Infecções bacterianas de pele

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Thaynara Parente-Medicina 
 
Infecções Bacterianas de Pele 
Classificações 
 Primárias- sem porta de entrada aparente; 
Secundárias- complicações de lesões de pele; 
Agudas-duram poucos dias; 
Crônicas-duram meses ou anos; 
Monomicrobianas; 
Polimicrobianas. 
Agente Etiológico 
• Staphylococcus 
• Streptococcus 
Classificações 
• Abscessos-infecção e inflamação dos folículos 
pilosos; 
• Infecções disseminadas-erisipela e celulite; 
• Infecções necrosantes. 
 
Superficiais 
ABSCESSO: Sintomas e sinais: dor latejante, sinais 
flogísticos e febre. 
O que é abscesso flutuante? 
É uma capsula de pus formada na pele. Sinais: dor, flacidez e 
edema flutuante ou firme. 
Qual tratamento? Drenagem- posicionar o bisturi e faz a 
incisão no local de maior flutuação. 
Todo abscesso precisa ver a luz do sol. O local é menos 
vascularizado por isso precisa drenar pra depois entrar com 
ATB. Compressa morna ajuda para melhor drenagem. 
Técnica de drenagem: 
• Limpeza e antissepsia 
• Anestesia local- pH ácido 
• Solução alcalina: bicarbonato-bloqueio-esperar 
+tempo 
Exemplo: Faz a infiltração do mesmo jeito como faz com 
anestésico 
100ml de SF (retira 40ml e deixa só os 60ml pra fazer a 
mistura); 
20ml Bupivacaina c/ ou s/ ; 
10ml Lidocaina c/ ou s/ ; 
10ml de Bicarbonato. 
Anestésico efetivo é no meio alcalino, porem no meio ácido 
consegue-se só que não é 100%. 
 Incisão com Kelly sob o ponto de maior flutuação, 
não prefura. 
 Drenagem do pus; 
 Expressão manual; 
 Limpeza de Debris-tecido desvitalizado 
 Lavagem com SF. 
 Dreno laminar (Penrose) quando indicado 
 Curativo. 
OBS: Todo dreno tem que ser fixado na pele com ponto 
simpes de sutura. Dreno tem que ser trocado. Pode usar de 03 
a 5 dias. Objetivo: Dreno terapêutico. 
FOLICULITE: 
Invasão direta-infecções pirogênicas na pele. 
Infecção e inflamação do folículo piloso decorrente de 
obstrução- espinhas ou pelo encravado. 
FURÚNCULO E CARBUNCULO 
Invasão direta-infecções pirogênicas na pele. 
 Furúnculo: extensão da foliculite, tipos de abscesso, 
pus e tecido inflamado, nódulos elevados, grandes e 
doloridos. Localizados principalmente em áreas de 
atrito-axilas, nádegas, virilha. Tratamento: drenar 
espontaneamente ou após incisão cirúrgica entrar 
com tto. 
 Carbúnculo: vários furúnculos coalescem(juntam) 
na mesma região e se estendem pra tecido 
subcutâneo mais profundo. Localizado na nuca ou 
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nas costas. Tratamento: múltiplos pontos de 
drenagem. 
TTO: Calor local-incisão e drenagem- ATB 
OBS: Antibioticoterapia sistêmica para os casos refratários a 
drenagem, com celulite, múltiplas lesões, comorbidades ou 
imunodeprimidos. ATB deve ser administrado por 5-7dias. 
TTO empírico oral- Cefalexina, Clindamicina, 
Sulfametoxazol/trimetroprima, Doxiciclina. 
 
IMPETIGO: Infecção bacteriana superficial da pele, mais 
comum em crianças. 
• Primário-invasão direta da pele previamente sadia 
• Secundário- como consequência de uma ruptura da 
barreira epidérmica. Ex: Abrasões, picadas de 
inseto, fissuras de eczemas. 
Tipos: 
• Não-bolhoso: pápulas, vesículas e pústulas que se 
rompe rapidamente, formando crostas melicéricas 
aderentes, mais comum na face e extremidades. 
Tratamento: Uso tópico: Mupirocina associar com 
Nebacetin, 3x dia, por 5 dias. 
 
• Bolhoso: bolhas flácidas de conteúdo liquido que se 
rompem e deixam crostas finas acastanhadas, mais 
comum no tronco, causado por Staphylococcus 
Aureus que produzem uma toxina epidermolítica. 
 
• Ectima: acomete a derme, ulceras recobertas por 
crostas amareladas e margens elevadas de coloração 
violácea. 
 
Tratamento para o bolhoso e ectima é ATB sistêmica- 
 1ª escolha-Cefalexina 250/500mg-6/6hs, 7dias. 
2ª escolha-Eritromicina 250mg,6/6hs, 7 dias. Ou 
Claritromicina 250mg,12/12hs, 7 dias. Ou 
Azitromicina 500mg,1x,5 dias. 
 
OBS: Neomicina e bacitracina causam dermatite de contato, 
cuidado ao prescrever. 
 
 
 
CELULITE: Acomete a derme profunda e o subcutâneo. 
Sintomas: Edema, calor, eritema cutâneo. 
ERISIPELA: Acomete a derme superficial e tem 
delimitação anatômica mais precisa que a celulite. 
 
Profundas 
 
FASCIÍTE NECROSANTE: Infecção na camada profunda 
do tecido subcutâneo, com necrose extensa, destruição do 
musculo e tecido adiposo. 
A bactéria é introduzida no tecido através de uma ruptura na 
pele (corte, trauma, queimadura, cirurgia). 
Toxicidade, choque sistêmico e falência múltipla de órgãos. 
Alta taxa de mortalidade. 
Antibioticoterapia + procedimento cirúrgico (debridamento 
do tecido infectado). 
Sinais e sintomas: febre alta, prostração, sensação de doença, 
ar séptico, dor intensa, localizada com poucos sinais 
inflamatórios na fase inicial, mas com evolução para uma 
tonalidade cutânea vermelho-arroxeada por trombose venosa 
e necrose tecidular.