Slides de Aula III

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Profa. Ma. Mari Muler
UNIDADE III
Imagenologia
Medicina nuclear
Fonte: adaptado de: livro-texto. 
Detector de 
radiação 
(cintilador)
 Radiofármacos
Medicina nuclear
Fonte: adaptado de: livro-texto. 
 Gerador de molibdênio-99/tecnécio-99m
Medicina nuclear
Fonte: adaptado de: livro-texto. 
Medicina nuclear
Fonte: livro-texto. 
Medicina nuclear
Fonte: livro-texto. 
 Paciente, feminino, 42 anos, carcinoma papilar
da tireoide. Após retirada da tireoide e 
tratamento com 131I, ainda apresentou 
regiões hipercaptantes correspondentes ao 
remanescente da tireoide e no mediastino anterior. 
Medicina nuclear
Fonte: Mello et al. (2009). 
A medicina nuclear é uma modalidade que utiliza radiação ionizante para a formação da 
imagem. Sobre a medicina nuclear, assinale a alternativa correta:
a) Utiliza predominantemente fontes seladas para o tratamento dos pacientes, como por 
exemplo, iodo-131. 
b) Utiliza fontes não seladas com finalidade diagnóstica e terapêutica. 
c) O calibrador de doses, instrumento utilizado na radiofarmácia, mede a radiação do 
ambiente como medida de segurança aos profissionais.
d) O gerador de tecnécio-99m serve para medir a radiação dos 
frascos contendo material radioativo.
e) Radiofármacos são preparações consideradas meios de 
contraste, que absorvem a radiação atenuada para formar
a imagem.
Interatividade
A medicina nuclear é uma modalidade que utiliza radiação ionizante para a formação da 
imagem. Sobre a medicina nuclear, assinale a alternativa correta:
a) Utiliza predominantemente fontes seladas para o tratamento dos pacientes, como por 
exemplo, iodo-131. 
b) Utiliza fontes não seladas com finalidade diagnóstica e terapêutica. 
c) O calibrador de doses, instrumento utilizado na radiofarmácia, mede a radiação do 
ambiente como medida de segurança aos profissionais.
d) O gerador de tecnécio-99m serve para medir a radiação dos 
frascos contendo material radioativo.
e) Radiofármacos são preparações consideradas meios de 
contraste, que absorvem a radiação atenuada para formar
a imagem.
Resposta
 Gama-câmara
Medicina nuclear
Fonte: adaptado de: livro-texto. 
Detector 
paciente
Fonte: livro-texto. 
 Gama-câmara
Medicina nuclear
Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Woldobonescan.JPG. Acesso em: 08 ago. 2021. 
 SPECT
 Emissão de fóton único (radiação gama)
Medicina nuclear
Fonte: livro-texto. 
 SPECT
Medicina nuclear
Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:SPECT_CT.JPG. Acesso em: 08 ago. 2021. 
 Cintilografia de perfusão
do miocárdio
Medicina nuclear
Fonte: adaptado de: livro-texto. 
 PET
 Emissão de pósitrons
 FDG-18F
Medicina nuclear
Fonte: livro-texto. 
B
H
K K
U
Fonte: livro-texto. 
 SPECT/CT e PET/CT
Medicina nuclear
Fonte: livro-texto.
 Cintilografia óssea com
 MDP-99mTc
 Varredura e SPECT/CT
Medicina nuclear
Fonte: Soundararajan et al. (2013).
a b c
d
Com relação à medicina nuclear, assinale a alternativa correta:
a) Os colimadores na gama-câmara possuem função na detecção da radiação, sofrendo 
cintilações quando interagem com a radiação.
b) A técnica SPECT na gama-câmara é adquirida com as cabeças de detecção fixas em uma 
única posição durante toda a aquisição.
c) No equipamento gama-câmara, imagens em cortes podem ser formadas com a
aquisição SPECT.
d) O equipamento PET caracteriza-se por apresentar as 
cabeças de detecção planas fixadas ao gantry e detectar a 
emissão gama de tecnécio-99m.
e) A tomografia computadorizada nos equipamentos híbridos de 
gama-câmara e PET emite radiação a partir de fontes 
radioativas como o césio-137.
Interatividade
Com relação à medicina nuclear, assinale a alternativa correta:
a) Os colimadores na gama-câmara possuem função na detecção da radiação, sofrendo 
cintilações quando interagem com a radiação.
b) A técnica SPECT na gama-câmara é adquirida com as cabeças de detecção fixas em uma 
única posição durante toda a aquisição.
c) No equipamento gama-câmara, imagens em cortes podem ser formadas com a
aquisição SPECT.
d) O equipamento PET caracteriza-se por apresentar as 
cabeças de detecção planas fixadas ao gantry e detectar a 
emissão gama de tecnécio-99m.
e) A tomografia computadorizada nos equipamentos híbridos de 
gama-câmara e PET emite radiação a partir de fontes 
radioativas como o césio-137.
Resposta
 Finalidade: tratamento
 Curativo neoadjuvante
 Curativo radical
 Curativo adjuvante
 Paliativo 
 Tipos de radiação utilizadas
Radioterapia
Fonte: autoria própria.
 Teleterapia
Radioterapia
Ortovoltagem
Raios-X
Telecobalto
Cobalto-60
Aceleradores 
lineares
Raios-X
eletronterapia
Fonte: autoria própria.
 Acelerador linear
Radioterapia
Fonte: livro-texto.
 Simulação
 Tomógrafo simulador
Radioterapia
Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:CT-simulator.jpg. Acesso em: 12 jan. 2022. 
 Acessórios
Radioterapia
Fonte: livro-texto.
Fonte: Medintec. Disponível em: http://www.medintec.com.br/produtos/. 
Acesso em: 12 jan. 2022. 
 Acessórios
Radioterapia
Fonte: Medintec. Disponível em: http://www.medintec.com.br/produtos/. Acesso em: 12 jan. 2022. 
Com relação à radioterapia, assinale a alternativa correta:
a) Utiliza equipamentos como a gama-câmara, que emite radiação gama para o tratamento
de tumores.
b) Utiliza equipamentos PET para tratar tumores com emissores de pósitrons.
c) Utiliza acessórios flexíveis que se moldam ao corpo do paciente e permitem o movimento 
dele durante o tratamento.
d) Baseia-se na utilização de radiação ionizante local para eliminar células tumorais.
e) Baseia-se na utilização de radiação não ionizante de alta 
intensidade para eliminar células tumorais.
Interatividade
Com relação à radioterapia, assinale a alternativa correta:
a) Utiliza equipamentos como a gama-câmara, que emite radiação gama para o tratamento
de tumores.
b) Utiliza equipamentos PET para tratar tumores com emissores de pósitrons.
c) Utiliza acessórios flexíveis que se moldam ao corpo do paciente e permitem o movimento 
dele durante o tratamento.
d) Baseia-se na utilização de radiação ionizante local para eliminar células tumorais.
e) Baseia-se na utilização de radiação não ionizante de alta 
intensidade para eliminar células tumorais.
Resposta
 Confecção de blocos
Radioterapia
Fonte: Medintec. Disponível em: http://www.medintec.com.br/produtos/. Acesso em: 12 jan. 2022. 
 Colimadores multilâminas
Radioterapia
Fonte: livro-texto.
 Volume do tumor bruto (GTV)
 Volume tumoral clínico (CTV) 
 Volume tumoral planejado (PTV)
Radioterapia
PTV
CTV
GTV
Fonte: livro-texto.
 Radioterapia convencional 2D
 Radioterapia conformacional 3D (3D-CRT)
 Radioterapia de intensidade modulada (IMRT)
 Radioterapia guiada por imagem (IGRT)
Radioterapia
Planejamento 3D. 
Fonte: Mamede (2019, p. 316).
Planejamento 2D. 
Fonte: Mamede (2019, p. 312).
Radioterapia
Fonte: Mamede (2019, p. 317).
A B
C D
 Braquiterapia
 Fios removíveis de irídio-192, 
sementes de iodo-125,
ouro-198, césio-137
 Baixa taxa de dose e alta taxa de dose
Radioterapia
Próstata Cateter
Fios radioativos
Células
neoplásicas
da próstata
Transdutor retal
de ultrassom
Reto
Fonte: Adaptado de: livro-texto.
Com relação à radioterapia, assinale a alternativa correta:
a) O volume de tratamento deve ser menor do que o volume tumoral para não exceder as 
margens de segurança.
b) No planejamento radioterápico, deve-se calcular o número de campos de radiação bem 
como o tamanho e a energia do feixe, considerando o posicionamento do paciente.
c) O colimador multilâminas serve para delimitar a entrega da radiação no tratamento
por braquiterapia.
d) A braquiterapia utiliza fios que produzem raios X próximos ao tumor a fim de eliminá-lo.
e) A simulação com tomografia computadorizada possibilita um 
planejamento bidimensional, com delimitações robustas dos 
feixes de radiação.Interatividade
Com relação à radioterapia, assinale a alternativa correta:
a) O volume de tratamento deve ser menor do que o volume tumoral para não exceder as 
margens de segurança.
b) No planejamento radioterápico, deve-se calcular o número de campos de radiação bem 
como o tamanho e a energia do feixe, considerando o posicionamento do paciente.
c) O colimador multilâminas serve para delimitar a entrega da radiação no tratamento
por braquiterapia.
d) A braquiterapia utiliza fios que produzem raios X próximos ao tumor a fim de eliminá-lo.
e) A simulação com tomografia computadorizada possibilita um 
planejamento bidimensional, com delimitações robustas dos 
feixes de radiação. 
Resposta
MAMEDE, M. Tecnologia radiológica. Rio de Janeiro: MedBook Editora, 2019.
MELLO, M.E.; FLAMINI, R.C.; CORBO, R.; MAMEDE, M. Radioiodine concentration by the 
thymus in differentiated thyroid carcinoma: report of five cases. Arq Bras Endocrinol Metab. 
2009; 53/7: 874-879. 
SOUNDARARAJAN, R.; NASWA, N.; SHARMA, P.; KARUNANITHI, S.; NAZAR, A. H.; DAS, 
K.J.; BAL, C.; MALHOTRA, A.; KUMAR, R. SPECT-CT for characterization of extraosseous 
uptake of 99mTc-methylene diphosphonate on bone scintigraphy. Diagn Interv Radiol. 2013; 
19(5):405-410.
Referências
ATÉ A PRÓXIMA!