Questões Prova - 01 - Urgência e Emergência

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Questões P1:
Na Fibrilação Ventricular e/ou Taquicardia Ventricular Sem Pulso, devemos realizar os seguintes
procedimentos
I. Desfibrilação postergada com carga máxima de 200J bifásico ou 360 J monofásico
II. Afastar todos para a segurança do choque
III. Desconectar as fontes de oxigênio
IV. Desfibrilação imediata com carga máxima de 200J bifásico ou 360 J monofásico
V. Retomar imediatamente as compressões após o choque
a) II, III e V
b) II,III, IV e V
c) I, II, III e IV
d) I, II e III
e) II, III e IV
B
Em relação à dosagem das medicações, qual apresenta a correlação ERRADA?
a) Adenosina, 6mg EV em bolus, para taquicardia supra-ventricular
b) Amiodarona, 300mg EV diluída no soro, correr em 10 min, para taquicardia supra ou ventricular
c) Adrenalina, 1mg EV, em bolus, para fibrilação ventricular
d) AAS, 200mg, mastigável, para todos os pacientes, exceto alérgicos ao AAS
e) Morfina, de 4mg EV, a cada 15 min, desde que não tenha IAM de VD
B
Assinale a alternativa correta sobre as atribuições TÉCNICAS do MÉDICO REGULADOR
a) Julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe está sendo comunicado por rádio ou telefone, estabelecendo uma gravidade presumida.
b) Enviar os recursos necessários ao atendimento considerando necessidades e ofertas disponíveis.
c) Julgar a necessidade ou não do envio de meios móveis de atenção às urgências.
d) Monitorar e orientar o atendimento feito por outro profissional de saúde habilitado.
e) Todas as anteriores estão corretas.
E
Assinale a alternativa INCORRETA
a) A cânula orofaríngea deve ser colocada e posicionada apenas se o paciente estiver inconsciente.
b)Não há qualquer contraindicação colocação da cânula nasofaringea, extremamente eficiente na oxigenação do paciente politraumatizado grave.
c) A checagem do posicionamento do tubo oro-traqueal deve ser indicada epigástrio, segundo do hemitórax esquerdo, depois o lado direito.
d) A máscara laríngea, dispositivo supra-glótico extremamente eficiente, pode ser posicionado enfermeiro treinado.
e) A intubação seletiva do brônquio direito é mais comum que o lado esquerdo por ser mais vertical em relação ao eixo traqueal.
B
Citar 3 exames para dx de sepse:
R: lactato, bilirrubina e creatinina
Na ocorrência de choque anafilático (anafilaxia), qual das alterações hemodinâmicas NÃO está presente:
a)Hemoconcentração
b)Bradicardia
c)Hipotensão
d)Vasodilatação
e)Queda do débito cardíaco
B
Fazem parte da fisiopatologia da sepse, exceto:
a)Trombose na microcirculação
b)Liberação de histamina pelos mastócitos
c)Metabolismo anaeróbico
d)Liberação de citocinas inflamatórias
e)Disfunção mitocondrial
B
No choque hipovolêmico classe III, é correto afirmar:
a)A perda hipovolêmica corresponde a 15-30% do peso corporal
b)A reposição volêmica deve ser feita com solução cristalóide + concentrado de hemácias
c)A frequência cardíaca é menor que 100 bpm
d)O débito urinário é maior que 30 ml/h
B
O tratamento inicial (até 3h) da admissão da sepse e do choque séptico inclui os seguintes itens, exceto:
a)Administrar 30 ml/kg de solução cristalóide se houver hipotensão ou hiperlactatemia
b)Colher culturas pertinentes ao foco de infecção antes de iniciar o antibiótico
c)Corrigir a glicemia para 130-150 mg/dl
d)Dosar lactato
B
Qual das seguintes alternativas descreve a atual definição de sepse – sepsis 3
a)Síndrome da resposta inflamatória sistêmica associada a infecção
b)Infecção generalizada causada por um microrganismo patogênico
c)Presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida, causada por uma desregulada resposta ao organismo frente a uma infecção
d)Hipotensão grave que não responde a infusão de solução cristalóide necessita de drogas vasoativas
e)Presença de 2 ou mais pontos no escore de SOFA
C
As afirmações abaixo são corretas, exceto:
a)Choque cardiogênico caracteriza-se por hipotensão, baixo débito cardíaco, elevação das pressões de enchimento das câmaras esquerdas, taquicardia e resistência vascular sistêmica elevada.
b)Choque obstrutivo caracteriza-se por hipotensão, baixo débito cardíaco, hipertensão arterial pulmonar,elevação das pressões de enchimento das câmaras direitas, taquicardia e resistência vascular sistêmica elevada.
c)Choque hipovolêmico caracteriza-se por hipotensão, baixo débito cardíaco, baixa vascular sistêmica,bradicardia e pressões de enchimento cardíaco elevadas.
d)Choque distributivo na fase inicial da sepse caracteriza-se por hipotensão arterial, débito cardíaco elevado,resistência vascular sistêmica baixa e pressões de enchimento de câmaras cardíacas normais.
C
****Paciente masculino, 20 anos, sofreu queimaduras de segundo e terceiro grau em 60% da superfície corporal. Após explosão de botijão de gás recebeu reposição volêmica inicial, analgesia potente e cuidados com a pele.
Foi monitorizado em sala emergência, PA 90x50mmhg, FC 120, sat 92% com CNO2 3L/min, FR 26 RPM, T 39,5ºC, hemograma com 20.000 leucócitos e 10% de bastões. O diagnóstico sindrômico mais provável:
a)síndrome da resposta inflamatória sistêmica
b)sepse
c)infecção generalizada
d)sepse grave
e)choque séptico
B
Um paciente com parada cardíaca chega ao departamento de emergência com AESP e uma frequência cardíaca de 30/min. A RCP continua, o posicionamento correto do tubo de ET é confirmado e o acesso IV é estabelecido. Qual medicamento é o mais apropriado para administração em seguida?
a) Solução IV de cloreto de cálcio de 5mL a 10%
b) Epinefrina 1mg IV
c) Atropina 1mg IV
d) Bicarbonato de sódio 1mEq/Kg IV
B
Cite uma vantagem do uso de eletrodos, em vez das pás de desfibrilação:
a) Os eletrodos oferecem mais energia do que as pás
b) Os eletrodos aumentam o arco elétrico
c) Os eletrodos permitem a desfibrilação mais rápida
d) Os eletrodos têm adaptadores universais que podem funcionar com qualquer máquina
C
Não havendo retorno dos batimentos cardíacos, em que situação o guarda vida pode encerrar as manobras de reanimação (massagem cardíaca e ventilação) em um afogado com parada cardiorrespiratória?
a) Após o guarda vida constatar que o afogado não respira
b) Após o guarda vida constatar que o afogado encontra-se inconsciente
c) Após o guarda vida constatar que o afogado não apresenta pulso
d) Após o guarda vida fazer o diagnóstico de morte do afogado
e) Chegada do médico ou esgotamento físico do guarda vida
E
Qual causa de AESP apresenta maior probabilidade de responder ao tratamento imediato?
a) Hipóxia
b) Tamponamento cardíaco
c) Acidose do paciente em insuficiência renal crônica
d) Infarto agudo do miocárdio extenso
e) Embolia pulmonar maciça
A
Compressões torácicas e ventilações eficazes com bolsa-válvula-máscara estão sendo aplicadas em um paciente sem pulso. O ECG mostra bradicardia sinusal a uma taxa de 30bat /min. Qual ação deve ser realizada em seguida?
a) Administrar atropina 1 mg EV
b) Administrar amiodarona 150mg EV em 10 min
c) Iniciar estimulação transcutânea a uma taxa de 60/min
d) Iniciar uma infusão IV de dopamina em 15 a 20 mcg/ kg por minuto
e) Manter massagem cardíaca de qualidade e administrar adrenalina 1mg EV
E
Sobre as arritmias cardíacas, podemos afirmar que:
a) O bloqueio AV de primeiro grau é benigno
b) O bloqueio AV de terceiro grau deve ser tratado sempre com marcapasso definitivo
c) Taquicardia supraventricular estável deve ser tratada com cardioversão sincronizada
d) A bradicardia supraventricular estável deve receber adenosina na dose de 6 mg EV em bolus, infundida rapidamente, pois a droga desnatura em poucos segundos
e) A massagem do globo ocular deve ser a escolha, como manobra vagal, para portadores de miopia
A
São sinais de TCE exceto:
a) Rinorragia
b) Dispneia
c) Otorragia
d) Sinal de Battle
e) Sinal do guaxinim
B
Paciente de 84 anos, chega no PS com dor precordial de 1,5 horas de evolução, com ECG com infra de ST em D2, D3 e avF de 1,5 mm, troponina aumentada, PA 180/90 mmHg, FC 80 bpm. Em relação às medicações abaixo, todas são corretas, exceto?
a) clopidogrel 300 mg e depois 75 mg ao dia
b) Metalyse na dose de 60 mg IV lento
c) AAS 200 mgmastigável
d) O2 a 3 litros / min
e) Nenhuma das anteriores
B
Em relação à dosagem das medicações, qual apresenta a correlação errada?
a) adenosina 6 mg EV em bolus para taquicardia supraventricular
b) Amiodarona 300 mg EV diluída no soro, correr em 10 min, para taquicardia supra ou ventricular
c) Adrenalina 1 mg EV em bolus para fibrilação ventricular
d) AAS 200 mg mastigável para todos os pacientes exceto ao AAS
e) Morfina de 3 a 4 mg a cada 15 min desde que não tenha IAM de VD
B
O paciente traumatizado pode apresentar, entre outras alterações, o comprometimento da função neurológica. O atendimento das vias aéreas e o controle da coluna cervical é o primeiro passo a ser executado na avaliação primária do paciente. Entre as causas mais frequentes de obstrução de vias aéreas no paciente inconsciente, destaca-se:
a) Broncoespasmo severo
b) esmagamento e desvio de traquéia
c) obstrução por corpo estranho – OVACE
d) Edema de cordas vocais com hiperemia associada
e) Flacidez da língua, bloqueando a hipofaringe
E
A triagem e estabilização das vítimas no local do acidente tem se mostrado eficiente no salvamento de vidas. No Brasil, o método mais usado para realizar essa triagem no local da ocorrência é o STAR – simple triage and rapid treatment –, que utiliza cores para designar a gravidade das vítimas. Em relação a esse método é incorreto afirmar que:
a) A cor vermelha significa prioridade absoluta
b) A cor verde significa prioridade baixa
c) A cor preta significa prioridade nula
d) A cor amarela significa prioridade relativa
e) A cor branca significa prioridade moderada
E
Paciente com IAM com supra ST em D2,D3 e avF é admitido com hipotensão 80/40 mmHg porém sem dispneia, FC 64 bpm, feito ECG com derivações de V3R e V4R, que mostraram supra de ST, qual a terapêutica inicial ??
a) morfina, trombolítico, noradrenalina, aspirina e enoxaparina
b) cristalóide, trombolítico, aspirina, AAS enoxaparina
c) Balao intra-aórtico, aspirina, morfina, inibidor de glicoproteína 11B - 111A, enoxaparina
d) Dopamina + trombolítico, enoxaparina e morfina
e) Transferir o paciente para a UTI coronariana e aguardar agendamento de cateterismo eletivo
B
Homem de 25 anos sofreu acidente automobilístico. Ao chegar ao local, a equipe médica se depara com quadro de trauma facial importante, sangramento nasal, turgência jugular, trauma de tórax à esquerda, taquicardia, fratura exposta de fêmur direito grau III B de gustillo, sudorese intensa, sangramento uretral. A conduta inicial deverá ser:
a) reposição volêmica imediata através de duas veias superficiais
b) desobstrução de vias aéreas superiores e imobilização cervical
c) tamponamento nasal e compressão de ferida de perna
d) estabilização da fratura exposta do fêmur e compressão da ferida
e) punção do segundo espaço intercostal esquerdo
B
A reposição volêmica feita no trauma que objetiva a reperfusão sem necessariamente normalização da pressão arterial é denominada:
a) ressuscitação hipovolêmica
b) ressuscitação hipovolêmica
c) ressuscitação hiperdinâmica
d) ressuscitação adrenérgica
e) ressuscitação hipo osmolar
c
Com relação às medidas de proteção individual, antes de iniciar qualquer tipo de atendimento de emergência é incorreto:
a) cuidar da sinalização e isolamento da área para prevenir acidentes secundários tais como: de trânsito, incêndio, explosões, tiroteios, choque elétrico e desabamentos
b) Usar luvas e óculos de proteção
c) Iniciar a avaliação do paciente em local de socorro, mesmo que risco não possam ser neutralizados
d) remover a vítima para local seguro antes de iniciar qualquer avaliação do paciente, caso o local de socorro ofereça risco que não possam ser neutralizados
e) evitar se contaminar por agentes biológicos, substâncias tóxicas, ou radioativas presentes na superfície do corpo, sangue e secreções do paciente.
C
Grande parte dos pacientes que procuram atendimento no pronto socorro não necessitam de atendimento imediato ou estão gravemente enfermos. Por essa razão a triagem dos pacientes deve ser realizada para otimizar o atendimento e minimizar os riscos ao paciente. Sobre as escalas de triagem é incorreto afirmar:
a) Tem como objetivo identificar as pessoas que necessitam de atendimento imediato ou que podem apresentar agravos sérios à saúde enquanto aguardam atendimento médico.
b) Devem ter alta especificidade. 
c) Pela escala de Manchester os pacientes triados como emergência devem ter
atendimento imediato.
d) Rebaixamento agudo do nível de consciência, queda na saturação em ar ambiente e hipotensão são critério de maior gravidade.
e) Devem ter alta sensibilidade.
B
Sobre os mecanismos de hipoxemia, é incorreto afirmar:
a) Diminuição da pressão inspirada de O2 ocorre principalmente em locais de elevada
altitude. 
b) No mecanismo de shunt a hipoxemia ocorre principalmente devido ao preenchimento alveolar por alguma solução que impede a hematose fazendo com que o sangue desoxigenado passe pela membrana alveocapilar e seja levado a circulação sistêmica desoxigenado
c) O distúrbio ventilação/perfusão (V/Q) é o principal mecanismo de hipoxemia.
d) A hipoxemia causada por distúrbios relacionados a difusão de oxigênio é incomuns e ocorre principalmente da membrana alveolocapilar.
e) Os alvéolos dos ápices pulmonares são mais ventilados do que perfundidos o que gera menor relação V/Q se comparados aos alvéolos das bases pulmonares.
E
Sobre as drogas vasoativas é correto afirmar:
a) São substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos. 
b) Atuam através de receptores do endotélio vascular ou no próprio órgão e apresentam resposta dose dependente.
c) A vasopressina é uma droga vasoativa que atua em receptores V1 e V2 localizados na musculatura lisa do endotélio vascular promovendo vasoconstrição.
d) A dobutamina é um inotrópico que se liga a receptores beta adrenérgicos no coração e nos vasos promovendo aumento da força contrátil do miocárdio e vasodilatação.
e) Todas alternativas anteriores são corretas.
E
A sepse ocorre por uma resposta inflamatória desregulada do hospedeiro frente a um agente infeccioso ocasionando disfunções orgânicas. Sobre a fisiopatologia da sepse é incorreto afirmar:
a) A liberação de citocinas inflamatórias provoca vasodilatação levando a queda do débito cardíaco e consequente diminuição da perfusão periférica.
b) O aumento da permeabilidade vascular nos pulmões pode levar ao extravasamento de plasma para dentro da luz alveolar prejudicando a oxigenação sanguínea por efeito shunt. 
c) O metabolismo anaeróbico celular tem como principal marcador o lactato que é um marcador tardio de má perfusão periférica, que sempre se elevará após algumas horas de hipotensão arterial sustentada.
d) A vasodilatação periférica associada a diminuição da oxigenação e ativação de fatores  pró coagulantes provoca a formação de microtrombos na circulação periférica prejudicando ainda mais a perfusão tissular.
e) A reposição volêmica na sepse tem como objetivo aumentar a pressão arterial e consequentemente a perfusão tecidual através do aumento da pré-carga e do debito cardíaco.
C
Sobre o acidente vascular cerebral isquêmico de etiologia embólica é correto afirmar:
I. Ocasionam geralmente infartos distais no córtex cerebral.
II. É a etiologia mais comum dos AVCs isquêmicos. 
III. Trombos e agregados plaquetários são as principais partículas que se desprendem do coração ou das artérias para obstruir a circulação cerebral. 
IV. A neuroimagem (tomografia ou ressonância) consegue diferenciar do AVC aterotrombótico. 
V. Fibrilação atrial e IAM recente são fatores de risco. 
a) Todas estão corretas
b) III, IV e V estão corretas
c) Todas estão incorretas
d) I, III, IV e V estão corretas.
e) I, III e V estão corretas.
E
Em um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica retentor crônico de CO2 e insuficiência respiratória devemos ofertar oxigênio suplementar com cautela pelo risco de piora da insuficiência respiratória tipo II (hipercapnica). Dentre os mecanismos fisiológicos de hipercapniainduzida por oxigênio podemos citar, exceto:
a) Atelectasia de absorção
b) Perda da vasoconstrição hipóxica e consequente piora do distúrbio V/Q.
c) Efeito Haldone– diminuição da afinidade da hemoglobina ao CO2 quando essa está saturada por O2.
d) Aumento da permeabilidade vascular induzido por hiperóxia causando efeito shunt.
e) Hipoventilação por queda no drive ventilatório desses pacientes, já que o drive ventilatório desses pacientes é regulado pela queda da PaO2.
C
Sobre a trombólise no AVC isquêmico é correto afirmar:
a) Pode ser realizada em até 4,5h do ictus sem diferença nos índices de sucesso de recanalização e reversão do déficit quando realizada na primeira hora ou na quarta hora da janela terapêutica.
b) É obrigatório documentar ausência de sangramento intracraniano através da ressonância magnética cerebral.
c) O paciente com isquemia de mais que 2/3 do território cerebral perfundido pela artéria cerebral media identificada em tomografia, não deve ser submetido à trombólise com rt-PA pelo alto risco de sangramento.
d) O paciente portador de fibrilação atrial em uso de anticoagulante (varfarina) não pode ser submetido ao tratamento com trombolítico endovenoso.
e) O paciente que já apresentou AVC hemorrágico a mais de 10 anos e apresenta agora um AVC isquêmico pode ser submetido à trombólise desde que seja realizada em até 3 horas do ictus.
C
Sobre sepse e choque séptico podemos afirmar que:  (correto)
a) São emergências médicas devendo ser tratadas o mais precocemente possível para evitar agravamento das disfunções orgânicas.
b) Choque séptico é definido por sepse associado à hipotensão (PAM<65mmHg).
c) Sepse é definida pela presença de infecção associado a um score de q-SOFA (quick sofá) > 2 pontos.
d) O escore de SOFA foi criado para se aprimorar a definição de sepse e sua pontuação não apresenta relação com risco de óbito.
e) Para o tratamento do choque séptico é obrigatório a presença de um cateter venoso central já que será necessário à utilização de drogas vasoativas.
A
A reposição volêmica e o tratamento adequado da infecção são os principais pilares no tratamento da sepse. Sobre essas estratégias terapêuticas é incorreto afirmar:
a) O antibiótico escolhido deve ser feito o mais rápido possível, sempre que possível após a coleta de hemoculturas, dirigido ao sítio de infecção, de amplo espectro e individualizada as características do paciente
b) Após a reposição volêmica inicial com 30ml/kg de solução cristalóide, caso o paciente ainda apresenta hipotensão arterial, devemos iniciar um vasopressor não podendo ser realizada mais provas terapêuticas com volume.
c) As soluções cristalóides são as recomendadas na fase inicial de expansão volêmica.
d) Na presença de abscessos ou dispositivos infectados (ex: cateter de diálise) é obrigatório controle do foco infecciosos através da drenagem de coleções e retirada desses dispositivos.
e) A queda do lactato arterial, melhora da acidose metabólica e o aumento da saturação venosa central de O2 são marcadores de melhora da perfusão tecidual.
B
Sobre a fisiologia do sistema cardiovascular e pulmonar, é incorreto afirmar que:
a) O debito cardíaco é um produto do volume sistólico multiplicado pela frequência cardíaca. O volume sistólico é influenciado pelo retorno venoso, contratilidade miocárdica e pela pressão na via de saída do ventrículo esquerdo.
b) A congestão pulmonar ocorre por aumento da pressão hidrostática nas veias pulmonares, levando ao extravasamento de plasma e consequente piora da oxigenação por alteração do equilíbrio V/Q (ventilação-perfusão).
c) A vasodilatação no choque distributivo ocorre pela liberação de citocinas inflamatórias levando a diminuição da perfusão tecidual e consequente hipóxia tecidual.
d) A resistência vascular pulmonar diminuída na sepse contribui para a queda do debito cardíaco, porém não influencia a oxigenação tecidual.
e) Fluido responsividade ocorre quando o paciente aumenta o seu debito cardíaco pode ser avaliada através do ecocardiograma a beira leito ou através da avaliação de parâmetro micro ou macro hemodinâmico.
D
Paciente masculino, 20 anos sofreu queimaduras de segundo e terceiro grau em 60% da superfície corporal após a explosão de botijão de gás. Recebeu reposição volêmica inicial, analgesia potente e cuidados com a pele. For monitorizado em sala de emergência. PA 90x50mmHg, FC 120, Sat 92% com CNO2 3L/min. FR 26 irpm, T 39,5oC. Hemograma com 20.000 leucócitos e 10% de bastões. O diagnóstico sindrômico mais provável nesse caso é de:
a) Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
b) Sepse
c) Infecção generalizada
d) Sepse grave
e) Choque séptico
A
Pcte masculino, 30 anos, vítima de acidente automobilístico (capotamento sem colisão), permaneceu 1h encarcerado e prensado entre o banco e o volante do carro. Transportado em tabua rígida e sem colar cervical, apresentava os seguintes achados de exame físico:
Vias aéreas livres, FR 30, Sat 93% com cateter nasal de O2 5L/min, PA 70x40mmHg.
FC 120.
Ex neurológico: Glasgow 14 (A0, MRV 4, MRM 6).
Ex cardiovascular: bulhas hipofonéticas sem sopros, pulsos periféricos simétricos
bilateralmente.
Ex pulmonar: MV presente bilateralmente sem ruídos adventícios, percussão normal,
hematoma com deformidade torácica em topografia de esterno e subclávia direita,
expansividade pulmonar reduzida bilateralmente.
Ex abdominal: RHA + sem visceromegalia, flácido.
Membros: fratura com laceração e desvio em 1/3 médio de úmero D. Sem
sangramento ativo.
Região cervical: jugulares ingurgitadas bilateralmente.
Restante do exame físico sem alterações.
Qual o tipo de choque mais provável nesse caso, etiologia e exame complementar
diagnóstico?
a) Choque séptico, infecção de partes moles. Exs laboratoriais para calculo do SOFA.
b) Choque obstrutivo, pneumotórax à direita, Rx de tórax.
c) Choque obstrutivo, tamponamento cardíaco, ultrassom protocolo FAST.
d) Choque hipovolêmico, hemorragia intra-abdominal, hemograma.
e)Choque obstrutivo, TVP em membro superior D com embolia pulmonar, angiotomografia de tórax.
C
Marcelo, 22 anos. Previamente hígido, procura atendimento medico no dia 07/06/2018 por quadro de tosse seca associado a febre, calafrios e dispneia aos moderados esforços com 5 dias de evolução. Refere coriza, dor de garganta e mialgia difusa no inicio do quadro. Houve piora da dispneia nas ultimas 24h e por isso procurou atendimento médico. Na admissão apresentava-se taquidispneico, FC 130 FR 30 Sat 80% em ar ambiente. PA 80x40 mmHg, Rx de tórax com infiltrado pulmonar intersticial bilateral, hemograma com Hb 12 leucócitos 20.000 (5% bastões) plaquetas 70.000, creatinina de 1,5 mg/dl, gasometria arterial com pH 7,25 PaCO2 35, HCO3 10. Sat 80%. Com dados acima, qual o possível diagnostico sindrômico e etiológico? E qual o tratamento inicial mais adequado?
a) Sepse de foco pulmonar, infusão de solução cristaloide 30mL/kg rápido e iniciar Ceftriaxone + Azitromicina + Tamiflu após coleta de hemocultura.
b) Edema agudo dos pulmões por síndrome coronariana aguda. AAS, Clopidogrel, Heparina e diurético de alça (furosemida).
c) Sepse de foco pulmonar. Solicitar vaga de UTI, Tomografia de tórax, iniciar noradrenalina e dobutamina.
d) Tromboembolismo pulmonar por TVP (trombose venosa profunda), Heparinização plena+ intubação orotraqueal após sequência rápida de intubação com fentanyl,midazolam e succinilcolina.
e) Choque séptico de foco pulmonar, infusão de solução cristaloide 30ml/kg rápido + noradrenalina e iniciar Piperaciclina-Tazobactam após coleta de hemoculturas.
A
Pcte procura o P.S. com palpitações. Rapidamente um ECG é feito e identificado com
o ritmo acelerado, com QRS de 0,14. Qual conduta apropriada para o caso, partido do pressuposto que foi considerado estável?
a) Manobra vagal
b) Atropinização rápida
c) Amiodarona em bolus 300 mg RV + 150 mg
d) amiodarona 150 mg IV diluída em soro para infundir de 10 a 15 min
e) cardioversão com metade da energia prevista por ser estavel
D
Assinale a alternativa correta:
a) Desfibrilação aplicadana AESP é decisiva para curva de mortalidade na PCR
b) Checagem da posição do tubo orotraqueal deve ser iniciada com ausculta do hemetoráx-D, pois a intubação seletiva ocorre sempre pro mesmo lado, devido ao bronco fonte ser mais verticalizado.
c) O retorno do tórax a posição original durante manobras de RCP é fundamental para nutrição do coração.
d) Vaga zero deve ser usada para que todo pcte ortopédico com fraturas seja operado no mesmo dia no trauma.
e) Pctes que recebem adrenalina precocemente no atendimento avançado da PCR tem menor taxa de mortalidade do que os que não recebem.
C
Assinale a alternativa errada:
a) Adrenalina é droga usada no atendimento a PCR, sem efeito sobre a alta hospitalar.
b) Atropina pode ser usada na AESP com ritmo bradicardico apenas.
c) Amiodarona pode ser usada nas taquicardias de QRS largo ou QRS estreito
d) Qualquer pessoa diante de uma vitima em PCR podem iniciar compressões torácicas até a chegada de uma equipe especializada do SAMU.
e) Primeira desfibrilação deve ser realizada o mais precoce possível após a detecção de um ritmo chocável.
B
 :
a) TV polimórfica
b) Trata-se de uma Fibrilação Ventricular. Tratar com massagem cardíaca externa de alta qualidade. Adrenalina diluída no soro. 
c) Trata-se de uma FV – tratar com massagem cardíaca externa de alta qualidade. Adrenalina. Cardioversão elétrico com 360J se monitor monofásico 
d) Trata-se de uma FV tratar com massagem cardíaca externa de alta qualidade. Adrenalina. Desfibrilação com 200J se monitor bifásico.
e) Erro de leitura do monitor. Devendo ser desconsiderado e o pcte liberado
D
Sobre o ECG abaixo assinale a alternativa correta:
a) ECG com frequência maior que 100.
b) Se pulso ausente realizar cardioversão elétrica
c) Pode ser AESP, importante checar o pulso. Fazer 1 dose de amiodarona
d) Se pulso ausente, tratar como AESP com massagem cardíaca e adrenalina a cada 4 min.
e) Nenhuma alternativa correta
D
Grande parte dos pacientes que procuram atendimento no pronto socorro não necessitam de atendimento imediato ou estão gravemente enfermos. Por essa razão a triagem dos pacientes deve ser realizada para otimizar o atendimento e minimizar os riscos ao paciente. Sobre as escalas de triagem é incorreto afirmar:
a) Tem como objetivo identificar as pessoas que necessitam de atendimento imediato ou
que podem apresentar agravos sérios à saúde enquanto aguardam atendimento médico.
b) Devem ter alta especificidade.
c) Pela escala de Manchester os pacientes triados como emergência devem ter atendimento imediato.
d) Rebaixamento agudo do nível de consciência, queda na saturação em ar ambiente e hipotensão são critério de maior gravidade.
e) Devem ter alta sensibilidade.
B
Assinale a alternativa correta sobre as atribuições gestoras do médico regulador
a) Decidir sobre qual recurso deverá ser mobilizado frente a cada caso.
b) Decidir os destinos hospitalares não aceitando a inexistência de leitos vagos ....para
não direcionar os
pacientes para a melhor hierarquia disponível.
c) Acionar planos de atenção a desastres que estejam.....
d) Exercer a autoridade de regulação pública das urgências sobre a atenção pré-hospitalar
móvel privada.
e) Todas as alternativas estão corretas.
E
Assinale a alternativa correta sobre as atribuições técnicas do médico regulador
a) Julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe está sendo comunicado por rádio
ou telefone, estabelecendo uma gravidade presumida.
b) Enviar os recursos necessários ao atendimento considerando necessidades e ofertas
disponíveis.
c) Julgar a necessidade ou não do envio de meios móveis de atenção às urgências.
d) Monitorar e orientar o atendimento feito por outro profissional de saúde habilitado.
e) Todas as anteriores estão corretas.
E
Uma equipe de suporte AVANÇADO é composta por qual alternativa de
componentes:
a) Condutor, técnico de enfermagem, enfermeiro e médico
b) Condutor, técnico de enfermagem, e médico
c) Condutor, enfermeiro e médico
d) Condutor, 2 enfermeiros e médico
C
Sobre as drogas vasoativas é correto afirmar:
a) São substancias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos.
b) Atuam através de receptores do endotélio vascular ou no próprio órgão e apresentam resposta dose dependente.
c) A vasopressina é uma droga vasoativa que atua em receptores V1 e V2 localizados na musculatura lisa do endotélio vascular promovendo vasoconstrição.
d) A dobutamina é um inotrópico que se liga a receptores beta adrenérgicos no coração e nos vasos promovendo aumento da força contrátil do miocárdio e vasodilatação.
e) Todas alternativas anteriores são corretas.
E
Na ocorrência de choque anafilático (anafilaxia), qual das alterações hemodinâmicas NÃO está presente:
A) Hemoconcentração
B) Bradicardia
C) Hipotensão
D) Vasodilatação
E) Queda do débito cardíaco
B
No choque hipovolêmico classe III, é correto afirmar:
a) A perda hipovolêmica corresponde a 15-30% do peso corporal
b) A reposição volêmica deve ser feita com solução cristaloide + concentrado de
hemácias
c) A frequência cardíaca é menor que 100 bpm
d) O debito urinário é maior que 30 ml/h
B
O choque hemorrágico em um politraumatizado grave é uma situação que exige intervenção imediata na sala de emergência. O atendimento compreende as seguintes condutas terapêuticas, EXCETO:
A. Punção de acesso venoso central.
B. Oferecer Ácido Tranexâmico precocemente, de acordo com o estudo CRASH-2
C. Aplicar torniquete, se possível
D. Manter perviedade das vias aéreas, se nível de consciencia comprometido ou
instabilidade respiratória
E. Punção de dois acessos venosos periféricos de grosso calibre, mantendo hipotensão permissiva
A
 O tratamento inicial (até 3h) da admissão da sepse e do choque séptico inclui os seguintes itens, exceto:
a) Administrar 30 ml/kg de solução cristaloide se houver hipotensão ou hiperlactatemia
b) Colher culturas pertinentes ao foco de infecção antes de iniciar o antibiótico
c) Corrigir a glicemia para 130-150 mg/dl
d) Dosar lactato
e) Iniciar antibiótico de amplo espectro
C
Cite três exames para diagnóstico de sepse
R: Lactato, bilirrubina e creatinina
Um paciente com parada cardíaca chega ao departamento de emergência com AESP e uma frequência cardíaca de 30/min. A RCP continua, o posicionamento correto do tupo de ET é confirmado e o acesso IV é estabelecido. Qual medicamento é o mais apropriado para administração em seguida?
a) Solução IV de cloreto de cálcio de 5mL a 10%
b) Epinefrina 1mg IV
c) Atropina 1mg IV
d) Bicarbonato de sódio 1mEq/Kg IV
B
Assinale a alternativa incorreta:
a) FA principal ritmo de parada extra hospitalar.
b) Adrenalina deve ser usada na PCR pois aumenta a chance de retorno
c) Compressões torácicas
d) Atropina não faz parte [...] sem pulso
A
Com base no ECG abaixo assinale a correta
A. Paciente com esse traçado sempre terá pulso carotídeo detectável
B. A frequência cardíaca é anormal
C. O ritmo não é sinusal
D. Se não houver pulso e for jovem, deve ser tratado com desfibrilação imediata
E. Todas incorretas
E
Qual a droga de escolha da PCR?
R: Epinefrina 1mg endovenosa em bolus
Qual o tratamento de bradicardia sem pulso?
R: Tratar como AESP (massagem + adrenalina 1mg)
O que fazer imediatamente após o choque quando detectado uma FV?
R: Continuar com as massagens 30/2 a e só depois de um ciclo checar o ritmo
 Sobre as arritmias cardíacas, podemos afirmar que:
A O bloqueio AV de primeiro grau é benigno
B. O bloqueio AV de terceiro grau deve ser tratado sempre com marcapasso definitivo
C. Taquicardia supraventricular estável deve ser tratada com cardioversão sincronizada
D. A bradicardia supraventricular estável deve receber adenosina na dose de 6 mg EV em bolus, infundida rapidamente, pois a droga desnatura em poucos segundos
E. A massagem do globo ocular deve ser a escolha, como manobra vagal, para portadores
de miopia
A
Med Cel
1. A fim de facilitam a triagem de pacientes suspeitos de sepse à beira do leito, a Sepsis international task force passou a recomendar o uso do quicksofa (qsofa) como ferramenta. As 3 variáveis avaliadas no qsofa são:
a. FR, nível de consciência e FC
b. PA, oximetria de pulso e FC
c. FC, FR, PA
d. Nível de consciência, PA e FR
e. Oximetria de pulso, PA e Nível de consciência
D
0. Assinale a alternativa que melhor indica um choque cardiogênico:
a) DC elevado, pressão capilar pulmonar baixa e resistência vascular sistêmica alta
b) DC, pressão pulmonar baixa e resistência vascular sistêmica baixa
c) DC baixo, pressão capilar pulmonar baixa e resistência vascular sistêmica alta
d) DC baixo, pressão pulmonar capilar elevada e resistência vascular sistêmica elevada
e) DC baixo, pressão capilar pulmonar elevada e resistÊncia vascular sistêmica baixa
D
0.  Quais os princípios básicos do tratamento do choque hipovolêmico?
a) Vias aéreas + drenagem torácica
b) cessar a hemorragia + reposição volêmica
c) colar cervical + prancha longa
d) adrenalina + atropina
e) curativo em “3 pontas” + máscara de O2 a 15 L
 
B
0. Em relação ao choque no paciente politraumatizado, é correto afirmar:
a) O uso de fator VII ativado recombinante está contraindicado como parto do protocolo de transfusão maciça
b) No choque hemorrágico classe 1, segundo a classificação ATLS em sua 10ª edição, a única alteração perceptível é a taquicardia
c) O acesso intraósseo deve ser utilizado somente em crianças e, segundo o ATLS em sua 10ª edição é a terceira opção preferencial neste grupo de pacientes
d) Em protocolos de transfusão maciça, o uso precoce de plasma e plaquetas em uma proporção ao concentrado de hemácias de 1:1:1 mostrou diminuição na mortalidade
e) O uso de ácido tranexâmico mostrou-se ineficaz em pacientes politraumatizados com choque hemorrágico quando utilizado nas primeiras 3 horas do evento, segundo o estudo CRASH II
 D