QUESTÕES - Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia I - Estácio

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Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia
TEMA 1 
Sistema Digestório e Manifestação Clínica
- Módulo 1 
1. O TRATO GASTROINTESTINAL FUNCIONA COMO UMA BARREIRA IMUNOLÓGICA.DESSA FORMA, MARQUE A ALTERNATIVA CORRETA:
A) O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente no estômago com a presença de ácido clorídrico eenzimas digestivas; em seguida, no intestino delgado, principalmente na primeira porção, em que há maiorpresença de enzimas, finalizando no intestino grosso com a absorção do álcool.
B) O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente na boca e logo em seguida no esôfago, com osmovimentos peristálticos que auxiliam na secreção de enzimas nessa região; posteriormente, no estômago, com apresença de ácido clorídrico e enzimas digestivas; em seguida, no intestino delgado, principalmente na primeiraporção, em que há maior presença de enzimas, finalizando no intestino grosso com a absorção do álcool. 
C) O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente na boca; em seguida no estômago, com a presença deácido clorídrico e enzimas digestivas; posteriormente no intestino delgado, principalmente na primeira porção, emque há maior presença de enzimas; finalizando no intestino grosso.
D) O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente na boca; em seguida no estômago, com a presença deácido clorídrico e enzimas digestivas; posteriormente no intestino delgado, principalmente na última porção, emque há maior presença de enzimas; finalizando no intestino grosso.
O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente na boca, com a ação da amilase salivar; em seguida, noestômago, com a presença de ácido clorídrico e enzimas digestivas; posteriormente no intestino delgado,principalmente na primeira porção, em que há maior presença de enzimas; finalizando no intestino grosso.
2. NO CÓLON OCORRE MAIOR AÇÃO BACTERIANA, PRODUÇÃO DE ALGUNSMICRONUTRIENTES E SUBSTRATOS. OS AGCC SÃO PRODUZIDOS A PARTIR DA AÇÃODE BACTÉRIAS EM UM PROCESSO DE FERMENTAÇÃO ANAERÓBIA DE FIBRASINGERIDAS NA DIETA. MARQUE A RESPOSTA INCORRETA SOBRE OS AGCC:
A) Não têm função na constipação intestinal.
B) Não participam da síntese da vitamina B3.
C) Os mais conhecidos são o acetato, o propionato e o butirato.
D) Têm ação sobre o trofismo intestinal.
Os AGCC são combustíveis e estimulam a diferenciação celular melhorando absorção de sódio e água,participando do metabolismo lipídico e levando efeitos benéficos para os sintomas da constipação, por aumentar ovolume fecal.
· Módulo 2
1. EM RELAÇÃO AOS SINTOMAS DAS DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS VISTOSNESTE MÓDULO, O QUE DIFERE A DOENÇA DE CROHN (DC) DA RETOCOLITEULCERATIVA (RCU)?
A) Na DC ocorre o comprometimento do intestino delgado e do intestino grosso e na RCU apenas do intestinogrosso.
B) Na RCU ocorrem múltiplas lesões no TGI, enquanto na DC, apenas no intestino grosso.
C) Nas duas, DC e RCU, ocorrem diarreia, dor abdominal e lesões por todo o TGI.
D) Na DC pode ocorrer comprometimento por todo o TGI e na RCU apenas no intestino grosso. 
As doenças inflamatórias intestinais estudadas neste módulo foram a doença de Chron (DC) e a retocoliteulcerativa (RCU), cuja principal diferença é que a RCU compromete somente o intestino grosso, enquanto a DCpode ocorrer em parte do trato digestivo, da boca ao ânus.
2. O REFLUXO GASTROESOFÁGICO É O RETORNO DO CONTEÚDO ÁCIDO GÁSTRICOPARA O ESÔFAGO, PODENDO LEVAR À INFLAMAÇÃO DA MUCOSA. QUAL É OPRINCIPAL SINTOMA DO RGE E PARA QUAL QUADRO ELE PODE EVOLUIR? MARQUEA RESPOSTA CORRETA.
A) Dor em queimação nas regiões epigástrica e retroesternal. Gastrite.
B) Dor em queimação nos hipocôndrios. Esofagite.
C) Dor em queimação nas regiões epigástrica e retroesternal. Esofagite.
D) Dor em queimação na região epigástrica e em hipocôndrio. Gastrite.
O RGE é uma doença do trato gastrointestinal superior, cujo sintoma mais comum é a queimação dolorosaepigástrica e retroesternal pela presença do ácido gástrico, podendo evoluir para o aparecimento da esofagite.Esta é uma inflamação do esôfago que ocorre com a exposição prolongada ao ácido.
· Módulo 3
1. A INFLAMAÇÃO QUE OCORRE NA MUCOSA ESOFÁGICA DENOMINA-SE ESOFAGITE.EM RELAÇÃO ÀS RECOMENDAÇÕES DIETÉTICAS NA ESOFAGITE, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
A) Devem ser evitados alimentos que diminuem a pressão do esfíncter esofagiano inferior.
B) Recomenda-se consumir chás, como mate e chá-preto para facilitar a digestão.
C) Deve-se estimular o consumo de sucos cítricos, a fim de garantir a ingestão adequada de vitamina C,importante anti-inflamatório.
D) Deve-se associar o consumo de líquidos com as refeições para tornar mais rápida a passagem dos alimentospara o estômago.
O refluxo gastroesofágico é uma inflamação da mucosa decorrente de uma falha no esfíncter esofágico inferior(EEI), que funciona como uma válvula, não deixando que o bolo alimentar do estômago retorne para o esôfago. Seo EEI tem a pressão reduzida, ele afrouxa, favorecendo o retorno do conteúdo gástrico para o esôfago. Deve-seevitar, portanto, o consumo de alimentos que diminuam a pressão do EEI.
2. DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS SÃO DOENÇAS CRÔNICAS QUEACOMETEM O TRATO GASTROINTESTINAL. AS DUAS MAIS COMUNS SÃO A DOENÇADE CROHN (DC) E A RETOCOLITE ULCERATIVA (RU). SOBRE A CONDUTADIETOTERÁPICA, É CORRETO AFIRMAR:
A) Proteína: Dieta hipoproteica em função do hipercatabolismo e do favorecimento do processo de cicatrização.
B) Valor Energético Total (VET): Hipercalórico, 10 kcal/kg/dia, pois o metabolismo está diminuído em função docatabolismo presente em um processo inflamatório e pela elevação da temperatura corporal.
C) Carboidratos: Hipoglicídica em ênfase em açúcares simples. O leite é de boa tolerância para esses pacientestanto pelo teor lipídico quanto pela presença de lactose.
D) Valor energético total e proteína: A dieta deve ser hiperproteica com 1,5 kg/dia associada a uma dietahipercalórica
Visto que as doenças inflamatórias intestinais podem levar à rápida perda de peso e até à desnutrição, érecomendada uma dieta hipercalórica e hiperproteica com cerca de 45 kcal/Kg/dia para ganho de peso ou 25 a 35Kcal/Kg de peso ideal/dia para a manutenção do peso, mantendo a oferta de 1,2 g a 1,5 g de proteína/Kg pesoideal/d para manter o balanço nitrogenado positivo prevenindo o catabolismo muscular. O balanço nitrogenadopositivo ocorre quando a ingestão de nitrogênio é maior do que a excreção (o consumo é pela ingestão deproteínas).
TEMA 2 
Terapia de Nutrição Enteral e Parenteral
· Módulo 1
1. NA SELEÇÃO DE DIETAS ENTERAIS, É IMPORTANTE CONSIDERAR ADENSIDADE CALÓRICA QUE, EM FÓRMULAS NORMOCALÓRICAS,APRESENTAM PADRÃO DE VARIAÇÃO DE:
A) 0,6-0,8 kcal/ml
B) 0,9-1,2 kcal/ml
C) 1,3-1,5 kcal/ml
D) 1,6-2,0 kcal/ml
Densidade calórica é a quantidade de calorias fornecidas por mililitro de dieta pronta, existindo umaclassificação de acordo com a concentração de cada dieta.
2. A IMPLEMENTAÇÃO DA TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL NO PACIENTECRÍTICO DEVE OCORRER EM CURTO ESPAÇO DE TEMPO. DESSE MODO, ÉEXIGÊNCIA PRIMÁRIA PARA O INÍCIO DA SUA ADMINISTRAÇÃO:
A) Albumina sérica acima de 2mg/dl.
B) Hemoglobina acima de 10mg/dl.
C) Balanço hídrico normal.
D) Estabilidade hemodinâmica.
A estabilidade hemodinâmica, assim como um trato gastrointestinal funcionante, são critériosessenciais para iniciar a TNE.
· Módulo 2
1. A INSUFICIÊNCIA DE ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS NA NUTRIÇÃOPARENTERAL PODE RESULTAR EM MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS COMO:
A) Trombocitopenia e descamação de pele.
B) Dificuldade de cicatrização de feridas e hiperbilirrubinemia.
C) Hepatomegalia e colelitíase.
D) Colestase e anemia.
A emulsão lipídica oferecida na NPT é preferencialmente composta por TCM, pois seu metabolismoindepende da via metabólica envolvendo a carnitina, mas priva o paciente de ácidos graxosessenciais, o que impacta em algumas manifestações clínicas.
2. A INTERRUPÇÃO ABRUPTA DA NUTRIÇÃO PARENTERAL TOTAL, SISTEMAGLICÍDICO, ACARRETA O RISCO DE:
A) Flebite.
B) Hipoglicemia.
C) Hiperglicemia.
D) Leucocitose.
O sistema glicídico de NPTpossui apenas aminoácidos e glicose em sua composição, e por isso, suainterrupção de maneira repentina pode causar hipoglicemia, já que a infusão é constante. Dessemodo, a insulina se mantém alta.
TEMA 3 
Avaliação nutricional do paciente hospitalizado 
e em atendimento ambulatorial
· Módulo 1
1. PACIENTE IDOSO, PORTADOR DE DM2 E HAS. FOI INTERNADO EM VIRTUDE DE DESCOMPENSAÇÃO GLICÊMICA SEVERA. FOI APLICADA UMA FERRAMENTA DE TRIAGEM NUTRICIONAL E O PACIENTE FOI CLASSIFICADO COMO SEM RISCO NUTRICIONAL. DE ACORDO COM OS DADOS ACIMA, ASSINALE A ALTERNATIVA ADEQUADA:
A) A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a MAN.
B) A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a NRS 2002.
C) A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a SGA.
D) A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a altura do joelho.
A MAN é um método de escolha para avaliar o risco de desnutrição e a desnutrição em idosos. Trata-se de um método simples e rápido. Ela é capaz de identificar aqueles que poderiam se beneficiar de uma intervenção nutricional precoce.
2. UM NUTRICIONISTA, APÓS AFERIR O PESO (90KG), A ESTATURA (1,70M) E A CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (99CM) DE UM PACIENTE DO SEXO MASCULINO, DE 50 ANOS, CONCLUIU, BASEANDO-SE NA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (2000), QUE ELE APRESENTA:
A) Obesidade grau I.
B) Obesidade grau II.
C) Sobrepeso.
D) Obesidade grau III.
O IMC é um índice que considera o peso dividido pela altura ao quadrado. IMC= Peso (KG)/Altura2 (m2) = 90/(1,70 x1,70)=31,14Kg/m2
· Módulo 2
1. DE ACORDO COM HARRIS-BENEDICT, QUAL O VALOR DO GASTO ENERGÉTICO BASAL DE UM PACIENTE DE 35 ANOS, CUJA ALTURA É 176CM E SEU PESO É 98KG?
A) 2.051,0.
B) 2.160,9.
C) 2.260,9.
D) 2.360,9.
A fórmula é adaptada de acordo com o sexo do paciente, e, para homens: GEB = 66,4 + (13,7 x peso (kg)) + (5 x altura (cm)) – (6,8 x idade) -> GEB= 66,4 + (13,7 x 98) + (5 x 176) – (6,8 x 35) -> GEB= 66,4+1342,6+ 880-238= 2051 kcal.
2. NO QUE SE REFEREM ÀS RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE MACRONUTRIENTES, AS GORDURAS TOTAIS, O ÁCIDO LINOLEICO E O ÁCIDO ALFA LINOLÊNICO DEVEM TER OS SEGUINTES PERCENTUAIS DO VALOR ENERGÉTICO TOTAL:
A) 25 a 35% / 5 a 10% / 0,6 a 1,2%.
B) 20 a 35% / 5 a 10% / 0,6 a 1,2%.
C) 20 a 35% / 2 a 4% / 5 a 10%.
D) 25 a 35% / 0,6 a 1,2% / 0,25 a 0,5%.
A recomendação de lipídios vai de 25 a 35%, sendo 0,6 a 1,2% de ômega 6 e 0,25 a 0,5% de ômega 3.
· Módulo 3
1. DIETAS-PADRÃO DISPONÍVEIS EM TODOS OS HOSPITAIS SÃO DIFERENCIADAS PELA SUA COMPLEXIDADE. A DIETA INDICADA PARA PACIENTE QUE NÃO REQUER NENHUMA MODIFICAÇÃO DIETÉTICA ESPECÍFICA É DENOMINADA DE:
A) Branda.
B) Líquida.
C) Pastosa.
D) Normal.
Dietas hospitalares podem ser padronizadas segundo as modificações qualitativas e quantitativas da alimentação normal, assim como da consistência. Não há restrições de consistência e preparações dos alimentos. Trata-se de uma dieta harmônica, completa e nutricionalmente adequada.
2. A DIETA PODE SER MODIFICADA QUANTO À OFERTA DE NUTRIENTES, FORNECENDO QUANTIDADES ABAIXO OU ACIMA DAS RECOMENDAÇÕES. MARQUE A ALTERNATIVA QUE APRESENTA UMA CARACTERÍSTICA DA DIETA HIPOCALÊMICA.
A) Baixo teor de sódio.
B) Baixo teor de potássio.
C) Baixo teor de cálcio.
D) Alto teor de cálcio.
A dieta pode ser modificada quanto à oferta de nutrientes, e hipocalêmica quer dizer baixo teor de potássio.
TEMA 4
Dietoterapia nas alterações do estado nutricional_ 
desnutrição e obesidade
· Módulo 1
1. ESTUDAMOS OS TIPOS DE DESNUTRIÇÃO E SUAS ALTERAÇÕESFISIOLÓGICAS E METABÓLICAS. NO BRASIL, A DESNUTRIÇÃO AINDA ÉUM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA. MARQUE A RESPOSTA CORRETA:
A) Podemos definir o Kwashiorkor como um tipo de desnutrição cujo fator de deficiência éprincipalmente Energia/Kcal, levando ao quadro de edema.
B) No marasmo, ocorrem alterações hormonais, como a diminuição da insulina e cortisol, quepodem levar à caquexia.
C) Kwashiorkor é um quadro de desnutrição cuja deficiência é principalmente de proteínas, oque leva ao quadro de edema devido à hipoalbuminemia.
D) No Kwashiorkor, ocorre, principalmente, o aumento de proteínas, como albumina, que levaao quadro de edema, aumento da perda muscular e de gorduras.
No kwashiorkor, a causa principal desse tipo de desnutrição é o baixo consumo de proteínasde alto valor biológico, de minerais e de vitaminas e o consumo de alimentos mais ricos em
carboidratos. A alteração mais importante está na redução da concentração de proteínasplasmáticas devido ao baixo consumo alimentar, por exemplo, a baixa concentração plasmáticade albumina. Esse quadro de hipoalbuminemia causa alteração no balanço hidroeletrolítico noorganismo com diminuição da pressão coloidosmótica nos vasos sanguíneos e consequenteextravasamento da água contida neles para o meio intersticial, gerando o edema. Dessa forma,podemos afirmar que o kwashiorkor é um quadro de desnutrição cuja deficiência éprincipalmente de proteínas, levando ao quadro de edema devido à hipoalbuminemia.
2. A DESNUTRIÇÃO AINDA É UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA NOBRASIL, TENDO UM PERCENTUAL MAIOR NA REGIÃO NORDESTE. ASCONSEQUÊNCIAS PODEM SER INÚMERAS. MARQUE A ALTERNATIVAINCORRETA:
A) Os pacientes desnutridos podem apresentar cansaço devido ao quadro de anemia.
B) Presença de alterações ósseas e hepáticas.
C) Emagrecimento com alterações no sistema imunológico.
D) Diminuição do tempo de internação hospitalar.
A desnutrição leva ao aparecimento de várias complicações, doenças e alterações no sistemaimunológico, fazendo com que haja o aumento das chances de infecção e, portanto, o aumentoda permanência hospitalar. Por esse motivo, a resposta incorreta é a letra D.
· Módulo 2
1. NESTE MÓDULO, ESTUDAMOS AS FERRAMENTAS PARADIAGNÓSTICO DA DESNUTRIÇÃO E ELABORAÇÃO DA CONDUTADIETOTERÁPICA. SENDO ASSIM, MARQUE A ALTERNATIVA INCORRETA:
A) A avaliação nutricional objetiva, que retrata um questionário sobre as condições deaceitação da alimentação, deve ser feita precocemente em razão da importância de se detectaros riscos de desnutrição.
B) A avaliação nutricional deve ser realizada rapidamente no paciente para detectar possíveisriscos de desnutrição.
C) IBRANUTRI foi um estudo brasileiro importante para demonstrar a importância de se fazerprecocemente a avaliação nutricional em pacientes hospitalizados.
D) O IMC é uma das ferramentas de avaliação da composição corporal para se detectar adesnutrição, porém os valores de classificação não são os mesmos para adultos e idosos.
A avaliação nutricional objetiva não retrata um questionário sobre as condições de aceitação daalimentação, mas, sim, a antropometria, que estima composição corporal e parâmetrosbioquímicos. Vimos que o IMC é um exemplo desta avaliação objetiva. Quanto mais precocefor realizada, mais rapidamente poderá ser a intervenção nutricional no paciente. Portanto, aalternativa A é a resposta incorreta.
2. EM RELAÇÃO À SÍNDROME DA REALIMENTAÇÃO, PODEMOSAFIRMAR QUE:
A) É uma alteração metabólica com comprometimento na digestão dos alimentos, sendoimportante iniciar para o paciente a dieta liquida em pequenos volumes.
B) É uma alteração metabólica hidroeletrolítica, com aumento de potássio e fósforo e reduçãode magnésio.
C) Recomenda-se iniciar preferencialmente a terapia nutricional via oral com o aporte calóricoproteico total para rápida recuperação do estado nutricional do paciente.
D) A fim de evitá-la, recomenda-se avaliar as concentrações de potássio, fosfato e magnésiopara a correção dessas concentrações plasmáticas e, em seguida, iniciar a dieta com poucosvolumes e maior fracionamento.
A síndrome da realimentação é uma manifestação clínica complexa que abrange alteraçõeshidroeletrolíticas (hipofosfatemia – baixa concentração de fosfato, hipomagnesemia – baixaconcentração de magnésio, hipernatremia – alta concentração de sódio, hipocalemia – baixaconcentração de potássio) associadas às anormalidades metabólicas, que podem ocorrer emconsequência do suporte nutricional em pacientes gravementedesnutridos. Inicialmente, deve-se corrigir os distúrbios hidroeletrolíticos e as deficiências de micronutrientes e, posteriormente,iniciar a dieta lentamente, com pequenos volumes várias vezes ao dia, para evitar oaparecimento desta síndrome.
· Módulo 3
1. A INCIDÊNCIA DA OBESIDADE VEM AUMENTANDO DRASTICAMENTEENTRE ADULTOS E CRIANÇAS EM PROPORÇÕES EPIDÊMICAS EMTODO O MUNDO, LEVANDO A DIVERSAS COMORBIDADES. NAOBESIDADE, O TIPO DE GORDURA PODE INFLUENCIAR MAIS OUMENOS O APARECIMENTO DAS COMORBIDADES. MARQUE AAFIRMATIVA INCORRETA:
A) A distribuição de gordura corporal está diretamente ligada à morbidade e à mortalidade. Deacordo com o National Cholesterol Education Program (NCEP) – Adult Treatment Panel III(ATP-III), o ponto de corte deve ser de 88cm para mulheres e 102cm para homens.
B) A obesidade ginoide não está relacionada diretamente ao quadro inflamatório de baixo grauquando comparada à obesidade mórbida.
C) A obesidade visceral está relacionada a um quadro de inflamação de baixo grau, comredução das citocinas pró inflamatórias e aumento do estresse oxidativo.
D) Indivíduos com sobrepeso e obesidade estão envolvidos em um substancial aumento dorisco de comorbidades, como diabetes tipo II, hipertensão arterial, dislipidemia, entre outros.
A obesidade visceral gera um quadro de inflamação crônica e de baixo grau, pois ocorre oaumento da produção das citocinas pró-inflamatórias e aumento do estresse oxidativo, e não aredução dessas citocinas e do estresse oxidativo. Esse aumento está relacionado fortementeao aparecimento de outras doenças, como as cardiovasculares.
2. OS PLANOS DE CONTEÚDO CALÓRICO MUITO BAIXO SÃOINDICADOS PARA O TRATAMENTO DE PACIENTES OBESOS. ASSINALEA RESPOSTA INCORRETA:
A) Esses programas promovem perda de peso maior em um pequeno prazo de tempo.
B) Essas dietas beneficiam pacientes com sobrepeso e obesidade com uma rápida perda depeso, levando, assim, à diminuição das comorbidades.
C) Essas dietas não demonstram benefícios em pacientes eutróficos, pois levam à maior perdade massa magra.
D) Essa dieta deve ser prescrita com cautela, sabendo que existem contraindicações, comopacientes com insuficiência renal crônica, doença hepática e outros.
Dietas com calorias muito baixas, que estão entre 400 e 800 kcal/dia, produzem perda de pesomaior em curto prazo em relação às dietas de baixas calorias, mas, a longo prazo, no períodode um ano, a perda de peso é similar. Estas dietas devem ser feitas apenas em ambientemédico adequado e sob rígida supervisão e podem ser prescritas para pacientes com IMCsuperior ou igual a 30kg/m2, um grupo com risco aumentado de morbimortalidadecardiovascular. Estudos mostram que indivíduos eutróficos ou com sobrepeso não sebeneficiam dessa restrição calórica, pois perdem mais massa magra. Portanto, a respostaincorreta é a alternativa B.
TEMA 5
Nutrição nos transtornos alimentares_ 
anorexia e bulimia nervosa
· Módulo 1
1. SEGUNDO A AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, QUAIS SÃO OSPRINCIPAIS PONTOS DO CRITÉRIO DIAGNÓSTICO DA ANOREXIANERVOSA?
A) Restrição da ingestão calórica em relação às necessidades nutricionais, medo intenso deganhar peso ou de engordar, e perturbação na imagem corporal.
B) Restrição da ingestão calórica em relação às necessidades nutricionais, medo intenso deganhar peso ou de engordar, e sensação de falta de controle sobre a ingestão de alimentos.
C) Sensação de falta de controle sobre a ingestão alimentar, compulsão alimentar e medointenso de engordar.
D) Medo intenso de engordar, restrição calórica em relação às necessidades nutricionais ecompulsão alimentar.
Segundo a APA, para diagnóstico da anorexia nervosa, é preciso que o paciente apresenteestas três caraterísticas: restrição persistente da ingestão de calorias; medo intenso de ganharpeso corporal e perturbação na percepção corporal. Portanto, a opção A é a correta.
2. SEGUNDO A ASSOCIAÇÃO PSIQUIÁTRICA AMERICANA, QUAL É ADIFERENÇA ENTRE BULIMIA NERVOSA (BN) E TRANSTORNO DECOMPULSÃO ALIMENTAR (TCA)?
A) Na TCA, o paciente tem episódios de compulsão alimentar, mas não tem o comportamentocompensatório inapropriado (como a purgação).
B) Na TCA, o paciente tem episódios de compulsão alimentar associado a um comportamentocompensatório inapropriado (como a purgação).
C) Na TCA, o paciente não tem amenorreia. 
D) Na TCA, o paciente não faz restrição alimentar.
Os dois transtornos alimentares podem ser facilmente confundidos, mas na TCA, o paciente,apesar de relatar falta de controle, não apresenta comportamento compensatório, como noscasos de bulimia.
· Módulo 2
1. A REABILITAÇÃO NUTRICIONAL EM PACIENTES COM AN DEVE SERREALIZADA DE FORMA GRADUAL E PROGRESSIVA, PARA EVITARCOMPLICAÇÕES COMO A SÍNDROME DE REALIMENTAÇÃO. COM ESSEINTUITO, QUAL SERIA A QUANTIDADE RECOMENDADA DE CALORIASPOR KG DE PESO CORPORAL EM PACIENTES GRAVEMENTEDESNUTRIDOS?
A) 70 Kcal/Kg peso corporal.
B) 10 Kcal/ Kg de peso corporal.
C) 30 Kcal/Kg de peso corporal.
D) 40 Kcal/kg de peso corporal.
A reabilitação nutricional do paciente com AN deve ser realizada de forma gradual, para queele não desenvolva a Síndrome de realimentação, que é potencialmente fatal. Para isso, arecomendação de calorias deve ser bem moderada nos primeiros dias e, aos poucos, a ofertacalórica será aumentada até que a meta de 30 a 40 Kcal/kg/dia seja atingida. Dessa forma, aopção correta é a letra B.
2. DENTRE AS ALTERNATIVAS ABAIXO SOBRE TERAPIA NUTRICIONALDO PACIENTE COM BULIMIA NERVOSA, MARQUE A OPÇÃO CORRETA:
A) O paciente deve fazer restrições aleatórias, como, por exemplo, excluir da alimentação osalimentos ricos em carboidratos, para não ganhar peso.
B) A melhor via para recuperação nutricional desses pacientes é a via enteral.
C) O melhor método para orientação dietética é o de contagem de calorias.
D) A conscientização do paciente em relação ao fato de que a restrição dietética pode levar acompulsões, é fundamental.
Os transtornos alimentares são patologias graves, e sua etiologia, assim como seu tratamento,são muito complexos. Uma das estratégias para evitar que o paciente com bulimia nervosatenha um episódio de compulsão alimentar é o conhecimento correto da nutrição. Restriçõesdesnecessárias e métodos muito rígidos de reeducação alimentar são contraindicados. Dessaforma, a alternativa correta é a letra D.
· Módulo 3
1. O TRATAMENTO DA TA DEVE SER CONDUZIDO POR UMA EQUIPEMULTIDISCIPLINAR. SÃO CARACTERÍSTICAS DESSE GRUPO:
A) Ser composto por um clínico, um nutrólogo, um psiquiatra e um psicólogo.
B) Ser supervisionado por qualquer profissional, já que a experiência não é necessária paratrabalhar nesse grupo.
C) Saber esclarecer, orientar e informar o paciente em todos os aspectos inerentes ao TA,independentemente de sua especialidade na equipe.
D) Não dar importância ao envolvimento da família no tratamento, pois a participação familiarcompromete a adesão ao tratamento.
Uma equipe multidisciplinar reúne um grupo de profissionais de diferentes áreas paratrabalharem na busca de um objetivo comum, que é o paciente. Todos os profissionais devemconhecer adequadamente o trabalho de cada participante para a construção de uma visãoglobal de cada caso. Na equipe multidisciplinar para tratamento de uma TA, a presença donutricionista é fundamental. Portanto, a resposta correta é a letra C.
2. O NUTRICIONISTA DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR NECESSÁRIA PARAO TRATAMENTO DE PACIENTES COM TA DEVE, EXCETO:
A) Ter habilidades não inerentes à sua área de formação, como, por exemplo, o conhecimentode Psicologia.
B) Encaminhar um paciente com TA que não esteja sendo acompanhado por uma equipemultidisciplinar. 
C) Saber dialogar e discutir cada caso com especial atenção.
D) Saber diagnosticar os TA.
O papel do nutricionista nessa equipe multidisciplinar é primordial, pois a reeducação alimentarfaz parte dos objetivos do tratamento. Para isso, ele deve desenvolver algumas habilidadesnem sempre presentes na sua formação, como por exemplo o conhecimento de Psicologia ede técnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental.Além disso, o nutricionista precisa sercolaborativo e flexível, e trabalhar de forma empática, sem esquecer seus conhecimentosespecíficos, mas tendo consciência de que não é o profissional responsável pelo diagnósticoda TA do paciente. Dessa forma, a opção correta é a letra D.
TEMA 6
Nutrição nos transtornos alimentares_ 
anorexia e bulimia nervosa
· Módulo 1
1. O TRATO DIGESTÓRIO É UM ÓRGÃO EM QUE EXISTE UMACONVIVÊNCIA HARMÔNICA ENTRE GRANDE NÚMERO DEMICRORGANISMOS E O SISTEMA IMUNOLÓGICO, GRAÇAS AMECANISMOS DE DEFESA ESPECÍFICOS E INESPECÍFICOS. DENTRE ASALTERNATIVAS A SEGUIR, QUAL RELACIONA APENAS MECANISMOSDE DEFESA INESPECÍFICOS?
A) Tecido linfoide associado ao intestino (GALT) e barreira mucosa.
B) Tecido linfoide associado ao intestino (GALT) e placa de Peyer.
C) Folículos linfoides e motilidade intestinal.
D) Flora intestinal e secreções biliares.
Os mecanismos de defesa inespecíficos englobam a barreira mecânica representada pelopróprio epitélio intestinal e pela junção firme entre suas células epiteliais, a flora intestinal, oácido gástrico, as secreções biliares e pancreáticas e a motilidade intestinal. Os mecanismosde defesa específicos estão relacionados à defesa imunológica do trato digestório (GALT, placade Peyer e folículos linfoides, por exemplo).
2. A RESPOSTA IMUNOLÓGICA À ALERGIA ALIMENTAR GERA UMAVARIEDADE DE SINTOMAS E MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS EXPRESSASEM DIVERSOS SISTEMAS ORGÂNICOS. MARQUE V (VERDADEIRO) OU F(FALSO) PARA AS AFIRMATIVAS A SEGUIR E ASSINALE A ALTERNATIVAQUE APRESENTA A SEQUÊNCIA CORRETA:
(V) A HIPERSENSIBILIDADE GASTROINTESTINAL IMEDIATA ÉCARACTERIZADA POR NÁUSEAS, VÔMITOS, DOR ABDOMINAL EDIARREIA, QUE APARECEM LOGO APÓS A INGESTÃO DO ANTÍGENOALIMENTAR.
(V) DENTRE AS MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS DA ALERGIA, DESTACAM-SE A URTICÁRIA E A DERMATITE ATÓPICA.
(V) AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE MAIOR GRAVIDADEPROVOCADAS POR ALERGIAS ALIMENTARES SÃO AQUELAS QUE, PORDIVERSOS CAMINHOS, LEVAM AO CONJUNTO DE SINTOMASCONHECIDO COMO ANAFILAXIA.
(F) OS SINTOMAS GASTROINTESTINAIS DAS ALERGIAS ALIMENTARES
PODEM INTERFERIR POSITIVAMENTE NO ESTADO NUTRICIONAL DOPACIENTE, UMA VEZ QUE MELHORAM A ABSORÇÃO DE NUTRIENTES.
A) F – F – V – F
B) V – V – F – V.
C) V – V – V – F.
D) F – F – F – V.
Os sintomas gastrointestinais das alergias alimentares interferem negativamente no estadonutricional do paciente, uma vez que reduzem a absorção de nutrientes e podem levar aodesenvolvimento de deficiências nutricionais.
· Módulo 2
1. ENTRE OS ALIMENTOS LISTADOS, QUAL ESTÁ MAISFREQUENTEMENTE RELACIONADO À ALERGIA ALIMENTAR EMCRIANÇAS?
A) Peixes.
B) Leite de vaca.
C) Frango.
D) Frutos do mar.
Nas crianças, o leite de vaca, o ovo, a soja, o trigo e o amendoim estão associados à maioriadas reações clínicas encontradas na alergia alimentar.
2. O TESTE DE PROVOCAÇÃO ORAL (TPO) É CONSIDERADO O MÉTODOMAIS CONFIÁVEL NO DIAGNÓSTICO DA ALERGIA ALIMENTAR. COMOELE É FEITO?
A) É feito com a oferta progressiva do alimento suspeito e/ou placebo, em intervalos regulares,para monitoramento de possíveis reações clínicas após período de exclusão dietética.
B) É feito através da oferta de alimento suspeito e/ou placebo de 30 a 60 dias para observaçãodo surgimento de sintomas.
C) É feito através da exclusão de alimentos suspeitos da dieta do paciente.
D) É feito através da dosagem da IgE específica no sangue do paciente.
O teste de provocação oral (TPO) consiste na administração de alimentos e/ou placebo, emdoses sucessivamente maiores a intervalos regulares, sob supervisão de pessoalespecializado. Deve ser realizado com monitorização de possíveis reações adversas e em localcom capacidade de resposta perante uma emergência. Se o médico e o paciente têm ciênciada natureza da substância ingerida (alimentos/placebo), esses testes são designados abertos.Quando apenas o médico sabe a natureza da substância ingerida, são chamados simplescegos. Caso nenhuma das partes tenha o conhecimento da natureza da substância, sãodesignados duplamente cegos.
· Módulo 3
1. AS INTOLERÂNCIAS ALIMENTARES SÃO EXEMPLOS DE RAASCAUSADAS POR MECANISMOS NÃO IMUNOLÓGICOS E OCORREMDEVIDO À FORMA COMO O CORPO PROCESSA O ALIMENTO OU OSCOMPONENTES DOS ALIMENTOS. MARQUE V (VERDADEIRO) OU F(FALSO) PARA AS AFIRMATIVAS ABAIXO E ASSINALE A ALTERNATIVAQUE APRESENTA A SEQUÊNCIA CORRETA:
(F) AS ALERGIAS ALIMENTARES SÃO MUITO MAIS COMUNS DO QUE ASINTOLERÂNCIAS ALIMENTARES.
(V) A INTOLERÂNCIA A ALIMENTOS ESTÁ NORMALMENTE ASSOCIADAAO PERFIL METABÓLICO DOS PACIENTES, COMO, POR EXEMPLO, AAUSÊNCIA OU INEFICIÊNCIA DA ENZIMA INTESTINAL LACTASE.
(V) RECENTEMENTE, A FRUTOSE, OS FRUTANOS, OS GALACTANOS EOS POLIÓIS PODEM TAMBÉM SER RESPONSÁVEIS POR INTOLERÂNCIAALIMENTARES. ESSE GRUPO DE CARBOIDRATOS É CONHECIDO PORFODMAP.
(F) OS EXAMES LABORATORIAIS, COM BASE NA MENSURAÇÃO DE IGG PARA ALIMENTOS, DEVEM SER UTILIZADOS PARA FINS DEDIAGNÓSTICO DE INTOLERÂNCIA ALIMENTAR.
A) V – F – V – F.
B) V – V – F – V.
C) F – F – V – V.
D) F – V – V – F.
Comentário: as intolerâncias alimentares são muito mais comuns do que as alergiasalimentares. Estima-se que de 15 a 20% da população mundial seja afetada por alguma delas.As intolerâncias alimentares são causadas por mecanismos não imunológicos. Os exameslaboratoriais, com base na mensuração de imunoglobulinas (Ig), não têm utilidade nessescasos.
2. O DIAGNÓSTICO CLÍNICO DA INTOLERÂNCIA ALIMENTAR É MUITOIMPORTANTE, MAS, ÀS VEZES, É NECESSÁRIO A REALIZAÇÃO DEEXAMES COMPLEMENTARES PARA CONFIRMAR O DIAGNÓSTICO.DENTRE AS ALTERNATIVAS ABAIXO, QUAL É CONSIDERADA “PADRÃO-OURO” PARA AUXILIAR O DIAGNÓSTICO DESSE PROBLEMA?
A) Dosagem sérica de IgE.
B) Exclusão alimentar.
C) Testes respiratórios.
D) Colonoscopia.
Apesar de existem poucos testes úteis disponíveis para identificar intolerâncias alimentaresespecíficas, a exclusão alimentar de FODMAP é considerada “padrão-ouro”. Nessa dieta,excluem-se, inicialmente, os alimentos mais prováveis de desencadearem sintomas duranteum período de 4 a 6 semanas, e, assim que todos os sintomas tiverem desaparecido, realizam-se os desafios de reintrodução dos alimentos.
· Módulo 4
1. O PAPEL DA PREVENÇÃO PRIMÁRIA DA DOENÇA ALÉRGICA TEMSIDO MUITO DISCUTIDO NAS ÚLTIMAS DÉCADAS, E SÃO POUCAS ASEVIDÊNCIAS A RESPEITO DE INTERVENÇÕES QUE POSSAM MINIMIZARO SEU APARECIMENTO. DENTRE AS OPÇÕES A SEGUIR, INDIQUE AMEDIDA CONSIDERADA MAIS EFETIVA PARA A PREVENÇÃO PRIMÁRIADA ALERGIA ALIMENTAR:
A) Exclusão de alérgenos na dieta materna durante a gestação.
B) Exclusão de alérgenos na dieta materna durante a lactação.
C) Amamentação exclusiva até o sexto mês de vida.
D) Amamentação exclusiva durante o primeiro ano de vida.
O leite materno contém uma série de compostos imunologicamente ativos, como fatortransformador de crescimento beta, lactoferrina, lisozimas, ácidos graxos de cadeia longa,antioxidantes e IgA secretora, que atuam no desenvolvimento imunológico, incluindo atolerância oral, ajudando a reforçar a barreira epitelial intestinal.
2. O TRATAMENTO DA ALERGIA ALIMENTAR COMEÇA A PARTIR DAEXCLUSÃO DE ALIMENTOS SUSPEITOS. DEPOIS QUE O PACIENTEMELHORAR COM A DIETA DE EXCLUSÃO, RECOMENDAM-SE TESTESDE DESENCADEAMENTO ORAL SOB SUPERVISÃO MÉDICA PARAAVALIAR SE O ALIMENTO PODERÁ OU NÃO VOLTAR A FAZER PARTE DADIETA DAQUELA PESSOA. PORÉM, PARA QUE SEJAM EVITADASDEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS, É DESACONSELHADA A EXCLUSÃO PROLONGADA E/OU DESNECESSÁRIA DE UM ALIMENTO OU DE UMGRUPO ALIMENTAR. QUAL É O TEMPO RECOMENDADO PARA QUE UMALIMENTO SUSPEITO SEJA EXCLUÍDO?
A) Deve durar tempo suficiente para desaparecimento dos sintomas.
B) Deve durar até a idade adulta.
C) 12 a 24 meses.
D) 1 a 2 semanas.
Embora haja recomendação de que a dieta de exclusão dure o menor tempo possível, éimportante avaliar se o tempo de duração será suficiente para avaliar a resposta clínica.
TEMA 7
Dietoterapia para as doenças do sistema gastrointestinal_ 
esôfago, estômago, intestino delgado e grosso
· Módulo 1
1. MARQUE A OPÇÃO ABAIXO QUE CORRESPONDE AO ALIMENTO QUE DEVE SER EXCLUÍDO NA DIETA DOS PACIENTES COM REFLUXO GASTROESOFÁGICO(RGE).
A) Suco de caju.
B) Caldo purínico.
C) Suco de abacaxi.
D) Banana
Os caldos concentrados em purinas são excitantes da mucosa gastrointestinal e aumentam a secreção ácida, por isso, deve ser excluído da dieta dos portadores de RGE, conforme visto no quadro 2, que relaciona as características da dieta na DRGE e esofagite.
2. NAS CIRURGIAS DE CÂNCER DE ESÔFAGO, SE A VIA ORAL FOR POSSÍVEL APÓS A CIRURGIA:
A) Utilizar alimentos de textura macia e secos para facilitar mastigação e deglutição.
B) Refeições frequentes e pequenas, com baixa densidade calórica.
C) Preferir carboidratos simples.
D) Usar solução de saliva artificial ou aumentar consumo de líquidos para evitar a boca seca.
Após a cirurgia de câncer de esôfago, a dieta deve facilitar a mastigação e a deglutição, por isso a opção deve ser sempre por alimentos macios ou líquidos, buscando uma densidade calórica maior com refeições fracionadas e volume reduzido. Esse item está descrito na abordagem sobre câncer gástrico que fala sobre as cirurgias de boca e esôfago, caso a via oral seja possível no pós-cirúrgico.
· Módulo 2
1. (RESIDÊNCIA – HUPE/2003) NA DIETA PARA TRATAMENTO DA SÍNDROME DE DUMPING, COM O OBJETIVO DE LENTIFICAR A ABSORÇÃO DE CARBOIDRATOS E REDUZIR A RESPOSTA GLICÊMICA, É INDICADA A INCLUSÃO DE:
A) Pectina.
B) Gordura.
C) Líquidos.
D) Dextrose.
O acréscimo de fibra solúvel (pectina) diminui a velocidade do trânsito intestinal, a absorção de glicose e a resposta insulinêmica (Conduta Nutricional da Síndrome de Dumping).
2. (IABAS 2010) PARA PACIENTES COM ÚLCERA GÁSTRICA, É INDICADA DIETA:
A) Rica em lipídios.
B) Pobre em potássio.
C) Pobre em sódio.
D) Rica em fibras.
As fibras agem como tampão, reduzem a concentração de ácidos biliares no estômago e aumentam o tempo de trânsito intestinal, o que leva à menor distensão.
· Módulo 3
1. (RESIDÊNCIA HUPE / 2005) UM PACIENTE MASCULINO DE 35 ANOS É ENCAMINHADO PELA DERMATOLOGIA AO AMBULATÓRIO DE NUTRIÇÃO POR SER PORTADOR DE DERMATITE HERPETIFORME. A CONDUTA NUTRICIONAL DEVERÁ CONTEMPLAR DIETA ISENTA DE:
A) Lactose.
B) Glúten.
C) Álcool.
D) Fibras.
A dermatite herpetiforme é uma manifestação extraintestinal da doença celíaca.
2. (RESIDÊNCIA – HUPE/2002) NA MÁ-ABSORÇÃO DE NUTRIENTES, EM CONSEQUÊNCIA DA DIARREIA PRESENTE NA DOENÇA DE CROHN, É FUNDAMENTAL O SEGUINTE CUIDADO:
A) Restrição de lipídeos e de calorias.
B) Suplementação de zinco e de oxalato.
C) Adição de triglicerídeo de cadeia média e de cálcio.
D) Redução de proteínas e suplementação de magnésio.
Com a má-absorção de gorduras, o TCM facilita o processo absortivo e fornece energia. O uso de corticoides interfere diretamente no metabolismo do cálcio.
· Módulo 4
1. NO TRATAMENTO DIETOTERÁPICO NA SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL O ALIMENTO QUE DEVE SER PRIORIZADO PARA ALÍVIO DOS SINTOMAS É:
A) Chás.
B) Pimenta.
C) Condimentos.
D) Fibras.
As fibras alimentares podem beneficiar substancialmente a consistência e a frequência das evacuações de pacientes com SII na forma constipada, quando associada ao consumo hídrico adequado e à atividade física, embora alguns não se aliviem da queixa de dor abdominal a despeito da melhora no número das evacuações.
2. NA DIVERTICULITE COMPLICADA, QUAL A TERAPIA NUTRICIONAL QUE DEVE SER INSTITUÍDA:
A) Enteral.
B) Parenteral.
C) Dieta zero.
D) Dieta oral.
A dieta parenteral deve ser escolhida para alimentar o paciente com diverticulite complicada.
TESTE DE CONHECIMENTO
		1.
		Sobre avaliação nutricional, analise as afirmativas a seguir e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas. 
I. A triagem nutricional identifica rapidamente indivíduos desnutridos ou em risco nutricional e pode ser realizada por qualquer profissional da área da saúde.
II. A precisão das medidas antropométricas diminui com a obesidade.
III. A albumina é considerada um bom e fácil marcador de desnutrição proteico-energética por apresentar uma meia vida curta.
IV. Métodos retrospectivos para avaliação da ingestão alimentar possuem validade e confiabilidade questionáveis, pois dependem da memória do avaliado e podem não refletir sua ingestão habitual.
Assinale sequência CORRETA.
	
	
	
	VVVF
	
	
	FVFV
	
	
	VVFF
	
	
	FVVV
	
	
	VVFV
	Data Resp.: 31/10/2022 13:41:34
		Explicação:
A resposta correta é: VVFV
	
	TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL E PARENTERAL
	 
	
	
		2.
		(Residência de Nutrição HUPE, 2006)
Na nutrição parenteral, os nutrientes que menos contribuem para a osmolaridade das soluções são os:
	
	
	
	Aminoácidos.
	
	
	Minerais.
	
	
	Lipídeos.
	
	
	Carboidratos.
	
	
	Peptídeos.
	Data Resp.: 31/10/2022 13:44:15
		Explicação:
A resposta correta é: Lipídeos.
	
	 
	
	
		3.
		(UFSC, 2003)
São indicações de nutrição parenteral, EXCETO:
	
	
	
	Síndrome do intestino curto.
	
	
	Obstrução total do TGI.
	
	
	Fístula entero-cutânea.
	
	
	Gastrite.
	
	
	Íleo paralítico.
	Data Resp.: 31/10/2022 13:49:13
		Explicação:
A resposta correta é: Gastrite.
	
	DIETOTERAPIA NAS ALTERAÇÕES DO ESTADO NUTRICIONAL: DESNUTRIÇÃO E OBESIDADE
	 
	
	
		4.
		Sabe-se que a obesidade leva ao aparecimento de muitas comorbidades. Assinale a resposta correta:
	
	
	
	Normalmente indivíduos com um IMC ≥ 40 kg/m2 apresentam alguns distúrbios causados pela obesidade, como hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes tipo I, osteortrose, entre outros.
	
	
	As desordens metabólicas podem melhorar com restrição calórica, atividade física e ganho de peso.
	
	
	O sobrepeso não está envolvido com o aumento do risco de comorbidades.
	
	
	O aparecimento de doenças cardiovasculares, distúrbios endócrinos e distúrbios músculos-esqueléticos normalmente aparecem em indivíduos com um IMC ≥ 30 kg/m2.
	
	
	O sobrepeso (IMC > 30 kg/m2) leva ao aumento das comorbidades.
	Data Resp.: 31/10/2022 13:52:09
		Explicação:
A resposta correta é: O aparecimento de doenças cardiovasculares, distúrbios endócrinos e distúrbios músculos-esqueléticos normalmente aparecem em indivíduos com um IMC ≥ 30 kg/m2.
	
	NUTRIÇÃO NOS TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOREXIA E BULIMIA NERVOSA
	 
	
	
		5.
		O tratamento dos pacientes com transtorno alimentar busca a reabilitação completa do paciente nos aspectos clínicos, nutricionais e psicológicos. Qual é a recomendação de calorias na fase inicial de recuperação ponderal dos pacientes com anorexia nervosa?
	
	
	
	40 kcal/kg de peso atual/dia
	
	
	60 kcal/kg de peso atual/dia
	
	
	100 kcal/kg de peso atual/dia
	
	
	70 kcal/kg de peso atual/dia
	
	
	20 kcal/kg de peso atual/dia
	Data Resp.: 31/10/2022 13:53:14
		Explicação:
A resposta correta é: 20 kcal/kg de peso atual/dia
	
	ALERGIAS E INTOLERÂNCIAS
	 
	
	
		6.
		De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Alergia à Proteína do Leite de Vaca (CONITEC - Ministério da Saúde, 2017), é correto afirmar que em casos de alergia à proteína do leite de vaca (APLV):
	
	
	
	As fórmulas à base de castanhas, amêndoas e arroz são indicadas como primeira escolha para crianças com APLV mediada por IgE.
	
	
	As fórmulas infantis à base de proteína de soja nunca são indicadas para crianças com APLV.
	
	
	As fórmulas infantis à base de proteína de soja são indicadas como primeira opção para todas as crianças com APLV mediada por IgE.
	
	
	As fórmulas infantis à base de proteína de soja são indicadas como primeira opção somente para crianças de seis a vinte e quatro meses de vida com APLV mediadas por IgE.
	
	
	Fórmulas infantis à base de proteína de soja são indicadas como primeira opção somente para crianças com menos de seis meses de vida com APLV mediadas por IgE.
	Data Resp.: 31/10/2022 13:56:08
		Explicação:
A resposta correta é: As fórmulas infantis à base de proteína de soja são indicadas como primeira opção somente para crianças de seis a vinte e quatro meses de vida com APLV mediadas por IgE.
	
	SISTEMA DIGESTÓRIO E MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
	 
	
	
		7.Assinale a resposta incorreta quanto as funções do Trato Gastrointestinal:
	
	
	
	Síntese de micronutrientes, como: cálcio, sódio, vitamina K, B1 e B12
	
	
	Digerir os carboidratos e lipídeos
	
	
	Absorver fluidos, micronutrientes e oligoelementos
	
	
	Digerir as proteínas e bebidas
	
	
	Fornecer barreira física e imunológica para microorganismos
	Data Resp.: 31/10/2022 13:46:05
		Explicação:
A resposta correta é: Síntese de micronutrientes, como: cálcio, sódio, vitamina K, B1 e B12
	
	 
	
	
		8.
		Os medicamentos comumente utilizados no tratamento das DII podem levar alterações na absorção de:
	
	
	
	Cálcio e vitaminas hidrossolúveis.
	
	
	Cálcio e Ferro.
	
	
	Cálcio e vitaminas do complexo B.
	
	
	Vitaminas hidrossolúveis.
	
	
	Cálcio, vitaminas lipossolúveis e folato.
	Data Resp.: 31/10/2022 13:47:36
		Explicação:
A resposta correta é: Cálcio, vitaminas lipossolúveis e folato.
	
	DIETOTERAPIA PARA AS DOENÇAS DO SISTEMA GASTROINTESTINAL: ESÔFAGO, ESTÔMAGO, INTEST
	 
	
	
		9.
		(UFRJ/2011)
Paciente, 39 anos, com diagnóstico de doença de Crohn em segmento jejunal, apresentando-se na fase aguda doença. Assinale a alternativa com as recomendações dietéticas para este paciente.
	
	
	
	hiperglicídica, rica em fibras insolúveis, antifermentativa e com adição de ácidos graxos da série n-3
	
	
	normolipídica, restrita em fibras dietéticas, isenta de sacarose e lactose
	
	
	hiperproteica, isenta de fibras solúveis, com adição demarginina e glutamina
	
	
	Nenhuma das alternativas
	
	
	hipolipídica, isenta de lactose, com restrição de monossacarídeos e rica em fibras solúveis
	Data Resp.: 31/10/2022 14:03:07
		Explicação:
A resposta correta é: hipolipídica, isenta de lactose, com restrição de monossacarídeos e rica em fibras solúveis
	
	 
	
	
		10.
		Na terapia nutricional das doenças inflamatórias intestinais, objetivando a remissão das mesmas, deve-se empregar:
	
	
	
	Dieta oral exclusiva
	
	
	Dieta rica em fibras
	
	
	Nutrição enteral
	
	
	Menor fracionamento das refeições
	
	
	Dieta hipoprotéica
	Data Resp.: 31/10/2022 14:03:51
		Explicação:
A resposta correta é: Nutrição enteral
SIMULADO
	No tratamento nutricional da doença celíaca o glúten deve ser retirado da dieta. O glúten se refere a fração peptídica específica de proteínas presente no trigo que se chama:
		
	 
	Gliadina e glutenina
	
	Ptialina e glutamina
	
	Secalina e gliadina
	
	Secalina e glutenina
	
	Hordeína e glutamina
	Respondido em 31/10/2022 14:14:32
	
	Explicação:
A resposta correta é: Gliadina e glutenina
	
		2a
 Questão
	
	Em relação aos probióticos, marque a resposta correta.
		
	
	São subprodutos de bactérias benéficas que colonizam o trato gastrointestinal.
	
	São subprodutos de bactérias maléficas que colonizam o trato gastrointestinal.
	
	São chamados de simbióticos.
	 
	São concentrados de organismos vivos que contribuem para um ambiente microbiano saudável e suprimem os micróbios potencialmente vivos.
	
	São componentes de oligossacarídeos da dieta.
	Respondido em 31/10/2022 14:17:40
	
	Explicação:
A resposta correta é: São concentrados de organismos vivos que contribuem para um ambiente microbiano saudável e suprimem os micróbios potencialmente vivos.
	
		3a
 Questão
	
	(Polícia Militar, 2010)
Correlacione a 1ª coluna (complicações metabólicas mais frequentes da nutrição enteral) com a 2ª coluna (descrição da causa mais comum da complicação metabólica).
 
	1ª coluna
	2ª coluna
	1. Hiponatremia
	( ) insuficiência renal
	2. HIpocalemia
	( ) diarréia
	3. Hiperfosfatemia
	( ) hiperhidratação
	4. Desidratação
	( ) oferta energética excessiva
	5. Hiperglicemia
	( ) síndrome de realimentação
 
Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta:
		
	 
	3, 4, 1, 5, 2
	
	4, 3, 2, 5, 1
	
	5, 2, 3, 4, 1
	
	2, 1, 4, 3, 5
	
	1, 2, 3, 4, 5
	Respondido em 31/10/2022 14:19:24
	
	Explicação:
A resposta correta é: 3, 4, 1, 5, 2
	
		4a
 Questão
	
	(UFPR, 2003)
No que se refere à nutrição parenteral, assinale a alternativa correta:
		
	
	A máxima concentração de dextrose que pode ser administrada perifericamente é de 20%, e por via central, é de 45%.
	
	Os pacientes devem ser monitorados somente quanto aos parâmetros nutricionais.
	
	As duas veias mais utilizadas para o acesso venoso central são a subclávia e a ilíaca.
	
	São indicações específicas da nutrição parenteral: neoplasias, síndrome de má absorção e choque séptico.
	 
	Nos pacientes hipovolêmicos, ela é contraindicada.
	Respondido em 31/10/2022 14:22:06
	
	Explicação:
A resposta correta é: Nos pacientes hipovolêmicos, ela é contraindicada.
	
		5a
 Questão
	
	Assinale a alternativa correta em relação à padronização de dietas.
		
	 
	São situações que podem requerer a utilização de dieta pastosa: ausência de dentes ou uso de próteses dentárias mal adaptadas; alterações anatômicas da boca; doenças esofágicas; transtornos neurológicos ou neuromotores; evolução de dieta pós-cirurgia bariátrica.
	
	Vitamina de frutas; Iogurte natural; chá e gelatina são exemplos de alimentos que podem compor a dieta líquida restrita.
	
	Na dieta pastosa é obrigatório que os alimentos sejam triturados ou moídos.
	
	A dieta branda atualmente é indicada para reiniciar a alimentação após esofagectomia e gastrectomia.
	
	A dieta líquida completa consiste na oferta exclusiva de sucos naturais coados, caldos de carne, gelatinas e bebidas isotônicos.
	Respondido em 31/10/2022 14:23:32
	
	Explicação:
A resposta correta é: São situações que podem requerer a utilização de dieta pastosa: ausência de dentes ou uso de próteses dentárias mal adaptadas; alterações anatômicas da boca; doenças esofágicas; transtornos neurológicos ou neuromotores; evolução de dieta pós-cirurgia bariátrica.
	
		6a
 Questão
	
	O Índice de Massa Corporal (IMC) é uma das ferramentas utilizadas para a avaliação e classificação nutricional da pessoa idosa. Em relação ao IMC para pessoas acima dos 60 anos, assinale a alternativa correta.
		
	 
	IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado peso adequado
	
	IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado sobrepeso
	
	IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado baixo peso
	
	IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado obesidade grau I
	
	IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado obesidade
	Respondido em 31/10/2022 14:24:44
	
	Explicação:
A resposta correta é: IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado peso adequado
	
		7a
 Questão
	
	O tratamento da obesidade é complexo e multidisciplinar sendo o tratamento farmacológico adjuvante. Assinale a alternativa dos medicamentos aprovados no Brasil, segundo a ABESO (2016):
		
	
	Sibutramina, orlistate e topiramato
	
	Sibutramina, liraglutida e topiramato
	 
	Sibutramina, orlistate e liraglutida
	
	Sibutramina, orlistate e bupropiona
	
	Sibutramina, orlistate, liraglutida e topiramato
	Respondido em 31/10/2022 14:08:28
	
	Explicação:
A resposta correta é: Sibutramina, orlistate e liraglutida.
	
		8a
 Questão
	
	A restrição alimentar prolongada que ocorre na anorexia nervosa, quando seguida por excessiva administração de nutrientes causa intenso anabolismo, com consequente consumo intracelular de eletrólitos e minerais como potássio, magnésio e, principalmente, fósforo. Isso pode levar à:
		
	
	Perda de peso
	
	Ganho de peso
	 
	Síndrome de realimentação
	
	Hipoglicemia
	
	Sinal de Russel
	Respondido em 31/10/2022 14:28:58
	
	Explicação:
A resposta correta é: Síndrome de realimentação
	
		9a
 Questão
	
	A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a forma mais comum de alergia alimentar em lactentes. As frações da proteína do leite de vaca que mais induzem sensibilização são:
		
	
	Globulina e beta-lactoalbumina.
	
	Globulina bovina e caseína.
	 
	Caseínae alfa-lactoalbumina.
	
	Albumina e beta-lactoalbumina.
	
	Albumina bovina e alfa-lactoalbumina.
	Respondido em 31/10/2022 14:48:28
	
	Explicação:
A resposta correta é: Caseína e alfa-lactoalbumina.
	
		10a
 Questão
	
	(CBMERJ - nutricionista - 2001)
"Pacientes portadores de doença celíaca ou espru não tropical apresentam dano às vilosidades da mucosa intestinal, resultando em mal absorção de todos os nutrientes". O cuidado nutricional deverá ser fundamentado na:
		
	
	retirada de cevada, milho e trigo;
	
	retirada de tapioca, araruta e soja;
	 
	retirada de trigo, aveia e centeio;
	
	retirada de trigo, milho e centeio.
	
	retirada de milho, batata e arroz;
	Respondido em 31/10/2022 14:50:07
	
	Explicação:
A resposta correta é: retirada de trigo, aveia e centeio;
		1a
 Questão
	
	Os medicamentos comumente utilizados no tratamento das DII podem levar alterações na absorção de:
		
	
	Vitaminas hidrossolúveis.
	 
	Cálcio, vitaminas lipossolúveis e folato.
	
	Cálcio e vitaminas hidrossolúveis.
	
	Cálcio e Ferro.
	
	Cálcio e vitaminas do complexo B.
	Respondido em 31/10/2022 14:53:35
	
	Explicação:
A resposta correta é: Cálcio, vitaminas lipossolúveis e folato.
	
		2a
 Questão
	
	Em relação aos probióticos, marque a resposta correta.
		
	
	São chamados de simbióticos.
	
	São subprodutos de bactérias benéficas que colonizam o trato gastrointestinal.
	
	São subprodutos de bactérias maléficas que colonizam o trato gastrointestinal.
	
	São componentes de oligossacarídeos da dieta.
	 
	São concentrados de organismos vivos que contribuem para um ambiente microbiano saudável e suprimem os micróbios potencialmente vivos.
	Respondido em 31/10/2022 14:53:54
	
	Explicação:
A resposta correta é: São concentrados de organismos vivos que contribuem para um ambiente microbiano saudável e suprimem os micróbios potencialmente vivos.
	
		3a
 Questão
	
	(UFSC, 2003)
São indicações de nutrição parenteral, EXCETO:
		
	
	Obstrução total do TGI.
	
	Fístula entero-cutânea.
	
	Síndrome do intestino curto.
	 
	Gastrite.
	
	Íleo paralítico.
	Respondido em 31/10/2022 14:54:10
	
	Explicação:
A resposta correta é: Gastrite.
	
		4a
 Questão
	
	(UFPR, 2003)
No que se refere à nutrição parenteral, assinale a alternativa correta:
		
	 
	Nos pacientes hipovolêmicos, ela é contraindicada.
	
	A máxima concentração de dextrose que pode ser administrada perifericamente é de 20%, e por via central, é de 45%.
	
	Os pacientes devem ser monitorados somente quanto aos parâmetros nutricionais.
	
	As duas veias mais utilizadas para o acesso venoso central são a subclávia e a ilíaca.
	
	São indicações específicas da nutrição parenteral: neoplasias, síndrome de má absorção e choque séptico.
	Respondido em 31/10/2022 14:54:38
	
	Explicação:
A resposta correta é: Nos pacientes hipovolêmicos, ela é contraindicada.
	
		5a
 Questão
	
	Sobre avaliação nutricional, analise as afirmativas a seguir e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas. 
I. A triagem nutricional identifica rapidamente indivíduos desnutridos ou em risco nutricional e pode ser realizada por qualquer profissional da área da saúde.
II. A precisão das medidas antropométricas diminui com a obesidade.
III. A albumina é considerada um bom e fácil marcador de desnutrição proteico-energética por apresentar uma meia vida curta.
IV. Métodos retrospectivos para avaliação da ingestão alimentar possuem validade e confiabilidade questionáveis, pois dependem da memória do avaliado e podem não refletir sua ingestão habitual.
Assinale sequência CORRETA.
		
	
	VVVF
	 
	VVFV
	
	FVVV
	
	FVFV
	
	VVFF
	Respondido em 31/10/2022 14:54:57
	
	Explicação:
A resposta correta é: VVFV
	
		6a
 Questão
	
	Assinale a alternativa correta em relação à padronização de dietas.
		
	 
	São situações que podem requerer a utilização de dieta pastosa: ausência de dentes ou uso de próteses dentárias mal adaptadas; alterações anatômicas da boca; doenças esofágicas; transtornos neurológicos ou neuromotores; evolução de dieta pós-cirurgia bariátrica.
	
	A dieta branda atualmente é indicada para reiniciar a alimentação após esofagectomia e gastrectomia.
	
	A dieta líquida completa consiste na oferta exclusiva de sucos naturais coados, caldos de carne, gelatinas e bebidas isotônicos.
	
	Na dieta pastosa é obrigatório que os alimentos sejam triturados ou moídos.
	
	Vitamina de frutas; Iogurte natural; chá e gelatina são exemplos de alimentos que podem compor a dieta líquida restrita.
	Respondido em 31/10/2022 14:55:37
	
	Explicação:
A resposta correta é: São situações que podem requerer a utilização de dieta pastosa: ausência de dentes ou uso de próteses dentárias mal adaptadas; alterações anatômicas da boca; doenças esofágicas; transtornos neurológicos ou neuromotores; evolução de dieta pós-cirurgia bariátrica.
	
		7a
 Questão
	
	Para tratamento dietético no quadro de obesidade assinale a afirmativa correta:
		
	
	Para promover perda de 4kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 500 kcal/dia.
	
	Para promover perda de 2kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 1000 kcal/dia.
	 
	Para promover perda de 4kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 350 kcal/dia.
	
	Para promover perda de 2kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 800kcal/dia.
	 
	Para promover perda de 4kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 1000 kcal/dia.
	Respondido em 31/10/2022 15:06:18
	
	Explicação:
A resposta correta é: Para promover perda de 4kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 1000 kcal/dia.
	
		8a
 Questão
	
	As complicações decorrentes de métodos compensatórios para perda de peso em pacientes com Bulimia Nervosa, são causadas pelos vômitos provocados e/ou pelo abuso de medicamentos. Qual é o nome que se dá às calosidades que surgem no dorso da mão, causadas pela lesão da pele com os dentes ao provocar o vômito?
		
	
	Úlcera de pressão
	
	Escara de decúbito
	
	Sinal de Mendel
	 
	Sinal de Russel
	
	Mancha de Bitot
	Respondido em 31/10/2022 15:07:08
	
	Explicação:
A resposta correta é: Sinal de Russel
	
		9a
 Questão
	
	Dos testes listados abaixo, qual é o que continua sendo o mais confiável no diagnóstico da alergia alimentar?
		
	 
	Teste de provocação oral.
	
	Endoscopia e colonoscopia.
	
	Testes bioquímicos.
	
	Teste cutâneo de hipersensibilidade imediata.
	 
	Identificação de sensibilização IgE específica.
	Respondido em 31/10/2022 15:10:32
	
	Explicação:
A resposta correta é: Teste de provocação oral.
	
		10a
 Questão
	
	(UFRJ/2011)
Paciente, 39 anos, com diagnóstico de doença de Crohn em segmento jejunal, apresentando-se na fase aguda doença. Assinale a alternativa com as recomendações dietéticas para este paciente.
		
	
	normolipídica, restrita em fibras dietéticas, isenta de sacarose e lactose
	
	Nenhuma das alternativas
	
	hiperproteica, isenta de fibras solúveis, com adição demarginina e glutamina
	
	hiperglicídica, rica em fibras insolúveis, antifermentativa e com adição de ácidos graxos da série n-3
	 
	hipolipídica, isenta de lactose, com restrição de monossacarídeos e rica em fibras solúveis
	Respondido em 31/10/2022 14:59:01
	
	Explicação:
A resposta correta é: hipolipídica, isenta de lactose, com restrição de monossacarídeos e rica em fibras solúveis
	1a Questão (Ref.: 202006910196)
	O intestino grosso tem aproximadamente 1,5m de comprimento e é composto por ceco, cólon e reto. Marque a resposta correta em relação a este órgão.
		
	
	Secreção de hormônios que estimulam o esvaziamento intestinal.
	
	Órgão que sintetiza Vitaminas K, B1, B2 e B3.
	
	Local onde há maior ação bacteriana.
	
	Recebe enzimas pancreáticas para auxiliar a digestão dos lipídeosÓrgão que sintetiza Vitaminas K, B12, B1, B2 e B3.
	
	
	 2a Questão (Ref.: 202006891854)
	(Residência de Nutrição HUPE, 2004)
A nutrição parenteral prolongada pode desencadear problemas na função hepática, como a colestase. Esta disfunção está associada à:
		
	
	Ausência de lipídeos na dieta.
	
	Alteração de hormônios intestinais.
	
	Hepatopatia.
	
	Sobrecarga calórica.
	
	Deficiência de micronutrientes.
	
	
	 3a Questão (Ref.: 202006877120)
	A forma de alimentação enteral planejada para facilitar a digestão e a absorção com suprimento de macronutrientes, particularmente proteínas, parcialmente hidrolisadas, tais como dipeptídeos e tripeptídeos é conhecida como:
		
	
	Modular.
	
	Artesanal.
	
	Monomérica.
	
	Polimérica.
	
	Oligomérica.
	
	
	 4a Questão (Ref.: 202006850423)
	Dois métodos investigativos bastante utilizados em pesquisas populacionais, para a avaliação do consumo, são o questionário de frequência de consumo alimentar e o recordatório de 24 horas. Ambos os métodos apresentam vantagens e desvantagens. Em relação ao recordatório de 24 horas, assinale a alternativa correta.
		
	
	A acurácia desse instrumento está associada à memória e à descrição correta das porções consumidas.
	
	É caracterizado por uma lista de alimentos pela qual o entrevistado se baseia para relatar ou registrar a frequência do consumo de cada um dos alimentos listados, ou seja, as informações podem ser obtidas por autorregistro.
	
	O método consiste em solicitar ao paciente que anote, em formulários previamente definidos, todos os alimentos e as bebidas consumidos e suas respectivas quantidades, durante 3, 5 ou 7 dias.
	
	Nesse instrumento, orienta-se que as anotações sejam realizadas logo após o consumo de alimentos, evitando-se, assim, erros de memória.
	
	Esse método possibilita a análise da ingestão habitual do indivíduo ou de um grupo populacional, sendo considerado um método prospectivo.
	
	
	 5a Questão (Ref.: 202006856139)
	Paciente C.M.A, 63 anos, sexo feminino, portadora de glaucoma, osteoartrose de joelho e hipertensão arterial. Avaliação antropométrica: peso atual: 58,1 kg, altura: 1,47m, percentual de perda de peso em 6 meses: 9%, albumina 3,5 mg/dl.
É correto afirmar que o diagnóstico nutricional desta paciente é:
		
	
	Sobrepeso
	
	Risco nutricional
	
	Eutrofia
	
	Alto risco nutricional
	
	Obesidade
	
	
	 6a Questão (Ref.: 202006850418)
	Considere um paciente, sexo masculino, de 55 anos de idade, internado na enfermaria de um hospital há 1 mês, após sofrer um acidente vascular cerebral e em tratamento para pneumonia, alimentando-se por meio de sonda nasogástrica, com boa tolerância à dieta, afásico, deambulando com dificuldade. Esse paciente é submetido a avaliação nutricional, que revela: peso atual = 65 kg; peso à internação = 68 kg; altura = 170 cm; IMC = 22,5 kg/m²; exame físico com presença de atrofia muscular temporal moderada, atrofia muscular leve dos membros inferiores (quadríceps e panturrilha), sem sinais de perda de gordura subcutânea, dosagem de albumina = 3,0 g/dL. Em relação à avaliação nutricional desse paciente, é possível afirmar que:
		
	
	A dosagem de albumina sérica do paciente está diretamente relacionada ao seu estado nutricional.
	
	O paciente apresentou perda de peso significativa e, por isso, foi iniciada a dieta via sonda nasogástrica.
	
	De acordo com a Avaliação Subjetiva Global o paciente pode ser classificado como gravemente desnutrido.
	
	A atrofia temporal e de membros inferiores apresentada pelo paciente está relacionada ao desuso ou ao uso subótimo dos grupos musculares em questão.
	
	Nenhuma das alternativas.
	
	
	 7a Questão (Ref.: 202006864876)
	Após o cálculo das necessidades de calorias recomendadas para pacientes com AN, deve-se determinar a distribuição de macro e micronutrientes, atendendo-se às seguintes recomendações:
		
	
	Proteína (15 a 20% das calorias totais); carboidrato (25 a 40% das calorias totais); Lipídeos (30% das calorias totais)
	
	Proteína (10% das calorias totais); carboidrato (80% das calorias totais); Lipídeos (20% das calorias totais)
	
	Proteína (15 a 20% das calorias totais); carboidrato (50 a 55% das calorias totais); Lipídeos (30% das calorias totais)
	
	Proteína (15 a 30% das calorias totais); carboidrato (50 a 55% das calorias totais); Lipídeos (15% das calorias totais)
	
	Proteína (20 a 40% das calorias totais); carboidrato (30 a 50% das calorias totais); Lipídeos (30% das calorias totais)
	
	
	 8a Questão (Ref.: 202006864925)
	(Marinha , 2010)
A conduta nutricional para pacientes disfágicos apresenta como um dos seus objetivos a alimentação segura, prevenindo a ocorrência de broncoaspiração. Neste sentido, é correto afirmar que:
		
	
	Deve-se utilizar refeições e bebidas frias ou quentes para estimular os músculos envolvidos na deglutição.
	
	Todos os pacientes disfágicos são capazes de ingerir líquidos com segurança.
	
	A ingestão de água após a alimentação deve ser estimulada para facilitar o transito do bolo alimentar.
	
	Os espessantes alimentares comerciais devem ser utilizados em substituição aos naturais, para alcançar a consistência desejada das preparações.
	
	Nos casos de disfagia moderada, deve-se utilizar dieta líquida.
	
	
	 9a Questão (Ref.: 202006850672)
	(Prefeitura Municipal de Niterói - 2003)
A síndrome do intestino curto consiste em conjunto de sinais e sintomas usados para descrever as consequências nutricionais e metabólicas de grandes ressecções do intestino delgado. As causas mais comuns da síndrome do intestino curto são:
		
	
	doença de Crohn, doença vascular mesentérica e malignidade;
	
	doença de Crohn, insuficiência hepática e retocolite ulcerativa;
	
	insuficiência hepática, esofagite e malignidade.
	
	retocolite ulcerativa, esofagite e malignidade;
	
	úlcera péptica, doença vascular mesentérica e esofagite;
	
	
	 10a Questão (Ref.: 202006850671)
	(IABAS, 2010)
No tratamento nutricional de pacientes portadores de doença inflamatória intestinal, deve-se evitar alimentos ricos em:
		
	
	fibras solúveis
	
	fibras insolúveis
	
	potássio
	
	gordura polinsaturada
	
	ácidos graxos da série ômega 3