Facilitacao Neuromuscular Proprioceptiva (FNP)

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Facilitação Neuromuscular 
Proprioceptiva (FNP):
Método Kabat
Prof. Eleazar Lucena
Outubro/2018
Técnicas de Facilitação
Relembrando...
• Exercícios de Frenkel (1887);
• Kabat (1940);
• Dorothy Voss (1950);
• Margareth Rood (1950-52);
• Karel Bobath/ Berta Bobath (1950-54);
• Mas o que é Facilitação?
Todo e qualquer estímulo sobreposto ou adicional, que provoque
a passagem de mais neurônios da franja subliminar para a zona
de descarga é considerado facilitador .
Herman Kabat (1940)
• Médico Neutofisiologista;
• Fundamentos da Teoria de Sherrington:
Utilizou os conhecimentos adquiridos Sherrington
acerca da facilitação e dos padrões facilitação do Sistema
N com suas próprias observações do movimento humano
funcional;
• Desenvolveu o Método Kabat.
 Reflexos: movimentos involuntários,
controlados subcorticalmente, que formam
a base para as fases do desenvolvimento
motor;
 Charles Sherrington: o comportamento
motor é baseado em reflexos;
Verifica o reflexo como unidade básica da
motricidade, o cérebro manda um estimulo
o receptor capta e acontece uma resposta
pelo sistema musculoesquelético;
 Estudo em neurofisiologia (1902-1910):
1ª Lei: Estímulo-resposta;
2ª Lei: Inibição recíproca;
3ª Lei: Induções sucessivas;
4ª Lei: Irradiações.
Teoria Reflexa do Controle Motor
Aperfeiçoamento do Método
• 1950 - Margareth Knott (fisioterapeuta):
Associou-se a Kabat no desenvolvimento dos padrões básicos
e dos princípios do método de facilitação neuromuscular
proprioceptiva;
• 1952 – Dorothy Voss (fisioterapeuta):
Associou-se a Knott, contribuindo com suas habilidades e
conhecimento em exercício terapêutico e teoria do
aprendizado motor;
Método Kabat
Kabat: FNP
Definição 
• Conjunto de técnicas que promovem ou aceleram a resposta do
mecanismo neuromuscular por meio da estimulação de receptores;
• Ou seja, trata-se de um método de reabilitação que faz uso de
técnicas de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva;
Facilitação:
Promover ou acelerar o processo natural;
Neuromuscular:
Envolvimento de músculos e nervos;
Proprioceptiva:
 Receptores.
Aspectos do Controle Motor
• Atividade motora;
Comportamento motor;
Aprendizagem motora;
• Somação temporal:
Combinação de estímulos
por um certo período;
• Somação espacial:
Combinação de estímulos em
diferentes áreas.
ESTÍMULOS FREQUÊNCIA REPETIÇÃO
EXCITAÇÃO
Sherrington Kabat
• Irradiação:
Aumento de força dentro de um mesmo grupo muscular
e grupos distintos;
• Indução sucessiva:
Aumento da excitação dos músculos agonistas é seguido
da estimulação de seus antagonistas;
Inibição recíproca:
Contração dos músculos agonistas leva inibição de seus
antagonistas.
Atividade Muscular
Compreensão
• Agonistas;
• Antagonistas;
• Estabilizadores;
• Contração Muscular:
Isotônica:
Concêntrica;
Excêntrica;
Isométrica.
FNP
Princípio
• Movimentos em diagonais:
Quais são os planos de
movimento que ocorrem
simultaneamente durante a
atividade motora?
FLEXÃO X EXTENSÃO
ABDUÇÃO X ADUÇÃO
ROTAÇÃO: RI X RE
Movimentos em Diagonais
MOVIMENTOS EM MASSA
COMBINAÇÃO DE COMPONENTES
FNP
DIAGONAL/ESPIRAL
HARMONIA ASPIRAL E ROTATÓRIA DO SISTEMA 
MUSCULOESQUELÉTICO
FNP
Procedimentos
1. Padrão de Facilitação:
• São padrões de movimento em massa: em diagonal e espiral;
• O nome do padrão é dado ao movimento que acontece nas
articulações proximais de cada segmento;
• Para cada parte do corpo existem duas diagonais distintas;
Diagonal 1 (D1);
Diagonal 2 (D2);
• Cada diagonal é composta por dois padrões que são antagonistas
entre si.
FNP
Procedimentos
2. Estiramento:
• O uso do alongamento muscular e do reflexo de estiramento facilita
a contração;
• Estimulo de estiramento (EE) reflexo de estiramento (RE);
• O EE é o posicionamento de onde deve começar o padrão. Ocorre
quando o mm é alongado;
• RE deve ser rápido e breve;
Manobra importante para aumentar a excitabilidade muscular e
quando não tem movimento voluntário;
• Objetivo do RE: Favorecer respostas mais rápidas;
Iniciar a movimentação voluntária.
FNP
Procedimentos
3. Tração/Aproximação:
• Estimulam os proprioceptores articulares;
4. Posição corporal e biomecânica
• O corpo do terapeuta deve estar em linha com o movimento
desejado, ou com a força;
• A resistência deve ser do corpo do terapeuta;
5. Contato manual
• Serve para guiar o movimento;
• Estimular os receptores cutáneos e de pressão;
• Aumentar a capacidade de contração muscular .
FNP
Procedimentos
6. Comando Verbal:
• É a comunicação do profissional com o paciente. Estabelecer uma
solicitação ao paciente;
• Preparação (explicativo): Prepara para a ação;
• Ação ( executivo): Diz ao pact para começar o movimento;
• Correção (corretivo): orienta o pact como dirigir ou modificar o
movimento;
7. Estimulo visual:
• Pode promover uma contração muscular mais forte. Serve para
controlar e corrigir sua posição e movimento.
FNP
Procedimentos
8. Sincronização dos movimentos:
• Promove o sincronismo e aumenta a força muscular;
• É a sequência de contrações musculares que ocorre em toda
atividade motora;
• Ocorre de distal para proximal;
9. Resistência
• Facilita a capacidade do músculo para contrair-se;
• Aumenta o controle motor;
• Ajuda o paciente a adquirir consciência do movimento e sua
direção e aumenta a força;
FNP
Procedimentos
10. Irradiação e reforço:
• A resistencia aplicada de forma apropriada resulta em
irradiação e reforço;
• Irradiação: deflagração da resposta ao estimulo.
• Reforço: o terapeuta direciona o reforço para os mm fracos
pela quantidade de resistencia aplicada nos mm fortes.
Objetivos da FNP
• Aumentar a capacidade do paciente para mover-se ou
permanecer estável;
• Guiar o movimento mediante contatos manuais adequados e
de resistência apropriada;
• Ajudar ao paciente a obter coordenação motora e
sincronismo;
• Aumentar a resistência do paciente e evitar a fadiga.
FUNCIONALIADE
Técnicas Específicas do FNP
• Iniciação Rítmica:
 Iniciado por movimento passivo, progredindo até ativo resistido;
• Combinação dos isotônicas;
 Contrações concêntricas, excêntricas e mantidas de um grupo muscular (agonista) sem
relaxamento;
• Reversão dos antagonistas;
 Inversão Dinâmica: alternância do movimento de uma direção para a oposta, sem
interrupção ou relaxamento;
 Reversão de Estabilizações (Manutenções alternadas): contrações isotônicas alternadas,
com resistência suficiente para prevenir o movimento;
 Estabilização Rítmica: Contrações isométricas contra uma resistência alternadas contra
uma resistência com ausência de intenção de movimento;
• Estiramento repetido;
• Contrair-Relaxar: contrações isotônicas dos mm encurtados, seguidas de relaxamento
e de movimento na amplitude adquirida;
• Manter-Relaxar: contração isométrica resistida, seguida de relaxamento.
Padrões e Diagonais
Cabeça e Pescoço
• Flexão com rotação D; 
• Extensão com rotação E; 
• Flexão com rotação E; 
• Extensão com rotação D. 
Padrões e Diagonais
Tronco Superior
• Flexão com rotação D; 
• Extensão com rotação E; 
• Flexão com rotação E; 
• Extensão com rotação D. 
Padrões e Diagonais
Membros Superiores
• D1: Primitiva;
Agonista;
Antagonista;
• D2: Funcional;
Agonista;
Antagonista;
Padrões e Diagonais
Membros Inferiores
• D1: Primitiva;
Agonista;
Antagonista;
• D2: Funcional;
Agonista;
Antagonista;
Símbolos utilizados para descrever os Padrões de 
MMSS/MMII
• AE (ântero-elevação)
• PD (póstero-depressão)
• AD (ântero-depressão)
• PE (póstero-elevação)
• V (flexão)
• / ( extensão)
• ADD (adução)
• ABD ( abdução)
• @ INT (rotação interna)
• @ EXT (rotação externa)
• c (com) PRON (pronação)
• SUP (supinação)
• / RADIAL (extensão com desvio radial)
• V ULNAR (flexão com desvio ulnar)
• V RADIAL ( flexão com desvio radial)
• / ULNAR (extensão ulnar)
Padrões de MMSS
Escápula: A.E.; 
Ombro: V, ad e rot. 
ext.; 
Antebraço: supinação; 
Punho e dedos: Vradial; 
Polegar: V e ad. 
Escápula: P.D.; 
Ombro: /, abd e r. int.; 
Antebraço: pronação; 
Punho e dedos: / ulnar; 
Polegar: / e abd
palmar.
Escápula: A.D.; 
Ombro: /, ad e rot. int.; 
Antebraço: pronação; 
Punho e dedos: V 
ulnar; 
Polegar: V e oponência.
Escápula: P.E.; 
Ombro: V, abd e r. ext.; 
Antebraço: supinação; 
Punho e dedos: / radial; 
Polegar: / e abd.
Padrões de MMII
Quadril: V, ad e rot 
ext; 
Tornozelo: dorsiflex.; 
Pé: inversão; 
Dedos: extensão.
Quadril: /, ad e rot 
ext; 
Tornozelo: flexão 
plantar; 
Pé: inversão; 
Dedos: flexão. 
Quadril: V, abd e rot
int; 
Tornozelo: dorsiflex.; 
Pé: eversão; 
Dedos: extensão. 
Quadril: /, abd e rot
int; 
Tornozelo: flexão 
plantar; 
Pé: eversão; 
Dedos: flexão. 
Facilitação Neuromuscular 
Proprioceptiva (FNP)
Método Kabat
eleazar_lucena@hotmail.com
Outubro/2018