radiofrequencia 2

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ELETROTERAPIA 
FACIAL E 
CORPORAL 
AVANÇADA
Paula Andreotti 
Radiofrequência 
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
  Explicar os fundamentos da técnica de radiofrequência.
  Descrever os efeitos fisiológicos da radiofrequência.
  Sintetizar as contraindicações e os riscos da radiofrequência facial e 
corporal. 
Introdução
Neste capítulo, você vai estudar a radiofrequência, seus fundamentos 
físicos, sua interação com o tecido, o que leva a gerar os efeitos fisioló-
gicos que tratam diversas disfunções estéticas. Serão vistas, também, as 
contraindicações da técnica de radiofrequência e os cuidados que devem 
ser tomados durante a aplicação tanto facial como corporal, os quais vão 
contribuir para uma técnica segura com resultados eficazes. 
Fundamentos da técnica de radiofrequência
A história da radiofrequência começa quando o médico e fi siologista francês, 
Jacques A. D’Arsonval, em 1891, identifi cou que o corpo humano poderia 
suportar correntes com frequências superiores a 10.000 Hz (10 KHz) sem que 
causasse grandes efeitos colaterais. Então, em 1983, realizou um experimento 
com uma corrente de radiofrequência de 500 KHz e intensidade de 3 ampères, 
o qual transitava por um circuito com dois voluntários humanos e uma lâm-
pada elétrica de 100 watts de potência. Nessa experiência, a lâmpada acendeu 
intensamente e os voluntários relataram ter sentido apenas uma sensação de 
aquecimento no corpo (AGNE, 2013).
A radiofrequência é amplamente utilizada na medicina em cirurgias para 
ablação do tecido, por meio do eletrobisturi, e agora vem sendo utilizada, 
também, nas disfunções estéticas como tratamento contra a flacidez. A primeira 
indicação da radiofrequência aprovada pelo Food and Drug Administration 
(FDA), em 2002, foi para rugas localizadas em regiões perioculares; a partir de 
então, o uso foi sendo aprovado para o restante do corpo. Atualmente, a indica-
ção da radiofrequência vem crescendo e sabe-se que seus efeitos se estendem 
para outras disfunções como: fibroedema geloide (FEG), fibroses, aderências, 
acne em fase cicatricial, gordura localizada, entre outras (PAGANIN, 2014).
A radiofrequência é um recurso terapêutico não invasivo que utiliza 
ondas eletromagnéticas de alta frequência e média intensidade, cuja po-
tência liberada visa elevar a temperatura tecidual a níveis que favoreçam 
respostas fisiológicas controladas; o calor é compreendido entre 30 KHz e 
300 MHz, sendo a frequência mais utilizada entre 0,5 e 1,5 MHz (BORGES; 
SCORZA, 2016).
Todas as radiações eletromagnéticas têm a mesma origem, e a movimen-
tação de cargas elétricas varia de acordo com a frequência, o comprimento de 
onda e o nível energético. A unidade de medida da Frequência é Hertz (Hz) e 
significa o número de ciclos emitidos em 1 segundo; o comprimento de onda 
é outra forma de caracterizar a variação do sentido da corrente, e o nível 
energético significa a energia que se move na forma de ondas eletromagnéticas 
à velocidade da luz. É importante salientar que a frequência é inversamente 
proporcional à sua profundidade, ou seja, quanto maior a frequência, menor 
a penetração da onda eletromagnética.
Por ser uma onda senoidal de alta frequência, a radiofrequência perde seus 
efeitos químicos e biológicos de excitação neuromuscular, conservando, porém, 
o efeito de conversão em calor ao ser absorvida pelos tecidos. Em razão desse 
processo de conversão de radiação em calor, é considerada genericamente como 
uma diatermia, ou seja, aquecimento por meio do calor profundo, promovendo 
uma elevação de temperatura que pode variar de 40 a 43ºC (TASSINARY; 
SINIGAGLIA; SINIGAGLIA, 2018).
O equipamento de radiofrequência, apresentado na Figura 1, emite calor 
por meio de eletrodos específicos, em uma ponteira de aplicação que pode 
ser bipolar; com os dois eletrodos ativos na mesma ponteira, a profundidade 
de alcance é a metade da distância entre os dois eletrodos, ou seja, com efeito 
mais superficial. Já no eletrodo monopolar, há somente um eletrodo ativo no 
aplicador, sendo o outro eletrodo (dispersivo) colocado em uma região plana 
distante da área de aplicação, assim, a energia elétrica se concentra próxima 
ao eletrodo ativo e diminui rapidamente com a distância, tendo uma profun-
didade de alcance entre 15 a 20 mm. Alguns equipamentos ainda dispõem de 
eletrodos tripolares, tetrapolares ou multipolares, caso em que a energia bipolar 
se alterna entre os diferentes polos dos eletrodos, com mesma profundidade 
de ação que o eletrodo bipolar (BORGES; SCORZA, 2016).
Radiofrequência2
Figura 1. Eletrodos da radiofrequência.
Fonte: I9laser ([2015?]).
Quanto ao seu processo de aquecimento, encontramos no mercado o capacitivo, 
cujos eletrodos são metálicos, mas estão isolados, não ocorrendo contato direto com 
o tecido, e os resistivos, que possuem eletrodos metálicos que ficam em contato 
direto com o tecido durante a aplicação. O acoplamento dos eletrodos requer uma 
base intermediária com a pele, podendo ser gel, óleo vegetal ou glicerina.
A radiofrequência é considerada termoterapêutica, e a passagem das on-
das eletromagnéticas pelas interfaces dos tecidos pode gerar três fenômenos 
decorrentes do aumento da temperatura.
  Vibração iônica: os íons estão presentes em todos os tecidos, e, ao 
serem submetidos à radiofrequência, há o aumento da temperatura 
gerado pela fricção dos íons presentes nos tecidos.
  Rotação das moléculas dipolares: a alta frequência faz com que as 
moléculas de água vibrem, colidindo entre elas e, assim, gerando calor. 
Desse modo, tecidos ricos em água e eletrólitos terão a temperatura 
elevada com mais rapidez.
  Distorção molecular: moléculas e átomos eletricamente neutros, quando 
submetidos à radiofrequência, não apresentam movimentação, gerando 
uma conversão mínima de energia elétrica em calor.
3Radiofrequência
A energia da radiofrequência penetra em nível celular na epiderme, na 
derme e no tecido subcutâneo, e a corrente, ao passar pelos tecidos, gera 
uma ligeira fricção ou resistência da passagem da radiofrequência, causando 
aumento da temperatura no local (BORGES; SCORZA, 2016).
Efeitos fisiológicos da radiofrequência
A radiofrequência trata diversas alterações estéticas, baseado nos efeitos 
fi siológicos gerados pela passagem dela nas interfaces dos tecidos. Quando 
bem aplicada e com uma temperatura controlada, é capaz de produzir efeitos 
importantes. Por causa de seu aumento de temperatura maior que o fi sioló-
gico, ocorre vasodilatação, melhorando o trofi smo tissular, a reabsorção dos 
líquidos intercelulares e o aumento da circulação, ocorrendo, assim, ganho 
de oxigênio, nutrientes e oligoelementos, em razão da melhora da circulação 
linfática; sendo assim, a radiofrequência é indicada em todos os processos 
degenerativos que impliquem a diminuição do metabolismo, de nutrição e 
oxigenação do tecido (BORGES; SCORZA, 2016).
O aumento circulatório causado pela vasodilatação, chamado de hiperemia 
cutânea, provoca maior número de células de defesa, maior nutrição e oxigenação 
do tecido. O aumento da temperatura local se dissipará por meio do sangue para 
todo o corpo. Em razão da alta condutividade do tecido sanguíneo em absorver 
energia, haverá um incremento de temperatura e, a cada elevação de 1ºC, as 
taxas metabólica e enzimática aumentam de 10 a 13%, o que consequentemente 
causará um aumento do ATP (trifosfato de adenosina) (PAGANIN, 2014).
 A temperatura elevada também promove a remodelação de fibras de colá-
geno e a neocolagenase, o que resulta no aumento da espessura e da densidade 
do tecido de sustentação, contribuindo para a melhora da flacidez tissular.
Equipamentos de radiofrequência permitem realizar retração nas fibras de 
colágeno, por meio da passagem da corrente alternada da ponta do eletrodo (pon-
teira) para o tecido, desse modo, os íons dos tecidos seguem a direção da corrente 
alternada, gerando elevação da temperatura do tecido porfricção. A inicial desna-
turação do colágeno que ocorre nos tecidos profundos modificados termicamente 
é o que desencadeia a imediata contração do tecido, ocorrendo, então, a formação 
de novo colágeno adicional, contraindo o tecido térmico (AGNE, 2013).
 O colágeno se liquefaz à temperatura acima de 50ºC, e, com temperaturas 
entre 40 a 45ºC, provoca uma desnaturação do colágeno, ou seja, a proteína é 
transformada de uma estrutura de alta organização em um gel desorganizado 
(desnaturação), promovendo imediata e efetiva contração de suas fibras. Isso 
Radiofrequência4
ocorre pelo desdobramento da tríplice hélice quando as uniões intermoleculares 
cruzadas, sensíveis ao calor, são destruídas e a tensão de cruzamento das uniões 
intermoleculares residuais estabiliza-se com o calor (PAGANIN, 2014), ativando 
os fibroblastos. Desse modo, ocorre a neocolagenização alterada em diâmetro, 
espessura e periodicidade, levando à reorganização das fibras de colágeno e 
subsequente remodelamento do tecido (BORGES; SCORZA, 2016). Portanto, 
é possível verificar o efeito lifting imediato causado pela contração das fibras 
de colágeno, logo após a aplicação da radiofrequência, por causa da ativação do 
metabolismo celular, do sistema circulatório e da retração das fibras de colágeno; 
já o efeito tardio se dá por meio do estímulo do fibroblasto com maior produção 
de colágeno (observado nas próximas semanas e meses) (PAGANIN, 2014).
A lesão térmica provocada pela radiofrequência induz uma resposta inflamatória con-
trolada com aumento imediato do interleucina 1-beta (IL-1b), fator de necrose tumoral 
alfa (TNF-a) e metaloproteinase de matriz 13 (MMP-13), proteína de choque térmico 47 
e 72 (HSP47 e HSP72), o que favorece a migração dos fibroblastos e síntese de colágeno, 
reforçando a estrutura do tecido de sustentação, o que resulta na melhora da textura 
da pele, estímulo à cicatrização e formação do ácido hialurônico.
Ao acelerar a fricção molecular, há um aumento da temperatura que esti-
mula TGF-beta, que por sua vez estimula a produção das proteínas de choque 
(HSP-47 e HSP-70). Essas proteínas se localizam no retículo endoplasmático e 
têm como função proteger o pró-colágeno tipo I durante sua síntese e secreção 
acompanhada de uma diminuição da expressão de metaloproteinase (MMP-1 
e MMP-2). Somente com a presença dessas proteínas de estresse é que as 
moléculas de colágeno tipo I podem ser organizadas em forma tridimensional 
correta de tríplice hélice (AGNE, 2013).
Na gordura localizada, a radiofrequência faz com que o aumento da cir-
culação libere ácidos livres de gordura até o tecido adiposo, aumentando a 
lipólise por meio de estímulos das catecolaminas presentes. Em razão do 
aumento da temperatura nas células de gordura, há liberação de gorduras e 
gliceróis pela enzima lipoproteica lipase. Essa resposta ocorre pelo aumento 
do metabolismo local (BORGES; SCORZA, 2016).
Além disso, estudos realizados e publicados na revista Lasers in Surgery 
and Medicine mostraram que a radiofrequência é seletiva no aquecimento 
5Radiofrequência
da gordura, ou seja, tem a capacidade de induzir danos térmicos letais ao 
tecido adiposo subcutâneo, sem que prejudique os tecidos subjacentes e 
adjacentes. As células adiposas in vitro são sensíveis à exposição térmica 
de 50 e 45oC na ordem dos minutos, sendo 1 e 3 respectivamente. In vivo, 
a exposição térmica de 15 minutos a 43–45oC resulta em uma apoptose 
celular adipocitária em pelo menos nove dias (TASSINARY; SINIGAGLIA; 
SINIGAGLIA, 2018).
Alguns estudos sugerem que a radiofrequência pode ser utilizada em 
temperaturas mais baixas, gerando assim um aquecimento controlado, sem 
promover um processo inflamatório, podendo ser utilizada para tratamentos 
de fibroses iniciais e tardias, de cirurgias plásticas, com o objetivo de gerar um 
calor profundo a fim de aumentar a elasticidade do tecido fibroso e consequente 
realinhamento das fibras de colágeno, pois, com temperaturas acima de 5oC, 
aumenta a extensibilidade e diminui a densidade do colágeno (TASSINARY; 
SINIGAGLIA; SINIGAGLIA, 2018).
Segundo Agne (2013), não é estabelecido um tempo fixo depois que a 
temperatura for atingida. Embora alguns manuais indiquem a permanência de 
até 3 minutos sobre a região depois de atingir a temperatura estimada e alguns 
autores indiquem a permanência por até 5 minutos, é importante salientar que 
pode depender das respostas teciduais, o que talvez requeira tempos superiores.
A transmissão da radiofrequência por tecidos biológicos pode produzir 
uma série de respostas fisiológicas, advindas basicamente do aumento da 
temperatura. Portanto, seus efeitos fisiológicos são:
  desnaturação do colágeno com consequente ação de contração das 
fibras de colágeno;
  liberação de proteína de choque térmico (HSP47 e HSP72);
  vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo e linfático;
  lipólise;
  aumento do metabolismo local;
  aumento da liberação de catecolaminas;
  aumento da elasticidade dos tecidos ricos em colágeno.
Contraindicações e riscos da radiofrequência 
facial e corporal
Assim como todas as técnicas aplicadas em estética facial e corporal, a radio-
frequência também possui as contraindicações absolutas e contraindicações 
Radiofrequência6
relativas; além disso, a técnica aplicada de maneira incorreta pode causar 
riscos ou danos ao tecido, comprometendo os resultados esperados.
Entre as contraindicações absolutas temos: não aplicar quando houver 
marca-passo cardíaco e/ou cerebelar, pois as ondas eletromagnéticas podem 
alterar o funcionamento deles; gravidez, principalmente antes do primeiro 
trimestre, pois há riscos de má formação fetal; câncer ou metástase e também 
infecções sistêmicas, para não haver agravamento do quadro. 
Já como contraindicações relativas podemos citar: varizes, flebites e trom-
boflebites, pois pode ocorrer agravamento da dor; osteossínteses, pois pode 
haver aquecimento do metal caso a aplicação ocorra em ossos superficiais e/
ou com a ponteira monopolar; sobre região de glândulas, já que, caso sejam 
atingidas, pode interferir no seu funcionamento; alteração de sensibilidade, 
porque a cliente pode não saber informar o nível de calor sentido, o que pode 
causar queimadura; infecções no local de aplicação, pois pode haver disse-
minação do agente infeccioso; período menstrual, pois, por causa do calor, 
pode aumentar o fluxo.
É importante também cautela na aplicação da radiofrequência em locais 
com implantes ou substâncias de preenchimento cutâneo, biológico ou sintético. 
Não há interação físico-química entre a radiofrequência e os tipos de implantes 
cutâneos comumente utilizados em relação à alteração das características 
originais destes, no entanto é importante ressaltar alguns cuidados como 
aplicar a radiofrequência após 30 dias de aplicação do preenchimento e ainda 
informar o cliente que, por causa da vasodilatação causada pela radiofrequ-
ência, poderá haver uma diminuição da durabilidade do preenchimento. Em 
algumas regiões, como orbicular e perilabial, a temperatura tende a se elevar 
com maior rapidez e manter-se por mais tempo, então, deve-se atentar para 
diferentes constituições do tecido; nas aplicações faciais, é necessário evitar 
aplicação próximo ao globo ocular sob o risco de ressecamento e irritação, além 
de retirar os metais e adornos do cliente nas regiões próximas à aplicação e, 
quando o cliente possuir aparelho ortodôntico e/ou implante dentário e referir 
incômodo durante a aplicação, é recomendada a utilização de protetor bucal 
de silicone (PAGANIN, 2014).
O objetivo da técnica é gerar um aumento da temperatura interna e, como 
consequência, causar os efeitos fisiológicos da diatermia, tanto nos tratamentos 
faciais como tratamentos corporais; sendo assim, é importante verificar a tempe-
ratura durante toda aplicação. O controle da temperatura deve ser acompanhado 
por um termômetro de infravermelho, como visto na Figura 2, que deverá ser 
empregado em uma distância inferiora 20 cm da pele, caso contrário poderá 
ter interferência da temperatura do ambiente. Além disso, é também avaliada 
7Radiofrequência
a sensação referida pelo cliente durante a aplicação, pois as duas formas vão 
garantir uma segurança durante o tratamento, podendo evitar qualquer tipo de 
complicação (BORGES; SCORZA, 2016).
Figura 2. Termômetro de 
infravermelho.
Fonte: Salvicom ([2018?]).
Quanto à sensação de calor informada pelo cliente, são adotados quatro 
níveis:
  nível 1 — calor fraco;
  nível 2 — quente;
  nível 3 — muito quente;
  nível 4 — calor insuportável.
É comum um eritema temporário logo após a aplicação da técnica, porém 
a falta de monitoramento térmico ou do tempo de permanência térmica no 
local pode acarretar em aumento da flacidez, aumento da fibrose, queima-
duras internas e externas, formando bolhas que evoluem para cicatriz, lesões 
nervosas que causam parestesias (BORGES; SCORZA, 2016). O resultado 
ineficaz e prejudicial está totalmente relacionado à falta de conhecimento 
do profissional.
Radiofrequência8
Para conseguir atingir seus efeitos fisiológicos, o equipamento de radio-
frequência não necessita alcançar níveis extremos; com aproximadamente 
5ºC acima da temperatura normal, já é possível estimular a produção de novo 
colágeno e retração das fibras flácidas. A temperatura tecidual entre 39 e 45ºC 
não causa nenhum dano significativo, porém, com temperaturas a partir de 
50ºC, os danos começam a ser irreversíveis (AGNE, 2013).
O conhecimento de todos os aspectos relacionados à radiofrequência é fator 
obrigatório para que possíveis riscos como lesões teciduais sejam evitados; 
ainda assim, não é suficiente que se conheçam apenas os efeitos térmicos do 
equipamento, sendo necessário determinar as condições do tecido biológico, 
certificando-se de que este pode ser exposto ao procedimento considerando 
a dosagem da energia.
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9Radiofrequência
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Radiofrequência10
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