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Módulo B - 149087 . 7 - Citopatologia - T.20231.B Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - Questionário Nota final Enviado em: 18/04/23 16:51 (BRT) 9/10 Conteúdo do exercício Conteúdo do exercício 1. Pergunta 1 0/1 A citologia é um método subjetivo, dependente do treinamento, experiência e até mesmo das condições de trabalho do examinador. Além disso, a realização dos exames citopatológicos do colo do útero envolve profissionais com diferentes qualificações, experiência e grau de responsabilidade. Em citopatologia, o controle de qualidade se baseia em técnicas de detecção, correção e redução de deficiências do processo de produção dentro do laboratório Fonte: BORTOLON, P. C. et al. Avaliação da Qualidade dos Laboratórios de Citopatologia do Colo do Útero no Brasil. Revista Brasileira de Cancerologia, [s.l.], v. 58, n. 3, p. 435-444, 28 set. 2012. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/revista/index.php/revista/article/view/600. Acesso em: 14 jan. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos de controle de qualidade laboratorial em citopatologia, analise as afirmativas a seguir: I. As amostras com mais de 75% das células escamosas obscurecidas devem ser insatisfatórias para análise. II. A presença de leucócitos torna a amostra insatisfatória para análise. III. A qualidade do esfregaço citológico deve ser mencionada no laudo. IV. A citólise torna a amostra parcialmente obscurecida. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. Incorreta: II e III. 2. I e III. Resposta correta 3. I e II. 4. III e IV. 5. I e IV. https://rbc.inca.gov.br/revista/index.php/revista/article/view/600. 2. Pergunta 2 1/1 A adequabilidade da amostra é um fator importante no controle de qualidade de uma amostra citopatológica. Uma amostra adequada para análise deve apresentar células em quantidade representativa, bem distribuídas, fixadas e coradas, de tal modo que sua observação permita uma conclusão diagnóstica. Fonte: Ministério da Saúde. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. 2. ed. Rio de Janeiro: INCA, 2016. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre adequabilidade de amostra citopatológica, pode-se afirmar que, para uma amostra ser considerada adequada, ela deve ter: Ocultar opções de resposta 1. células da ectocérvice. 2. células provenientes da zona de transformação. Resposta correta 3. células endocervicais. 4. hemácias. 5. polimorfonucleares neutrófilos. 3. Pergunta 3 1/1 A estruturação de um sistema de controle de qualidade é necessária para garantir a efetividade do exame preventivo ginecológico, que permanece como principal estratégia para controle do câncer do colo do útero no mundo. Fonte: ARAUJO JR, M. L. C. et al . Quality in cytopathology: an analysis of the internal quality monitoring indicators of the Instituto Nacional de Câncer. J. Bras. Patol. Med. Lab., Rio de Janeiro, v. 51, n. 2, p. 102-107, abr. 2015. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676- 24442015000200102&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 16 dez 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre controle de qualidade do exame citopatológico, pode-se afirmar que os métodos de controle de qualidade disponíveis são importantes, pois: Ocultar opções de resposta 1. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442015000200102&lng=en&nrm=iso http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442015000200102&lng=en&nrm=iso minimizam a ocorrência de erros diagnósticos. Resposta correta 2. evitam que ocorram processos inflamatórios e necróticos no fundo da lâmina. 3. evitam que ocorram erros de escrutínio. 4. evitam que ocorram sobreposições celulares. 5. evitam que ocorra a presença de células anormais no esfregaço. 4. Pergunta 4 1/1 As amostras de citologia cérvico-vaginal são classificadas conforme critérios definidos na conferência de Bethesda, que criou nomenclatura internacional visando coerência entre o diagnóstico citológico e o correspondente histopatológico, facilitando a interpretação clínica. A terminologia visa ainda ser uniforme e razoavelmente reprodutível, também suficientemente flexível para ser adaptada numa ampla variedade de configurações de laboratórios e localizações geográficas. Considerando o texto apresentado e o conteúdo estudado sobre a classificação de Bethesda para os laudos cérvico-vaginais, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O Sistema de Bethesda para os laudos cervicais é atualmente a nomenclatura internacionalmente aceita para os laudos cérvico-vaginais, implementado com o objetivo de padronizar os laudos cervicais. Porque: II. Foi descrito que o HPV é um fator necessário para o desenvolvimento do câncer do colo do útero e, por isso, padronizou-se a evolução das alterações morfológicas identificadas pela citologia. A seguir, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta 1. As asserções I e II são proposições falsas. 2. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 3. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 4. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. Resposta correta 5. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 5. Pergunta 5 1/1 O câncer do colo do útero é o quarto mais incidente na população feminina mundial, com aproximadamente 530.000 casos novos por ano no mundo, e também é o quarto com relação à mortalidade. O rastreamento é realizado com o exame citopatológico, que contribui para a redução das taxas de incidência e mortalidade da doença. Fonte: TALLON, B. et al. Tendências da mortalidade por câncer de colo no Brasil em 5 anos (2012-2016). Saúde em Debate, [s.l.], v. 44, n. 125. 362-371, 2020. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0103-1104202012506>. Acesso em: 14 jan. 2021. A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a estratégia mais efetiva e eficiente no rastreamento do câncer do colo do útero. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que os esfregaços cervicovaginais do teste Papanicolaou devem ser fixados preferencialmente com a solução de: Ocultar opções de resposta 1. formol. 2. xilol. Resposta correta 3. etanol. 4. glicerol. 5. dmetanol. 6. Pergunta 6 1/1 https://doi.org/10.1590/0103-1104202012506 A coloração de Papanicolaou tem sido utilizada de forma universal na citologia esfoliativa, porque permite demonstrar as diferenças entre as variações das camadas epiteliais, possibilitando a identificação precoce do câncer e de algumas outras doenças. Esse método consiste em múltiplas etapas e possui um conjunto de corantes destinados a evidenciar as variações na morfologia, nos graus de maturidade e na atividade metabólica celular. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a técnica de coleta cervical, montagem da lâmina e fixação do material, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A hematoxilina de Harris, corante básico que reage com os ácidos nucleicos, confere ao núcleo uma coloração azulada. II. ( ) O EA36 é um corante ácido que fixa os componentes básicos do citoplasma. III. ( ) O álcool etílico tem a função de lavar e preparar o material para receber o corante aquoso. IV. ( ) O EA36 é composto de eosina, verde luz ou verde brilhante e pardo de Bismarck. Agora, assinale a afirmativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, V, V, F. 2. V, F, V, V. 3. V, F, F, V. 4. F, V, F, V. 5. V, V, F, V. Resposta correta 7. Pergunta 7 1/1 A coleta é um momento importante do exame citopatológico,pois, se mal realizada, pode gerar artefatos que prejudicam a análise citopatológica. A técnica de coleta adequada e no momento e condições oportunas garante um espécime de melhor qualidade e fornece resultados mais confiáveis. Fonte: Ministério da Saúde. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. 2. ed. Rio de Janeiro: INCA, 2016. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a relação entre a coleta da amostra citopatológica e a qualidade do esfregaço, analise as afirmativas a seguir: I. Os espécimes de citologia convencional, quando coletados externamente, devem ser imediatamente fixados ao chegarem ao laboratório. II. A coleta da amostra citopatológica deve ser realizada com espátula e/ou escova endocervical. III. A coleta da amostra cervical não deve ser realizada no período menstrual. IV. As amostras citológicas devem ser fixadas imediatamente para evitar dessecamento. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e II. 2. II e IV. 3. II, III e IV. Resposta correta 4. III e IV. 5. II e IV. 8. Pergunta 8 1/1 A coleta do exame citopatológico cervical segue uma sequência. O instrumento mais utilizado para a obtenção do esfregaço cervical é a espátula descrita em 1947 por um citoginecologista canadense chamado Ayre, que é utilizada até os dias de hoje para a coleta ectocervical. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, ordene os procedimentos a seguir de acordo com a sequência em que ocorrem durante a coleta da amostra cervical: ( ) Fixação do material. ( ) Colocação do espéculo. ( ) Coletar amostra da ectocérvice com espátula de Ayre, fazendo o movimento giratório. ( ) Dispor o material ectocervical coletado na lâmina de vidro. ( ) Coletar a amostra endocervical com escova e dispor a coleta endocervical na lâmina de vidro com movimentos rotatórios. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 2, 5, 3, 4, 1. 2. 5, 1, 2, 3, 4. Resposta correta 3. 4, 3, 2, 5, 1. 4. 5, 3, 4, 2, 1. 5. 1, 4, 3, 5, 2. 9. Pergunta 9 1/1 A infecção do HPV foi reconhecida como a principal causa de câncer do colo uterino pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1992. A compreensão do HPV é de fundamental importância para o controle do câncer do colo uterino. A infecção pelo HPV no colo ocorre pelo contato direto, é geralmente um quadro assintomático e pode ocorrer em três fases distintas: clínica, subclínica e latente. Na grande maioria dos casos, há desaparecimento espontâneo do vírus dos locais de infecção. O vírus possui um potencial oncogênico de interagir com o genoma célula e causar o câncer cérvico-uterino. Assim, os tipos oncogênicos de HPV são pesquisados em técnicas moleculares. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o vírus do HPV, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. É necessária a participação de co-fatores que podem facilitar o desenvolvimento dos processos de imortalização e carcinogênese, sendo que o estado imunológico é de primordial importância. Porque: II. O vírus HPV não é suficiente para causar câncer do colo uterino. A persistência da infecção do vírus oncogênico associado a esses co-fatores leva à progressão da infecção para lesão de alto grau. A seguir, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta 1. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Resposta correta 2. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 3. As asserções I e II são proposições falsas. 4. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 5. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 10. Pergunta 10 1/1 Com o objetivo de obter maior sensibilidade e especificidade para o método citopatológico, novas técnicas de coleta e preparo do material foram desenvolvidas. Em 1990, foi introduzida a citologia em meio líquido. Para que a leitura das lâminas fosse realizada por computadores, era necessário que o esfregaço apresentasse o menor número possível de artefatos e sobreposições celulares. Dessa maneira, surgiu a citologia líquida para atender as demandas dos escrutínios. Fonte: SANTOS, L. A.; SILVÉRIO, A. S. D.; MESSORA, L. B. Comparação do desempenho da citopatologia convencional em meio líquido na detecção de lesões: uma revisão sistemática. Revista da Universidade Vale do Rio Verde, Três Corações, v. 12, n. 1, p. 99-107, 2014. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre controle de qualidade do exame citopatológico, pode-se afirmar que a citologia líquida é uma metodologia distinta da citologia convencional, porque: Ocultar opções de resposta 1. visa a obtenção de uma lâmina com fundo mais limpo, sem superposições de células e obscurecimento de outros elementos. Resposta correta 2. a técnica destaca as células pré-neoplásicas com outra coloração. 3. a técnica remove os microrganismos, as células inflamatórias e os processos reacionais da amostra. 4. a técnica elimina 100% dos interferentes e mantém os elementos celulares. 5. a técnica elimina células normais e mantém as células com atipias pré-malignas e malignas. Módulo B - 149087 . 7 - Citopatologia - T.20231.B Avaliação On-Line 2 (AOL 2) - Questionário Avaliação On-Line 2 (AOL 2) - Questionário Marcia Maria Issa Portinho Nota final Enviado em: 18/04/23 17:26 (BRT) 10/10 Conteúdo do exercício Conteúdo do exercício 1. Pergunta 1 1/1 A análise de uma amostra citológica apresenta diversos desafios, entre eles a identificação correta dos componentes celulares. Em citologia cervico-vaginal, diversos padrões citológicos distintos podem causar confusão diagnóstica, como o representado na imagem a seguir: Fonte: International Agency of research on câncer. Citopatologia do colo uterino - atlas digital. [s.d.]. Disponível em: https://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=4&Id=cyt15395&cat=E 1b. Acesso em: 07 mar. 2021. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeiras(s) e F para a(s) falsa(s). I. Na imagem predominam as células profundas do tipo parabasal. II. Um esfregaço citológico com essa morfologia representada na imagem é considerado insatisfatório para análise III. A imagem citológica mostra a presença de polimorfonucleares neutrófilos. IV. A sujeira no fundo da lâmina representada acima é decorrente de problemas nos corantes. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, V, F, F. 2. V, F, V, F. https://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=4&Id=cyt15395&cat=E1b. https://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=4&Id=cyt15395&cat=E1b. Resposta correta 3. V, F, V, V. 4. F, V, V, F. 5. V, F, F, V. 2. Pergunta 2 1/1 A observação microscópica do esfregaço citológico permite a identificação dos elementos celulares e não celulares presentes na amostra. Com base nesses critérios, observe a imagem de um esfregaço citológico a seguir e identifique seus componentes celulares. Fonte: International Agency of research on cancer. Histiócitos e células inflamatórias. [s.d.]. Disponível em: https://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=4&Id=cyto6116&cat=D 6. Acesso em: 08. mar. 2021. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeiras(s) e F para a(s) falsa(s). I. O esfregaço mostra um histiócito gigante multinucleado. II. Na imagem são vistos numerosos histiócitos e neutrófilos polimorfonucleares. III. O esfregaço representa o predomínio de células parabasais. IV. Esse padrão visto na imagem citológicaé característico da menopausa. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, F, V, V. 2. V, V, F, F. Resposta correta 3. V, V, V, F. https://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=4&Id=cyto6116&cat=D6. https://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=4&Id=cyto6116&cat=D6. 4. F, V, F, V. 5. V, F, F, V. 3. Pergunta 3 1/1 A citólise é um achado frequente no exame de Papanicolaou. É o rompimento e morte das células, e acontece principalmente nas células epiteliais da camada intermediária do tecido escamoso que reveste o colo uterino e o canal vaginal. O glicogênio presente no citoplasma dessas células propicia a proliferação de lactobacilos vaginais, que provocam a lise do citoplasma. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os componentes benignos do esfregaço cervical, pode-se afirmar que a citólise pode ser identificada pelas seguintes características morfológicas: Ocultar opções de resposta 1. proliferação microbiana, com flora bacilar e cocóide. 2. esfregaços atróficos em mulheres menopausadas. 3. proliferação de lactobacilos e degeneração citoplasmática. Resposta correta 4. artefatos de fixação na lâmina, e presença de hostiócitos gigantes. 5. proliferação leucocitária, com exsudato inflamatório. 4. Pergunta 4 1/1 A citologia estuda a morfologia das células individuais, suas características intrínsecas e suas funções. É uma área relacionada à histologia, e o conhecimento da sua inter-função é necessário para o entendimento dos processos patológicos que acometem a cérvice uterina. Alguns microorganismos podem infectar o epitélio cervical e causar modificações morfológicas nas células que podem ser identificadas pela microscopia. Com base nas informações sobre os agentes microbiológicos no exame citopatológico, analise as afirmativas a seguir: I. O vírus infectante das células cervicais pode ser visualizado utilizando-se um microscópio de luz normal. II. Dois tipos de vírus sexualmente transmissíveis causam efeitos citopáticos que são capazes de se identificar na citologia. III. O coilícito é o sinal patognomônico da infecção pelo vírus Herpes Simples. IV. A marginação periférica da cromatina, característica morfológica da infecção viral, é causada pelo acúmulo de partículas virais. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II e III. 2. I e IV. 3. II e IV. Resposta correta 4. I e III. 5. III e IV. 5. Pergunta 5 1/1 As células endometriais esfoliadas espontaneamente podem aparecer nos esfregaços citológicos como agregados ou isoladas em determinados períodos do ciclo menstrual, como durante ou após o período menstrual. Essas células são tipicamente menores que as células endocervicais e possuem características distintas, e por isso devem ser distinguidas das células endocervicais sempre que possível. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os tipos celulares encontrados no esfregaço cervical, pode-se afirmar as células endometriais podem ser identificadas pelas seguintes características: Mostrar opções de resposta 6. Pergunta 6 1/1 Células epiteliais mucosecretoras, com formato colunar, podendo conter cílios na parte apical e núcleo basal, são encontradas nos esfregaços citológicos na forma isoladas ou em agrupamentos, e podem ser vistas nas pacientes de todas as idades. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as células encontradas no esfregaço vaginal, pode-se afirmar que a descrição acima se refere às: Ocultar opções de resposta 1. células metaplásicas. 2. células endometriais 3. células endocervicais. Resposta correta 4. células escamosas. 5. células superficiais. 7. Pergunta 7 1/1 As células parabasais são as células mais imaturas nas amostras citológicas cervicais. Essas células geralmente não estão presentes nas amostras com epitélios hormonalmente maduros, uma vez que derivam das camadas mais profundas do epitélio. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os tipos celulares encontrados no esfregaço cervical, pode-se afirmar que as células parabasais possuem como característica citológica: Ocultar opções de resposta 1. núcleo maior que o das células intermediárias, e apresentam uma maior relação núcleo-citoplasmática que as células intermediárias. Resposta correta 2. núcleo denso e picnótico, e o citoplasma, devido à sua imaturidade, que é denso e escasso, geralmente vacuolizado. 3. serem células escamosas imaturas, e por isso possuem núcleo grande, com nucléolos evidentes e citoplasma imaturo, com prolongamentos. 4. menor relação núcleo-citoplasmática que as células intermediárias, e como são células pequenas, possuem núcleo pequeno. 5. uma baixa relação núcleo-citoplasma, núcleos basais e geralmente alterados. 8. Pergunta 8 1/1 Leia o trecho a seguir: A vaginose bacteriana é uma doença extremamente comum. A maioria das mulheres sofrerá pelo menos um episódio da doença em alguma fase da vida. Segundo a dra. Diana Vanni, ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein, a vaginose nada mais é do que uma infecção que surge devido ao desequilíbrio da flora vaginal (a população de bactérias que vive normalmente na região genital feminina). Fonte: CONTE, Juliana. Como prevenir a vaginose bacteriana. Drauzio Varella. Disponível em: <https://drauziovarella.uol.com.br/mulher-2/ginecologia/como- prevenir-a-vaginose-bacteriana/ >. Acesso em 23/02/2021 Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre microorganismos no esfregaço cervical, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeiras(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Na vaginose bacteriana, os cocobacilos são visualizadas no fundo da lâmina. II. ( ) Na vaginose bacteriana, são vistos cocobacilos encobrindo as células escamosas resultando em células indicadoras (clue cells). III. ( ) Polimorfonucleares são ausentes ou raros na vaginose bacteriana. IV. ( ) Normalmente a mudança da flora que ocorre na vaginose bacteriana atinge mulheres menopausadas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. https://drauziovarella.uol.com.br/mulher-2/ginecologia/como-prevenir-a-vaginose-bacteriana/ https://drauziovarella.uol.com.br/mulher-2/ginecologia/como-prevenir-a-vaginose-bacteriana/ F, V, F, V. 2. F, F, V, V. 3. F, V, V, F. 4. V, F, F, V. 5. V, V, V, F. Resposta correta 9. Pergunta 9 1/1 Observe a imagem citológica abaixo de um esfregaço citológico cérvico-vaginal convencional, que apresenta padrões citomorfológicos das células epiteliais em um esfregaço citológico corado pela coloração de Papanicolaou. Fonte: International Agency of research on cancer. Citopatologia do colo uterino - atlas digitalScreening group. Disponível em: https://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=4&Id=cyto7597&cat=D 2a. Acesso em 07/03/2021. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeiras(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) As células representadas na imagem são células escamosas profundas. II. ( ) As células representadas na imagem são células glandulares em formato de favo de mel e em paliçada. III. ( ) As células vistas no esfregaço são células secretoras de muco. IV. ( ) O esfregaço citológico representado na imagem contém células metaplásicas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, F, V, F. 2. V, F, F, V. https://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=4&Id=cyto7597&cat=D2a. https://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=4&Id=cyto7597&cat=D2a. 3. V, F, V, V. 4. F, V, V, F. Resposta correta 5. V, V, F, F.10. Pergunta 10 1/1 A metaplasia é um uma alteração reversível na qual um tipo de célula é substituído por outro tipo celular da mesma linhagem, como uma resposta protetiva ao epitélio. No epitélio cervical, é encontrada na Junção escamo-colunar. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os tipos celulares encontrados no esfregaço cervical, pode-se afirmar que a metaplasia escamosa é melhor representada nos esfregaços como: Ocultar opções de resposta 1. células anucleadas. 2. células com núcleos anormais. 3. células com defeitos de maturação. 4. células com citoplasmas anormais. 5. células com diferenciação citoplasmática. Módulo B - 149087 . 7 - Citopatologia - T.20231.B Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário Marcia Maria Issa Portinho Nota final Enviado em: 18/04/23 17:30 (BRT) 10/10 Conteúdo do exercício Conteúdo do exercício 1. Pergunta 1 1/1 Leia o trecho a seguir: “A Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado anaeróbio de célula única que induz reação inflamatória intensa [...] O sintoma mais comum associado à tricomoníase é profusa secreção vaginal espumosa amarelo-esverdeada a cinza ou irritação vaginal. A inflamação intensa da vagina ou do colo uterino pode ser observada, com lesões puntiformes clássicas do colo uterino (‘colo uterino em morango’). ‘Odor de peixe’ é comum nesse distúrbio, que de certo modo é exacerbado com KOH.” Fonte: NETO, J. C. S. Citologia clínica do trato genital feminino. Rio de Janeiro: Thieme Revinter, 2020. p. 324. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre reconhecimento de processos inflamatórios, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) No esfregaço cervicovaginal de pacientes com tricomoníase é possível observar células com núcleo cêntrico, ou seja, no centro da célula. II. ( ) Núcleo semitransparente e com bordas mal definidas são alterações comuns observadas em lâminas de esfregaço cervicovaginal de pacientes portadoras de tricomoníase. III. ( ) O protozoário Trichomonas vaginalis pode ser observado com o formato redondo ou oval e algumas vezes, irregular nas lâminas de esfregaço. IV. ( ) Em esfregaço cervicovaginal de pacientes com tricomoníase são observadas células com núcleo homogêneo e bordas espessas e bem definidas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, V, F, V. 2. V, F, V, F. 3. F, V, V, F. Resposta correta 4. V, V, V, F. 5. F, V, V, V. 2. Pergunta 2 1/1 Leia o trecho a seguir: “A inflamação ou processo inflamatório é uma resposta complexa que se desenvolve em detrimento a agentes agressores teciduais. Como resposta há a formação de capilares, ativação e migração celular (leucócitos, macrófagos, plasmócitos) para o local da inflamação e reações tópicas e sistêmicas.” Fonte: NETO, J. C. S. Citologia Clínica do Trato Genital Feminino. Rio de Janeiro: Thieme Revinter, 2020. p. 111. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre reconhecimento de processos inflamatórios, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) DIU, anticoncepcionais intravaginais e radiação são considerados agentes físicos, que promovem lesões no trato genital. II. ( ) Medicamentos, espermicidas e cremes são considerados agentes químicos na classificação dos agentes agressores do trato genital. III. ( ) Anticoncepcionais intravaginais, preservativos e poluentes ambientais são considerados agentes químicos entre os agentes agressores do trato genital. IV. ( ) Vírus, bactérias e preservativos são considerados agentes agressores do trato genital do tipo agentes biológicos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, F, F, V. 2. V, V, V, F. 3. F, V, V, F. Resposta correta 4. F, F, V, V. 5. V, V, F, F. 3. Pergunta 3 1/1 Leia o trecho a seguir: “O herpes-vírus tipo 2 (HSV-2) ou vírus herpes simples é responsável pela infecção primária assintomática ou, quando sintomática, será marcada por febre, mialgias e cefaleias, com possíveis recaídas no período agudo de 2 a 3 semanas. É a infecção sexualmente transmissível (IST) ulcerativa mais frequente.” Fonte: NETO, J. C. S. Citologia clínica do trato genital feminino. Rio de Janeiro: Thieme Revinter, 2020. p.139. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre reconhecimento de processos inflamatórios, analise as etapas a seguir e ordene as alterações celulares de acordo com a sequência em que ocorrem na infecção pelo vírus herpes: ( ) O núcleo adquire aspecto opaco (“vidro fosco”). ( ) Ocorre aumento do tamanho da célula (citomegalia) e aumento nuclear. ( ) Ocorre espessamento da borda nuclear e alterações estruturais da cromatina. ( ) Replicação viral no núcleo da célula. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 1, 4, 3, 2. 2. 2, 3, 4, 1. 3. 3, 2, 4, 1. Resposta correta 4. 4, 2, 1, 3. 5. 3, 4, 1, 2. 4. Pergunta 4 1/1 Leia o trecho a seguir: “O DIU é um pequeno dispositivo, em geral de plástico com ou sem cobre ou um progestínico, colocado na cavidade endometrial como método de contracepção [...] Muitos mecanismos de ação foram descritos para o DIU com cobre, incluindo inibição da migração e viabilidade do espermatozoide, alteração na velocidade de transporte do óvulo e dano ou destruição do óvulo.” Fonte: TOY, E.C. et al. Casos clínicos em ginecologia e obstetrícia. Porto Alegre: AMGH, 2014. p.383. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre reações proliferativas benignas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Alterações celulares como núcleo semitransparente e com bordas mal definidas são comumente relacionadas ao uso do DIU. II. ( ) É possível observar células com aumento nuclear em esfregaços endocervicais de usuárias de DIU. III. ( ) Citoplasma vacuolizado em lâminas de esfregaço endocervical é uma alteração celular característica de usuárias de DIU. IV. ( ) É característica a presença de núcleos deslocados do centro da células, chamados núcleos excêntricos, em células de esfregaço endocervical. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, F, V, F. 2. V, V, V, F. 3. F, F, V, V. 4. F, V, F, V. 5. F, V, V, V. Resposta correta 5. Pergunta 5 1/1 Leia o trecho a seguir: “Lesões produzidas por radiações ionizantes em humanos decorrem de: (a) inalação ou ingestão de poeira ou alimentos que contêm partículas radioativas, o que ocorre em trabalhadores de minas em que são abundantes minerais radioativos, como o rádio; (b) exposição a radiações com fins terapêuticos ou diagnósticos; (c) contato acidental com radiações emanadas de artefatos nucleares como reatores, aparelhos de radioterapia ou de radiodiagnóstico; (d) bombas nucleares, de forma lamentável.” Fonte: BOGLIOLO, L. Patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. p.53. A radiação vem sendo amplamente utilizada na medicina, principalmente no tratamento de doenças, como o câncer. Essas exposições podem causar alterações agudas, mas também de longa duração. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre reações proliferativas benignas, analise as afirmativas a seguir: I. É possível observar alterações, como citomegalia, nas células após radiação. II. A radiação pode induzir alterações nas células, como aumento nuclear. III. É possível observar as bordas citoplasmáticas bem definidas em células expostas à radiação. IV. A vacuolização citoplasmática é uma alteração característica em células após exposição à radiação. Está correto apenas o que se afirmaem: Ocultar opções de resposta 1. I, II e IV. Resposta correta 2. I e III. 3. I, II e III. 4. II e IV. 5. III e IV. 6. Pergunta 6 1/1 Leia o trecho a seguir: “Os conhecimentos sobre as células progridem paralelamente ao aperfeiçoamento dos métodos de investigação. Inicialmente, o microscópio óptico, também chamado microscópio de luz, possibilitou o descobrimento das células e elaboração da teoria de que todos os seres vivos são constituídos por células.” Fonte: JUNQUEIRA, L.C.; CARNEIRO, J. Biologia celular e molecular. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. p. 21. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre reconhecimento de processos inflamatórios, analise as afirmativas a seguir: I. As alterações nucleares e citoplasmáticas são importantes características citológicas para identificação dos processos inflamatórios. II. A natureza dos agentes agressores, que são os causadores das lesões, é uma característica celular importante para identificação dos processos inflamatórios. III. O padrão celular predominante, de acordo com a idade do paciente, é uma informação citológica importante, que define o padrão normal e o padrão nos processos inflamatórios. IV. O tipo e a intensidade do exsudato, fornece informações importantes das células nele contido e que estão presentes no processo inflamatório. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II, III e IV. 2. I e II. 3. I, III e IV. Resposta correta 4. I, II e III. 5. III e IV. 7. Pergunta 7 1/1 Leia o trecho a seguir: “Metaplasia significa mudança de um tipo de tecido adulto (epitelial ou mesenquimal) em outro da mesma linhagem. Na metaplasia, um tipo de epitélio transforma-se em outro tipo epitelial; um epitélio, porém, não se modifica em tecido mesenquimal.” Fonte: BOGLIOLO, L. Patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. p.230. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre reações proliferativas benignas, analise as etapas abaixo e ordene a sequência em que as etapas ocorrem no processo de metaplasia escamosa: ( ) Estratificação das células metaplásicas, que ocasiona uma camada basal. ( ) Diferenciação das células metaplásicas para células escamosas. ( ) Estímulo e proliferação das células de reserva. ( ) Células de reserva adquirem características escamosas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 2, 1, 3, 4. 2. 4, 1, 2, 3. 3. 3, 4, 1, 2. Resposta correta 4. 1, 3, 4, 2. 5. 3, 2, 1, 4. 8. Pergunta 8 1/1 Leia o trecho a seguir: “Uma classificação puramente etiológica das inflamações é impossível, porque agentes diversos causam inflamações com características anatomoclínicas semelhantes. Por outro lado, um mesmo agente pode provocar inflamações de tipo diverso, conforme o estado de reatividade do organismo. Também não são aplicáveis critérios puramente anatômicos ou apenas clínicos. Uma maneira de classificar as inflamações de forma eclética e aplicável na prática leva em consideração particularidades morfológicas e a predominância dos fenômenos inflamatórios.” Fonte: BOGLIOLO, L. Patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. p.211. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre reconhecimento de processos inflamatórios, analise os tipos de inflamação a seguir e associe-os com suas respectivas características. 1) Agudo. 2) Subagudo. 3) Crônico. 4) Granulomatoso. ( ) Tem duração intermediária, com necrose e reparo em menor intensidade. ( ) Tem duração de poucos dias, com necrose e destruição dos tecidos. ( ) Tem evolução lenta e possui células diferenciadas, chamadas células epitelioides. ( ) Sua duração pode chegar a meses, a persistência do agente agressor mantém o processo inflamatório. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 4, 2, 1, 3. 2. 2, 1, 4, 3. Resposta correta 3. 4, 1, 3, 2. 4. 1, 2, 4, 3. 5. 3, 1, 2, 4. 9. Pergunta 9 1/1 Leia o trecho a seguir: “A queratinização do epitélio da cérvice é denominada hiperceratose, marcada pelo surgimento de placas brancas, denominadas leucoplásicas ou áreas de queratinização, mais bem visualizadas pela colposcopia após o uso do ácido acético diluído.” Fonte: NETO, J. C. S. Citologia clínica do trato genital feminino. Rio de Janeiro: Thieme Revinter, 2020. p.122. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre reações proliferativas benignas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) No mecanismo de hiperqueratose é possível observar células escamosas maduras anucleadas. II. ( ) Citoplasma orangeofílico é uma característica típica de hiperqueratose. III. ( ) Células com citoplasma vacuolizado são muito comuns em processos de hiperqueratose. IV. ( ) Em células no processo de hiperqueratose é possível observar a presença dos chamados “núcleo fantasma”. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, V, F, V. 2. F, F, V, V. 3. V, V, F, V. Resposta correta 4. V, F, V, V. 5. V, V, F, F. 10. Pergunta 10 1/1 Leia o trecho a seguir: “Podem ocorrer modificações de estrutura dos epitélios do tipo: hiperplasia, metaplasia, fenômenos de reparação e alterações morfológicas variadas, algumas são comuns a todas as inflamações, outras representam modificações específicas do agente e, na citologia, às vezes, é possível detectar o agente causal.” Fonte: NETO, J. C. S. Citologia clínica do trato genital feminino. Rio de Janeiro: Thieme Revinter, 2020. p.111. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre reações proliferativas benignas, pode-se afirmar que a etapa inicial desse processo consiste em: Ocultar opções de resposta 1. proliferação de células basais ou células de reserva. Resposta correta 2. queratinização das células basais. 3. proliferação das células escamosas metaplásicas já maduras. 4. diferenciação das células de reserva. 5. queratinização das células basais e de reserva. Módulo B - 149087 . 7 - Citopatologia - T.20231.B Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário Marcia Maria Issa Portinho Nota final Enviado em: 18/04/23 17:33 (BRT) 7/10 Conteúdo do exercício Conteúdo do exercício 1. Pergunta 1 0/1 Leia o trecho a seguir: “Essas observações serviram de base para que Richart propusesse outra classificação [...] Fundiu-se em uma única categoria, a displasia grave e o carcinoma in situ, classificação essa que ficou com três graus, forma ainda hoje utilizada para os diagnósticos histopatológicos, sendo também, eventualmente, utilizada para o diagnóstico citológico.” Fonte: CONSOLARO, M. E. L.; MARIA-ENGLER, S. S. Citologia clínica cérvico-vaginal: Texto e atlas. São Paulo: Roca, 2014. p.135. Considerando essas informações e o conteúdo estudado Nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cérvico-vaginal, é correto afirmar que o termo característico dessa classificação: Ocultar opções de resposta 1. são células escamosas atípicas. 2. é displasia. 3. é neoplasia intraepitelial cervical. Resposta correta 4. é carcinoma invasor. 5. Incorreta: é lesão intraepitelial escamosa. 2. Pergunta 2 1/1 Leia o trecho a seguir: “Para chegar a câncer invasor, a lesão não tem, obrigatoriamente, que passar por todas estas etapas. As lesões de alto grau são consideradas como as verdadeiras precursoras do câncer e, se não tratadas, em boa proporção dos casos, evoluirão para o carcinoma invasor do colo do útero.” Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE. Falando sobre câncer de colo do útero. Rio de Janeiro: MS/INCA, 2002. p.17. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipias, lesões pré-malignas emalignas do colo uterino, analise as afirmativas a seguir: I. Quanto mais aumenta a relação núcleo/citoplasmática, menor é o grau de avanço das lesões. II. Quanto mais irregular a borda nuclear da célula, maior é o avanço das lesões. III. Quanto mais homogênea a cromatina, mais avançado o grau das lesões. IV. Quanto maior o aumento nuclear, maior é o avanço das lesões. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II e III. 2. II, III e IV. 3. I e IV. 4. II e IV. Resposta correta 5. I e III. 3. Pergunta 3 1/1 Leia o trecho a seguir: “Os HPV são vírus pertencentes à família Papillomaviridae, e seu genoma é composto por DNA circular dupla fita com cerca de 7.500 a 8.000 pares de bases e que são replicados no núcleo de células epiteliais escamosas. O vírus é do tipo não envelopado, apresenta simetria icosaédrica, composta por 72 capsômeros, e tem cerca de 55 nm de diâmetro. Além disso, são estáveis e capazes de permanecer fora das células por longo período sem perder suas propriedades infecciosas.” Fonte: NETO, J. C. S. Citologia Clínica do Trato Genital Feminino. Rio de Janeiro: Thieme Revinter, 2020. p. 156-157. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipias, lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, pode-se afirmar que a principal característica citopática do HPV em células escamosas é: Ocultar opções de resposta 1. a diminuição do tamanho nuclear. 2. o citoplasma escasso. 3. a relação núcleo/citoplasmática elevada. 4. a coilocitose frequente. Resposta correta 5. uma leve hipercromasia. 4. Pergunta 4 0/1 Leia o trecho a seguir: “Apesar da classificação criada por Papanicolaou, em 1943, que subdividia as avaliações citológicas em classes I, II, III, IV e V, atribuindo às atipias celulares graus para malignidade, essa classificação caiu em desuso por não apresentar especificidade para as alterações inflamatórias e lesões não invasivas.” Fonte: NETO, J. C. S. Citologia clínica do trato genital feminino. Rio de Janeiro: Thieme Revinter Publicações, 2020. p.180. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipias, lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, analise as afirmativas a seguir: I. São observadas alterações como aumento na relação núcleo/citoplasmática, de forma discreta. II. É possível observar células com borda nuclear rugosa e irregular. III. Os núcleos das células apresentam hipercromasia acentuada. IV. As células possuem cromatina finamente granular, sendo uniformemente distribuída. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I, III e IV. 2. II e IV. 3. Incorreta: II e III. 4. I e III. 5. I e IV. Resposta correta 5. Pergunta 5 1/1 Leia o trecho a seguir: “Como o HPV é o agente etiológico na grande maioria dos cânceres cervicais, a vacina contra o HPV promete prevenir muitos casos de displasia e câncer cervical. A vacina quadrivalente foi aprovada pela FDA para uso em mulheres dos nove aos 26 anos.” Fonte: TOY, E. C. et al. Casos clínicos em ginecologia e obstetrícia. Porto Alegre: AMGH, 2014. p.488. Considerando essas informações e o conteúdo estudado atipias, lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, pode-se afirmar que os tipos virais de HPV mais frequentes no câncer de colo do útero são os: Ocultar opções de resposta 1. HPV 31 e 40. 2. HPV 16 e 44. 3. HPV 53 e 54. 4. HPV 6 e 11. 5. HPV 16 e 18. Resposta correta 6. Pergunta 6 0/1 Leia o trecho a seguir: “A presença do HPV não é suficiente para desencadear os mecanismos carcinogênicos, é necessário que a infecção persista, o que acontece na presença de vírus de alto grau oncogênico, e esse comportamento na maioria dos carcinomas escamosos cervicais é resultante da evolução de lesões pré-malignas que persistiram por décadas.” Fonte: NETO, J. C. S. Citologia Clínica do Trato Genital Feminino. Rio de Janeiro: Thieme Revinter, 2020. p.163. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipias, lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, analise as afirmativas a seguir: I. O adenocarcinoma tem como precursor o adenocarcinoma endocervical in situ. II. A diátese tumoral é mais comum no carcinoma escamoso do que no adenocarcinoma. III. As lesões escamosas de baixo grau evoluem rapidamente para carcinoma in situ ou carcinoma invasivo. IV. As lesões intraepiteliais escamosas (de baixo e de alto grau) são as precursoras do carcinoma escamoso. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II e III. 2. I, II e IV. Resposta correta 3. Incorreta: I, III e IV. 4. I e IV. 5. I e II. 7. Pergunta 7 1/1 Leia o trecho a seguir: “O câncer, que não é uma doença única e sim um conjunto de mais de 100 doenças diferentes, é resultante de alterações que determinam um crescimento celular desordenado, não controlado pelo organismo e que compromete tecidos e órgãos. No caso do câncer do colo do útero, o órgão acometido é o útero, em uma parte específica – o colo, que fica em contato com a vagina.” Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE. Falando sobre câncer de colo do útero. Rio de Janeiro: MS/INCA, 2002. p.17. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipias, lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, analise as afirmativas a seguir: I. O carcinoma escamoso é o tumor mais comum que ocorre no colo uterino. II. O carcinoma endometrial tem baixa frequência no colo uterino, mas tem sua origem nele. III. O adenocarcinoma é o segundo tumor com maior frequência no colo do útero. IV. As lesões malignas no colo do útero podem ser classificadas em três grupos. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e III. Resposta correta 2. II e III. 3. II, III e IV. 4. I, II e III. 5. I e IV. 8. Pergunta 8 1/1 Leia o trecho a seguir: “A identificação microscópica das lesões precursoras nos esfregaços cervicovaginais é o principal objetivo da realização dos exames citológicos e representa o principal objetivo na prevenção e no tratamento do câncer genital. Os limites celulares e a valorização das características nucleares aumentam a especificidade do método na identificação das lesões intraepiteliais.” Fonte: NETO, J. C. S. Citologia Clínica do Trato Genital Feminino. Rio de Janeiro: Thieme Revinter, 2020. p. 254. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipias, lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, pode-se afirmar que a origem das lesões, em sua grande maioria está relacionada: Ocultar opções de resposta 1. às infecções pelo vírus HPV. Resposta correta 2. à faixa etária da paciente. 3. às infecções pelo vírus herpes simples. 4. aos fatores hormonais. 5. ao processo inflamatório persistente. 9. Pergunta 9 1/1 Leia o trecho a seguir: “Esfregaço de Papanicolaou com componentes ectocervical e endocervical: A espátula é utilizada para coletar amostra da exocérvice. A escova interna é usada para coletar células da endocérvice, e as células são aplicadas em uma lâmina e colocadas em fixador.” Fonte: TOY, E.C. et al. Casos clínicos em ginecologia e obstetrícia. Porto Alegre: AMGH, 2014. p.8. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipias, lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, analise as afirmativas a seguir: I. A técnica é utilizada na avaliação preventiva do câncer cervical. II. A metodologia é utilizada para análise das lesões do corpo do útero. III. O exame avalia citologicamente a amostra coletada pelo médico. IV. A técnica é popularmente conhecida como colposcopia. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e III. 2. I e III. Resposta correta 3. II e III. 4. II e IV. 5. I, III e IV. 10. Pergunta 10 1/1 Leia o trecho a seguir: “A atividadebiológica da célula é refletida em sua morfologia e expressa, principalmente, nas estruturas celulares do núcleo. A morfologia do citoplasma, por sua vez, exibe a diferenciação e revela a atividade funcional da célula. Diferentes tipos de processos patológicos podem afetar as células, entretanto as respostas celulares a eles são limitadas.” Fonte: CONSOLARO, M. E. L.; MARIA-ENGLER, S. S. Citologia clínica cérvico-vaginal: Texto e atlas. São Paulo: Roca, 2014. p. 117. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipias celulares, pode-se afirmar que, para uma boa regulação dos processos biológicos é fundamental que: Ocultar opções de resposta 1. o citoplasma se mantenha vacuolizado. 2. o núcleo se mantenha íntegro. Resposta correta 3. o núcleo aumente sua taxa de proliferação. 4. o núcleo tenha sua taxa de proliferação diminuída. 5. o citoplasma tenha mais organelas produtoras de energia.
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