Resumo de HAM Pediatria III

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________________________________HAM Pediatria___________________________________ 
 
Anamnese 
Queixa principal: “____”, palavras do 
informante ou da criança; 
HMA: cada sintoma, quando começou, 
fator de melhora ou piora, se atrapalha o 
sono, alimentação ou rotina da criança; 
características dos sintomas e sintomas 
associados; 
Revisão de sistemas: COONG, Sistema 
respiratório, cardiovascular e digestório; 
importante para que a informante não se 
esqueça de nada; 
HP: 
 História fisiológica (hábitos de vida, 
sono, diurese, evacuações, higiene) 
 História obstétrica (pré-natal, 
intercorrências, icterícia, UTI, teste de 
triagem, peso, tamanho, tipo de parto, 
nota de apgar) 
 História vacinal (caderno vacinal 
completo, se a criança teve reação a 
alguma vacina) 
 História alimentar (com quantos 
meses começou a ingestão alimentar, 
se a criança bebe leite de vaca tem que 
perguntar se é fervido ou não, quantas 
refeições por dia, o que come) 
 Desenvolvido neuropsicomotor 
(verificar se tem atraso em algum setor 
em relação a idade, linguagem, 
coordenação, relações sociais, no 
caderninho da criança tem) 
 História patológica pregressa 
(doenças anteriores, internações) 
História familiar: doenças na família, 
doenças pelos quais os avós ou pais 
morreram; 
História socioeconômica: renda família e 
quem é o responsável, perguntar se a renda 
supre todas as necessidades, casa de 
alvenaria, saneamento básico, rede de 
esgoto, água potável, animais, quantas 
pessoas moram na casa 
 
 
 
Dados Vitais: 
Frequência cárdica 
 
 
Aferição da PA 
1. Medir circunferência do braço para a 
escolha do manguito: 
2. Medir a distância do acrômio ao 
olecrano; 
3. Identificar o ponto médio da distância 
entre o acrômio e olecrano; 
4. Medir a circunferência do braço nesse 
ponto médio; 
5. Selecionar o manguito adequado – 
deve cobrir 40% da largura e 80% a 
100% do comprimento; 
A criança deve estar tranquila, deitada ou 
sentada, com os pés apoiados e 
descruzados e o dorso recostado na cadeira. 
A bexiga deve estar vazia; 
Todas as crianças maiores de 3 anos devem 
ter a sua pressão arterial medida pelo 
menos uma vez por ano. Para as crianças 
menores de 3 anos, a avaliação da PA está 
indicada em condições especiais 
(insuficiência renal e cardíaca, cardiopatia 
congênita). 
 
 
Dados antropométricos: 
Pesar 
Menores de dois anos: usar balança 
pediátrica; deve-se ligar e limpar a balança, 
se possível colocar papel toalha, pedir para 
a mãe despir o bebe e tirar a fralda; 
Maiores de dois anos: utilizar balança 
normal, a mãe deve despir a criança 
(sapatos, adereços, roupa de frio, manter a 
criança olhando para frente. 
 
Balança pediátrica 
 
Altura 
Menor que dois anos: usar antrômetrico 
horizontal – infantômetro; Solicitar que 
mãe segure a cabeça da criança rente à 
parte fixa, esticar os joelhos e deixar o pé 
reto na parte móvel; 
Maior que dois anos: usar estadiômetro 
fixo na balança, manter a criança olhando 
para frente, pés juntos e com o corpo 
encostado na régua. Apoiar a parte móvel 
na cabeça da criança. 
 
 
Infantômetro 
 
 
Perímetro encefálico 
 
Posicionando uma fita métrica acima dos 
olhinhos do bebê, ou seja, bem rente em 
sua testa, de modo que os cabelos não 
atrapalhem durante o processo. 
Proeminência occipital até a gabela 
 
 Fontanela anterior (- tamanho em polpas 
digitais, aproximadamente 2 polpas- 
bregmática) e posterior (lombdoide) 
 
 
Estadiômetro 
 
Reflexos 
 
Reflexo palmar 
Quando pressionamos a palma da mão ou a 
planta do pé do bebê, e o estímulo deve ter 
como resultado a flexão dos dedos dos pés 
e das mãos. 
 
Reflexo de busca 
 
Está relacionado à procura por alimento. 
Desse modo, quando o canto dos lábios do 
recém-nascido é tocado, ele vira a cabeça 
em direção ao toque. 
Reflexo de sucção 
 
Quando se toca o palato da boca do bebé. 
Este reflexo permite que o bebé agarre o 
peito de forma adequada para se alimentar 
Reflexo Moro 
 
Exclusivo dos recém-nascidos, podendo 
aparecer até os três meses da criança. O 
principal movimento do reflexo de Moro é o 
movimento involuntário de braços, pernas e 
cabeça da criança. Consiste em fingir deixar 
a cabeça da criança cair. Adução dos 
membros superiores com abdução e 
extensão dos dedos 
Mancha mongólica: azul acinzentada 
 
Acúmulo irregular de melanócitos, ou seja, 
de células que possuem melanina, o 
pigmento responsável por dar a cor para a 
pele. Depois a mancha desaparece. 
 
Asma 
Sintomas: 
 Tosse (seca, normalmente pela manhã 
e noite, piora com exercícios físicos), 
dispneia e cheira (sibilos) 
Exame físico: 
 Sibilo devido ao estreitamento da via 
aérea inferior, retração intercostal e 
subscostal, retração da fúrcula, 
batimento de asa nasal, taquipneia 
(esforços respiratórios), cianose (em 
casos graves). Tríade de marcha 
atópica (asma, rinite e dermatite), 
pode ter alergias alimentares, o tórax 
pode estar hiperinsuflado, 
hiperssonaridade a percussão e 
diminuição do frêmito. 
Diagnóstico: espirometria e princk test 
(cutâneo para alergias); 
Tratamento: broncodilatador, corticoides 
inalatórios; 
 
Pneumonia 
 Ivas recente previa, tosse 
produtiva, chiado, febre, dispneia. 
Exame físico: uso de musculatura acessória, 
taquipneia, diminuição de MV, creptações 
ou sibilos, aumento do frêmito e macicez na 
região acometida; 
 
 
Derrame pleural 
Transudato: (aumento da pressão 
hidrostática) ICC, cirrose hepática e 
hipoproteína; 
Exudato: (vazamento de líquido) se 1 dos 
critérios forem preenchidos, pneumonia, 
turbeculose pleural, TEP e neoplasias 
metastáticas; 
Anamnese: infecções recentes ou em curso, 
tosse produtiva, dor torácica com caráter 
ventilatório dependente, dispneia (volume 
do derrame) 
Exame físico: ausência de frêmito, macicez 
a percussão, diminuição dos sons 
respiratórios do lado do derrame. 
Assimetria de tórax, sinais de esforço 
respiratório, MV abolido ou egofonia na 
parte mais alta do derrame; 
Raio X: apagamento – velamento no seio 
costofrênico = hipotransparência (+branco) 
nas bases pulmonares. 
 
 
 
Pneumotórax 
 Dor torácica de caráter súbito e 
ventilatória dependente, bem 
localizada, em pontada, associada a 
dispneia e tosse seca. 
 Exame físico: diminuição da 
expansibilidade torácica, assimetria 
de tórax, sinais de esforço 
respiratório. A percussão 
hipertimpanismo, na palpação FTV 
diminuído e na ausculta MV 
diminuído ou abolido; 
 Raio X: hipertransparente 
( + preto) = ar na cavidade 
com tendência a se 
acumular no ápice, 
mediastino desviado para 
o lado oposto, não haverá 
trama vascular na aréa; 
 
 
Linfonodos 
 Avaliar tamanho, localização, 
consistência, velocidade de 
crescimento, sinais inflamatórios, 
fixação. 
 Cadeias: cervical, submandibular, 
supraclavicular, pós auricular e 
axilar. 
 Suspeito de malignidade: duro, 
superfície irregular, não causam 
dor, crescem ou se multiplicam, 
tendem a ser arredondados; 
 
 
Sistema respiratório: 
Inspeção estática: retração, abaulamentos, 
cicatriz, mácula, simetria; 
Inspeção dinâmica: expansibilidade 
(simetrica) e se tem esforço respiratório; 
Palpação: expansibilidade, frêmito 
toracovocal (preservado); 
Ausculta: MV sem ruídos adventícios 
(fisiológico) 
Percussão: som claro pulmonar; 
 
Sistema cardiovascular: 
Inspeção: sem abaulamentos, sem 
retrações, sem cicatrizes e ictus visível; 
Palpação: ictus palpável, em uma poupa 
digital, entre o quarto e quinto espaço 
intercostal esquerdo da linha 
hemiclavicular, não há presença de frêmito. 
Ausculta: bulhas normofonéticas, com 
ritmo regular em 2 tempos, sem sopros; 
Sopro inocente: ausência de frêmito, semirradiação, sistólico, suave de 1 a 4 cruzes, 
varia de acordo com a posição; 
ICC: hepatomegalia, ascite, espelho, 
taquicardia, turgência jugular, dificuldade 
para mamar; 
 
 
 
Lesões na pele