Prova Otorrinolaringologia

Prévia do material em texto

PROVA OTORRINO P1 
1.       Qual a porcentagem de IVAS que evolui para rinossinusite:
a.       1-2%
b.       0,5-2%
c.       5%
d.       2-3%
e.       80%
 
b
2.       Sabendo que o diagnóstico clínico da rinossinusite é feito com dois critérios maiores ou um maior e dois menores, assinale a alternativa que não corresponde a um critério maior:
a.       Congestão nasal por secreção nasal, visualizada no exame físico
b.       Dor ou pressão facial
c.       Otalgia ou pressão nos ouvidos
d.       Hiposmia ou anosmia
e.       Febre
c
 
3.       Quais os germes principais na rinossinusite aguda:
 
a.       Pneumococo, hemófilos e moraxella
b.       Pneumococo, hemófilos e micoplasma
c.       Anaeróbios, aeróbios gram + e aeróbios gram –
d.       Streptococcus pneumoniae, clamídia e moraxella
e.       Nda
 
a
4.       As complicações das rinossinusites podem ser potencialmente graves. Nas alternativas abaixo, todos os sintomas ou sinais citados são sinais de alerta para complicações, exceto na alternativa:
a.       Alterações visuais, toxemia, rigidez de nuca
b.       Secreção nasal e retronasal purulenta, diplopia, diminuição do nível de consciência
c.       Cefaleias intensas, vômitos, convulsões
d.       Alterações de comportamento, rigidez de nuca, proptose
e.       Sinais meníngeos, confusão mental, edema e/ou hiperemia periorbitária
 
b
5.       Paciente com história de febre alta de início súbito, mialgia, cefaleia frontal e secreção amarelada matinal há 3 dias. Diagnóstico mais provável e o respectivo exame para diagnóstico:
a.       Rinossinusite bacteriana aguda, hemograma
b.       Rinossinusite viral aguda, Rx de seios de face
c.       Gripe, Rx de seios de face
d.       Resfriado comum, rinoscopia anterior
e.       Gripe, rinoscopia anterior
 
e
6.       Em relação à rinite idiopática (vasomotora), qual é a alternativa correta:
a.       Costuma acometer pacientes de todas as idades, mas é mais comum nas crianças
b.       Tem um componente de hiperreatividade neural, associado a uma alteração do sistema nervoso simpático e parassimpático nasal.
c.       Apesar da causa ser conhecida, o paciente costuma reagir bastante a irritantes inespecíficos como mudanças de temperatura e fumaça.
d.       Tem teste alérgico positivo para alérgenos inalantes.
e.       Nda
 
b
7.       Em relação à rinite ocupacional, qual é a alternativa correta:
a.       A rinite ocupacional não tem caráter alérgico
b.       O diagnóstico de rinite ocupacional inclui exames de identificação de IgE específica e citologia nasal
c.       O teste de provocação nasal não tem utilidade para o diagnóstico
d.       Os equipamentos de proteção não são eficazes na prevenção e no tratamento.
e.       Nda
 
b
8.       Quanto a clínica da rinite alérgica, é incorreto afirmar que:
a.       As linhas de Dennie-Morgan, pregas na pálpebra inferior, são características de pacientes atópicos
b.       A rinite alérgica é uma das doenças associadas a alterações do crescimento craniofacial
c.       Se pesquisa de IgE específica (teste cutâneo ou RAST) for positiva, o paciente está com rinite alérgica
d.       O grau de eosinofilia na secreção nasal está associado a exposição aos antígenos.
e.       Nda
 
c
9.       Sobre a olfação é incorreto afirmar que:
a.       Os neurônios olfatórios possuem um ciclo replicativo a cada 3-7 semanas
b.       A parosmia é o aumento na sensibilidade e hiperosmia é a distorção do olfato
c.       As células de sustentação do epitélio olfatório são responsáveis pela regulação e manutenção do meio iônico ao redor dos neurônios olfatórios
d.       As células basais são células – tronco do epitélio olfatório, responsáveis por sua renovação ou reparação
e.       Nda
 
b
10.   A causa mais comum de perda de olfato em adultos é:
a.       Traumática
b.       Viral X
c.       Uso de medicamento tópico
d.       Causas obstrutivas e doenças sinusais
e.       Tumoral  
b
11.   Qual das doenças neurodegenerativas abaixo estão relacionadas com alterações do olfato nos estágios iniciais:
a.       Alzheimer e esclerose múltipla
b.       Esclerose lateral amiotrófica e Parkinson
c.       Parkinson e alzheimer
d.       Esclerose múltipla e esclerose lateral amiotrófica
e.       Nda
 
c
12.   Menina, 8 anos, com surgimento de nódulo em região cervical anterior, após 5 dias do início de um quadro de infecção da via aérea superior. Ao exame físico, nódulo com cerca de 2 cm de diâmetro, amolecido, cístico e doloroso a palpação, em linha média cervical, acima da proeminência laríngea, móvel com protusão da língua. Qual hipótese mais provável:
a.        Cisto branquial
b.       Hematoma cervical
c.       Cisto ducto tireoglosso
d.       Abcesso cervical
e.       Linfoma
 
c
13.   Menino, 6 anos, há 2 dias com abaulamento difuso e doloroso em topografia pré-auricular bilateralmente, otalgia, febre, mal-estar e adinamia. Ao exame físico apresenta abaulamento e hiperemia de glândulas parótidas bilateralmente e dor a palpação em ângulo da mandíbula. Segundo a mãe, seu filho frequenta creche e outros 3 colegas apresentaram sintomas semelhantes. Com base no quadro clínico acima, o diagnóstico mais provável desta paciente é:
a.        Parotidite recorrente na infância
b.       Sialodenite aguda supurativa
c.       Parotidite epidêmica (caxumba)
d.       Síndrome de Sjogren
e.       Linfonopatia reacional
 
c
14.   Paciente masculino, 68 anos com histórico de alcoolismo, apresenta massa cervical de aprox 4 cm, em nível cervical IV, endurecida, aderida aos planos profundos, aparecimento e crescimento nos últimos 4 meses. Qual o diagnóstico mais provável:
a.       Metástase de tumor de seios da face
b.       Linfonodo reacional
c.        Metástase de tumor de órgão torácico ou abdominal.
d.       Sarcoma
e.       Metástase de SNC
 
c
15.   Quanto aos exames complementares na investigação de nódulos e massas cervicais na infância podemos dizer que:
a.       A punção por agulha fina é bastante indicada para afastar malignidade nessa faixa etária
b.       A RNM é um exame seguro e de fácil realização, permitindo ótima definição no estuo de partes moles.
c.       A TC não é um bom exame em casos de complicações infecciosas e estudo de quadros agudos de linfadenites
d.       A ultrassonografia é o exame de escolha para investigação de nódulos cervicais, mesmo tendo como pontos negativos a subjetividade da interpretação (examinador dependente) e baixa resolução para avaliar lesões profundas.
e.       Todas afirmações estão falsas
 
d
16.   Em relação a halitose, considere as afirmações a seguir:
a.       O mau hálito corresponde ao odor desagradável, expelido através da boca ou das fossas nasais, devido à presença de moléculas de mau odor, oriundas destes locais ou atingindo-os a partir dos pulmões. (F)
b.       A halitose matinal provavelmente ocorre também em função da quase total cessação do fluxo salivar durante o sono e do acúmulo e putrefação de células epiteliais descamadas, alimento e saliva. (V)
c.       Depois da presença da saburra lingual, a segunda grande causa de halitose se deve à destruição de tecidos, como no caso de doença periodontal ou cárie dental. (V)
d.       O sulfidreto e outros compostos voláteis de enxofre são os principais responsáveis pelo hálito forte e desagradável. (V)
 
d
17.   Sobre a etiologia da halitose podemos afirmar:
a.       A ingestão de álcool resulta na produção de compostos sulfídricos voláteis (V)
b.       Patologias gastrointestinais como hérnia e a esofagite de regurgitação são causas muito frequentes de halitose.
c.       A diminuição do fluxo salivar (xerostomia) ocorre em decorrência da halitose
d.       Doenças sistêmicas como diabetes, uremia e cirrose são causas menos frequentes de halitose que as patologias nasosinusais.
 
 e
18.   Em relação à semiologia otorrinolaringológica, assinale a alternativa INCORRETA
a.       A palpação do orelha externa e da mastoide pode auxiliar na identificação de áreas de flutuaçãoquando há necessidade de drenagem de processo infeccioso.
b.       A ausculta da região auricular, periauricular e cervical auxiliam na avaliação do zumbido pulsátil.
c.       Os testes com diapasão são complexos, pouco sensíveis e de alto custo.
d.       A anamnese é fundamental no diagnóstico das alterações vestibulares.
e.       A palpação bidigital em lesões de boca não é interessante proporcionar desconforto ao paciente.
 
b
19.   Sobre a distribuição de massas congênitas cervicais é correto afirmar:
a.       De todas as massas cervicais, as de origem congênita representam 20% das massas em crianças e adolescentes, 5% em adultos jovens e menos de 1% em idosos.
b.       A topografia da lesão não é um fator importante nas massas congênitas cervicais não tendo impacto no diagnóstico.
c.       75% das massas e nódulos cervicais na infância são de origem congênita.
d.       Massas cervicais congênitas geralmente se localizam na região do nível V.
e.       Massas cervicais congênitas aumentam o risco de câncer de cabeça e pescoço.
 
a
20.   A atuação do médico especialista deve respeitar os limites de suas áreas de atuação e treinamento, assim o médico otorrinolaringologista estaria agindo incorretamente na seguinte situação:
a.       Realizando ressecção de adenoma de hipófise. (V)
b.       Realizando blefaroplastia
c.       Aplicando botox em face e pescoço
d.       Realizando tratamento de insónia
e.       Realizando uma tireodectomia. 
 a