Questões Prova - 02 - Urgência e Emergência

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Questões P2:
1. Paciente com FR alta, assimetria de expansão do tórax, murmúrio vesicular abolido,
ausculta cardíaca difícil
a) Tamponamento
b) Tórax instável
c) pneumotórax hipertensivo
d) choque hipovolêmico
e) choque cardiogênico
c
2. Ocorreu um acidente envolvendo um caminhão que transportava trabalhadores rurais. Qual das vítimas abaixo deve ser atendida primeiro?
a) Mulher de 23 anos com múltiplas lesões em face, dificuldade respiratória, presença de restos alimentares e sangue em orofaringe. Nível de consciência oscilando, dispnéica, com roncos aos movimentos inspiratórios e cianose de extremidades.
b) Adolescente de 15 anos com queixa respiratória em hemitórax direito e presença de 
enfisema subcutâneo. Amputação da perna com sangramento arterial
c) Homem de 45 anos com escoriação de hemitórax e hipocôndrio direito. Consciente, sonolento e descorado. Pressão arterial 80/40 mmHg e FC de 120 bpm
d) Homem de 40 anos de idade com amputação traumática em MSE com sangramento moderado. Consciente, orientado, descorado, PA 90/70 mmHg, FC 120 bpm e Fr 35 ipm
e) Uma mulher com múltiplos ferimentos cortantes e sangrantes, mais intenso em couro cabeludo e em MSD. Consciente, orientada, eupneia, corada e hidratada.
A
3.Paciente com IAM com supra de ST em D2 D3 AVF é admitido com hipotensão 80/40mmHg, porém sem dispinieia, FC 64 pbm. Feito ECG com derivações V3R e V4R que mostram supra de ST. Qual a terapêutica inicial?
a) Morfina, trombolítico, noradrenalina, aspirina enoxaparina
b) Cristalóide, trombolítico, aspirina, AAS, enoxaparina
c) Balão intra-aortico, aspirina, morfina, inibidor de glicoproteína IIB – IIIA, enoxaparina
d) Dopamina + trombolítico, enoxaparina e morfina
e) Transferir paciente para UTI coronariana e aguardar agendamento de cateterismo eletivo
B
4.Em relação ao atendimento do paciente com DOR TORACICA , assinale a INCORRETA;
a) ECG de 12 derivações deve ser realizado ema te 10 min
b) Todos os pacientes com dor torácica devem receber AAS 200 mg antes mesmo do ECG
c) Os pacientes com SUPRA ST devem ser encaminhados para a UTI imediatamente, intubado e com dobutamina em bomba de infusão
d) AAS, betabloq, estatina e reperfusão mecânica / química são determinantes para o
prognóstico do paciente
e) Nitratos, diuréticos e analgésico são muitas vezes necessários, mas não alteram a
mortalidade em um paciente com IAM sem SUPRA ST
C
5.Paciente no OS relata 30 min de dor torácica retroesternal importante, com sensação de aperto no tórax. PA 11/7 e FC 58 bpm e o monitor revela bradicardia sinusal regular. O paciente recebeu 325 mg de AAS VO, o2 41/min por cânula nasal e 3 comprimidos de nitroglicerina sublinguais a intervalos de 5 min, mas continua com dor intensa. ECG evidencia alteração isquêmica em parede anterior. Qual dos seguintes agentes deve ser administrado a seguir?
a) atropina 0,5 a 1 mg IV
b) furosemida 20 a 40 mg IV
c) sulfato de morfina 3 a 4 mg IV
d) lidocaína 1 a 1,5 mg/kg
e) sinvastatina 40 mg VO
C
6.O choque hemorrágico em um politraumatizado grave é uma situação que exige intervenção imediata na sala de emergência.
O atendimento compreende as seguintes condutas terapêuticas, EXCETO:
a) Punção de acesso venoso central.
b) Oferecer Ácido Tranexâmico precocemente, de acordo com o estudo CRASH-2
c) Aplicar torniquete, se possível
d) Manter perviedade das vias aéreas, se nível de consciência comprometido ou instabilidade respiratória
e) Punção de dois acessos venosos periféricos de grosso calibre, mantendo hipotensão permissiva
A
7. Qual das alternativas abaixo não faz parte da fisiopatologia e quadro clínico da SARA (Sd da Angústia respiratória Aguda)?
a) Ativação de macrófagos intra-alveolares com liberação de citocinas inflamatórias
b) Aumento da pressão venosa pulmonar
c) Infiltrado radiológico pulmonar bilateralmente
d) Hipoxemia
e) Aumento da permeabilidade vascular pulmonar
B
8.Qual a principal etiologia do AVE isquêmico?
a) Êmbolo séptico
b) Dissecção de carótida
c) Cardio-embólica
d) Trombose venosa profunda
e) Doença aterosclerótica
E
9.Base no ECG abaixo qual alternativa é CORRETA?
a) A reperfusão mecânica é o “padrão ouro” no tratamento precoce dos pacientes com IAM sem SUPRA.
b) Os nitratos possuem importante efeito vasoconstrictor, importante para o tratamento agudo dos pacientes infartados com hipotensão
c) O oxigênio é indicado para todos os pacientes com dor torácica e ECG com SUPRA ST,
d) precocemente, com importante redução na mortalidade.
e) O edema agudo de pulmão pode ser uma complicação hemodinâmica aguda grave de em paciente com dano isquêmico extenso à parede livre do ventrículo esquerdo
f) O AAS, o clopidogrel são anticoagulantes orais que agem por mecanismos diferentes,
g) fundamentais para o melhor efeito e redução de mortalidade
D
10. São critérios de exclusão para trombólise, exceto:
a) Hemorragia intracraniana prévia
b) TC sem evidência de isquemia
c) TCE ou AVE prévio nos últimos 3 meses
d) HGT < 50 mg/dl
e) Hemorragia ativa
B
11.oão, 50 anos, previamente hígido, apresenta quadro de tosse, febre e coriza há 7 dias com dispneia de início há 2 dias. Deu entrada no PS com PA 70x40mmHg, cianos periférica, Sat 70% em A/A com FR 40 em uso de musculatura acessória. Apresenta-se torporoso (Glasgow de 10). Você está no plantão e opta por intubação orotraqueal após sequência rápida de intubação.
Ajusta o ventilador com os seguintes parâmetros: Volume corrente de 700ml, modo assistido-controlado, Fluxo de 52L/min, PEEP 5, FiO2 de 80%, FR 10. A Pressão de platô é de 35cmH20.
Rx de tórax apresenta infiltrado pulmonar interstício-alveolar bilateralmente.
A gasometria arterial apresentava os seguintes parâmetros: pH 7,20, PaO2 60, PaCO2 60, HCO3 20, BE - 1 Sat 70%.
O Peso predito do Sr João é de 70Kg.
Quais ajustes ventilatórios deveremos fazer para evitar a VILI (lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica) e corrigir a hipoxemia?
a) Diminuir o volume corrente para 420ml, Diminuir a FR, Aumentar a PEEP e não realizar prona.
b) Diminuir o volume corrente para 420ml, Diminuir a FR, Manter a PEEP e indicar ECMO
c) (membrana de oxigenação extracorpórea).
d) Aumentar o volume corrente para 800ml, Aumentar a FR, Aumentar a PEEP e considerar
e) posição prona caso a relação PaO2/FiO2 continue abaixo de 150.
f) Diminuir o volume corrente para 420ml, Aumentar a FR, Aumentar a PEEP e considerar posição prona caso a relação PaO2/FiO2 continue abaixo de 150.
g) Aumentar o volume corrente para 800ml, Diminuir a FR, Aumentar a PEEP e considerar posição prona caso a relação PaO2/FiO2 continue abaixo de 200.
D
12. Qual desses é um critério de exclusão absoluto para a realização de trombólise no AVE isquêmico?
a) PA sistólica de 190mmHg
b) Cirurgia de revascularização miocárdica há 10 dias
c) Sintomas leves de AVE com leve melhora
d) Crise convulsiva no início do quadro
e) Idade maior que 70 anos
B
13. Baseado no ECG abaixo, assinale a alternativa ERRADA:
a) Trata-se de um IAM com SUPRA em parede INFERIOR, sendo mandatório realizar derivações direitas pelo risco de acometimento do ventrículo esquerdo
b) O trombolítico é uma opção terapêutica a ser considerada a depender da disponibilidade de acesso à angioplastia.
c) A angioplastia primária é o tratamento de escolha
d) Monitorização, oxigênio (se indicado), acesso venoso, AAS são condutas iniciais adequadas
e) Se hipotensão associada, evitar fazer MORFINA e NITRATO
A
14.Com relação às medidas de proteção individual, antes de iniciar qualquer tipo de atendimento de emergência, é INCORRETO:
a) Iniciar a avaliação do paciente em local de socorro, mesmo que riscos não possam ser
b) neutralizados.
c) Remover a vítima para local seguro antes de iniciar qualquer avaliação do paciente, caso o local de socorro ofereça riscos que não possam ser neutralizados.
d) Evitar se contaminar por agentes biológicos, substâncias tóxicas, ou radioativas presentes na superfície do corpo, sangue e secreções do paciente.
e) Usar luvas e óculos de proteção.
f) Cuidar da sinalização e isolamento daárea para prevenir acidentes secundários tais como: de trânsito, incêndio, explosões, tiroteios, choque elétrico e desabamentos.
A
15. Um paciente no PS relata 60 minutos de dor torácica retroesternal intensa, com sensação de aperto no tórax. A PA é 120/90 mmHg, a FC é 58 bpm e o monitor revela bradicardia sinusal regular. O paciente recebeu 300 mg de ácido acetilsalicílico VO, oxigênio 4 l/min por cânula nasal e 3 comprimidos de nitroglicerina sublinguais a intervalos de 5 minutos, mas continua com dor intensa. O ECG evidencia alteração isquêmica em parede anterior.
Qual dos seguintes agentes deve ser administrado a seguir?
a) Furosemida 20 a 40 mg IV 
b) Sinvastatina 40mg VO
c) Lidocaína 1 a 1,5 mg/kg 
d) Sulfato de morfina 3 a 5 mg IV
e) Atropina 0,5 a 1 mg IV 
D
16.Quais as incidências radiológicas indicadas na investigação de um quadro de abdomen agudo?
a) AP de abdome em pé, AP de abdome deitado PA de tórax em pé
b) AP de Tórax, Perfil de Tórax, AP de abdomen em pé
c) AP de abdomen deitado, PA de tórax em pé e AP de tórax deitado
d) AP de tórax deitado, PA de tórax em pé e AP de abdomen deitado
e) AP de abdome em pé, Tórax em decúbito lateral e PA de tórax em pé
A
17.São causas de lesão secundária do SNC após um insulto vascular agudo, exceto:
a) Hipotensão
b) Hipocalemia
c) Hipóxia
d) Hiperglicemia
e) Hipertermia
B
18.Assinale a alternativa INCORRETA:
Paciente de 84 anos chega ao PS com dor precordial de 1,5 hora de evolução, com ECG com infra de ST em D2, D3 e avF de 2,5 mm, com troponina aumentada, PA 180/90 mmHg, FC = 80 bpm.
Em relação às medicações abaixo, todas são corretas, EXCETO:
a) Oxigênio, se indicado
b) AAS 200 mg mastigável
c) Tenecteplase na dose de 60 mg IV lento
d) Clopidogrel 75mg VO
e) Nenhuma das anteriores
C
19.Qual causa de AESP apresenta maior probabilidade de responder ao tratamento imediato?
a) Hipóxia
b) Tamponamento cardíaco
c) Acidose do paciente em insuficiência renal crônica
d) Infarto agudo do miocárdio extenso
e) Embolia pulmonar maciça
A
20. Em relação ao uso de fibrinolítico (rt-PA) nos pacientes com acidente vascular encefálico isquêmico, é correto afirmar:
a) Deve-se excluir pacientes com pouca sintomatologia ou com melhora neurológica rápida
b) É contra-indicado o uso de trombolíticos em pacientes acima dos 65 anos.
c) Recomenda-se usar heparina venosa imediatamente após o uso de rt-PA
d) Não deve ser usado trombolíticos em pacientes que estão utilizando AAS
e) Pode ser utilizado em até 6h do início dos sintomas como única forma de reperfusão
A
21. Maria, 55 anos, portadora de LES (lúpus eritematoso sistêmico), hipertensa, diabética, obesa, dislipidêmica e tabagista, procurou atendimento médico por perda súbita de força em hemicorpo direito e paralisia facial direita há 4 horas.
Apresenta histórico de IAM prévio e AVC isquêmico sem sequelas.
Faz uso de prednisona, leflunomida, sinvastatina, captopril e atenolol.
A tomografia de crânio realizada na admissão demonstrava área de hipoatenuação em região frontal direita. 
Apresentava-se em Glasgow 15, hemiplegia completa direita, PA 200x110mmhg, HGT 190mg/dl, ACV: bulhas rítmicas, normofonéticas sem sopro, exame físico pulmonar e abdominal sem alterações.
Sobre o caso acima é correto afirmar:
a) O diagnóstico mais provável é de AVE isquêmico com etiologia vasculite de sistema nervoso central.
b) O diagnóstico mais provável é de AVE isquêmico com etiologia cardioembólica.
c) O diagnóstico mais provável é de AVE hemorrágico por ruptura de aneurismas de Charcot Bouchard (Emergência hipertensiva).
d) O diagnóstico mais provável é de AVE isquêmico com etiologia aterotrombótica.
e) O diagnóstico mais provável é de AVE hemorrágico por ruptura de aneurisma congênito.
D
22.Mulher, 45 anos, sem comorbidades conhecidas, dá entrada no pronto-atendimento as 4h da manhã por quadro de cefaléia súbita há 1 hora associado a visão turva. Refere ter cefaléia crônica 2 a 3x por semana, geralmente no final do dia, tipo holocraniana e pulsátil, que melhora com analgésico simples.
Caracteriza esse quadro como diferente dos habituais e refere ser a pior cefaléia que já teve.
Apresentava-se afebril, com sinais vitais estáveis, em Glasgow 15, sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia facial periférica a direita.
A tomografia de crânio inicial sem contraste era normal.
Qual a melhor hipótese diagnóstica e qual conduta deve ser tomada?
a) Tumor de sistema nervoso central. Solicitar tomografia cerebral com contraste.
b) Meningite bacteriana. Realizar punção lombar.
c) Hemorragia subaracnóidea. Realizar punção lombar.
d) Hemorragia intraparenquimatosa. Solicitar arteriografia cerebral.
e) AVE isquêmico. Trombólise com r-TPA 0,9mg/Kg
C
23.Paciente com IAM com supra de ST em D2, D3 e avF é admitido com hipotensão (80/40 mmHg), porém sem dispneia, FC = 64 bpm. Feito ECG com derivações V3R e V4R, que mostraram supra de ST.
Qual a terapêutica inicial?
a) Transferir paciente para a UTI Coronariana e aguardar agendamento de cateterismo eletivo
b) Balão intra-aórtico, aspirina, morfina, inibidor de glicoproteína II B – III A, enoxaparina.
c) Dopamina + trombolítico, enoxaparina, morfina.
d) Morfina, trombolítico, noradrenalina, aspirina, enoxaparina.
e) Cristalóide, trombolítico, AAS, enoxaparina.
E
24.Qual das alternativas é incorreta em relação aos AVC’s (acidentes vasculares encefálico):
a) A Hemorragia intraparenquimatosa tem forte relação com a hipertensão arterial mal controlada.
b) A hemorragia subaracnóidea espontânea, na maioria das vezes, é decorrente da ruptura de um aneurisma cerebral.
c) A doença aterosclerótica é a principal causa da maior parte dos AVE’s
d) As trombofilias (alteração da coagulação) estão entre as principais causas dos AVE’s
e) hemorrágicos.
f) A Fibrilação atrial (FA) é arritmia mais comum associada aos AVE’s embólicos.
D
25.Informe a alternativa CORRETA:
a) O Betabloqueador EV não tem contraindicações para o paciente com SUPRA ST
b) Os fatores de risco cardiovasculares e as características da dor torácica devem sempre ser perguntados na anamnese do paciente com dor torácica
c) O eletrocardiograma é um exame barato que deve ser feito a cada 10 minutos para toda dor torácica
d) As derivações complementares do ECG são feitas apenas nos pacientes do sexo masculino
e) AAS, Nitrato, IECA e betabloqueador são drogas que reduzem mortalidade na SCA
B
26. Sobre os AVC’s hemorrágicos é incorreto afirmar:
a) Uso de simpaticomiméticos como anfetaminas e cocaína está associado com um maior risco de ruptura de aneurismas saculares
b) Na hemorragia intraparenquimatosa devemos buscar uma meta de PA sistólica entre 140 e 180mmHg
c) Não se deve usar anticonvulsivantes de forma profilática
d) A ruptura de aneurismas cerebrais são responsáveis por mais de 80% dos AVC’s hemorrágicos
e) Hemorragia intraparenquimatosa cerebral possui indicação cirúrgica
D
27.Em relação ao atendimento do paciente com DOR TORÁCICA, assinale a alternativa INCORRETA:
a) AAS, Beta bloqueador, estatina e reperfusão mecânica / química são determinantes para o prognóstico do paciente
b) O eletrocardiograma de 12 derivações deve ser realizado em até 10 minutos
c) Nitratos, diuréticos e analgésicos são, muitas vezes necessários, mas não alteram
d) mortalidade do paciente com IAM sem SUPRA ST.
e) Todos os pacientes com dor torácica podem receber AAS 200mg antes mesmo do ECG
f) Os pacientes com SUPRA ST devem ser encaminhados para a UTI imediatamente, já entubado e com dobutamina em bomba de infusão
E
28. Qual das abaixo não é uma complicação da ruptura de um aneurisma cerebral com hemorragia subaracnóide?
a) Ressangramento
b) Coréia
c) Crise convulsiva
d) Vasoespasmo
e) Hidrocefalia
B
29. Qual afirmação sobre a administração IV de medicamentos durante a tentativa de ressuscitação é verdadeira?
a) Administrar epinefrina via intracardíaca se o acesso EV não for obtido em 3 minutos
b) Infundir solução salina normal misturada com bicarbonato de sódio via intravenosa durante a RCP contínua
c) Não administrarmedicamentos EV via veias centrais com um fluido de bolus
d) ACLS recomenda Soro Glicosado 5% na RCP pois já trata hipoglicemia simultaneamente.
e) Administrar medicamentos EV via veias periféricas com um bolus de fluido na sequência
E
30. Um paciente de 50 anos dá entrada na sala de emergência com forte dor torácica retroesternal, com eletrocardiograma a seguir, que foi feito 5 minutos após a admissão. Assinale a alternativa CORRETA.
a) Todas estão erradas.
b) O paciente possui um IAM com SUPRA na parede anterior
c) O paciente possui um IAM com SUPRA na parede inferior
d) O paciente tem um ECG NORMAL
e) O paciente tem uma PERICARDITE
D
31. O ultrassom no pronto-atendimento e na sala de emergência é uma ferramenta muito útil no diagnóstico diferencial do choque. Dentre suas utilidades temos todas abaixo, exceto:
a) Avaliar a presença de líquido livre intra-abdominal
b) Diagnosticar SARA
c) Diagnosticar tamponamento cardíaco
d) Avaliar a contratilidade miocárdica
e) Avaliar a responsividade à fluidos através do diâmetro e colapsabilidade da veia cava
B
32. Ocorreu um acidente envolvendo um caminhão que transportava trabalhadores rurais.
Qual das vítimas abaixo deve ser atendida primeiro?
a) Adolescente de 15 anos com queixa respiratória em hemitórax direito, e presença de enfisema subcutâneo.
b) Homem de 45 anos com escoriação em hemitórax e hipocôndrio direito. Consciente, sonolento e descorado. Pressão arterial=80X40 mmHg e Frequência cardíaca de 120bpm.
c) Homem de 40 anos de idade com amputação traumática em membro superior esquerdo com sangramento moderado. Consciente, orientado, descorado, Pressão arterial= 90X70mmHg, Frequência cardíaca de 120 bpm e Frequência respiratória de 35ipm.
d) Uma mulher com múltiplos ferimentos cortantes e sangrantes, mais intenso em couro cabeludo e em membro superior direito. Consciente, orientada, eupnéica, corada e hidratada.
e) Mulher de 23 anos com múltiplas lesões em face, dificuldade respiratória, presença de restos alimentares e sangue em orofaringe. Nível de consciência oscilanco, dispnéica, com roncos aos movimentos inspiratórios e cianose de extremidades.
E
33. Mulher de 66 anos é enviada à UTI depois de uma queda em via pública. Apresenta-se em coma com sinais vitais estáveis. Abre os olhos ao estímulo doloroso, retira o braço quando estimulada sem sinais de lateralização e emite gemidos. Qual é seu escore na escala de coma Glasgow?
a) 8
b) 15
c) 3
d) 13
e) 11
A
34. O trauma crânioencefálico decorre de quedas, atropelamentos, colisões, ferimentos por arma de fogo e outros. Os pacientes podem apresentar fratura de crânio e lesões no cérebro. A avaliação do nível de consciência é realizada pela aplicação da Escala de Coma de Glasgow. Em relação a esta escala, analise as opções abaixo:
I. Avalia a abertura ocular, resposta verbal e resposta motora
II. O total máximo de pontos que o paciente pode atingir nas escala é 15
III. O total mínimo de pontos que o paciente pode atingir na escala é 3
IV. O total máximo de pontos que o paciente pode atingir na escala é 18
V. O total mínimo de pontos que o paciente pode atingir na escala é 0
Assinale a alternativa que contém as opções CORRETAS
b) IV e I
c) III e I
d) I e ...
e) IV e III
f) I, II e III
f
35.No trauma craniano é comum a ocorrência da hipertensão intracraniana. Com o objetivo de evitar o aumento dessa pressão, o diurético administrado é:
a) Vasopressina
b) Manitol
c) Hidroclorotiazida
d) Furosemida
e) Espirolactona
b
36. Na Fibrilação Ventricular e/ou Taquicardia Ventricular Sem Pulso, devemos realizar os seguintes procedimentos
I. Desfibrilação postergada com carga máxima de 200J bifásico ou 360 J monofásico
II. Afastar todos para a segurança do choque
III. Desconectar as fontes de oxigênio
IV. Desfibrilação imediata com carga máxima de 200J bifásico ou 360 J monofásico
V. Retomar imediatamente as compressões após o choque
a) II, III e V
b) II,III, IV e V
c) I, II, III e IV
d) I, II e III
e) II, III e IV
b
37.  São sinais de Traumatismo Crânio-Encefálico, exceto:
a) Rinorragia
b) Dispneia
c) Otorragia
b
38. Em relação à dosagem das medicações, qual apresenta a correlação ERRADA?
a) Adenosina, 6mg EV em bolus, para taquicardia supra-ventricular
b) Amiodarona, 300mg EV diluída no soro, correr em 10 min, para taquicardia supra ou ventricular
c) Adrenalina, 1mg EV, em bolus, para fibralação ventricular
d) AAS, 200mg, mastigável, para todos os pacientes, exceto alérgicos ao AAS
e) Morfina, de 4mg EV, a cada 15 min, desde que não tenha IAM de VD
39. paciente politraumatizado é trazido ao HPS estando inconsciente, pneumotórax hipertensivo, hemorragia devido a fratura exposta, T 35 ° , apneia e afundamento de crânio. Você está sozinho de plantão, Qual é a PRIMEIRA medida a ser tomada?
f) TC de crânio
g) Oxigenar e intubar o pcte com proteção cervical
h) Infundir ringer lactato aquecido em acesso periférico
i) Corrigir pneumotórax hipertensivo com toracocentese
j) Aquecer o paciente
g
40. Quais as complicações do AVCh?
F) Vasoespasmo
G) Ressangramento
H) Hidrocefalia
I) Crise convulsiva (?)
J) Todas as anteriores
J
41. Qual destes é um erro comum, porém às vezes fatal no tratamento da parada cardíaca?
a) Não obtenção do acesso vascular
b) Períodos prolongados sem ventilação
c) Não realização de intubação endotraqueal
d) Interrupções prolongadas nas compressões torácicas
D
42. Paciente feminina, 60 anos, trazida ao PS por cefaléia súbita seguida de sonolência, confusão mental e hemiplegia esquerda. A Tomografia foi realizada com os seguintes achados:
Sobre o caso acima:
a) Trata-se de uma hemorragia subaracnóidea, Hunt-Hess V, Fisher I II, Fisher IV
b) Trata-se de uma hemorragia subaracnóidea, Hunt-Hess III, Fisher IV
c) Trata-se de um AVC isquêmico
d) Trata-se de uma hemorragia subaracnóidea, Hunt-Hess II, Fisher II
e) Trata-se de uma hemorragia cerebral provavelmente ocasionada por trauma cranioencefálico
B
43. Sobre as possíveis complicações associadas à ruptura de um aneurisma cerebral com
hemorragia subaracnóidea é correto afirmar:
a) O vasoespasmo pode correr até a segunda semana após a ruptura do aneurisma com pico de incidência entre o 5º e 9 dia e o nimodipino deve ser usado em todos os casos na tentativa de prevenir.
b) Hidrocefalia é uma complicação comum e ocorre geralmente nas primeiras 48h por produção excessiva de líquor na tentativa de compensar o volume sanguíneo perdido com a ruptura do aneurisma.
c) Deve-se usar anticonvulsivantes em todos os casos para prevenir crises convulsivas.
d) O ressangramento é a complicação mais grave, ocorrendo na maioria das vezes após 14 dias da ruptura de um aneurisma que não foi clipado.
e) O vasoespasmo geralmente ocorre precocemente (em até 48h) e não apresenta relação com a quantidade de sangue presente no parênquima cerebral.
A
44.São fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia por Pseudomonas, exceto:
a) Fibrose cística.
b) Uso de antibióticos nas últimos 90 dias
c) Uso de corticóides ou imunossupressores.
d) Internamento recente
e) Asma
E
45. Mário, 35 anos, vêm ao PS com queixa de tosse produtiva associada a febre aferida de até 40°C com início há 3 dias. Apresenta dor torácica ventilatória dependente e é previamente hígido. Apresentava-se com PA 120x80 FC 110 Sat 94% A/A FR 34irpm, Glasgow 15. Ao exame pulmonar tina subcrepitantes em 1/3 médio de hemitórax direito e uso de musculatura acessória. Demais exame físico normal. Considerando o Rx de tórax a seguir qual seria a sua conduta?
a) Prescreveria antibióticos via oral para uso domiciliar cobrindo S. pneumoniae e bactérias
atípicas.
b) Internaria o paciente e iniciaria reposição volêmica 30ml/Kg de cristaloide, oxigenioterapia, coletaria exames laboratoriais para avaliar disfunções orgânicas e iniciaria antibioterapia para cobertura de S. pneumoniae, S. aureus e Antiviral para tratar Influenza.
c) Internaria o paciente e iniciaria antibióticos endovenosos para cobrir o S. pneumoniae e
bactérias atípicas.
d) Indicaria internaçãoem UTI com antibioticoterapia para cobertura de bacilos gram negativos.
e) Internaria em enfermaria com antibioticoterapia para cobertura de S. pneumoniae,Pseudomonas e S. aureus.
C
46. Sobre FAST, para marcar a INCORRETA
a) FAST ajuda em situações de AMUV, podendo fazer diagnóstico de pneumotórax
hipertensivo
b) Exame útil para quantidades pequenas de líquido e que não substituí o lavado
peritoneal diagnóstico
c) Pode ocorrer falso positivo em pacientes com ascite
B
47. Paciente com FR alta, assimetria de expansão do tórax, murmúrio vesicular abolido,
ausculta cardíaca difícil
a) Tamponamento
b) Tórax instável
c) pneumotórax hipertensivo
d) choque hipovolêmico
e) choque cardiogênico
C
48.Assinale a alternativa CORRETA
a) O pneumotórax hipertensivo deve sempre ser transformado em aberto para salvar a vida do paciente.
b) A intubação oro-traqueal deve ser feita pelo enfermeiro mais experiente da sala de emergência quando indicado pelo médico
c) O fornecimento de oxigênio por cateter nasal é extremamente eficiente, quando em alto fluxo, para o paciente em edema agudo de pulmão.
d) A drenagem torácica é o tratamento de escolha para pneumonias lobares com condensação superior a 2⁄3 do hemitórax.
e) O tórax instável é uma condição extremamente grave que deve ser tratada com reposição volêmica vigorosa, analgesia e tomografia de tórax imediata para confirmação diagnóstica.
A
49. Sobre o diagnóstico de morte encefálica e manutenção do potencial doador, são
corretas as seguintes afirmações, exceto:
a) Todo paciente em coma irresponsivo, hemodinamicamente estável e com temperatura maior que 35°C, desde que tenha a causa do coma conhecida e não tenha usado drogas depressoras do sistema nervoso central, deverá ser suspeito de morte encefálica e iniciado os testes para diagnóstico
b) A expressão do paciente em vida com registro em cartório sobre sua vontade de ser doador de órgãos, é suficiente para autorizar a doação de órgãos após o diagnóstico de morte encefálica
c) O diagnóstico de morte encefálica independe da possibilidade de doação de órgãos
d) O médico que atende um paciente com diagnóstico de morte encefálica confirmado em não doador, poderá manter o suporte artificial de vida (droga vasoativa e ventilação mecânica) a pedido da família, por algumas horas, até que um familiar venha visita-lo e se despedir
e) O paciente com diagnóstico de HIV e possibilidade de morte encefálica, deverá ter o protocolo de morte encefálica iniciado porém não poderá ser doador de órgãos e tecidos nem mesmo para outro paciente já com diagnóstico de HIV
B
50.Durante o teste de apneia de um protocolo de morte encefálica, o paciente apresentou hipotensão grave e hipossaturação com 7 minutos de teste. Qual a conduta adequada e conclusão?
a) Deve-se reconectar o paciente à ventilação mecânica, suspender o teste e solicitar um exame complementar para diagnóstico de morte encefálica.
b) Deve-se insistir por mais 3 minutos aumentando o fluxo de oxigênio e a infusão de vasopressor. Ao final de 10 minutos deve-se coletar uma gasometria arterial e reconectar o paciente à ventilação mecânica. Caso o PaCO2 seja maior que 55 mmHg, o resultado é considerado positivo.
c) Deve-se reconectar o paciente à ventilação mecânica e coletar uma gasometria arterial imediatamente antes. Caso o PaCO2 for maior que 55mmHg, o resultado será considerado positivo para morte encefálica.
d) Deve-se reconectar o paciente à ventilação mecânica e o teste é considerado inconclusivo, devendo ser refeito após estabilização clínica.
e) Deve-se reconectar o paciente à ventilação mecânica. O teste será considerado inconclusivo devendo ser repetido em 12 horas.
C
51. Paciente masculino, 19 anos, trazido ao PS ao SAMU com TCE grave (Glasgow 5), trauma de tórax e fratura fechada de fêmur bilateralmente. Apresentou PCR no atendimento
pré-hospitalar com retorno à circulação espontânea após 5 ciclos (aproximadamente 20 min). Não recebeu drogas depressoras do sistema nervoso central. Deu entrada ao PS intubado, com pupilas midriáticas e não reativas bilateralmente. PA 110x70mmHg, FC 120 bpm, FR 20 irpm, Sat 95%, T35,5°. O paciente mantém-se em Glasgow 3 e não reagiu durante a aspiração traqueal. A tomografia de crânio demonstrou fratura occipital e sinais de
edema cerebral. Com relação ao caso é correto afirmar que:
a) Provavelmente trata-se de um caso de morte encefálica e o primeiro exame clínico deve ser feito imediatamente
b) Deve-se comunicar os familiares e solicitar autorização para iniciar o protocolo de morte encefálica
c) Deve-se iniciar sedação imediatamente, medicamentos para hipertensão intracraniana e solicitar avaliação da neurocirurgia para a craniotomia de urgência e monitorização da PIC
d) Deve-se aguardar 6 horas de observação intra hospitalar, realizar exames laboratoriais para excluir causas de rebaixamento do sensório e então iniciar o protocolo de morte encefálica
e) O primeiro exame clínico para a confirmação de morte encefálica deverá ser realizado após 24 horas da admissão do paciente
E
52.Assinale a alternativa errada:
a) A assistolia só é confirmada ao monitor pós realização do protocolo da linha reta
b) A adrenalina é a droga a ser administrada em qualquer protocolo de reanimação
c) Paciente com ritmo organizado ao monitor e sem pulso deve ser tratado como atividade elétrica sem pulso
d) O principal ritmo de PCR extra hospitalar é a AESP, devido aos traumas que provocam hipovolemia e hipóxia
e) A fibrilação ventricular é a principal apresentação elétrica da morte súbita de etiologia obstrutiva coronariana
d
53.Mulher de 68 anos vai ao PS com quadro iniciado há 3 dias, de febre baixa, tosse com escarro purulento e leve dispneia. Fuma 30 cigarros/dia há 40 anos e tem diagnóstico prévio
de DPOC. Recebeu transfusão de sangue há 20 anos, após acidente automobilístico.
Exame físico: orientada para dia, mês e ano. Mucosas descoradas e hidratadas. PA = 110x60mmHg. FC = 125 bpm. FR=32. Tax=37,5°. Aparelho respiratório: macicez à percussão, frêmito tóraco-vocal aumentado e estertores crepitantes em terço inferior de hemitórax direito. Raio-X de tórax mostra imagem de condensação em lobo inferior direito, sem derrrame pleural. Ht 28%, glicose 260mg/dl, leucocitos 24000, gasometría = ph 7,38 PaO2 80 sat 80%. Nesse caso, o agente infeccioso mais provável é
a) Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase
b) Streptococcos pneumoniae e Haemophilus influenzae
c) Moraxella catarrhalis e Chlamydia pneumoniae
d) Haemophilus influenzae e Moraxella catarralis (?)
e) Streptococcis pneumoniae e Pneumocystir jiroveci
b
54.Acerca do caso anterior, a melhor conduta a ser tomada é:
a) Internação hospitalar e iniciar antibioticoterapia empírica, pois a paciente tem
critérios de gravidade para a pneumonia adquirida na comunidade.
b) Prescrever antibioticoterapia empírica e liberar a paciente para acompanhamento
ambulatorial.
c) Solicitar vaga de UTI, e iniciar antibioticoterapia endovenosa após coleta de cultura
de secreção traqueal.
d) Manter a paciente durante, pelo menos, 12 horas no PS com nebulização com O2
2l/min.
e) Internação hospitalar e colher hemoculturas antes de iniciar antibioticoterapia
endovenosa.
a
55.  Paciente masculino, 20 anos, sofreu queimaduras de segundo e terceiro grau em 60% da superfície corporal após explosão de botijão de gás. Recebeu reposição volêmica inicial,
analgesia potente e cuidados com a pele. Foi monitorizado em sala de emergência PA 90x50MMHG, FC 120, SAT 92% COM CN O2 3L/MIN, FR 26RPM, T 39,5. Hemograma com
200000 leucócitos e 10% de bastões, o diagnóstico sindrômico mais provável nesse caso é de:
a) síndrome da resposta inflamatória sistêmica
b) sepse
c)infecção generalizada
d) sepse grave
e) choque séptico
a
56.Um paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, sofreu queda de motocicleta. Ao examinar a vítima, na cena do acidente, o socorrista identifica sinais de contusão em tórax, frequência ventilatória de 25 ipm, estase de jugular, pressão arterial de 100/80mmHg, bulhas cardíacasabafadas, extremidades frias e cianosadas e alteração do nível de consciência. Diante do quadro clínico é possível que a vítima apresente:
a) Tamponamento cardíaco
b) Tórax instável
c) Pneumotórax hipertensivo
d) Choque hipovolêmico
e) Choque cardiogênico
a
57.Paciente hipertenso, obeso e diabetico, masculino, 65 anos, chega ao PS com dor toracica tipo opressiva irradiada para mandibula, que piora aos esforcos. Início da dor há 2 dias que não melhorou com uso de antiácido. Agora com dor EVA (escala visual analogica) 8/10. Apresenta-se pálido com sudorese fria e pulso fino. PA 100x70mmHg, FC 120bpm, Bulhas arrítmicas com sopro sistólico em foco mitral. MV presentes com crepitantes bibasais, Sat em A/A 92%, FR 24rpm. Qual sua conduta nesse caso?
a) iniciar reposição volêmica com ringer lactato, solicitar exs laboratoriais, rx de tórax, coletar hemocultura e iniciar antibiótico
b) transferir para a sala de emergência, monitorizar o paciente, fornecer o2 e conseguir um acesso periférico (MOV), solicitar exs laboratoriais, rx de tórax, coletar hemocultura e inciar antibiótico
c) transferir para a sala de emergência, monitorizar o paciente, fornecer o2 e conseguir um acesso periférico (MOV), solicitar eletrocardiograma, marcadores de necrose miocárdica, fazer analgesia com morfina e dar diurético (não concordo com tudo)
d) fazer bloqueador de bomba de protons (omeprazol) endovenoso, analgesico simples e dar alta com protetor gástrico e procinéticos
e) solicitar vaga de UTI, iniciar noradrenalina, ofertar oxigênio em cateter nasal. Coletar culturas, exs laboratorias e antibiótico de amplo espectro.
c
58. Marcelo, 22 anos, previamente hígido, procura atendimento médico no dia 07/06/2019 por quadro de tosse seca associado à febre, calafrios e dispneia aos moderados esforços com 5 dias de evolução. Refere coriza, dor de garganta e mialgia difusa no início do quadro. Houve piora da dispneia nas últimas 24h e por isso procurou atendimento médico. Na admissão apresentava-se taquidispneico, FC 130 FR 30 Sat 80% em ar ambiente, PA 80x40mmHg, Rx de tórax com infiltrado pulmonar intersticial bilateral, hemograma com Hb 12 Leucocitos 20000 (5% bastões) plaquetas 700000, Creatinina de 1,5, Gasometria arterial
com PH 7,25 pO2 70 pCO2 35 HCO3 10 Sat 80%
 
58.1Com os dados acima qual o possível diagnóstico sindrômico e etiológico?
a) edema agudo dos pulmões por síndrome coronariana aguda
b) pericardite secundária a IVAS (infecção de vias aéreas superiores)
c) sepse de foco pulmonar (pneumonia)
d) tromboembolismo pulmonar por TVP (trombose venosa profunda)
e) choque séptico com foco pulmonar
c
58.2.Qual seria a conduta mais adequada após monitorá-lo, conseguir 2 acessos
venosos calibrosos e ofertar oxigênio por máscara?
a) Solicitar vaga de UTI, Tomografia de tórax, iniciar noradrenalina e dobutamina.
b) Heparinização + Intubação orotraqueal após sequência rápida de intubação com fentanil, midazolam e succinilcolina
c) Infusão de solução cristalóide 30ml/kg rápido e iniciar Ceftriaxona Azitromicina + Tamiflu após a coleta de hemoculturas
d) Infusão de solução cristalóide 30ml/kg rápido e iniciar Piperacilina-Tazobactam após
a coleta de hemoculturas
e) AAS, Clopidogrel, Heparina e diurético de alça (furosemida)
c
59. O paciente traumatizado pode apresentar, entre outras alterações, o comportamento da
função neurológica. O atendimento das vias aéreas e o controle da coluna cervical é o
primeiro passo a ser executado na avaliação primária do paciente. Entre as causas mais
frequentes de obstrução de vias aéreas no paciente inconsciente, destaca-se:
a) Broncoespasmo severo
b) Esmagamento e desvio da traqueia
c) Obstrução por corpo estranho (OVACE)
d) Edema de cordas vocais com hiperemia associada
e) Flacidez da lingua, bloqueando a hipofaringe
e
60. Com relação às medidas de proteção individual, antes de iniciar qualquer tipo de atendimento de emergência, é INCORRETO:
a) Cuidar da sinalização e isolamento da área para prevenir acidentes secundários tais como de trânsito, incêndio, explosões, tiroteios, choque elétrico e desabamentos
b) Usar luvas e óculos de proteção
c) Iniciar a avaliação do paciente em local de socorro, mesmo que riscos não possam ser neutralizados
d) Remover a vítima para local seguro antes de iniciar qualquer avaliação do paciente, caso o local de socorro ofereça riscos que não possam ser neutralizados
e) Evitar se contaminar por agentes biológicos, substâncias tóxicas ou radioativas presentes na superfície do corpo, sangue e secreções do paciente.
c
61. No trauma craniano é comum a ocorrência da hipertensão intracraniana. Com o objetivo
de evitar o aumento dessa pressão, o diurético administrado é:
a) Vasopressina
b) Manitol
c) Hidroclorotiazida
d) Furosemida
e) Espirolactona
b
62. São sinais de Traumatismo Cranio-Encefálico, exceto:
a) Rinorragia
b) Dispneia
c) Otorragia
d) Sinal de Battle
e) Sinal de Guaxinim
b
63. Em relação ao atendimento do paciente com DOR TORÁCICA, assinale a alternativa INCORRETA:
a) O eletrocardiograma de 12 derivações deve ser realizado em até 10 minutos 
b) Todos os pacientes com dor torácica podem receber AAS 200mg antes mesmo do ECG.
c) Os pacientes com SUPRA ST devem ser encaminhados para a UTI imediatamente, já entubado e com dobutamina em bomba de infusão
d) AAS, betabloqueador, estatina e reperfusão mecânica/química são determinantes para o prognóstico do paciente
e) Nitratos, diuréticos e analgésicos são, muitas vezes, necessários, mas não alteram a mortalidade do paciente com IAM sem SUPRA ST.
c
64. O Ultrassom no pronto atendimento e na sala de emergência é uma ferramenta muito
útil no diagnóstico diferencial do choque. Dentre suas utilidades temos todas abaixo, exceto:
a) Avaliar a contratilidade miocárdica.
b) Avaliar responsividade à fluidos através da variação do diâmetro da cava
c) Diagnosticar tamponamento cardíaco.
d) Avaliar a presença de líquido livre intra-abdominal.
e) Diagnosticar SARA.
e
65. São fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia por Pseudomonas, exceto:
a) Fibrose cística.
b) Uso de antibióticos nas últimos 90 dias
c) Uso de corticoides ou imunossupressores.
d) Internamento recente
e) Asma
e
66.Qual a principal etiologia do AVE isquêmico?
a) Êmbolo séptico
b) Dissecção de carótida
c) Cardio-embólica
d) Trombose venosa profunda
e) Doença aterosclerótica
e
67. São causas de lesão secundária do SNC após um insulto vascular agudo, exceto:
a) Hipotensão
b) Hipocalemia
c) Hipóxia
d) Hiperglicemia
e) Hipertermia
b
68.Assinale a alternativa INCORRETA:
Paciente de 84 anos chega ao PS com dor precordial de 1,5 hora de evolução, com ECG
com infra de ST em D2, D3 e avF de 2,5 mm, com troponina aumentada, PA 180/90 mmHg,
FC = 80 bpm.
Em relação às medicações abaixo, todas são corretas, EXCETO:
a) Oxigênio, se indicado
b) AAS 200mg mastigável
c)Tenecteplase na dose de 60 mg IV lento
d) Clopidogrel 75mg VO
e) Nenhuma das anteriores
c