SEMIOLOGIA DO PERIODONTO 2020

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PERIODONTO 
 
 FUNÇÕES 
 
 Inserir o dente no tecido ósseo dos 
maxilares; 
 
 Manter a integridade da superfície 
da mucosa mastigatória da cavidade 
oral. 
 
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PERIODONTO 
DENTE 
PERIODONTO 
PERIO= Em torno de 
DONTO= Dente 
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GENGIVA 
 
Parte da mucosa mastigatória que cobre o 
processo alveolar e circunda a porção cervical dos 
dentes. 
PERIODONTO DE 
PROTEÇÃO 
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GENGIVA SAUDÁVEL 
 
 
 
 
o Clinicamente, apresenta-se 
de cor rosada, consistência 
firme, sem edema, não 
sangra com facilidade. 
 
o Com contorno estético ao 
redor dos dentes em forma 
de arco parabólico e término 
em lâmina de faca ou 
festonado. 
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GENGIVA LIVRE 
GENGIVA INSERIDA 
PERIODONTO 
DE PROTEÇÃO 
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GENGIVA 
INTERDENTAL 
 
GENGIVA LIVRE 
“Cor róseo coral, superfície lisa, 
brilhante e de consistência macia” 
 
o Não é aderida ao dente 
 
o Colar envolvendo o colo do dente 
no nível do limite da junção 
amelocementária (JAC); 
 
o Se estende da margem gengival 
em direção apical até o sulco 
gengival. 
 
 
GENGIVA MARGINAL LIVRE 
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Lindhe et al, 2018 
A largura da gengiva tende a aumentar 
com o avanço da idade. 
Quantidade de gengiva inserida 
Lindhe et al, 2018 
Gengiva Livre 
Lindhe et al, 2018 
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SULCO GENGIVAL 
o Espaço raso em torno do 
dente, entre a superfície 
dentária de um lado e o 
epitélio da gengiva livre do 
outro (epitélio de sulco). 
 
o A profundidade de 
sondagem clínica em 
condições de saúde pode 
variar de 0 a 3 mm. 
 
SULCO GENGIVAL 
EPITÉLIO DO SULCO 
 Delimitação: apical 
(epitélio juncional) Coronal 
(epitélio oral) 
EPITÉLIO JUNCIONAL 
 Base do sulco gengival até 
cerca de 2,0 mm coronal 
da crista do osso alveolar 
Lindhe et al, 2018 
EPITÉLIO JUNCIONAL 
“Tem a função de selar e adaptar a superfície do dente” 
• Doença 
periodontal 
 
• Se instala quando: 
 
• Epitélio juncional 
começa a perder a 
sua adaptação. 
LÂMINA PRÓPRIA 
(TECIDO CONJUNTIVO) 
“O TECIDO CONJUNTIVO 
que tem o papel de 
RENOVAÇÃO CELULAR 
NESSES TECIDOS” 
 
Lindhe et al, 2018 
LÂMINA 
PRÓPRIA 
(TECIDO 
CONJUNTIVO) 
• FIBRAS: 
• COLÁGENAS (+ ABUNDANTES) 
• RETICULARES 
• ELÁSTICAS 
• OXITALÂNICAS 
CEMENTO RADICULAR 
PERIODONTO 
DE SUSTENTA 
LIGAMENTO PERIODONTAL 
OSSO ALVEOLAR 
LIGAMENTO 
PERIODONTAL 
o Tecido conjuntivo especializado 
que encontra-se entre o 
cemento e o osso alveolar 
 
FUNÇÃO 
I. Suporte do dente no alvéolo 
II. Dissipar as forças 
mastigatórias. 
III. Propriocepção da localização 
da mandíbula durante a 
mastigação. 
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LIGAMENTO 
PERIODONTAL 
Tipos de feixes de fibras 
 O ligamento periodontal 
se posiciona entre: 
 
 Osso alveolar 
propriamente dito (ABP) 
 
 Cemento radicular (RC) 
Lindhe et al, 2018 
CEMENTO 
RADICULAR • Tecido mineralizado 
• Avascular 
• Sem inervação 
• Cobre a raiz do dente 
• Função: anexar as 
principais fibras do 
ligamento periodontal 
 
 
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Tommazi et al, 2913 
CEMENTO 
RADICULAR 
CEMENTO ACELULAR DE FIBRAS 
EXTRÍNSECAS 
 
• Formação lenta; 
 
• Metade cervical a dois terços 
da raiz; 
 
• A maior parte das fibras 
principais do ligamento 
periodontal se insere nessa 
parte do cemento radicular. 
 
Tommazi et al, 2913 
CEMENTO 
RADICULAR 
CEMENTO CELULAR DE FIBRAS 
INTRÍNSECAS 
 
• Formação rápida e contínua; 
 
• Terço apical ou metade da raiz e 
área de furca; 
 
• Produzir e reparar os tecidos que 
sofreram defeitos de reabsorção e 
fratura radicular; 
 
• Atuar na manutenção das relações 
oclusais. 
 
 
Tommazi et al, 2913 
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Tommazi et al, 2013 
OSSO 
COMPACTO 
OSSO 
ESPONJOSO 
Lindhe et al, 2018 
EXAME CLÍNICO 
PERIODONTAL 
“Reconhecimento da presença ou 
ausência de inflamação gengival” 
 
• Através dos sinais de inflamação 
que são: 
• Vermelhidão 
• Edema 
• Sangramento à sondagem 
 
• A segunda é a presença de 
secreção purulenta. 
 
 
INSTRUMENT
AL 
(Exame 
Clínico) 
 
 
 
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SONDAS PERIODONTAIS 
 
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EVIDENCIAÇÃO 
DE PLACA 
BACTERIANA 
• Exame Clínico 
• Espelho Comum 
• Solução ou Pastilha evidenciadora 
 
ÍNDICE DE 
SANGRAMENTO 
À SONDAGEM 
(SS) 
 
INFLAMAÇÃO 
GENGIVAL 
 
“Presença ou ausência de 
sangramento, decorrido um 
tempo de 15 segundos depois 
de mensurada a profundidade 
de sondagem”. 
 
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https://www.youtube.com/watch?v=udRT2hAiwwk 
https://www.youtube.com/watch?v=udRT2hAiwwk
PROFUNDIDADE 
DE SONDAGEM 
(PS) 
“Distância da margem gengival até 
o ponto em que a extremidade da 
sonda periodontal inserida no sulco 
encontra resistência” 
 
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PROFUNDIDADE DE 
SONDAGEM (PS) 
• Realizada em 06 sítios por dente: 
• Mesiovestibular, vestibular, 
distovestibular 
• Mesiolingual, lingual e 
distolingual 
 
• Inserida paralelamente em relação 
ao longo eixo do dente 
 
• Diagnóstico de bolsa periodontal 
>4mm 
 
 
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SONDA DE 
NABERS 
 
3 
6 9 
12 
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“Destruição óssea envolvendo a 
furca de dentes multirradiculares” 
ENVOLVIMENTO 
DE FURCA 
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NÍVEL DE 
INSERÇÃO 
CLÍNICA (NIC OU 
ITC) 
• Realizado em seis sítios por dente; 
 
• Melhor parâmetro para avaliar a 
presença ou ausência de destruição 
óssea. 
“Distância da junção 
amelocementária até a posição em 
que a ponta da sonda encontra 
resistência” 
MOBILIDADE 
DENTÁRIA 
 
• Realizado com dois 
instrumentos rombos 
apoiados na vestibular e 
lingual; 
 
• Leve pressão horizontal 
para verificar a distância 
que a coroa dentária 
movimenta. 
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• Grau 1 – Mobilidade da coroa de 0,2 – 1 mm no 
sentido horizontal. 
• Grau 2 – Mobilidade da coroa além de 1 mm no 
sentido horizontal. 
• Grau 3 – Mobilidade da coroa no sentido 
horizontal e vertical. 
A Mobilidade pode ser 
classificada em: 
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RECESSÃO GENGIVAL 
 
“Medida da distância da 
junção amelocementária 
até a margem gengival” 
 
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PSR - 
PERIODONTAL 
SCREENING 
AND 
RECORDING 
 
RPS - 
REGISTRO 
PERIODONTAL 
SIMPLIFICADO 
 Avaliação periodontal simplificada 
 Indicará se há a necessidade de um 
exame mais complexo, como o 
Periograma 
 
OBJETIVOS DA SONDAGEM: 
1. Sangramento a sondagem 
2. Profundidade clínica de sondagem 
3. Nível clínico de inserção 
4. Determinar a necessidade de 
tratamento periodontal 
 
 
1 2 3 
4 5 6 
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Gengivite 
induzida pelo 
Biofilme 
o Vermelhidão 
o Edema 
o Sangramento à sondagem 
 
 Fatores de retenção local 
podem contribuir para o 
acúmulo de placa: 
• Anormalidades dentárias 
• Excesso de restauração 
• Próteses mal adaptadas 
• Fraturas radiculares 
Gengivite 
induzida pelo 
Biofilme 
o EXAME CLÍNICO 
• Técnica inadequada de escovação 
• Presença de fatores retentivos 
 
o CONTROLE DA PLACA 
• Remoção do fator retentivo 
• Orientar a escovação e uso de fio 
dental 
• Enxaguatórios bucais (gluconato de 
clorhexidina à 0,12%) 
 
Lesões 
Inflamatóri
as 
Gengivais 
Não 
Induzidas 
por Placa 
Bacteriana 
GENGIVO ESTOMATITE HEPÉTICA PRIMÁRIA 
(GEHP) 
• Herpes simplex 1 tipo Alfa. 
 
• Geralmente a infecção primária do vírus 
ocorre durante a infância. 
oFebre, mal-estar e uma forma grave de 
gengivoestomatite. 
 
• Manifestação: forma subclínica ou 
assintomática permanecendo latente no 
gânglio depois da infecção que pode ativar 
depois de anos. 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733052/epubcfi/6/66%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dc
hapter18%5D!/4/2%400:0 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/
• Gengivite grave, dolorosa, com 
vermelhidão, ulcerações com exsudato 
sorofibrinolento e edema acompanhado 
de estomatite.• O período de incubação é de 1 semana. A 
manifestação clínica é a formação de 
vesículas, que rompem, coalescem e 
deixam úlceras recobertas de fibrina 
(Scully et al., 1991; Miller e Redding, 
1992). 
 
• Febre e linfadenopatia são outras 
manifestações clássicas. 
 
• A recuperação ocorre espontaneamente 
sem formação de cicatrizes em 10 a 14 
dias. 
 
• Durante esse período, a dor pode 
ocasionar dificuldade na alimentação. 
 
Lindhe et al, 2018 
• GENGIVITE NECROSANTE (GNec) 
• Ulcerações e necrose da papila interdental e margem gengival; 
• Crateras gengivais 
• Ulcerações recobertas por uma membrana/ pseudomembrana branca-amarelada ou cinza 
• Dor no local 
• Deficiência na higiene bucal 
• Odor muito forte característico 
• Linfoadenopatia, febre e mal-estar 
Lindhe et al, 2018 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733052/epubcfi/6/74%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter22%5D!/4/10%5Bsec1%5D/2/2%4
00:0 
• Periodontite necrosante com lesões mais avançadas nas 
papilas interdentais e na margem gengival. 
• Observe a morfologia irregular da margem gengival 
determinada pela perda progressiva das papilas interdentais. 
Lindhe et al, 2018 
• A. Periodontite necrosante com sequestro de osso alveolar entre 
o incisivo lateral e o canino inferiores esquerdos. 
• B. A extensão do sequestro, como pode ser visto na radiografia, 
afeta o septo interdental quase até as raízes. 
Lindhe et al, 2018 
Estomatite 
necrosante da 
maxila direita 
com extensa 
úlcera necrótica 
na mucosa do 
palato. 
Lindhe et al, 2018 
• A. Estomatite necrosante afetando o periodonto da região do pré-
molar inferior esquerdo e mucosa alveolar adjacente. 
• B. Após o tratamento e a cicatrização, nenhuma gengiva inserida 
permanece. 
Lindhe et al, 2018