QUESTÕES PATOLOGIA (NUTRIÇÃO)

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Patologia
TEMA 1
Processo de Lesão, Degeneração e Morte Celular
MÓDULO 1
1. APRENDEMOS SOBRE OS CONCEITOS DE SAÚDE, DOENÇA E PATOLOGIA. ABAIXO, ESTÃO LISTADAS ALGUMAS DEFINIÇÕES E FATOS HISTÓRICOS IMPORTANTES PARA A CONSOLIDAÇÃO DESSES CONCEITOS. ASSINALE A ALTERNATIVA QUE NÃO FAZ A CORRELAÇÃO CORRETA:
O período do Renascimento cultural e científico possibilitou uma maior compreensão sobre a constituição do corpo humano e sobre o processo de adoecimento.
Entende-se saúde como um estado de bem-estar físico do indivíduo, com ausência de infecções e outras alterações orgânicas.
Os termos saúde e normalidade não são sinônimos. Enquanto saúde refere-se ao indivíduo, normalidade refere-se a parâmetros preestabelecidos dentro de populações homogêneas.
Em Biologia, doença pode ser entendida sob a ótica do processo de adaptação, indicando a ausência de respostas adaptativas frente a variações internas e do meio externo.
A Patologia é a ciência que estuda as causas e mecanismos das doenças, bem como os órgãos e sistemas afetados e as alterações moleculares, morfológicas e funcionais que apresentam.
Segundo a Organização Mundial da Saúde, o conceito de saúde representa “um estado de completo bem-estar físico, mental e social, não apenas a ausência de doença ou enfermidade” e é utilizado até os dias atuais, demonstrando a complexidade envolvida quando falamos de saúde.
2. NO INÍCIO DOS ESTUDOS EM PATOLOGIA, ALGUNS CONCEITOS SÃO A BASE PARA O ENTENDIMENTO DAS CAUSAS, MECANISMOS E ALTERAÇÕES RELACIONADAS ÀS DOENÇAS. PORTANTO, ENTENDER OS PROCESSOS DE LESÃO, AGRESSÃO, ADAPTAÇÃO E DEFESA É DE FUNDAMENTAL IMPORTÂNCIA PARA O PROFISSIONAL DA ÁREA DA SAÚDE. SOBRE ESSE ASSUNTO, ANALISE AS AFIRMAÇÕES ABAIXO:
INDEPENDENTEMENTE DO TIPO OU INTENSIDADE DA AGRESSÃO, ELA GERA ESTÍMULOS QUE INDUZEM RESPOSTAS ADAPTATIVAS NO ORGANISMO.
QUALQUER ESTÍMULO DA NATUREZA PODE REPRESENTAR UMA AGRESSÃO E O MECANISMO DE AÇÃO DOS AGENTES AGRESSORES É AGIR DIRETAMENTE SOBRE O ORGANISMO, GERANDO ALTERAÇÕES.
O PRECONDICIONAMENTO À HIPÓXIA E À HIPERTROFIA MUSCULAR SÃO EXEMPLOS DE RESPOSTAS ADAPTATIVAS DO ORGANISMO.
EMBORA EXISTA UMA VARIEDADE DE AGENTES LESIVOS NA NATUREZA, A VARIEDADE DE LESÕES ENCONTRADAS NAS DOENÇAS NÃO É MUITO GRANDE.
É CORRETO O QUE SE AFIRMA EM:
III e IV
I e II
III
I e IV
II e III
As respostas adaptativas podem ocorrer apenas em células e suas organelas, ou no organismo como um todo. Às respostas adaptativas que ocorrem nas células, temos o precondicionamento à hipóxia, hipertrofia do retículo endoplasmático liso e hipertrofia muscular, por exemplo. Existe uma grande diversidade de agentes lesivos, de natureza interna e externa. Porém, a variedade das lesões encontradas nas doenças não é muito grande, pois os mecanismos de agressão às moléculas são comuns a diferentes tipos de agressões.
MÓDULO 2
1. UM RESIDENTE DE PATOLOGIA FOI CHAMADO PARA ANALISAR UMA LÂMINA HISTOLÓGICA, CORADA COM HEMATOXILINA E EOSINA, DE UM FÍGADO DE PACIENTE COM HISTÓRICO DE ETILISMO CRÔNICO. AO MICROSCÓPIO DE LUZ, ELE OBSERVOU UM ACÚMULO DE MATERIAL PROTEICO E ACIDÓFILO NO INTERIOR DOS HEPATÓCITOS, QUE TINHAM APARÊNCIA RÓSEA, VÍTREA E HOMOGÊNEA. QUAL SERIA O MELHOR DIAGNÓSTICO A SER DADO PELO MÉDICO RESIDENTE A ESSE TIPO DE LESÃO?
Degeneração hidrópica – corpúsculos de Councilman-Rocha Lima.
Apoptose de hepatócitos ‒ corpúsculos de Russel.
Esteatose microgoticular – cistos gordurosos.
Esteatose macrogoticular – cistos gordurosos.
Degeneração hialina - corpúsculo de Mallory-Denk.
Na degeneração hialina, ocorre o acúmulo de material proteico e acidófilo no interior das células ou no espaço extracelular, conferindo a eles uma aparência rósea, vítrea e homogênea. A lesão pode ser consequência da condensação de filamentos intermediários e proteínas associadas, formando corpúsculos no interior das células; do acúmulo de material decorrente de uma infecção ou da endocitose de proteínas. Um exemplo de depósito hialino celular é o chamado corpúsculo hialino de Mallory-Denk, que é encontrado normalmente em hepatócitos de indivíduos alcoólatras crônicos, em casos de carcinoma hepatocelular e esteato-hepatite não alcoólica
2. DEGENERAÇÕES SÃO LESÕES CELULARES, SECUNDÁRIAS A ALTERAÇÕES BIOQUÍMICAS QUE RESULTAM NO ACÚMULO DE SUBSTÂNCIAS NO INTERIOR DA CÉLULA. SOBRE A DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA, ANALISE AS AFIRMATIVAS A SEGUIR:
É A PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO EM QUASE TODAS AS FORMAS DE AGRESSÃO ÀS CÉLULAS, GERANDO O ACÚMULO DE GORDURA NOS TECIDOS.
TAMBÉM É CONHECIDA COMO TUMEFAÇÃO CELULAR, E CONSISTE NA LESÃO CELULAR IRREVERSÍVEL CARACTERIZADA PELO ACÚMULO DE ÁGUA E ELETRÓLITOS NO INTERIOR DAS CÉLULAS.
EM GERAL, NESSA DEGENERAÇÃO, OS ÓRGÃOS APRESENTAM AUMENTO DE PESO E VOLUME, EMBORA SEU ASPECTO MACROSCÓPICO VARIE DE ACORDO COM A INTENSIDADE DA LESÃO.
É CORRETO O QUE SE AFIRMA EM:
I
II
III
I e II
II e III
A degeneração hidrópica é uma lesão celular reversível, conhecida também como tumefação celular, onde há o acúmulo de água e eletrólitos no interior das células. Esse é a primeira manifestação em quase todas as formas de agressão às células, que leva a um aumento de tamanho e volume do órgão, mas o aspecto macroscópico varia de acordo com a intensidade da lesão.
MÓDULO 3
1. UM TÉCNICO DE NECROPSIA QUE ANALISOU O RIM DE UM PACIENTE COM TUBERCULOSE CONSTATOU A APARÊNCIA ESBRANQUIÇADA DO ÓRGÃO. A LÂMINA HISTOLÓGICA FOI ENVIADA A UM MÉDICO PATOLOGISTA, QUE IDENTIFICOU ÁREAS DE CÉLULAS ROMPIDAS, FRAGMENTADAS, COM RESTOS GRANULARES AMORFOS FORMANDO UMA MASSA HOMOGÊNEA. A PARTIR DESSES DADOS, QUAL É O MELHOR DIAGNÓSTICO?
Necrose gangrenosa
Necrose de coagulação
Necrose liquefativa
Necrose caseosa
Necrose fibrinoide
A necrose caseosa é o tipo de necrose mais frequente em focos de infecção tuberculosa. A área do órgão acometido possui aparência esbranquiçada. Na microscopia, é possível notar uma coleção de células rompidas ou fragmentadas e restos granulares amorfos delimitados por uma borda inflamatória distinta.
2. A APOPTOSE É UMA VIA DE MORTE CELULAR RIGIDAMENTE CONTROLADA NA QUAL A CÉLULA É ESTIMULADA A ACIONAR MECANISMOS QUE RESULTAM NA SUA MORTE. ABAIXO, SÃO LISTADAS CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE APOPTOSE. ASSINALE A ALTERNATIVA QUE CONTÉM UMA CARACTERÍSTICA QUE NÃO CORRESPONDE À APOPTOSE:
Formação de corpos apoptóticos
Indução da inflamação
Ativação de caspases
Citoplasma acidófilo
Retração celular
Com a fragmentação celular em corpos apoptóticos, há o estímulo ativo para a fagocitose, de tal modo que os resíduos celulares são removidos antes de sofrer necrose e iniciar um processo inflamatório.
TEMA 2
Disturbios Pigmentares e Calcificações
MÓDULO 1
1. OS PIGMENTOS SÃO SUBSTÂNCIAS ENDÓGENAS OU EXÓGENAS COM CAPACIDADE DE ALTERAR A COLORAÇÃO NORMAL DE UM TECIDO OU ÓRGÃO. O PIGMENTO ENDÓGENO DE COR AMARRONZADA GERADO POR LESÃO CELULAR OU DEGRADAÇÃO DE ORGANELAS DANIFICADAS TEM COMO NOME:
Bilirrubina.
Melanina.
Lipofuscina.
Porfirina.
Hemossiderina.
A presença de lipofuscina está relacionada principalmente às lesões celulares causadas no processo de estresse oxidativo, quando há aumento de radicais livres, e durante o processo de autofagia para eliminação de organelas danificadas, acumulando-se nos lisossomos, originando os corpos residuais. Apresenta forma de grânulos castanho-amarelados ou marrons no citoplasma das células.
2. O CÂNCER DE PELE MELANOMA TEM ORIGEM NOS MELANÓCITOS E É MAIS FREQUENTE EM ADULTOS BRANCOS. O MELANOMA PODE APARECER EM QUALQUER PARTE DO CORPO, NA PELE OU MUCOSAS, NA FORMA DE MANCHAS, PINTAS OU SINAIS (ADAPTADO DE INCA, 2021).”
A SEGUIR, LISTAMOS ALGUMAS CARACTERÍSTICAS DO MELANOMA. ASSINALE A ALTERNATIVA QUE APRESENTA UMA CARATERÍSTICA DESSA PATOLOGIA:
As manchas são resultado de uma mutação na melanina.
Nem todos os estágios são capazes de induzir metástase.
As lesões costumam ser simétricas e com coloração uniforme.
As lesões têm bordas regulares e não evoluem durante o tempo.
O diagnóstico e a classificação são realizados por exame clínico.
O melanoma in situ (estágio 0) se estabelece, de maneira mais superficial,na epiderme e derme e não tem capacidade infiltrativa. À medida que o melanoma cresce verticalmente, com a sua progressão, ele também infiltra no tecido; quanto maior o grau de infiltração, maior é a chance de células pertencentes ao melanoma atingirem a corrente sanguínea e gerar metástases. De acordo com o nível de infiltração no tecido, o melanoma é classificado em grau 1 a 4, que é o estágio de maior infiltração.
MÓDULO 2
1. Vimos que os pigmentos exógenos são originários do meio externo. Sobre esses pigmentos, analise as afirmativas a seguir:
I. Os pigmentos exógenos são corpos estranhos e sempre desencadeiam uma resposta imunológica.
II. Os pigmentos exógenos são introduzidos no organismo pelas vias inalatória, oral, e pela inoculação, como ocorre na tatuagem.
III. A tatuagem, um exemplo de pigmento exógeno, gera uma resposta inflamatória acentuada pela fagocitose dos macrófagos da pele.
É correto o que se afirma em:
I
II
III
I e II
I e III
Os pigmentos exógenos são corpos estranhos ao organismo, inoculados pelas vias inalatórias e pela via oral. Normalmente, provocam reação imunológica no local pela ativação e fagocitose pelos macrófagos residentes no tecido, que leva à reação inflamatória. Esses pigmentos são, na maioria das vezes, a causa da patologia.
No entanto, em alguns casos, não causam respostas inflamatórias ou doenças, como é o caso da tatuagem.
2. “O tabagismo é reconhecido como uma doença crônica causada pela dependência à nicotina presente nos produtos à base de tabaco. Ele também é considerado a maior causa evitável isolada de adoecimento e mortes precoces em todo o mundo (adaptado de INCA, 2021).”
Nos pulmões dos tabagistas, assim como nos moradores de grandes cidades, a cor enegrecida é muito comum, e ocorre pela inalação de um pigmento também comum. Qual o nome dessa pigmentação patológica e o pigmento exógeno responsável, respectivamente?
Argirismo – Sais de pratas
Pigmentação bismútica – Sais de Bismuto
Antracose ‒ Carvão
Plumbismo ‒ Chumbo
Silicose – Sílica
A antracose, um tipo de pneumoconiose ‒ pneumonia causada pela absorção de substâncias inorgânicas que afetam o interstício pulmonar ‒, é o resultado da inalação de poeira de carvão, principalmente em indivíduos das grandes cidades, fumantes crônicos e indivíduos que se intoxicam pela inalação de partículas presentes na queima de lenha e esterco durante a preparação de alimentos.
Essa doença normalmente não causa problemas à saúde, mas pode evoluir para fibrose pulmonar. No interstício pulmonar desses indivíduos, vemos pontos enegrecidos.
MÓDULO 3
1. A calcificação metastática é um tipo de degeneração que ocorre nos tecidos normais, sempre em situações de hipercalcemia. A seguir, listamos algumas causas dessa calcificação. Assinale a alternativa que não causa esse tipo de calcificação:
Presença de tumores nas paratireoides.
Distúrbios relacionados à vitamina D.
Carcinoma hepatocelular.
Insuficiência renal.
Destruição do tecido ósseo por tumor da medula óssea.
A secreção exacerbada de PTH (no caso do hiperparatireoidismo) estimula a reabsorção óssea, a destruição do tecido ósseo, alguns distúrbios associados à vitamina D e o quadro de insuficiência renal, que favorece a retenção dos íons de cálcio e fosfato, são os principais mecanismos estimuladores de calcificação metastática.
2. A bilirrubina pode se acumular em conjunto com outros sais e formar uma massa causando uma condição clínica que leva à obstrução dos canais biliares e pode levar ao desenvolvimento de inflamação no pâncreas. Que condição clínica é essa?
Icterícia
Nefrolitíase
Carotenose
Calcificação idiopática
Colelitíase
Os cálculos biliares (colelitíase) são formados na maioria das vezes pela produção aumentada da bile, fazendo com que frações insolúveis compostas por sais de cálcio, bilirrubina e outras substâncias insolúveis precipitem ao redor de núcleos orgânicos. Normalmente, a presença desse cálculo é assintomática, mas pode levar a quadros sintomáticos, com dor, e, nos mais graves, inflamação.
TEMA 3
Distúrbios da Circulação
MÓDULO 1
1. ESTUDAMOS QUE A CIRCULAÇÃO E HEMOSTASIA SÃO PROCESSOS FISIOLÓGICOS EXTREMAMENTE BEM CONTROLADOS, QUE ATUAM GARANTINDO A MANUTENÇÃO DA PERFUSÃO TECIDUAL, DA PRESSÃO, DO VOLUME SANGUÍNEO E DA INTEGRIDADE VASCULAR. ASSINALE UMA ALTERNATIVA QUE APRESENTE UMA CARACTERÍSTICA DESSES PROCESSOS:
As artérias são os vasos sanguíneos responsáveis pelo transporte de todo sangue arterial, assim como as veias são responsáveis pelo transporte de todo sangue venoso.
Junto com o processo de agregação e ativação plaquetária, ocorre a conversão do fibrinogênio em fibrina pela ação da trombina.
Os capilares sanguíneos são os locais de regulação do fluxo sanguíneo. Já as arteríolas são responsáveis pela difusão do oxigênio e de nutrientes entre o sangue e os tecidos.
A exposição do ativador de plasminogênio tecidual (t-PA) pelo endotélio lesado é a primeira etapa para a adesão e agregação plaquetária.
Com a formação da malha de fibrina, há a estabilização da massa de plaquetas e a formação do tampão hemostático primário.
2. APRENDEMOS QUE EMBOLIA É A PRESENÇA DE UMA MASSA SOLTA NO INTERIOR DE UM VASO, TRANSPORTADA PELO FLUXO SANGUÍNEO ATÉ LOCAIS DISTANTES, GERALMENTE RESULTANDO EM DISFUNÇÃO TECIDUAL E INFARTO. SOBRE ESSE ASSUNTO, ANALISE AS SEGUINTES AFIRMAÇÕES:
AS CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS DA EMBOLIA VARIAM DE ACORDO COM O LOCAL VASCULAR OBSTRUÍDO, BEM COMO PELA POSIÇÃO E TAMANHO DO ÊMBOLO.
O ÊMBOLO É CARACTERIZADO POR UMA MASSA SOLTA, DE NATUREZA SÓLIDA, POIS LÍQUIDOS E GASES SE DISSOLVERIAM NA CORRENTE SANGUÍNEA, NÃO FORMANDO ÊMBOLOS.
A MAIORIA DOS ÊMBOLOS TEM ORIGEM NA METÁSTASE DE TUMORES, QUE MIGRAM DE SEUS LOCAIS DE ORIGEM E ACABAM POR OBSTRUIR A ÁRVORE VASCULAR.
A EMBOLIA PULMONAR É A FORMA MAIS COMUM DE DOENÇA TROMBOEMBÓLICA, CAUSADA PRINCIPALMENTE POR TROMBOS VINDOS DA ARTÉRIA AORTA, A MAIOR DE TODA A CIRCULAÇÃO.
OS ÊMBOLOS SISTÊMICOS DERIVAM PRINCIPALMENTE DE TROMBOS CARDÍACOS, ANEURISMAS AÓRTICOS OU PLACAS ATEROSCLERÓTICAS.
É CORRETO O QUE SE AFIRMA EM:
I e III
II e IV
I e V
Somente a V
III e IV
GABARITO
1. Estudamos que a circulação e hemostasia são processos fisiológicos extremamente bem controlados, que atuam garantindo a manutenção da perfusão tecidual, da pressão, do volume sanguíneo e da integridade vascular. Assinale uma alternativa que apresente uma característica desses processos:
A alternativa "B " está correta.
Junto com o ciclo de ativação e agregação plaquetária, ocorre a ativação da trombina, que atua na transformação do fibrinogênio solúvel em fibrina insolúvel, resultando na formação de uma malha que estabiliza a massa de plaquetas e hemácias: o tampão hemostático secundário.
2. Aprendemos que embolia é a presença de uma massa solta no interior de um vaso, transportada pelo fluxo sanguíneo até locais distantes, geralmente resultando em disfunção tecidual e infarto. Sobre esse assunto, analise as seguintes afirmações:
1. As consequências clínicas da embolia variam de acordo com o local vascular obstruído, bem como pela posição e tamanho do êmbolo.
2. O êmbolo é caracterizado por uma massa solta, de natureza sólida, pois líquidos e gases se dissolveriam na corrente sanguínea, não formando êmbolos.
3. A maioria dos êmbolos tem origem na metástase de tumores, que migram de seus locais de origem e acabam por obstruir a árvore vascular.
4. A embolia pulmonar é a forma mais comum de doença tromboembólica, causada principalmente por trombos vindos da artéria aorta, a maior de toda a circulação.
5. Os êmbolos sistêmicos derivam principalmente de trombos cardíacos, aneurismas aórticos ou placas ateroscleróticas.
É correto o que se afirma em:
A alternativa "C " está correta.
Os efeitos da embolia variam de acordo com a posição e o tamanho do êmbolo, assim como o local obstruído por ele. Trombos cardíacos, aneurismas aórticos e a ruptura de placas ateroscleróticas podem resultar em êmbolos sistêmicos.
MÓDULO 2
1. Vimos que o infarto nos tecidos é um evento comum e representa uma causa muitoimportante de doença clínica e óbitos. Além disso, aprendemos que o infarto pode ser classificado de acordo com a cor e a presença de infecção: vermelhos (hemorrágicos) ou brancos (anêmicos) e sépticos ou assépticos. Acerca desse assunto, considera-se que:
A trombose, arterial e venosa, representa a causa única de obstrução venosa que resulta no infarto.
Infartos brancos representam os infartos ocorridos em tecidos previamente infectados com microrganismos, resultando na formação de abscessos purulentos, que dá a cor característica.
A característica histológica da maioria dos infartos é a necrose coagulativa isquêmica, que aparece imediatamente no tecido após a ocorrência da oclusão vascular.
Infartos vermelhos, ou hemorrágicos, ocorrem em tecidos com circulação dupla, como o fígado, intestino delgado e pulmão.
Praticamente todos os tipos celulares possuem a mesma sensibilidade à privação de suprimento sanguíneo, apresentando lesões irreversíveis em 3 minutos de isquemia.
O infarto vermelho ou hemorrágico ocorre, por exemplo, em órgãos como pulmões, fígado e intestino delgado, uma vez que a presença da circulação dupla permite que o fluxo sanguíneo de um vaso paralelo desobstruído preencha a área necrótica.
2. A aterosclerose é doença vascular de mais importância no mundo em termos de morbidade e mortalidade. Qual das alternativas abaixo apresenta uma característica das lesões ateroscleróticas?
As placas ateroscleróticas são lesões elevadas, cobertas por uma capa fibrosa. Por conta da sua estabilidade, não correm o risco de se romperem.
A lesão do endotélio, com consequente perda de morfologia da célula endotelial, é a base da maioria dos casos de aterosclerose.
Na etapa de acúmulo de lipoproteínas, as moléculas de HDL se acumulam na íntima e são oxidadas pelos radicais livres produzidos pelas células inflamatórias.
Todos os casos de aterosclerose, bem como suas consequências, são associados a um fator de risco constitutivo ou adicional evidente.
O acúmulo de lipoproteínas, além de ocorrer nos espaços intra e extracelular, também prejudica a função das células endoteliais.
O acúmulo e a oxidação de lipoproteínas são tóxicos para as células e prejudica as funções endoteliais, pelo aumento da produção de espécies reativas de oxigênio local, que acabam por reduzir a atividade vasodilatadora, lesões de membrana e mitocondriais.
TEMA 4
Inflamação, Reparo Tecidual e Neoplasias
MÓDULO 1
1. A INFLAMAÇÃO É UMA DAS PRINCIPAIS REAÇÕES DEFENSIVAS DO ORGANISMO. ACERCA DISSO, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA.
Os principais componentes da inflamação são a reação vascular e uma resposta celular, mas somente a resposta celular é ativada por mediadores derivados de células e proteínas plasmáticas.
As etapas do processo inflamatório são: (1) Reconhecimento do agente agressor; (2) Remoção do agente agressor; (3) Regulação e resolução da resposta; (4) Reparo do tecido.
Apesar de atuar na remoção e eliminação de agentes agressores, com posterior reparo tecidual, a inflamação pode tornar-se a causa de algumas doenças.
A consequência do aumento do calibre dos vasos e do extravasamento de fluidos é o aumento do fluxo sanguíneo, que propicia a migração de leucócitos pelo endotélio até o local da lesão.
Para que um processo inflamatório seja iniciado, é necessário que haja infecção prévia do organismo, que pode ser causada por bactérias, vírus, fungos ou parasitas.
Os mesmos componentes da resposta inflamatória que são capazes de eliminar a agressão também podem causar danos aos tecidos normais. Nas doenças autoimunes ou alérgicas, por exemplo, a reação inflamatória é mal direcionada contra antígenos próprios ou antígenos ambientais geralmente inofensivos.
2. A INFLAMAÇÃO AGUDA É UMA RESPOSTA RÁPIDA À LESÃO OU À PRESENÇA DE MICRORGANISMOS INVASORES. SOBRE ESSE ASSUNTO, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA.
Durante a resposta inflamatória aguda, tanto vasos sanguíneos quanto vasos linfáticos participam do processo.
Na fase final da inflamação, o estímulo agressor sempre é eliminado, e o local da inflamação retorna à sua normalidade.
Durante a resposta inflamatória aguda, os neutrófilos são sempre o tipo celular predominante, por serem mais abundantes no sangue.
O reparo por cicatrização ou fibrose ocorre em tecidos que apresentam alta capacidade de regeneração.
Após atravessarem o endotélio, os leucócitos penetram os tecidos lesionados e apresentam dificuldade para encontrar a direção para o agente agressor.
Durante a reação inflamatória aguda, tanto vasos linfáticos como sanguíneos se proliferam. O fluxo linfático é aumentado e auxilia a drenagem do edema.
MÓDULO 2
O QUE VOCÊ ENTENDE POR FIBROSE?
Esse termo é empregado para indicar a ocorrência da deposição excessiva de colágeno e outros componentes de matriz extracelular nos tecidos, normalmente em um processo patológico induzido por estímulos lesivos persistentes, como as infecções crônicas. Tipicamente associada à perda tecidual, a fibrose possui mecanismos idênticos aos da cicatrização da pele. Além disso, pode ser responsável pela disfunção e até insuficiência dos órgãos.
1. O REPARO TECIDUAL REFERE-SE À RESTAURAÇÃO DA ARQUITETURA E FUNÇÃO TECIDUAL APÓS UMA LESÃO, SENDO UM PROCESSO FUNDAMENTAL PARA A SOBREVIVÊNCIA DO ORGANISMO. ELE OCORRE POR MEIO DA REGENERAÇÃO, CICATRIZAÇÃO OU PELA COMBINAÇÃO ENTRE REGENERAÇÃO E CICATRIZAÇÃO. ACERCA DESSE ASSUNTO, ASSINALE A ALTERNATIVA QUE INDICA UMA CARACTERÍSTICA CORRETA DO REPARO TECIDUAL:
A regeneração ocorre somente pela proliferação de células que sobreviveram à lesão.
Tecidos formados majoritariamente por células lábeis são capazes de se regenerar, contanto que as células-tronco estejam íntegras.
Todos os componentes da maioria dos tecidos são capazes de se proliferar e se regenerar após uma lesão.
Tecidos formados majoritariamente por células estáveis são considerados terminantemente diferenciados e não proliferativos.
O fígado é considerado um órgão lábil, pois os hepatócitos estão em constante proliferação e diferenciação.
Células de tecidos lábeis são constantemente perdidas e substituídas pela maturação de células-tronco e posterior proliferação das células maduras. Logo, esses locais podem regenerar-se logo após a lesão tecidual, contanto que a reserva de células-tronco esteja devidamente preservada.
2. O PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO OCORRE QUANDO OS TECIDOS NÃO CONSEGUEM SE REGENERAR APÓS UMA LESÃO OU SE A LESÃO TECIDUAL FOR EXTENSA. NESSES CASOS, O REPARO OCORRE PELA DEPOSIÇÃO DE TECIDO CONJUNTIVO E FIBROSO E É DIVIDIDO EM TRÊS FASES. SOBRE ESSE ASSUNTO, QUAIS CARACTERÍSTICAS ABAIXO FAZEM PARTE DA FASE DE MATURAÇÃO?
Início imediato pós-lesão, formação do tampão hemostático, aumento da permeabilidade vascular.
Migração de neutrófilos, angiogênese e produção de colágeno por fibroblastos.
Síntese de matriz extracelular, formação de tecido de granulação e reorganização da matriz extracelular.
Proliferação de fibroblastos, formação de tecido de granulação e produção de colágeno.
Deposição organizada de colágeno, remodelamento da matriz extracelular e aumento da força tensora.
Após a fase de proliferação, há o início da fase de maturação, cuja principal característica é a deposição organizada de colágeno, produzido pelos fibroblastos. Com as mudanças na produção de colágeno, ocorre o aumento da força tensora da ferida. Além disso, o remodelamento da matriz extracelular é um evento crucial, com o balanço entre a degradação da matriz antiga e produção de nova.
MÓDULO 3
1. UMA NEOPLASIA PODE SER DEFINIDA COMO UM DISTÚRBIO DE PROLIFERAÇÃO CELULAR, ACOMPANHADO DA REDUÇÃO OU PERDA DE DIFERENCIAÇÃO, E DESENCADEADO POR UMA SÉRIE DE MUTAÇÕES. SOBRE AS CARACTERÍSTICAS DAS NEOPLASIAS BENIGNAS E MALIGNAS, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA.
As células que formam o parênquima de tumores benignos são sempre semelhantes entre si, enquanto as dos tumores malignos são sempre diferentes umas das outras.
Os tumores benignos apresentam baixo grau de diferenciação, sendo difícil distinguir microscopicamente as células neoplásicasdas normais adjacentes.
O conjunto formado pelo tecido conjuntivo, pelos vasos sanguíneos e pelas células do sistema imune inato e adaptativo formam o parênquima tumoral.
Os tumores benignos costumam ser bem demarcados nos locais de origem, sem infiltrarem ou invadirem. Já os tumores malignos costumam invadir localmente, infiltrando-se nos tecidos ao redor.
A presença de mitoses é um marcador característico da malignidade do tumor, estando presentes inúmeras figuras mitóticas.
A capacidade de invasão é uma das características mais confiáveis na diferenciação de tumores benignos dos malignos. As neoplasias benignas costumam permanecer bem demarcadas nos locais de origem, sem infiltrarem, invadirem ou causarem metástase. Por outro lado, tumores malignos costumam ser pouco demarcados, infiltrando-se no tecido ao redor.
2. O CÂNCER É RESPONSÁVEL POR MILHÕES DE MORTES A CADA ANO, SENDO UMA DAS PRINCIPAIS CAUSAS GLOBAIS DE ÓBITO. ACERCA DOS ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DO CÂNCER, É CORRETO AFIRMAR QUE:
Diversos agentes podem ser considerados potenciais carcinogênicos, inclusive microrganismos, como vírus e bactérias.
As estratégias de enfrentamento de cada tipo de câncer são desenhadas e aplicadas sem a necessidade de levar em consideração o contexto de cada país.
O principal fator de risco para o desenvolvimento de câncer é a história reprodutiva dos indivíduos, principalmente mulheres.
Mesmo com mais pessoas tendo acesso aos sistemas de saúde e ao diagnóstico precoce, estima-se que o número de mortes pelo câncer aumente ao longo dos anos.
Influências ambientais contribuem para o desenvolvimento do câncer, mas são as predisposições genéticas os fatores dominantes para a maioria dos tipos de câncer.
Estima-se que cerca de 15% de todos os cânceres no mundo sejam causados direta ou indiretamente por agentes infecciosos. De fato, a infecção pelo HPV e pelo vírus das hepatites B e C, por exemplo, são fatores que aumentam bastante o risco para aparecimento de diferentes cânceres.
MÓDULO 4
1. A TRANSFORMAÇÃO NEOPLÁSICA É RESULTADO DE UMA SÉRIE DE ALTERAÇÕES GENÉTICAS, ENTRE ELAS:
Inativação de proto-oncogenes, como os genes p53 e Rb, e ativação de genes supressores tumorais, como o RAS.
Ativação de proto-oncogenes, como o gene RAS, e inativação de genes supressores tumorais, como o TP53 e Rb.
Indução da apoptose pelas células cancerosas.
Ativação de proto-oncogenes e de genes supressores tumorais.
Expressão de oncogenes e superexpressão de genes supressores de tumor.
Os proto-oncogenes, como os da família RAS, são responsáveis pela regulação da proliferação de células normais. Logo, as células tumorais, que apresentam mutações nesses genes, livram-se do controle do crescimento celular, proliferando continuamente. Por outro lado, mutações nos genes supressores de tumor, como o TP53, levam à diminuição da inibição do crescimento, que é uma marca da carcinogênese.
2. A CARCINOGÊNESE É UM PROCESSO COMPLEXO E QUE ENVOLVE VÁRIAS ETAPAS. EM RELAÇÃO AOS TIPOS DE AGENTES CARCINOGÊNICOS ESTUDADOS, É CORRETO AFIRMAR QUE:
Na carcinogênese envolvendo microrganismos, somente os vírus participam dos processos de patogênese do câncer.
A radiação na forma de raios UV da luz solar causa ruptura do cromossomo e translocações gênicas, diferentemente da radiação ionizante eletromagnética.
Durante a infecção pelos vírus, somente a integração do DNA viral é suficiente para induzir a carcinogênese.
A exposição, tanto a agentes iniciadores quanto a promotores, provoca dano permanente ao DNA, algo suficiente para a formação do câncer.
Em termos gerais, praticamente qualquer célula pode tornar-se cancerígena pela exposição à radiação.
Embora seja uma informação muitas vezes negligenciada, com a exposição suficiente à radiação, tanto solar quanto ionizante, praticamente qualquer tipo celular pode ser transformado em uma célula cancerígena!
LABORATÓRIOS:
1 - LABORATÓRIO DE NEOPLASIAS
PRÉ-TESTE
1. Considere que uma mulher de 50 anos apresenta, em um exame de imagem, uma massa irregular, vascularizada e invasiva na mama direita. Os exames de imagem e a biópsia evidenciaram o desenvolvimento de adenocarcinoma mamário com presença de células neoplásicas atípicas no linfonodo axilar direito. Com relação a esse diagnóstico, podemos determinar que se trata de:
A. neoplasia benigna de mama, com estroma fibroso que encapsula as células atípicas;
A paciente apresenta uma massa irregular, vascularizada e invasiva representativa de neoplasia maligna.
B. neoplasia maligna de mama com presença de metástase no linfonodo axilar direito;
A neoplasia maligna é uma massa irregular, vascularizada e invasiva, e podemos considerar que a presença de células neoplásicas no linfonodo axilar direito é indicativa de metástase.
C. neoplasia maligna de mama com infiltrado inflamatório no linfonodo axilar direito.
A neoplasia maligna é uma massa irregular, vascularizada e invasiva, mas a presença de células neoplásicas atípicas no linfonodo axilar direito é indicativa de metástase, e não de infiltrado inflamatório.
2. Na observação microscópica de um tecido com a presença de células neoplásicas, é possível observar alterações morfológicas que promovem irregularidades celulares e nucleares. O desenvolvimento de neoplasia (tumor) pode estar relacionado:
A. com a progressão de uma necrose gerada por obstrução do fluxo sanguíneo;
Necrose é um tipo de morte celular que pode ser causado por isquemia (obstrução do fluxo sanguíneo). Neoplasia é o processo de proliferação desordenada de células de morfologia atípica.
B. com atrofia, na qual há diminuição do aporte de oxigênio e nutrientes;
Atrofia é um processo de adaptação celular que pode acontecer devido à diminuição do aporte de oxigênio e nutrientes. No entanto, não está relacionada ao quadro de neoplasia, que é o processo de proliferação desordenada de células de morfologia atípica.
C. com a redução da apoptose causada por mutações genéticas provocadas por agentes carcinogênicos.
Os agentes carcinogênicos promovem mutações genéticas em genes de controle da sobrevida celular, como, por exemplo, genes reguladores da apoptose, induzindo a formação de células neoplásicas.
3. As neoplasias benignas apresentam-se na microscopia óptica como células de morfologia típica, muito semelhantes às células normais do tecido. Assim, podemos considerar que uma neoplasia benigna, frequentemente, pode apresentar como característica: 
A. alta capacidade proliferativa e estroma vascularizado;
As células neoplásicas malignas apresentam parênquima com intensa proliferação e estroma com formação de vasos sanguíneos que suprem a massa tumoral. 
B. baixa capacidade proliferativa com encapsulamento do parênquima;
Neoplasias benignas apresentam parênquima com baixa capacidade proliferativa, devido à presença de um estroma fibroso formado por tecido conjuntivo, que permite o encapsulamento da massa tumoral.
C. metástase.
Metástase é o surgimento de um novo sítio de proliferação de células neoplásicas distinto da massa original. Não ocorre em células neoplásicas benignas.
4. Os agentes carcinogênicos são fatores ambientais que podem promover mutações no DNA, causando danos e instabilidade genômica. Observe as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
A. Agentes químicos como o tabaco podem causar lesão direta no DNA, levando ao desenvolvimento de células neoplásicas;
O tabaco é um agente carcinogênico químico que promove lesão direta no DNA e consequente mutação em genes que estimulam a proliferação desordenada.
B.A radiação UV (ultravioleta) sempre causa melanoma, independentemente da frequência de exposição à luz solar ou do tipo de pele;
A probabilidade de a radiação UV causar melanoma é maior em indivíduos de pele branca e que se expõem frequentemente ao Sol sem proteção. No entanto, não podemos considerar de forma determinística que a exposição à radiação UV sempre vá causar melanoma.
C.Não existem agentes biológicos capazes de induzir mutações no DNA que possam levar à formação de células neoplásicas.O papiloma vírus humano (HPV) e o vírus da hepatite B são exemplos de agentes carcinogênicos biológicos que podem causar mutações no DNA, levando à formação de células neoplásicas.
5. A base molecular das neoplasias está relacionada com mutações em genes de reparo de DNA e controle do ciclo celular, promovendo instabilidade genômica que causa alterações morfofuncionais nas células neoplásicas. Assim, podemos considerar que as células neoplásicas apresentam como características:
A. desregulação do ciclo celular e intensa proliferação;
As células neoplásicas apresentam perda do controle do ciclo celular e aumento da capacidade proliferativa por meio do estímulo ao processo de divisão celular por mitose.
B.aumento da atividade apoptótica, reduzindo o número de células;
As mutações nas células neoplásicas ocorrem em genes que inativam o processo apoptótico, levando ao aumento do número de células.
C.ativação de genes de reparo do DNA, permitindo a identificação e a correção de mutações.
As mutações nas células neoplásicas ocorrem em genes de reparo, inativando a correção de mutações e permitindo que as alterações genéticas permaneçam e contribuam para a instabilidade genética.
PÓS-TESTE
1. Para a identificação das células neoplásicas malignas, é necessário fazer a visualização em microscopia óptica. Assim, quando são observadas células com intenso pleomorfismo celular e nuclear, pode-se afirmar que representam:
A. células neoplásicas malignas apresentando morfologia atípica, com tamanhos e formatos variados de estrutura celular e nuclear;
Pleomorfismo celular e nuclear significa a presença de células atípicas com formato e tamanho variáveis, característico de células neoplásicas malignas.
B. células neoplásicas malignas apresentando morfologia típica do tecido, muito semelhantes às células normais;
Células neoplásicas malignas apresentam morfologia atípica, com tamanhos e formatos variados, fato que as diferencia das células benignas, cuja morfologia é típica.
C. células neoplásicas benignas apresentando morfologia típica do tecido, muito semelhantes as células normais.
Pleomorfismo celular e nuclear significa a presença de células atípicas com formato e tamanho variáveis, característico de células neoplásicas malignas.
2. As neoplasias malignas são causadas por agentes carcinogênicos que promovem mutações no DNA, representadas por alterações na morfologia celular. Após a observação da lâmina de neoplasia maligna renal, foi possível identificar dois achados relevantes, que são:
A. presença de morfologia típica celular e hipercoloração nuclear;
A lâmina de neoplasia maligna renal apresenta células com morfologias atípicas, portanto estaria incorreta essa parte, apesar de estar correta a hipercoloração nuclear, que ocorre devido à intensa atividade mitótica celular.
B. presença de morfologia típica e intenso pleomorfismo;
A lâmina de neoplasia maligna renal apresenta células com morfologia atípica.
C. presença de morfologia atípica celular e hipercoloração nuclear.
A lâmina de neoplasia maligna renal apresenta células com morfologias atípicas, intenso pleomorfismo. Essa hipercoloração nuclear ocorre devido à intensa atividade mitótica celular.
3. A lâmina de carcinoma esofágico apresenta células atípicas com morfologia variada, representando tamanhos e formatos diferentes de núcleos e estrutura celular. Essa descrição se refere:
A. ao pleomorfismo;
Pleomorfismo significa que a célula apresenta tamanhos e formas tanto nucleares quanto celulares de morfologia variável, representando atipias compatíveis com neoplasia maligna.
B. à metástase;
Metástase se refere à proliferação de células neoplásicas em um sítio secundário, originado de uma massa neoplásica inicial.
C. à angiogênese.
Angiogênese é a formação de vasos sanguíneos tumorais estimulada por fatores de crescimento induzidos pelas próprias células neoplásicas.
4. No quadro de neoplasia maligna, como na lâmina de tecido renal, é possível observar um infiltrado inflamatório associado a maior permeabilidade vascular. Esse fato favorece a ocorrência de metástase. Podemos caracterizar metástase como:
A. formação de vasos sanguíneos tumorais estimulada por fatores de crescimento induzidos pelas próprias células neoplásicas;
Esta é a descrição de angiogênese.
B. proliferação de células neoplásicas para tecidos diferentes do sítio primário;
O aumento da permeabilidade vascular permite a metástase e a presença de infiltrado inflamatório no tecido neoplásico.
C. hipercoloração nuclear.
A hipercoloração nuclear ocorre devido à intensa atividade mitótica realizada pela célula neoplásica.
5. A presença de células atípicas em proliferação, com pleomorfismo e estroma vascularizado na observação de uma lâmina histopatológica de esôfago, será representativa de:
A. neoplasia benigna;
As células neoplásicas benignas apresentam morfologia típica, ou seja, muito semelhante à do tecido normal; assim, não podemos caracterizar pleomorfismo. Além disso, o estroma nesse quadro será fibroso, sem vascularização.
B. hiperplasia;
A hiperplasia é uma adaptação celular que significa aumento no número de células; no entanto, essas células permanecem com morfologia típica e sem pleomorfismo. Também não existe estroma no quadro de hiperplasia.
C. neoplasia maligna.
As células neoplásicas malignas apresentam morfologia atípica, ou seja, com intenso pleomorfismo. Além disso, o estroma vascularizado, devido à angiogênese, é induzido pelas próprias células neoplásicas.
2 - LABORATÓRIO DE LESÕES CELULARES REVERSÍVEIS
PRÉ-TESTE
1. A patologia estuda as causas e os mecanismos fisiológicos relacionados às doenças, entre os quais as agressões sofridas pelas células. As lesões celulares surgem quando as células não têm tempo suficiente para se adaptarem a um dano ou quando esse dano é muito intenso, podendo ser de ordem reversível ou não. Dessa forma, identifique a alternativa que indica fontes de lesões celulares.
A. Impacto mecânico de baixa intensidade;
É incapaz de alterar o funcionamento celular diretamente. Caso haja hemorragia ou outros danos, estes sim podem alterar o funcionamento celular.
B. Hipóxia e danos químicos;
Esses fatores são capazes de alterar o metabolismo da célula, prejudicando sua função e causando lesões.
C. Curto prazo de tempo.
Isoladamente, a passagem do tempo não é capaz de causar alterações celulares, o que se altera caso haja exposição a algum agente químico, físico ou infeccioso.
2. As alterações celulares, mesmo que reversíveis, podem levar a perda de função ainda que a célula esteja viva. Uma dessas alterações microscopicamente visível é a tumefação celular. Do que se trata esse processo?
A. Aumento do citoplasma por funcionamento excessivo da bomba de sódio e potássio;
Uma bomba iônica com funcionamento excessivo teria sua função regulada por outros mecanismos, ou a célula morreria por hipertonia, impossibilitando sua visualização microscópica.
B.Inchaço de origem inflamatória;
A inflamação é secundária a uma lesão, e o inchaço causado tem origem extracelular.
C. Falhas no funcionamento das bombas iônicas da membrana plasmática.
As bombas iônicas na membrana plasmática são, em sua maioria, dependentes de ATP. Na presença de danos, essa energia é direcionada pela célula para a manutenção da homeostase, diminuindo a quantidade de energia disponível para o funcionamento das bombas, levando a aumento do influxo de água para o citoplasma.
3. O fígado é um dos órgãos com maior ação metabólica do organismo humano, e boa parte da detoxificação e do metabolismo é feita por enzimas produzidas pelos hepatócitos. Em algumas situações, o metabolismo hepático pode ser alterado e causar lesões reversíveis aos hepatócitos, como a esteatose, causada pela presença de vacúolos gordurosos nessas células. Assinale a alternativa que contém uma possível causa desse processo.
A. Abuso de álcool;
Os danos causados pelo metabolismo de quantidades excessivas de álcool prejudicam a função de enzimas envolvidas no metabolismo de triglicerídeos, quese acumulam na forma de vacúolos gordurosos nos hepatócitos.
B.Necrose;
A necrose é uma alteração celular irreversível que causa alterações morfológicas microscopicamente claras e reação inflamatória, sem a presença de vacúolos gordurosos.
C. Cicatrização.
O processo de cicatrização leva à substituição do tecido normal por tecido conjuntivo fibroso, mas não leva ao surgimento de vacuolização gordurosa no citoplasma.
4. A alimentação humana mudou de forma inédita nos últimos 100 anos, em grande parte pela introdução de alimentos ultraprocessados e com excesso de gorduras em sua composição. Os efeitos dessa dieta estão começando a ser mais bem compreendidos, haja vista que o aumento de peso tem sido uma constante na população. Uma das consequências de uma dieta rica em açúcares e gorduras é o diabetes melito, que está associado com quais tipos de lesões celulares reversíveis?
A. Cicatrização;
Esse processo ocorre para corrigir perdas teciduais, não sendo associado à alimentação.
B. Calcificação;
É quase sempre secundária à ocorrência de necrose e está relacionada à deposição excessiva de sais de cálcio, sem relação com a dieta e o diabetes.
C.Degeneração gordurosa.
O metabolismo de energia e de lipídeos está prejudicado no diabetes, afetando o metabolismo global do corpo e favorecendo o aumento da quantidade de triglicerídeos no fígado.
5. Um dos principais conceitos em fisiologia é a homeostase, estado de equilíbrio dinâmico no qual diversas alterações metabólicas ocorrem para que o meio interno do organismo permaneça estável, e a patologia estuda distúrbios nesse equilíbrio. Para compreendermos os mecanismos que levam a uma doença, devemos estudar:
A. os microrganismos patológicos;
Nem todas as doenças são causadas pela presença de microrganismos.
B.as alterações morfofuncionais;
Alterações na estrutura microscópica de células e tecidos refletem problemas na função destas, sendo possível correlacionar essas alterações com os mecanismos por trás das doenças.
C. as falhas no reparo de DNA.
as falhas no reparo de DNA.
PÓS-TESTE
1. Na análise de uma lâmina, a presença de células com estrutura similar à de uma casa de abelhas e deslocamento do citoplasma para a periferia celular está associada a:
A. necrose;
As alterações celulares apresentadas pela necrose são distintas, e há sempre infiltrado inflamatório.
B. tumefação celular;
Essa degeneração não apresenta vacuolização, e o citoplasma tem aspecto granuloso.
C. degeneração gordurosa.
A estrutura similar à de uma casa de abelhas, às vezes descrita como aspecto esponjoso, é característica dessa forma de degeneração. Podem ocorrer grandes ou pequenos vacúolos intracitoplasmáticos.
2. A ocorrência de células com alterações na membrana, tais como diminuição de microvilosidades, e a presença de citoplasma granuloso estão associadas a um processo patológico conhecido como:
A. tumefação celular;
Há aumento na quantidade de água na célula, o que diminui a quantidade de microvilosidades presentes na membrana.
B. degeneração gordurosa;
O aspecto apresentado nessa degeneração é a formação de grande quantidade de vacúolos.
C. calcificação.
O depósito de sais de cálcio tende a ocorrer de maneira mais localizada em tecidos conjuntivos fibrosos, tais como tendões, válvulas cardíacas, e em necroses antigas não absorvidas. É visível a deposição de cristais ou massas amorfas.
3. Doenças relacionadas com as dislipidemias, como a aterosclerose, são causadas pelo acúmulo de substâncias nas paredes dos vasos, mediado por processos isquêmicos e inflamatórios, principalmente:
A. depósitos gordurosos e calcificações;
Ocorre intensa fagocitose pelos macrófagos teciduais, que acumulam gordura na forma de vacúolos. Muitas vezes ocorre calcificação das placas de gordura, dificultando ainda mais o fluxo sanguíneo.
B. depósitos de material hialino;
Depósitos de material hialino ocorrem na degeneração hialina, processo que não é manifestado na aterosclerose.
C. linfa.
A linfa desemboca nos vasos sanguíneos e se soma ao sangue, não sendo possível o seu acúmulo isolado na parede dos vasos.
4. A manutenção da homeostase está relacionada com a manutenção constante do volume celular. O equilíbrio do volume citoplasmático é mantido de bombas iônicas, como a bomba de sódio e potássio, que consomem energia. O surgimento de edema intracelular é um processo patológico que ocorre em lesões que prejudicam a produção de energia, tais como:
A. hiperglicemia;
A glicose em excesso que não entra nas células não pode ser convertida em ATP e, dessa forma, não participa do surgimento do edema celular.
B. diurese excessiva;
A diurese excessiva pode ser decorrente da restauração do equilíbrio fisiológico após a ocorrência de edema celular, mas não é causa deste.
C. hipóxia.
A diminuição de oxigênio prejudica a produção de ATP, diminuindo a ação das bombas iônicas, o que provoca a entrada de água na célula.
5. A aterosclerose surge pelo estreitamento dos vasos sanguíneos provocado pela formação de placas. A participação de um tipo de células do sistema imune é importante nessa doença, devido à fagocitose intensa realizada por essa célula. Estamos falando de:
A. linfócitos T;
A fagocitose não é uma das atividades realizadas por essas células.
B. macrófagos;
As principais células com atividade fagocítica nos tecidos são os macrófagos e, na aterosclerose, eles ficam repletos de vacúolos contendo ésteres de colesterol que foram fagocitados.
C. eosinófilos.
Essas células não apresentam atividade fagocítica, mas participam da resposta alérgica e da defesa contra parasitoses.
3 - LESÕES CELULARES IRREVERSÍVEIS (NECROSE)
PRÉ-TESTE
1. A morte celular não programada, conhecida como necrose, é importante na identificação de diversas patologias. Marque a opção que melhor descreve quais são as alterações visíveis em microscópio óptico.
A. Observamos constante presença de células inflamatórias, devido à ação do organismo ao atacar o agente patogênico;
Essa questão está parcialmente incorreta, pois apesar de observarmos frequente presença de células inflamatórias, elas não são consideradas uma resposta imune. Após o rompimento das membranas celulares, há inflamação, devido ao extravasamento de enzimas para o meio extracelular, destruindo o tecido adjacente. 
B. As alterações morfológicas visíveis no microscópio óptico podem ser encontradas imediatamente após o início da necrose;
A necrose é visível em microscopia óptica somente horas (aproximadamente 6-8 horas) após o seu início, dependendo do tipo de tecido, temperatura e métodos de visualização empregados. As células fixadas imediatamente estão mortas, porém ainda não necrosadas. Em microscopia eletrônica, é possível a visualização em poucas horas. 
C. A degradação da célula ocorre devido à ação de enzimas lisossomais presentes na própria célula ou de enzimas oriundas dos linfócitos recrutados como reação do processo inflamatório.
Exatamente! As enzimas que digerem a célula necrosada podem ser tanto do hospedeiro (autólise), como derivadas de outras organelas ou células imunes (heterólise).
2. Como forma de identificar as células em necrose, podemos observar algumas características morfológicas importantes. Marque a alternativa que melhor descreve esses eventos. 
A. A relação núcleo/citoplasma está alterada, com núcleos gigantes e citoplasma escasso;
As células em necrose são incapazes de manter a integridade de suas membranas. Essa descrição ocorre em células em processo carcinogênico, onde podem ser observados núcleos maiores e citoplasma com inclusões celulares. 
B. A sua aparência morfológica resulta da desnaturação das proteínas intracelulares e da digestão enzimática da célula, tornando sua aparência mais eosinofílica e com citoplasma vacuolizado;
As células apresentam coloração mais rosada, devido à desnaturação de proteínas citoplasmáticas (maior afinidade pelo corante eosina) e, em partes, pela perda de RNA (maior afinidade pelo corante azul). O citoplasma vacuolizado é resultado da digestão enzimática. 
C. Asmodificações nucleares são imperceptíveis, não podendo ser consideradas características de morte celular.
As alterações nucleares são um marcador consistente de morte celular. Deve-se sempre observar a constituição e o formato dos núcleos. 
3. Na membrana do núcleo, podemos observar tanto a cariorrexe como a cariólise. Marque a alternativa que descreve respectivamente essas alterações.
A. Diminuição do volume nuclear e presença de grumos, devido à condensação da cromatina; 
A diminuição do núcleo também é uma alteração importante e indicativa de morte celular, porém é conhecida como picnose. 
B. Presença de grumos na membrana nuclear, devido à fragmentação da cromatina, e dissolução de cromatina, com perda da coloração do núcleo;
Essas alterações nucleares são importantes marcadores de morte celular e consideradas incompatíveis com a sobrevivência da célula.
C. Núcleos proeminentes com coloração basofílica intensa e presença de grumos nas membranas, devido à fragmentação da cromatina. 
Núcleos proeminentes não são associados à morte celular. A coloração intensa está associada à condensação da cromatina, ou seja, à contração da célula.
4. Marque a alternativa que NÃO descreve um evento de necrose:
A.Oriunda de um evento patológico ou traumático;
A necrose não é considerada um evento programado, como a apoptose. É um evento invariavelmente patológico, não programado e irreversível. 
B. Presença de inflamação adjacente;
Após aumento de tamanho e rompimento da membrana, o extravasamento de material para o meio extracelular resulta em processo inflamatório adjacente.
C. Processo fisiológico com preservação das estruturas e redução do tamanho nuclear.
Essa descrição diz respeito à apoptose (morte celular programada), sem a presença de inflamação adjacente e sem danos a membrana plasmática.
5. Após a necrose celular, pode ocorrer a regeneração ou cicatrização. Assinale a alternativa que descreve esse evento.
A. Restos celulares são absorvidos, independentemente do grau da lesão e da preservação do estroma celular;
A regeneração celular dependerá do grau de comprometimento do estroma celular. 
B. A cicatrização das lesões necróticas ocorre após a liberação de fatores de crescimento por tecidos vizinhos e leucócitos;
Na cicatrização, ocorre a liberação de mediadores químicos que aumentam a formação de fibras colágenas, dando início ao processo, caracterizado pela proliferação de fibroblastos e formação de tecido conjuntivo fibroso, que substituirá o tecido lesionado. 
C. Numa mesma lesão, podem existir células regeneradas (substituídas por células novamente funcionais e de mesmo tipo) e células fibrosas (substituídas por tecido fibroso, devido ao processo de cicatrização, com perda de funcionalidade tecidual).
Numa mesma lesão, podem coexistir os dois tipos de reparação tecidual. A extensão da lesão está associada à existência de diferentes tipos teciduais, bem como o tipo de tecido lesionado. Por exemplo, células da epiderme são facilmente reparadas, pois apresentam elevada capacidade proliferativa. 
PÓS-TESTE
1. A necrose é uma morte celular considerada irreversível e não programada; essas características são devidas a qual fator?
A. Diferentemente da apoptose, a morte por necrose é considerada um tipo passivo de morte, sem programação genética para ocorrer;
A necrose é considerada um evento sem gasto energético, ou seja, um processo patológico do tipo passivo. Além disso, não envolve células isoladas, afetando células vizinhas e desencadeando processo inflamatório.
B.Ocorre a fagocitose das células por macrófagos presentes da célula ou de tecidos vizinhos;
Na necrose, não ocorre fagocitose, pois é um processo que ocasiona inflamação nos tecidos adjacentes, atraindo macrófagos e leucócitos.
C. A morte celular por necrose permite que ocorra a manutenção do equilíbrio do número de células nos tecidos.
A morte celular por apoptose é responsável por manter o equilíbrio homeostático, juntamente com a proliferação celular.
2. Marque a alternativa que descreve uma necrose do tipo caseosa:
A. a necrose caseosa apresenta um aspecto gelatinoso, podendo conter presença de pus, sendo normalmente relatada após infecção bacteriana no sistema nervoso central;
Esse tipo de necrose não é caseosa, e sim de liquefação.
B. ocorre a formação de granulomas com bordas nítidas; normalmente, são lesões extensas e eosinofílicas, semelhantes em macroscopia com um “queijo” cremoso;
Lesão tipicamente caseosa, comum em pacientes com tuberculose.
C. o granuloma é um aglomerado de células linfoides, resultado de processo inflamatório após infecção bacteriana.
Os granulomas são agrupamentos de macrófagos modificados, denominados células epitelióides e células gigantes, formados após reação inflamatória.
3. Sobre os tipos de necrose, marque a alternativa correta:
A. a necrose caseosa é exclusiva da tuberculose, não sendo relatada em nenhum outro agente patológico;
A necrose caseosa é característica morfológica conhecida da tuberculose, mas não é exclusiva da mesma, podendo ocorrer em outras infecções, como na blastomicose.
B. os abcessos são exemplos de necrose liquefativa, resultantes de reações inflamatórias agudas, usualmente secundárias a infecções bacterianas ou fúngicas;
Os abcessos e a presença de exsudado purulento são exemplos de necrose liquefativa, caracterizados por uma grande quantidade de células mortas (neutrófilos, leucócitos e células próprias do tecido) que foram lisadas pela ação das enzimas lisossomais.
C. o tecido nervoso é um dos locais que ocorre necrose do tipo liquefação, por possuir alta capacidade de coagulação.
O tecido nervoso é rico em lipídeos e pobre em proteínas, apresentando pouca capacidade de coagulação, o que facilita a sua liquefação e amolecimento.
4. Marque a alternativa que descreve corretamente o processo de liquefação:
A. passagem de uma substância do seu estado líquido ou gasoso para o estado sólido, após a digestão dos restos celulares por enzimas lisossomais;
Liquefazer significa a passagem do estado sólido ou gasoso para o estado líquido; esse processo é exatamente o que ocorre com as células necróticas.
B. a necrose liquefativa acontece no infarto cerebral e a eliminação do material necrótico acontece lentamente;
Um exemplo clássico de necrose liquefativa ocorre no infarto cerebral. Devido à circulação sanguínea não cessar mesmo após infarto, células inflamatórias (macrófagos da micróglia e monócitos da corrente sanguínea) chegam rapidamente até a área lesionada.
C. na necrose liquefativa, as células mortas são rapidamente fagocitadas e digeridas, resultando na formação de um líquido amarelado (pus).
O pus é formado por um conjunto de células e leucócitos mortos, comuns em abcessos.
5. Durante a leitura de uma lâmina, você identifica as seguintes alterações: presença maciça de leucócitos, núcleos fragmentos e pequenos, massa consistente de células epitelioides e aspecto esbranquiçado na macroscópica. Qual tipo de necrose você estaria observando?
A. Necrose liquefativa, pois uma das características desse tipo é a massa celular com bordas regulares;
A digestão do tecido necrótico por liquefação não resulta na formação de massa densa ou regular, e sim de massa residual amorfa, geralmente composta por pus.
B. Não classificaria como necrose, podendo ser um processo de apoptose celular, necessitando pesquisar o histórico médico do paciente;
Buscar conhecer o perfil do paciente em questão é sempre importante durante o exame histopatológico, como idade, sexo, profissão e comorbidades prévias; a apoptose, porém, não é característica de inflamação e de formação de áreas celulares densas.
C. Necrose caseosa, possivelmente de paciente com tuberculose, com granuloma característico.
Essa descrição possivelmente se trata de uma infecção por Mycobacterium tuberculosis; além da presença de granuloma, podemos indicar o aspecto macroscópico semelhante a um queijo.
4 - ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS
PRÉ-TESTE
1. O processo inflamatório é uma resposta do organismo contra os danoscausados por algum agente agressor. Com isso, marque a alternativa incorreta.
A. É uma alteração complexa nos tecidos que abrange, principalmente, mudanças endoteliais e células presentes na circulação e do sistema imunológico;
Esta opção está certa! Ocorre mudança do endotélio que reveste os vasos sanguíneos, aumentando a permeabilidade vascular; também há presença de proteínas plasmáticas específicas, das células do sistema imune (macrófagos, neutrófilos, células dendríticas, linfócitos) e de fibroblastos. 
B. É causada somente pela infecção de microrganismos;
Pode ter como causa a infecção por microrganismos, mas também pode ser causada por células necróticas e hipóxia celular.
C. Há o disparo pelo organismo de mediadores inflamatórios, que iniciam e amplificam a resposta.
Correto! No processo inflamatório há produção de medidores inflamatórios (citocinas) que irão iniciar o processo e amplificar a resposta inflamatória, determinando o seu padrão,
2. Sobre a inflamação, assinale opção correta.
A. Inicia aguda e obrigatoriamente é seguida pela crônica; 
Ela pode ser aguda e evoluir para crônica quando o agente agressor não é eliminado, no entanto, se na fase aguda o processo de eliminação é efetivo, ela é terminada.
B. Causa somente malefícios ao organismo, pois gera dano tecidual e doenças inflamatórias crônicas;
Possui efeito benéfico, pois está ligada à reação do sistema imunológico ao agente agressor. No entanto, se a exposição for prolongada ao agente, pode causar patologias crônicas.
C. Após eliminação completa do patógeno, células do sistema imunológico (T regulatórias e macrófagos M2) são recrutadas, para que haja a finalização da inflamação.
Isso mesmo! Essas células, que fazem parte do sistema imune, são recrutadas para o sítio de infecção com o objetivo de acabar com o processo inflamatório e promover a limpeza e recuperação do tecido lesado.
3. A respeito do processo inflamatório agudo, marque a alternativa incorreta.
A. É uma resposta lenta do organismo, pois leva meses para eliminar o microrganismo;
A alterativa é incorreta! Lembrando: o objetivo da inflamação aguda é eliminar o agente agressor de forma de forma rápida, acelerada de curta duração (horas ou dias) afim de evitar danos maiores causados pelo agente agressor no tecido lesado.
B. Forma edema no tecido lesado, devido ao extravasamento de proteínas plasmáticas e células do sistema imunológico, com a formação de exsudato;
Está certa. A formação de edema e exsudato é consequência da mudança na permeabilidade vascular, que permite o extravasamento de proteínas plasmáticas, a migração de leucócitos, como macrófagos, mastócitos e células dendríticas, e a predominância de neutrófilos.
C. As principais fases são: reconhecimento, extravasamento, resolução e recuperação.
Esta alternativa é correta! As principais fases de inflamação aguda são: 1) primeiro contato e reconhecimento do patógeno ou célula necrótica; 2) extravasamento de leucócitos após a mudança da permeabilidade vascular; 3) resolução da inflamação; 4) recuperação do tecido lesado.
4. A inflamação crônica é o processo inflamatório de duração prolongada, ou seja, pode persistir por semanas, meses ou até anos, sendo a injúria tecidual e as tentativas de reparo coexistentes em variadas combinações. Sobre o processo inflamatório crônico, marque a opção correta.
A. Surge como uma resposta de baixo grau e latente ao agente agressor, sem nenhuma manifestação aguda;
Geralmente, ocorre após a inflamação aguda, quando o agente agressor não é totalmente eliminado, mas também pode ocorrer sem manifestações agudas.
B. Consegue eliminar completamente o agente agressor em poucos dias, sem causar danos teciduais;
Não consegue eliminar completamente o patógeno ou absorver o corpo necrótico, por isso causa dano tecidual e fibrose.
C. A inflamação crônica, geralmente, surge nas três seguintes situações: infecção persistente, doenças autoimunes e exposição prolongada a determinadas substâncias.
Correto! As fases são: 1) infecção persistente ao microrganismo que não é eliminado (ex.: bacilo da tuberculose); 2) doenças autoimunes - ativação excessiva ou inapropriada do sistema imunológico, fazendo com que ele ataque as células e os tecidos do próprio indivíduo (exemplo: lúpus eritematoso sistêmico); 3) exposição prolongada a substâncias potencialmente tóxicas, como a sílica.
5. Os tipos celulares predominantes encontrados nos processos de inflamação aguda e crônica são:
A. macrófagos, neutrófilos, basófilos, células dendríticas e fibroblastos;
Macrófagos, neutrófilos, mastócitos, células dendríticas, linfócitos e fibroblastos. Os basófilos não participam da inflamação.
B. macrófagos, neutrófilos, linfócitos e fibroblastos;
Macrófagos e predominância de neutrófilos (polimorfos nucleares) – aguda; macrófagos, linfócitos e fibroblasto – crônica.
C. eritrócitos, macrófagos, neutrófilos, mastócitos, linfócitos e fibroblastos.
Há o aumento do número de eritrócitos quando há congestão vascular, porém não participam de forma ativa no processo inflamatório, pois não fazem parte do sistema imune. As demais células estão corretas. 
PÓS-TESTE
1. O processo inflamatório consiste em uma resposta protetora do organismo aos danos causados tanto por microrganismos como para lesões celulares, como a necrose; ela causa alterações endoteliais e celulares para que o processo se inicie e elimine o agente agressor.
Nesse contexto, marque a opção correta.
A. Ocorre o aumento da permeabilidade vascular e entrada de proteínas plasmáticas específicas, células do sistema imunológico e fibroblastos no tecido;
A inflamação é uma reação complexa nos tecidos, consistindo, principalmente, na resposta da permeabilidade vascular, que permite a entrada de proteínas plasmáticas específicas, células do sistema imune (macrófagos, neutrófilos, células dendríticas, linfócitos) e fibroblastos.
B. Na inflamação aguda, a mudança na permeabilidade vascular aumentará a injúria do tecido, pois facilitará a entrada de mais patógenos junto com os neutrófilos;
Pelo processo de quimiotaxia, os neutrófilos reconhecem as moléculas de adesão endotelial e entram no tecido. Não há o extravasamento dos patógenos para tecido, pois não eles possuem os ligantes de reconhecimento dessas moléculas.
C. Nenhuma das alternativas acima está correta.
A letra “a” está correta, pois de fato há aumento da permeabilidade vascular, que facilita a entrada de proteínas plasmáticas específicas, células do sistema imunológico (macrófagos, neutrófilos, células dendríticas, linfócitos) e fibroblastos no tecido, que são características do processo inflamatório.
2. Marque a alternativa que corresponde às principais alterações morfológicas e aos tipos celulares observados na inflamação aguda.
A. Vasos sanguíneos delgados, infiltrado de neutrófilos e fibrose;
Na inflamação aguda, têm-se vasos sanguíneos congestionados, devido ao grande fluxo sanguíneo e à estase. Apesar de haver um processo de cicatrização na inflamação aguda, a fibrose tecidual é uma característica predominante da inflamação crônica.
B. Vasos sanguíneos congestionados e infiltrado de neutrófilos;
É importante lembrar que os vasos sanguíneos ficam congestionados com grande fluxo de eritrócitos, devido à estase; além disso, há o aumento da permeabilidade vascular, para que os neutrófilos possam migrar para o sítio de infecção.
C. Morfologia do tecido apresentando muita fibrose, vasos sanguíneos congestionados e poucos leucócitos.
Isso ocorre no processo inflamatório crônico. A inflamação crônica causa grandes áreas de fibrose no tecido. Na inflamação aguda, os vasos são congestionados e o tecido apresenta grande infiltrado de leucócitos, que tem por objetivo eliminar o agente agressor.
3. Nas lâminas apresentadas no microscópio, observamos que há diferenças morfológicas entre inflamação aguda e inflamação crônica.
A respeito dos aspectos observados, marque a opção correta.
A. Na inflamação aguda, não é possível distinguir o tipo celular presente nem observar alteraçõesvasculares;
Esta alternativa é incorreta, pois na inflamação aguda é possível a visualização de infiltrado leucocitário (predominância de neutrófilos) no tecido e o espessamento do vaso sanguíneo.
B. Na lâmina de inflamação crônica, há a presença de grande número de neutrófilos com fibrose do tecido;
Errado! Lembre-se: na inflamação crônica, não temos a presença de neutrófilos, e sim de infiltrado de linfócitos, macrófagos e fibroblastos com formação de fibrose tecidual.
C. Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Isso mesmo! As características de inflamação aguda são: leucócitos (neutrófilos) nas regiões de inflamação aguda, congestão vascular, ocasionada pelo aumento do fluxo e das células sanguíneas, resultando em estase com formação de exsudato e edema. Na inflamação crônica são: destruição do parênquima e a substituição do epitélio, resultando em fibrose do tecido e os principais tipos celulares envolvidos são macrófagos, linfócitos e fibroblastos.
4. Assinale a alternativa que apresenta as características e diferenças corretas nos dois tipos de alterações inflamatórias quanto à morfologia, à intensidade e à resolução.
A. Na inflamação aguda, a resposta é lenta, com extravasamento linfocitário, alterações vasculares, edema e exsudato; a inflamação crônica é prolongada, com infiltrado de macrófagos, leucócitos e fibroblastos, destruição do parênquima e fibrose;
Esta alternativa é incorreta! Lembrando que a inflamação aguda tem resposta rápida, com extravasamento de leucócitos (predominantemente neutrófilos), alterações vasculares (congestão), edema e exsudato, e é efetiva na eliminação do patógeno. A inflamação crônica tem resposta prolongada, com infiltrado de macrófagos, linfócitos e fibroblastos, destruição do parênquima e fibrose do tecido, sendo pouco efetiva na eliminação do agente agressor.
B. A inflamação aguda possui resolução rápida, curta duração, gera mudança na permeabilidade vascular e congestão dos vasos sanguíneos, com infiltrado de neutrófilos. Na inflamação crônica o processo é persistente com destruição do parênquima, infiltrado de linfócitos e fibroblastos com formação de fibrose;
Isso mesmo! Encontramos essas diferenças nos processos inflamatórios agudo e crônicos. A inflamação aguda é sempre rápida, acelerada e de curta duração (horas ou dias), causando congestão dos vasos sanguíneos, alterações na permeabilidade vascular, com extravasamento de proteínas plasmáticas e infiltrados neutrófilos. A inflamação crônica é prolongada e dependendo do estímulo, pode ocorrer por semanas, meses ou anos. Além disso, na crônica há destruição do parênquima do tecido, infiltrado de linfócitos, fibroblastos e grandes áreas de fibrose ao redor da lesão.
C. A inflamação aguda é rápida, porém a resolução é lenta; já a crônica é prolongada e com resolução rápida.
Retomando o que foi dito anteriormente, todo o processo de inflamação aguda é rápido, inclusive o de resolução, pois tem o objetivo de eliminar o patógeno e restaurar o tecido rapidamente. Se o agente agressor não for eliminado, o processo se torna crônico e possui resolução lenta, podendo persistir por anos.
5. Marque a opção que representa os tipos celulares indicados pelas setas.
A. Em A e D – invasão de leucócitos e em B – congestão vascular;
Em A, é possível observar infiltração de leucócitos (neutrófilos), que é da inflamação aguda (lembre-se que inflamação crônica não apresenta neutrófilos); B está correto, pois o vaso sanguíneo é mais espesso e aparente devido ao aumento do fluxo e da permeabilidade.
B. D – Schistosoma mansoni, F – granuloma e C e E – invasão do lúmen do tecido;
O campo D da imagem mostra a invasão de linfócitos e eosinófilos. Em F, é possível observar a formação granulomatosa com áreas de fibrose ocasionada pelo ovo de Schistosoma mansoni. C indica congestão vascular e E destruição do parênquima e células gigantes.
C. A – Infiltrado de leucócitos, B – congestão do vaso, E – destruição do parênquima e células gigantes e F – granuloma.
Isso mesmo! No campo A, é possível observar um grande infiltrado de neutrófilos no lúmen alveolar causando edema e, em B é possível observar a congestão do vaso sanguíneo devido aumento do fluxo, assim como em C. Em D, há um infiltrado de linfócitos e eosinófilos na região de presença do granuloma e, em F, vê-se o granuloma ocasionado pelo ovo do parasita e formação de área de fibrose ao seu redor.
 
TESTE DE CONHECIMENTO
	
	
	
		1.
		 Qual é o tipo de degeneração que é resultado da condensação de filamentos intermediários, suas proteínas associadas ou do acúmulo de material decorrente de uma infecção ou da endocitose proteica?
	
	
	
	Degeneração hidrópica
	
	
	Degeneração gordurosa
	
	
	Degeneração cálcica
	
	
	Degeneração hialina
	
	
	Degeneração fibrinoide
	Data Resp.: 31/10/2022 22:20:43
		Explicação:
A resposta certa é: Degeneração hialina
	
	 
	
	
		2.
		Um médico dermatologista recebeu em seu consultório um paciente que lhe mostrou pequenas lesões em alto relevo nas nádegas. Durante a consulta, foi realizada uma biópsia da lesão, que posteriormente revelou a presença de aglomerados de macrófagos carregados de colesterol, com aspecto espumoso. Sabendo dessas informações e do fato que o paciente em questão possuía síndrome metabólica, qual o melhor diagnóstico para as lesões?
	
	
	
	Psoríase
	
	
	Degeneração hidrópica
	
	
	Degeneração hialina
	
	
	Lúpus eritematoso
	
	
	Xantoma
	Data Resp.: 31/10/2022 22:21:19
		Explicação:
A resposta certa é: Xantoma
	
	 
	
	
		3.
		O entendimento dos processos de agressão, adaptação, defesa e lesão é fundamental para a compreensão de todos os distúrbios que ocorrem no nosso organismo. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir:
I. Dependendo da sua intensidade e tempo de atuação, além da resposta do hospedeiro, qualquer estímulo da natureza pode representar uma agressão.
II. O mecanismo de ação dos agentes agressores é direto, por meio de alterações moleculares que resultam em modificações morfológicas.
III. Caso a agressão não seja fatal, há a geração de respostas adaptativas nos tecidos, de modo que eles se tornem mais resistentes às próximas agressões.
IV. A resposta adaptativa sistêmica do organismo frente a agressões de diversas naturezas é conhecida como estresse.
V. O aspecto morfológico de uma determinada lesão pode variar de acordo com o momento no qual é avaliado.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	I, III e IV
	
	
	I, II, III e V
	
	
	I, II, III, IV
	
	
	I, III, IV e V
	
	
	II, III, IV e V
	Data Resp.: 31/10/2022 22:22:10
		Explicação:
A resposta certa é: I, III, IV e V
	
	EM2120496DISTÚRBIOS PIGMENTARES E CALCIFICAÇÕES
	 
	
	
		4.
		Nevos melanocíticos são neoplasias de natureza benigna. Sobre essa pigmentação endógena, analise as afirmativas a seguir:
I. São lesões pequenas e bordas irregulares;
II. Apresentam coloração mais escura do que a pene;
III. São hereditárias e congênitas.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	II.
	
	
	III.
	
	
	I e II.
	
	
	I.
	
	
	II e III.
	Data Resp.: 31/10/2022 22:22:49
		Explicação:
A resposta certa é: II
	
	 
	
	
		5.
		Na asbestose, as partículas de asbesto inaladas são fagocitadas e dão origem aos corpos de asbesto ou amianto. É correto afirmar sobre esses corpos:
	
	
	
	São visualizados pela presença de grânulos escuros no citoplasma de macrófagos alveolares.
	
	
	São fibras de colágeno em espiral cercadas por macrófagos contendo as partículas inaladas.
	
	
	Os corpos levam à formação de linhas gengivais de coloração azul ou preto-azulada.
	
	
	Na asbestose, os corpos de asbesto não estão associados à fibrose intersticial.
	
	
	Apresentam o formato de bastão com coloração castanho-dourado ou marrom.
	Data Resp.: 31/10/2022 22:23:23
		Explicação:
A resposta certa é: Na asbestose, os corpos de asbesto não estão associados à fibrose intersticial.
	
	 
	
	
		6.
		O desenvolvimento das pneumoconiosesé facilitado por alguns fatores. Analise as afirmativas a seguir:
I. Partículas maiores e mais densas são mais facilmente instaladas no pulmão após inalação.
II. A quantidade de partículas inaladas e o tempo de exposição são importantes para o desenvolvimento das pneumoconioses.
III. O tabagismo é um fator de risco para o desenvolvimento das pneumoconioses por lesionar o aparelho mucociliar.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	II e III.
	
	
	III.
	
	
	II.
	
	
	I e II.
	
	
	I.
	Data Resp.: 31/10/2022 22:26:09
		Explicação:
A resposta certa é: II e III.
	
	EM2120106DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO
	 
	
	
		7.
		A aterosclerose é a base das doenças vasculares periféricas, cerebral e coronariana, apresentando alta prevalência no mundo todo. Os ateromas, ou placas ateroscleróticas, representam lesões em qual camada vascular?
	
	
	
	Camada adventícia
	
	
	Camada endotelial
	
	
	Camada íntima
	
	
	Camada de tecido adiposo
	
	
	Camada de tecido conjuntivo frouxo
	Data Resp.: 31/10/2022 22:33:11
		Explicação:
A resposta correta é: Camada íntima
	
	 
	
	
		8.
		As hemorragias resultam de anormalidades em algum componente do processo hemostático e, quando maciças, podem resultar em:
	
	
	
	Trombose venosa profunda
	
	
	Choque anafilático
	
	
	Ascite
	
	
	Aterosclerose
	
	
	Aneurisma da aorta abdominal
	Data Resp.: 31/10/2022 22:34:11
		Explicação:
A resposta correta é: Aneurisma da aorta abdominal
	
	INFLAMAÇÃO, REPARO TECIDUAL E NEOPLASIAS
	 
	
	
		9.
		Este tipo de padrão inflamatório desenvolve-se quando há grandes extravasamentos ou quando há um estímulo pró-coagulante local, como as células neoplásicas. Estamos falando da: 
	
	
	
	Inflamação purulenta 
	
	
	Inflamação fibrinosa 
	
	
	Inflamação crônica 
	
	
	Inflamação serosa 
	
	
	Neoplasia benigna 
	Data Resp.: 31/10/2022 22:34:39
		Explicação:
A resposta correta é: Inflamação fibrinosa 
	
	 
	
	
		10.
		O Papiloma Viral Humano (HPV) é considerado um agente causador do câncer de colo do útero. Um dos seus danos no genoma é modificar o gene p53, impedindo sua ação habitual. Isso implica em:
	
	
	
	Aumento do reparo do DNA.
	
	
	Inibição da proliferação celular.
	
	
	Inibição da ação de outros agentes carcinogênicos.
	
	
	Diminuição do reparo do DNA.
	
	
	Aumento da apoptose.
	Data Resp.: 31/10/2022 22:35:24
		Explicação:
A resposta certa é: Diminuição do reparo do DNA.
		1a
 Questão
	
	 O acúmulo excessivo de imunoglobulinas em plasmócitos, frequentemente observado em inflamações associadas a infecções, como na leishmaniose tegumentar, recebe o nome de:
		
	
	Cistos gordurosos
	
	Corpúsculos de Councilman-Rocha Lima
	 
	Corpúsculos de Russel
	
	Xantomas
	
	Corpúsculos de Mallory-Denk
	Respondido em 02/11/2022 16:19:10
	
	Explicação:
A resposta certa é: Corpúsculos de Russel
	
		2a
 Questão
	
	O entendimento dos processos de agressão, adaptação, defesa e lesão é fundamental para a compreensão de todos os distúrbios que ocorrem no nosso organismo. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir:
I. Dependendo da sua intensidade e tempo de atuação, além da resposta do hospedeiro, qualquer estímulo da natureza pode representar uma agressão.
II. O mecanismo de ação dos agentes agressores é direto, por meio de alterações moleculares que resultam em modificações morfológicas.
III. Caso a agressão não seja fatal, há a geração de respostas adaptativas nos tecidos, de modo que eles se tornem mais resistentes às próximas agressões.
IV. A resposta adaptativa sistêmica do organismo frente a agressões de diversas naturezas é conhecida como estresse.
V. O aspecto morfológico de uma determinada lesão pode variar de acordo com o momento no qual é avaliado.
É correto o que se afirma em:
		
	
	I, III e IV
	
	I, II, III, IV
	
	I, II, III e V
	
	II, III, IV e V
	 
	I, III, IV e V
	Respondido em 02/11/2022 16:19:49
	
	Explicação:
A resposta certa é: I, III, IV e V
	
		3a
 Questão
	
	 No processo de reparo tecidual, um tema recorrente e muito importante clinicamente é a fibrose. A seguir, são listadas as características da fibrose. Assinale a alternativa que contenha uma prática que não corresponde a ela:
		
	
	Possui mecanismos de desenvolvimento idênticos aos da cicatrização da pele.
	
	A biópsia do órgão acometido continua sendo o padrão-ouro para o diagnóstico da fibrose, principalmente no fígado.
	
	Pode ser responsável pela disfunção e até insuficiência dos órgãos.
	
	Refere-se à deposição excessiva de colágeno e de outros componentes da matriz extracelular nos tecidos.
	 
	É induzida por estímulos lesivos agudos, como as infecções e inflamações de rápida progressão.
	Respondido em 02/11/2022 16:20:18
	
	Explicação:
A resposta certa é: É induzida por estímulos lesivos agudos, como as infecções e inflamações de rápida progressão.
	
		4a
 Questão
	
	A hemocromatose é uma doença genética rara que leva ao acúmulo de hemossiderina nos tecidos. A hemocromatose pode ser desenvolvida de maneira secundária em indivíduos que sofrem de síndromes mielodisplásicas ou passaram por transfusão sanguínea. Qual a principal razão pela qual esses quadros podem levar à hemocromatose secundária?
		
	
	O aumento na síntese de porfirinas.
	 
	Pelo aumento na quantidade de hemácias degradadas.
	
	Mutações nas proteínas responsáveis pela absorção intestinal de ferro.
	
	A presença de focos hemorrágicos no organismo.
	
	A maior síntese de hemoglobina e, consequentemente, eritrócitos.
	Respondido em 02/11/2022 16:20:53
	
	Explicação:
A resposta certa é: Pelo aumento na quantidade de hemácias degradadas.
	
		5a
 Questão
	
	A vitamina D apresenta um papel importante no metabolismo do cálcio. De que forma a deficiência de vitamina D pode impactar no processo de calcificação? 
		
	
	Aumentando a reabsorção renal de cálcio presente na urina.
	
	Aumentando a absorção intestinal de cálcio e a calcificação.
	
	Mantendo os níveis de cálcio e fósforo supersaturados no plasma.
	
	Estimula os osteoblastos a síntese da matriz óssea.
	 
	Reduz os níveis de osteocalcina produzida pelos osteoblastos.
	Respondido em 02/11/2022 16:21:20
	
	Explicação:
A resposta certa é: Reduz os níveis de osteocalcina produzida pelos osteoblastos.
	
		6a
 Questão
	
	Na asbestose, as partículas de asbesto inaladas são fagocitadas e dão origem aos corpos de asbesto ou amianto. É correto afirmar sobre esses corpos:
		
	
	São visualizados pela presença de grânulos escuros no citoplasma de macrófagos alveolares.
	
	Na asbestose, os corpos de asbesto não estão associados à fibrose intersticial.
	
	São fibras de colágeno em espiral cercadas por macrófagos contendo as partículas inaladas.
	
	Os corpos levam à formação de linhas gengivais de coloração azul ou preto-azulada.
	 
	Apresentam o formato de bastão com coloração castanho-dourado ou marrom.
	Respondido em 02/11/2022 16:21:45
	
	Explicação:
A resposta certa é: Na asbestose, os corpos de asbesto não estão associados à fibrose intersticial.
	
		7a
 Questão
	
	Efusões e edemas geralmente estão presentes nos distúrbios que afetam as funções hepática, renal ou cardiovascular e podem ser inflamatórios ou não. São causas fisiopatológicas desses distúrbios:
		
	
	Diminuição da pressão hidrostática e retenção de sódio e água
	
	Aumento da pressão osmótica plasmática e da pressão hidrostática
	 
	Aumento da pressão hidrostática e retenção de sódio e água
	
	Obstrução dos canais linfáticos e aumento da pressão osmótica plasmática
	
	Aumento da síntese de albumina e hiperperfusão renal
	Respondido em 02/11/2022 16:22:56
	
	Explicação:
A resposta correta é: Aumento da pressão hidrostática e retenção de sódio e água
	
		8a
 Questão
	
	O choque é um distúrbio progressivo que