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Abreviaturas ACTH – Hormônio adrenocorticotrófico ADH – Hormônio antidiurético ADP – Difosfato de adenosina Ag – Prata AD – Água Destilada A – Ampola AIDS – Síndrome da Imunodeficiência Adquirida AINE – Anti-inflamatório não esteroide AIES – Anti-inflamatório esteroidal ALT – Alamina aminotransferase AP – Ação prolongada ARMDs – Antirreumáticos modificadores da doença AST – Aspartato aminotransferase ATC – Antidepressivo tricíclico ATP – Trifosfato de Adenosina ATPase – Adenosina Trifosfatase Au – Ouro BCC – Bloqueador do canal de cálcio BI – Bomba de Infusão Ca – Cálcio CI – Cloro Co – Cobalto CO – Contraceptivo Oral CPX – Creatina fosfoquinase CTP – Capacidade Pulmonar total CO²– Dióxido de Carbono CoA – Coenzima A CK – Creatina- quinase Comp. – Comprimido COMT – Cotecol – o metiltransferase COX-¹ Cicloxigenase – 1 COX-² Cicloxigenase – 2 CTP – Capacidade Pulmonar total Cu – Cobre D¹ - Dopamina 1 D² - Dopamina 2 DHL – Deidrogenase Láctea DIP – Doença Inflamatória Pélvica DM – Diabetes Mellitus DMID – Diabetes Mellitus não Insulino Dependente, classificada como tipo 1 DMNID – Diabetes Mellitus não Insulino Dependente, classificada como tipo 2 DNA – Ácido Desoxirribonucleico DPOC – Doença Pulmonar Obstrutiva crônica DST – Doença Sexualmente Transmissível ECA – Enzima de conversão da angiotensina 1 ECG – Eletrocardiograma EDTA – Ácido etilenodiaminotetracético F – Flúor Fe – Ferro FSH – Hormônio folículo-estimulante FA – Frasco Ampola g – grama GABA – Ácido gama-aminobutírico G-CSF – Fator estimulante da formação de colônia de granulócitos GH – Hormônio de Crescimento GI – Gastrintestinal Gts – Gotas por minuto H – Hidrogênio h – Hora H¹ – Histamina 1 H² - Histamina 2 Hb – Hemoglobina HDL – Lipoproteínas de alta densidade H²O – Água HCG – Gonadotropina Coriônica Humana HIV – Vírus da Imunodeficiência humana HN² - Mostarda Nitrogenada Ht – Hematócrito IA – Intra Arterial IAM – Infarto Agudo do Miocárdio ICC – Insuficiência Cardíaca Crônica Ig – Imunoglobulina IgA – Imunoglobulina gama A IgG – Imunoglobulina gama G IgM – Imunoglobulina gama M ID – Intradérmica IM – Intra Muscular IT – Intratecal ITU – Infecção do Trato Urinário IV – Intravenoso K – Potássio KCI – Cloreto de Potássio Kg – Kilograma l– Litro LCR – Líquor cefalorraquidiano LDL – Lipoproteína de baixa densidade LH – Hormônio Luteinizante Li – Lítio MAO – Manoaminoxidase meg – Micrograma mEq – Miliequivalente mg – Miligrama Mg – Magnésio 2 Megts – Microgotas por minuto ml – Mililitro MO – Microrganismo N – Nitrogênio Na – Sódio NaCI – Cloreto de Sódio NaHCO – Bicarbonato de Sódio NPT – Nutrição Parenteral total O² - Oxigênio P –Fósforo P – Pulso pH – Concentração do íon Hidrogênio PPD – Derivado Proteico Purificado da Tuberculina PSA – Antígeno Especifico Prostático Pu – Plutônico QT – Quimioterapia RL – Solução de Ringer Lactato S – Soro SARA – Síndrome da Angustia Respiratória do Adulto SC – Subcutânea SF – Soro Fisiológico SG – Soro Glicosado SGF – Soro Glicofisiológico SL –Sublingual T³ - Triiodotironina T 4 – Tetraiodotironina TB – Tuberculose TGO – Transaminase glutâmico oxalacética TGP – Transaminase glutâmico pirúvica TSH – Hormônio estimulador da tireoide T – Tempo TOC – Transtorno Obsessivo Compulsivo TP – Tempo de Protombina TTP – Tempo de Tromboplastina Parcial TTPA – Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada TV – Taquicardia Ventricular TVP – Trombose Venosa Profunda U – Unidade UI – Unidade Internacional v/v – Volume por Volume VAS – Via Aérea Superior VC – Volume Corrente (subdivisão da CPT) VCM – Volume Corpuscular Médio VE – Ventrículo Esquerdo VD – Ventrículo Direito VO – Via Oral VR – Via Retal V- Volume 3 Sumário Legislação no preparo e administração dos Medicamentos........06 Farmacologia................................................................................09 Ação dos Medicamentos..............................................................09 Classificação dos Medicamentos.................................................11 Formas de Apresentação dos Medicamentos..............................29 Prescrição de Medicamentos.......................................................31 Revisão de Matemática................................................................32 Vias de administração dos Medicamentos, Cuidados de Enfermagem e Cálculos para cada Via........................................36 Cálculos de Concentrações dos Medicamentos..........................67 Transformação de Solução..........................................................69 Exercícios de Fixação e Cálculos.............................................100 Medicamentos Composição, Nome Comercial, Ação Farmacológica e Cuidados de Enfermagem...................107 Gabarito....................................................................................261 4 O Código de Ética dos profissionais de Enfermagem traz aspectos que direcionam a atuação frente a execução do preparo e da administração dos medicamentos, segundo a resolução COFEN 311/2007: A Enfermagem é uma profissão comprometida com a saúde e a qualidade de vida da pessoa, família e coletividade. O profissional de enfermagem atua na promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, com autonomia e em consonância com os preceitos éticos e legais. Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua competência técnica, cientifica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao profissional, a pessoa, família e coletividade. Assegurar a pessoa, família e coletividade assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligencia ou imprudência. Avaliar criteriosamente sua competência técnica, cientifica, ética e legal e somente aceitar encargos ou atribuições, quando capaz de desempenho seguro para si e para outrem. Legislação no preparo e administração dos Medicamentos Dos princípios fundamentais Seção I Das relações com as pessoas, família e coletividade Direitos Artigo 10º Responsabilidade e Deveres Artigo 12º Artigo 13º 5 Aprimorar os conhecimentos técnicos, científicos, éticos e culturais, em benefício da pessoa, família e coletividade e do desenvolvimento da profissão. Proteger a pessoa, família e coletividade contra danos decorrentes de imperícia, negligencia ou imprudência por parte de qualquer membro da equipe de saúde. Restringir no prontuário do paciente as informações inerentes e indispensáveis ao processo do cuidar. Administrar medicamentos sem conhecer a ação da droga e sem certificar-se da possibilidade de riscos. Prescrever medicamentos e praticar ato cirúrgico, exceto nos casos previstos na legislação vigente e em situação de emergência. Executar prescrição de qualquer natureza, que comprometam a segurança da pessoa. Artigo 14º Artigo 21º Artigo 25º Proibições Artigo 30º Artigo 31º Artigo 32º 6 Recusar-se a executar prescrição medicamentosa e terapêutica, onde não conste a assinatura e o número de registro profissional, exceto em situações de urgência e emergência.Parágrafo único – O profissional de enfermagem poderá recusar-se a executar prescrição medicamentosa e terapêutica em caso de identificação de erro ou ilegibilidade Assinar as ações de enfermagem que não executou, bem como permitir que suas ações sejam assinadas por outro profissional. Cumprir e fazer os preceitos éticos e legais da profissão. O profissional da equipe de enfermagem que prepara e administra uma medicação deve conhecer a legislação que regulamenta o exercício de sua profissão, as normas da instituição que trabalha, realizando a medicação conforme a Prescrição Medica garantindo a segurança e bem estar de sua clientela. Seção II Das relações com os trabalhadores de enfermagem, saúde e outros Direitos Artigo 37º Proibições Artigo 42º Seção III Das relações com as organizações da categoria Responsabilidades e deveres Artigo 48º 7 A Farmacologia é definida como a ciência que estuda a natureza e as propriedades dos fármacos e principalmente a ação dos medicamentos. Os medicamentos são originados de fontes natural (o reino animal, vegetal e mineral) e sintético (industrializado). Os pesquisadores passaram a utilizar os conhecimentos tradicionais e químicos para desenvolver fontes sintéticas, com a vantagem de os fármacos quimicamente desenvolvidos serem desprovidos de impurezas geralmente encontradas nas substancias naturais. Pode-se através da indústria manipular a estrutura molecular da substancia química do mecanismo, ocasionando modificações na estrutura química da droga, tornando-a mais eficaz contra diferentes microrganismos. É o uso dos medicamentos no tratamento, prevenção, diagnostico e no controle de sinais e sintomas das doenças. É a ação química que pode ser profilática, curativa, paliativa e diagnostica. Profilática: O medicamento tem ação preventiva contra as doenças. Ex: As vacinas podem atuar na prevenção de doenças. Curativa: O medicamento tem ação curativa, pode curar a patologia. Ex: Os antibióticos tem ação terapêutica curando a doença. Paliativo: O medicamento tem capacidade de diminuir os sinais e sintomas da doença, mas não promove a cura. Ex: Os anti-hipertensivos diminuem a Pressão Arterial, mas não curam a Hipertensão Arterial; os antitérmicos e analgésicos diminuem febre e dor, porém não curam a patologia causadora dos sinais e sintomas. Farmacologia Origem dos medicamentos Farmacoterapia Ação dos Medicamentos 8 Diagnostica: O medicamento auxilia no diagnostico, elucidando exames radiográfico. Ex: Os contrastes são medicamentos que, associados aos exames radiográficos, auxiliam em diagnósticos de patologia. A farmacocinética refere-se ao estudo do movimento que o medicamento administrado passa dentro do organismo durante sua absorção, distribuição, metabolismo e execução. A farmacodinâmica refere-se ao estudo dos mecanismos relacionados a ação do medicamento e suas alterações bioquímicas ou fisiológicas no organismo. A resposta decorrente dessa ação é o efeito do medicamento, propriamente dito. Farmacocinética Farmacodinâmica 9 São substancias produzidas por células vivas que inibem ou mantem micro-organismos (M.O), podem ser produzidas a partir de fungos, bactérias, leveduras e de forma sintética. Os antibióticos podem ser de amplo espectro (eficaz contra muitos M.O) ou de espectro limitado (eficaz contra M.O). • Penicilinas • Cefalosporinas de 1º geração • Cefalosporinas de 2º geração • Cefalosporinas de 3º geração • Tetraciclinas • Eritromicinas • Quinolonas É um grupo de medicamentos que combatem as infecções causadas por fungos. • Anfotericina B • Cetoconazol • Cloridrato de Terbinafina • Flucitosina • Fluconazol • Griseofulvina • Itraconazol • Nistatina • Miconazol Classificação dos Medicamentos Antibióticos Tipos de Antibióticos Antimicóticos Tipos de Antimicóticos 10 É um grupo de medicamentos que combatem ou controlam as doenças virais. • Aciclovir sódico • Cidofovir • Cloridrato de Amantadina • Cloridrato de Rimantadina • Cloridrato de Valaciclovir • Didanosina • Fanciclovir • Foscarnet sódico • Ganciclovir sódica • Ribavirina • Vidarabina • Zalcitabina • Zidovudina É um grupo de medicamentos que combatem ou controlam as doenças parasitarias também chamada de verminose. • Albendazol • Mebendazol • Tiabendazol • Lindano • Permetrina Antivirais Tipos de Antivirais Antiparasitários Tipos de Antiparasitários 11 Também chamado de Sulfas, age no controle da infecção, impedindo o crescimento das bactérias e de outros M.O; São drogas sintéticas que se assemelham ao ácido para-aminobenzoico (PABA). • Sulfisoxazol • Sulfametizol • Sulfametoxazol • Sulfazalasina • Cotrimoxazol Trimetropím e Sulfametoxazol A histamina é um aminoácido encontrado em muitos tecidos, quando o organismo entra em contato com uma substancia toxica, ocorre uma resposta tecidual, acredita-se que essa resposta tecidual libera a histamina, a qual liberada provoca alguns sintomas, comumente conhecidos como sinais e sintomas de uma reação alérgica ( urticaria, erupções cutâneas, espirros, coriza, lacrimejamento ocular com vermelhidão da esclera, constrição dos brônquios, podendo ocorrer mais gravemente uma anafilaxia ou choque anafilático, levando o paciente ao risco iminente de morte). Os Anti-histamínico inibem a histamina e consequentemente os sinais e sintomas da reação alérgica. • Cloridrato de Difenidramina • Maleato de Clorfeniramina • Dimenidrinato • Cloridrato de Tripelenamina • Cloridrato de Prometazina • Maleato de Bronfeniramina Sulfonamidas Tipos de Sulfonamidas Sulfonamidas de Ação prolongada Anti-histamínico Tipos de Anti-histamínico 12 São medicamentos utilizados para o alivio da tosse, podem estar associados a expectorantes que liquefazem o muco nos brônquios e facilitam a expulsão de secreção do sistema respiratório. • Benzonatato • Codeína • Bromidrato de dextrometorfano Promove a dilatação dos brônquios, favorecendo a melhor troca gasosa e consequentemente uma melhor oxigenação dos tecidos. Podemos ter nesse grupo drogas realizadas por via inalatória. • Aminofilina • Oxtrifilina • Glicenato de teofilina sódica Aumentam a contratibilidade do musculo. • Glicosídeo Digitálico São substancias que inibem a ECA, utilizadas em Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC). Também tem ação anti-hipertensiva (evitando a conversão da ECA I na ECA II substancia vasoconstritora). Seus efeitos ainda são estudados, porem perecem minimizar ou evitar a dilatação ou disfunção ventricular esquerdo após Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). • Lisinopril • Captopril • Enalapril Antitussígenos e Expetorantes Tipos de Antitussígenos e Expectorantes Bronquiodilatadores Tipos de Bronquiodilatadores Cardiotônicos ou Inotrópicos Tipos de Cardiotônicos ou Inotrópicos Inibidores da enzima de conversão da Angiotensina (ECA) Tipos de Inibidores ECA 13 É uma substanciacom efeito similar aos inibidores do ECA, utilizada em pacientes que apresentam sensibilidade ou que não o toleram. • Iosartana • Candesartana • Irbesartana São substancias que bloqueiam os receptores beta-adrenérgicos. • Beta Adrenérgicos seletivos • Beta Adrenérgicos não seletivos São medicamentos que atuam na constrição do vaso sanguíneo. São utilizados para diminuir hemorragias superficiais, elevar a pressão arterial e aumentar a força de contração cardíaca. São medicamentos que causam a amplitude da parede do vaso sanguíneo, são auxiliares no tratamento de doenças vasculares periféricas, patológicas cardíacas e hipertensão. São os medicamentos que promovem a vasodilatação, temos os que: Inibem a conversão da ECA I na ECA II promovem a vasoconstrição. • Maleato de Enalapril • Cloridrato de Quinapril • Captopril • Lisinopril • Ramipril • Fosinopril sódico • Cloridrato de benazepril • Telmisartana • Erbutamina de perindopril Antagonistas do receptor da angiotensina II Tipos de Antagonistas do receptor da angiotensina II Beta-Bloqueadores Vasoconstritores Vasodilatadores Anti-Hipertensivo Tipos de Anti-hipertensivo 14 Bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos causam diminuição dos impulsos simpáticos do encéfalo para o sistema circulatório periférico: • Pindolol • Cloridrato de Acebutolol • Carvedilol • Propranolol • Tartarato de Metoprolol • Atenolol • Nadolol • Maleato de Timolol Alfa agonista central causa efeito vasodilatador com redução das resistências periféricas. • Cloridrato de clonidina • Catapres • Cloridrato de guanfacina Alfa bloqueador causa efeito vasodilatador com redução da resistência periférica. • Cloridrato de prazosina • Cloridrato de terazosina • Mesilato de doxazosina Os bloqueadores do íon Calcio extracelular, nas células musculares lisas vasculares e miocardias, causam redução do debito cardíaco e da resistência periférica total, diminuindo a pressão arterial. • Nifedipina • Cloridrato de Verapamil • Cloridrato de Diltiazem • Besilato de Anlodipina • Felodipina • Isradipina Tipos Tipos Tipos Tipos 15 São medicamentos que aceleram o processo de coágulos • Sais de Calcio • Vitamina K • Fitonadiona São medicamentos que aumentam o tempo de coagulação sanguínea, interferem na produção de trombina e na subsequente formação de fibrina a partir do fibrinogênio. São utilizados nos distúrbios de Tromboembolismo. • Heparina sódica injetável • Tinzaparina sódica • Ardeparina sódica • Dalteparina sódica • Enoxaparina sódica • Lepirudina • Bisidroxicumarina • Warfarina sódica São utilizados para dissolver o trombo/coagulo que está causando obstrução vascular. • Estreptoquinase • Uroquinase • Alteplase Coagulantes Tipos de Coagulantes Anticoagulantes Tipos de Anticoagulantes Antitrombóticos para infarto agudo do miocárdio Tipos de Antitrombóticos 16 São medicamentos utilizados para interferir na agregação plaquetária em pacientes portadores de aterosclerose (formação de placa ateromatosa nas paredes dos vasos sanguíneos), evitando a formação de trombos e êmbolos que obstruam o vaso sanguíneo. • Ácido Acetilsalicílico • Dipiridamol • Cloridrato de Ticlopidina • Tirofibano • Bissulfato de Clopidogrel • Cilostazol São medicamentos que auxiliam na redução de valores de colesterol na corrente sanguínea. • Colestiramina suspensão oral • Grânulos de Colestipol • Pravastatina sódica • Genfibrozila • Lovastatina • Sinvastatina • Atorvastatina Cálcica São medicamentos que estimulam o aumento da atividade do Sistema Nervoso Central (SNC). • Cafeína • Sulfato de Anfetamina • Cloridrato de Doxapram • Cloridrato de Metilfenidato • Pemolina Antiagregador plaquetário Tipos de Antiagregador plaquetário Antilipêmicos Tipos de Antilipêmicos Estimulantes do sistema nervoso central Tipos de Estimulantes SNC 17 São medicamentos que deprimem o SNC, podendo ser: gerais ou específicos. Via de administração Tipos Anestésicos Gerais via intravenosa • Cloridrato de Midozolam • Cloridrato de Quetamina • Diazepan • Tiopental Sódico Anestésicos Voláteis • Enflurano • Éter • Éter Vinílico • Halotano • Metoxiflurano • Oxido Nitroso Anestésicos Locais • Cloridrato de Bupivacaína • Cloridrato de Cloroprocaína • Cloridrato de Cocaína • Cloridrato de Etidocaína • Cloridrato de Lidocaína • Cloridrato de Mepivacaína • Cloridrato de Prilocaína • Cloridrato de Procaína • Cloridrato de Tetracaína São medicamentos utilizados para promover sedação ou hipnose. Os mais utilizados são os barbitúricos que podem causar sedação leve, hipnose. • Fenobarbital • Pentobarbital • Secobarbital • Butabarbital • Hidra de Cloral • Cloridrato de Flurozepam Depressores do sistema nervoso central Hipnóticos e Sedativos Tipos de hipnóticos e Sedativos 18 São substancias com grande potência para diminuir a dor, que agem no sistema nervoso central. Podem causar dependência, devendo ser utilizadas com cautela. São derivados do ópio. Atualmente temos três alcaloides derivados, sendo utilizados: Morfina, Codeína e Papaverina. • Sulfato de Morfina • Fosfato de Codeína • Cloridrato de Meperidina • Sistema fentanil Trans dérmico • Oxicodona • Cloridrato de Oximorfona • Cloridrato de Tramadol • Cloridrato de Sulfentanil • Tartarato de Butorfanol É um medicamento utilizado em casos de superdosagem, é um antagonista dos efeitos da Morfina. • Naloxona São substancias utilizadas para diminuir a dor, que agem no nível periférico. • Acetaminofeno • Cloridrato de Propoxifeno • Cloridrato de Pentazocina • Cloridrato de Nalbufina • Succinato de Sumatriptano • Benzoato de Rizatriptano Analgésicos Opioides Tipos de Analgésicos Opioides Antagonista dos opioides sintéticos e da Morfina Tipos de Antagonista dos opioides sintéticos e da Morfina Analgésicos não narcóticos ou não opioides Tipos de Analgésicos não narcóticos ou não opioides 19 São utilizados no controle da convulsão, trata-se de um medicamento psicótico, controlado e pode causar dependência. • Fenitoína • Fosfenitoína Sódica • Carbamazepina • Clonazepan • Etossuximida • Etotoína • Metsuximida • Parametadiona • Fenacemida • Fensuximida • Primidona • Trimetadiona • Ácido Valproico • Felbamato • Gabapentina • Lamotrigina • Cloridrato de Tiagabina • Topiramato • Fenobarbital • Diazepan São utilizados no controle dos sintomas da Doença de Parkinson. • Levodopa • Carbidopa • Combinação de Levodopa com o Carbidopa Anticonvulsivantes Tipos de Anticonvulsivantes Antiparkinsoniano Tipos de Antiparkinsoniano 20 São medicamentos utilizados para tranquilizar, acalmar; tratar-se de psicótico, controlado e pode causar dependência. • Cloridrato de Clorpramazina • Maleato de Proclorperazina • Cloridrato de Trifluoperazina • Cloridrato de Triflupromazina • Cloridrato de Tioridazina • Meprobamato • Cloridrato de Clordiazepóxido • Cloridrato de Hidroxizina • Diazepan • Clorazepato Dipotássico • Cloridratode Flufenazina • Haloperidol • Carbonato de Lítio • Loxapina • Bexilato de Mesoridazina • Cloridrato de Molindona • Olanzapina • Oxazepan • Perfenazina • Pimozida • Fumarato de Quetiapina • Risperidona • Tiotixeno Tranquilizantes Tipos de Tranquilizantes 21 São medicamentos que melhoram os sintomas da Depressão, Tais como: tristeza, desanimo, fadiga, insônia ou hipersonia, perda ou ganho de peso, lentidão ou agitação, entre outros. Ação Tipos Inibidores Seletivos da Recaptação de Seretonina • Citalopram • Fluoxetina • Fluvoxamina • Paroxetina • Sertralina Inibidores da Monoamina • Sulfato de Fenelzina • Sulfato de Tranilcipromina Antidepressivos Tricíclicos • Cloridrato de Imipramina • Cloridrato de Amitriptilina • Cloridrato de Doxepina • Cloridrato de Desipramina • Cloridrato de Nortriptilina • Cloridrato de Protriptilina • Cloridrato de Bupropiona • Mirtazapina São medicamentos que diminuem a ansiedade. • Cloridrato de Buspirona Antidepressivos Ansiolíticos Tipos de Ansiolíticos 22 São utilizados para inibir a Cicloxigenase e consequentemente as prostaglandinas, atuando assim na cascata inflamatória, diminuindo o processo de inflamação. Ação Tipos Inibidores da COX-1 causam sintomas gástricos importantes. • Ácido Acetilsalicílico • Indometacina • Ibuprofeno • Piroxican • Diclofenaco de sódio • Fenoprofeno cálcico • Cetoprofeno • Naproxeno Inibidores da COX-2 causam menores efeitos colaterais • Celecoxib São medicamentos utilizados para inibir a secreção gástrica indiretamente. Ação Tipos Inibidores da Histamina sobre as células parietais que produzem ácido clorídrico, reduzindo assim a secreção de ácido no estomago. • Cimetidina • Nizatidina • Ranitidina Inibidores da Bomba de Prótons rompem as ligações químicas nas células do estomago, reduzindo a produção de ácido, diminuem a irritação e permitem uma melhor cicatrização. • Omeprazol • Pantoprazol Atuam diretamente no estomago, neutralizando o ácido gástrico. • Hidróxido de Alumínio • Hidróxido de Magnésio • Simeticona • Complexo de Alumínio-magnésio • Carboneto de Cálcio Anti-inflamatórios não esteroidais Antissecretores gástricos Antiácidos Tipos de Antiácidos 23 São medicamentos utilizados para auxiliar ou promover o processo de digestão. • Ácido Clorídrico • Pancreatina • Pancrelipase São medicamentos utilizados para estimular o apetite. • Acetato de Megestrol São inibidores no processo digestivo, no geral utilizados no tratamento da obesidade. • Orlistat São medicamentos que auxiliam a promoção do vomito, são utilizados em casos de envenenamento por substâncias corrosivas. • Xarope de Ipeca São medicamentos que auxiliam na prevenção, controle e alivio do vomito. • Dimenidrinato • Cloridrato Metoclopramida • Ondasetron (Potente em vomito associado ao uso de quimioterápicos) • Granisetron (Potente em vomito associado ao uso de quimioterápicos) Substancias digestivas Tipos de Substancias digestivas Estimulante do Apetite Tipos de Estimulante do Apetite Inibidores da absorção no processo digestivo Tipos de Inibidores da absorção no processo digestivo Eméticos Tipos de Eméticos Antieméticos Tipos de Antieméticos 24 São medicamentos que auxiliam no alivio da constipação. Ação Tipos Laxantes formadores de volume aumentam o volume quando na presença de água, estimulando mecanicamente o intestino a se contrair. • Agar • Semente de Psyllium • Metilcelulose Laxantes Lubrificantes atuam misturando-se com a massa do bolo fecal, amolecendo-o. • Óleo Mineral São medicamentos que auxiliam no controle e alivio da diarreia lentificando a motilidade intestinal. • Cloridrato de Loperamida Laxantes Antidiarreicos Tipos de Antidiarreicos 25 São medicamentos utilizados na terapia de reposição hormonal. Ação Tipos Substancias tireóideas são soluções naturais ou sintéticas que contém os hormônios tireóideos para reposição. • Tireoide • Levotiroxina Substancias Antitireóideas são soluções que podem auxiliar no controle da superprodução dos hormônios tireoideanos. • Metimazol • Propiltiouracil Corticosteroides suprimem as respostas imunes e reduzem a inflamação Glicocorticoides tem efeito anti- inflamatório, metabólico e imunossupressor: • Cortisona • Hidrocortisona • Prednisona • Beclometasona • Betametasona • Dexametasona • Metilpredinisolona • Predinisolona • Triancinolona Mineralocorticoides afetam o equilíbrio hidroeletrolítico: • Acetado de Fludrocortisona, análogo sintético dos hormônios secretados pela suprarrenal • Aldosterona Agente Antidiabético, a insulina hormônio liberada pelas Ilhotas de Langerhans, também denominada de hormônio pancreático e classificado como hipoglicemiante. • Insulinas Hiperglicemiante eleva os níveis de glicemia, natural ou sintético, o Glucagon é produzido pelas células Alfa das Ilhotas de Langerhans. • Glucagon Hormônios 26 São medicamentos utilizados no controle e regulação da glicemia, é considerado um antidiabético. Tipos Sulfonilureias de primeira geração • Acetoexamina • Clorpropamida • Tolazamida • Tolbutamida Sulfonilureias de segunda geração • Glipizida • Gliburida Agentes antidiabéticos derivados da tiazolidinodiona • Pioglitazona • Risiglitazona Biguanida • Metformina Inibidor da alfa-Glicosidade • Acarbose São medicamentos utilizados para aumentar a excreção de água e de eletrólitos pelos rins. No geral são utilizados no tratamento de Hipertensão Arterial, os principais diuréticos são utilizados como medicamentos cardiovasculares. Ação Tipos Diuréticos Tiazídicos atuam impedindo a reabsorção de sódio nos rins, aumenta a excreção de cloreto, potássio e bicarbonato, podendo resultar em desequilíbrio eletrolítico. • Bendroflumetiazida • Benztiazida • Clorotiazida • Hidroclorotiazida • Hidroflumetiazida • Meticlotiazida • Politiazida • Triclormetiazida Diuréticos de alça são potentes, produzindo um alto volume urinário. • Bumetanida • Etacrinato de Sódio • Ácido etacrínico • Furosemida Diuréticos poupadores de potássio tem efeito diurético mais suave, poupando o potássio. • Amilorida • Espironolactona • Triantereno Hipoglicemiante via oral Diuréticos 27 É considerado de invólucro de gelatina com medicamento internamente de forma sólida, semissólida ou liquida, sendo usada para facilitar a deglutição e a liberação do medicamento na cavidade gástrica. É o pó comprimido com um formato próprio, sendo redondo ou ovalado, pode trazer uma marca, como sulcos que facilitam sua divisão em partes. O comprimido é revestido por uma solução de queratina composta por açúcar e corante, proporcionando melhora na sua liberação entérica, sendo usado para facilitar a deglutição e evitar sabor e odor característicos do medicamento. É uma solução que, além do soluto, contem 20% de açúcar e 20% de álcool. É composta por dois tipos de líquidos imiscíveis, sendo caracterizados pelo óleo e a água. É a forma semissólida, coloide, que proporciona pouca penetração napele. São líquidos ou semilíquidos que podem ter princípios ativos ou não geralmente são usadas para uso externo. Tem uma forma semissólida, possui consistência macia e mais aquosa, com boa penetração na pele. Formas de apresentação dos medicamentos Capsula Comprimido Drágea Elixir Emulsão Gel Loção Creme 28 Possui forma semissólida de consistência macia e oleosa proporcionando pouca penetração na pele. O pó apresenta-se de forma a ser diluído em liquido e dosado em colher ou em envelopes em quantidades exatas. É uma mistura não homogênea de uma determinada substancia sólida e um liquido, em que a parte sólida fica suspensa no liquido. É uma solução que contém um soluto e um solvente e 2/3 de açúcar. Pomada Pó Suspensão Xarope 29 A prescrição dos medicamentos é uma ordem escrita por profissional capacitado para ser preparada por um farmacêutico ou profissional da enfermagem; deve conter: • Data, Nome do paciente, Hospital, UBS ou centro médico; • Nome do medicamento; • Dose do medicamento e horários em que deve ser ingerido e/ou intervalos entre as doses; • Via de administração do medicamento; • Assinatura e carimbo do médico, odontólogo ou outro profissional qualificado, contendo seu registro no conselho regional; • O nome do medicamento deve ser legível e em alguns hospitais, UBS e centro médico pode ser encontrado informatizado. Prescrição Padrão: deve conter quanto do medicamento o paciente deve receber e por quanto tempo; permanece em efeito por tempo indefinido ou por período especificado. Prescrição Única: deve conter a prescrição do medicamento a ser administrado apenas uma vez. Prescrição Imediata: deve conter a prescrição de um medicamento que o paciente deve receber imediatamente, no geral para um problema urgente. Prescrição Permanente: contém a PM de forma permanente, no geral essas prescrições são elaboradas e executadas por equipes de uma determinada instituição, sendo hoje bem difundidas como protocolos de Prescrição de Medicamentos para tratamento de determinada patologia. Prescrição Verbal ou por via telefônica: não é o tipo de PM ideal, deve ser evitada sempre que possível, pois a PM verbal ou por telefone traz riscos iminentes de erros, pode ocorrer em situações de urgência e deve ser transcrita pelo médico. Prescrição de Medicamentos Tipos de Prescrição Médica (PM) 30 Nos cálculos de adição com números decimais, a virgula é colocada uma embaixo da outra; após realize a operação. Ex= 3,03 + 4,32 + 0,3 = 7,65 Exercícios: 1) 15,8 + 233,3 = 2) 1,1 + 999,9 = 3) 789,10 + 123,4 = 4) 12,34 + 12,34 = 5) 22,567 + 43,34 = Nos cálculos de subtração com números decimais, também se coloca virgula embaixo de virgula, com atenção para que o número maior seja colocado primeiro e dele sejas subtraído o número menor. Ex= 6,231 – 5,35 = 0,881 Exercícios: 1) 1,23 – 54,3 = 2) 777,7 – 767,7 = 3) 23,23 – 51,7 = 4) 54,87 – 45,6 = 5) 7856,4 – 4,4 = Revisão de Matemática Subtração Capsula 31 Nos cálculos de multiplicação, as virgulas não precisam estar uma embaixo da outra. A multiplicação deve ser realizada, após efetuar a operação, devem-se somar as casas decimais da direita do multiplicador e do multiplicando e, no resultado, contar a da direita para a esquerda esse total de casas e colocar a vírgula no resultado. 2,363 multiplicando x3,1 multiplicador 2363 7089+ 7,3253 quatro casas a partir da direita Exercícios 1) 31,8 x 5,5 = 2) 78,7 x 3,4 = 3) 9,88 x 1,23 = 4) 65,76 x 7,8 = 5) 9,89 x 3,3 = 6) 2,1 x 4,4 = 7) 123,56 x 123 = 8) 4,6 x 7,7 = Multiplicação 32 Tanto o divisor como o dividendo devem ser transformados em números inteiros. Para que isso ocorra, os dois precisam ter o mesmo número de casas após a virgula. Isso será obtido adicionando um ou mais zeros ao número que tiver menos casas, até iguala. A seguir basta cortar as virgulas. A conta é efetuada da forma habitual, até duas casas após a virgula, já é suficiente para os cálculos aplicados na enfermagem. Ex=12,7: 10 Atenção: temos 12,7 dividendo (1 casa após a virgula, a virgula é retirada e acrescenta-se 1 zero no divisor que passa de 10 para 100, assim igualamos as casas após a virgula com zero, e procedemos a divisão). Exercícios: 1) 23,5 : 1,2 = 2) 32,5 : 2,2 = 3) 45,6 : 4,4 = 4) 54,5 : 3,4 = 5) 72,8 : 6,1 = 6) 123,9 : 5,3 = 7) 1000 : 24 = 8) 1000 : 12 = 9) 1000 : 8 = 10) 1000 : 6 = 11) 500 : 24 = 12) 500 : 12 = 13) 500 : 8 = 14) 500 : 6 = 15) 500 : 4 = 16) 250 : 24 = 17) 250 : 12 = 18) 250 : 8 = 19) 250 : 6 = 20) 250 : 4 = Divisão 33 Essa norma tem por finalidade estabelecer as regras para arredondamento na numeração decimal. Na enfermagem utilizamos o arredondamento aos casos de controle do gotejamento na infusão de soluções venosas, pois é preciso estabelecer para gotas e microgotas o arredondamento do número inteiro viabilizando o controle da infusão que é determinado pelo método por meio da prescrição médica em horas ou em tempo inferior a 1 hora, em minutos. Exemplo: Condição Procedimentos Quando o algarismo após a vírgula é menor ou igual a 4, preserva-se o número inalterado. 53,24 preserva-se 53 Quando o algarismo após a virgula é menor ou igual a 5, aumenta-se de uma unidade o algorismo. 42,87 passa a 43 NBR 5891, da ABNT – Associação Brasileira de Normas Técnicas. Regra de Arredondamento de Números Decimais 34 As principais vias de administração dos medicamentos são: • Via oral; • Via sublingual; • Via retal; • Via inalatória; • Via nasal; • Via ocular; • Via vaginal; • Via auricular; • Via injetáveis: Intradérmica, Subcutânea, Intramuscular, Intravenoso. As vias de administração Intra arterial e Intratecal são realizadas por profissionais médico. Discutiremos a seguir as vias mais utilizadas. Administração de medicamentos por via oral é segura e não requer técnica estéril na sua preparação, nessa via os medicamentos podem ser na apresentação de comprimidos, drágeas, capsulas ou líquidos; são absorvidos, principalmente, no estomago e intestino. Observação: a medicação via oral não é indicada em clientes apresentando náuseas, vômitos, diarreias ou indivíduos que tenham dificuldade de deglutir. Medicações VO Vias de administração dos Medicamentos, Cuidados de Enfermagem e Cálculos para cada Via Vias de administração dos medicamentos Administração via Oral 35 Atenção - Lembrar que antes e após qualquer procedimento, devemos lavar as mãos e utilizar luva de procedimento para administração. - Se a PM for realizada em gotas, você deverá transformar gotas em ml. - Já sabemos que 1ml = 20 gotas. - Devemos agora realizar a regra de três. Exemplo: PM Novalgina gotas 1,0 grama, VO. Disponível Novalgina gotas 500mg/ml, quantas ml ou gotas devem administrar. 1ml _____ 500mg X _____ 1000mg X. 500 = 1.1000 X. 500 = 1000 X= 1000 500 X= 2ml Vamos administrar X= 2ml contem 1000mg Resposta: 2ml contêm 1000mg, então quantas gotas devem ser administradas? 1ml ______ 20 gotas 2ml ______ x gotas 1 . x = 2.20 1 . x =40 X= 40 1 X= 40 gotas contem 1000mg Resposta: Administrar 40 gotas/2ml = 1000mg 36 Se o medicamento for em comprimido, podemos realizar a divisão do comprimido (se ele tiver o sulco de divisão), ou corta-lo em corta-comprimidos, ou podemos diluir o comprimido em água filtrada; se diluir, realize o cálculo: Exemplo: PM Capoten 12,5 mg VO, Disponível Capoten 50mg/comprimido. 50mg _____ 1cp 12,5mg _____ x cp 50 . x = 12,5 . 1 50 . x = 12,5 X = 12,5 50 X= 0,25cp X = 0,25 cp ou ¹/4 do cp, para termos precisão na administração, é preciso cortar o comprimido em cortador próprio ou diluir o comprimido em água filtrada, conforme segue: 50mg ____ 4ml de água filtrada 12,5 mg ____ x ml 50. x = 12,5 .4 50 . x = 50 X = 50 50 X= 1 ml Resposta: Administrar 1 ml da solução Use o mesmo critério da medicação VO, diluindo o comprimido ou as gotas e líquidos que devem ser aspirados e administrados em seringa de 10 e 20 ml; após administração do medicamento, a sonda deve ser lavada com água filtrada em seringa de 10 e 20 ml em bolus, evitando sua obstrução. Administração por Sonda Gástrica ou Enteral 37 Os medicamentos sublinguais seguem o mesmo procedimento empregado para aqueles de via oral, exceto que a medicação deve ser colocada sob a língua. Neste procedimento, solicita-se que o cliente abra a boca e repouse a língua no palato; a seguir, coloca-se o medicamento sob a língua (em comprimido ou gotas); o cliente deve permanecer com o medicamento sob a língua ate a sua absorção total. Nesse período, o cliente não deve conversar nem ingerir liquido ou alimentos. As medicações administradas por via sublingual promovem uma rápida absorção da droga em curto espaço de tempo, além de se dissolverem rapidamente, deixando pouco resíduo na boca. O cálculo para medicações SL pode ser realizado pela regra de três simples; veja a seguir: Exemplo: 1- PM de Capoten 25mg SL agora Disponível Capoten 50mg em 1 cp, quanto administrar? Realize o cálculo sempre utilizando este modelo: Disponível....................... comprimido ou volume para diluir Prescrição Médica.......... X da questão 50mg ______ 1cp 25mg ______ x cp 50. x = 25. 1 50. x = 25 X= 0,5 comprimido SL Resposta: administrar 0,5 comprimido no espaço sublingual = 25 mg de Capoten Administração de medicamentos por via Sublingual 38 Exercícios 1. PM Amoxicilina300mg VO de 8/8 horas Disponível Amoxicilina Solução VO 100mg/5ml, quanto administrar? 2. PM Diabinese 150 mg VO Disponível Diabinese 250mg/cp, diluir comprimido em 4 ml de água filtrada, quanto administrar? 3. PM Ácido Acetil Salicílico (ASS) 200mg VO Disponível ASS de 100mg/cp, quanto administrar? 4. PM Ácido Acetil Salicílico (ASS) 150mg VO Disponível ASS de 500mg/cp, diluir comprimido em 4 ml de água filtrada quanto administrar? 5. PM Dipirona gotas 200mg VO Disponível Dipirona gotas 500mg/ml (1ml = 20 gotas), quantas gotas administrar? 6. PM Cefalexina 450mg VO de 6/6 horas Disponível Cefalexina Solução VO 50mg/1ml, quanto administrar? 7. PM Furosemida 20 mg VO as 8 horas Disponível Furosemida 40mg/cp VO, cp com sulco para divisão, quanto administrar? 8. PM Cadizem 15mg VO de 8/8 horas Disponível Cadizem 60mg/cp, cp com sulco para divisão, quanto administrar? 9. PM Aldomet 300mg VO de 8/8 horas Disponível Aldomet VO 500mg/cp, diluir comprimido em 4ml de água, quanto administrar? 10. PM Paracetamol 400mg VO se tiver febre Disponível Paracetamol gotas VO 200mg/ml, quantas gotas administrar? 39 Os medicamentos administração por via injetável tem a vantagem de fornecer uma via mais rápida; quando a via oral é contraindicada, favorecendo, assim a absorção mais rápida. Para realizarmos esse procedimento, é necessário entender sobre a seringa e sua graduação e o calibre das agulhas disponíveis. Vejam agora alguns tipos de seringa e agulha. A seringa é um recipiente utilizado para preparo e administração do medicamento seus componentes básicos são: A escolha da seringa deve ser realizada levando-se em consideração a via de administração e o volume a ser administrado. As seringas são graduadas e divididas em mm³, que significa que 20ml foram divididos em partes iguais com graduação de identificação da qualidade a ser aspirada e posteriormente administrada. Devemos entender que em uma seringa de 20 ml, teremos números inteiros, pois: Temos 20/20 = 1 ou 1 ml, podemos definir que essa seringa é dividida de 1 em 1 ml. Via Injetável (Intradérmica, Subcutânea, Intramuscular, Intravenosa) Seringa Seringa de 20 ml 40 É uma seringa dividida em mm³, o que significa que 10 ml foram divididos em partes iguais, que correspondem a: 10 / 50 = 0,2 ml ou seja é dividida de 1 em 1 ml e cada 1 ml é dividido em 02,ml. É uma seringa dividida em mm³, os 5ml foram divididos em partes iguais, que correspondem a: 5 / 25 = 0,2 ml, ou seja, é dividida em 1 em 1 ml e cada 1 ml é divido em 0,2ml. É uma seringa dividida em mm³, os 3ml foram divididos em partes iguais, que correspondem a: 3 / 30 = 0,1 ml, ou seja, é dividida de 0,5 em 0,5 ml e cada 0,5 ml é dividido em 0,1 ml. Seringa de 10 ml Seringa de 5 ml Seringa de 3 ml 41 A seringa de 1ml é dividida em 100 partes iguais, que correspondem a: 1/ 100, pois 1 ml é = a 100UI Os componentes básicos da agulha são: o canhão, a haste e o bisel. O canhão é a porção mais larga da agulha que fixa na seringa, a haste é a porção maior e mais fina e o bisel é a abertura final na parte distal da agulha. A escolha da agulha deve ser realizada levando-se em consideração a via de administração, o local a ser administrado, o volume e a viscosidade do medicamento e o próprio cliente, avaliando as condições da musculatura, peso, da pele local, etc. Utilizada para aspiração e preparo de medicamentos. Seringa de 1 ml Agulhas Agulhas 40/12 e 40/10 42 Utilizamos para aplicação intravenosa no cliente adulto. Na criança, utilizamos agulhas de calibres menores, no geral para punções venosas é mais seguro o uso de cateteres. Utilizamos para aplicação intramuscular no cliente adulto. No cliente emagrecido, idoso ou criança, utilizamos agulhas de calibres menores. É importante que o profissional realize uma avaliação da massa muscular para escolha do material. Utilizadas para aplicação das vias intradérmicas e subcutânea: temos outros calibres próximos a esses que podem ser utilizados. Temos no mercado outras numerações utilizadas nas mesmas vias em neonatologia e pediatria. Agulhas 30/07 e 25/7 Agulhas 30/8 e 25/8 Agulhas 13/4,5 ou 13/4,0 43 ➢ Ler a prescrição médica; ➢ Lavar as mãos antes dos procedimentos; ➢ Reunir o material necessário (sempre pelo lado embolo sem rasgar);➢ Abrir o involucro da seringa na técnica: • Para medicação ID seringa de 1ml ou 3ml, • Para medicação SC seringa de 1ml ou 3ml, • Para medicação de IM seringa de 3 ou 5ml • Para medicação de EV seringa de 10 ou 20ml; ➢ Abrir o involucro da agulha na técnica (sempre pelo lado do canhão sem rasgar) • Para injeção ID 13/4,5 ou 13/4,0; • Para injeção SC 13/4,5 ou 13/4,0; • Para injeção IM 25/8 ou 30/8; • Para injeção EV 30/7 ou 25/7. Técnica para procedimento de aspiração da medicação injetável 44 ➢ Encaixar o canhão da agulha no bico da seringa, utilizando a técnica; ➢ Usar agulha adequada para aspiração 40x12, 40/10 ou 40x16; ➢ Retire o ar da seringa empurrando o embolo para o bico, já com a agulha conectada (agulha com proteção); ➢ Para continuar o procedimento, proteja a seringa na sua embalagem, ou em bandeja de inox previamente desinfectada com água e sabão e após álcool 70%; ➢ Fazer a desinfecção com álcool a 70% no frasco ampola e no gargalo da ampola; 45 ➢ Abrir a ampola envolvendo-a com algodão para evitar acidente; ➢ Retire a capa de proteção da agulha, deixando-a sobre a embalagem da seringa; ➢ Realize a aspiração da medicação, tendo o devido cuidado para não contaminar o material. Caso isto aconteça, despreze todo o material e inicie o procedimento novamente. 46 A administração intradérmica (ID) de medicações é empregada sobretudo para fins diagnósticos, quando se testam alergias ou reação para tuberculose. Essa via resulta em pouca absorção sistêmica, produz efeito principalmente local. Ao realizar a técnica de aplicação, deve-se certificar de não injetar o medicamento profundo, evitando iatrogenia na administração ID. O máximo do volume indicado para essa via é de 0,1 até 0,5 ml. ➢ Lavar as mãos antes e após o procedimento e disponibilizar uma bandeja com os seguintes itens; • Luva de procedimento; • Seringa de 1 ml = 100UI ou 3 ml; • Agulha para aspiração da medicação 25/6 ou 25/8; • Medicação a ser aspirada; • Agulha para aplicação da medicação 13/4,5 ou 13/4,0; • Algodão e álcool a 70%. ➢ Preparar o medicamento; ➢ Orientar o paciente quanto ao procedimento; ➢ Escolher local de fácil visualização, como a região anterior de antebraço, livre de vasos sanguíneos. Para teste de alergia, pode ser utilizada a região dorsal; ➢ Realizar antissepsia do local, sempre com o algodão embebido em álcool no sentido distal para proximal, virando os lados do algodão; ➢ Aguardar secar o local da aplicação; ➢ Realizar a aplicação no ângulo e 10 a 15º, introduza em torno de 3 mm da agulha, não realize aspiração, aplique o medicamento de forma lenta e suave, observando a formação da pápula; ➢ Caso seja um teste faça uma demarcação na área para futura avaliação; ➢ Descarte o material, seguindo as precauções padrão, lave as mãos e proceda a anotação de enfermagem. Administração Via Intradérmica (ID) Técnica para procedimento de aplicação da via Intradérmica 47 A administração via subcutânea (SC) faz com que o liquido seja absorvido lentamente a partir do tecido subcutâneo, prolongando assim seus efeitos. Essa via não pode ser usada quando o cliente tem doença vascular oclusiva e má perfusão tecidual, pois a circulação periférica diminuída retarda a absorção da medicação. É uma vida utilizada com frequência na aplicação de medicamentos em tratamentos de longa duração (Diabetes), em pós operatórios, na profilaxia de ocorrências vasculares obstrutivas. O volume indicado para via é de 0,1 ml até 2,0 ml. Administração Via Subcutânea (SC) Locais Indicados para Aplicação SC 48 ➢ Bandeja contendo: • Luva de procedimento; • Seringa de 1 ml=100UI ou 3ml; • Agulha para aspiração da medicação 25/6 ou 25/8; • Medicação a ser aspirada; • Agulha para aplicação da medicação 13/4,5 ou 13/4,0; • Algodão e álcool a 70%. ➢ Lavar as mãos antes e após o procedimento; ➢ Preparar o medicamento; ➢ Orientar o cliente quanto ao procedimento; ➢ Calçar as luvas de procedimentos; ➢ Escolher local de fácil visualização conforme figura, como; região de braço, antebraço, abdômen, região anterior, posterior e lateral da coxa, glúteo bilateral. Atenção: nesta via deve ser realizado rodizio dos locais de aplicação com rigor, evitando iatrogenias; ➢ Realizar antissepsia do local, sempre com o algodão embebido em álcool 70% no sentido distal para proximal, virando os lados do algodão; ➢ Com sua mão não dominante, segure a pele ao redor do local da injeção e eleve firmemente o tecido subcutâneo para formar uma dobra adiposa; ➢ Realize a aplicação no ângulo de 90º com agulha 13/4,0 ou 13/4,5 e ângulo de 45º com agulha 25/7, 25/8; ➢ Não realize aspiração, no caso de heparina, pois pode ocorrer a formação de hematomas no local da aplicação; ➢ Para outras medicações, inclusive insulina, é recomendado a aspiração, após a introdução da agulha, certificando-se de que não houve punção de vaso sanguíneo. Caso tenha ocorrido, deve ser interrompida a aplicação, desprezado o medicamento após aspiração local; ➢ Não realize massagem no caso de Insulina, pois pode ocorrer aceleração no processo de absorção do medicamento; ➢ Não realize massagem no caso de heparina, pois podem ocorrer hematomas locais; ➢ Em caso de medicamentos que não tenham ação prolongada e que não atuem na coagulação sanguínea, uma massagem leve pode proporcionar melhor distribuição e absorção dos medicamentos; ➢ Descarte o material, seguindo as precauções padrão, lave as mãos e proceda a sua anotação de enfermagem, descrevendo o local da aplicação para rodizio na próxima aplicação. Material necessário para preparo do medicamento e injeção (SC) Técnica para procedimento da aplicação subcutânea 49 O cálculo para medicações ID e SC pode ser realizado pela regra de três simples; veja a seguir; Exemplo: 1. PM de heparina 2,500UI SC de 12/12h Disponível Heparina 5.000 UI/ml, quanto administrar? Realize o cálculo sempre utilizamos este modelo: Medicamento Disponível ----------------------------- Volume para diluir Prescrição Medica ------------------------------------- X da questão 5000 ______1ml 2500 ______ x ml 5000. x = 2500. 1 5000. x = 2500 X= 2500 5000 X= 0,5ml = 2,500UI de Heparina SC Resposta: aspirar 0,5ml que é = a 2500UI de Heparina 2. PM de Liquemine 500UI SC 12/12h Disponível Liquemine Ampola de 5000UI/ml. Quanto aspirar? 5000 ______ 1ml 500 ______ x ml 5000. x = 500 . 1 5000. x = 500 X = 500 5000 X= 0,1ml = 500UI de Liquemine SC Resposta: aspirar 0,1 ml que é = a 500UI de Liquemine Lique mine 5000 UI/ml 50 100 UI A insulina é um hormônio produzido pelas Ilhotas Langerhans localizadas no pâncreas, é responsável pela regulação metabólica dos carboidratos e das gorduras. Nos casos em que o indivíduo não produz a insulina, ele desenvolve uma doença chamada Diabetes Mellitus. A Diabete Mellitus é classificada em Insulínica Dependente (para os clientes que recebem terapia insulínica diariamente) e não Insulínica Dependente (para os clientes que recebem terapia hipoglicemiante oral e insulinas esporadicamente nos quadros de hiperglicemia); nos dois casos é associado ao tratamento a dietoterapia. Para realizarmos o cálculo de Insulina, utilizamos também regra de três, considerando que a seringa de 100UI é igual a 1ml e que os frascos de Insulina se apresentam também em 100UI. Quandonão dispusermos de seringa de 100UI, deve-se trabalhar com seringa de 3ml (ideal), considerando que 1ml = 100UI; veja a seguir: Exemplo: 1. PM Insulina Simples 25UI SC. Disponível Frasco de Insulina Simples 100UI e seringa de 3ml, quanto aspirar para administrar 25UI de Insulina simples? Realizar a regra de três da seguinte forma: Frasco de Insulina -------------------------------- Seringa Disponível Prescrição Medica -------------------------------- X (quanto aspirar) 100UI _____ 1 ml = 100UI (1ml da seringa 3ml) 25UI _____ x ml 100. x = 25.1 100. x = 25 X= 25 100 X= 0,25 ml = 25UI Resposta: Aspirar 0,25 ml = 25UI de Insulina Simples, na seringa de 3ml. Insulina Insulinas 51 2. PM Insulina NPH 35UI SC. Disponível Frasco de Insulina NPH 100UI e seringa de 100UI, quando aspirar para administrar 35UI de Insulina NPH? 100UI _______ 100UI 35UI _______ x ml 100. x = 35. 100 100. x = 3500 X = 3500 100 X = 35UI Resposta: Aspirar 35UI de Insulina NPH. Atenção: quando temos seringa de 100UI, e frascos de 100UI, não é necessário a realização do calculo, aspire a PM. Exercícios 1. PM Liquemine 500Ui SC de 12/12 horas Disponível Liquemine 1000UI/ml em ampola de 1ml, quanto aspirar para administrar? 2. PM Heparina 1000UI SC de 12/12 horas Disponível Heparina 5000UI/ 5ml, quanto aspirar para administrar? 3. PM Heparina 10.000UI SC de 8/8 horas Disponível Frasco 5000UI 1ml, quanto aspirar para administrar? 4. PM Insulina NPH 50UI SC cedo Disponível Frasco de Insulina NPH de 100UI e seringa de 3ml, quanto aspirar? 5. PM Insulina NPH 45UI SC cedo Disponível Frasco de Insulina NPH de 100UI e seringa de 100UI, quanto aspirar? 6. PM Insulina Simples 22UI SC agora Disponível Frasco de Insulina Simples 100UI e seringa de 100UI, quanto aspirar? 7. PM Insulina NPH 35UI SC cedo Disponível Frasco de Insulina NPH de 100UI e seringa de 100UI e seringa de 3ml, quanto aspirar? 52 8. PM Insulina NPH 15UI SC cedo Disponível Frasco de Insulina NPH de 100UI e seringa de 100UI, quanto aspirar? 9. PM Insulina Regular 25UI SC após o almoço Disponível Fraco de Insulina Regular de 100UI e seringa de 3ml quanto aspirar? 10. PM Heparina 750UI SC 12/12 horas Disponível Frasco de Heparina 1000UI/ml em frasco de 5ml, quanto aspirar para administrar? A administração via intramuscular (IM) permite que você injete o medicamento diretamente no musculo em graus de profundidade variados. È usada para administrar suspensões aquosas e soluções oleosas, garantindo sua absorção a longo prazo. Devemos estar atentos quanto a quantidade a ser administrada em cada musculo. Um cliente adulto com massa muscular dentro de parâmetros de normalidade pode tolerar bem 3 ml e idosos ou crianças podem tolerar bem 2 ml; as literaturas indicam que, no deltoide, o volume máximo é de 2ml; a região glútea e o vasto lateral da coxa podem tolerar bem até 5ml, é necessário que o profissional realize uma avaliação da área de aplicação, certificando-se do volume que esse local possa receber. Atenção: Não esquecer que esse volume irá depender da massa muscular do cliente, quanto menor a dose aplicada, menor o risco de possíveis complicações. A 1º via de escolha é a vasto lateral, depois glúteo e por fim deltoide, exceto em vacina. Vasto Lateral da Coxa Deltoide Músculo glúteo dorsal Administração Via Intramuscular (IM) 53 ➢ Bandeja contendo: • Luva de procedimento; • Seringa de 3ml ou 5ml; • Agulha para aspiração da medicação 40/12 • Medicação a ser aspirada; • Agulha para aplicação da medicação 25/8 ou 30/8; • Algodão e Álcool a 70%. ➢ Lavar as mãos antes e após o procedimento; ➢ Reunir o material para aplicação IM; ➢ Explicar ao cliente o que será realizado; ➢ Deixar o cliente em posição confortável, escolher o local para aplicação, se possível permitir que o cliente faça a escolha com você, deixe a área de aplicação relaxada; ➢ Calçar as luvas de procedimento; ➢ Fazer antissepsia do local; ➢ Com sua mão não dominante, segure firmemente o musculo para aplicação da injeção; ➢ Realize aplicação no musculo escolhido, sempre com o bisel lateralizado, introduzir a agulha no ângulo de 90º; ➢ Realize aspiração, é recomendado após a introdução da agulha, certificando-se de que não houve punção de vaso sanguíneo. Caso tenha ocorrido, deve ser interrompida a aplicação, desprezado o medicamento, novamente preparado e aplicado; ➢ Realize massagem leve, isso pode propiciar melhor distribuição e absorção do medicamento; ➢ Não realize massagem em medicamentos com contraindicações por ação prolongada (Exemplo: Anticoncepcionais injetáveis); Material necessário para preparo do medicamento e injeção (IM) Técnica para procedimento da aplicação Intramuscular 54 ➢ Descarte o material, seguindo as precauções padrão, lave as mãos e proceda a anotação de enfermagem, descrevendo o local da aplicação, para rodizio na próxima aplicação Vasto Lateral da Coxa Músculo Glúteo Dorsal Deltoide É a aplicação nos músculos glúteo médio e mínimo, é uma aplicação profunda, distante de vasos sanguíneos calibrosos e nervos grandes. O profissional de enfermagem deve colocar a mão não dominante espalmada sobre a região trocanteriana no quadril do cliente, colocar o indicador sobre a crista ilíaca anterior e o dedo médio para trás ao longo da crista ilíaca; essa posição formara um V, o centro da letra V é o local para aplicação. Ventro Glútea ou Glútea Ventral 55 É uma técnica IM utilizada na aplicação de drogas irritativas para proteção da pele e de tecidos subcutâneos, é um método eficaz na vedação do medicamento dentro dos tecidos musculares. Deve ser realizado em grandes e profundos músculos, como Glúteo dorsal ou Ventral. ➢ Segure a pele esticada com mão dominante; ➢ Realize introdução da agulha no musculo; ➢ Aspire a seringa após introdução da agulha no musculo sem soltar a pele; ➢ Atenção para o retorno do sangue que implica nova aplicação; ➢ Injete o medicamento lentamente, ao termino na injeção permaneça com a agulha introduzida aproximadamente por 10 segundos, permitindo melhor distribuição do medicamento; ➢ Retire a agulha e solte a pele. A soltura da pele implicará vedação do orifício da injeção, impedindo a saída do medicamento. Aplicação Método Trajeto Z Técnica para aplicação Z 56 O cálculo de medicações IM é realizado pela regra de três simples, veja a seguir. Exemplo: 1. PM de Garamicina 30 mg IM de 12/12h Disponível Garamicina 120mg/2ml, quanto administrar? Realize o cálculo sempre utilizando este modelo: Medicação Disponível ---------------- volume para diluir ou volume da medicação Prescrição Médica --------------------- X da questão 120 __________ 2ml 30 __________ x ml 120. x = 30 . 2 120. x = 60 X = 60 120 Resposta: administrar 0,5 ml = 30mg de Garamicina IM 2. PM Decadron 6mg IM agora Disponível Decadron 4mg/ml em frasco de 2,5ml, quanto administrar? 4mg ______ 1ml 6mg ______ x ml 4 . x = 6 .1 4 . x = 6 X= 6 4 X= 1,5 ml = 6mg de Decadron IM Resposta: administrar 1,5 ml = 6mg de Decadron IM Garamicina2ml/120mg Decadron 57 Exercícios 1. PM Dipirona 250mg IM Disponível ampola de Dipirona 500mg/2ml, quanto administrar? 2. PM Garamicina 50mg IM Disponível ampola de Garamicina 80mg/2ml, quanto administrar? 3. PM Lasix 30mg IM Disponível ampola de Lasix 40mg/2ml, quanto administrar? 4. PM Dipirona 400mg IM Disponível ampola de Dipirona 500mg/2ml, quanto administrar? 5. PM Voltaren 50mg IM Disponível ampola de Voltaren 75mg/3mlm, quanto administrar? 6. PM Diazepan 5mg IM Disponível ampola de Diazepan 10mg/2ml, quanto administrar? 7. PM Decadron 5,0 mg IM Disponível ampola de Decadron 4,0mg/1ml, em frasco de 2,5ml, quanto administrar? 8. PM Gentamicina 40mg IM Disponível ampola de Gentamicina 60mg/2ml, quanto administrar? 9. PM Benzetacil 800.000UI IM profunda em glúteo Disponível frasco ampola de Benzetacil 1.200.000UI, para diluir em 4ml AD, quanto administrar? 10. PM Benzetacil 500.000UI IM profunda em glúteo Disponível frasco ampola de Benzetacil 1.200.000UI, para diluir em 4ml de AD, quanto administrar? 58 A administração via endovenosa EV permite a aplicação de medicações diretamente na corrente sanguínea através de uma veia. A administração pode variar desde uma única dose até uma infusão contínua. Como o medicamento ou solução é absorvido imediatamente, a resposta do cliente também é imediata. A biodisponibilidade instantânea transforma a via EV na primeira opção para ministrar medicamentos durante uma emergência. Como a absorção pela corrente sanguínea é completa, grandes doses de substancias podem ser fornecidas em fluxo contínuo. Indicam-se diluições em seringas de 20 e 10 ml, ou seja, com 20 ou 10 ml de água destilada ou para injeção. Para medicamentos com altas concentrações, indicam-se diluições em frascos de soluções salinas (solução fisiológica 0,9%) ou glicosadas (solução glicosada 5ml); Atenção: clientes com restrição hídrica podem ter PM com diluições menores. Região do dorso da mão: Area em que encontramos veias superficiais de fácil acesso, porem atenção a punção de longa duração nesse local, pois pode limitar os movimentos. - veia basílica - veia cefálica - veias metacarpianas dorsais. Administração Via Endovenosa (EV) Locais mais Indicados para Punção Endovenosa 59 Região dos membros superiores: área em que encontramos vários locais disponíveis para realizar a punção, Tais como: • Veia cefálicas acessória; • Veia cefálica; • Veia basílica; • Veia intermedia do cotovelo; • Veia intermedia do antebraço; 60 Região Cefálica: utilizada com frequência em pediatria, quando não há possibilidade de realizar a punção em região periférica. ➢ Bandeja contendo • Luva de procedimento; • Garrote; • Bolas de algodão e álcool a 70%; • Cateter periférico (cateter agulhado tipo scalp para punção de curta duração em torno de 24 horas, cateteres agulha tipo insyte/gelco para punções de curta duração em torno de 72 horas); • Fita micropore para fixação do cateter. Cateter sobre Agulha Cateter agulhado Material necessário para Punção Venosa 61 • Lavar as mãos antes e após o procedimento; • Reunir o material para punção; • Explicar ao paciente o que será realizado; • Deixar o paciente em posição confortável coma área de punção apoiada; • Escolher o local para punção, se possível permitir que o paciente faça a escolha com você; • Calçar as luvas de procedimento; • Garrotear o local para melhor visualizar a veia; • Fazer antissepsia do local com algodão embebido de álcool a 70% no sentido do proximal para distal; • Realizar punção com cateter escolhido, sempre com bisel voltado para cima, introduzir a agulha no ângulo de 45º; • Desgarrotear o braço; • Após a punção realizar fixação adequada com adesivo disponível; • Realizar dobraduras nas laterais do adesivo para facilitar a sua troca diária; • Identificar o adesivo com data, nome do técnico de enfermagem/enfermeiro/médico, hora, para controle de uma nova punção ou para troca da fixação do cateter; • Reunir o material e deixar o ambiente em ordem; • Realizar anotação de enfermagem do procedimento, descrevendo local e intercorrências. Técnica para o procedimento da Punção Periférica 62 O cálculo para medicação EV é realizado pela regra de três simples, veja a seguir: Exemplo: 1. PM de Vancomicina 300mg EV de 6/6h Disponível Vancomicina 500mg, em quanto você deve diluir e quanto administrar? Realize o cálculo sempre utilizando este modelo: Disponível ------------------- volume para diluir, medicação EV, diluir em 10 ml ou 20ml Prescrição Médica -------- X da questão 500 _________ 10ml 300 _________ x ml 500. x = 300.10 500. x = 3000 X= 3000 500 X = 6ml = 300mg de Vancomicina EV Resposta: Deve ser realizado diluição com 10ml, devendo ser aspirado após a diluição 6ml= 300mg de Vancomicina. 2. PM de Keflin 600mg EV de 6/6h Disponivel Keflin 1,0 grama em quanto você deve diluir e quanto administrar? 1° Passo: 1,0 grama = 1000mg 2° Passo: 1000mg _____ 20ml 600mg _____ x ml 1000. x = 600. 20 1000. x = 12000 X = 12000 1000 X = 12 ml = 600mg de Keflin EV Vancomicina 500 mg - pó Keflin 1,0g 63 Resposta:Deve ser realizada diluição com 20 ml, devendo ser aspirado após a diluição 12ml = 600 mg de Keflin 1. Não reencape as agulhas após realizar o procedimento de aplicação injetável de medicamentos (ID, SC, IM e EV), risco de auto contaminação. 2. Atenção para não esquecer perfurocortante no leito ou no quarto do paciente, risco para o paciente e para equipe de auto contaminação. 3. Durante a administração das medicações podem ocorrer alguns acidentes relacionados a manutenção e permanência do dispositivo venoso. 3.1 Extravasamento: ocorre uma infiltração da medicação ou solução que está sendo injetada, causando a formação de edema e dor local. A infusão deve ser interrompida e o cateter deve ser retirado. 3.2 Obstrução: ocorre quando a infusão é interrompida por algum motivo e o dispositivo fica sem fluxo ou fechado durante muito tempo, impedindo a infusão da solução, indica- se a prescrição de enfermagem da injeção de solução salina ou agua destilada ( 10ml em seringa de 10ml em bolus), garantindo assim a permeabilidade do cateter, conforme protocolo da instituição. 3.3 Flebite: ocorre uma inflamação na veia, após a punção venosa e ou administração da medicação; o cliente apresenta dor local, calor, edema, sensibilidade ao toque e hiperemia (vermelhidão). A infusão deve ser interrompida e o cateter deve ser retirado. Acidentes que podem ocorrer durante e após aplicações dos medicamentos 64 Exercícios 1. PM Vancomicina 350 mg EV. Disponível frasco ampola de Vancomicina 500mg, diluir em 10 ml de AD, quanto administrar? 2. PM Keflin 780 mg EV. Disponível frasco ampola d Keflin 1,0gr, diluir em 10ml de AD, quanto administrar? 3. PM Hidantal 100 mg EV. Disponível ampola de Hidantal 50mg/ml, em ampola de 5ml, quanto administrar? 4. PM Dexametasona 8mg EV. Disponível frasco ampola de Dexametasona 4mg/ml em frasco de 2,5ml, quanto administrar? 5. PM Amicacina 250mg EV. Disponível ampola de Amicacina 500mg/2ml, quanto administrar? 6. PM Clindamicina 450 mg EV. Disponível ampola de Clindamicina 600mg/5ml,quanto administrar? 7. PM Flagyl 150 mg EV. Disponível frasco de Flagyl 500mg/100ml, quanto administrar? 8. PM Flebocortid 150mg EV. Disponível frasco ampola de Flebocortid 500mg, diluir em 5 ml de AD, quanto administrar? 9. PM Lasix 80mg EV. Disponível ampola de Lasix 40mg/2ml, quanto administrar? 10. PM Rocefin 650 mg EV. Disponível frasco ampola de Rocefin 1,0gr diluir em 10ml de AD, quanto administrar? 65 Na realização do preparo de medicamentos, temos em determinados momentos a necessidade de infundirmos ou diluirmos o medicamento em uma solução; as soluções são compostas pela associação de um soluto a solvente. Quando precisamos saber qual a concentração de uma solução ou como preparamos uma solução, devemos realizar o cálculo de sua concentração por meio de porcentagem com regra de três simples como segue abaixo: Exemplo: 1. Quanto(s) grama(s) de cloreto de sódio há em ampola de 10ml a 20%? 20% = 20g _______ 100ml xg _______ 10ml 100. x = 10. 20 100. x = 200 X= 200 100 X= 2g X= 2g de cloreto de sódio temos na ampola de 10ml a 20% 2. Temos uma Solução Fisiológica 0,9% 125ml para diluirmos um determinado antibiótico, qual a concentração de sódio dessa solução? 0,9% = 0,9g _______ 100ml xg _______ 125ml 100. x = 0,9 . 125 100. x = 112,5 X= 112,5 100 X = 1,125g X= 1,125g de sódio temos no S.F 0,9% de 125ml. Cálculos de Concentrações dos Medicamentos 66 Exercícios Resolva as Concentrações das Soluções descritas abaixo por meio da porcentagem com regra de três simples: 1. Quantas gramas de glicose há em uma Solução Glicosada 500ml a 5%? 2. Quantas gramas de Cloreto de Sódio há em uma Solução Fisiológica 1000ml a 0,9%? 3. Quantas gramas de lidocaína 2%, há em frasco ampola de 20ml? 4. Quantas gramas de Cloreto de Potássio há em uma ampola de Cloreto de Potássio a 19,1% em 10ml? 5. Quantas gramas há de Glicose em um soro Glicosado 10% de 500ml? 6. Quantas gramas há de Cloreto de Sódio em um S.F 0,9% de 250ml? 7. Quantas gramas há de Cloreto de Sódio em ampola de Cloreto de Sódio a 20% com 20ml? 8. Quantas gramas há de Glicose em ampola de glicose a 25% com 10ml? 9. Quantas gramas de Glicose há em uma solução Glicosada 1000ml a 5%? 10. Quantas gramas de Cloreto de Sódio há em uma Solução Fisiológica 500ml a 0,9%? 67 As soluções apresentam-se em concentrações variadas, são compostas por soluto e solvente, podendo ser apresentadas: Hipotônica – Inferior a concentração plasmática; Isotônica - Mesma concentração plasmática; Hipertônica – Superior a concentração plasmática. Quando temos uma prescrição medica com uma solução de concentração não disponível em nossos estoques, é necessário realizarmos a Transformação da Solução = Soro. Para realizarmos a Transformação de Soro, devemos seguir os seguintes passos: Exemplo 1. PM 500ml de SG a 10% Disponível 500ml de SG a 5% e ampolas de 20ml/ampola de glicose a 50%. 1° Passo – Calcular quantas gramas de glicose há no frasco de 500ml de SG a 5%, ou seja, calcular a concentração do soro disponível: 100ml _______ 5g 500ml _______ x 100. x = 500. 5 100. x = 2500 X = 2500 100 X = 25g Resposta: Cada frasco de 500ml SG a 5% contem 25g de glicose. Transformação de Solução 68 2° Passo – Calcular quantas gramas de glicose deverá conter o frasco de 500 ml de SG a 10%, ou seja, calcular a concentração do soro da prescrição medica. 100ml _______ 10g 500ml _______ x 100. x = 500.10 100. x = 5000 X= 5000 100 X= 50g Resposta: Cada frasco de 500ml de SG a 10% contem 50g de glicose. 3° Passo – Calcular a diferente na quantidade de glicose do frasco de SG a 10% e do frasco de SG a 5%, (a diferença entre o soro necessário e o soro disponível). = 50g – 25g = 25g Precisamos acrescentar 25g de glicose no frasco de SG 500ml a 5% para transforma-lo em 10%. 4° Passo – Calcular quantos ml de Glicose a 50% (das ampolas) é necessário para acrescentar 25 g de glicose no soro disponível. 50% = 50g ______ 100ml 25g ______ x 50. x = 25.100 50. x = 2500 X = 2500 50 X = 50ml X = 50ml ou 2 ampolas e meia, preciso colocar das ampolas de Glicose a 50% para transformar o SG 500ml 5% em 10%. Observação: Devemos desprezar 50ml do frasco original (disponível) e acrescentar a quantidade de glicose contida nesse volume que foi desprezado. 69 5° Passo – Calcular a quantidade de glicose desprezada em 50ml de SG a 5%. 100ml ______ 5g do soro disponível 50ml ______ xg 100. x = 50. 5 100. x = 250 X = 250 100 X = 2,5g Perdemos 2,5g de Glicose com a retirada dos 50ml. 6° Passo – Calcular quantos ml de glicose a 50% são necessários para acrescentar 2,5 de glicose (para repor a perda). 50%= 50g ______ 100ml 2,5g ______ x 50. x = 2,5.100 50.x = 250,0 X= 250,0 50 X= 5ml Resposta: Devem ser acrescentados 55ml de glicose a 50% no frasco de SG a 5%450ml para transforma-lo em SG 10%. 450 ml de SG a 5% = 55 ml de SG a 5% = 22,5g de glicose 27,5g de glicose 505ml/volume total 50,5 de glicose Teremos assim 505 ml de SG a 10% e somente 5ml a mais no volume prescrito; após a transformação do soro, passamos para a identificação da solução: 70 Observação: Todas as soluções após preparadas devem conter rotulo de identificação: Exemplo: PM SG 10% 505ml, KCL 19,1% 10ml, NACL 30% 20ml e 6/6horas NOME: David Souza DATA: 05/07/2022 LEITO:07 HORA:08h00 GOTAS:30 gotas/minuto SG 5% 505 ML SF 0,9% ML KCL 19,1% 10 ML NACL 30% 20 ML INICIO: 08h00 TÉRMINO: 14h00 FUNCIONÀRIO: Luana Flor Coren: 04587 • Lavar as mãos; • Separar o material necessário; • Soro e/ou Frasco, ampola de soluções de acordo com a prescrição medica; • Seringas para aspirações prescritas,10 ou 20 ml; • Agulha para aspirar a medicação 40/12; • Algodão e álcool a 70%. • Retire o frasco da embalagem; Material para preparo do Soro Preparando o Soro 71 • Fazer desinfecção com álcool a 70% no frasco; • Abra o soro no local identificado após desinfecção, prepare-o conforme a PM; 72 • Conectar a ponteira do equipo no soro, com técnica asséptica para que não ocorra contaminação; • Após conectar o equipo no soro, retire o ar da extensão do equipo, para após realizar instalação no paciente. 73 Exercícios: Resolva as seguintes transformações das soluções: 1. PM SG 10% 500ml para infundir de 6 em 6 horas. Disponível SG 5% 500ml e ampolas de Glicose de 10ml a 50%? 2. PM SF 1,8% 500ml para infundir de 6 em 6 horas. Disponível SF 0,9% 500ml e ampolas de Nacl 30% de 10ml? 3. PM SG 7,5% 500ml para infundir de 6 em 6 horas. Disponível SG 5% 500ml e ampolas de Glicose de 10ml a 50%? 4. PM SG 10% 250ml para infundir em 4 horas. Disponível SG 5% 250ml e ampolas de Glicose de 10ml a 50%? 5. PM SF 1,2% 250ml para infundir em 3 horas. Disponível SF 0,9% 250ml e ampolas de Nacl 20% de 10ml. 74 As soluções utilizadas são compostas por soluto (composto químico) e solvente (diluente, na grande maioria, água destilada). Essas soluções são utilizadas para reposição de líquidos, reposição eletrolítica, meio de diluição. Para alguns medicamentos, podemos ter as seguintes soluções: Tipo de Solução Composição Indicação Solução Fisiológica de Cloreto de Sódio Cloreto de Sódio e água para injeção Veículo de medicamentos, reposição de líquidos e eletrólitos Solução Fisiológica de Ringer Cloreto de Sódio, Cloreto de Potássio, Cloreto de Cálcio e água para injeção Veículo de medicamentos, alcalose metabólica, reposição de líquidos e eletrólitos. Solução Fisiológica de Ringer com Lactato Lactado de Sódio, Cloreto de Sódio, Cloreto de Potássio, Cloreto de Cálcio e água para injeção Reposição hídrica com Ph normal ou em ligeira acidose, reposição de líquidos e eletrólitos Solução de Lactato de Sódio Lactado de Sódio e água para injeção Acidose metabólica de várias origens, uremia, toxicose e incompatibilidade transfusional Solução de Bicarbonato de Sódio Bicarbonato de Sódio e água para injeção Acidose metabólica, insuficiência renal aguda e crônica, diabetes mellitus, intoxicação exógena, choque, diarreia, acidose em pacientes com insuficiência hepática, asma brônquica refratária. Tipos de Soluções 75 Solução de Glicose concentração de 5 a 10% Glicose e água para injeção Veículo de medicamentos, fornecimento de calorias, desidratação simples, pós- operatório, diarreia infantil, toxicose, veículo para medicações. Solução de Glicose concentração de 50% Glicose e água para injeção Edemas, intoxicações graves, crise de hipoglicemia, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, uremia, edema cerebral Solução de Frutose Frutose e água para injeção Solução veículo na terapia parenteral de energia na insuficiência renal e principalmente diabetes e reidratação Solução manitol Manitol e água para injeção Agente de diagnostico na função renal, pré operatório, pós trauma, intoxicação exógena, nefropatias crônicas descompensadas, incompatibilidade transfusional, bloqueio renal no queimado, edema cerebral, edema de origem cardíaca e renal. Solução Glicofisiológico Glicose, Cloreto de Sódio e água para injeção Desidratação isotônica de origens diversas. 76 O paciente, mediante sua patologia, pode sofrer alterações de volume (referentes a água e ao sangue/volume corporal); podendo necessitar da administração de soluções endovenosas. Essas soluções são administradas por meio de infusão continua de líquidos, denominado de venoclise, a qual pode ser realizada através de cateter venoso periférico e de cateter central. O cálculo de gotejamento deve ser realizado para o controle dessa infusão continua, que no geral é prescrita em horários que determinarão seu tempo de infusão e quantas gotas serão infundidas por minuto. Esse gotejamento pode ser em gota ou em microgotas. As medidas importantes para esse cálculo são descritas justamente com as formulas aplicadas para realização do cálculo de gotejamento. 1 gota = 3 microgotas 1ml = 20 gotas 1ml = 60 microgotas Formula de gota e microgota para infusão em horas Para Gotas = Volume em ml = N° de gotas por minuto Tempo em hora x 3 (constante) Para Microgotas = Volume em mlx 3 = Nº de microgotas por minuto T x 3 Exemplos: 1. PM Soro Fisiológico 0,9% 1000ml de 12 em 12 horas, quantas gotas irão infundir por minuto. Formula = Volume = V = 1000 = 1000 = 27,77 = 28 gotas por minuto Tempo.3 T.3 12.3 36 2. PM SF 0,9% de 500 ml de 4 em 4 horas, quantas microgotas irão infundir por minuto? Volume em ml X 3 = T x 3 500 x 3= 4 x3 500 x 3 = 41,66. 3 = 124,98 = 125 de microgotas por minuto 12 Gotejamento das Soluções Medidas e equivalências 77 3. PM SG 5% de 250 ml em 12 horas, calcular gotas e microgotas por minuto. Podemos realizar o cálculo de gotas e microgotas por minuto de uma forma simplificada: Volume = V = 250 = 250 = 6,94 = 7 gotas por minuto Tempo.3 T.3 12.3 36 x 3 20,82 = 21 microgotas por minuto Exercícios: 1. PM S. Ringer de 750 ml de 6/6 horas EV, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? 2. PM SF 0,9% 500 ml de 8/8 horas EV, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? 3. PM SG 10% 1000 ml de 7/7 horas EV, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? 4. PM SG 5% 1.000 ml EV em 24 horas, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? 5. PM SG 5% 600 ml EV de 6/6 horas, quantas gotas irão infundir por minuto? 6. PM SF 0,9% 1.000 ml EV de 8/8 horas, quantas micro gotas irão infundir por minuto? 7. PM Solução de Manitol 20% 250 ml EV em 4 horas, quantas microgotas irão infundir por minuto? 8. PM SGF 1.000 ml EV de 12/12 horas, quantas gotas irão infundir por minuto? 9. PM SF 0,9% 400 ml EV de 4/4 horas, quantas microgotas irão infundir por minuto? 10. PM SF 0,9% 500 ml EV de 6/6 horas, quantas gotas irão infundir por minuto? 78 Gotejamento das soluções em tempo inferior a 1 horas, ou seja, o tempo será determinado em minutos Existem situações em que as soluções fisiológicas ou glicosadas podem ser utilizadas como diluente ou veiculo de transporte para alguns medicamentos, os quais devem ser diluídos em um volume maior e infundidos gota a gota. O tempo de infusão deve ser em minutos, sendo determinado pelo medico na prescrição da droga. Exemplo: 1. Flagyl 500 mg EV em 100 ml para infundir em 50 minutos, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto. Para Gotas = Volume em ml . 20 = N° de gotas por minuto Tempo em minutos X = 100 . 20 = 2000 = 40 gotas por minuto 50 50 Para Microgotas =Volume em ml . 60 = N° de microgotas por minuto Tempo em minuto X= 100 . 60 = 6000 = 120 microgotas por minuto 50 50 79 Exercícios: 1. PM Amicacina 1,0g EV diluída em SF 0,9% 50 ml para infundir em 45 minutos, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? 2. PM Clindamicina 2,0g EV diluída em SG 5% 100 ml para infundir em 55 minutos, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? 3. PM Vancomicina 500mg EV diluída em SG 5% 30 ml para infundir em 40 minutos, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? 4. PM Garamicina 80mg EV diluída em SF 0,9% 80 ml para infundir em 30 minutos, quantas microgotas irã infundir por minuto? 5. PM Penicilina Cristalina 2.000.000 UI EV diluída em SF 0,9% 100 ml para infundir em 50 minutos, quantas gotas irão infundir por minuto? 6. PM Penicilina Cristalina 4.000.000 UI EV diluída em SF 0,9% 150 ml para infundir em 55 minutos, quantas gotas irão infundir por minuto? 7. PM Flagyl 500 mg 100 ml EV, para infundir em 40 minutos, quantas gotas irão infundir por minuto? 8. PM Penicilina Cristalina 6.000.000 UI EV diluída em SF 0,9% 200 ml para infundir em 55 minutos, quantas gotas irão infundir por minuto? 9. PM Lasix 80 ml diluído em 50 ml de SF 0,9% para infundir em 40 minutos, quantas gotas irão infundir por minuto? 10. PM Flagyl 250mg 50ml, para infundir em 30 minutos, quantas microgotas irão infundir por minuto? 80 A administração de medicações em bureta é um método para controle de volume que permite fornecer um volume liquido relativamente pequeno e em quantidades exatas, no caso da pediatria e em clinicas para adultos onde são usadas varias medicações que requerem rediluição, são elas: Amicacina, Aminofilina, gentamicina ou penicilinas, clindamicinas entre ou trás; a rediluição dessas medicações pode ser feita com soro fisiológico 0,9% ou soro glicosado a 5% de acordo com a prescrição medica. ➢ Procedimento e material para o preparo da medicação diluída em Bureta • Lavar as mãos; • Separar o material necessário; • Soro e/ou ampola de soluções de acordo com a prescrição medica; • Seringa para aspirar as soluções prescritas, avalie o volume da medicação para determinar a seringa; • Agulha para aspirar a medicação 40/12; • Algodão e álcool a 70%; • Equipo e Bureta (microgotas). ➢ Preparando a medicação em Bureta • Retire o equipo da embalagem; • Feche a pinça rolete Medicações administradas em Bureta 81 • Abra o soro no local indicado, após desinfecção; • Retire a capa protetora da ponteira da conexão da câmara do equipo; • Conectar a ponteira do equipo no soro, com técnica asséptica para que não ocorra contaminação; • Retire o ar da extensão do equipo, drenando o soro pelo equipo; • Identificar o soro com o rotulo contendo as informações necessárias; • Identificar o equipo de soro com a data para que ocorra a sua troca de acordo com o protocolo da instituição; 82 • Colocar o soro no suporte devidamente identificado; • Preencha a bureta com soro; • Fazer a desinfecção com álcool a 70% no orifício de silicone da bureta; 83 • Injete o medicamento, posicionando a agulha na parede interna da bureta; • Complete o volume do diluente prescrito; • Comunicar ao cliente o que será realizado; • Conectar o equipo no dispositivo venoso; • Calcular quantas microgotas serão administradas por minuto; • Iniciar a infusão da solução prescrita; • Lavar as mãos; • Realizar anotações de enfermagem da execução do procedimento. 84 Exercícios: Realize os cálculos de microgotas 1. PM Amicacina, 500 mg EV diluída em 100 ml de SF 0,9% em bureta, infundir em 45 minutos, quantas microgotas irão infundir por minuto? 2. PM Penicilina Cristalina 100.000 UI EV diluída em 30 ml de SF 0,9% em bureta, infundir em 30 minutos, quantas microgotas irão infundir por minuto? 3. PM Penicilina Cristalina 1.500.000 UI EV diluída em 100 ml de SF 0,9% em bureta, infundir em 20 minutos, quantas microgotas irão infundir por minuto? 4. PM Garamicina, 10 mg EV diluída em 30 ml de SF 0,9% em bureta infundir em 15 minutos, quantas microgotas irão infundir por minuto? 5. PM Penicilina Cristalina 5.000.000 UI EV diluída em 100 ml de SF 0,9% em bureta, infundir em 50 minutos, quantas microgotas irão infundir por minuto? 85 A bomba de infusão é um dispositivo mecânico utilizado para o controle do gotejamento. A bomba de infusão tem a capacidade de fornecer uma determinada quantidade de volume em um período de tempo, controla a infusão baseado na velocidade do fluxo ou no número de gotas por minuto. As bombas de infusão apresentam-se em vários modelos no mercado, podendo para cada modelo ter um equipo de infusão para gotejamento próprio. Ao instalar uma bomba de infusão, é essencial conhecer seu funcionamento para instalação adequada e eficiente. No geral, dispensa o cálculo do gotejamento, devendo ser utilizada da seguinte forma. Bomba de Infusão (BI) no Controle do gotejamento 86 1. Ligue o equipamento, ele realizara calibração automática; 2. Instale o equipo previamente conectado ao soro prescrito (retirando o ar de sua extensão); 3. Digite o volume prescrito e horário da infusão e o equipamento realizara o cálculo e controle do gotejamento. 4. Certifique-se de que o sensor do equipamento esteja acoplado a câmara gotejadora do equipo e que a pinça rolete ou de seguranças do equipo, esteja liberada, garantindo início da infusão. 5. É comum que o equipo de BI apresente filtro de ar (respiro), para vasão do ar no frasco, sem que ocorra a contaminação da medicação a ser infundida, certifique-se que ele esteja aberto para que a BI funcione adequadamente 6. Conectar o equipo da solução no acesso venoso do cliente e iniciar a infusão. 7. Oriente o paciente sobre o dispositivo, sua necessidade, importância e alarmes que podem ser acionados a qualquer sinal de interrupção do fluxo. Realize anotação de enfermagem e monitore o cliente durante toda infusão. 87 A solução de permanganato de potássio é um sal de manganês, de coloração roxa-escura, inodoro, solúvel em água fria ou em ebulição. Deve ser acondicionado em frascos escuros e bem fechados, para evitar oxidação. Tem ação antisséptica e antipruriginosa. Sua diluição deve ser realizada conforme prescrição medica, podendo ser: 1:10.000 isto significa 1 kg de KMnO está para 10.000 ml de água. 1:40.000 isto significa 1 kg de KMnO está para 40.000 ml de água. Atenção: O permanganato de potássio é corrosivo quando usado de forma inadequada e associado a glicerina se torna inflamável. Exemplo: 1. PM 1.000 ml de solução de KMnO a 1:40.000 ml com comprimidos de 100mg. Sabemos que se a solução é a 1:40.000, temos 1g (1.000 mg) de permanganato de potássio em 40.000 ml (40 litros) de água. 1° Passo - Calcular quantas mg de permanganato de potássio existem em 1000ml da solução pretendida: 1.000 mg ________ 40.000 ml X ________ 1.000 ml X . 40.000 = 1.000 . 1.000X . 40.000 = 1.000.000 X = 1.000.000 40.000 X = 25 mg em 1.000 ml Cálculo de Permanganato de Potássio KMnO 88 2° Passo – Calcular quanto do comprimido corresponde a 25 mg: 1 cp _______ 100 mg X _______ 25mg x . 100 = 1. 25 x . 100 = 25 x = 25 100 X = 0,25 cp ou 1 do comprimido 4 3° Passo - Com a dificuldade de cortar o comprimido em quatro partes iguais, devemos preparar a solução na dosagem correta, diluindo o comprimido em 4 ml de água destilada: 100mg do cp _______ 4ml 25mg do cp _______ X ml 100 . x= 25 . 4 100 . x= 100 X= 100 100 X= 1 ml da solução que é = 25mg de permanganato de potássio Resposta: Para preparar a solução de KMnO, 1:40.000, colocaremos 1ml da diluição do comprimido em 1.000 ml ou 1 litro de água, obtendo assim a solução de KMnO a 1:40.000 ml. 89 Exercícios: 1. PM preparar 2.000 ml de KMnO a 1:10.000, usando envelopes de KMnO de 50mg. 2. PM preparar 500 ml de KMnO a 1:10.000, usando comprimidos de KMnO de 50mg. 3. PM preparar 5 litros de KMnO a 1:40.000, usando comprimidos de KMnO de 100mg. 4. PM preparar 2 litros de KMnO a 1:40.000, usando comprimidos de KMnO de 50mg. 5. PM preparar 2.000 ml de KMnO a 1:40.000, usando comprimidos de KMnO de 100mg. 6. PM preparar 5 litros de KMnO a 1:10.000, usando envelopes de KMnO de 50mg. 7. PM preparar 3.000 ml de KMnO a 1:40.000, usando comprimidos de KMnO de 100mg. 8. PM preparar 10 litros de KMnO a 1:10.000, usando comprimidos de KMnO de 100mg. 9. PM preparar 1000 ml de KMnO a 1:40.000, usando comprimidos de KMnO de 100mg. 10. PM preparar ¹/² litro de KMnO a 1:20.000, usando comprimidos de KMnO de 100mg cada um. 90 A solução é uma mistura homogênea constituída por duas partes diferentes: o soluto representado pelo medicamento e o solvente, representado pela água destilada (AD), ou outro diluente. Ao preparar um medicamento, o profissional deve estar atento, pois o fármaco deve ter durante seu preparo composição e dose exata, não podendo ser preparado ou administrado mais ou menos e sim exatamente o prescrito pelo médico. Exemplos de Diluição 1. PM Dexametasona 2mg EV. Disponível frasco ampola (FA) de 2,5 ml com 4mg/ml. Como devemos proceder? 4 mg ______ 1 ml 2 mg ______ x X . 4 = 2 . 1 X . 4 = 2 X = 2 4 X = 0,5 ml = 2 mg de Decadron Resposta: vamos aspirar 0,5 ml = 2mg de dexametasona. Regra de Três e diluição de Medicamentos 91 2. PM Ampicilina 125 mg EV Disponível frasco ampola de 1 g. Como devemos proceder? 1° Passo – transforme g em mg: 1g = 1.000 m. Portanto o frasco tem 1.000 mg. 2° Passo – Diluir os 1.000 mg de ampicilina em 10 ml de agua destilada. 1000 mg ______ 10 ml 125 mg ______ x X . 1000 = 125 . 10 X . 1000 = 1250 X = 1250 1000 X = 1,25 ml = 125 mg de ampicilina Resposta: Vamos aspirar 1,25 ml = 125 mg de ampicilina Penicilina Cristalina É um antibiótico utilizado em vários processos infecciosos, apresentasse no mercado em frasco ampola, seu soluto é um pó que após reconstituição acrescenta de 2 a 4 ml o volume no total do diluente: Penicilina Cristalina 5.000.000 Diluir em 8 ml AD + 2 ml de pó = 10 ml Acrescenta 2 ml no volume do diluente Penicilina Cristalina 10.000.000 Diluir em 16 ml AD + 4 ml de pó = 20 ml Acrescenta 4 ml no volume do diluente 92 1. PM Penicilina Cristalina 300.000 UI EV Disponível, FA de 5.000.000 UI. Como devemos proceder? Não esquecer que o pó contido na FA acrescenta um volume de 2 ml. 5.000.000 UI _______ 10 ml (2ml de pó + 8 ml de água) 300.000 UI _______ x X . 5.000.000 = 300.000 . 10 X . 5.000.000 = 3.000.000 X = 3.000.000 5.000.000 X = 0,6 ml = 300.000 UI de penicilina cristalina Resposta: iremos aspirar 0,6 ml = 300.000 UI de Penicilina Cristalina. 2. PM Penicilina cristalina 4.000.000 UI EV. Disponível FA de 5.000.000 UI. Como devemos proceder? Não esquecer que o pó contido no FA acrescente um volume de 2 ml. 5000000 UI _______ 10 ml ( 2 ml de pó + 8 ml de água) 4000000 UI _______ x X . 5.000.000 = 4.000.000 . 10 X . 5.000.000 = 40.000.000 X = 40.000.000 5.000.000 X= 8 ml = 4.000.000 de penicilina cristalina Resposta: iremos aspirar 8 ml = 4.000.000 UI de Penicilina Cristalina 93 3. PM Penicilina cristalina 6.000.000 UI EV Disponível FA de 10.000.000 UI. Como devemos proceder? Não esquecer que o pó contido na FA acrescenta um volume de 4ml. 10.000.000 UI _______ 20 ml (4 ml de pó + 16 ml de água) 6.000.000 UI _______ x X . 10.000.000 = 6.000.000 . 20 X . 10.000.000 = 120.000.000 X = 120.000.000 10.000.000 X = 12 ml = 6.000.000 UI de penicilina cristalina Resposta: iremos aspirar 12 ml = 6.000.000 UI de Penicilina Cristalina 94 Exercícios: 1. PM Penicilina Cristalina 4.700.000 EV Disponível Penicilina Cristalina 5.000.000, como devemos proceder? 2. PM Penicilina Cristalina 700.000 EV Disponível Penicilina Cristalina 5.000.000, como devemos proceder? 3. PM Penicilina Cristalina 1.500.000 EV Disponível Penicilina Cristalina 5.000.000, como devemos proceder? 4. PM Penicilina Cristalina 3.600.000 EV Disponível Penicilina Cristalina 5.000.000, como devemos proceder? 5. PM Penicilina Cristalina 8.100.000 EV Disponível Penicilina Cristalina 10.000.000, como devemos proceder? 6. PM Penicilina Cristalina 6.450.000 EV Disponível Penicilina Cristalina 10.000.000, como devemos proceder? 7. PM Penicilina Cristalina 250.000 EV Disponível Penicilina Cristalina 5.000.000, como devemos proceder? 8. PM Penicilina Cristalina 2.000.000 EV Disponível Penicilina Cristalina 5.000.000, como devemos proceder? 9. PM Penicilina Cristalina 7.500.000 EV Disponível Penicilina Cristalina 10.000.000, como devemos proceder? 10. PM Penicilina Cristalina 500.000 EV Disponível Penicilina Cristalina 5.000.000, como devemos proceder? 95 A rediluição é utilizada no preparo de medicamentos em Neonatologia e Pediatria por apresentarem prescrições medicas com doses que são calculadas por meio do peso ou superfície corporal da criança. A rediluição possibilita ao profissional de enfermagem segurança para aspiração da dose correta. Rediluir consiste em diluir o medicamento dentro do padrão de costume, avaliar quanto contem em cada ml, aspirar 1ml e Rediluir em 9ml de água destilada, quantas vezes forem necessárias para que possamos aspirar a dose prescrita com exatidão. Exemplo: Temos criança de 3 meses com 4kg internada em unidade pediátrica com quadro de infecção respiratória a PM é de Penicilina Cristalina 30.000 UI. Temos frasco de Penicilina Cristalina de 5.000.000. 1° Passo – Diluir frasco de 5.000.000 e descobrir quantos milhões terei em cada ml PC 5.000.000 ______ 8 ml AD + 2 ml pó = 10 mlX ______ 1 ml X . 10 = 5.000.000 . 1 X . 10 = 5.000.000 X = 5.000.000 10 X = 500.000 Resposta: Tenho em 1 ml 500.000 UI de Penicilina Cristalina. Rediluição de Medicamento 96 2° Passo – Aspirar 1 ml desta solução (que contem 500.000 UI de PC) e Rediluir em 9 ml AD. Novamente descobrir quantos milhões terei em cada ml. PC 500.000 ______ 1 ml + 9 ml AD = 10 ml X ______ 1 ml X . 10 = 500.000 . 1 X . 10 = 500.000 X = 500.000 10 X = 50.000 Resposta: Tenho em 1 ml 50.000 UI de Penicilina Cristalina 3° Passo – Aspirar 1 ml desta solução (que contem 50.000 UI de P.C) e Rediluir em 9 ml AD. Novamente descobrir quantos milhões terei em cada ml. PC 50.000 ______ 1 ml + 9 ml AD = 10 ml X ______ 1 ml X . 10 = 50.000 . 1 X . 10 = 50.000 X = 50.000 10 X = 5000 Resposta: Tenho em 1 ml 5.000 UI de Penicilina Cristalina. 97 4° Passo – Agora descubra quantos ml aspirar para obter 30.000 UI de PC conforme PM PC 50.000 ______ 10 ml 30.000 ______ x ml 50.000.x = 30.000 . 10 50.000. x= 300.000 X = 300.000 50.000 X = 6 ml Resposta: Iremos aspirar 6 ml que correspondem a 30.000UI de P.C conforme P.M. Exercícios: 1. PM é de Penicilina Cristalina 60.000UI, temos disponível frasco de PC. 5.000.000. Proceda a rediluição e aspire a dose da PM. 2. PM é de Garamicina 10mg EV, temos disponível ampola de 80mg/2ml. Proceda a rediluição e aspire a dose da PM. 3. PM é de Flebocortid 25mg EV, temos disponível frasco/ampola de 500mg/5ml. Proceda a rediluição e aspire a dose da P.M. 98 1. PM Cefalexina solução 250mg VO de 6/6h. Temos disponível cefalexina 50mg/ml em frasco de solução com 100ml, quanto administrar? Disp. 50mg ______ 1 ml PM.250mg ______ x ml 50. x = 250. 1 50. x = 250 X = 250 50 X = 5 ml Resposta: Vou administrar V.O 5ml da solução de cefalexina que corresponde a 250mg conforme P.M. 2. Vamos administrar cp de Capoten 17,5 mg V.O temos na farmácia do hospital Capoten 50 mg/cp, diluindo o cp, quanto devo aspirar? Disp. 50mg ________ cp (4ml AF) 17,5mg ________ x cp 50.x = 17,5 . 4 5. x = 70,0 X = 70,0 50 X= 1,4ml Resposta: Vou administrar 1,4ml do Capoten V.O diluído em A.F. que corresponde a 17,5mg conforme P.M. 3. Paciente deve receber Neozine 20mg V.O temos na farmácia do hospital Frasco de Neozine de 20ml a 4% em gotas. a) Qual a concentração do Frasco? 4% = 4gr ______ 100ml Xgr _______ 20 ml X . 100 = 4 . 20 X . 100 = 80 X = 80 100 X = 0,8gr em 20 ml Exercícios de Fixação e Cálculos 99 b) Qual a concentração de 1ml? 0,8gr = 800mg 800mg______20ml Xmg______ 1ml X . 20 = 800 . 1 X . 20 = 800 X = 800 20 X = 40 mg / 1 ml / 20 gotas c) Qual a concentração de 1 gota? 20gotas _______ 40mg 1gota _______ xmg 20 . x = 40. 1 20 . x = 40 X = 20 40 X = 2mg/1 gota d) Quanto administrar? 40mg ______ 1 ml (20 gotas) 20mg ______ xml 40 . x = 20. 1 40 . x = 20 X = 20 40 X = 0,5 ml (10 gotas) Resposta: Devo administrar 0,5ml de Neozine que corresponde a 20mg VO conforme PM 100 4. A PM é de Furosemida 15mg IM temos no posto de enfermagem ampola de 20mg/2ml. Quanto administrar? 20mg ______ 2ml 15mg ______ xml 20 . x = 15 . 2 20 . x = 30 X = 30 20 X = 1,5 ml Resposta: Vou aplicar IM 1,5ml de Furosemida que corresponde a 15mg conforme PM. 5. A PM é de Benzetacil 300.000 UI em gluteo profundo, temos disponível Benzetacil frasco ampola de 1.200.000/4ml. Quanto administrar? 1.200.00 ______ 4 ml 300.0 ______ xml 1.200.000 . x = 300.000 . 4 1.200.000 . x = 1.200.000 X = 1.200.000 1.200.000 X = 1 ml Resposta: Vou administrar 1ml de Benzetacil que corresponde a 300.000UI conforme PM. 101 6. PM para Sr° João Cleber receber 150mg de Flebocortid EV, temos frasco/ampola de 1,0gr. O frasco/ampola comporta no máximo 5ml de AD. Em quanto diluir e quanto aspirar? 1,0gr = 1000mg 1000mg _______ 5ml 150mg _______ xml 1000 . x = 150 . 5 1000 . x = 750 X = 750 1000 X= 0,75 ml Resposta: Vou diluir em 5ml e aspirar 0,75ml que corresponde a 150mg Flebocortid conforme PM. 7. Na clinica medica temos a PM de Adalat Retard 5mg VO, recebemos da farmácia hospitalar Adalat Retard 40mg/cp. 40mg _______ 1cp (4ml AF) 5mg _______ xml40 . x = 5 . 1 40 . x = 5 X = 5 40 X = 0,125ml Resposta: Vou administrar 0,125ml da Solução que corresponde a 5mg de Adalat retard conforme PM. 102 8. Iniciamos em nossa clinica o atendimento de clientes Diabéticos insulínicos dependente, hoje temos 3 clientes recebendo as seguintes PM a) PM Insulina NPH 24UI SC, Seringa de 100UI e frasco de insulina de 100UI. X = Seringa x PM x = 100 . 24 = 2400 = 24 UI Frasco/Insulina 100 100 Resposta: Vou aspirar 24UI de insulina NPH conforme PM. b) PM insulina regular 20UI temos frasco de Insulina regular de 100UI porem não temos seringa de 100UI, apenas seringa de 3 ml, como proceder? X = Seringa x PM x = 1 ml. 20 = 20 = 0,2ml Frasco/ Insulina 100 100 Resposta: Vou aspirar 0,2ml em seringa 3ml (considerando que 1ml = 100UI) que corresponde a 20 UI de insulina Regular Conforme PM. 9. O cliente devera receber Penicilina Cristalina 400.000 UI EV, temos frasco de Penicilina Cristalina 5.000.000UI em quanto diluir e quanto administrar? PC 5000000 UI ______ 8ml AD+2ml pó = 10ml 400.000 UI ______ x X . 5.000.000 = 400.000 . 10 X . 5.000.000 = 4.000.000 X = 4.000.000 5.000.000 X = 0,8ml Resposta: Vou diluir em 8 ml de AD, considerando 2ml de pó do frasco. O cálculo deve ser realizado com 10ml, desta forma vou aspirar 0,8ml da solução que corresponde a 4000000UI de PC conforme PM. 103 10. A PM é de Penicilina Cristalina 1.750.000Ui EV de 4/4 horas diluída em SF 0,9% 100ml para infundir em 30 minutos, quantas gotas irão infundir? Temos frasco de PC de 5.000.000UI em quanto diluir e quanto administrar? PC 5.000.000 ______ 8mlAD + 2ml pó = 10ml 1.750.00 ______ xml X . 5.000.000 = 1.750.000 . 10 X . 5.000.000 = 17.500.000 X = 17.500.000 5.000.000 X = 3,5 ml Resposta: Vou diluir em 8ml de AD, considerando 2ml de pó do frasco. O cálculo deve ser realizado com 10ml, desta forma vou aspirar 3,5ml da solução que corresponde a 1.750.000UI de Penicilina Cristalina conforme PM. Após diluir devo aspirar da PC. 500.000UI 3,5 ml que equivale a 1.750.000UI e Redilui-la em 100 ml de SF 0,9%. Realize o número de gotas que irão infundir por minuto? Gotas = Volumes em ml . 20 = v . 20 = 103,5 . 20 = 2070,0 = 69 Tempo em minutos T 30 30 Resposta: 69 gotas por minuto. 104 11. Temos a PM de Penicilina Cristalina 6.800.000UI EV, diluída em SF 0,9% 50ml para infundir em 30 minutos no equipo de microgotas, temos disponível frasco 10.000.000, em quanto diluir e quanto aspirar para administrar EV conforme PM? PC 10.000.000 _________ 16ml AD+ 4ml pó = 20ml 6.800.000 _________ xml 10.000.000 . x = 6.800.000 . 20 10.000.000 . x = 136.000.000 X = 136.000.000 10.000.000 X = 13,6ml Resposta: Vou diluir em 16ml AD, considerando 4m de pó do frasco. O Cálculo deve ser realizado com 20ml, desta forma vou aspirar 13,6ml da solução que corresponde a 6.800.000UI de Penicilina Cristalina conforme PM. Após diluir devo aspirar da PC de 10.000.000UI 13,6ml que equivale a 6.800.000UI e Redilui-la em SF 0,9% 50ml, então o gotejamento será? Microgotas = Volume em ml . 60 = V. 60 = 63,6 . 60 = 3816,0 = 127,2 =127 Tempo em minutos T 30 30 Resposta: Irão infundir 127 microgotas por minuto. 12. Vamos preparar frasco de Solução Glicosada 5% com eletrólitos 590ml para infundir de 6/6 horas. Quantas gotas irão infundir por minuto? Gotas = V = 590 = 590 = 32,77 = 33 gotas por minuto T.3 6.3 18 Resposta: Irão infundir 33 gotas por minuto. 13. A PM pede SG 5% 300ml mais 1 ampola de Nacl 20% 10ml para infundir em microgotas de 6/6horas quantas microgotas irão infundir por minutos? Microgotas = V x 3 = 310 x 3 = 310 x 3 = 17,22 x 3 = 51,66 = 52 T.3 6.3 18 Resposta: Irão infundir 52 microgotas por minuto Observação: Os comprimidos V.O podem ser divididos em partes (quando temos cortador próprio ou apresenta sulco) ou deve ser diluído em uma quantidade de água filtrada (AF), padronizado inicialmente neste material em 4ml facilitando o seu cálculo. 105 Composição Farmacológica/Ação Abacavir (antirretrovirótico inibidor da transcripitase reversa) Nome Comercial Ziagenavir Apresentações Comprimidos revestidos de 300mg. Frasco plástico de 240ml (20mg/ml) de solução oral + seringa plástica dosadora. Ação Farmacológica Antirretroviral para tratamento de HIV em adultos e crianças Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do médico, durante a terapia. • Antes da administração avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação deve ser administrada em associação com um outro antirretroviral. • Informe ao paciente o objetivo da medicação para facilitar tanto compreensão do seu diagnostico como também a sua colaboração no tratamento. • A medicação deve ser usada cuidadosamente nos casos de disfunção hepática ou renal e durante a gestação ou lactação. No caso de gravidez (confirmada ou suspeita) ou, ainda, se a paciente estiver amamentando, o médico deverá ser a comunicado imediatamente. Recomende a paciente o emprego de métodos contraceptivos orais. Medicamentos Composição, Nome Comercial, Ação Farmacológica e Cuidados de Enfermagem 106 Composição Farmacológica/Ação Acetilsalicílico, ácido (analgésico, antiagregante plaquetário, anti-inflamatório não esteróide [AINE], antitérmico, antirreumático). Nome Comercial AAS, Ácido Acetilsalicílico, AspirinaPrevent, Buffering, Somalgin Apresentações Comprimidos de 81mg, 85mg, 100mg, 325mg ou 500mg. Ação Farmacológica Antitrombótico Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o usode qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do médico, durante a terapia. • Antes da administração avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação inibe a agregação plaquetária, portanto o uso deve ser suspenso 5 – 7 dias antes da realização de cirurgias eletivas. • Exames laboratoriais podem mostrar possíveis aumentos dos níveis sanguíneos (TGO, TGP, fosfatase alcalina, bilirrubina). • VO: a medicação pode ser administrada com leite ou alimentos, antiácidos ou com um copo cheio de água, para diminuir reações adversas GI. 107 Composição Farmacológica/Ação Aciclovir (antivirótico sistêmico e tópico) Nome Comercial Abaciclovir, Aciclomed, Aciclor, Aciclovan, Aciclovir, Aciveral, Acivirax, Anclomax, Exavir, Herpesil, Uni Vir, Zovirax Apresentações Comprimidos de 125mg, 200mg, 400mg ou 500mg. Frasco/Ampolas com 250mg de pó liofilizado para infusão intravenosa. Bisnagas com 2g, 5g ou 10g de creme dermatológico. Bisnagas com 4,5g de pomada oftálmica. Ação Farmacológica Incorpora-se ao DNA do vírus, inibindo a multiplicação viral. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • O paciente deverá receber hidratação adequada para diminuir o risco de nefrotoxicidade durante a terapia. • Durante a terapia, monitore os níveis de creatinina. • IM ou SC: a medicação não deve ser administrada por essas vias. • IV: infunda, no mínimo, em 1h para prevenir distúrbio renal, concentrações > 10mg/ml estão associadas com alta incidência de flebite. 108 Composição Farmacológica/Ação Adenosina (antiarrítmico) Nome Comercial Adenocard Apresentações Ampolas com 6mg Ação Farmacológica Conversão da taquicardia supraventricular paroxística. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicações sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar cefaleia ou desmaio. • IV: infunda rapidamente; administre direta e rapidamente na veia; dilua em soro fisiológico 0,9% para que a droga alcance a circulação sistêmica. Quando a solução está fria, pode haver formação de cristais, se estiver visível, aqueça levemente a solução em temperatura ambiente; se a solução não estiver clara, não use a droga. 109 Composição Farmacológica/Ação Adrenalina (simpaticomimético) Nome Comercial Drenalin, Adrenalina Apresentações Ampolas de 1ml (1,82mg). Vidros (6ml) para nebulização Ação Farmacológica Broncodilatação, controle da frequência cardíaca e da PA Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Broncodilatador: antes e durante a terapia, avalie: a ausculta pulmonar, o padrão respiratório, o pulso e a PA, relate a quantidade, a cor e o aspecto da secreção produzida e relatar ao médico quaisquer achados anormais. • Choque: a hipovolemia deve ser corrigida, choque anafilático: é necessário administrar concomitante a reposição de volume com a epinefrina; os glicocorticoides e os anti-histamínicos podem ser usados com a epinefrina. • SC ou IM: a suspensão só deve ser administrada por via SC, não use soluções que apresentam alterações em sua cor original ou que contenham partículas: a droga pode causar irritação do tecido. 110 Composição Farmacológica/Ação Ágar-ágar (laxante formador de massa) Nome Comercial Ágar-ágar Apresentações Cápsulas de 300mg Ação Farmacológica Constipação intestinal Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação não deverá ser usada quando a constipação estiver associada com dor abdominal, febre, náuseas ou vomito. • VO: a capsula deve ser ingerida com uma quantidade substancial de liquido. 111 Composição Farmacológica/Ação Albendazol (anti-helmíntico) Nome Comercial Albendazol, Alin, Zentel, Zolben Apresentações Comprimidos de 200mg ou 400mg. Frasco com 10ml (40mg/ml) de suspensão oral Ação Farmacológica Efeito Antiparasitário. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar tontura. Recomende que o paciente evite dirigir ou outras atividades que requerem estado de alerta. • Cisto hidático: a medicação deve ser usada durante 28 dias, suspensa por 14 dias e repetida por 3 ciclos. •VO: a medicação deve ser administrada com alimentos. 112 Composição Farmacológica/Ação Albumina (hemoderivado) Nome Comercial Albumina Humana, Albuminar 20%, Beribumin, Blaubmax Apresentações Frascos-ampola de 20 ml (4g), 50 ml (10g) ou 100 ml (20). Ação Farmacológica Expansor do volume Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração: avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, monitore: os sinais vitais, o balanço hídrico, a reposta clínica, e, diante de cefaleia, rubor, febre, ou alteração na PA, suspenda a infusão e solicite a presença do médico para avaliação. • IV: infunda lentamente o gotejamento deve ser estabelecido de acordo com as condições do paciente (idade, condição clínica, diagnostico); a solução deve estar clara; se a solução estiver turva ou com sedimentos, não use a droga; a droga deve ser armazenada na geladeira. 113 Composição Farmacológica/Ação Alfentanila (anestésico intravenoso) Nome Comercial Alfast, Rapifen Apresentações Ampolas de 5ml ou 10ml (0,544mg/ml) Ação Farmacológica Liga-se aos receptores opiáceos no SNC, alterando a resposta e a percepção da dor. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Antes da administração: mantenha prontamente disponíveis equipamentos de ressuscitação cardiorrespiratória, acesso venoso e medicação antagonista. • Durante a administração: mantenha vigilância constante. • Após administração, monitore: dor, funções cardiopulmonar e neurológica. 114 Composição Farmacológica/Ação Alopurinol Nome Comercial Alopurinol, Lopurax, Uricemil, Zyloric Apresentações Comprimidos de 100mg ou 300mg. Ação Farmacológica Inibe a produção de ácido úrico. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode ocasionalmente causar sonolência, recorrente que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta. 115 Composição Farmacológica/Ação Alumínio, hidróxido (antiácido gástrico) Nome Comercial Aludroxil, Aziram, Gastromax, Hidróxido de alumínio, Pepsamar Apresentações Comprimidos de 230mg (mastigáveis) ou 300mg. Frasco com 100ml e 200ml (62mg/ml), 150ml (62mg/ml ou 619,5mg/10ml) ou de 240 (929mg/15ml) de suspensão oral. Frasco de 240ml de gel. Ação Farmacológica Neutraliza a acidez gástrica. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes hipersensibilidade a droga. • VO: comprimidos – ingerir com meio copo de água entre as refeições e ao deitar, suspensão – agite bem antes de usar. • Durante a terapia prolongadas, monitore: os níveis de fósforos; os sintomas de hipofosfatemia (anorexia, fraqueza muscular). • A medicação pode causar constipação. Solicite ao médico a prescrição de uma laxativo, se necessário. 116 Composição Farmacológica/Ação Amicacina (antibiótico [aminoglicosídeo]) Nome Comercial Amicilon, Novamin, Sulfato de Amicacina Apresentações Ampolas com 2ml (100mg, 250mg ou 500mg) ou 4ml (1g) de solução injetável. Ação Farmacológica Inibe a síntese proteica em organismos Gram-negativos. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • O paciente deverá receber hidratação adequada, durante a terapia. • Durante a terapia monitore a função renal, o balanço hídrico, os níveis de creatina, sinais de superinfecção, principalmente as vias Aéreas superiores, perda de audição tontura. • IV: dilua em soro fisiológico ou glicosado, quando a solução se tornar amarelada, o efeito da droga não é alterado. , 117 Composição Farmacológica/Ação Amiodarona (antiarrítmico) Nome Comercial Amiobal, Ancoron, Atlansil, Cloridrato de Amiodarona, Miocoron, Miodaron Apresentações Comprimidos de 100mg ou 200mg. Frascos com 30ml (200mg/ml) de solução (gotas). Ampolas com 3ml (150mg) de solução (gotas). Ampolas com 3ml (150mg) de solução injetável. Ação Farmacológica Supressão de arritmias. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado.• Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • No inicio da terapia ou durante o ajuste da dose, monitore: PA, a frequência e o ritmo cardíaco, diante de qualquer alteração, comuniquem o médico. • Durante a terapia monitore: a função pulmonar, as funções tiroideana e hepática. • VO: a medicação deve ser administrada durante as refeições para diminuir a intolerância gastrointestinal( GI). • IV: durante a infusão, monitore a função cardíaca. • A medicação pode causar constipação. Solicite ao médico a prescrição de um laxativo, se necessário. 118 Composição Farmacológica/Ação Aminofilina (broncodilatador) Nome Comercial Aminofilina, Minoton Apresentações Comprimidos de 100mg ou 200mg. Frascos com 10ml (240mg) de solução oral. Ampolas com 10ml (24 ou 25mg/ml) de solução injetável. Ação Farmacológica Broncodilatador Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar tontura. Recomende que o paciente evite dirigir ou exercer atividades que requerem estado de alerta, durante a terapia. • Recomende que o paciente evite o tabagismo e a ingestão de cafeinados. • Durante a terapia monitore: a frequência respiratória e cardíaca. • Via oral recomende a ingestão com um copo de água (200ml) ou durante as refeições, evitando desconforto gástrico. • Intravenoso, infundir lentamente observe reações de queimação e dor no local da punção venosa. 119 Composição Farmacológica/Ação Amitriptilina (Antidepressivo) Nome Comercial Amytril, Cloridrato de Amitripitilina, Tryptanol Apresentações Comprimidos de 25mg ou 75mg. Ação Farmacológica Antidepressivo que aumenta a quantidade de norepinefrina ou de serotonina. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar tontura e sonolência. Recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta. • Anteriormente a realização de cirurgias: as doses de medicação deverão ser reduzidas gradualmente, para evitar incidência de episódios hipertensivos. • Durante a terapia, monitore: sinais de psicose, mudanças de comportamento ou tendencia suicida ou sintomas de superdosagem, diante de qualquer um deles manter o paciente sob constante vigilância. • VO: a maior parte da medicação deve ser administrada a noite para evitar sonolência durante o dia. 120 Composição Farmacológica/Ação Amoxicilina (Antibiótico penicilina semissintética) Nome Comercial Amoflux, Amoxi-Ped, Amoxicilina, Amoxicidil, Amoxil, Amoxina, Amoxipen, Amoxitan, Camoxin, Cibramox, Germoxil, Hiconcil, Licilon, Neo Moxiolin, Novocilin, Uni Amox, Velamox. Apresentações Capsula de 250mg ou 500mg. Comprimidos de 500mg, 750mg (solúveis), 875mg ou 1g. Frasco de 45ml (125mg/5ml), 60ml e 150 ml (150mg,250mg ou 500mg/5ml), 80 ml, 90ml e 120ml (125mg ou 250mg/5ml) ou 100ml (200mg, 250mg ou 400mg/5ml) se suspensão oral. Pó para preparação extemporânea (suspensão 250mg/5ml). Frasco-ampolas com 1g de pó para reconstituição + diluente de 5ml. Ação Farmacológica Aminopenicilina que atua durante a multiplicação bacteriana. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia prolongadas e de doses altas, monitore: debilidade e imunodepressão. • VO: a medicação deve ser administrada durante as refeições de 1h antes de outros antibióticos. 121 Composição Farmacológica/Ação Ampicilina (antibiótico penicilina semissintética) Nome Comercial Ambezetal, Ampiciflan, Ampicilina, Ampicler, Amplacilina, Amplacin, Amplibac, Amplocilin, Binotal, Bipencil, Cilinon, Parezyme Ampicilina, Uni Ampicilin. Apresentações Capsulas de 250mg ou 500mg. Comprimidos de 500mg ou 1g. Frasco com 60ml (125 ou 250mg/5ml), 100ml, 150ml ou 140ml (250/5ml) de suspensão oral. Frasco-ampolas com 250mg, 500mg ou 1g + solvente. Ação Farmacológica Inibe as funções metabólicas vitais da membrana celular da bactéria, inibindo a síntese das mucopeptidases necessárias ao crescimento e a multiplicação bacteriana. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante terapias prolongadas e de doses altas, monitore: debilidade e imunodepressão. • VO: a medicação deve ser administrada durante as refeições e 1h antes de outros antibióticos. • IM ou IV: administre com SF 0,9% (IM ou IV) ou glicosada 5% (IV) infunda em 15-30 min, monitore os sinais de flebite. 122 Composição Farmacológica/Ação Anfotericina B (antibiótico antifúngico poliênico) Nome Comercial Abelcet, Ambisome, Amphocil, Anforicin B, Fungi B, Fungizon Apresentações Frasco com 20ml (5mg/ml) de suspensão opaca estéril, apirogênica, para infusãoIV (uso único) + agulhas com filtro de 5m. Frascos-ampolas com 50mg ou 100mg de pó para IV. Ação Farmacológica Provavelmente adere a membrana de célula fúngica, alterando a sua permeabilidade e permitindo o extravasamento dos componentes intracelulares. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, monitore semanalmente as funções hematológica, hepática e renal; o balando hídrico; a urina; os níveis de creatina; os níveis de potássio, cálcio e magnésio. • IV: dilua 15mg em 250ml de soro glicosado 5%; infunda além de 20- 30min; a infusão rápida pode causar colapso cardiovascular. Monitore durante 2h os sinais vitais e tremores, a droga deve ser armazenada na geladeira (2° - 8°C) e ao abrigo da luz, após a diluição a droga se mantem estável, durante 1 semana (geladeira), 24h (temperatura ambiente) e 8h (em local com luz). 123 Composição Farmacológica/Ação Ascórbico, ácido Nome Comercial Ácido Ascórbico, Cebion, Ceklin, Ceviton, Cewin, Citrovit, Comprimidos de Vitamina C, Fonto-Vit C, Redoxon, Solução Oral de Vitamina C, Vitamina C Apresentações Ver Vitamina C Ação Farmacológica Necessária para a formação de colágeno e a reparação dos tecidos Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar tontura ou sonolência. • Recomende que o paciente evite tabagismo. • VO: a medicação pode ser administrada com ou sem alimentos. • IV: a droga deve ser mantida em temperatura ambiente e ao abrigo da luz. 124 Composição Farmacológica/Ação Atenolol (antiarrítmico bloqueador beta, hipotensor arterial) Nome Comercial Ablok, Angipress, Atenobal, Atenol, Atenolab, Atenolol, Atenopress, Atenorm, Plenacor Apresentações Comprimidos de 25mg, 50mg ou 100mg. Ação Farmacológica Betabloqueador, seletivo que age predominantemente sobre os receptores beta – 1 adrenérgicos do tecido cardíaco, reduzindo o debito cardíaco e o consumo de oxigênio e diminuindo a secreção de renina. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Antes da administração monitore: periodicamente o pulso radial e diante de pulso 60bpm não administre a droga sem o conhecimento médico. • Durante a terapia, monitore: a PA • VO: a medicação deve ser administrada durante as refeições, para evitar reações GI. 125 Composição Farmacológica/Ação Atropina (Sistêmica e tópica Parassimpaticolitico, antiespasmódico, midriático, ciclopégico) Nome Comercial Atropion, Sulfato de Atropina Apresentações Frasco conta-gotas com 5ml de colírio. Frascos com 5ml (5mg/ml) de solução oftálmica. Ampolas de 1ml ou 2ml (0,25mg, 0,5mg ou 1g). Ação Farmacológica Anticolinérgico que inibe a acetilcolina na junção do sistema parassimpático, bloqueando o efeito no nódulo AS, o que aumenta a condução através do nódulo AV e o batimento cardíaco. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia parenteral, monitore: taquicardia, retenção urinaria, o balanço hídrico. • IV: administre em uma veia de grosso calibre, no máximo em 2min; a administração pode causar bradicardia paroxística, principalmente em doses baixas. 126 Composição Farmacológica/Ação Azt (antirretrovirótico Inibidor da transcriptase reversal) Nome Comercial Retrovir- Azt, Revirax, Zidovir, Zidovudina Apresentações Capsulas de 100mg ou 250mg. Frasco de 200ml (10mg/ml) de solução oral = dosador. Frasco de 200ml e 240ml (10mg/ml) de xarope. Frasco-ampolas de 20ml (10mg/ml). Ação Farmacológica Inibe a síntese do RNA viral por meio da inibição da transcriptase reversa. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, avalie: mudanças na severidade dos sintomas de infecção por HIV. • Recomende ao paciente que evite exposição aos raios X e o uso de qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do médico, durante a terapia a solução se mantem estável durante 8h (temperatura ambiente) ou 24h (geladeira). • IV: Dilua em S. glicosado 5% ou fisiológico 0,9%, infunda além de 1h. 127 Composição Farmacológica/Ação Azitromicina (antibiótico) Nome Comercial Azi, Azimax, Azitrax, Azitromicina, Azitron, Zitromax. Apresentações Comprimidos de 250mg, 50mg, 600mg, 1gou 1,2g. Capsulas de 250mg. Suspensão com 900mg ou 1,500mg. Frasco com 10ml, 15ml, 22,5ml ou 37,5ml (600 ou 900mg) de pó para suspensão oral (200mg/5ml) + diluente. Frascos- ampolas com 500mg de pó para solução para infusão IV + diluente. Frascos com 600mg ou 900mg (40mg/ml de suspensão reconstruída) + flaconete com água bidestilada para reconstrução + dosador com adaptador. Ação Farmacológica Antibiótico, macrolídio azalídio Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar sonolência. Recomende que o paciente evite dirigir ou exercer atividades que requerem estado de alerta, durante a terapia. • Recomende ao paciente o uso de protetores solares e de roupas mais adequadas para prevenir reações de fotossensibilidade, durante a terapia. • Via oral, recomende a ingestão 1 hora antes ou 2 horas após as refeições, para não prejudicar sua absorção; a medicação não deve ser administrada com antiácidos. 128 Composição Farmacológica/Ação Baclofeno (miorrelaxante) Nome Comercial Lioresal Apresentações Comprimidos de 10mg. Ampolas com 1ml (0,05mg), 5ml (10mg) e 20ml (10mg) de solução injetável. Ação Farmacológica Reduz a transmissão dos impulsos do cordão espinhal para o musculo esquelético. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool e o uso constante de outros depressores do SNC, como também de qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do médico, durante a terapia. • VO: os comprimidos devem ser administrados durante as refeições, dissolvidos em um pouco de água. 129 Composição Farmacológica/Ação Benzonidazol (tripanossomicida) Nome Comercial Rochagam Apresentações Comprimidos de 100mg Ação Farmacológica Antiparasitário com atividade especifica in vitro e in vivo contra Trypanossoma cruzi, parasita responsável pela doença de chagas. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • VO: a medicação deve ser administrada 2 vezes por dia, observando-se um intervalo de 12 horas durante 30-60 dias consecutivos. • Recomende ao paciente que evite o tabagismo e o consumo de álcool como também de qualquer outra droga. • Pode causar vertigem. Recomende ao paciente que evite atividade que requerem estado de alerta. 130 Composição Farmacológica/Ação Betametasona (corticosteroide) Nome Comercial Betametasona, Betnelan, Celestone Apresentações Comprimidos de 0,5mg ou 2mg. Frasco com 100ml ou 120ml (0,5mg/ml) de elixir. Frascos com 15ml (0,5mg/ml) de solução (gotas). Ação Farmacológica Supressão das inflamações e da resposta imune normal Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Anterior e diariamente durante a terapia, avalie: o peso do paciente, diante de qualquer aumento, comunique o médico. • Durante a terapia, avalie: sinais de infecção ou retardo na cicatrização. • Durante terapia prolongadas, o paciente pode requerer dieta hipocalórica ou hipossódica. • VO: a medicação deve ser administrada durante as refeições ou com leite para evitar irritação GI. 131 Composição Farmacológica/Ação Biperideno (Antiparkinsoniano) Nome Comercial Akineton, Cloridrato de biperideno Apresentações Comprimidos de 2mg ou 4mg (revestidos retard). Ampolas de 1ml (5mg) de solução injetável. Ação Farmacológica Bloqueador de receptores colinérgicos. Auxilia a balancear a atividade colinérgica no cérebro. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, monitore o desenvolvimento de reações adversas. • VO: os comprimidos devem ser administrados durante as refeições para minimizar os efeitos GI. • IM ou IV: o paciente deve permanecer na posição supina para evitar hipotensão postural; IV: administre lentamente. 132 Composição Farmacológica/Ação Bismuto subsalicilato (antidiarreico) Nome Comercial Enterocler Apresentações Frasco com 120ml de suspensão. Ação Farmacológica Remove os agentes irritantes do intestino por ação adsorvente. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas maisfrequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Avaliação: histórico do paciente: alergia a qualquer um dos componentes do produto. • Físico: temperatura, orientação, reflexos, frequência respiratórias e profundidade da respiração, exame do abdômen, ruido intestinal, balanço eletrolítico, nível de ácido base. • Intervenção: descontinuar o uso, se ocorrerem sinais de intoxicação (zumbido no ouvido). 133 Composição Farmacológica/Ação Calcio carbonato (recalcificante) Nome Comercial Calciolit, Calsan, Maxical, OS – Cal 500 Apresentações Comprimidos mastigáveis de 500mg, 1.250g e 1.500mg. Ação Farmacológica Atua como ativador da transmissão dos impulsos nervosos e da contração dos músculos cardíaco, esquelético liso. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Monitore: os sinais de toxidade. • Superdosagem e toxidade: a observação de qualquer sinal de hipercalcemia deve ser comunicada ao médico. • VO: a medicação deve ser administrada em 1h-1h30 minutos, após as refeições e ao deitar. • A administração com os produtos derivados do leite pode causar síndrome de leite-álcalis (náuseas, vomito, confusão e cefaleia). 134 Composição Farmacológica/Ação Captopril (hipotensor arterial inibidor ECA vaso dilatador) Nome Comercial Capoten, Capotrat, Captolin, Captomed, Captopril, Captotec, Captopron, Hipoten Apresentações Comprimidos de 12,5mg, 25mg ou 50mg. Ação Farmacológica Inibe a conversão da angiotensina I em angiotensina II, um vaso dilatador potente. Reduz a formação angiotensina II, diminuindo a resistência arterial periférica. Reduz as retenções de sódio e água, diminuindo a PA Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar tontura. Recomende que o paciente evite atividades físicas que requerem estado de alerta. • VO: a medicação deve ser administrada 1h antes ou 2h após as refeições ou do uso de antiácidos. 135 Composição Farmacológica/Ação Carbamazepina (antiepiléptico) Nome Comercial Carbamazepina, Convulsan, Tegretard, Tegretol, Uni Carbamaz Apresentações Comprimidos de 200mg ou 400mg. Frascos com 100ml de suspensão oral a 2% + seringa dosadora. Comprimidos divisíveis de liberação controlada de 200mg ou 400mg. Ação Farmacológica Estabiliza a membrana neuronal e limita a atividade epilética Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar tontura e sonolência. Recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta. • VO: a medicação deve ser administrada durante as refeições para evitar transtornos GI. • Durante a terapia monitore: as funções hepáticas e renal e as plaquetas; avalie os sinais de anorexia ou de uma súbita mudança de apetite. 136 Composição Farmacológica/Ação Cefalexina (antibiótico) Nome Comercial Cefalexina, Keflex, Celexin, Falexina, Cefaxon, Cefanal. Apresentações Comprimidos de 50mg, 500mg ou 1g. Comprimidos de liberação prolongada de 3 capsulas de 250mg ou 500mg. Frasco com 10ml (240mg) de solução oral. Ampolas com 10ml (24 ou 25mg/ml) de solução injetável. Ação Farmacológica Antibiótico Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. 137 Composição Farmacológica/Ação Cefalotina (antibiótico cefalosporina) Nome Comercial Arecamin, Cefalotil, Cefariston, Ceflen, Kefalotin Apresentações Frascos-ampolas com 500mg ou 1g + diluente. Frasco-ampolas com 1g Ação Farmacológica Inibe a síntese da célula, causando instabilidade de osmótica Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Antes da administração, avalie os resultados da cultura e do antibiograma. • Durante a terapia, monitore: a função renal,os sinais e sintomas de flebite, e de tromboflebite. • IM: dilua em 3-4 ml de diluente, a administre profundamente no musculo glúteo. • IV: dilua 1g em 10ml de água destilada, infunda em 3-5 min, em uma veia de grosso calibre, alterne os locais de infusão. 138 Composição Farmacológica/Ação Cetoconazol (sistêmico e tópico – Antimicótico) Nome Comercial Aciderm, Arcolan, Candiderm, Candoral, Cetocona, Cetoconazol, Cetohexal, Cetomed, Cetonax, Cetonil, Cetonin, Cetozin, Fungoral, Ketonan, Ketonazol, Nizoral, Sioconazol Apresentações Comprimidos de 200mg. Comprimidos revestidos de 200mg. Bisnagas com 15g, 20g ou 30g (20mg/g) de creme. Frascos com 100ml (20mg/ml) ou 110ml de shampoo. Ação Farmacológica Inibe a biossíntese do ergosterol e outros esteróis da membrana da célula fúngica. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Monitorar exames laboratoriais: o medicamento pode causar aumento das transaminases e alteração nas provas de função hepática. • VO: os comprimidos devem ser administrados durante ou logo após as refeições. • Tópico: antes e após as aplicações, lave bem as mãos, evite contato com os olhos. 139 Composição Farmacológica/Ação Cetoprofeno (anti inflamatório não esteroide) Nome Comercial Artrinid, Bi-Profenid, Cetoprofeno, Flamador, Profenid Apresentações Ampolas de 2ml (100mg) de solução injetável. Capsulas de 50mg. Comprimidos de 100mg,150mg e 200mg. Comprimidos revestidos de 100mg. Supositório de 100mg. Frascos de 20ml (20mg/ml) de solução oral a 2%. Bisnagas com 30g (25mg/g) de gel. Ação Farmacológica Anti-inflamatório Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite atividades que requerem estado de alerta. • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool e o uso concomitante de ácido acetilsalicílico e outras AINEs. • VO: a medicação não deve ser administrada durante as refeições. 140 Composição Farmacológica/Ação Cianocobalamina Nome Comercial Bedozil, Rubranova Apresentações Ver Vitamina B Ação Farmacológica Necessária para o adequado funcionamento dos nervos. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Superdosagem e toxidade: recomenda-se descontinuar o uso da medicação. • IM ou SC: a via IM é indicada para casos de anemia perniciosa e a via SC é utilizada em crianças e idosos. • IV: a droga não deve ser administrada por essa via. • VO: essa via é útil somente para os casos de deficiência nutricional. 141 Composição Farmacológica/Ação Cimetidina (antagonista dos receptores H2 antiúlcera péptica) Nome Comercial Cimetidan, Cimetidina, Cimetival, Climatidine, Pristonal, Tagamet, Ulcerase, Ulcitrat Apresentações Ampolas com 2ml (150mg/ml). Comprimidos de 200mg, 400mg ou 800mg. Frascos com 100ml (200mg/5ml) ou 150ml (40mg/ml) de solução oral. Ação Farmacológica Inibe a ação da histamina receptora de célula pariental. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, monitore as funções hematológicas e hepáticas. • Exames laboratoriais podem demonstrar aumento da creatinina e transaminases. • VO: a medicação deve ser administrada durante as refeições ou a noite ao se deitar. 142 Composição Farmacológica/Ação Cinchocaína Tópica (anestésico local) Nome Comercial Nupercainal Apresentações Tubos com 20g (11mg/g) de pomada anestésica. Ação Farmacológica Penetra nas fibras nervosas, bloqueando-as. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Antes e durante a aplicação: adote o procedimento adequado para a limpeza da área afetada. • Superdosagem e toxicidade: o quadro clinico de intoxicação aguda grave caracteriza-se principalmente por sinais de estimulação ou depressão do SNC. • Tópico: a medicação destina-se exclusivamente para o uso cutâneo e não deve ser ingerida, a qualidade aplicada não deve exceder 10- 15g/aplicação. 143 Composição Farmacológica/Ação Ciprofloxacino (Antibacteriano quinolona) Nome Comercial Ciflox, Cipro, Ciprofloxacino, Ciproglen, Floxen, Proflox Apresentações Comprimidos de 250mg, 500mg ou 750mg. Frascos-ampolas com 100 ml ou 200ml(200mg) de solução para infusão. Ação Farmacológica Inibe a replicação e altera o DNA da célula bacteriana. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade as quinolomas ou aos outros antibióticos. • VO: deve ser administrada 1h antes ou 2h após as refeições, com um antiácido. • IV: Dilua a droga em soro fisiológico ou glicosado 5%, infunda lentamente, no mínimo em 1h, numa veia de grosso calibre. 144 Composição Farmacológica/Ação Claritromicina (Antibiótico) Nome Comercial Claritromicina Apresentações Comprimidos de 250mg ou 500mg. Frasco com 60ml (125 ou 250mg/5ml) de suspensão. Frasco ampola com 500mg de pó liofilizado para reconstituição de solução IV + 10 ml de água para injeção. Ação Farmacológica Antibiótico Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Orientar o paciente a evitar dirigir ou realizar outras atividades que requerem, estado de alerta, até que a resposta da medicação seja conhecida. • Durante a terapia, monitore: funções hepáticas e renais e na presença de diarreia comunique o médico. • Estar atento para interações medicamentosas concomitante de outras drogas. • IV não coloque na geladeira. 145 Composição Farmacológica/Ação Clindamacina, Cloridrato (antibiótico lincosamina) Nome Comercial Clidamicina, Dalacin C Apresentações Comprimidos de 300mg. Cápsulas de 300mg. Ação Farmacológica Inibe a síntese protéica em bactérias suscetíveis. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • No início e durante a terapia, avalie sinais de infecção. • Monitore a função intestinal. • Exames de laboratórios podem demonstrar diminuição transitória de leucócitos, eosinófilos e plaquetas. • VO: a medicação deve ser administrada com um copo cheio de água e com alimentos. 146 Composição Farmacológica/Ação Clidamicina, Fosfato (antibiótico lincosamina) Nome Comercial Clinagel, Clindfabiotic, Clindacin, Clindacne Gel, Clindarix, Dalacin T, Dalacin V, Fosfato de Clindamicina Apresentações Frascos-ampolas com 6ml (150mg/ml). Ampolas com 2ml (300mg), 4ml (600mg) ou 6ml (900mg) de solução injetável. Bisnagas com 20g ou 40g de creme vaginal + aplicadores. Bisnaga com 25g ou 45g de gel. Frascos com 30ml de solução tópica + aplicador. Ação Farmacológica Inibe a síntese protéica em bactérias suscetíveis. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • IM: não administre 600mg em uma única injeção. • Intravaginal: a paciente deve permanecer deitada por pelo menos 30min após a aplicação. • Evite contato com os olhos, as membranas mucosas e os ferimentos abertos. 147 Composição Farmacológica/Ação Clonazepan (antiepilético) Nome Comercial Clonotril, Clopan, Rivotril, Uni Clonazepax Apresentações Comprimidos de 0,5mg ou 2mg. Frascos com 20ml (2,5mg/ml) de solução oral (gotas). Ação Farmacológica Benzodiazepínico que atua inibindo os neurotransmissores. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta. • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool e uso concomitante de outros depressores do SNC. • Monitore: função hepática e hematológica, avalie se o paciente demostra estar sedado. 148 Composição Farmacológica/Ação Cloranfenicol (sistêmico e tópico antibiótico) Nome Comercial Amplobiotic, Clorafenicol, Quemicetina, Sintomicetina, Visalmin Apresentações Comprimidos de 250mg. Cápsulas de 250mg ou 500mg. Frascos com 50ml (25mg/ml) de suspensão. Vidros com 100ml (156mg/5ml) de xarope. Frasco- ampolas com 1.000mg de solução injetável + ampolas de 5ml de solvente. Frascos com 10ml de solução otológica. Bisnagas com pomada dermatológica (em associação com outras substancias) ou oftálmica. Ação Farmacológica Inibe a síntese protéica em bactérias suscetíveis ao nível do ribossomo. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualqueruma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Superdosagem e Toxicidade: monitore semanalmente os níveis séricos principalmente em recém-nascidos. • VO: A medicação oral deve ser administrada com um copo cheio de água (1h antes ou 2h após as refeições). • IV: direta: infunda lentamente além de 1min; intermitente: em baixas temperaturas. 149 Composição Farmacológica/Ação Clorexidina (tópica antisséptico) Nome Comercial Digluconato de Clorexidina: Merthiolate, Perioxidin, Perioxidin gel, Gluconato de Clorexidina: Chlrohex Dermo Suave, CHlorohex Solução Alcoólica, Glucohex 4% Sabonete Liquido, Noplak Apresentações Solução Tópica, sabonete, liquido e gel. Ação Farmacológica A atividade antibacteriana é decorrente da interação iônica com a parede celular bacteriana negativamente carregada. Cuidados de Enfermagem • As diluições da droga deverão ser renovadas semanalmente. • As roupas tratadas não deverão ser lavadas com lixívia ou hipoclorito, pois isso pode produzir colocarão parda nos tecidos. Usar detergentes domésticos a base de perborato sódico. • As agulhas e seringas que estiverem em contato com soluções de clorexidina devem ser enxugadas em água destilada ou soro fisiológico, antes de sua utilização intrarraquidiana. 150 Composição Farmacológica/Ação Clorpromazina (neuroléptico, antipsicótico) Nome Comercial Ampictil, Clorpromaz, Clorpromazia, Longactil. Apresentações Comprimidos de 25mg ou 100mg. Frascos com 20ml (40mg/ml) de solução (gotas). Ampolas de 5ml (25mg). Ação Farmacológica Antipsicótico que bloqueia os receptores dopaminérgicos no cérebro. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Monitore semanalmente os níveis de bilirrubina e a função hepática. • VO: a solução pode causar dermatite de contato. • IM: antes da administração monitore: a PA, administre profundamente no músculo glúteo, após a administração, o paciente deverá permanecer em posição supina durante 1h. 151 Composição Farmacológica/Ação Clorpropamida (antidiabético) Nome Comercial Clorpropamida, Diabecontrol, Diabinese Apresentações Comprimidos de 250mg Ação Farmacológica Acredita-se que atue através do estimulo da síntese e da liberação da insulina endógena. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Enfatize para o paciente a importância da realização regular dos exames de acompanhamento. • Avalie os níveis de fosfatase alcalina e sinais de insuficiência renal. • VO: a medicação deve ser administrada antes do café da manha para previnir transtornos GI. 152 Composição Farmacológica/Ação Codeína (analgésico, entorpecente, antitussígeno) Nome Comercial Codein, Setux, Tylex Apresentações Comprimidos de 30mg ou 60mg. Frascos com 120ml (3mg/ml) de solução oral. Ampolas de 2ml (30mg). Ação Farmacológica Os analgésicos opioides ligam-se aos receptores estéreo específicos em vários sítios do SNC, alterando os processos que afetam tanto a percepção da dor como a resposta emocional a ela. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente aumento na ingestão de líquidos e alimentos ricos em fibras durante a terapia. • Pode causar boca seca. Fazer enxágues orais frequentes. • Recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta. • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool e o uso concomitante com outros depressores de SNC. 153 Composição Farmacológica/Ação Dexametasona (sistêmica e tópica corticosteróide) Nome Comercial Deflaren, Dexaden, Dexametasona, Deamex, Dexazona Apresentações Comprimidos de 0,5mg, 0,75mg e 4mg. Frascos de 100ml ou 120ml (0,5mg/5ml) de elixir. Frascos de 100ml (0,5mg/5ml) de xarope. Ampolas de 1ml (2mg/ml) ou 2,5ml (4mg/ml). Bisnagas com 10g de creme dermatológico. Ação Farmacológica Difunde-se através das membranas celulares e forma complexa com os receptores citoplasmáticos específicos. Esses complexos penetram no núcleo da célula, unem-se ao DNA e estimulam a transcrição do RNA e a posterior síntese de enzimas. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • VO: a medicação deve ser administrada pela manhã para redução de toxidade; e com alimentos. • Tópico: recomenda-se cautela no uso de curativos oclusivos, fraldas sob áreas cobertas devido ao aumento de sua absorção. • IM: administre profundamente no músculo glúteo, alterne os locais de aplicação para evitar atrofiamuscular. • SC: o uso por essa via não é recomendado devido ao risco de atrofia e abscesso. 154 Composição Farmacológica/Ação Dexclorfeniramina (anti-histamínico H1) Nome Comercial Alergyo, Maleato de Dexclorfeniramina, Polaramine, Polaren Apresentações Comprimidos de 2mg. Frascos de 100ml ou 120ml (2mg/5ml) de solução oral. Frascos de 100ml ou 120ml (2mg/5ml) de xarope. Drágeas de 6mg (Repetabs). Ação Farmacológica Atua competitivamente com a histamina, bloqueando os receptores histaminergéticos H1 das células efetoras. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta. • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool e o uso concomitante de outros depressores do SNC. • Durante a terapia, avalie a resposta terapêutica, e conforme necessário, ajuste a dose até a menor dose efetiva. • VO: a medicação pode ser administrada com alimentos diante de desconforto GI, a apresentação de xarope pode ser administrada em pacientes com dificuldades de engolir comprimidos. 155 Composição Farmacológica/Ação Diazepan (antiansiolítico) Nome Comercial Ansilive, Calmociteno, Compaz, Diazepan, Dienpax, Kiatrium, Menostress, Uni Diazepax, Valium Apresentações Comprimidos de 5mg ou 10mg. Ampolas de 2ml (10mg) de solução injetável. Ação Farmacológica Atua como depressor do SNC, provavelmente facilitando a ação inibitória do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Exames laboratoriais podem demonstrar elevação das enzimas LDH, TGO, TGP e da fosfatase alcalina. • VO: a medicação deve ser administrada com alimentos para evitar problemas GI. • IM: uso não recomendado devido a absorção irregular; se for realmente necessário, administre profundamente no músculo. • IV: administre lentamente 5mg/min, evite o extravasamento, a droga não deve ser armazenada em seringas plásticas nem misturada com outras substancias. 156 Composição Farmacológica/Ação Diclofenaco de Potássio (anti-inflamatório não esteróide) Nome Comercial Cataflan, Cataflex, Clofenak, Diclo P, Diclofenaco Potássio, Diclonil, Flanakin, Flogan, Lisopan, Probenxil, Reumadil, Voltrix Apresentações Comprimidos de 50mg. Comprimidos solúveis de 50mg. Drágeas AP de 100mg. Frascos de 10ml e 20ml (15mg/ml) de solução oral (gotas). Frascos com 120ml (2mg/ml) de suspensão oral. Ampolas de 3ml (75mg) de solução injetável. Supositórios de 12,5mg, 25mg e 75mg. Ação Farmacológica Ação antirreumática, anti-inflamatória e antidismenorreica. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Dismenorreia: administre o mais cedo possível, após o início da menstruação; o tratamento profilático não tem demonstrado ser efetivo. • Dor: avalie a dor e a limitação de movimento; anteriormente e 30-60 min após a administração, relate o tipo, a localização e a intensidade. • VO: a medicação deve ser administrada com um copo cheio de água; o paciente deve permanecer de pé durante 15-30 min após a administração; administre durante ou após as refeições. Os comprimidos não devem ser macerados ou mastigados. 157 Composição Farmacológica/Ação Diclofenaco Sódio (anti-inflamatório não esteróide AINE) Nome Comercial Astren, Biofenac Di, Clofenid, Desinflex, Diclac Sr, Diclofenaco Sódico, Diclonax, Diclosod, Dioxaflex, Dnaren, Fenaren, Flexamina, Flogiren, Inflamax, Voltaflan, Voltaren Apresentações Comprimidos de 25mg, 50mg, 75mg e 100mg. Cápsulas de 100mg. Frascos de 10ml ou 20ml (15mg/ml) de solução (gotas). Ampolas de 2ml e 3ml (75mg) de solução injetável. Supositórios de 50mg. Cápsulas retais de 50mg e 100 mg. Bisnagas com 30g, 50g ou 60g de gel. Ação Farmacológica Ações antirreumática, anti-inflamatória e antidismenorreica. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Artrite: avalie a dor; antes periodicamente durante a terapia. • Dismenorreia: administre o mais cedo possível, após o início da menstruação; o tratamento profilático não tem demonstrado ser efetivo. • Dor: avalie a dor e a limitação de movimento; anteriormente e 30-60 min após a administração, relate o tipo, a localização e a intensidade. • VO: a medicação deve ser administrada com um copo cheio de água, durante 15-30 min após a administração; administre durante ou após as refeições. • IM realizar profundo em glúteo, fazendo rodízio de local da aplicação. 158 Composição Farmacológica/Ação Digoxina (cardiotônico digitálico) Nome Comercial Digoxen, Digoxina Apresentações Comprimidos de 0,25mg. Frascos de 60ml (0,5mg/ml) de elixir. Frascos de 10ml (0,5mg/ml) de solução (gotas). Ampolas de 2ml (0,5mg). Ação Farmacológica Aumenta a força de contração do miocárdio, prolonga o período refratário do nódulo AV e diminui a condução através dos nódulos AS e AV. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendadoe não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Antes do início da terapia, avalie: uso recente de digitálicos; os sinais vitais; os eletrólitos; o pulso apical e radial. • Durante a terapia, monitore: digoxina, cálcio, potássio magnésio. • VO: a medicação deve ser administrada em intervalos de 8h. 159 Composição Farmacológica/Ação Dimeticona (antifisético) Nome Comercial Dimeticona, Finigás, Flagass, Flatex, Luftal Apresentações Comprimidos de 40mg. Comprimidos mastigáveis de 150mg. Capsulas gelatinosas de 125mg. Frascos gotejadores de 10ml, 15ml, 20ml ou 40ml (75mg;ml) de emulsão oral. Ação Farmacológica Antifisético Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Realizar uma dieta alimentar adequada conforme prescrito pelo nutricionista. • Realizar ingestão liquida de 1,5 – 2 litros/dia durante a terapia. • Evitar o tabagismo e o consumo de álcool, alimentação acida e picante, cafeinados, como também qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento médico. 160 Composição Farmacológica/Ação Dimenidrato (anti-histamínico H¹, antiemético) Nome Comercial Dramin Apresentações Comprimidos de 50mg ou 100mg. Frascos com 120ml (250mg/100ml) de xarope. Frascos com 120ml (12,5mg/5ml) de solução oral. Ação Farmacológica Anti-histamínico, Antiemético Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Evitar o consumo de álcool e o uso concomitante de outros depressores do SNC, como também de qualquer outro medicamento sem conhecimento do médico. • Avaliar a presença de náusea, vômito e dor abdominal. • Durante a terapia monitorar o balanço hídrico, incluindo emêse, sinais de desidratação (polidipsia, pele e membranas mucosas secas, taquicardia, aumento na densidade especifica da urina, tugor diminuído). 161 Composição Farmacológica/Ação Dipirona (analgésico, antitérmico) Nome Comercial Algirona, Anador, Baralgin M, Conmel, Difebril, Dipimax, Dipiran, Dipirona, Dornal, Dorostil, Dorpinol, Findor, Magnopyrol, Maxiliv, Novalgina Apresentações Comprimidos de 320mg e 500mg. Frascos com 10ml, 15ml ou 20ml (500mg/ml) de solução oral (gotas). Frascos com 100ml (50mg/ml) de solução oral + medida graduada (2,5ml, 5ml, 7,5ml e 10ml). Supositórios com 300mg (infantil) e 1g (adulto). Ampolas de 1ml, 2ml ou 5ml (500mg/ml) de solução injetável. Ação Farmacológica Derivado da pirazolona com propriedades analgésicas, antipiréticas e antiinflamatórias. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Antes da administração: documente as indicações para terapia avalie; reações de hipersensibilidade. • Durante a terapia, avalie: os sinais vitais, a função cardíaca, a função cardíaca, a função renal, a função respiratória, as reações de hipersensibilidade. • Endovenosa: aplique lentamente; não adicione outra substancia na mesma seringa. 162 Composição Farmacológica/Ação Dobutamina (cardiotônico não digitálico) Nome Comercial Cloridrato de Dobutamina, Dobuton, Hibutan Apresentações Ampolas de 20ml (250mg) de solução injetável. Frascos-ampolas de 20ml (250mg) de solução injetável. Bolsas plásticas de 250ml (250mg) de solução injetável estéril, para uso exclusivamente IV. Ação Farmacológica Estimula diretamente os receptores beta-adrenérgicos no coração, aumentando a contratilidade do miocárdio. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Antes da administração: a hipovolemia deverá ser corrigida com expansor plasmático de volume. • Durante a terapia, monitore: o potássio sérico; o balanço hídrico, o débito cardíaco; ECG; a PA. • IV: dilua em soros fisiológicos 0,9% ou glicosado 5%, infunda em tempo curto, evite o extravasamento da droga para prevenir inflamação local. 163 Composição Farmacológica/Ação Dopamina (cardiotônico não digitálico) Nome Comercial Dopabane, Dopacris, Revivan Apresentações Ampolas de 5ml (200mg) e 10ml (50mg) de solução injetável. Ação Farmacológica Aumenta o fluxo cardíaco e a PA, sem modificar significativamente as resistências periféricas. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicaçãoe na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado. • Durante a terapia, monitore: a PA, o ECG, o PVC, o débito e a frequência cardíaca, o balanço hídrico, a cor e temperatura das extremidades e , diante de um aumento desproporcional da PA diastólica, reduza o fluxo da infusão e acione o enfermeiro e ou médico. • IV: dilua em soros fisiológicos 0,9% ou glicosado 5%; infunda em uma veia de grosso calibre. 164 Composição Farmacológica/Ação Efedrina (sistêmico e tópico simpaticomimético, vasopressor, descongestionante nasal) Nome Comercial Debedfordeph, Efedrin, Sulfato de Efedrina, Unifedrini Apresentações Ampolas com 1ml (50mg) de solução injetável. Frascos de 60ml de solução para inalação. Frascos nebulizadores de 15ml Ação Farmacológica Amina simpaticomimética que exerce ação direta e indireta sobre os adrenorreceptores. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, monitore: a PA, o ECG, o fluxo urinário, o débito cardíaco, a PVC, a pressão sanguínea pulmonar e a pressão dos capilares pulmonares. • VO: a medicação deve ser administrada após as refeições. • IV ou SC: durante a administração da droga, deve-se evitar o seu extravasamento, diante dessa ocorrência, uma necrose poderá ser prevenida pela imediata infiltração de 10-15 de cloreto de sódio 0,9% contendo 5-10mg de fentolamina. • IM ou SC: de acordo com as circunstâncias clínica, o sulfato de efedrina poderá ser administrado por essas vias. 165 Composição Farmacológica/Ação Enalapril (Hipotensor arterial inibidor da ECA) Nome Comercial Angiopril, Enalabal, Enalamd, Enaprotec, Enatec, Eupressin, Glioten, Maleato de Enalapril, Renitec, Sanvapress, Vasopril Apresentações Comprimidos de 2,5mg, 5mg, 10mg ou 20mg. Frascos-ampolas com 5ml (1mg/ml). Ação Farmacológica Inibe a conversão de angiotensina I em angiotensina II Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • Enfatize para o paciente a importância da realização regular dos exames de acompanhamento. • Hipertensão: monitore a PA e o pulso frequentemente e periodicamente. • IV: infunda lentamente além de 15min; após a diluição, a solução se mantém estável durante 24h. 166 Composição Farmacológica/Ação Epinefrina Nome Comercial Drenalin Apresentações Ampolas de 1ml (1,82mg). Vidros (6ml) para nebulização. Ação Farmacológica Broncodilatação, controle de frequência cardíaca e da PA. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Broncodilatador: antes e durante a terapia, avalie: a ausculta pulmonar, o padrão respiratório, o pulso e a PA, relate a quantidade, a cor e o aspecto da secreção produzida, comunicando ao médico quaisquer achados anormais. • Choque: a hipovolemia deve ser corrigida; choque anafilático: é necessário administrar concomitantemente a reposição de volume com a epinefrina; os glicocorticoides e os anti-histamínicos podem ser usados com a epinefrina. • SC ou IM: a suspensão só deve ser administrada por via SC, não use soluções que apresentam alterações em sua cor original ou que contenham partículas; a droga pode causar irritação do tecido. 167 Composição Farmacológica/Ação Ergotamina (ante enxaqueca) Nome Comercial Disponível somente em associações com outras substâncias. Apresentações Comprimidos Ação Farmacológica Ação bloqueadora alfa adrenérgica e uma atividade vasoconstritora. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Nas cefaleias crônicas, avalie: a frequência, a localização, a duração, e as características antes e após 60min da administração. • Durante a terapia avalie: sinais de ergotismo, episódios de náusea e vômito e monitore: a PA e os pulsos periféricos. • Superdosagem e toxicidade: a toxicidade é manifestada devido ao ergotismo severo. 168 Composição Farmacológica/Ação Eritromicina (sistêmica e tópica antibiótico macrolídio) Nome Comercial Eritrex, Eritroben, Eritromicina, Eryacnen, Ilosone, Pantomicina, Rubromicin, Stiemycin, Tromaxil Apresentações Comprimidos de 250mg ou 500mg. Cápsulas de 250mg. Frascos com 60ml ou 100ml (125mg ou 250mg/5ml) de suspensão. Frascos com 15ml (100mg/ml) de suspensão oral (gotas). Bisnagas com 60g de gel. Frascos com 60ml ou 120ml de solução tópica. Frascos-ampolas com 1.000mg. Ação Farmacológica Suprimea síntese protéica ao nível do ribossomo bacteriano 50 S. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante terapias, avalie: a função hepática. • Superdosagem (VO): nos casos de superdosagem acidental ou se ocorrer hepatite colestática, o uso da medicação deverá ser suspenso. • VO: pode produzir reações adversas. • Tópico: diante de uma irritação excessiva da pele, o uso da medicação deverá ser suspenso. 169 Composição Farmacológica/Ação Eritropoetina Humana Recombinante (estimulante da eritropoiese) Nome Comercial Eprex, Eritina, Hemax-Eritron, Hemoprex, Recormon Apresentações Frascos-ampolas com 0,5ml (1.000U), 0,75ml (3.000U), 1ml (2.000, 4.000 ou 10.000U/ml) ou 2ml (10.000U/ml) de solução injetável. Seringas preenchidas com 0,25ml ou 0,5 (2.000 ou 4.000U/ml), 0,5ml (1.000 ou 2.000U/0,5ml), 0,3ml (3.000U/0,3ml), 0,4ml (4.000U/0,4ml), 0,75ml (4.000U/ml), 1ml (4.000 ou 10.000U/ml), 1ml ou 2ml (10.000U/ml) de solução injetável. Frascos-ampolas (2.000 ou 4.000UI) de pó liófilo injetável + ampolas de diluente. Ação Farmacológica Estimulante da eritropoiese. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado. • Recomende aos pacientes que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • Antes do início e durante a terapia monitore a PA. • IV ou SC: a droga deve ser administrada por via IV ou SC e nunca deve ser combinada com outras substancias. 170 Composição Farmacológica/Ação Escopolamina (antiespasmódico, parassimpaticolítico) Nome Comercial Buscopan, Butilbrometo de Escopolamina, Uni Hioscin Apresentações Ver Hioscina. Ação Farmacológica Antiespasmódico Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a administração parental, monitore periodicamente a freqüência cardíaca. • Periodicamente, durante a terapia, avalie os sinais de retenção urinaria. • VO: drágeas não devem ser mastigadas. • IV: a droga deve ser infundida lentamente e sempre diluída conforme a prescrição médica. 171 Composição Farmacológica/Ação Espironolactona (diurético poupador de potássio) Nome Comercial Aldactone, Aldosterin, Spiroctan Apresentações Comprimidos de 25mg, 50mg ou 100mg. Ação Farmacológica Promove a perda de bicarbonato de sódio e cálcio ao mesmo tempo em que preserva os íons de potássio e de hidrogênio. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Enfatize para o paciente a importância da realização regular dos exames de acompanhamento. • Hipertensão: reforce a necessidade do emprego de medidas adicionais para o controle da hipertensão. • VO: a medicação deve ser administrada todos os dias sempre no mesmo horário. 172 Composição Farmacológica/Ação Estreptomicina (antibiótico aminoglicosídio) Nome Comercial Estreptomicina Apresentações Frascos-ampolas com 1g. Ação Farmacológica Inibe a síntese protéica bacteriana ao nível do ribossomo 30S. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Superdosagem e toxidade: durante a terapia, os níveis sanguíneos devem ser monitorizados. • IM: administre profundamente em músculos bem desenvolvidos. • IV: durante o uso concomitante da aminoglicosídeos e penicilinas ou cefalosporinas, administre em locais diferentes e intervalos de pelo menos 1h. 173 Composição Farmacológica/Ação Estreptoquinase (fibrinolítico) Nome Comercial Streptase, Streptokin, Streptonase Apresentações Frascos-ampolas com 250.000, 750.000 ou 1.500.000 UI de pó liófilo injetável. Ação Farmacológica Converte o plasminogênio em plasmina para então degradar a fibrina presente nos coágulos. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicaçãosem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Rigorosamente durante a terapia, monitore: sangramento; hemorragia severa; hemorragia interna e, diante de hemorragia descontrolada, suspenda imediatamente o uso da medicação. • Superdosagem e toxicidade: sangramento no local da aplicação – aplique pressão na área atingida; hemorragia severa ou interna – interrompa a infusão. • IV: dilua em soro fisiológico 0,9% ou glicosado 5%, administre a droga dentro de 24h; administre a droga em bomba de infusão. 174 Composição Farmacológica/Ação Etambutol (tuberculostático) Nome Comercial Etambutol Apresentações Comprimidos de 400mg. Frascos com 25mg/ml de solução oral. Ação Farmacológica Inibe o crescimento de microbactérias. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • Enfatize para o paciente a importância da realização regular dos exames de acompanhamento. • Antes do início e periodicamente, durante a terapia, devem ser realizados estudos micro bacterianos e testes de sensibilidade. • VO: a medicação pode ser administrada com alimentos ou leite para minimizar a irritação GI. 175 Composição Farmacológica/Ação Fenitoína (antiepiléptico) Nome Comercial Fenital, Fenitoína, Hidantal, Inifenitoin Apresentações Cápsulas de 100mg. Comprimidos de 100mg. Frascos com 120ml (100mg/5ml) de suspensão oral. Ampolas de 5ml (50mg/5ml). Ação Farmacológica Anticonvulsivante útil no tratamento da epilepsia. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Antes da administração, avalie: hipersensibilidade ou dermatite esfoliativa. • VO: a medicação pode ser administrada com alimentos. • IM e SC: a medicação não deve ser administrada por essas vias. • IV: administra somente se estiver clara e lentamente em veia de grosso calibre; infunda 50mg/min (adultos e 1-3mg/kg/min; crianças; não é compatível com a solução ácida). 176 Composição Farmacológica/Ação Fenobarbital (antiepiléptico) Nome Comercial Barbitron, Edhanol, Fenobarbital, Fenocris, Gardenal, Unifenobarb Apresentações Comprimidos de 50mg ou 100mg. Frascos com 20ml (40mg/ml) de solução oral (gotas). Ampolas de 2ml (200mg/ml). Ação Farmacológica Produz todos os níveis de depressão do SNC. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar sonolência e vertigem. • Recomende que o paciente evite o consumo de qualquer outra droga ou medicação. • Durante a terapia, monitore as funções: cardíaca, hepática e renal. 177 Composição Farmacológica/Ação Fenoterol (Broncodilatador) Nome Comercial Berotec, Fenosan Apresentações Frascos com 20ml (5mg/ml) de solução oral (gotas). Frascos com 120m (5mg/10ml adulto) ou 2,5mg/10ml (pediátrico) de xarope. Frascos com 10ml (200 doses) ou 15ml (300doses) de aerossol dosificador + aerocâmera. Ação Farmacológica Broncodilatador Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • Durante a terapia, monitore a PA. • VO: a medicação deve ser administrada durante as refeições para minimizar as reações GI. 178 Composição Farmacológica/Ação Fentanila (analgésico entorpecente) Nome Comercial Fentabbott, Fentanest, Fentanil Apresentações Ampolas de 2ml, 5ml ou 10ml (0,05mg/ml) de solução injetável isotônica estéril (uso espinhal) (sem conservantes). Frascos-ampolas de 10ml (0,05mg/ml) de solução injetável estéril (com condervantes). Ação Farmacológica Analgésico narcótico de ação rápida, curta duração. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende que o paciente evite o consumo de álcool e o uso concomitante de outros depressores do SNC durante pelo menos 24h. • No pós-operatório, monitore os sinais vitais e avalie: rigidez muscular, funções hepática e renal reações do SNC, reações alérgicas, depressãorespiratória, tosse, respiração profunda. • IM ou IV: a medicação deve ser administrada somente por anestesistas experientes em centros cirúrgicos em que estejam prontamente disponíveis equipamentos para ressuscitação e antagonistas narcóticos. 179 Composição Farmacológica/Ação Ferroso Sulfato (antianêmico) Nome Comercial Coraben, Fer-In-Sol, Ferrototal, Hematofer, Iberol, Sulfato ferroso, Sulferro, Suferrol Apresentações Frascos com30ml (68 ou 125mg/ml) de solução oral (gotas). Frascos com 100ml (500/10ml) ou 120ml (250mg/10ml) de xarope. Drágeas de 125mg ou 200mg. Comprimidos de 40mg ou 109mg. Cápsulas gelatinosas de 200mg. Ação Farmacológica Aumenta a concentração de ferro no sangue. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • Antes da administração, avalie a necessidade de reposição de ferro. • VO: a medicação deve ser administrada com alimentos, exceto leite, ovos, café e chá. 180 Composição Farmacológica/Ação Fluconazol (antimicótico) Nome Comercial Fluconazol, Flucazol, Zoltec. Apresentações Cápsulas de 50mg, 100mg ou 150mg. Cápsulas gelatinosas de 150mg. Frascos de 50ml ou 100ml (2mg/ml) de solução para infusão intravenosa. Ação Farmacológica Antimicotico Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação não deve ser usada em crianças, nem durante a gestação ou lactação. • Durante a terapia monitore a função hepática. 181 Composição Farmacológica/Ação Fluoxetina (antidepressivo) Nome Comercial Cloridrato de Fluoxetina, Daforin, Deprax, Depress, Eufor, Fluxene, Prozac, Psiquial, Verotina. Apresentações Cápsulas de 10mg ou 20mg ou 90mg de liberação retardada. Comprimidos de 20mg. Frascos com 20ml ou 70ml (20mg/ml) de solução oral. Ação Farmacológica Inibe seletivamente a recaptação de serotonina no SNC. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar sonolência, recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta. • Durante a terapia, avalie rigorosamente sinais depressivos no paciente. • VO: a medicação deve ser administrada pela manhã, para evitar nervosismo e insônia. 182 Composição Farmacológica/Ação Fólico, ácido (vitamina) Nome Comercial Acido Fólico, Endofolin, Enfol, Folacin, Folin, Materfolic Apresentações Comprimidos de 2mg ou 5mg. Frascos com 30ml (0,2mg/ml) ou 100ml (2mg/5ml) de solução oral (gotas). Ação Farmacológica Necessário para a síntese protéica e a função dos glóbulos vermelhos. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • Enfatize para o paciente a importância da realização regular dos exames de acompanhamento. • Durante a terapia avalie: a condição nutricional e recomende ao paciente a ingestão de alimentos ricos em ácidos fólico. 183 Composição Farmacológica/Ação Furosemida (diurético depletor de potássio, diurético de alça) Nome Comercial Furosan, Furosen, Furosemida, Furosemide, Furosetron, Furozix, Lasix, Urasix. Apresentações Comprimidos de 40mg. Ampolas com 2ml (10mg/ml) de solução injetável. Ação Farmacológica Diurético de alça que produz um efeito diurético potente de ação rápida e curta duração. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, monitore o balanço hídrico, o peso, a hidratação e a função hepática; a glicose e avalie: sinais de hipocalemia. • VO: a medicação deve ser administra pela manhã com alimentos para aumentar a excreção urinaria e evitar o desconforto GI. • IV: dilua o soro glicosado 5%; infunda lentamente em 2-3min; diante de qualquer alteração em sua cor, não administre. 184 Composição Farmacológica/Ação Ganciclovir (antivirótico) Nome Comercial Cymevene, Cymevir, Ganciclovir Apresentações Frascos-ampolas com 10ml (500mg) de pó liofilizado estéril para infusão intravenosa após reconstituição + ampolas de diluente. Ampolas plásticas com 10ml (500mg) de solução injetável. Bolsas plásticas de 250ml ou 500ml. Cápsulas de 250mg. Ação Farmacológica Efeito antiviral dirigidopreferencialmente contra células infectadas por citomegalovírus (CMV). Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Antes da administração: solicite testes de cultura para citomegalovírus (CMV). • Durante a terapia, avalie sinais de infecção ou de sangramento. • VO: a medicação deve ser administrada com alimentos. • IM ou SC: a droga não deve ser administrada por essas vias devido ao risco de irritação do tecido. 185 Composição Farmacológica/Ação Gentamicina antibiótico (aminoglicosídios) Nome Comercial Geramicina, Gentamicina, Genaron Apresentações Ampolas com 1ml (10mg, 20mg, 40mg ou 80mg), 1,5ml (60mg ou 120mg) e 2ml (40mg, 80mg, 160mg ou 280mg) de solução injetável. Ação Farmacológica Inibe a síntese protéica bacteriana ao nível do ribossomo 30S. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Encefalopatia hepática monitore o estado neurológico do paciente. • Superdosagem ou toxidade: durante a terapia, monitore periodicamente os níveis sanguíneos para auxiliar a interpretação dos resultados. • IM: administre profundamente em um músculo bem desenvolvido, alterne os locais de aplicação. • Infusão intermitente: dilua cada dose em 50-200ml de soro fisiológico 0,9% ou, glicosado 5%, infunda lentamente alem de 30min -2h; para pacientes pediátricos, o volume diluente pode ser reduzido. 186 Composição Farmacológica/Ação Glibenclamida (antidiabético) Nome Comercial Daonil, Diabexil, Gliben Apresentações Comprimidos de 5mg Ação Farmacológica Antidiabético VO Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação não deve ser utilizada na gestação e na lactação sem conhecimento do médico. • Atenção para sinais de hipoglicemia. • VO: atenção os comprimidos não devem ser mastigados, devem ser ingeridos inteiros com um pouco de água. 187 Composição Farmacológica/Ação Haloperidol (neuroléptico, antipsicótico) Nome Comercial Haldol, Haloperidol, Loperidol Apresentações Comprimidos de 1mg, 5mg ou 10mg. Frascos conta-gotas com 20ml (2mg/ml) de solução oral (gotas). Ampolas com 1ml (5mg/ml) de solução injetável. Ação Farmacológica Altere os efeitos da dopamina no SNC. É também um bloqueador anticolinérgico e alfa-adrenérgico. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Acompanhar os resultados dos exames laboratoriais periodicamente durante a terapia, monitorando as funções hematológicas e hepáticas. • VO: a medicação deve ser administrada sem diluir e deve ser administrada com alimentos, ou com o copo cheio de água ou leite. • IM: injete lentamente em um músculo bem desenvolvido; não exceda 3ml em cada local de aplicação. • IV direto: dilua em 30-50m de soro glicosado 5%, infunda além de 30min. 188 Composição Farmacológica/Ação Heparina (anticoagulante) Nome Comercial Actparin, Cellparin, Disotron, Heparin, Heptar, Liquemine Apresentações Ampolas com 0,25ml (5.000UI) de solução injetável (SC). Frascos-ampolas com 5ml (25.000UI) de solução injetável (IV). Ação Farmacológica Anticoagulante que acelere a formação da antitrombina III Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Superdosagem e toxicidade: administre sulfato de protamina conforme PM. • SC: a droga só deve ser administrada por via SC ou IV, quando for SC, fazer rodízio de local. • Atenção IM: a droga só deve ser administrada por via SC ou IV re nunca por via IM. • IV direta: dilua em soro fisiológico 0,9% ou glicosado 5%, administre como uma infusão continua ou intermitente. 189 Composição Farmacológica/Ação Hidralazina (hipotensor arterial vasodilatador de ação direta) Nome Comercial Apresolina, Nepresol Apresentações Comprimidos de 25mg ou 50mg. Ampolas de 1ml (20mg). Ação Farmacológica Vasodilatador arterial periférico de ação direta. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas:atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Periodicamente durante a terapia monitore a PA e o pulso. • Nos exames laboratoriais, monitore a função hematológica, os eletrólitos e os títulos de anticorpo antinuclear. • VO: a medicação deve ser administrada sempre com alimentos para aumentar a absorção da droga. • IM ou IV: a droga somente deverá ser administrada por essas vias, quando a VO for impraticável, pode ser administrada concomitantemente com diuréticos. 190 Composição Farmacológica/Ação Hidroclorotiazida (diurético depletor de potássio) Nome Comercial Clorana, Clorisin, Drenol, Hidroclorotiazida, Mictrin Apresentações Comprimidos de 25mg ou 50mg. Ação Farmacológica Inibe a reabsorção de sódio no tubo distal, aumentando as excreções renais de sódio e água. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta. • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool e uso concomitante de qualquer outra droga ou medicamento. • Antes da administração, avalie antecedentes de hipersensibilidade as sulfonamidas. • VO: a medicação deve ser administrada preferencialmente pela manhã para não interromper e prejudicar o sono do paciente. 191 Composição Farmacológica/Ação Hidrocortisona (corticosteróide) Nome Comercial Cortisonal, Cortiston, Cortizol, Hidrocortex, Hidrosone, Solu-Cortef, Succinato Sódico de Hidrocortisona Apresentações Frascos-ampolas com 100mg ou 500mg de pó liofilizado para solução injetável (IM ou IV) + ampolas de diluente. Ação Farmacológica Supressão das inflamações e da resposta imune normal. Apresenta vários efeitos metabólicos intensos. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Enfatizar para o paciente a importância da realização regular dos exames e das consultas de acompanhamento. • IM: agite bem a suspensão; não dilua com outras soluções. • IV direta: infunda 100mg durante pelo menos 30 segundos. 192 Composição Farmacológica/Ação Hioscina (antiespasmódico, parassimpaticolítico) Nome Comercial Buscopan, Butilbrometo de Escopolamina, Uni Hioscin Apresentações Drágeas de 10mg. Frascos com 20ml (10mg/ml) de solução oral. Ampolas com 1ml (20mg) de solução injetável. Ação Farmacológica Antiespasmódico. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a administração parenteral, monitore periodicamente a frequência cardíaca. • Periodicamente, durante a terapia avalie os sinais de retenção urinária. • VO: drágeas não devem ser mastigadas. • IV: a droga deve ser infundida lentamente e sempre diluída conforme a prescrição médica. 193 Composição Farmacológica/Ação Ibuprofeno (anti-inflamatório não esteroide) Nome Comercial Advil, Alivium, Artril, Dalsy, Ibuprofan, Motrin, Spidofen, Uniprofen Apresentações Comprimidos de 20,300 ou 600mg. Frascos com 100ml (100mg/5ml) de suspensão oral + seringa dosadora. Frascos com 18ml (200mg/ml) ou 20, 30, 40, 50, ou 60ml (50mg/ml) de solução (gotas). Ação Farmacológica Derivado de ácido fenilpropionico, com propriedades analgésicas, anti- inflamatórias e antipiréticas. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra medicação. • Exames laboratoriais podem acusar: possível aumento do tempo de sangramento, uréia, creatinina, potássio e transaminases e reduções de glicemia, hemoglobina e do hematócrito. • VO: a medicação deve ser administrada com alimentos ou leite. 194 Composição Farmacológica/Ação Imipenem/Cilastatina (associação antibiótico betalactâmico carbapenema inibidor da degradação renal do antibiótico) Nome Comercial Tienam Apresentações Frascos-ampolas (500mg de impenema + 500mg de cilastatina sódica) para uso IM + ampola com 2ml de diluente. Frasco-ampolas (500mg de imipenema + 500mg de cilastatina sódica) para uso IV. Frascos (500mg de imipenema + 500mg de cilastatina sódica), de infusão para IV. “Sistema monovial” (500mg de imipenema + 50mg de cilastatina sódica ) para aplicação IV. Ação Farmacológica Imipenem liga-se a parede celular bacteriana, o que resulta na eliminação da bactéria. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ouintoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, avalie qualquer reação neurológica ou crises convulsivas. • IM: a droga não deve ser adicionada ou misturada com outros antibióticos. • IV: a droga não deve ser diluída com substancias que contenham lactato. 195 Composição Farmacológica/Ação Imunoglobulina (imunoglobulina) Nome Comercial Armoglobulina, -P, Endobulin S/D, Flebogamma, Imunoglobulin, Pentaglobin, Veninmuna N Apresentações Frascos-ampolas com 0,5g, 1g, 2,5g, 3g, 5g ou 10g de imunoglobulina humana normal diluídos em, respectivamente, 10ml, 20ml, 50ml, 60ml, 100ml ou 200ml de água para injeção. Frascos-ampolas com 320mg. Frascos de 50ml ou 100ml (50g/ml) de solução. Ação Farmacológica Imunoglobulina, também chamada de gamaglobulina, contem proteínas séricas do sangue humano. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação deve ser usada cuidadosamente nos casos de insuficiência renal pré-existente, diabetes mellitus, hipovolemia, obesidade, uso concomitante de nefrotóxicos ou em paciente de idade > 65 anos. • Durante a gestação, a infusão de imunoglobina pode causar prejuízos graves (aborto). • Quando se administram preparados a partir de sangue ou plasma humano, não se podem excluir as doenças infecciosas. • Superdosagem e Toxicidade: a superdosagem pode causar sobrecarga de líquidos e hiperviscosidade. 196 Composição Farmacológica/Ação Imonoglobulina (anti-hepatite B, imunoglobulina) Nome Comercial Gama Anti-hepatite B, Hepatect CP Apresentações Ampolas com 2ml (100 UI), 3ml (600 UI) ou 5ml (1.000 UI) de solução injetável. Frascos com 10ml (500 UI) ou 40ml (2.000 UI) de solução injetável. Ação Farmacológica Corresponde a fração protéica do plasma humano, contendo teor de anticorpo anti hepatite B. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Quando se administram preparados a partir de sangue ou plasma humano, não se podem excluir as doenças infecciosas. • Superdosagem e Toxicidade: a superdosagem pode causar sobrecarga de líquidos e hiperviscosidade. • IM: aplique a medicação exclusivamente no músculo glúteo ou vasto lateral da coxa. • IV: infunda a uma velocidade inicial de 0,5ml kg/h nos primeiros 30min; se bem tolerada, a velocidade pode ser aumentada até no Máximo de aproximadamente 8,0ml kg/h. 197 Composição Farmacológica/Ação Imunoglobulina (anticitomegalovírus imunoglobulina) Nome Comercial Megalotect Apresentações Frascos para infusão de 50ml com 50 U de imunoglobulina anti – CMV/ml. Ação Farmacológica Solução de proteína sérica estéril que contem anticorpos anti-CMV do sangue humano. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Quando se administram preparados a partir de sangue ou plasma humano, não se podem excluir as doenças infecciosas. • Superdosagem e toxicidade: a superdosagem pode causar sobrecarga de líquidos e hiperviscosidade. • IM: aplique a medicação exclusivamente no músculo glúteo ou vasto lateral da coxa. • IV: infunda a uma velocidade inicial de 0,5ml kg/h nos primeiros 30 min; se bem tolerado, a velocidade pode ser aumentada até no Máximo de aproximadamente 8,0ml kg/h. 198 Composição Farmacológica/Ação Imunoglobulina (antitetânica imunoglobulina) Nome Comercial Tetanogamma Apresentações Ampolas de 1ml com 250UI de solução injetável Ação Farmacológica Consiste na fração de plasmas doadores humanos hiper imunizados com a toxoide tetânico. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Quando se administram preparados a partir de sangue ou plasma humano, não se podem excluir as doenças infecciosas. • Superdosagem e Toxicidade: a superdosagem pode causar sobrecarga de líquido e hiperviscosidade. • IM: aplique exclusivamente a medicação no músculo glúteo ou vasto lateral da coxa, lenta e profundamente. 199 Composição Farmacológica/Ação Insulinas (antidiabético) Nome Comercial Insulina Apresentações Antidiabético Ação Farmacológica Diversas, de acordo com o tipo de insulina. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas.• Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Enfatize para o paciente a importância da realização regular dos exames de acompanhamento. • Cetoacidose grave e coma diabético: administre por via IV ou IM. • Durante a terapia monitore: a glicose no sangue e na urina. • SC: alterne os locais de aplicação para evitar hipertrofia. 200 Composição Farmacológica/Ação Interferon Alfa-2A (antivirótico, antineolásico) Nome Comercial Blauferon A, Roferon A Apresentações Frascos-ampolas de 1ml (3,4,5,9 ou 18 MUI) + diluente. Seringas preenchidas de 0,5ml (3, 4,5 ou 9 MUI). Ação Farmacológica Exerce seus efeitos através da indução de um estado de resistência as infecções virais nas células e pela modulação da porção efetora do sistema imune. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, o paciente deverá receber hidratação adequada. • Pode causar tontura. • Recomende ao paciente que evite o uso concomitante de depressores do SNC. • Exames laboratoriais podem acusar aumento dos níveis de TGO, LDH, fosfatase alcalina, bilirrubina, ácido úrico, creatinina, glicose e fósforo. • IM ou SC: a droga deve ser armazenada na geladeira; não agite o frasco. 201 Composição Farmacológica/Ação Ipratrópio Tópico (Broncodilatador) Nome Comercial Ipratrópio Tópico, Atrovent Apresentações Frascos de 20ml de solução a 0,025% para inalação. Frascos de 15ml (0,020mg/dose) de aerosol dosificador + bocal + aerocâmera. Flaconetes de 2ml. Ação Farmacológica Broncodilatador Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar boca seca. Enxágues orais frequentes, cubos de gelo, balas ou gomas de mascar sem açúcar podem minimizar este efeito. • Pode ocasionalmente causar visão turva ou tontura. Recomende ao paciente que evite dirigir e realizar outras atividades que requer estado de alerta. • A ocorrência de reações de hipersensibilidade é rara, mas há relatos de urticária, angioedema, erupção da pele, broncoespasmo e edema de orofaringe. O conservante (cloreto de benzalcônio) e o estabilizante (edetato dissódico) da solução para inalação podem causar broncoconstrição. 202 Composição Farmacológica/Ação Isoniazida (tuberculostático) Nome Comercial Fluodrazin, Isoniazida Apresentações Comprimidos de 50mg, 100mg ou 300mg. Ação Farmacológica Interfere na biossíntese do ácido nucléico do bacilo. Ação bacteriostática. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta. • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool. • Exames laboratoriais podem acusar: aumentos de: TGO e TGP. • VO: a medicação deve ser administrada em dose única diária, com estomago vazio. 203 Composição Farmacológica/Ação Leucovorina (antianêmico, antídoto dos antagonistas do ácido fólico) Nome Comercial Bigmar Cálcio Folinato, Lenovor, Leucovorin, Cálcio, Levorin, Tecnovorin Apresentações Comprimidos de 15mg. Frascos-ampolas com 50, 100 ou 200mg + diluente. Ampolas com 3mg. Ação Farmacológica Revertem os efeitos tóxicos do antagonista do ácido fólico. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Antes do início da terapia, suspenda por 24h antes, a administração de metotrexato. • Durante a terapia avalie: reações de hipersensibilidade. • IV: a medicação poderá ser administrada por essa via para evitar náuseas e vômitos. 204 Composição Farmacológica/Ação Lidocaína (antiarrítmico anestésico tópico) Nome Comercial Cloridrato de Lidocaína 2%, Dermomax, Lidial, Lidocabbott, Lidocaína, Lidojet, Lidospray 10%, Lidoston, Xylestesin, Xylocaina Apresentações Bisnagas com 30g (20mg/g) de geléia tópica. Frascos-ampolas com 20ml de solução injetável a 1% e 2% (com ou sem vasoconstritor). Frascos-ampolas com 40mg de solução injetável. Ampolas com 100g de solução injetável. Ampolas com 2ml de solução injetável. Ampolas de 5ml de solução injetável a 2% (sem vasoconstritor). Frascos com 50ml de spray (10%). Tubetes com 1,8ml (2%) com ou sem vasoconstritor. Tubetes a 2% ou 3%com ou sem vasoconstritor (uso odontológico). Ação Farmacológica Bloqueia reversivelmente a ação de impulso ao longo das fibras nervosas. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atençãodurante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Superdosagem e toxicidade. Em muitos pacientes graves, a convulsão pode ser o primeiro sinal de toxicidade. • IM: a droga deve ser administrada somente no músculo deltóide. • IV: a administração por essa via requer monitoração cardíaca e o paciente deve ser observado durante todo o tempo. 205 Composição Farmacológica/Ação Lítio (antipsicótico) Nome Comercial Carbolin, Carbolítiun, Neurolithiun Apresentações Comprimidos de 300mg ou 450mg. Ação Farmacológica Altera o transporte de sódio ao nível dos nervos e músculos e das células. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, o paciente deverá receber hidratação adequada. • Recomende ao paciente que evite o consumo de produtos cafeinados. • Durante a terapia, monitore: o nível plasmático do lítio para obter os resultados terapêuticos esperados. • VO: a medicação deve ser administrada com alimentos. 206 Composição Farmacológica/Ação Magnésio, hidróxido (antiácido gástrico) Nome Comercial Leite de magnésio de phillips Apresentações Frascos com 120ml (1.200mg/15ml) de suspensão oral. Ação Farmacológica Laxante suave. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar tonturas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • VO: a medicação deve ser administrada entre as refeições. 207 Composição Farmacológica/Ação Magnésio, sulfato (anticonvulsivante reminerizante) Nome Comercial Magnoston, Sulfato de Magnésio Apresentações Ampolas com 10ml (a 50%) ou 20ml (a25%). Frascos-ampolas com 10ml. Ação Farmacológica Essencial para a contração muscular, o sistema enzimático e a neurotransmissão? Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • IM: administre profundamente no músculo. • IV: dilua 4g em 250ml de solução glicosada 5%; durante a infusão monitore o nível sanguíneo. • Antes do início da terapia, monitore: a função respiratória os reflexos, avalie alterações do ECG. 208 Composição Farmacológica/Ação Manitol (diurético osmótico) Nome Comercial Manitol a 20%, Solução de monitol Apresentações Frascos com 250ml ou 500ml de solução Ação Farmacológica Aumenta a osmolaridade da filtração glomerular, diminuindo a reabsorção de água e aumentando a excreção de sódio e cloreto. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar tontura. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • Durante a terapia, avalie qualquer mudança neurológica. 209 Composição Farmacológica/Ação Mebendazol (anti-helmíntico) Nome Comercial Geophagol, Helmizil, Mebendazol, Multihelmin, Necamin, Novelmin, Panfugan, Pantelmin, Paraverm, Sirbnen, Vermben, Vermoplex Apresentações Comprimidos de 100mg ou 500mg. Frascos com 30ml ou 40ml (100mg/5ml) de suspensão oral. Ação Farmacológica Inibe a captação de glicose e de outros nutrientes por helmintos sensíveis. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes. • Recomende ao paciente a manutenção de boas normas de higiene pessoal. • VO: os comprimidos podem ser macerados ou mastigados e administrados com água ou alimentos. 210 Composição Farmacológica/Ação Meperidina (analgésico entorpecente) Nome Comercial Dolantina, Dolosal, Dornot Apresentações Ampolas de 2ml (100mg). Ação Farmacológica Alivio da dor. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualqueruma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende que o paciente mude lentamente de posição para minimizar a hipertensão postural. • Pode causar tontura e sonolência. • Recomende ao paciente que evite o uso de álcool e o uso concomitante de outros depressores SNC. • Durante a terapia, monitore a função renal. 211 Composição Farmacológica/Ação Metformina (antidiabético) Nome Comercial Glifage, Metformed Apresentações Comprimidos revestidos de 500, 850 ou 1.000mg. Ação Farmacológica Aumenta a utilização de glicose e a produção de insulina, diminuiu a produção de glicose pelo fígado e altera a absorção de glicose pelo intestino. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente o acompanhamento de um nutricionista para controlar a dieta e a perda de peso. • Pode causar sonolência. • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool. • VO: a medicação pode ser administrada com alimentos para evitar desconforto GI. 212 Composição Farmacológica/Ação Metildopa (hipotensor arterial inibidor adrenergético central) Nome Comercial Aldomet, Angimet, Metildopa, Tensioval, Dopametil Apresentações Comprimidos de 250mg ou 500mg. Ação Farmacológica Hipotensor arterial. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool. • Principalmente nas primeiras 6-12 semanas de terapia, monitore a função hepática. • Durante a terapia, monitore a função hematológica e avalie principalmente anemia hemolítica e teste de coombs positivo. 213 Composição Farmacológica/Ação Metoclopramida (procinético, antiemético) Nome Comercial Aristropamida, Cloridrato de metoclopamida, Enzilom, Eucil, Metoclosan, Metoplamin, No-Vômit, Plamivon, Plasil Apresentações Comprimidos de 10mg. Ampolas com 2ml (10mg) de solução injetável. Frascos com 120ml (5mg/5ml) de xarope. Supositórios de 5mg (pediátrico) ou 10mg (adulto). Frascos com 10ml (4mg/ml – pediátrico; 10mg/ml - adulto), 60ml (10mg/ml), 100ml (5mg/ml) ou 120ml (10mg/10ml) de solução oral (gotas). Ação Farmacológica Estimula a motilidade de trato GI superior. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o uso do álcool e o uso concomitante com depressores do SNC. • Durante a terapia, avalie reações extrapiramidais. • IV: infunda lentamente além de 2-3 min, dilua em soro glicosado 5% ou fisiológico 0,9% e infunda em 15 min. 214 Composição Farmacológica/Ação Metronidazol (tricominicida, amebicida, giardicida) Nome Comercial Metronidazol, Flagyl Apresentações Comprimidos de 250mg ou 400mg. Frascos com 80ml ou 100ml (40mg/ml) de suspensão oral. Bolsas plásticas com 100 ml (5mg/ml) de solução injetável. Bisnagas com 50g de geléia vaginal + aplicador. Bisnagas com 30g de gel. Ampolas ou frascos-ampolas com 10, 50 ou 100 ml. Ação Farmacológica Tricomonicida, amebicida, giardicida. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar desmaio e sonolência. • Evitar o consumo de álcool, durante a terapia e 48h após o seu termino. • Antes da administração da primeira dose, avalie: os resultados da cultura e do antibiograma. • Durante a terapia: anote as evacuações (frequência e características). • IV: a medicação deve ser mantida em temperatura ambiente. • Intravaginal: a paciente deve lavar bem as mãos com água e sabão. • O aplicador deve ser introduzido completamente na vagina ao deitar-se: a paciente deve permanecer por, pelo menos, 30min., após a aplicação; ela deve usar absorvente higiênico para proteger as roupas intimas e de cama. 215 Composição Farmacológica/Ação Midazolam (hipnótico) Nome Comercial Midazolam, Dormonid Apresentações Comprimidos de 7,5mg ou 15mg. Frascos com 120ml (2mg/ml) de solução oral + dosador oralpack. Ampolas com 3ml (15mg), 5ml (5mg) e 10ml (50mg) de solução injetável. Ação Farmacológica Hipnótico Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outradroga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação não deve ser usada em recém-nascidos. • No caso de gravidez (confirmada ou suspeita) ou, ainda, se a paciente estiver amamentando, o médico deve ser comunicado. • Após a administração a paciente deve ficar em repouso durante 4, para evitar efeitos residuais ao despertar. • Realizar auxilio durante deambulação para prevenir quedas. • VO: os comprimidos não devem ser mastigados. • IV: uso exclusivo hospitalar; a medicação deve ser administrada somente sob supervisão médica e mediante o emprego de medidas de apoio, nos casos de insuficiência cardiorrespiratória. 216 Composição Farmacológica/Ação Morfina (analgésico entorpecente) Nome Comercial Dimorf, Dolo Moff, Sulfato de Morfina Apresentações Comprimidos de 10mg ou 30mg . Cápsulas de 30, 60 ou 100mg de microgrânulos de liberação cronogramada. Ampolas com 1ml (0,2 ou 10mg/ml) ou 2ml (1mg/ml) de solução injetável. Frascos com 60ml (10mg/ml) de solução oral + conta-gotas. Ação Farmacológica Analgésico entorpecente. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, monitore a função renal. • VO: os comprimidos não devem ser mastigados ou macerados. • IV: administre lentamente para evitar reações adversas: dilua 2-10mg em 5ml de água destilada e infunda além de 4min; continua: concentração de 0,1-1 mg/ml. 217 Composição Farmacológica/Ação Neomicina (antibiótico aminoglicosídio) Nome Comercial Disponível somente em associações. Apresentações Comprimidos. Frascos com 60ml de suspensão. Ação Farmacológica Rompe a parede celular da bactéria e causa a sua morte. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente a ingestão de 2l/dia de líquidos durante a terapia. • Pode causar tontura. • Recomende ao paciente que evite o uso e qualquer outra droga ou medicação. • Durante a terapia, monitore a função hepática, renal e neurológica e o equilíbrio hidroeletrolítico. 218 Composição Farmacológica/Ação Nifedipina (hipotensor arterial bloqueador dos canais de cálcio, vasodilatador coronariano) Nome Comercial Adalat, Adalex, Cardalin, Dilaflux, Dipinal, Loncord, Nifadil, Nifedipina, Nifehexal, Oxcord Apresentações Cápsulas de 10mg, 20mg ou 40mg. Comprimidos de 20mg, 30mg ou 60mg Comprimidos de liberação gradativa de 10mg ou 20mg. Ação Farmacológica Bloqueia a passagem do cálcio dos espaços extracelulares para as fibras do miocárdio e dos músculos vasculares com consequente diminuição da contratilidade. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar tontura. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • Durante a terapia, monitore a PA, o ritmo e o debito cardíaco, e avalie edema pulmonar, alterações ao ECG e palpitações. • VO: a medicação pode ser administrada com ou sem alimentos. 219 Composição Farmacológica/Ação Nimesulida (antiinflamatório não esteróide) Nome Comercial Cimelide, Deflogen, Fasulide, Nimalgex, Nimesilan, Nimesulida, Nimesulin, Nimesulon, Nisalgen, Nisulid, Scaflan, Scalid Apresentações Comprimidos de 100mg. Frascos com 15ml (50mg/ml) de solução oral (gotas). Frascos com 15ml (2,5mg/gota) ou 60ml (10mg/ml ou 50mg/5ml) de suspensão oral. Envelopes com 2g (100mg) de granulado. Supositórios de 50mg ou 100mg. Ação Farmacológica Antiinflamatório. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool. • Durante a terapia, monitore as funções hepáticas e renais e avalie sinais de sangramento. • VO: a medicação deve ser administrada sempre 2h após as refeições. • Retal: a medicação deve ser administrada 2 vezes por dia, seguindo a PM. 220 Composição Farmacológica/Ação Ocitocina (estimulante uterino, icotócito hormônio neuro-hepifasario) Nome Comercial Naox, Oxiton, Syntocinon Apresentações Ampolas com 1ml (3UI ou 5UI) de solução injetável. Frascos com 5ml (40UI) de solução spray nasal Ação Farmacológica Estimulam a musculatura lisa do útero, produzindo contrações uterinas semelhantes àquelas observadas durante o parto espontâneo. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimentodo médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Essa droga não deve ser administrada simultaneamente em vias diferente. • Exames laboratoriais: monitore os eletrólitos maternos. • Intranasal: a medicação deve ser administrada 2-3 min antes do horário previsto para a amamentação. 221 Composição Farmacológica/Ação Óleo Mineral (laxativo lubrificante) Nome Comercial Mineróleo 100%, Nujol, Oilatum, Óleo mineral Apresentações Frascos com 100ml, 120ml e 200ml, Barras de 100g. Ação Farmacológica Facilita a passagem da evacuação por meio do aumento da retenção de água nas fezes. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • O uso prolongado da medicação pode causar perda de tômus intestinal. • Recomende ao paciente que evite ingestão de alimentos ou vitaminas simultaneamente a administração da medicação. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga. • VO: a medicação não deve ser administrada com alimentos. 222 Composição Farmacológica/Ação Omeprazol (inibidor da bomba de prótons, antiúlcera péptica) Nome Comercial Omeprazol Apresentações Cápsulas de 10mg, 20mg e 40mg. Frascos-ampolas com 40mg + ampolas de 10ml de diluente. Ação Farmacológica Inibidor da bomba de prótons, antiúlcera péptica. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar boca seca. Enxágues orais frequentes, boa higiene oral e o consumo de bolas ou gomas de mascar sem açúcar podem minimizar este efeito. • Pode causar tontura, recomendar ao paciente evitar dirigir. 223 Composição Farmacológica/Ação Oxacilina (antibiótico penicilina semi-sintática isoxazolilpenicilina) Nome Comercial Bactocilin, Oxacil, Oxacilina Sódica, Oxanon, Oxapen, Staficilin-N Apresentações Frascos-ampolas com 500mg de pó para solução injetável + ampolas de 3ml de diluente. Ação Farmacológica Inibe a síntese da parede celular de organismos sensíveis, causando a morte da bactéria. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Periodicamente durante a terapia controle microbiológico. • IM: dilua 250mg em 1,5 ml de água destilada. • IV: dilua 250-500 mg em 5ml de água destilada ou solução salina e infunda em 10min. 224 Composição Farmacológica/Ação Penicilina G Benzatina (antibiótico penicilina natural) Nome Comercial Benzatron, Benzetacil, Benzilpenicilina, Benzatina, Longacilin Apresentações Frascos-ampolas com 4ml (600 mUI ou 1,2 mUI). Ação Farmacológica Inibe a síntese da parede celular bacteriana, causando a morte do microorganismo. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicações. • Antes da administração da primeira dose, avalie: reações de hipersensibilidade; os resultados da cultura e do antibiograma. • IM: administre lenta e profundamente no músculo glúteo no quadrante lateral superior. 225 Composição Farmacológica/Ação Penicilina G Potássio (antibiótico penicilina natural) Nome Comercial Aricilina, Cristalpen. Apresentações Frascos-ampolas com 1MUI ou 5 MUI de pó para solução injetável + diluente. Ação Farmacológica Inibe a síntese da parede celular bacteriana, causando a morte do microrganismo. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Antes da administração da primeira dose, avalie: reações de hipersensibilidade; os resultados da cultura e do antibiograma. • IM: a administração por essa via é dolorosa: administre lenta e profundamente no músculo glúteo no quadrante lateral superior. • IV: dilua em água destilada; para infusão, dilua em 100ml de soro fisiológico 0,9%, infunda em 1h. 226 Composição Farmacológica/Ação Penicilina G Procaína (antibiótico penicilina natural) Nome Comercial Benapen, Benzilpenicilina Proteína + Benzilpenicilina Potássica, Despacilina, Penkarol, Wicillin Apresentações Frascos-ampolas com 300mUI ou 400 mUI. Ação Farmacológica Bactericida, inibe a síntese daparede celular bacteriana, causando a morte do microrganismo. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende que o paciente informe ao médico o esquema de medicação anterior ao tratamento ou a cirurgia. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • IM: a droga deve ser administrada somente por essa via, infunda preferencialmente em glúteo ou vaso lateral superior da coxa, faça rodízio de músculos durante tratamento. 227 Composição Farmacológica/Ação Pentoxifilina (antiagregante plaquetário) Nome Comercial Pentoxifilina, Trental Apresentações Comprimidos de 400mg ou 600mg. Ampolas com 5ml (100mg) de solução injetável. Ação Farmacológica Antiagregante plaquetário. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar tontura ou sonolência. • VO: deve ser administrado após as refeições. • IV: a droga deve ser mantida em sua embalagem original e ao abrigo da luz, calor e umidade. 228 Composição Farmacológica/Ação Pirazinamida (tuberculostático) Nome Comercial Pirazinamida Apresentações Comprimidos de 500mg. Frascos com 150 ml (30mg/ml) de suspensão oral. Ação Farmacológica Tuberculostático. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomendar ao paciente que evite o uso de outra droga ou medicação, sem o conhecimento do médico. • Durante a terapia, avalie: Sinais de icterícia, hepatomegalia, perda de apetite ou urina escura e, diante qualquer um deles comunicar o médico imediatamente. 229 Composição Farmacológica/Ação Piridoxina Nome Comercial Fonto-Vit B6, Seis-B Apresentações Comprimidos de 40mg, 100mg ou 300mg. Cápsulas de 2mg. Ação Farmacológica Necessária para o metabolismo de gordura, proteínas e carboidratos. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Enfatize para o paciente a importância da realização regular dos exames de acompanhamento. • Exames laboratoriais: o medicamento pode causar falsas elevações nas concentrações de urubilinogênio. • VO: as cápsulas e os comprimidos de liberação prolongada devem ser engolidos inteiros. 230 Composição Farmacológica/Ação Piroxicam (antiinflamatório não esteróide) Nome Comercial Piroxicam, Feldene, Inflax Apresentações Cápsulas de 10mg ou 20mg. Frascos com 10ml ou 15ml (9 ou 10mg/ml) de suspensão oral (gotas). Comprimidos de dissolução instantânea de 20mg. Comprimidos solúveis de 20mg. Ampolas de 2ml (20mg/ml) de solução injetável (IM). Supositório de 20mg ou 30mg. Bisnagas com 30mg (25mg/g) de gel. Ação Farmacológica Anti-inflamatório não esteróide. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante terapias prolongadas é recomendado consultar o oftalmologista periodicamente. • No caso de superdosagem e toxicidade: o tratamento é a lavagem gástrica. • VO: a medicação deve ser administrada durante as refeições para minimizar o desconforto Gastrointestinal. 231 Composição Farmacológica/Ação Potássio, cloreto (remineralizante) Nome Comercial Cloreto de Potássio, Slow-K Apresentações Drágeas de 500mg ou 600mg. Frascos com 100, 150 ou 180ml de xarope a 6%. Ampolas com 10 ou 20ml (10%, 15%, 19,1% ou 20%). Ação Farmacológica Mantém o equilíbrio ácido-base, a isotonicidade e o equilíbrio eletrofisiológico celular. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, monitore a função renal. • VO: as drágeas não devem ser mastigadas ou maceradas.• IV: infunda na concentração do soro glicosado 40-80 mEq/l; a droga deverá ser administrada somente diluída. 232 Composição Farmacológica/Ação Prednisolona (corticosteroide) Nome Comercial Prednisolona Apresentações Comprimidos de 5mg ou 20mg. Frascos com 60ml (3mg/ml), 100ml ou 120ml (1mg ou 3mg/ml) de solução oral + pipetas dosadoras. Ação Farmacológica Corticosteroide Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Realizar exames periódicos incluindo laboratoriais e oftalmológicos, para determinar a efetividade do tratamento e monitorar os efeitos colaterais da droga. • Estimular o paciente a adotar uma dieta rica em proteínas, cálcio e potássio, reduzir a ingestão de sódio e carboidratos e evitar o consumo de álcool. 233 Composição Farmacológica/Ação Prometazina (anti-histamínico H1) Nome Comercial Prometazina, Fenergan Apresentações Comprimidos de 25mg. Ampolas de 2ml (50mg). Ação Farmacológica Anti-histamínico H1 Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar boca seca. Enxágues orais frequentes, boa higiene oral e o consumo de balas ou gomas de mascar sem açúcar podem minimizar este efeito. • Não consumir álcool durante o tratamento. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. 234 Composição Farmacológica/Ação Propilitiouracil (antitiroideano) Nome Comercial Propilitiouracil, Propil Apresentações Comprimidos de 100mg. Ação Farmacológica Antitiroidiano. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação não deve ser usada durante a gestação ou lactação, mas, diante a necessidade de sua utilização durante a gravidez, recomenda- se suspender o seu uso 3 meses antes da data prevista para o parto. • Verificar o peso do paciente 2-3 vezes por semana, e qualquer alteração comunicar o médico. • VO: medicação deve ser administrada durante as refeições (todos os dias no mesmo horário). 235 Composição Farmacológica/Ação Propranolol (hipotensor arterial, bloqueador beta, antiarrítmico, vasodilatador coronariano) Nome Comercial Ayerst Propranolol, Cloridrato de Propranolol, Inderal, Pronol, Propacor, Rebaten LA, Sanpronol, Uni Propralol Apresentações Comprimidos de 10, 40 ou 80mg. Cápsulas AP de 80mg ou 160mg. Ação Farmacológica Bloqueia o estímulo dos receptores beta1-adrenérgicos (miocárdio) e beta2- adrenérgicos (pulmonar, vascular e uterino). Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Principalmente nos pacientes diabéticos, monitore: a glicemia administre a medicação no horário. • VO: a medicação deve ser administrada com alimentos. • IV: dilua 10ml do soro glicosado 5% e infunda em 1min. 236 Composição Farmacológica/Ação Ranitidina (antiúlcera péptica anti-histamínico H2) Nome Comercial Antak, Cloridrato de Ranitidina, Label, Logat, Raniclor, Ranidin, Ranidina, Ranition, Tazepin, Ulcerit, Ulcerocin, Ulcoren, Zadini, Zylium Apresentações Comprimidos de 75mg, 100mg, 150mg ou 300mg. Frascos com 100ml (75mg/5ml) ou 120ml (150mg/10ml) de xarope. Ampolas com 2ml ou 5ml (50mg) de solução injetável. Bolsas para infusão IV com 50mg/100ml. Ação Farmacológica Inibe a secreção do suco gástrico por meio da redução do volume da secreção e de seu conteúdo em ácido e pepsina. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Exames laboratoriais: o medicamento pode causar aumento de TGP. • VO: a medicação deve ser administrada durante as refeições e antes de dormir. • IV: dilua 50ml em 20ml de soro fisiológico 0,9% e infunda em 5min. 237 Composição Farmacológica/Ação Salbutamol (broncodilatador) Nome Comercial Aerolin, Aerojet, Aerotide, Butovent, Pulvinal, Salbutamol Apresentações Spray com 100mcg/dose. Comprimidos de 2mg ou 4mg. Vidros de 100ml (2mg/5ml) de xarope. Aerossol dosimetrado com bocal. Frascos de 120ml (0,4mg/ml) de solução. Ação Farmacológica É utilizado com broncodilatador e inibidor do trabalho de parto prematuro. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico.• Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • A medicação deve ser administrada durante as refeições. • Inalação: deve ser feita, preferencialmente, pela manhã e antes das refeições. • SC, IM ou IV: a droga pode ser administrada por qualquer uma dessas vias. 238 Composição Farmacológica/Ação Sibutramina (anorexígeno) Nome Comercial Sibutramina, Plenty. Apresentações Cápsulas de 10 e 15 mg. Ação Farmacológica Anorexígeno Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, avalie: a perda de peso e, conforme necessário, ajuste o uso concomitante de outros medicamentos (anti-hipertensivos antidiabético e hipoglicemiantes): monitorar regularmente a pressão arterial e a frequência cardíaca. • VO: a medicação deve ser administrada uma vez por dia sem alimentos. 239 Composição Farmacológica/Ação Sinvastatina (antilipêmico) Nome Comercial Sinvastatina Apresentações Comprimidos de 5mg, 10mg, 20mg, 40mg ou 80mg. Comprimidos revestidos de 5mg 10mg ou 20mg. Ação Farmacológica Antilipêmico Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • É importante o acompanhamento do tratamento através de exames para determinar a efetividade do tratamento e monitorar os efeitos colaterais. • VO: a medicação deve ser administrada a noite com ou sem alimentos. 240 Composição Farmacológica/Ação Sódio, Bicarbonato (sal alcalinizante) Nome Comercial Bicarbonato de Sódio Apresentações Ampolas de 10ml (8,4% e 10%) e 20ml (8,4%) Ação Farmacológica Atua como agente alcalinizante por meio da liberação de íons de bicarbonato. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação deve ser usada cuidadosamente nos casos de ICC, insuficiência renal e uso concomitante de glicocorticoide. • O paciente deverá adotar uma dieta hipossódica e evitar o consumo de refrigerantes ou bebidas a base de soda. • Recomende que o paciente evite tomar leite e seus derivados. • IV: as doses devem ser individualizadas de acordo com os resultados da gasometria. 241 Composição Farmacológica/Ação Sódio, Cloreto (repositor) Nome Comercial Cloreto de sódio, solução fisiológica de cloreto de sódio Apresentações Ampolas com 10ml (0,9%, 10% ou 20%) ou 20ml (0,9 ou 20%). Frascos com 125ml, 250ml, 500ml ou 1.000ml (0,9%). Ampolas com 250ml, 500ml ou 1.000ml (0,9%). Ação Farmacológica O sódio, principal cátion no fluido extracelular, auxilia na manutenção da distribuição de água. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação não deve ser usada durante a gestação ou lactação. • Informar ao paciente as reações adversas mais frequentes. • IV: As doses devem ser individualizadas de acordo com a idade, o peso, a condição clínica e o balanço hidroeletrolítico e ácido-base. 242 Composição Farmacológica/Ação Sulfadiazina (antibacteriano) Nome Comercial Sulfadiazina Apresentações Comprimidos de 500mg. Ação Farmacológica Sulfa de ação rápida. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • Durante a terapia, monitore o pH urinário e a cultura de urina. • Use ácido fólico ou ácido fólico para evitar depressão no sistema hematopoiético. 243 Composição Farmacológica/Ação Teofilina (broncodilatador) Nome Comercial Teofilina, Teolong Apresentações Cápsulas de 100, 200 ou 300mg. Frascos com 100ml (6,6mg/ml) de solução. Ação Farmacológica Broncodilatador.Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Durante a terapia, monitore: o balanço hidroeletrolítico; aumento de diurese ou sobrecarga hídrica. • VO: a medicação deve ser administrada sempre no mesmo horário para manter os níveis sanguíneos terapêuticos e com alimentos ou com água para minimizar a irritação gastrointestinal. 244 Composição Farmacológica/Ação Terbutalina (sistêmica e tópica broncodilatador, antiasmático) Nome Comercial Adrenyl, Bricanyl, Sulfato de Terbutalina, Terbutil Apresentações Comprimidos de 2,5mg ou 5mg. Frascos com 100ml (0,3mg/ml) de xarope. Frascos com 10ml de solução para nebulização. Tubos com 200 doses de solução para nebulização. Ampolas com 1ml (0,5mg) de solução injetável. Ação Farmacológica Inibe a liberação dos medicamentos de reações de hipersensibilidade imediatas. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • VO: a medicação deve ser administrada com alimentos. • SC: administre no músculo deltóide. • Infusão continua: dilua em soro glicosado 5% ou fisiológico 0,9%; use bomba de infusão. • Inalação: instrua o paciente sobre a técnica correta de administração. 245 Composição Farmacológica/Ação Tiabendazol (anti-helmíntico) Nome Comercial Tiabendazol Apresentações Comprimidos de 500mg. Frascos com 40ml (250mg/5ml de suspensão oral.) Frascos com 50ml de loção. Bisnagas com 20g ou 45g de pomada. Bisnagas com 45g de creme. Sabonetes de 65g ou 70g. Ação Farmacológica Anti-helmíntico Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Beber água fervida ou filtrada. • Utilizar vasos sanitários higienizados e desinfectados. • Lavar as mãos. • Medicação VO: deve ser administrada após as refeições. 246 Composição Farmacológica/Ação Tiamina (vitamina hidrossolúvel) Nome Comercial Benerva Apresentações Comprimidos de 100mg ou 300mg Ação Farmacológica Necessária para o metabolismo de carboidratos. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool. • Anteriormente ao início e durante a terapia, avalie: os sinais e os sintomas de deficiência de vitamina B. • Exames laboratoriais: verificar possíveis alterações nas concentrações séricas. 247 Composição Farmacológica/Ação Tiroxina (hormônio tiroidiano) Nome Comercial Tetroid Apresentações Comprimidos de 25, 50, 100 ou 150mcg. Ação Farmacológica É a levotiroxina sódica obtida por síntese. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende que o paciente evite o uso concomitante de qualquer outra droga. • Enfatize para o paciente a importância da realização regular dos exames de acompanhamento. • Antes e periodicamente durante a terapia, monitore: pulso apical, PA, taquiarritmias e dor torácica; altura, peso e desenvolvimento psicomotor (em crianças). • Exames laboratoriais: antes e durante a terapia. 248 Composição Farmacológica/Ação Tramadol (analgésico entorpecente) Nome Comercial Anangor, Cloridrato de Tramadol, Dorless, Sensitram, Sylador, Timasen, Tramadon, Tramal, Zamadol Apresentações Cápsulas de liberação prolongada de 50mg ou 100mg. Ampolas com 1ml (50mg) ou 2ml (100mg) de solução injetável. Frascos com 10ml (50 ou 100mg/ml) de solução oral (gotas). Comprimidos de 50mg ou 100mg. Supositórios de 100mg. Ação Farmacológica Inibe as recaptações de serotonina e norepinefrina no SNC Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga.• Durante a terapia, monitore frequentemente a função intestinal. • Exames laboratoriais: o medicamento pode causar aumento em creatinina sérica, elevação das enzimas hepáticas e diminuição de hemoglobina e proteinúria. • Superdosagem e toxicidade: a superdosagem pode causar depressão respiratória e convulsões. • VO: a medicação pode ser administrada sem alimentos. 249 Composição Farmacológica/Ação Vancomicina (antibiótico glicopeptídico) Nome Comercial Celovan, Cloridrato de Vancomicina, Vancoabbott, Vancocid, Vancoson. Apresentações Frascos-ampolas com 500mg ou 1g. Ação Farmacológica Liga-se a parede celular bacteriana, causando a morte dos microorganismos. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Colite pseudomembranosa: durante a terapia, avalie a função intestinal. • Exames laboratoriais: recomende faze-lo periodicamente durante a terapia. • Superdosagem e toxicidade: níveis séricos máximos de vancomicina 25mcg/ml; concentrações máximas 5-10mcg/ml. • IV: o extravasamento da droga pode causar irritação, dor e necrose do tecido. 250 Composição Farmacológica/Ação Varfarina (anticoagulante) Nome Comercial Varfarina, Marevan Apresentações Comprimidos de 5mg. Ação Farmacológica Anticoagulante Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • A medicação não deve ser usada em caso de gravidez. • Avaliar durante a terapia: sinais de sangramento ou hemorragia (sangramento nasal ou gengivas, equimoses incomuns, fezes alcatroadas e escuras, hematúria, queda de hematócrito ou PA, sangue em fezes e urina ou aspirado nasogástrico); evidencias de aumento na trombose (os sintomas dependem da área envolvida). • Medicação VO: deve ser administrada no mesmo horário todos os dias; são necessários 3-5 dias para que a medicação alcance os níveis efetivos; a terapia geralmente tem início com o paciente ainda sob uso de heparina (IV); recomenda-se não tocar as marcas comerciais dos produtos utilizados, uma vez que a potência pode não ser equivalente. 251 Composição Farmacológica/Ação Verapamil (antiarrítmico hipotensor arterial bloqueador dos canais de cálcio) Nome Comercial Verapamil, Dilacoron Apresentações Comprimidos revestidos de 40mg, 80mg, 120mg (retard ou AP) ou 240mg (retard). Ampolas com 2ml (2,5mg/ml) de solução injetável. Cápsulas de 120mg. Ação Farmacológica Antiarrítmico. Hipotensor arterial (bloqueador dos canais de cálcio). Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • No caso de angina: avalie o local, a duração, a intensidade e os fatores de precipitações da dor. • Arritmias: antes e frequentemente durante a administração,, monitorar : a PA, o pulso; durante a administração: monitorar continuamente o ECG e, diante bradicardia ou hipertensão prolongada comunicar o médico imediatamente. • Hipertensão: informa ao paciente que a medicação controla, mas não cura a hipertensão. • Medicação VO: as cápsulas e comprimidos não devem ser abertos, mastigados ou macerados, eles devem ser ingeridos inteiros e, preferencialmente, com alimentos ou leite para minimizar a irritação gástrica. 252 Composição Farmacológica/Ação Vitamina A (vitamina lipossolúvel) Nome Comercial Arovit, Fonto-Vit A, Retinar, Zirvit Beta Apresentações Drágeas de 50.000 UI. Frascos com 20ml (150.000UI/ml) de solução oral (gotas). Ampolas de 1ml (300.000 UI). Cápsulas de 4mg ou 10.000UI. Cápsulas gelatinosas moles de 6mg. Ação Farmacológica Essencial para função normal da retina Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • VO: a medicação deve ser administrada com alimentos. • IM: administrar por essa via somente em casos de pacientes gravemente enfermos. • IV: a droga deve ser administrada por essa via devido ao risco de choque anafilático. 253 Composição Farmacológica/Ação Vitamina B1 (vitamina hidrossolúvel) Nome Comercial Benerva Apresentações Comprimidos de 100mg ou 300mg. Ação Farmacológica Necessário para metabolismo de piruvato e de carboidratos. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool. • Anteriormente ao início e durante a terapia, avalie: os sinais e os sintomasde deficiência de Vitamina B. • Exames laboratoriais: possíveis alterações nas concentrações séricas. 254 Composição Farmacológica/Ação Vitamina B6 (vitamina hidrossolúvel) Nome Comercial Fonto-Vit B6, Seis-B Apresentações Comprimidos de 40mg, 100mg ou 300mg. Cápsulas de 2mg. Ação Farmacológica Necessária para o metabolismo de gordura, proteínas e carboidratos. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Enfatize para o paciente a importância da realização regular de exames de acompanhamento. • Exames laboratoriais: o medicamento pode causar falsas elevações nas concentrações de urubilinogênio. • VO: as cápsulas e os comprimidos de liberação prolongada devem ser engolidos inteiros. 255 Composição Farmacológica/Ação Vitamina B12 (vitamina hidrossolúvel) Nome Comercial Bedozil, Rubranova Apresentações Ampolas de 2ml (1.000mcg, 5.000mcg ou 15.000mcg) de solução injetável. Ação Farmacológica Necessária para o adequado funcionamento dos nervos. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Superdosagem e toxicidade: recomenda-se desconstituir o uso da medicação. • IM ou SC: a via IM é indicado para casos de anemia perniciosa e a via SC é utilizada em crianças e idosos. • IV: a droga não deve ser administrada por essa via. • VO: essa via é útil somente para os casos de deficiência nutricional. 256 Composição Farmacológica/Ação Vitamina C (vitamina hidrossolúvel) Nome Comercial Acerola, Acido Ascórbico, Cebion, Ceklin, Ceviton, Cewin,Citrovit. Comprimidos de vitamina C, Fonto-Vit C, Redoxon, Solução oral de Vitamina C, Vitamina C Apresentações Cápsulas de 500mg. Cápsulas de 500mg com micro grânulos de AP. Comprimidos de 500mg e 1g. Comprimidos mastigáveis de 500mg (sabor tutti- frutti ou laranja) e 1g. Comprimidos efervescentes de 500mg (vit. C + cálcio), 1g (arma laranja ou acerola; sabores lima-limão, laranja e laranja sem açúcar) ou 2g (aroma laranja). Frascos com 10ml, 20ml e 30ml (100mg/ml ou 200mg/ml) de solução oral (gotas). Envelopes com 10g de granulado (vit. C + glicose). Pastilhas de 500mg. Ampolas de 5ml (500mg ou 1g). Ação Farmacológica Necessária para formação de colágeno e a reparação dos tecidos. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Pode causar tontura ou sonolência. • Recomende que o paciente evite o tabagismo. • VO: a medicação pode ser administrada com ou sem alimentos. • IV: a droga deve ser mantida em temperatura ambiente e ao abrigo da luz. 257 Composição Farmacológica/Ação Vitamina E (vitamina lipossolúvel) Nome Comercial E-Vitamin, Fonto-vit E, Vieta, Vita E, Vitamina E, Zirvit E Apresentações Cápsulas de 100mg, 400mg e 1.000mg. Cápsulas gelatinosas de 400mg e 1.000mg Ação Farmacológica Previne a oxidação de outras substancias. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes. • Avalie a condição nutricional do paciente. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação. • VO: as cápsulas devem ser ingeridas sem ser mastigadas. 258 Composição Farmacológica/Ação Vitamina K (vitamina lipossolúvel) Nome Comercial Kanakion, MM, Kavit, Vikatron Apresentações Ampolas de 1ml (10mg) de solução IV. Ampolas de 0,2ml (2mg) de solução IM/IV ou oral. Ação Farmacológica Necessária para a formação hepática dos fatores de coagulação II, VII, IX e X. Cuidados de Enfermagem • Instrua o paciente a tomar a medicação, conforme recomendado e não interromper o tratamento sem o conhecimento do médico. • Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. • Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas. • Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação sem o conhecimento do médico durante a terapia. • Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. • Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade a droga. • VO/SC: essas vias geralmente produzem menos reações adversas que as vias IM ou IV. • SC/IM: o local mais indicado para a aplicação é na coxa ou no músculo deltóide. • IV: essa via deve ser reservada somente para casos de emergências. 259 Gabarito Adição Divisão Página 57 Página 59 1. 249,1 1. 19,58 2. 1001,0 2. 14,77 3. 912,5 3. 10,36 4. 24,68 4. 16,02 5. 65,907 5.11,93 6. 23,37 7. 41,66 Subtração 8. 83,33 Página 58 9. 125 10. 166,66 1. 53,07 11. 20,83 2. 010,0 12. 41,66 3. 28,47 13. 62,5 4. 9,27 14. 83,33 5. 7852,0 15. 125 16. 10,41 Multiplicação 17. 20,83 Página 58 18. 31,25 19. 41,66 1. 174,90 20. 62,5 2. 267,58 3. 12,1524 4. 512,928 5. 32,637 6. 9,24 7. 15197,88 8. 35,42 260 Regra de três simples para medicação V.O Página 65 1. Serão administrados 15 ml da solução de Amoxicilina que corresponde a 300mg. 2. Serão administrados 2,4ml da diluição do Diabinese em água filtrada que corresponde a 150mg 3. Serão administrados 2 cp que correspondem a 200mg AAS. 4. Serão administrados 1,2ml da diluição do AAS em água filtrada que corresponde a 150mg. 5. Serão administradas 8 gotas ou 0,4ml que correspondem a 200mg de Dipirona gotas. 6. Serão administrados 9ml que correspondem a 450mg de Cefalexina. 7. Serão administrados 0,5 ou ¹/² do cp que correspondem a 20 de furosemida. 8. Serão administrados 0,25 ou ¹/4 do cp que correspondem a 15mgde Cadizem. 9. Serão administrados 2,4ml que correspondem a 300mg de Aldomet. 10. Serão administrados 2ml ou 40 gotas que correspondem a 400mg de paracetamol. Regra de três simples para medicação SC Página 81 1. Serão aspirados 0,5 ml que correspondem a 500UI de Liquemine para administração SC. 2. Serão aspirados 1ml que correspondem a 1000UI de heparina para administração SC. 3. Serão aspirados 2ml que correspondem a 10000UI de heparina para administração SC. 4. Serão aspirados 0,5ml que correspondem a 50UI de Insulina NPH para administração SC. 5. Serão aspirados 45UI de insulina NPH. 6. Serão aspirados e administrados 22UI de Insulina simples. 7. Serão aspirados 0,35ml que correspondem a 35UI de Insulina NPH para administrar SC. 8. Serão aspirados e administrados 15UI de Insulina NPH. 9. Serão aspirados 0,25ml que correspondem a 25 UI de Insulina regular para administrar SC. 10. Serão aspirados 0,75ml que correspondem a 750UI de heparina para administrar SC. 261 Regra de três para medicação IM Página 88 1. Serão aspirados 1ml da ampola de Dipirona que correspondem a 250mg para administrar IM. 2. Serão aspirados 1,25ml da ampola de Garamicina que correspondem a 50mg para administrar IM. 3. Serão aspirados 1,5ml de ampola de Lasix que correspondem a 30mg para administrar IM. 4. Serão aspirados1, 6ml da ampola de Dipirona que correspondem a 400mg para administrar IM. 5. Serão aspirados 2ml da ampola de Voltaren que correspondem a 50mg para administrar IM. 6. Serão aspirados 1ml da ampola de Diazepan que correspondem a 5mg para administrar IM. 7. Serão aspirados 1,25ml da ampola de Decodron que correspondem a 5,0mg para administrar IM. 8. Serão aspirados 1,33ml da ampola de Gentamicina que correspondem a 40mg para administrar IM. 9. Serão 2,66ml do frasco ampola de Benzetacil que correspondem a 800.000UI para administrar IM profunda em glúteo. 10. Serão aspirados 1,66 do frasco ampolas de Benzetacil que correspondem a 500.000UI para administrar IM profunda em glúteo. 262 Regra de três para medicação EV Página 95 1. Serão aspirados 7ml do frasco ampola de Vancomicina que correspondem a 350mg para administrar EV. 2. Serão aspirados 7,8ml do frasco ampola de Keflin que correspondem a 780mg para administrar EV. 3. Serão aspirados 2ml da ampola de Hidantal que correspondem a 100mg para administrar EV. Recomendam-se rediluir os 2m de Hidantal em A.D para administração. 4. Serão aspirados 2ml do frasco ampola de Dexametasona que correspondem a 8mg para administrar EV. Recomende rediluir os 2ml de Dexametase em AD para administração. 5. Serão aspirados 1ml das ampolas de Amicacina que correspondem a 250mg para administrar EV; no geral a PM pede a rediluição da droga em soluções para infusão continua. 6. Serão aspirados 3,75ml da ampola de Clindamicina que correspondem a 450mg para administrar EV. NO geral, a PM pede a rediluição da droga em soluções para infusão contínua. 7. Serão aspirados 30ml do frasco de Flagyl que correspondem a 150mg para administrar EV. Esta medicação apresenta-se diluída em 100ml para uso em infusão continua. 8. Serão aspiradas 1,5 ml do frasco ampola de Flebocortid que correspondem a 150mg para administrar EV. Recomende rediluir os 1,5ml de Flebocard em AD para administração. 9. Serão aspirados 4ml de Lasix que correspondem a 80mg para administrar EV. 10. Serão aspirados 6,5ml do frasco ampola de Rocefin que correspondem a 650mg para administrar EV. Concentração das Soluções Página 98 1. Temos na Solução Glicosado 5% 5ml 25gr de glicose. 2. Temos em Solução Fisiológica 0,9% 1000ml 9gr de Cloreto de Sódio. 3. Temos em Solução de Lidocaína 2% 20ml 0,4gr de Lidocaína. 4. Temos 1,91gr de Cloreto de Potássio em ampola de 19,1% com 10ml. 5. Temos em Solução Glicosada 10% 500ml, 50gr de Glicose. 6. Temos em Solução Fisiológica 0,9% 250ml 2,5gr de Cloreto de Sódio. 7. Temos 4gr de Cloreto de Sódio em ampola de 20% com 20ml. 8. Temos 2,5gr de Glicose em ampola de 25% com 10ml. 9. Temos em Solução Glicose 5% 1000ml 50 gr de Glicose. 10. Temos em Solução Fisiológica 0,9% 500ml, 4,5gr de Cloreto de Sódio. 263 Regra de três para transformações das Soluções Página 104 1. 1° Passo: Tenho na solução disponível 25gr de Glicose em 500ml. 2° Passo: Preciso na solução prescrita de 50gr de Glicose em 500ml. 3° Passo: A diferença entre o que tenho e o que quero é de 25gr de glicose. 4° Passo: Tenho em cada ampola de 10ml 5gr de Glicose. 5° Passo: Preciso de 5 ampolas de Glicose ou 50ml das ampolas de glicose para transformar o soro disponível no prescrito. 6° Passo: Perderei 2,5gr de Glicose ao desprezar 50ml do S.G 5% 500ml. 7° Passo: Para transformar a solução e repor as perdas, devo colocar 55ml das ampolas de glicose que correspondem a 27,5gr de Glicose a 50%. 2. 1° Passo: Tenho na solução disponível 4,5gr de Nacl. 2° Passo: Preciso na solução prescrita de 9,0gr de Nacl. 3° Passo: A diferença entre o que tenho e o que quero é de 4,5gr de Nacl. 4° Passo: Tenho em cada ampola de 10ml 3gr de Nacl. 5° Passo: Preciso de 1 ampola e meia de Nacl ou 15ml das ampolas de Nacl. 3. 1° Passo: Tenho na solução disponível 25gr de glicose em 500ml. 2° Passo: Preciso na solução prescrita de 37,5gr de glicose em 500ml. 3° Passo: A diferença entre o que tenho e o que quero e de 12,5gr. 4° Passo: Tenho em cada ampola de 10ml 5gr de glicose. 5° Passo: Preciso de 2 ampolas e meia de glicose ou 25ml das ampolas de glicose. 6° Passo: Perderei 1,25gr de glicose ao desprezar 25ml do S.G 5% 500ml. 7° Passo: Para transformar a solução e repor as perdas, devo colocar 27,5ml das ampolas de glicose que correspondem a 13,75gr de Glicose. 4. 1° Passo: Tenho na solução disponível 12,5gr de glicose em 250ml de S.G 5%. 2° Passo: Preciso na solução prescrita de 25g de glicose em 250ml de S.G 10%. 3° Passo: A diferença entre o que tenho e o que quero é de 12,5gr de glicose. 4° Passo: Tenho em cada ampola de glicose de 10ml 5gr de glicose. 5° Passo: Preciso de 2 ampolas e meia de glicose ou 25ml das ampolas de glicose. 6 °Passo: Perderei 1,25gr de glicose ao desprezar 25ml do S.G 5% 250ml. 7° Passo: Para transformar a solução e repor as perdas devo colocar 27,5ml das ampolas de glicose que correspondem a 13,75gr de glicose. 264 5. 1° Passo: Tenho na solução disponível 2,25gr de Nacl. 2° Passo: Preciso na solução prescrita de 3,0gr de Nacl. 3° Passo: A diferença entre o que tenho e o que quero é de 0,75gr de Nacl. 4° Passo: Tenho em cada ampola de 10ml 2gr de Nacl. 5° Passo: Preciso de 3,75ml da ampola de Nacl para colocar dentro de solução disponível e torná-la na concentração da solução prescrita. Gotejamento em hora Página 109 1. 42 gotas e 125 microgotas por minuto. 2. 21 gotas e 62 microgotas por minuto. 3. 48 gotas e 143 microgotas por minuto. 4. 14 gotas e 42 microgotas por minuto. 5. 33 gotas por minuto. 6. 125 microgotas por minuto. 7. 62 microgotas por minuto. 8. 28 gotas por minuto. 9. 100 microgotas por minuto. 10. 28 gotas por minuto. Gotejamento em tempo inferior a 1 hora Página 111 1. 22 gotas e 67 microgotas por minuto. 2. 36 gotas e 109 microgotas por minuto. 3. 15 gotas e 45 microgotas por minuto. 4. 160 microgotas por minuto. 5. 40 gotas por minuto. 6. 164 microgotas por minuto. 7. 50 gotas por minuto. 8. 218 microgotas por minuto. 9. 25 gotas por minuto. 10. 100 microgotas por minuto. Gotejamento em Bureta Página 111 1. 133 microgotas por minuto. 2. 60 microgotas por minuto. 3. 300 microgotas por minuto. 4. 120 microgotas por minuto. 5. 120 microgotas por minuto. 265 Permanganato de Potássio Página 114 1. Precisa-se de 0,2gr ou 200mg de Kmn04 que correspondem a 4 envelopes de 50 mg para preparar 2000ml na concentração 1: 10.000. 2. Precisa-se de 0,5 gr ou 50mg de Kmn04 que correspondem a 1cp de 50mg para preparar 500ml na concentração 1: 10.000. 3. Precisa-se de 0,125gr ou 125mg de Kmn04 que correspondem a 2,5ml (da diluição de 2cp/200mg em 4mlAD) para preparar 5 litros na concentração 1: 40.000. 4. Precisa-se de 0,5gr ou 50mgde Kmn04 que correspondem a 1cp de 50mg para preparar 2 litros na concentração de 1:40.000. 5. Precisa-se de 0,5gr ou 50mg de Kmm04 que correspondem a 2,0ml (da diluição de 1cp/100mg em 4ml de AD) para preparar 2000ml na concentração de 1: 40.000. 6. Precisa-se de 0,5gr ou 500mg Kmn04 que correspondem a 10 envelopes de 50mg, para preparar 5 litros na concentração de 1:10.000. 7. Precisa-se de 0,075gr ou 75mg de Kmn04 que correspondem a 3,0ml (da diluição de 1cp/100mg em 4ml de AD), para preparar 3000ml na concentração de 1:40.000. 8. Precisa-se de 1,0gr ou 1000mg de Kmn04 que corresponde, a 10 comprimidos de 100mg, para preparar 10 litros na concentração de 1:10.000. 9. Precisa-se de 0,025 ou 25mg de Kmn04 que corresponde a 1,0 (da diluição de 1cp/100 em 4 ml de AD) para reparar 1000ml na concentração. 10. Precisa-se de 0,025gr ou 25mgde Kmn04 que correspondem a 1ml (da diluição de 1cp/100mg em 4ml de AD) para preparar ¹/² litro na concentração 1:20.000. 266 Penicilina Cristalina Página 119 1. Diluir em 8ml de AD, considerando mais 2ml de pó, realizar o cálculo com 10ml e aspirar 9,4ml que correspondem a 4.700.000 de P.C. Conforme P.M. 2. Diluir em 8ml de AD, considerando mais 2ml de pó, realizar o calculo com 10ml e aspirar 1,4ml que corresponde a 700.000UI de P.C. conforme P.M. 3. Diluir em 8ml de AD, considerando mais 2ml de pó, realizar o cálculo com 10ml e aspirar 3ml que correspondem a 1.500.000UI de P.C conforme P.M. 4. Diluir em 8ml de AD, considerando mais 2ml de pó, realizar o cálculo com 10ml e aspirar 7,2ml que correspondem a 3.600.000UI de P.C conforme P.M. 5. Diluir em 16ml de AD, considerando mais de 4ml de pó, realizar o cálculo com 20ml e aspirar 16,2 ml que correspondem a 8.100.000UI de P.C. conforme P.M. 6. Diluir em 16ml de AD, considerando mais 4ml de pó, realizar o cálculo com 20ml e aspirar 12,9ml que correspondem a 6.450.000UI de P.C. conforme P.M. 7. Diluir em 8ml de AD, considerando mais 2ml de pó, realizar o cálculo com 10 ml e aspirar 0,5ml que correspondem a 250.000UI de PC. Conforme P.M. 8. Diluir em 8 ml de AD, considerando mais 2ml de pó, realizar o cálculo com 10ml e aspirar 4ml que correspondem a 2.000.000UI de P.C conforme P.M. 9. Diluir em 16ml de AD, considerando mais 4ml de pó, realizar o cálculo com 20ml e aspirar 15ml que correspondem a 7.500.00UI de P.C. conforme P.M. 10. Diluir em 8ml de AD, considerando mais 2ml de pó, realizar o cálculo com 10ml e aspirar 1ml que corresponde a 500.000UI de P.C. conforme P.M. 267 Rediluição Página 122 1. 1º Passo: Diluir P.C. 5.000.000 em 8ml AD mais 2 ml de pó (calcular com 10ml); cada ml contem 500.000UI de P.C. 2° Passo: Rediluir 1ml/500.000UI P.C. em 9ml AD (calcular com 10ml); aspirar 1,2 ml que corresponde a 60.000UI de P.C conforme P.M. 2. 1° Passo: Diluir 80mg/Garamicina/2ml em 8ml de AD (calcular com 10ml); aspirar 1,25ml que corresponde a 10mg de Garamicina conforme P.M. 3. 1° Passo: Temos em cada ml 100mg de Flebocortid. 2° Passo: Rediluir 100mg/1ml em 9ml AD e aspirar 2,5 ml que correspondem a 25mg de Flebocortid conforme P.M Exercícios de fixação e cálculos Página 131 1. Vou administrar 4,6ml do xarope de dexametasona V.O. que correspondem a 23mg conforme P.M. 2. Vou administrar 1,0ml V.O. do clorafenicol que corresponde a 10 mg conforme P.M. 3. Vou administrar 0,7ml de Berotec que corresponde a 1,75mg conforme P.M. e tenho 2,5mg em 1ml. 4. Vou administrar 1,2ml da diluição do cp de Diabinese que corresponde a 75mg conforme P.M. 5. Vou aplicar 0,75ml de Garamicina que correspondem a 30mg conforme P.M. 6. Vou administrar 1,75ml de Decadron que corresponde a 7,0mg conforme P.M. 7. Vou aspirar 0,75l que correspondem a 10mg de kanakion conforme P.M. 8. Vou aspirar 2ml que correspondem a 8mg de Decadron conforme P.M. temos no frasco/ampola de Decadron 10mg em 2,5ml. 9. Vou aspirar 0,75ml que corresponde a 15mg de Garamicina conforme P.M. 10. Vou aspirar 1ml que corresponde a 20mg de Hidantal conforme P.M. 11. Vou diluir em 8ml de AD considerando os 2ml de pó do frasco. O cálculo deve ser realizado com 10ml, desta forma vou aspirar 0,9 ml da solução, que correspondem a 450.000UI de P.C. conforme P.M. a) irão infundir 32 gotas por minuto. 12. Vou diluir em 8ml de AD considerando os 2ml de pó do frasco. O cálculo deve ser realizado com 10ml, desta forma vou aspirar 7,4ml da solução que corresponde a 3.700.000UI de P.C conforme P.M. 13. Vou diluir em 16 ml AD considerando os 4ml de pó do frasco. O cálculo deve ser realizado com 20ml, desta forma vou aspirar 17,1ml da solução que corresponde a 8.550.000UI de P.C conforme P.M. e irão infundir 176 microgotas por minuto. 14. Irão infundir 26 gotas por minutos. 268 15. Irão infundir 61 microgotas por minuto. 16. Devo utilizar a seringa de 3ml que é graduada a cada 0,5ml favorecendo a aspiração de pequenas quantidades. Vou aspirar 0,35ml em seringa de 3ml considerando que 1ml = 100UI corresponde a 35UI de Insulina NPH conforme P.M. 269 Anotações _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 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_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 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_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 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______________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 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_______________________________________________________________ 277 Anotações _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 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- Que evento ocorre no intervalo D- A?
A) Relaxamento isovolumétrico
B) Enchimento ventricular
C) Ejeção sanguínea
D) Contração isovolumétrica
- Que evento ocorre no intervalo A' - B?
A) Relaxamento isovolumétrico
B) Enchimento ventricular
C) Contração isovolumétrica
D) Contração atrial
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