilizado
fio retractor podendo afastar de forma irreversível - usar moldagem tradicional
- Digital precisa de treinamento