gabarito TESTE CARDIO 2023

Prévia do material em texto

1- Idoso de 78 anos, tabagista e hipertenso (150x 100 mmHg) procurou atendimento médico por quadro de oligúria e os exames revelaram azotemia renal. O médico então aventou a hipótese diagnostica de doença renal crônica hipertensiva causada por:
a) arterioesclerose hialina.
b) arterite granulomatosa
c) arterite auto-imunológica
d) aterosclerose artéria renal.
e) arterioesclerose hiperplásica.
2- A cardiopatia hipertensiva pode ser assintomática, o que causa prejuízo na saúde dos pacientes hipertensos. Mecanismos de remodelamento cardíaco podem estar em processo nos hipertensos assintomáticos e a manifestação clínica tardia surge associada à insuficiência. Segundo o Robbins e Cotran, são critérios patológicos para diagnóstico de cardiopatia hipertensiva:
a) hipertrofia ventricular direita na ausência de outra doença cardiovascular;
b) hipertrofia ventricular direita na presença de outra doença cardiovascular;
c) hipertrofia ventricular esquerda na presença de outra doença cardiovascular;
d) história clínica ou evidência de hipertensão em outros órgãos.
e) hipertrofia atrial concêntrica esquerda com hipertrófica excêntrica ventrículo esquerdo.
3- No SVO, o patologista examina o coração de um paciente de 78 anos e conclui que ele era hipertenso mesmo sem observar as descrições clínicas dispostas no pedido de exame necroscópico proveniente do Hospital Geral. A conclusão do médico patologista ocorreu pelos achados histopatológicos cardíacos de:
a) Miocardite com presença de granulomas não caseosos.
b) Atrofia de cardiomiócitos, apoptose e hipoplasia do conjuntivo;
c) Hipertrofia de cardiomiócitos, necrose e inflamação granulomatosa;
d) Atrofia de cardiomiócitos, necrose e inflamação crônica inespecífica 
e) Hipertrofia de cardiomiócitos, fibrose e alterações da circulação coronariana;
.
4- O rim da paciente com Síndrome de Goodpasture teve de ser biopsiado para avaliação por métodos histopatológicos e de imunofluorescência. O achado de arterioloesclerose hiperplásica na avaliação histopatológica sugere:
a) Diabetes Mellitus.
b) Nefroesclerose arterial.
c) Estenose da Artéria Renal.
d) Hialinose Arteriolar Renal.
e) Hipertensão Sistêmica Maligna.
5- Empresário 63 anos, casado, pai de 2 filhas é tabagista inveterado por 20 anos. Há dois anos realizou consulta médica quando diagnosticado com HAS, mas jamais fez uso regular da medicação prescrita. Hoje ao projetar a folha de pagamento de funcionários percebeu que não teria como pagar a folha integralmente. Dirigindo para casa o paciente apresentou sincope e bateu o carro. No IML o legista encontrou hemopericárdio, necrose em faixas ou bandas associadas a leve processo inflamatório com predomínio de fenômenos vasculares e exsudativos congruentes com diagnósticos anatomopatológico e histopatológico de:
a) Hipertrofia Ventricular Esquerda e Infarto Transmural do Miocárdio;
b) Insuficiência Cardíaca Esquerda e Tromboembolismo Pulmonar;
c) Atrofia de Músculos Papilares e Infarto Subendocárdico;
d) Insuficiência Cardíaca Direita e Endocardite infecciosa.
e) Aneurisma da aorta roto com derrame pericárdio seroso.
6- Sobrevivente de três episódios de infarto do miocárdio, a mulher de 87 anos, hipertensa e diabética exibe ao exame físico cianose facial e dispneia moderada. Na anamnese queixa dispneia paroxística noturna e na imagenologia demonstra congestão pulmonar. O cardiologista relatou no prontuário que a paciente era portadora de:
a) Angina instável;
b) Angina de Prinzmetal;
c) Insuficiência cardíaca direita;
d) Cardiopatia isquêmica crônica;
e) Pericardite agua hemorrágica.
7- A estenose tricúspide de etiologia congênita cursa com quadro clínico de dispneia, fadiga, dor precordial e sopro diastólico de ejeção. O fato de poder remodelar o músculo cardíaco pode causar insuficiência cardíaca direita com:
a) fibrilação atrial direita e hipertensão pulmonar.
b) miocardite aguda infecciosa e hipertensão pulmonar
c) fibrilação atrial esquerda e hipertensão arterial sistêmica.
d) taquicardia ventricular direita e endocardite infecciosa.
e) taquicardia ventricular esquerda e hipertensão arterial sistêmica
8- Ao adentrar a residência de uma paciente de 70 anos de idade o médico do SAMU depara-se com cena triste: idosa deitada ao lado da cama em decúbito ventral com espuma rósea saindo pela cavidade oral em franca insuficiência respiratória aguda e cianose labial com liberação esfíncteres com urina e fezes em lençol. Os familiares angustiados relatam que a paciente mora sozinha foi fumante e trata “pressão alta” na unidade de saúde do bairro. O médico então intuba a paciente e a transporta rapidamente para a Hospital de Urgência com diagnóstico de:
a) Insuficiência cardíaca congestiva compensada e Edema Agudo do Pulmão;
b) Insuficiência cardíaca congestiva compensada e Edema Crônico do Pulmão;
c) Insuficiência cardíaca congestiva descompensada e Edema Agudo do Pulmão;
d) Insuficiência cardíaca congestiva descompensada e Edema Crônico do Pulmão.
e) Insuficiência cardíaca aguda com hemossiderófagos pulmonares
9- Duas semanas após sofrer uma infecção leve de pele, adolescente de 11 anos de idade teve febre e dor torácica. No exame físico, temperatura era de 38°C, pulso de 95/min, respirações de 22/min e a pressão arterial era de 90/50 mmHg. Um atrito era audível na auscultação do tórax. O ecocardiograma exibiu pequenas vegetações na linha de fechamento da valva mitral. A biópsia endocárdica mostrou nódulos ricos em macrófagos. Sua condição melhorou ao longo do mês seguinte. De acordo com o quadro clinico patológico descrito acima responda:
A) Qual agente etiológico da infecção de pele poderia desencadear o quadro cínico com cardiopatia?
) Streptococcus pyogenes ou Streptococcus beta hemolítico do grupo A de Lancefield.
B) Qual o tipo do processo inflamatório encontrado na biópsia endomiocárdica?
Processo inflamatório Crônico Granulomatoso não caseoso com presença de células de Anitschkow, e nódulos de Arschoff.
C) Explique o atrito encontrado na ausculta cardíaca do adolescente.
) O atrito pericárdico pode ser explicado pela presença de pericardite aguda (serofibrinosa ou mesmo fibrinosa)
10- Homem 71 anos, pardo, lavrador, tabagista e etilista crônico, solteiro, morador da zona rural adentrou a APS com historia de tosse há 04 dias. Nas últimas 24h ocorreu piora da tosse seca, dor torácica, dispneia e tonteira. Ao exame físico do tórax presença de sinal de Kussmaul e, ao aferir a pressão arterial, houve redução da pressão sistólica de 15 mmHg durante inspiração. Internado, a imagenologia revelou veia cava inferior pletórica, colapso diastólico do ventrículo direito e a eletrocardiografia mostrou taquicardia sinusal. O quadro clínico descrito acima:
a) está relacionado a pericardite crônica hemorrágica neoplásica ou síndrome de Dressler.
b) ocorre no tamponamento cardíaco causado por pericardite sero-hemorrágica, após infartos transmurais. 
c) exclui tromboembolia pulmonar e doença pulmonar obstrutiva, pois apresenta pulso paradoxal.
d) pode evoluir com ruptura aneurismática da aorta, hemopericárdio e pericardite crônica serosa com síncope.
11- Paciente do sexo feminino, 66 anos, diabética e hipertensa, foi admitida na Unidade de Terapia Intensiva com insuficiência respiratória aguda. Após estabilização do quadro foi enviada à enfermaria de cardiologia para investigação. Há três anos iniciou quadro de cansaço aos grandes esforços e que, há um mês, houve piora associada a episódios febris (sem predileção por horário), náuseas e artralgia generalizada. Ao exame físico estava febril, hipocorada (+/4+), com sopro diastólico em foco aórtico e aórtico acessório (+++/4+) e crepitações em bases pulmonares. Radiografia de tórax com aumento da área cardíaca. Ecocadiograma transesofágico evidenciou fração de ejeção: 69,13%, Valva aórtica com fragmento de cúspide projetando para via de saída do ventrículo esquerdo e apresentando vegetação. A hemocultura confirmou a hipótese de endocardite infecciosa por Streptococcus bovis do grupo D. REF: Arqurivos Brasileirosde Cardiologia
https://www.scielo.br/j/abc/a/rpYqcQDGqdmTqWnmSHjg6NM/?format=pdf&lang=pt 
Considerando o relato de caso acima, avalie as asserções e a relação proposta entre elas:
I- O caso acima foi diagnosticado como endocardite infecciosa por Streptococcus bovis 
PORQUE
II- Havia dois critérios maiores de DUKES: hemocultura positiva para endocardite infecciosa e ecocardiograma com envolvimento endocárdico 
A respeito dessas asserções, assinale a resposta correta:
a) a. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a asserção II pode justificar a asserção I. 
b. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a asserção II não justifica a asserção I. 
c. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
d. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
e. As asserções I e II são proposições falsas.
 (
TESTE
 
AVALIAÇÃO
 
CONHECIMENTO
)