Anatomia Sistema Urinário

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Gustavo Moreno T19
Aula: Anatomia – Sistema urinário:
Sistema urinário:
Rins – que filtram o plasma e produzem a urina.
Ureteres - que transportam a urina até a bexiga urinária.
Bexiga urinária - armazena a urina temporariamente.
Uretra - que transporta a urina para o meio externo.
Rins:
Recobertos pelo peritonio parietal
Circundados por uma massa de gordura e de tecido areolar frouxo
20% do sangue bombeado pelo coração passam pelos rins a cada minuto para filtração do plasma
Rim direito + baixo que o rim esquerdo (1,5 a 2,0 cm), por causa do figado
Rim do homem – 125 a 170g
Rim da mulher – 115 a 155g
Topografia face anterior:
Topografia face posterior:
Função renal:
Filtrar o plasma e formar a urina;
Reabsorver eletrólitos importantes, moléculas orgânicas, vitaminas e água do filtrado;
Regulação do volume sanguíneo;
Regulação da pressão arterial e o pH do sangue;
Secretar hormônios que regulam a pressão sanguínea e o metabolismo de cálcio
Excreção de resíduos e substâncias estranhas (fármacos)
Transportar a urina até os ureteres, que conduzem a urina para bexiga urinária.
Cada rim é envolvido por uma bolsa fibroadiposa que consiste em três camadas:
Cápsula renal (cápsula fibrosa) – consiste na camada mais interna fixa á superfície do rim.
Cápsula renal adiposa (perirrenal) – sustentação.
Fáscia renal – camada mais externa protetora que fixa o rim ao peritônio e a parede abdominal.
Corpo adiposo pararrenal - externa à fáscia renal é mais visível posteriormente, estando em contado com os músculos da parede abdominal posterior.
Aplicação clínica:
Embora os rins estejam apoiados pela cápsula renal, fáscia renal e até os vasos renais, sob certas condições, estas estruturas podem ceder com a força da gravidade e os rins podem descer um pouco da sua posição. 
Esta condição é chamada de ptose renal.
Pessoas idosas magras
Pessoas com anorexia nervosa
O problema é que o ureter pode torcer e bloquear o fluxo de urina do rim afetado. 
Morfologia externa do rim:
O rim possui a forma de um grão de feijão, com face lateral convexa e face medial côncava.
Na margem medial o HILO RENAL
O hilo se abre no interior do rim no espaço chamado SEIO RENAL, onde se localizam os vasos renais e a pelve renal.
   
 
Morfologia interna do rim:
Três regiões podem ser observadas em cada rim:
1. Córtex renal
2. Medula renal
3. Pelve renal.
Expansões do córtex, formam as COLUNAS RENAIS projetam-se para a medula renal.
A medula renal formam as estruturas triangulares denominadas PIRÂMIDES RENAIS - de 8 a 15 pirâmides renais
1. Papila renal
2. Cálice renal menor
3. Cálices maiores.
4. Pelve renal
5. Ureter
Vascularização renal:
Parte abdominal da aorta
Drenagem venosa dos rins:
As veias acompanham o trajeto das artérias.
Veias interlobulares
Veias arqueadas
Veias interlobares
	As veias interlobares descem entre as pirâmides renais, convergem umas com as outras e deixam o rim pela veia renal que drena para veia cava inferior.
Inervação renal:
Nervos para os rins:
Originam-se do plexo nervoso renal formado por fibras simpáticas e parassimpáticas.
O plexo nervoso renal é suprido por fibras dos nervos: Esplâncnicos abdominopélvicos.
Nervos da parte abdominal dos ureteres provem do plexo renal, aórtico abdominal e hipogástrico superior.
Néfros:
O néfron consiste em:
1. Cápsula glomerular (cápsula de Bowman)
2. Túbulo contorcido proximal
3. Ramo descendente da alça do néfron (alça de Henle)
4. Ramo ascendente da alça do néfron
5. Túbulo contorcido distal.
Glândula Suprarrenal: (Adrenais)
Glândulas supra-renais são pequenos corpos amarelados
Achatados ântero-posteriormente, estão situados ântero-superiores a cada extremidade superior do rim.
Cada uma mede aproximadamente 50 mm verticalmente, 30 mm transversalmente e 10mm na dimensão ântero-posterior;
Pesando cerca de 5g.
As glândulas suprarrenais secretam o hormônio - ALDOSTERONA que atua sobre os túbulos renais, causando a reabsorção de sódio e aumentando a eliminação de potássio. 
Ao mesmo tempo, promove a reabsorção de água e reduz a produção de urina.
Maior reabsorção de água – Aumenta o volume e pressão do sangue nos rins.
A pressão elevada desempenha função importante no órgão – permite que o glomérulo promova a filtração de substâncias para o interior de sua cápsula.
A glândula suprarrenal também é responsável pela produção de andrógenos e cortisol.
Ureteres:
Os ureteres são retroperitoneais, com morfologia tubular e com aproximadamente 25 cm de comprimento;
Iniciam na pelve renal e seguem inferiormente entre o peritônio parietal e a parede da cavidade pélvica para entrar na bexiga urinária nos ângulos póstero-laterais de sua base.
Apresentação relativa em 3 locais:
1. Junção dos ureteres na pelve renal
2. Margem da abertura superior da pelve
3. Passagem atraves da parede da bexiga urinaria
Irrigação:
A irrigação arterial do ureter vem de várias artérias. Ramos da artéria renal irrigam a porção superior.
A artéria testicular ou ovárica supre a porção média.
A artéria vesical superior irriga a região pélvica.
O retorno venoso acompanham as artérias através das veias correspondentes.
Bexiga urinário:
É um órgão muscular oco, elástico que se destina ao armazenamento de urina.
No sexo masculino situa-se diretamente anterior ao reto, a próstata está posicionada logo abaixo da bexiga urinária.
No sexo feminino está anteriormente a vagina e abaixo do útero.
Localização:
Vazia- a bexiga está localizada inferiormente ao peritônio e posteriormente à sínfise púbica.
Cheia - ela se eleva para a cavidade abdominal.
Esfíncter interno, que se contrai involuntariamente, prevenindo o esvaziamento.
Esfíncter externo, que controlado voluntariamente, permitindo a resistência à necessidade de urinar.
A capacidade média da bexiga urinária é de 700 – 800ml;
Menor nas mulheres porque o útero ocupa o espaço imediatamente acima da bexiga.
A contração da musculatura da bexiga pode comprimir os ureteres e prevenir o refluxo da urina da bexiga para o ureter, atuando como esfíncteres.
Pregas da mucosa da bexiga semelhantes a válvulas se formam ao redor dos óstios dos ureteres e auxiliam na prevenção do refluxo de urina durante a micção.
Músculo detrusor:
É um músculo liso da parede da bexiga urinária. 
Durante a micção, ele se contrai para expulsar a urina da bexiga.
Em outros momentos, ele se mantém relaxado para permitir que a bexiga se encha.
Trígono da bexiga – É uma área interna lisa limitada por três vértices:
Pontos de entrada dos dois ureteres
Ponto de saída da uretra
Vascularização da Bexiga Urinária Masculina:
Ramos da artéria ilíaca interna
Artérias vesicais superiores
No sexo masculino as artérias vesicais inferiores irrigam o fundo e o colo da bexiga
Em ambos os sexos pequenos ramos das artérias obturatória e glútea inferior.
Vascularização da Bexiga Urinária Feminina:
Ramos da artéria ilíaca interna
Artérias vesicais superiores
No sexo feminino, as artérias vaginais enviam pequenos ramos para as partes póstero-inferiores da bexiga.
Em ambos os sexos pequenos ramos das artérias obturatória e glútea inferior.
Drenagem Venosa da Bexiga Urinária
As veias são tributárias das veias ilíacas internas e tem os mesmos nomes das artérias.
Plexo Venoso Vesical:
Sexo Masculino – é contínuo com o plexo venoso prostático, envolvendo o fundo da bexiga, próstata, as glândulas seminais, os ductos deferentes e a extremidade inferior dos ureteres.
Sexo Feminino – Além da bexiga envolve a parte pélvica da uretra e o colo da bexiga, recebe sangue da veia dorsal do clitóris e comunica-se com o plexo venoso vaginal ou uterovaginal.
Linfáticos da Bexiga Urinária:
 As faces súpero-laterais da bexiga seguem até os linfonodos ilíacos externos.
O fundo e colo seguem até os linfonodos ilíacos internos.
O colo da bexiga drena para os linfonodos sacrais ou ilíacos comuns.
Controle de micção:
Uretra:
A uretra é um tubo muscular, com camada mucosa que sai da face inferior da bexiga urinária e transporta a urina para o meio externo.
Na junção da uretra com a bexiga, a musculatura lisa dabexiga circunda a uretra e atua como um esfíncter interno da uretra.
Como a uretra atravessa o assoalho da pelve (diafragma urogenital), ela é circundada por musculatura esquelética que forma o esfíncter externo (voluntário).
No sexo feminino, a uretra é curta (aproximadamente 4 cm) e se situa anteriormente à vagina, abrindo-se no exterior através do óstio externo da uretra, que se localiza entre o clitóris e o óstio da vagina.
A uretra masculina possui cerca de 20 cm de comprimento e se dirige ao óstio externo da uretra, localizado no ápice do pênis.
Uretra masculina:
A uretra masculina estende-se do orifício uretral interno na bexiga urinária até o orifício uretral externa na extremidade do pênis.
Apresenta dupla curvatura no estado comum de relaxamento do  pênis.
É dividida em três porções:
Prostática
Membranácea
Esponjosa.
Vascularização da uretra masculina:
Parte prostática: Artérias vesicais inferiores e retais médias.
Parte membranácea: Artéria do bulbo do pênis.
Parte Esponjosa: Artéria uretral e ramos das artérias dorsal do pênis e profunda do pênis.
Uretra feminina:
É um canal membranoso estreito estendendo-se da bexiga ao orifício externa no vestíbulo.
Está colocada dorsalmente à sínfise púbica, incluída na parede anterior da vagina, é levemente curva, com a concavidade dirigida para frente.
Seu diâmetro, quando não dilatada, é de cerca de 6mm.
Seu orifício externo fica imediatamente na frente da abertura vaginal e cerca de 2,5cm dorsalmente à glande do clitóris.
Muitas e pequenas glândulas uretrais abrem-se na uretra.
As maiores destas são as glândulas parauretrais.
Vascularização da Uretra Feminina
Artéria pudenda interna
Artéria vaginal
URETRA FEMININA X URETRA MASCULINA:
As uretras masculinas e a femininas se diferem em seu trajeto.
Na mulher, a uretra é curta (4 cm) e faz parte exclusivamente do sistema urinário. Seu óstio externo localiza-se anteriormente à vagina e entre os lábios menores.
No homem, a uretra faz parte dos sistemas urinário e reprodutor. Medindo cerca de 20cm, é muito mais longa que a uretra feminina.
Quando a uretra masculina deixa a bexiga, ela passa através da próstata e se estende ao longo do comprimento do pênis. Assim, a uretra masculina atua com duas finalidades: conduz a urina e o esperma.