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METABOLISMO MINERAL E ÓSSEO 
 
 
 
A função da parte orgânica é conferir resistência, sem os elementos orgânicos 
como as proteínas, contento somente os minerais, o osso fica mt rígido e é 
facilmente quebrado. Já sem a parte inorgânica que são essa parte mineral que 
confere a dureza o osso ficaria mt maleável e não teria resistência por exemplo 
para suportar o peso sem se dobrar. 
 
 
O processo de remodelação óssea do qual participam principalmente os 
osteoblastos e osteoclastos, se dão da seguinte forma: os osteoclastos digerem 
uma condição da matriz óssea, e subsequentemente os osteoblastos nessa 
região que foi demineralizada vão começa a síntese de nova matriz óssea que é 
chamada de osteoide, matriz óssea recém formada. Esse osteoblasto maduro 
vai fica na superfície da matriz óssea, e a mineralização ou a calcificação vai 
ocorrer da parte q já estava no osso para a parte nova, no sentido da matriz 
óssea em direção os osteoblastos. Ocorre para fora. 
 
Como que os osteoclastos desmineralizam/ degradam a matriz óssea? Eles são 
ricos em enzimas que degradam essa parte orgânica do osso, o colágeno, os 
proteoglicanos. E tbm são capazes de destruir/ desassociar os cristais de 
hidroxiapatita que são formados por fosforo e cálcio, constituído então de fosfato 
de cálcio cristalino. 
 Essas enzimas presentes no lissosomos, nos osteoclastos, elas atuam em um 
ph extremamente acido que é capaz de degradar esses cristais. 
 
A degradação desses cristais de cálcio e fosforo, libera esses elementos 
orgânicos para o sangue, então a remodelação óssea, essa liberação de cálcio 
e tbm a síntese de nova matriz óssea tem como principal objetivo a manutenção 
dos níveis de cálcio no sangue. Então se o cálcio no tecido sanguíneo diminui, 
os osteoclastos são estimulados a degradar a matriz óssea e liberar cálcio para 
o sangue, restabelecendo os níveis de cálcio e se o cálcio esta exageradamente 
aumentado no sangue é aumentado o estimulo para a síntese de nova matriz 
óssea, então os osteoblastos vão agregar esse cálcio e construir nova matriz 
óssea. 
 
 
 
LEC – Liquido extra celular 
- Então se temos no osso cerca de 30mil mmol de cálcio, no LEC temos cerca 
de 20 mmol. E existe uma troca diária de cerca de 8 mmol entre o osso e o LEC, 
então essa remodelação óssea ocorre continuamente ao nível fisiológico e ela 
pode ser estimulada ou inibida conforme os níveis de cálcio circulante. 
Diariamente a gnt ingere cerca de 25mmol na dieta, elimina nas fezes uma certa 
quantidade e tbm na urina, e assim equilibra o cálcio circulate e que esta sendo 
utilizado e liberado no processo de remodelagem óssea. 
- Essa homeostasia de troca entre o osso, LEC, absorção intestinal e excreção 
renal, é regulada por hormônios, principalmente pelo hormônio da paratireoide 
ou paratormônio (PTH). 
 
Ele vai promover a reabsorção de cálcio nos ossos e tbm nos túbulos renais, 
impedindo a perda na urina. Então qnd falamos em reabsorção óssea, estamos 
falando de degradação do osso e reabsorção para a circulação. 
 
O hormônio da paratireoide, aumenta a liberação de cálcio do osso para a 
circulação; 
Ele diminui a liberação, a excreção de cálcio nos rins; 
Ele atua indiretamente sobre o intestino pq ele estimula a conversão de vitamina 
D na sua forma ativa pelos rins e a vitamina D é que vai aumentar a absorção 
intestinal de cálcio. 
Então o efeito do paratormônio sobre o intestino é indireto, pq ele depende da 
ação da vitamina D. E o que ele faz é aumenta a conversão de vitamina D na 
sua forma ativa pelos rins. 
Então o aumento da liberação de cálcio pelos ossos, a diminuição da excreção 
de cálcio renal e o aumento da absorção intestinal de cálcio, vão levar a um 
aumento de níveis de cálcio circulante. Por sua vez, o aumento de níveis de 
cálcio, inibi a secreção de paratormônio e essa diminuição da secreção de 
paratormônio, eleva a um aumento da reabsorção óssea, de cálcio. 
 Então quando o cálcio esta aumentado na circulação vai ocorrer o contrário, o 
osso vai sintetizar mais matriz óssea, vai gastar esse cálcio, vai excretar mais 
cálcio pelos rins e vai diminuir a reabsorção intestinal. 
 
 
A vitamina D é essencial na manutenção dos níveis de cálcio circulante pq ela 
modula a absorção intestinal desse mineral. 
A vitamina D é formada a partir do colecalciferol que hidroxilado primeiramente 
no fígado formando o calcidiol e no rin então por meio do estimulo do 
paratormônio ele é hidroxilado mais uma vez no C1 e forma o calcitritol ou 1,25 
diidroxicalciferol, que é a forma ativa da vitamina D. 
 
- Ligação a proteína é dependente do ph: quanto mais acido o ph, menor é a 
capacidade do cálcio de se ligar a albumina, então por exemplo na acidose 
metabólica pode haver aumento da liberação de cálcio livre e diminuição da 
associação do cálcio a albumina. Enquanto que na alcalose pode ocorre o 
contrário. 
- Desregulação nos níveis do cálcio vão afetar algumas funções fisiológicas por 
estar relacionado a manutenção da concentração dentro de limites. 
- o cálcio livre, que é ativo fisiologicamente é ele que vai regular a ação das 
glândula tireoides em secretar o paratormônio. 
 
- Cálcio total: ou seja, não considera as proporções de cálcio livre. Pode ser 
medido no soro e no plasma. 
 
Quando ajustamos as concentrações de cálcio pela albumina, ai sim tem esse 
valor real das concentrações de cálcio. 
Então qnd a gente tem uma diminuição na concentração de albumina o cálcio 
vai estar diminuído, pq a fração ligada diminui, mas o cálcio livre ainda esta 
normal, pq ele é mantido pelo paratormônio que regula a reabsorção óssea. 
 a
 
- Quando temos uma albumina normal, vamos ter uma quantidade de cálcio 
ligada a albumina e uma quantidade de cálcio livre, e o cálcio total no exemplo é 
de 2,4mmol L , albumina 47g L. 
- Se tivermos uma diminuição dos níveis de albumina, o cálcio total tbm diminui, 
no entanto o cálcio livre que é o utilizado para as funções fisiológicas... esta 
normal, mas vamos ter um resultado laboratorial de hipocalcemia, no entanto 
fisiologicamente o indivíduo não esta depletado de níveis de cálcio. 
- Já quando nos temos uma albumina normal, mas uma diminuição dos níveis 
de cálcio ionizado, livre, é que nos vamos ter uma hipocalcemia verdadeira, pq 
o cálcio disponível para as funções fisiológicas esta a baixo dos níveis 
necessários. Isso significa que as glândulas paratireoides estão sendo incapazes 
de manter os níveis de cálcio em níveis normais. 
 
- Hipoparatireoidismo: insuficiência na secreção do paratormônio, que pode ter 
causas desconhecidas (ideiopáticas); após cirurgia de pescoço onde pode ter 
alguma lesão ou interferência no tecido da paratireoide, ou devido a deficiência 
de magnésio. Vamos ver dps que o magnésio regula tbm a secreção de 
paratormônio, então pode levar a uma hipocalcemia. 
- Doença renal – pq o rim é um local onde ocorre a conversão da vitamina D em 
sua forma ativa. Regula tbm a eliminação de cálcio. 
- Pseudo-paratireoidiemos, diminuição da atividade da paratireoide por causas 
não primarias. 
 
 
 
Neopl
asias 
 
 
 
 
 
 
 
 
FOSFATO 
 
 
 
 
 O paratormônio aumenta a reabsorção de cálcio e diminui o fosfato . Por isso 
que tem uma relação inversa. 
No osso o paratormônio age de maneira a aumentar o cálcio e fosfato na 
circulação. E no intestino através da vitamina D que vai aumentar a reabsorção 
de cálcio e fosfato. Somente no rim que tem regulação contrária. 
 
 
O TSH estimula a excreção de fosfato. 
 
 
 
 
- É cofator de diversas enzimas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Os sintomas clínicos podem aparecer bem antes do que no diagnóstico 
laboratorial. 
 
 
 
O osso é remodelados pelos osteoblasto. 
 
 
 
 
 
 
O diagnóstico laboratorial : dosagem de cálcio, fósforo, e os marcadores de 
bioquímicos de remodelagem óssea,citado anteriormente. 
 
Devido a mineralização óssea acentuada, vai ter atividades de osteoblasto 
consequentemente vai aumentar atividade da fosfatase alcalina